Нижнее давление сердечное или почечное

Мария Миниханова задает вопрос:

Слышала, что артериальное давление может свидетельствовать как о заболеваниях сердца, так и о почечных патологиях. У меня часто скачет верхнее давление, это сердечное или почечное?

Отвечает эксперт:

Отклонения от нормы показателей артериального давления могут быть признаком серьезных патологий, сердца и сосудов. Чтобы знать, в какой системе органов произошел сбой, нужно запомнить, какие виды АД бывают и за что отвечает каждый из них.

Характеристика видов

При измерении этого «параметра человеческого здоровья» берут во внимание две его разновидности, которые и указывают изменения в организме:

  • систолическое (народные названия – «верхнее», «сердечное»);
  • диастолическое («нижнее», «почечное»).

Посредством «систолического» давления осуществляется мониторинг работы сердечной мышцы (с какой силой оно перекачивает кровь). Результаты его замеров указывают на изменения, возникающие при выталкивании кровяных масс в аорту, моменте, когда наблюдается их наибольшее воздействие на сосудистую систему. Если данные, получаемые в ходе регулярных измерений, слишком высокие, сосуды быстро изнашиваются.


Диастолическое АД показывает состояние каналов кровотока, тонуса сосудов. Диастолой называется полное расслабление мышц миокарда, состояние, в котором кровь перекачивается из сердца в кровеносные ходы, давя на их стенки. В зависимости от силы такого воздействия меняется «нижняя» цифра в результате (после дроби). Описанный процесс регулируется почками, когда они поражены каким-либо заболеванием, меняются показатели «почечного» АД.

Артериальное давление

Норма и отклонения от нее

Для человека с весом около 75 кг нормальными считается результат 120/80 («сердечное»/ «почечное»), для более полных людей данное значения немного больше, для худых – цифры меньше. Нормой для детей подросткового возраста считается 110/80. Нормальные цифровые результаты могут немного отличаться для разных людей, так как на них влияют индивидуальные особенности организма.

Оба значения меняются синхронно, но есть состояния здоровья, при которых повышается или понижается только один параметр. Цифры ниже нормальных свидетельствуют о гипотензии, а повышенные – о гипертензии.

Повышенные показатели могут появляться из-за пороков сердца, аритмии, гипертонической патологии, курения, кофе, недостатка жидкости и других факторов. Повышение преимущественно нижнего давления свидетельствует о нарушениях работы почек, избытке соли в организме, ишемии. Пониженное верхнее значение – признак ВСД, нарушения работы надпочечников, ЖКТ, нервной системы. Пониженные диастолические цифры указывают на проблемы с сосудами.


serdechka.ru

Симптомы повышенного диастолического давления

Изолированное высокое нижнее давление чаще выявляется случайным образом при посещении лечащего врача и контроле АД, поскольку явных признаков оно не проявляет. Если попробовать принять препараты для снижения АД, это может привести к снижению нормального давления систолы. Поэтому самостоятельно лечить за счет снижающих АД таблеток повышенное диастолическое давление не следует.

Несмотря на то, что явных признаков повышенное нижнее давление не проявляет, в организме в этой ситуации происходят серьезные изменения. Сердце не расслабляется, а работает без перерыва в напряженном ритме.

То же касается артерий – нарушается кровоток, ведущий к сердцу, структура их стенок изменяется (налицо потеря эластичности, нарушение проницаемости). Однозначно, если нижнее давление спустя время остается высоким, патологические изменения прогрессируют, процесс превращается в необратимый, выявляются изменения в сердце, тромбоз.

Почему повышено нижнее давление


Высокое нижнее давлениеНесмотря на то, что высокое нижнее давление не вызывает особого дискомфорта у человека, нужно понять, почему повышается показатель и как это предотвратить. Самостоятельно разобраться в своём здоровье вряд ли удастся. Если на тонометре выявилось высокое нижнее давление причины и лечение – компетенция врача. В основном, причины повышения нижнего давления – наличие разных болезней гипофиза, почек, органов эндокринной системы. Также повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом бывает признаком опухоли, порока сердца. Узнав, о чем говорит повышение давления, не нужно впадать в панику. Только врач сможет рассказать, от чего в конкретном случае растет АД, что это означает, и как вести себя дальше.

