Лечение надпочечников у мужчин

Заболевания надпочечников считаются тяжелыми нарушениями, т. к. приводят к серьезным отклонениям в работе организма человека.

Надпочечники — незаменимый орган, и продуцируемые ими гормоны жизненно необходимы организму.

Главные причины болезней надпочечников связаны, чаще всего, с повышенной выработкой или нехваткой гормонов непосредственно надпочечников или гормонов гипофиза.

Что такое надпочечники и каковы их функции?

Надпочечники – это парные железы, находящиеся в полости за брюшиной над почками.

Они выполняют много важных функций:

• Принимают участие в обменных процессах;
• Вырабатывают гормоны;
• Стимулируют реакции на стресс;
• Продуцируют адреналин и норадреналин.

Как распознать болезни надпочечников?

Самые распространенные заболевания желез:

• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Болезнь Аддисона;
• Гиперальдостеронизм;
• Опухоли надпочечников;
• Синдром Нельсона;
• Адреногенитальный синдром.

Синдром Кушинга

Усиленное влияние на организм гормонов надпочечников.

Его определяют в случаях новообразования надпочечника или опухоли другого органа.

Основные признаки:

• Повышенное давление;
• Избыточный вес по мужскому типу;
• Луноподобное лицо;
• Нарушение обмена глюкозы;
• Атрофия и слабость мышц;
• Аменорея;
• Гирсутизм;
• Остеопороз;
• Депрессия;
• Головная боль;
• Фурункулёз;
• Нарушения кровообращения;
• Снижение потенции;
• Cиняки из-за повышенной хрупкости капилляров.

Болезнь Аддисона

Первичная недостаточность коры надпочечников появляется из-за разрушения ткани самого органа.

Вторичная недостаточность — при болезнях мозга с задействованием гипофиза или гипоталамуса, которые контролируют работу желез.

Первичная недостаточность встречается достаточно редко и появляется в любом возрасте.

Она по стандарту начинается постепенно.

У больных с вторичной недостаточностью наблюдаются большинство тех же признаков, что у больных с аддисоновой болезнью, но отсутствуют кожные проявления.

В числе причин болезни называют:

• Нарушения иммунитета;
• Туберкулез надпочечников;
• Долгая гормональная терапия;
• Грибковые болезни;
• Саркоидоз;
• Нарушение обмела белков;
• СПИД;
• Адренолейкодистрофия;
• Операция по удалению надпочечников.

Главные признаки:

• Повышенная утомляемость;
• Слабость только после нагрузок или стрессовых атак;
• Ухудшение аппетита;
• Частые простуды;
• Плохая переносимость ультрафиолета, проявляющаяся сильным загаром;
• Снижение веса;
• Гиперокрашенность сосков, губ, щек;
• Пониженное давление;
• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Смены запора и поноса;
• Падение уровня глюкозы в крови;
• Нарушение работы почек с проявлением ввиде ночного мочеиспускания;
• Нарушения внимания, памяти;
• Депрессия;
• У женщин — выпадение волос на лобке и подмышками;
• Снижение полового влечения.
• Гипокортицизм выявляют у мужчин и женщин в 30-40 лет.

 Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм является нарушением, при котором происходит повышенное продуцирование данными железами альдостерона.

Причин этого сбоя несколько:

• Серьезные нарушения печени;
• Хронический нефрит;
• Сердечная недостаточность.

В случае недостаточности коры возникает заболевание иммунитета, которое превращается в полное расстройство всего организма.

Причинами процесса являются:

• Некроз после родов;
• Поражение гипофиза;
• Злокачественные опухоли;
• Длительная инфекция.

Признаки всех форм гиперальдостеронизма:

• Слабость в мышцах;
• Мигрени;
• Приступы тахикардии;
• Быстрая утомляемость;
• Полиурия;
• Судороги;
• Гиперволемия;
• Отеки;
• Запоры.

 Опухоли надпочечников

К опухолям надпочечников относятся следующие:

• альдостерома;
• глюкокортикостерома;
• кортикоэстрома;
• глюкоандростерома;
• феохромацитома — местное увеличение количества клеток железы.

Большая часть таких образований доброкачественные, и появляются они крайне редко.

Причины возникновения опухолей органа неизвестны. Скорее всего, они имеют наследственный характер.

Надпочечники продуцируют гормоны, контролирующие обмен веществ, давление, а также половые гормоны.

Главные симптомы этого нарушения зависят от того, какой же гормон она вырабатывает чрезмерно.

Опухоли органа имеют такие признаки:

• Повышение давления;
• Чувство сбоя сердечного ритма;
• Слабость в мышцах;
• Частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
• Головная боль;
• Потливость;
• Паника;
• Раздражительность;
• Одышка;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе, груди;
• Бледность или покраснение лица;
• Нарушение полового развития;
• Изменение внешнего вида мужчин и женщин;
• Синюшность кожи;
• Судороги;
• Ломота в суставах;
• Нарушение сахара в крови;
• Дрожь;
• Озноб;
• Сухость во рту.

Осложнениями являются кровоизлияние в глазную сетчатку, отек легких, нарушение кровообращения мозга.

