Первично сморщенная почка макропрепарат

Диагностировать амилоидоз почечного клубочка по электронно-микроскопической картине. Изучить электронограмму "Амилоидоз почечного клубочка", записать ее название. Обратить внимание на локализацию и фибриллярную структуру масс амилоида в гломерулярном фильтре.

2. Ожирение сердца (окр. Г.Э.).

над миокардом располагается жировая ткань, которая напоминает "пчелиные соты". На некоторых участках жировые прослойки внедряются в миокард и располагаются между мышечными пучками.

Макропрепараты:

Глазурная селезенка.

Обратить внимание на размер органа, толщину и цвет капсулы селезенки.

Первично-сморщенная почка.

Диагностировать артериолосклеротический нефросклероз (первично -сморщенные почки) по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат "Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз)". Обратить внимание на размер почки, состояние ее поверхности после снятия фиброзной капсулы, ширину коркового слоя

Ожирение сердца.

Диагностировать ожирение сердца по макроскопической картине. Изучить макропрепарат "Ожирение сердца", записать ее название. Обратить внимание на количество жира под эпикардом и разрастание жировой ткани в строме сердца, отметить, что в правом отделе сердца изменения больше выражены.

Липоматоз аорты.

Диагностировать атеросклероз аорты по макроскопической картине. Изучить макропрепарат "Атеросклероз аорты", записать его название. Отметить особенности вида интимы аорты, наличие в ней желтоватых полос и пятен, выбухающих бело-желтых бляшек.

ПРОГРАММА-ЗАДАНИЕ

для студентов 2 курса факультета "общая медицина" к практическому занятию: «Нарушения обмена хромопротеидов. Нарушения обмена гемоглобиногенных пигментов. Нарушения обмена протеиногенных пигментов.

Нарушения обмена липидогенных пигментов.»

І. Подготовить основные вопросы темы:

1. Дать определение смешанных дистрофий.

2. Дать классификацию эндогенных пигментов.

3. Разновидности гемоглобиногенных пигментов, встречающихся в норме и патологии.

4. Какие пигменты встречаются в старой гематоме? Их цвет, физическое состояние, расположение?

5. Какова давность гематомы, если в ней обнаружен гемосидерин?

6. Механизм образования бурой индурации легких?

7. Какие пигменты и где могут быть обнаружены при внутрисосудистом /интраваскулярном/ гемолизе?

8. Причины, механизм и морфология общего гемосидероза.

9. Осложнения ферритинемии.

10. Что такое желтуха? Классификация желтух.

11. Причины возникновения желтухи с накоплением в крови непрямого, прямого билирубина.

12. Причины возникновения желтухи смешанного генеза.

13. Патологоанатомические изменения при желтухе, вызванной длительной закупоркой общего желчного протока.

14. Назовите виды нарушения меланина.

15. Когда наблюдается распространенный гипермеланоз? Гипомеланоз?

16. Что такое лейкодерма? Причины ее возникновения?

17. Что такое невус?

18. Какие вещества входят в состав липофусцина?

19. О чем свидетельствует появление липофусцина в клетке?

II. Уметь дать макроскопическую характеристику:

1. Бурая атрофия миокарда

2. Биллиарный цирроз печени

3. Меланома кожи

III. Знать микроскопическое строение

1. Гемосидероз легких /окр.г. и э./

2. Гипермеланоз кожи

IV. Знать значение и определение следующих терминов:

1. Ферритинемия 11. Холемия

2. Ферритинурия 12. Холалемия

3. Порфиринемия 13. Холурия

4. Порфиринурия 14.Гипермеланоз

5. Гемоглобинемия 15. Гипомеланоз

6. Гемоглобинурия 16. Лейкодерма

7. Билирубинемия 17. Невус

8. Билирубинурия 18. Витилиго

9. Билирубиновая энцефалопатия 19. Альбинизм

10. Желтуха 20. Липофусцин

VI. Литература:

На казахском языке:

Основная

1. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялыќ анатомия: медициналыќ жоѓары оќу орындарыныњ студенттеріне арналѓан оќулыќ. Орысшадан аударѓан доцент М.Т. Айтќ±лов\ Алматы: "Орталық Қазақстан" БПК, "Қазақстан".- 1993.-170 б.

2. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялыќ анатомия: медициналыќ жоѓары оќу орындарыныњ студенттеріне арналѓан оќулыќ. Орысшадан аударѓан доцент М.Т. Айтќ±лов \ Алматы, Караѓанды:"Ғылым", "Қазақстан". — 1996.- 2-бµлім, 1-кітап, 175-274 б.

3. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялыќ анатомия: медициналыќ жоѓары оќу орындарыныњ студенттеріне арналѓан оќулыќ. Орысшадан аударѓан доцент М. Айтќ±лов \ Алматы, Караѓанды:"Ғылым", "Қазақстан". — 1996.- 2-бµлім, 2-кітап, 275-535 б.

4. Ахметов Ж.В. Патологиялық анатомия. // Алматы.-2003,393 б.

Дополнительная:

1. Ахметқалиев С.Г., Қамбаров Ж.А. Клиникалық патоморфологияға кiрiспе: Оқу құралы.\ -Ақтөбе: Ақтөбе медициналық академиясы.-1999. — С.5-34.

2. Iшкi аурулар // Т.З.Сейсембеков, А.Е.Тәменов, М.Т.Айткулов М.Т. \Алматы.-1995.-298б.

3. М.М.Түсiпбекова М.С.Усеева Перинатустық кезең патологиялық анатомиясының өзектi мәселелерi.Медицина и экология.N3-2000- C.55-57.

На русском языке:

Основная:

1. Патологическая анатомия. Курс лекций: Учебное пос. (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева.- М.: Медицина, 1998.- 640с.:ил.- ( Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

2. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник.Том 1,2. М..:Медицина,2001.

3. Абдуллаходжаева М.С. Основы патологии человека. — Ташкент, 1998.

4. Струков А.И. Патологическая анатомии: Учебник / А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина, 1995,-688с.- (Учеб.лит.для студ.мед.вузов).

Дополнительная литература:

1. Пальцев М.А, Пауков В.С, Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959с

2. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии /В.В.Серов, Т.Н.Дрозд, В.А.Варшавский, Г.О.Тетевосянц. — М.: Медицина, 1987.– 285с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учеб. пос. /В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен.-М:Медицина, 1998.-544с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. \ М. —

5. 1986.С.10-87

6. Блюгер А.Ф. Ультраструктурная патология печени: Электрон.-микроскоп. Атлас /Риж. мед.ин-т; А.Ф.Блюгер, В.К.Залцмане, О.Я.Карташева.-Рига:Зинате,1989.-318 с.:ил.

7. Общая патология человека: Руководство Под ред.А.И.Струкова-М.:Медицина,1990 – Т.1,2..

8. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Пат. анатомия: Атлас. — М.: Медицина, 1986. – 305с.

На английском языке:

Основная:

1. Rоbbins S.W., Kumar V. Basic Pathology. /4 nd Ed, W.B.Saunders Company. — Philadelphia-London-Toronto-Sydney, 1987. – 158p.

2. Rоbbins S.W., Kumar V. Basic Pathology. / 4 nd Ed, W.B. Saunders Company. — Philadelphia-London-Toronto-Sydney, 1987. – 158p.

УЧЕБНАЯ КАРТА

для студентов 2 курса факультета "общая медицина"

megapredmet.ru

Симптомы

Самым заметным проявлением одностороннего типа сморщенной почки является устойчивая нефрогенная гипертензия

(паренхиматозный вариант), а единственным сценарием лечения считается незамедлительная нефрэктомия. Двухстороннее формирование сморщенной почки ведёт к прогрессированию хронической почечной недостаточности и уремии.