Итак, повышение общего давления – что это значит – определились, это говорит об усердной работе сердца, качающего кровь. Если же обособленно высокое сердечное давление причины и лечение пересматриваются так, чтобы устранить неполадки в работе органов, кровеносных сосудов. Если давление будет и дальше так повышаться, сосудистая система придет в негодность, кровь не будет выполнять свои функции, в результате чего есть риск инсульта, инфаркта.

Выявив провоцирующие высокое нижнее давление причины как снизить показатель тонометра врач подбирает, исходя из текущей ситуации. Если не сбивать давления, устранив причины, оно и дальше будет расти, тем временем будет прогрессировать атеросклероз кровяных сосудов. Их стенки потеряют эластичность из-за нарушения белково-липидного обмена, начнет оседать холестерин, и станут формироваться в бляшки. В дальнейшем известно, что происходит – кровоток затрудняется или становится невозможен по причине закупорки сосудов.


При таком состоянии, как высокое диастолическое давление причины и лечение тесно взаимосвязаны. Здоровье сосудистых стенок зависит от ренина, который производят почки.

Вот почему, если повышено нижнее артериальное давление причины лечение касается здоровья почек. Портят их состояние вредные привычки и неправильный образ жизни.

Также виной тому, что цифра диастолического давления за последнее время повышалась много раз, могут стать изменения в мозгу – сбои в интеллектуальных способностях и нарушения памяти. Но чаще низкое давление становится высоким из-за проблем с почками, которые перестают очищать организм от токсинов, в результате все системы и органы страдают.

Как снизить высокое нижнее АД

Если диастолическое давление не приходит в норму, нужно обратиться к терапевту и пройти назначенные диагностические процедуры. Так врач сможет определить, как сбить нижнее давление целенаправленно. Это становится возможным только после установления причины. Если, помимо почечного, выявляется высокое сердечное давление, значит, нужен прием снижающих общее давление таблеток. Бывает отдельно повышенное сердечное давление, или отдельно диастолическое давление высокое, а нередко систолические показатели настолько же высокие, как и диастолические.


Помимо традиционной терапии, врач может сказать, что делать, чтобы нормализовать давление в домашних условиях, независимо – будет ли отдельно высокое сердечное давление или нижнее давление повышено.

Хороший эффект при нормальном верхнем и высоком нижнем давлении дают клюква, шиповник и черная смородина. Они богаты минералами и витаминами, способны наладить работу организма. Если причина давления у мужчин или женщин кроется в проблемах с почками, вместе с лекарствами можно принимать мочегонные чаи, настои шалфея со зверобоем. Очень полезен свежий свекольный сок, настойка валерианы с пионом и пустырником. Перечисленные средства укрепляют сердце и сосудистую систему.

Среди процедур, способных снизить высокое сердечное давление и показатели нижнего, лучше всего помогают горчичники на шею сзади, горячие ножные ванны и массирование ушных раковин в течение минуты. Чтобы дома снизить высокое диастолическое давление, человека укладывают горизонтально лицом вниз, а на шею кладут холодный компресс, после чего шею слегка массируют.

Народные рецепты от высокого давления

Как повышенное, так и пониженное давление, нужно регулировать, чтобы предотвратить развитие серьезных патологий. Ниже представлены популярные рецепты, но перед тем, как снизить диастолическое давление одним из представленных способов, желательно проконсультироваться со специалистом. Это необходимо, поскольку иногда нужно знать, как снизить нижнее давление, не понижая при этом верхнее, а в других ситуациях нужно будет понизить сердечное давление вместе с почечным. Лечащему врачу виднее, какие травы посоветовать, чтобы нормализовать состояние.


Настой из плодов боярышника устраняет нервное напряжение, расслабляет стенки кровеносных сосудов. Понадобится 20 г сухих ягод и стакан воды. Настой кипятят полчаса, оставляют на час и после процеживают. Полученный объем жидкости дополняют кипяченой водой до первоначального. Принимают такой настой 3 раза в день по 1 ст.л.

