Какое давление сердечное а какое почечное

Давление «почечное» и «сердечное»

Нижнее давление в народе часто называют «почечным». Люди так говорят: мол, если повышается верхняя цифра давления, то это «сердечное» давление, а если повышается нижняя цифра – «почечное». Имеет ли какое-то обоснование такая народная интерпретация?

В некоторых случаях действительно нарушения со стороны почек приводят к повышению тонуса сосудов. На самом деле именно верхнее артериальное давление, или систолическое, – это давление, связанное с работой сердца, с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в самый крупный наш сосуд – в аорту. А нижнее давление характеризует тонус сосудов. И так как почки вырабатывают гормонально активные вещества, которые поддерживают тонус сосудов, то неблагополучие в почках приводит чаще всего к диастолической артериальной гипертонии. Но это не единственная причина повышения нижнего артериального давления.

У больных с первичной гипертонией на фоне высокого артериального давления страдают почки. Затем нарушается почечная функция со всеми последствиями. Получается замкнутый круг, разорвать который непросто.

Очень часто люди, услышав где-то, что проблемы с почками могут являться причиной повышения давления, считают, что да, вот у меня, видимо, больные почки, поэтому повышается давление. Но обратную связь не видят. Ведь если долго не компенсировать артериальную гипертонию и жить с повышенным давлением годы, то почки начинают страдать. Ведь именно гипертония бьет по почкам, не выдерживают сосуды почек. И вот вопрос: что первично? Гипертония вызывает заболевание почек или проблемы с почками ведут к гипертонии?

На самом деле в разных случаях бывает по-разному. Я уже говорила о вторичной артериальной гипертонии, и если рассматривать нашу страну, то заболевания почек – это одна из частых причин возникновения вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии.

У нас много больных с мочекаменной болезнью, которая ведет к пиелонефриту, и, соответственно, на фоне пиелонефритов, особенно нелеченых или некомпенсированных, происходит повышение артериального давления. А когда давление повышается, оно еще больше усугубляет проблемы с почками.

velib.com

Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 стадии

Считается, что данное болезнь артериальная гипертензия редко начинается в возрасте моложе 30 лет и старше 60 лет. Высокие цифры артериального давления у молодежи — верный признак какого-то другого заболевания, а у лиц пожилого возраста связаны с атеросклерозом аорты.

Различают медленное течение гипертонии («доброкачественное») и быстрое («злокачественное»).

При медленном развитии артериальная гипертензия проходит три стадии:

• 1 стадия артериальной гипертензии — легкая. Уровень артериального давления очень неустойчив, беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна. Если в это время делается электрокардиограмма, то никаких отклонений от нормы на ней не находят.
• Для 2 стадии артериальной гипертензии характерны гипертонические кризы, когда артериальное давление резко повышается до 200/114 мм рт. ст. На ЭКГ и рентгенографии определяются признаки увеличения левого желудочка сердца. На этой стадии могут быть осложнения артериальной гипертензии в виде мозговых инсультов.
• На 3 стадии артериальной гипертензии, которая считается тяжелой, АД постоянно высокое: 200-230/115-129 мм рт. ст. Возможны и более высокие подъемы артериального давления, и без специального лечения артериальное давление к норме не приходит.

Постановка клинического диагноза «артериальная гипертензия»

Для постановки клинического диагноза «артериальная гипертензия» важна оценка артериального давления, поэтому измерение артериального давления требует соблюдения ряда условий. Измерять его следует в спокойной обстановке, в удобном для больного положении.

Значения артериального давления могут оказаться повышенными и у здоровых людей, а поэтому можно говорить о гипертонической болезни лишь тогда, когда повышенное артериальное давление обнаруживается при повторных посещениях поликлиники.

Однократное измерение артериального давления не дает оснований для постановки диагноза гипертонической болезни, для этого необходимо достаточно длительное наблюдение.

Признаки повышенного артериального давления могут свидетельствовать о гипертоническом кризе и требовать немедленного вмешательства врача. С другой стороны, гипертонические состояния могут развиваться при сотрясении мозга, заболевании почек, эндокринных желез, при атеросклерозе, сужении аорты — но истинная гипертоническая болезнь развивается из-за нарушения регуляции артериального давления.

Для постановки диагноза артериальная гипертензия существуют разные варианты нормативных показателей артериального давления.

Нормальные значения артериального давления

По К. Ниши нормальное значение артериального давления в зависимости от возраста выглядит следующим образом: 20 лет— 115/73 мм рт. ст., 30 лет— 120/76, 40 лет — 125/80, 50 лет —130/83,60 лет —135/86,70 лет —140/89,80 лет — 145/92, 90 лет— 150/95, 100 лет— 155/99 мм рт. ст.