Синдром Нельсона

Острая надпочечниковая недостаточность — острое состояние комы.

Она появляется из-за:

• Уже имеющаяся недостаточность гормонов железы;
• При операции по удалению желез в связи с болезнью Иценко-Кушинга;
• При резкой отмене глюкокортикоидов;
• Синдром Шмидта.

Это нарушение может возникнуть у новорожденного из-за кровоизлияния в железы во время тяжелых родов или влияния инфекции.

Это нарушение именуют синдромом Уотерхауза-Фридериксена.

Оно требует медицинской помощи и экстренной доставки в больницу.

Синдрому Нельсона свойственны:

• Серьезные сердечные нарушения;
• Падение давления;
• Расстройства со стороны желудка и кишечника;
• Психические нарушения;
• Упадок сил;
• Слабость;
• Диспепсия;
• Нарушение аппетита;
• Пигментации на коже;
• Значительное похудение;
• Снижение уровня сахара в крови;
• Никтурия;
• Обильный пот;
• Холод в конечностях;
• Нарушение сознания;
• Редкое мочеиспускание;
• Обморок с развитием комы.

Адреногенитальный синдром

Врожденная гиперплазия коры желез объединяет комплекс врожденных нарушений, причиной которых являются мутации на уровне генетики.

Болезнь появляется из-за нарушения системы фермента 21-гидроксилазы.

Признаки синдрома:

• Вирилизация;
• Повышенное содержание калия;
• Раннее оволосение лобка;
• нарушения сердечного ритма
• Угри;
• Поздняя первая менструация;
• Нарушение водного баланса;
• Гирсутизм;
• Нарушения менструации;
• Уменьшение размеров груди, матки и яичников;
• Увеличение клитора.

Это нарушение является причиной развития бесплодия.

Особенности заболеваний надпочечников у женщин

Усиленная выработка мужских гормонов у женщин вызывает изменение, которое именуют «гиперандрогенией».

Переизбыток мужских гормонов у слабого пола влияет на способность зачать и выносить ребенка.

Женщина в положении с таким нарушением должна находиться под контролем гинеколога в связи с угрозой срыва беременности.

Необходимо осуществлять контроль уровня мужских гормонов в ее организме с целью корректировки схемы лечения.

Чаще всего гиперандрогения лечится посредством искусственных аналогов кортизола. Эти препараты прописываются с целью нейтрализовать влияние гипофиза на железы.

При выработке большого количества гормонов надпочечников появляются серьезные проявления.

Чрезмерное продуцирование кортизола вызывает синдром Кушинга, а слишком много мужских гормонов у женщин — маскулинизацию.

В норме кортизол нейтрализует выработку адренокортикотропина, который выделяется гипофизом.

Хроническая нехватка кортизола проявляется адреногенитальным синдромом.

Что касается симптомов заболеваний надпочечников у женщин, то они соответствуют общим признакам, описанным выше.

Как диагностировать и лечить патологии надпочечников?

Существует арсенал методов обследования для выявления заболеваний органа:

• Анализ крови и мочи;
• Селективная катетеризация надпочечниковых вен;
• Гормональные пробы;
• Рентген черепа для определения размеров гипофиза;
• Компьютерная томография;
• Магнитная томография;
• Рентген костей скелета для обнаружения признаков остеопороза.

Чтобы начать восстановление надпочечников, необходимо остановить приём гормональных противозачаточных. Сделать это можно не сразу, если приём был долгим.

Чтобы помочь железам, необходимы травы, витамин С и В, микроэлементы. Важен пересмотр образа жизни, отдых, хорошие отношения. Обязательно полноценное питание.

Лечение надпочечников и всего организма при сильном их истощении возможно и нужно, но займет гораздо больше времени.

Интересную информацию о лечении и диагностике заболеваний надпочечников вы сможете найти в видео:

1pochki.ru

Медицинские показания

Надпочечники считаются парным органом внутренней секреции. Они расположены у верхнего полюса почек.

Железа вырабатывает гормоны, принимающие участие в метаболизме.

К наиболее значимым гормонам для организма относятся адреналин, кортизол, кортизон. Основная доля органа приходится на корковый слой.

Одноименное вещество составляет 90% общей массы надпочечников. 10% приходится на мозговое вещество.

К функциям органа относят:

• поддержку системного АД;
• сохранение водного и электролитного баланса;
• участие в формировании половых органов;
• адаптацию к стрессам;
• активацию работы ЦНС;
• увеличение работоспособности и мышечной силы.

Зоны коры у человека: наружная, пучковая, внутренняя.

Вышеперечисленные зоны вырабатывают разные гормоны с отличительными эффектами. В центре располагается мозговое вещество.

Топографически надпочечники и почки располагаются в области поясницы. Они находятся в капсуле.

Их кровоснабжение осуществляется с помощью диафрагмальной артерии и аорты брюшины. В веществе органа содержатся нервные окончания.

Когда нужно проверить надпочечники в мужском и женском организме? Обследование органа проводится в следующих случаях:

• резкое изменение веса тела;
• нарушенная пигментация;
• проблемы с ЖКТ.