Настой из пустырника помогает мягко снизить сердечное давление вместе с почечным. Целебные травы успокаивают нервы, увеличивают мощь сердечных сокращений, устраняют нервное возбуждение. В термос насыпают 2 ст.л. пустырника, заливают 2 стаканами кипятка и оставляются на 1-2 часа. Принимают по 100 мл раз в день, курс – месяц.

Судя по отзывам, одним из действенных рецептов, как понизить нижнее давление, является прием настойки из кедровых шишек. Понадобятся 3 шишки, которые помещают в стеклянную банку и заливают качественной водкой в объеме 500 мл. В банку добавляют 1 ст.л. аптечной настойки валерианы, 10 кусков сахара-рафинада. Полученную смесь настаивают в темноте 10 дней, после процеживают. Пить настойку нужно по 1 ст.л. непосредственно перед сном. По окончании настойки можно ещё дважды использовать шишки для приготовления новой настойки.


Если дома внезапно выявилось высокое нижнее давление как снизить подскажет такой способ: нужно лечь на живот, на шею поместить холодный компресс на 30 минут. Спустя полчаса холод убирают, наносят на шею масло или крем и растирают без нажима 40 минут. За это время давление должно нормализоваться. Если этого не произошло, нужно вызвать скорую.

wmedik.ru

Откуда берутся эти показатели

Как известно, сердце при сокращении выбрасывает кровь в сосудистую систему, этот процесс называют систолой. Соответственно, давление в сосудах в это время называется систолическим (верхним).

Расслабление сердца после сокращения называют диастолой. Когда сердце расслабляется, давление в сосудистой системе меняется, и этот показатель называют диастолическим (нижним).

Верхнее АД называют сердечным, так как оно показывает, с какой силой сокращается сердце. То есть, по показателям верхнего давления можно понять, есть ли нарушения в работе сердца или его сосудов. При этом частота сокращений не всегда зависит от их силы. Какое давление медики считают нормальным? От 120 до 135 мм рт.ст.


Диастолическое АД получило название почечного, так как оно отображает давление крови, так сказать, в чистом виде, а за него отвечают как раз почки. Ведь именно они регулируют количество жидкости в организме и крови в том числе. И если работа органов нарушена, это всегда отражается на нижнем давлении. Впрочем, на него влияет и состояние кровеносных сосудов, однако при проблемах с ними диастолическое давление ниже нормы. А вот заболевания почек его повышают. Нормальным считается диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.ст.

Виды нарушений сердечного и почечного давления

Как правило, уровни систолического и диастолического АД связаны между собой, и если они меняются, то пропорционально. Медики различают артериальную гипертензию и гипотензию, то есть повышение и понижение АД, соответственно.

Однако существует немало состояний, при которых может меняться только одно значение. В таких случаях говорят об изменении пульсового давления. Оно представляет собой разницу между верхним и нижним АД.

Оно понижается при снижении систолического или при повышении диастолического давления и в основном такое отклонение связано с тяжелыми патологиями со стороны сердца или почек, с шоковыми состояниями, серьезной потерей крови.

Причины изменения давления

Если говорить о гипертензии, то при различных сердечно-сосудистых заболеваниях или состояниях, влияющих на эту систему, как правило, повышается не только верхнее, но и нижнее давление. Существует множество причин такого явления:


  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • недостаточность аортального клапана;
  • аритмии;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • опухоли надпочечников, синдром Кушинга;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерная любовь к кофе, крепкому чаю, другим стимулирующим напиткам;
  • ожирение;
  • неправильная диета;
  • недостаток жидкости.

Все эти состояния, так или иначе, вызывают сужение кровеносных сосудов, поэтому сердцу приходится сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть привычный объем крови в систему. Естественно, верхнее АД повышается.

Если же высокие цифры показывает преимущественно нижнее давление, то это говорит о серьезной проблеме с почками:

  • ишемия;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное потребление соли.

Общей причиной для гипертензии любого типа является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе диуретиков.

Причина повышения почечного давления лежит в нарушении фильтрующей способности почечной ткани. При этом увеличивается количество жидкости в организме, возникает общий отек, сосуды сужаются.