В США норму артериального давления у людей до 60 лет определяют по минимальному (диастолическому) давлению, которое определяется следующими значениями (мм рт. ст.): оптимальное — ниже 80; нормальное — ниже 85; пограничное — 85-89.

Артериальная гипертензия различается также и следующим образом: легкая — 90-99 мм рт. ст.; умеренная — 100-109; среднетяжелая — 110-119; тяжелая — 120 мм рт. ст. и выше.

Важно помнить о том, что осложнения, которые развиваются вследствие гипертонической болезни, имеют вполне определенную симптоматику, по которой можно судить об их наличии. По мере развития болезни увеличивается нагрузка на сердце, ухудшается переносимость физических нагрузок, появляются одышка, частый пульс, застойные хрипы в легких, а позже увеличивается печень. Все это указывает на развитие сердечной недостаточности. Могут быть боли в сердце, за грудиной, отдающие под левую лопатку и левую руку, и это может быть ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Первая помощь больному с повышенным артериальным давлением

При резком ухудшении самочувствия гипертоника, прежде всего, необходимо вызвать врача.

Пока врач не приехал, первая помощь при повышенном артериальном давлении заключается в следующем:

• принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;
• согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;
• внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;
• при загрудинной боли немедленно положить нитроглицерин под язык;
• воздержаться от еды;
• при интенсивной головной боли принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Какое артериальное давление «почечное», а какое «сердечное»

В народе существуют такие понятия, как «почечное» и «сердечное артериальное давление, однако медики такими терминами не оперируют. Какое давление называют «почечным», а какое «сердечным», пользуясь неофициальной терминологией? «Почечным» называют нижнее давление: мол, если повышается верхняя цифра давления, то это «сердечное» давление, а если повышается нижняя цифра — «почечное». Имеет ли какое-то обоснование такая народная интерпретация? Возможно, эти представления возникли из-за смутного понимания природы артериального давления и причин его повышения. Давление действительно повышается из-за увеличения сердечного выброса или усиления тонуса сосудов. В регуляции этих процессов активно участвуют почки. Однако никакого «почечного» давления не бывает. На самом деле артериальное давление бывает систолическое и диастолическое: систолическое («верхнее») фиксируется в момент систолы — сокращения сердечной мышцы, диастолическое («нижнее») определяется в момент диастолы — расслабления мускулатуры сердца.

У больных с первичной гипертонией на фоне высокого артериального давления страдают почки. Такое последствие артериальной гипертензии, как нарушение почечной функции, – самое распространенное явление. Получается замкнутый круг, разорвать который непросто.

Последствия хронической артериальной гипертензии: распространенные заблуждения

Повышенное артериальное давление — явление, достаточно широко распространенное, с ним, так или иначе, сталкивалось абсолютное большинство людей, и поэтому в массовом сознании существуют серьезные заблуждения по этому поводу. Хотелось бы остановиться на некоторых из них, поскольку они мешают своевременной диагностике и правильному лечению гипертонической болезни. Оговоримся сразу же, что слова «никотин и алкоголь успокаивают нервную систему и поэтому снижают давление» вообще нельзя воспринимать всерьез. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Что касается алкоголя, то в умеренных дозах он может способствовать временному снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Однако постоянное и неумеренное потребление алкоголя для сердца и сосудов разрушительно и неизбежно приводит к стойкому повышению давления.

Три распространенных заблуждения относительно повышенного давления:

1. Головная боль в большинстве случаев является следствием повышенного артериального давления. Если бы это было так, то постановка диагноза «гипертоническая болезнь» значительно облегчилась бы. Увы, четкой связи между появлением головной боли и повышением давления обычно не выявляется, особенно если эти повышения на первых порах незначительны. Боль закономерно возникает лишь при резком подъеме артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.

2. Тем, кто хорошо переносит повышение артериального давления, можно не лечиться. Это по-настоящему опасное заблуждение. Хронически повышенный уровень артериального давления очень опасен для организма вне зависимости от того, как чувствует себя при этом человек, тем более что хорошее самочувствие здесь — всего лишь вопрос времени. Последствиями хронической артериальной гипертензии могут быть сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление можно с полным правом назвать «миной замедленного действия».

3. Повышенное давление можно нормализовать, пропив курс «правильных» лекарств. Увы, таких лекарств сегодня нет. Если давление повышено, лечение должно быть постоянным, и препараты, снижающие давление, необходимо принимать регулярно. Если состояние нормализуется, по рекомендации врача дозы могут быть снижены, вплоть до минимальных. Однако полностью противогипертонические препараты обычно не отменяются. Это связано с тем, что прекращение их приема, как правило, снова ухудшает состояние больного.

К тому же нужно ясно осознавать: только лекарствами с гипертонией не справиться — необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и т. д.

Существует ли формула для расчета среднего артериального давления?