В патологических изменениях рассматриваемого органа лежит разный генез. В эндокринологии заболевания надпочечников развиваются по следующим причинам:

• избыток либо нехватка гормонов гипофиза;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• дефицит АКТГ.

Проявление острой надпочечниковой недостаточности — состояние, угрожающее жизни человека. При таком диагнозе требуется срочное врачебное вмешательство.

От гормона, который находится в недостатке либо в избытке, зависит клиника. В любом случае лечение проводится после консультации эндокринолога.

Диагностика заболеваний надпочечников заключается во всестороннем обследовании пациента.

Названия патологий

Люди могут жаловаться на повышенную либо пониженную гормональную активность.

Некоторые заболевания надпочечников не нарушают функции клеток эндокринной системы. К основным патологиям органа относят:

• доброкачественные и злокачественные опухоли без активности гормонов;
• образования с гормональной активностью;
• гипертрофию коры органа с гормональной активностью;
• врожденную дисфункцию надпочечников;
• низкая работоспособность органа.

В надпочечниках могут быть выявлены опухоли, которые не синтезируют активные компоненты. К таким образованиям относятся инциденталомы.

Они могут носить злокачественный либо доброкачественный характер. Чаще подобные дисфункции надпочечников выявляются при диагностике по поводу другого заболевания.

В таких случаях назначается КТ. Методика помогает выявить очаговые новообразования, строение и кровоснабжение органа. Для визуализации опухоли используется ультразвук.

Но такая методика считается менее точной, чем КТ. При доброкачественных инциденталомах признаки болезни надпочечников у мужчин и женщин отсутствуют.

Если образование онкологическое, развивается клиника рака:

• интоксикация;
• быстрая потеря в весе;
• проблемы в работе органов и систем.

Чтобы проверить гормоны надпочечников и их функции, применяются современные методы диагностики.

Так как между ними существует взаимосвязь, поэтому показано комплексное обследование. На основе расшифрованных результатов назначается лечение.

Новообразования с ГА

Гормональные пробы выявляют функциональную активность новообразований. Если проверить работу надпочечников, можно выявить следующие опухоли:

• феохромоцитомы;
• альдостеромы;
• кортико- и кортикоэстромы;
• андростеромы;
• новообразования, при которых наблюдается смешанная гормональная секреция.

Феохромоцитомы представлены в виде опухолей, образованных из клеток мозговой части железы. Они могут быть двусторонними либо располагаться вне области органа.

В каждом 10 случае опухоль носит злокачественный характер. Феохромоцитома вырабатывает и выбрасывает в кровоток катехоламины. Основные симптомы заболевания — АГ.

У пациента выявляется кризовый подъем давления, который связан с физической нагрузкой, эмоциями, приемом пищи.

Параллельно появляется чувство страха, дрожь, учащенный пульс. После нормализации давления наблюдается обильное мочеиспускание.

Если гипертония не поддается стандартной терапии, рекомендуется обследоваться на феохромоцитому. Предварительно назначается УЗИ и томография.

Затем делают пробы мочи и крови. Информативной диагностикой считается исследование по продуктам распада катехоламинов.

Норадреналин и адреналин считаются нестойкими соединениями, которым свойственно быстро разрушаться после попадания в кровоток.

Для их метаболитов характерно более длительное существование. Поэтому при подозрении на феохромоцитому назначаются анализы на данные вещества.

При нарушении функций надпочечников может развиться альдостерома. Эта опухоль формируется из клеток, расположенных поверх коры органа.

Новообразование способствует выработке минералокортикоидов. Если их количество повышается, развивается синдром Конна.

Кортикостерома — новообразование, состоящее из пучкового слоя коры железы. Оно может синтезировать чрезмерное количество глюкокортикоидов. На фоне такой дисфункции надпочечников развивается синдром Иценко-Кушинга.

Кортикоэстромы и андростеромы — это опухоли, сформированные из нижнего слоя железы. Клетки данной зоны синтезируют слабые андрогены.

Последствия таких новообразований у женщин — вирилизация, а у мужчин — появление женских черт во внешности.

Новообразования с секрецией стероидов

Андростеромы и кортикоэстромы выявляются редко. Подобные новообразования увеличивают риск онкологии, а у мальчиков провоцируют ранний пубертат.

Опухоль, выделяющая эстрогены, способствует появлению у ребенка женских половых признаков. Новообразование, синтезирующее андрогены, обеспечивает мужское половое созревание.

У мужчин кортикоэстрому провоцирует гинекомастию, высокий тембр голоса, импотенцию. На уровне такой дисфункции надпочечников прекращается рост усов и бороды.

Андростерома увеличивает рост волос на теле, способствует возрастанию мышечной массы и выносливости. Такое заболевание может длительный период не проявляться.

Чтобы выявить рассматриваемые новообразования, назначаются различные пробы. При разрушении 2 надпочечников развивается их первичная недостаточность.

Такое состояние опасно для жизни больного. При этом может наблюдаться сильная утомляемость, быстрая потеря веса, пищевые нарушения.

Патология развивается на фоне инфекционного либо аутоиммунного воспаления в органе. Для диагностики назначается анализ крови на калий, натрий и некоторые гормоны. Параллельно проводятся пробы.