В тех случаях, когда верхнее АД понижено, можно подозревать ВСД, гипотиреоз, сниженную функцию надпочечников, заболевания нервной системы, патологии ЖКТ, анемию, тяжелые состояния. Снижение давления может быть и результатом гормональных изменений, например, у беременных женщин в первых двух триместрах наблюдается гипотония, вызванная гормональной перестройкой. Во всех этих случаях понижается и систолическое, и диастолическое давление.

Есть случаи, при которых изолированно уменьшается нижнее давление. В основном это происходит у пожилых людей, и такое явление связано с ухудшением состояния сосудов. Атеросклероз, хрупкость, снижение эластичности сосудистых стенок могут приводить к пониженному диастолическому АД. При этом систолическое АД может быть относительно нормальным, а вот частота сердечных сокращений повышается.

Признаки повышенного сердечного давления

Симптомы высокого систолического АД в целом мало отличаются от проявлений гипертонии. Больные жалуются на сильную головную боль, пульсирующую, ощущают сердцебиение (тахикардия), может болеть сердце. Возникают нарушения со стороны зрения – мелькают «мушки» перед глазами или белые пятна. Есть и проблемы со слухом: уши закладывает или возникает шум.

Признаки повышенного почечного давления

Если повышается преимущественно нижнее АД, это легко понять по симптоматике. Прежде всего, такое давление очень сложно снизить обычными лекарствами, зачастую пациентам помогает только неотложная помощь. При этом больные жалуются на боли в пояснице, отечность ног и рук, сильную головную боль, учащение сердцебиения.

Симптоматика говорит о нарушениях со стороны мочевыделительной системы, и это подтверждается анализами мочи: обнаруживается кровь и белок, меняется ее цвет и плотность. На УЗИ регистрируется шум в почечных артериях.

Как нормализовать АД

Прежде всего необходимо выяснить причину изменений и лечить основное заболевание. Однако терапия должна формироваться только врачом после тщательного обследования. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется, так как оно приведет только к ухудшению состояния.

Кроме того, каждому, кто страдает нарушениями давления, систолического или диастолического, необходимо придерживаться диеты с малым количеством соли, избегать острых, копченых, других продуктов, вызывающих задержку жидкости.

При этом потребление жидкости должно быть нормальным, но за счет чистой виды, а не каких-либо напитков. Исключение – гипотония, при которой рекомендуется умеренное потребление кофе или чая.

Следует избегать продуктов, повышающих уровень холестерина в крови, особенно людям после 25-30 лет. Это не значит, что следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, яиц или мяса, но нужно делать уклон в пользу растительных масел, курятины, индейки, нежирных сортов красного мяса, рыбы и так далее.

Кроме того, необходимо вести умеренно активный образ жизни – это всегда положительно влияет на тонус организма в целом и сосудов в частности.

nashedavlenie.ru

Нормальные показатели нижнего давления

Здоровые показатели диастолической функции сердца напрямую зависят от тонуса артерий, которые его питают. Если кровеносные сосуды начинают сужаться, теряя свою эластичность, внутри них начинает расти давление. Нормальные границы показателя – 65-80 мм/рт. ст. После 50-60 лет допускается расширение границ на несколько единиц. Что связано со старением организма, при этом пациент не испытывает существенных проблем с сердцем.

Систолическое давление не всегда повышается в одно время с диастолическим. Этот феномен вызывает опасное состояние, называемое изолированной артериальной гипертензией. Симптом требует незамедлительного лечения.

Внимание!!! Существуют доказанные случаи, когда пациенты с диастолическим давлением выше 80 мл/ рт. ст. жили всю сознательную жизнь, не имея при этом каких-то серьезных проблем со здоровьем. Но подобные случаи относятся к исключениям и не могут считаться нормой.