Также к главным признакам сморщенной почки относятся названные ниже проблемы с выделением мочи: полиурию (образование и единовременное выведение мочи в чрезмерных объёмах), никтурию (учащённые ночные визиты в туалет), гематурию (пребывание в моче характерных кровяных выделений) и протеинурию (нахождение белка в моче). При этом выделяемая организмом моча вследствие отклонений в работе почки теряет в удельном весе (уменьшается плотность образуемой мочи). Таким симптомам нередко сопутствуют следующие признаки заболевания: стойкое высокое артериальное давление и непрекращающиеся тянущие боли в области поясницы. В самых запущенных примерах наблюдается уремия (общая интоксикация организма невыводящимися продуктами жизнедеятельности).

Когда недуг имеет вторичный характер, его симптомы сопровождаются признаками первичного заболевания. Например, при пиелонефрите у пациента будут наблюдаться значительные боли в поясничной области и повторяющийся рост температуры до 38 градусов, а при гломерулонефрите обнаруживают повышение артериального давления и мочу, окрашенную в красный цвет (из-за большого количества выделяемой в неё крови).

Формы

На данный момент специалисты классифицируют две основные формы этого заболевания, различающихся морфологией:

• первично сморщенная почка;
• вторично сморщенная почка.

Развитие первого типа заболевания типично для случаев, когда поражаются сосуды (артериосклероз), находящиеся в непосредственной близости к органам и мочевыводящей системе. Такой вариант сморщенной почки принято считать достаточно редким.

Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы). Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией. Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.

Причины

Согласно классификации, для двух отдельных типов (первично сморщенная и вторично сморщенная левая или правая почка) характерны различные мотивы возникновения.

В случае первично сморщенной почки заболевание формируется из-за патологии сосудов почек.

Нередко такое поражения связано с другими недомоганиями, к числу которых относят артериальную гипертензию, атеросклероз и инфаркт почки. Гипертонический вариант заболевания под названием нефросклероз (также имеющий название нефроангио-склероз) считают финальной стадией формирования гипертонической болезни. В самых сложных его случаях созревает злокачественный нефросклероз Фара.

Характерными виновниками развития вторично сморщенной почки считаются заболевания, вызывающие расстройства функциональной деятельности органов. К ним относят, например, гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет, нефролитиаз и пиелонефрит.

Диагностика

Диагностика нефросклероза состоит из внушительного комплекса диагностических процедур, направленных на выявление причин образования заболевания и последствий его развития в организме.

Прежде всего квалифицированный нефролог изучает анамнез жизни пациента, выслушивает его собственные жалобы и знакомится с результатами анализов, после чего у него складывается отчётливая картина конкретного случая. На этом этапе важно установить наличие хронических заболеваний почек, условия деятельности жизни и труда пациента. К тому же важным момент считается выявление наличия вредных привычек у больного.

Во время первичного осмотра врач прощупывает поясничную область для точного определения вида болезненных ощущений, испытываемых пациентом. Помимо этого врач отмечает наличие покраснений кожного покрова, а также присутствие сыпи. Затем назначается консультирование и осмотр урологом.

Для выполнения лабораторной диагностики применяется общий анализ крови и биохимическое исследование крови, которые также сопровождаются сдачей общего анализа мочи. По результатам этих анализов становится возможным установление существования воспалительного процесса в организме.

Для более точной установки диагноза используются следующие диагностические методики, благодаря которым делается возможным определение местоположения и составление подробной анатомии почек:

• рентгенография органов брюшной полости;
•  УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
• ангиография.

Лечение

Если наличие сморщенной почки подтверждается после диагностики, в преимущественном количестве случаев приступают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в нефрэктомии (полное удаление поражённого органа). Такая операция может выполняться в нескольких вариантах. Среди возможных процедур – полостная либо лапароскопическая операция.

При полостной – производится удаление почки при помощи создания надреза передней стенки брюшной полости. При лапароскопической – в передней стенке брюшной полости создаётся несколько проколов, сквозь которые внедряется необходимый инструментарий для проведения операции. Ещё одним вариантом считается эндоскопическая чрескожная нефрэктомия – в таком случае орган будет удалён путём прокола малых размеров в области поясницы.

Других методов лечения нефросклероза, кроме хирургического вмешательства, не существует, так как исход заболевания всегда один – полная дисфункция поражённой почки. После проведения такой операции пациенту присваивается инвалидность.