Как развивается киста?

Киста надпочечника — редкое заболевание, которое закладывается в эмбриональном периоде. Патология выявляется с помощью УЗИ и КТ.

Чаще киста надпочечника выявляется в виде одиночного поражения. При ее развитии симптоматика отсутствует.

Редко пациент жалуется на распирающую боль в спине. Крупные образования приводят к частичной дисфункции надпочечников.

Прежде чем назначить терапию, определяется гормональный фон, назначается МРТ. Пациента осматривает эндокринолог. Киста надпочечника не лечится консервативно.

При рассматриваемой патологии назначается операция — цистэктомия. Может проводиться лапароскопическое оперативное лечение. К плюсам такой методики относят:

• быстрое выделение и лигирование сосудов до вмешательства;
• безопасное лечение.

Киста надпочечника удаляется в несколько этапов:

• поднятие пораженной доли печени;
• мобилизация ДПК;
• обнажение стенок;
• мобилизация органа;
• удаление кисты;
• контроль гемостаза в области проведения операции.

Во время операции используются современные ультразвуковые хирургические ножницы. После вмешательства назначается гистология.

Если киста расположена в воротах органа, проводится удаление надпочечника. Любое вмешательство над железой проводится под общим наркозом. В среднем оперативное вмешательство занимает 40 минут.

Через сутки после операции можно пить и есть, соблюдая диетический стол № 1А. С 3 дня можно питаться привычным образом.

Обезболивающее заканчивается через 6 часов после оперативного вмешательства. Пациент выписывается на 3 день.

Синдром Иценко-Кушинга

Из-за плохой работы надпочечников нарушается регуляция и контроль над гипофизом. При таком явлении врач ставит диагноз синдром Иценко-Кушинга.

Патология чаще выявляется у женщин в возрасте 25 — 40 лет. При этом наблюдается следующая клиника:

• стремительный набор веса;
• появление жировых подушек на теле;
• сухая кожа;
• чрезмерная растительность.

Позже возникает полиурия, полидипсия. Рассматриваемый синдром не отличается от одноименной патологии.

Отличие заключается в этиотропных причинах: синдром выявляется при опухоли, а болезнь на фоне нарушения функций гипофиза.

Синдром может сопровождаться гиперандрогенией, включая бесплодие. Гиперандрогения связана с адреногенитальным синдромом. Это происходит на фоне недостаточности ферментов.

Для проверки работоспособности органа применяется исследование периферической крови.

Тип эндокринного заболевания, в основе которого лежит повышенная либо пониженная выработка гормонов, способствует утрате способности надпочечников синтезировать нормальное количество кортизола, альдостерона.

Если установлена лекарственная природа синдрома, показана постепенная отмена глюкокортикоидов. Их заменяют иммунодепрессантами.

Если подтверждена эндогенная природа, назначаются медикаменты, которые подавляют стероидогенез.

Если подтверждена опухолевая патология, назначается операция. Лучевая терапия может проводиться в комплексе с операцией либо медикаментами, чтобы усилить и закрепить эффект.

Симптоматическая терапия включает в себя прием гипотензивных, сахароснижающих и мочегонных медикаментов.

При необходимости лечение надпочечников требует приема седативных средств, антидепрессантов.

Если выявлена хроническая надпочечниковая недостаточность, тогда после адреналэктомии проводится постоянная ЗГТ.

Другие патологии

Заболевание одинаково возникает у мужчин и женщин в возрасте 20-40 лет. Симптоматика проявляется в виде гипотонии.

Параллельно нарушается секреция желудочного сока и минеральный обмен, снижается синтез гликогена. Заболевание сопровождается депрессией. Позже присоединяется гипотония с тахикардией.

К другим патологиям надпочечников относится апоплексия. Этот синдром может возникать у грудничков после родов либо на фоне кровоизлияния в орган.

Синдром Конна — болезнь надпочечников, которая выявляется при помощи КТ. К основным симптомам недуга относят АГ, мигрень, кардиалгию.

Позже могут возникнуть судороги, миалгия, полиурия. Клиника связана с высокой продукцией минералокортикоидов.

При подозрении на данный синдром назначается биохимия крови. Иногда врачи диагностируют ганглионеврому — опухоль доброкачественного характера.

На фоне кортикостеромы может возникнуть гиперкортицизм. Заболевание полиморфизм связано с чрезмерным количеством гормонов, которые секретируются опухолью.

Реже врачи выявляют миелолипому — доброкачественное новообразование, состоящее из жировых клеток.

Данная опухоль неактивна, поэтому она не сопровождается яркой клиникой. Чаще выявляется у людей, которым за 60 лет.

Инциденталома выявляется как объемная опухоль злокачественной либо доброкачественной этиологии.

Клинически отличается нечетким проявлением либо полиморфизмом. Вышеперечисленные новообразования требуют углубленного дифференциального исследования.

Диагностические методики

Для выявления патологий надпочечников используются различные современные диагностические методики. К основным из них относят:

• забор крови;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• исследование мочи.