Причины повышения нижнего давления

В группу риска развития патологии попадают люди, у которых уже диагностировали проблемы с сосудами. Также работу сердца стоит проверять пациентам, проходящим терапию по устранению любых эндокринных заболеваний. Во время лечения они используют препараты, которые отрицательно воздействуют на сердечную функцию, что может стать причиной патологии диастолы. К другим факторам развития высокого нижнего давления относятся следующие:

  1. Злоупотребление продуктами, содержащими повышенное количество животного жира. Он оседает на стенках сосудов, что приводит к их сужению.
  2. Увлечение солеными продуктами, так как соль снижает эластичность артерий и делает их более уязвимыми.
  3. Частое употребление алкогольных напитков и курение. Почти 90% больных, проходящих лечение от высокого диастолического давления, страдают от никотиновой зависимости и часто пьют алкоголь.
  4. Повышенная масса тела и ожирение. Лишние килограммы вынуждают сердце работать с большей нагрузкой, что изменяет структуру артерий и мелких сосудов. Постепенно такие изменения приводят к невозможности перекачивания нужного объема крови.
  5. Отрицательный эмоциональный фон на протяжении длительного времени или кратковременное психоэмоциональное потрясение. Стрессы и депрессии также угнетают работу сердца, приводя к ослаблению его функции.
  6. Воспалительные процессы в организме. Особенную опасность в таком случае играет воспаление, локализованное в почках. Если диастолическое давление будет постоянно расти, такой процесс может привести к отказу органа и необходимости срочной пересадки. При диагностировании заболеваний почек стоит постоянно проверять кровяное давление.

Чтобы подтвердить наличие проблем с диастолой, измерять давление стоит через равные промежутки времени и учитывать ряд факторов:

  • общее самочувствие пациента и его анамнез;
  • время суток, как правило, вечером давление выше;
  • необходимость или самостоятельное назначение стимуляторов;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на работоспособность сердечных сокращений.

Ниже приведена таблица, которая включает некоторые группы пациентов с рекомендациями по измерению артериального давления.

Группа пациентов Число измерений
От 15 до 50 лет без проблем с сердцем и нормальной массой тела В период ежегодной диспансеризации
От 15 до 50 лет при наличии проблем с почками В период обострения каждый день, в стадии ремиссии ежедневно
От 15 до 50 лет при наличии проблем с сердцем Ежедневно в период обострения и после физических нагрузок
Люди, постоянно трудящиеся физически Ежедневно вечером
Пожилые пациенты при проблемах с сердцем Утром и вечером без учета обострения болезней
Пожилые пациенты при проблемах с почками Трижды в сутки через равные промежутки времени
Пациенты с ожирением Ежедневно без учета основного анамнеза

Внимание!!! Как показывают практические исследования, если меры по снижению давления начать сразу после диагностирования патологии, это в несколько раз снижает вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Особенно полезно держать при себе лекарственные средства против повышенного диастолического давления пациентам после 60 лет без учета их текущего и прошлого анамнеза.

Признаки повышенного нижнего давления

К основным признакам развивающейся патологии относятся следующие симптомы:

  • постоянные головные боли, которые могут усиливаться в период смены погоды;
  • по мере нарастания болезненных ощущений у пациента может развиться головокружение;
  • в области груди также могут отметиться болевые ощущения и чувство тяжести;
  • подобные ощущения приведут к затрудненному дыханию, что вызовет одышку и частое сердцебиение;
  • как дополнительный симптом себя может проявить холодный пот, усиливающийся по мере нарастания давления.

Опасность высокого нижнего давления

Повышение артериального давления – это симптом, развивающегося основного заболевания. Оно возникает из-за воспалительных процессов, снижения эластичности сосудов и проблем с эндокринной системой.

Постепенно основное заболевание провоцирует снижение кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Как итог, человека могут госпитализировать с инфарктом миокарда или инсультом. Во многих случаях пациента не удается спасти из-за позднего вызова врача и несвоевременного диагностирования проблем с органом.

Если раньше подобным недугам подвергались в основном пациенты пожилого возраста, сейчас случаи предынфарктного и прединсультного состояния выявляются даже у молодых людей до 20 лет.

Видео — Артериальное давление. О чем говорит нижнее давление

Снижение диастолического давления без таблеток

Иногда нижнее кровяное давление может неожиданно возрасти, а при себе не окажется подходящего лекарственного препарата. В таких ситуациях необходимо следовать приведенным рекомендациям:

  • примите горизонтальное положение, на область шеи положите пакетик льда, завернутый в небольшую полоску ткани во избежание обморожения;
  • через 1-2 минуты снимите компресс и аккуратно им же разомните область шеи, можно кусочками льда помассировать виски, едва касаясь кожи;
  • отлично снижает давление акупунктура, для этого нажмите большим пальцем на ложбины под мочками ушей и проведите полосу до ключицы;
  • повторять такое воздействие можно несколько раз, пока не придет заметное облегчение.