В некоторых случаях позднее нефрэктомии производится трансплантация здоровой донорской почки. В такой ситуации у пациента снижают болевой синдром (при этом использовать нестероидные противовоспалительные препараты категорически противопоказано), после чего проводится гемодиализ до момента пересадки нового органа. Применяются следующие лекарственные препараты:

• антигипертензивные средства;
•  спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и им подобные);
• уросептики (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
•  антиагрегантные препараты (Пентоксифиллин).

Осложнение и последствия

К осложнениям, развивающимся вследствие нефросклероза, относят сразу несколько серьёзных заболеваний. Одно из них – нефрогенная гипертензия (которая обычно сопутствует артериосклеротическому нефросклерозу), для которой характерно устойчивое высокое артериальное давление (согласно Википедии). При беременности нередко наблюдают симптомы нефропатии.

Ещё одним заболеванием, развивающимся как осложнение сморщенной почки, считается хроническая почечная недостаточность.

Прогнозы для людей с этим диагнозом очень неблагоприятны. Такое состояние характерно для поздних стадий заболевания, когда нефроны (клетки почки) отмирают практически полностью, что приводит к тотальной почечной дисфункции. Из-за этого в организме перестают отфильтровываться продукты метаболизма (распада белков, жиров и углеводов), что ведёт к интоксикации организма и нарушению жизнедеятельности, а при отсутствии необходимых лечебных мероприятий – к смерти пациента.

Профилактика

К профилактическим процедурам относят своевременную и полноценную терапию патологий мочеполовой системы, а также воспалительных и инфекционных заболеваний. Людям, страдающим от проблем с почками, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у уролога и нефролога, а при появлении любых симптомов или признаков заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Стандартным требованием для сохранения здоровья считается соблюдение благоприятных домашних и трудовых условий. В помещениях, где находится человек, должна поддерживаться комфортная влажность и температура (сырость является серьёзной причиной для развития проблем с почками).

mpsdoc.com

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ. НЕФРОСКЛЕРОЗ АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (ОСТРЫЙ ТУБУЛОНЕКРОЗ)

ПИЕЛОНЕФРИТ. УРОЛИТИАЗ

(МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

Классификация заболеваний почек: болезни клубочков (гломерулопатии), болезни канальцев (тубулопатии); болезни, связанные с преимущественным поражением стромы (интерстиция) и сосудов почек.

Гломерулопатии — заболевания с преимущественным поражением клубочкового аппарата: первичные и вторичные (проявления какого-либо другого заболевания, например сахарного диабета, СКВ и др.), воспалительного (гломерулонефрит), невоспалительного (мембранозная нефропатия, липоидный нефроз), обменного характера (диабетический и печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).

Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, характеризующееся диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата обеих почек. Клинически гломерулонефрит проявляется комплексом почечных и внепочечных симптомов — нефритическим синдромом.

Классификация гломерулонефрита: по нозологическому принципу — первичный, вторичный (проявление другой болезни); по этиологии — установленной (обычно бактериальной, вирусной, паразитарной), неустановленной этиологии; по патогенезу — иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный), иммунологически необусловленный; по течению — острый, подострый, хронический. Морфологически различают: по топографии — интракапиллярный, экстракапиллярный;

по характеру патологического процесса (воспаления) — экссудативный, пролиферативный, смешанный; по распространенности — диффузный, очаговый.

Невоспалительные гломерулопатии — это гломерулопатии, для которых характерно развитие нефротического синдрома (первичного и вторичного). Первичный нефротический синдром: липоидный нефроз, мембранозная нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз. Вторичный нефротический синдром: при поражении почек при системных заболеваниях, чаще при СКВ (волчаночный или люпоидный нефрит), амилоидозе (амилоидоз почек), сахарном диабете (диабетический гломерулогиалиноз и гломерулосклероз).

vmede.org

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

userdocs.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Надпочечники и высокое давление Усыхание почки причины Аденома надпочечника симптомы лечение Пиелокаликоэктазия что это

• Почки
• Другое
• Сопутствующие