При необходимости врач проводит исследование с контрастом. Это подтверждает либо исключает опухоль. Увеличенные надпочечники выявляются с помощью МСКТ и МРТ.

Определив уровень альдостерона в суточной моче, врач может выявить разные патологии надпочечников.

Из современных методов применяется лучевое исследование. При подозрении на болезнь Аддисона назначается КТ.

Это исследование определяет величину и состояние самого органа. Одновременно КТ дифференцирует патологию от других состояний. Перед УЗИ очищается кишечник.

Если врач подозревает злокачественное новообразование, готовится гистологический препарат.

Если железа поражена, показано лечение медикаментами. ЗГТ применяется при наличии отрицательного прогноза. Если такое лечение неэффективно, удаляется сам орган.

После операции применяется фармакотерапия, направленная на достижение хороших результатов.

Если нарушенная работа органа выявлена на начальной стадии, вводятся гормональные препараты.

Параллельно можно использовать народные рецепты с разрешения лечащего врача.

Можно предупредить вышеописанные патологии, если придерживаться правильного питания, активного образа жизни, профилактического медикаментозного лечения.

endokrinnayasistema.ru

Функция надпочечников у мужчин:

• поддерживают системное артериальное давление;
• сохраняют водно-электролитный баланс;
• участвуют в формировании половых органов (до полового созревания);
• помогают в адаптации организма к различным стрессам;
• активируют работу центральной нервной системы;
• увеличивают работоспособность и мышечную силу;
• повышают уровень сахара крови и т. д.

Читайте также «Гормоны надпочечников и их функции».

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников могут проявляться повышением или снижением их гормональной активности. Но часть болезней этой зоны длительно не нарушает функцию эндокринных клеток.

Выделяют несколько патологий:

• доброкачественные новообразования без гормональной активности;
• злокачественные новообразования без гормональной активности;
• новообразования с гормональной активностью;
• гипертрофию коры надпочечников с гормональной активностью;
• врожденную дисфункцию коры надпочечников;
• снижение функции надпочечников.

Опухоли без гормональной активности

В коре и мозговом слое надпочечников могут быть обнаружены опухоли, не синтезирующие биологически активные вещества. Такие новообразования называют инциденталомами. Они могут быть по своей природе как доброкачественными, так и злокачественными.

Наиболее информативный метод визуализации опухолей надпочечников — компьютерная томография (с контрастированием). Во время этого исследования могут быть обнаружены очаговые образования, а также получена информация о строении опухоли и ее кровоснабжении.

Визуализировать опухоль надпочечников можно и с помощью ультразвукового исследования. Но этот вид диагностики считается менее точным.

Доброкачественные инциденталомы практически не имеют клинических проявлений. Если опухоль онкологическая, то могут быть симптомы рака (интоксикация, снижение массы тела, сдавление окружающих тканей, нарушение работы органов и систем).

Опухоли с гормональной активностью

По результатам гормональных проб может быть выявлена функциональная активность опухоли.

Встречаются:

• феохромоцитомы;
• альдостеромы;
• кортикостеромы;
• андростеромы;
• кортикоэстромы;
• опухоли со смешанной гормональной секрецией.

Феохромоцитомы — новообразования из клеток мозговой части надпочечника. Они часто бывают двусторонними (10-15%). Феохромоцитомы во многих случаях (до 10%) выявляют вне области надпочечников (в брюшной и грудной полости и т. д.) У каждого десятого пациента опухоль оказывается злокачественной. Феохромоцитома синтезирует и выбрасывает в кровь катехоламины.

Альдостерома — опухоль из наиболее поверхностно расположенных клеток коры надпочечника (клубочковый слой). Такое новообразование выделяет минералокортикоиды (в первую очередь — альдостерон). Избыток этих биологически активных соединений приводит к развитию синдрома Конна (первичного гиперальдостеронизма).

Кортикостерома — опухоль из пучкового слоя коры надпочечника. Новообразование из клеток этой области может синтезировать избыточное количество глюкокортикоидов. В результате у пациента с кортикостеромой манифестирует синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм).

Андростеромы и кортикоэстромы — новообразования самого нижнего слоя коры надпочечника. Клетки этой сетчатой зоны имеют морфологическое сродство к половым железам. В норме, в этой части коры синтезируются слабые андрогены. Опухоли сетчатого слоя могут выделять в кровь женские и мужские половые стероиды. У женщин такие новообразования часто приводят к вирилизации. У мужчин кортикоэстромы провоцируют появление женских черт во внешности.

Феохромоцитома: симптомы, диагностика

Основной признак опухоли мозгового слоя надпочечников — артериальная гипертензия. У пациентов в большинстве случаев наблюдаются кризовые подъемы артериального давления. Приступы могут быть спровоцированы физической нагрузкой, переменой положения тела, приемом пищи или эмоциональным переживанием.

Типичный криз при феохромоцитоме сопровождается чувством страха, дрожью, учащенным пульсом, бледностью кожи. После того, как давление приходит в норму у пациента фиксируется обильное мочеиспускание.