Подобные методы не могут заменить полноценное адекватное лечение, так как могут помочь только немного снизить давление, и дать время приехать скорой. Если есть возможность, все приведенные манипуляции стоит выполнять на открытом воздухе или в прохладном проветривающемся помещении.

Использование медикаментов для лечения патологии

Лекарственные средства при наличии высокого диастолического давления подбираются строго индивидуально и только после полноценного обследования. Когда болезнь переходит в затяжной или хронический характер, пациенту назначается продолжительная терапия, которая может состоять из следующих препаратов.

  1. Бета-блокаторы. Их прием оправдан при стабилизации артериального высокого давления у больных, страдающих стенокардией или ишемией сердца. Стоит с большой осторожностью применять препараты этой группы пациентам, у которых диагностированы бронхиальные поражения, в том числе астма. Хорошими примерами бета-блокаторов являются лекарственные средства Атенолол и Анаприлин.
  2. Антагонисты кальция. Относятся к традиционным препаратам для снижения высокого диастолического давления. Применяются в лечении еще с прошлого столетия. Антагонисты кальция показаны в основном пациентам, у которых ишемия протекает по типу миокарда. К группе этих лекарственных средств относится Верапамил и его аналоги.
  3. Ингибиторы АПФ. Могут использоваться не только для снижения высокого нижнего давления, но и общего. Пациенты положительно отзываются об использовании препаратов этой группы, так как у них редко проявляются побочные эффекты. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ, к ним относятся Рамиприл и Эналаприл, у больных мог возникать сухой продолжительный кашель. Его появление делает невозможным дальнейшую терапию и требует смены препаратов.

Внимание!!! Пациентам, имеющим проблемы с почками, требуется тщательно подбирать дозировку любых лекарств. При превышении рекомендуемой дозы у них может развиться брадикардия, а также произойти отказ почек.

Домашние методы лечения

Народную медицину можно использовать в комплексе с традиционной. Но несмотря на использование натуральных компонентов, стоит предварительно согласовать свое лечение с лечащим врачом и исключить возможную аллергию на ингредиенты.

Настойка из кедровых шишек

  • 3 средние кедровые шишки не обмывая положить в 0,5 литра хорошей водки;
  • посуда для настаивания должна быть строго стеклянной;
  • в водку добавить 15 мл жидкой валерианы и 25 г сахара;
  • плотно закрыв емкость, ее помещают в прохладное место на 2 недели;
  • важно следить, чтобы солнечные лучи не попадали на ингредиенты;
  • через 14 дней процедить раствор через марлю и поставить в холодильник;
  • принимать по 15 мл ежедневно до исчезновения симптомов строго перед отходом ко сну.

Использованные кедровые шишки можно готовить еще 1-2 раза. Но, чтобы раствор был достаточно концентрированный, время настаивания с каждой процедурой увеличивают на неделю.

Настой рябины черноплодной

Это средство можно использовать только в том случае, если у вас нет проблем с кровью. Имея склонность к образованию тромбов, следует выбирать другие методы терапии.

  • 250 г черной смороды растереть в пюре;
  • залить смесь 500 мл кипятка и проварить на медленном огне 5 минут;
  • процедить гущу через марлю;
  • в полученный настой добавить 30 г меда;
  • закрыв сосуд, убрать его в темное холодное место на 5-7 дней;
  • пить по 100 мл дважды в сутки;
  • курс приема определяет только врач.

Во время лечения пациент обязан соблюдать полноценную диету с большим количеством молочных и кисломолочных продуктов, допускаются зеленые овощи. Требуется полностью исключить животные жиры, так как они усиливают оседание холестерина на стенках сосудов. Допускается употребление 1-2 раза в неделю рыбы нежирных сортов.

Из-за опасности развития смертельного симптома стоит держать дома качественный тонометр, особенно это актуально для людей пожилого возраста и с любыми диагностированными сердечными болезнями. На начальной стадии высокое диастолическое давление легко поддается корректировки, что позволяет не снижать качества жизни пациента.

med-explorer.ru