Первым делом при диагностике феохромоцитомы проводят визуализацию надпочечников (УЗИ, томографию). Затем назначают пробы крови и мочи. Наиболее информативной считается диагностика по продуктам распада катехоламинов. Сами адреналин и норадреналин — очень нестойкие соединения. Они быстро разрушаются после попадания в кровь. Но их метаболиты (метанефрин и норметанефрин) имеют гораздо более длительный период существования. Именно анализы на эти вещества назначают пациентам с подозрением на феохромоцитому.

Гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна) проявляется стойкой артериальной гипертензией и нервно-мышечными нарушениями. Давление при альдостероме стабильно высокое. Гипертензию не удается убрать с помощью стандартных схем терапии. У пациентов рано развиваются поражения органов-мишеней (сердца, глазного дна). Частым последствием заболевания является инсульт головного мозга или инфаркт миокарда.

Болезнь Конна также проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, судорогами, болью в конечностях. Также наблюдают и нарушения пищеварения: ухудшается аппетит, возникают запоры.

Со временем альдостерома приводит к выраженному повреждению почек, в результате которого развивается почечная недостаточность.

Первичный гиперальдостеронизм выявляют с помощью лабораторной диагностики: у пациента берут кровь на альдостерон, ренин, калий. Также проводят специальные пробы (с натрием, гипотиазидом, спиронолактоном).

Гиперкортицизм

Синдром Иценко-Кушинга проявляется:

• ожирением;
• перераспределением жировой ткани;
• возникновением стрий;
• гипертонией;
• повышением сахара крови;
• снижением либидо;
• психологическими изменениями (депрессия).

У мужчин с синдромом Иценко-Кушинга меняется внешность. Ноги и руки сильно худеют (уменьшается и жировой слой и объем мышц). Избыточная подкожная клетчатка откладывается в зоне живота, на верхней половине туловища, на лице. Кожа подвергается дистрофическим изменениям. На передней брюшной стенке появляются широкие бордовые растяжки (стрии).

Пациентов часто беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах. При измерении давления фиксируют гипертензию. У больных появляются жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Обычно эти симптомы связывают со вторичным стероидным диабетом. Еще одна характерная жалоба при гиперкортицизме — снижение либидо. Мужчины отмечают ухудшение потенции и исчезновение сексуального желания.

Для диагностики синдрома Иценко-Кушинга проводят:

• анализ крови на кортизол;
• суточный ритм кортизола (анализ утром и вечером);
• анализ крови на адренокортикотропин;
• малую пробу с дексаметазоном;
• большую пробу с дексаметазоном.

Также необходимо исследовать уровень электролитов крови, гликированный гемоглобин и другие показатели.

Гиперкортицизм довольно часто бывает вторичным, то есть связанным с опухолью головного мозга. Чтобы исключить эту причину повышения уровня кортизола, выполняют томографию гипофиза.

Опухоли с секрецией половых стероидов

Кортикоэстромы и андростеромы относительно редки. Если такая опухоль выявляется, то высок риск онкологии.

У мальчиков до периода полового созревания подобные новообразования вызывают ранний пубертат. Если опухоль выделяет эстрогены, то у ребенка появляются женские половые признаки. Если опухоль синтезирует андрогены, то половое созревание соответствует мужскому.

У взрослых мужчин кортикоэстрома вызывает:

• гинекомастию;
• перераспределение жировой ткани на бедра и ягодицы;
• прекращение роста бороды и усов;
• повышение тембра голоса;
• утрату потенции.

Андростерома у взрослых мужчин проявляется повышением роста волос на лице и теле, возрастанием мышечной силы и выносливости, снижением процента жировой ткани. Такая опухоль может длительное время оставаться не диагностированной.

Для выявления кортикоэстромы и андростеромы используют:

• анализы крови на андрогены и эстрогены;
• анализы на гонадотропины (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий);
• пробы с дексаметазоном и адренокортикотропином.

Первичная недостаточность надпочечников

Если оба надпочечника разрушаются, то развивается первичная надпочечниковая недостаточность. Это состояние угрожает жизни пациента.

Симптомы заболевания:

• сильная утомляемость;
• низкое артериальное давление;
• снижение массы тела;
• потемнение кожных покровов;
• различные нарушения пищеварения.

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается в результате аутоиммунного или инфекционного (туберкулез) воспаления в железах. Заболевание может долгое время протекать скрыто. Но разнообразные стрессы усиливают симптоматику этой патологии. Например, надпочечниковая недостаточность может проявиться из-за эмоциональных переживаний, ОРЗ или небольшого хирургического вмешательства.

Диагностируют заболевание с помощью анализов крови на:

• кортизол;
• альдостерон;
• калий;
• натрий;
• pH.

Эндокринологи проводят специальные пробы (с адренокортикотропином, метирапоном).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru

Причины дисфункции эндокринных желез

Чтобы надпочечные структуры нормально функционировали, и организм мужчины получал достаточное количество гормонов, ему важно не допускать травмы и заболевания головного мозга. Так как любое нарушение в коре мозга может стать причиной сбоя в работе эндокринных желез, отвечающих за гормональный фон человеческого организма.

Вызвать нарушение синтеза гормонов надпочечными структурами также могут и такие факторы, как:

• тяжелые инфекционные процессы;
• плохое кровообращение эндокринных желез;
• врожденная патология парного органа.

Порой, чтобы определить начальную стадию болезни надпочечных структур, больного направляют на дополнительные диагностические исследования, поскольку малое поражение тканей органа обычно не вызывает у человека сбой гормонального фона. Отсюда следует, что эндокринные нарушения в организме мужчины дают о себе знать только в момент обширного поражения тканей желез.

Поэтому, для выявления скрытого течения недуга помимо основных диагностических процедур, также производится и анализ уровня выработки надпочечных гормонов. Благодаря такому исследованию врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть свои подозрения по поводу болезни надпочечников. Однако, если болезнь протекает остро, больному может потребоваться срочная медицинская помощь, такая необходимость появляется при наличии у пациента следующих признаков:

1. Доброкачественной опухоли надпочечников с сохранением гормонального фона.
2. Злокачественного изменения в тканях эндокринных желез с нормальной гормональной активностью.
3. Новообразования неизвестного происхождения, повышающего выработку надпочечных гормонов.
4. Врожденной дисфункции коры надпочечников.
5. Патологического увеличения размера парного органа с возможностью изменения активности гормонов.
6. Низкая работоспособность эндокринных желез.

Какую роль играют надпочечники

Какие основные роли выполняют надпочечные структуры в организме мужчин:

• отвечают за сохранность водно-электролитного баланса;
• способствуют повышению глюкозы в кровеносном русле;
• поддерживают физическую выносливость и сохраняют работоспособность;
• нормализуют давление крови в сосудах;
• несут ответственность за перестройку гормонального фона в пубертатном возрасте;
• запускают деятельность ЦНС.

Болезни надпочечников влияют не только на общее самочувствие мужчины, но и пагубно отражаются на его психоэмоциональной сфере. Если у мужчины начинают заболевать эндокринные железы, то он становится менее добродушным и более озлобленным по отношению к окружающим.

При проявлениях дисфункции надпочечников на теле мужчины также появляются признаки ожирения. Кроме этого, на его теле уменьшается количество растительности, угасает половая активность, вплоть до того, что у мужчины вовсе пропадает сексуальное желание.

Отчего понижается функциональная активность надпочечников

Функция парных эндокринных желез порой начинает снижаться при болезни Аддисона. Заболевание диагностируется в редких случаях. У мужчин с таким синдромом возникает недостаток в организме гормона стресса — кортизола.

Зачастую недуг может возникнуть по следующим причинам:

• при туберкулезе;
• в период образования опухоли желез или в момент их метастазирования;
• вследствие эмбрионального недоразвития парного органа;
• на фоне наследственных генетических пороков;
• если железы внутренней секреции теряют чувствительность к адренокортикотропному гормону.

По словам медиков, если больной на протяжении длительного времени принимает кортикостероидные гормональные препараты, не прислушиваясь к мнению специалистов, то у него повышается риск получить ятрогенную форму болезни Аддисона.

Такая болезнь может протекать в виде скрытого недуга, особенно если больному не приходится часто переживать негативные эмоции. Однако, в случае внезапно возникшего у него сильного потрясения, симптомы синдрома Аддисона могут проявиться неожиданно в виде следующих недомоганий:

• признаки тахикардии и низкого артериального давления;
• мужчина может стать более депрессивным и тревожным, вспыльчивым, его начинает все раздражать;
• паралич с потерей чувствительности в нижних конечностях;
• понижение общего объема циркулирующей крови;
• патологическое уменьшение количества жидкости в организме;
• потемнение некоторых частей тела, слизистых тканей;
• ухудшение аппетита и понижение массы тела;
• нарушения со стороны когнитивных способностей.

Опухоли, повышающие синтез гормонов коры надпочечных желез

Если опухоль является гормонально-активной, это значит что у больного может быть выявлена повышенная функциональность надпочечных структур. В этом случае у мужчины может начаться ярко выраженная симптоматика дисфункции надпочечников, вынуждающая его срочно обратиться за медицинской помощью.

Синдром Иценко-Кушинга

Такой патологический процесс возникает по причине дисфункции гипоталамуса, части головного мозга, отвечающего за синтез адренокортикотропного гормона. При болезни данная область начинает продуцировать гормоны в повышенном количестве, чем и вызывает у больного кортикостеромой проблемы со здоровьем. Подобное может случиться, если у мужчины есть опухоль коры надпочечников.

Заболевание чаще всего случается у тех мужчин, кто не предусмотрительно в больших дозах принимает глюкокортикоидные препараты. В этом случае у больных увеличивается масса тела с неравномерным распределением подкожного жира.

Мужчины с таким синдромом начинают страдать:

• миопатией;
• артериальной гипертензией;
• у них понижаются защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

Если вовремя не спохватиться и не начать своевременное лечение, мужчине это может грозить развитием у него импотенции или иных не менее опасных для его жизни последствий.

Альдостерома (болезнь Конна)

Формируется на основе избыточного выброса в организм корой надпочечников минералокортикостероидного гормона альдостерона. Возникает такой недуг по двум причинам, вследствие новообразований или на фоне увеличенного числа структурных единиц в клубочковой зоне надпочечников. Характеризуется данный недуг наличием в крови больного высоким содержанием ренина — вещества, отвечающего за давление жидкости в системе кровообращения.

Зачастую такой патологический процесс обнаруживается со стороны левого надпочечника в виде небольшого по размеру образования не более 1 см в объеме. Больные с диагнозом альдостерома часто могут жаловаться на мышечную слабость, судороги и признаки гипертензии.

Феохромцитома

Такого рода явление также относится к гормонально-активному процессу, влияющему на продуцирование такого вещества, как катехоламин. Как правило, такое вещество в повышенных количествах влияет на рост опухоли надпочечника, вырабатываемого мозговой частью желез.

Часто такой феномен диагностируется на фоне наследственных генетических отклонений в виде новообразований в организме мужчины, независимо от места образования. Если мужчина заболевает феохромцитомой, вследствие этого у него проявляются частые приступы повышенной тревожности, на фоне резкого подъема артериального давления, появления озноба и лихорадки.

В некоторых случаях данное образование может вызвать нарушение целостности сосудов глаза в виде излития крови в область сетчатки зрительного органа. Нередко больные с таким диагнозом страдают мигренью, сердечными болями, ощущают нехватку воздуха. Если феохромцетома становится злокачественной, то начинает оказывать влияние на массу тела больного, он интенсивно худеет и часто при этом может жаловаться на тянущую боль в области органов малого таза.

Диагностические мероприятия

На первых порах дисфункция надпочечников у мужчин, как правило, протекает со слабовыраженной симптоматикой, на что многие не всегда обращают внимание. По этой причине, мужчина чаще, оказывается, на приеме у врача, в момент, когда у него уже возникают симптомы свойственные осложненной форме недуга, в этом случае для диагностирования болезни больному требуется пройти следующий комплекс диагностических процедур:

• анализ крови на содержание гормонов для выявления преобладающих или недостающих веществ;
• ультразвуковое сканирование почек и надпочечников для выявления новообразований;
• МРТ или КТ назначаются с целью распознавания природы заболевания надпочечников.

Основываясь на результаты всех вышеописанных диагностических мероприятий, лечащий врач может составить точную картину болезни и определиться с лечением пациента согласно выявленной причине.

Кроме этого, диагностика надпочечников также позволяет уяснить, есть ли в организме больного иного характера заболевания, если да, то врач, назначает лечение, полагаясь и на данный фактор. Поэтому лечение надпочечников может подразумевать как медикаментозное, так и операбельное, в зависимости от выявленных симптомов.

Лечение заболевания эндокринных желез

Чтобы вылечить пациента от болезни надпочечников врачу в первую очередь необходимо направить все свои действия в сторону провоцирующей недуг причины, что позволит в дальнейшем нормализовать функцию эндокринных желез и восстановить гормональный фон пациента. Если у мужчины была определена начальная стадия болезни надпочечников выраженной слабой симптоматикой, то врач выписывает ему медикаментозное лечение, основанное на применении гормонов синтетического происхождения.

Такой подход позволяет восстановить гормональный фон, устранить дефицит или переизбыток веществ. Иногда, бывают ситуации, когда прием лекарственных препаратов не приносит мужчине явного облегчения и ему рекомендуется лечь на операционный стол для удаления больного надпочечника с одной стороны или сразу с обеих почек.

В таком случае врач может предложить больному пройти лечение с помощью эндоскопа или на более травматическую операцию с возможностью проникновения в область больного органа через глубокий разрез. Если больному проводится полостная, а не лапароскопическая операция, то на восстановление ему, как правило, требуется больше времени. Такое явление объясняется длительным заживлением раны, в то время как лапароскопия считается менее травмирующей операцией и производиться без нарушения целостности кожного покрова.

После чего некоторым больным может потребоваться временная или пожизненная заместительная терапия, основанная на препаратах: Преднизолона и Дексаметазона.

Профилактика надпочечной недостаточности

Чтобы достичь благоприятного выздоровления, в независимости от применяемого метода лечения, важно не бояться прийти на прием к врачу для прохождения своевременной диагностики. В этом случае не нужно дожидаться ухудшения состояния, поскольку есть риск возникновения осложнений, которые могут ухудшить выздоровление пациента и вызвать дополнительные нарушения в организме мужчины.

Если в процессе стационарного лечения все основные симптомы болезни надпочечников у мужчины были устранены, больной продолжает восстанавливаться, но уже в домашних условиях, соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• пьет согласно выписанному рецепту медикаменты;
• избегает стрессовые ситуации, старается меньше подвергаться волнениям и переживаниям;
• соблюдает основы правильного питания и образа жизни;
• периодически приходит на профилактические осмотры;
• не занимается самолечением и не экспериментирует над собственным здоровьем, а при первых же подозрениях на недомогание идет на прием к лечащему врачу.

То ему, как правило, удается не только вовремя предотвратить у себя возможное развитие опасных для жизни последствий, но и полностью восстановить функции надпочечных желез.

1opochkah.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Почки давление Уретеропиелокаликоэктазия что это такое Туберкулез почек симптомы Давление сердечное и почечное