Что такое среднее артериальное давление? Такой вопрос нередко задают больные гипертонией, так как они слышали данный термин.

Многие врачи говорят о том, что снижать давление всем и каждому до формальных цифр 120/80 мм рт. ст. неправильно, это может привести к осложнениям. В этом вопросе неврологи солидарны с кардиологами: если поставить цель у всех больных привести давление к стандартному показателю 120/80 мм рт. ст., то у некоторых людей это может вызвать ишемию головного мозга.

Были установлены пороговые значения минимального снижения артериального давления при проведении гипотензивной терапии. Для верхнего, систолического, это 110-115 мм рт. ст.; для нижнего, диастолического, это 70-75 мм рт. ст. Ниже этих значений врачи не рекомендуют снижать артериальное давление, так как в этом случае значительно возрастает риск развития инсульта.

Какое же артериальное давление следует считать нормальным, а какое повышенным? Известно ведь, что индивидуальные показатели кровяного давления зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, веса и некоторых других факторов, например от уровня тренированности человека.

Поэтому существует специальная формула для расчета среднего артериального давления, которая используется исключительно во врачебной практике.

Пациенту не следует высчитывать средние показатели артериального давления, это дело врача. Но ему надо помнить о том, что перед началом гипотензивной терапии необходимо сделать все назначенные лабораторные и диагностические исследования, прежде чем врач сможет назначить какой-либо препарат. При подборе лекарств и других методов лечения врач учитывает состояние больного, особенности течения его заболевания. Опытный терапевт обязательно поможет рассчитать цифры «рабочего» давления больного и порекомендует, до какого именно уровня необходимо его снижать.

med-pomosh.com

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы. Измерение артериального давления проводится с помощью тонометра. Давление крови, определяемое им выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)

Артериальное давление определяется двумя показателями:

— Систолическое (так называемое верхнее) или сердечное давление
— Диастолическое (нижнее) или почечное давление.

Названия сердечное и почечное – условны. Это связано с тем, что систолическое давление является показателем эффективности работы сердца. Диастолическое давление — показатель тонуса кровеносных сосудов. То есть, это давление крови на стенку сосудов во время диастолы — расслабления сердца. Почечным оно называется по той причине, что регулируется почками. Так, при почечной недостаточности, диастолическое давление повышается, так как объем крови в сосудистом русле увеличен, и, следовательно, повышено давление крови на стенку сосудов.

Пульсовым давлением называют разницу между величиной систолического и диастолического давления.

В норме артериальное давление равно 120/80 мм рт.ст. Однако, у некоторых людей оно может быть ниже, достигая 90/60 мм рт.ст.

При отсутствии специальных показаний артериальное давление измеряют в определенные часы, лучше утром, до завтрака. При измерении артериального давления на плечевой артерии обследуемый должен спокойно лежать или сидеть, не разговаривать. На обнаженное плечо накладывают и закрепляют манжету не туго, но так, чтобы она не спадала с плеча, а ее нижний край был на 2-3 см выше локтевой ямки. Руку обследуемого удобно кладут на постели или на столе (при измерении сидя) ладонью вверх. Если больной сидит, то его предплечье должно располагаться на уровне сердца (четвертое межреберье). К месту пульсации плечевой артерии в локтевом сгибе прикладывают фонендоскоп, и с помощью баллона нагнетают воздух в манжету и манометр.

Повышение кровяного давления называется «гипертензия». Выделяют два вида гипертензии:

alternativa-mc.ru

Что означает термин

АД обозначает общее давление крови в организме. Его показатели не могут быть одинаковыми: при удаленности от сердца и при уменьшении диаметра сосуда давление должно уменьшаться. Замер показателей АД происходит при сдавливании манжеткой тонометра плечевой артерии и постепенном ее ослаблении.

Показатель, на котором появился первый удар пульса – систолическое давление, сердечное, а показатель, когда пульс пропал – нижнее давление, диастолическое, или почечное. Теперь становится понятно, что такое почечное давление – это минимальный показатель уровня давления крови.

Чем дальше расположены капилляры и сосуды от сердца, тем больше связь их функциональности с эффективной работой почек.

То, насколько мелкие капилляры будут наполнены кровью, зависит от упругости и эластичности стенок крупных сосудов, уровня сопротивления артерий и ширины просвета сосудистой системы. Для регулирования давления почки выделяют фермент ренин.

Появившиеся отклонения говорят о нарушении регуляции тонуса стенок сосудов, сбоях в выделении фермента и ухудшении фильтрации крови – отобразится это как раз на почечном давлении.

Само заболевание подразумевает отклонение диастолического давления от общепринятой нормы. При пониженном уровне давления причину стоит искать в патологии капилляров и крупных сосудов, при повышенном – в нарушении функционирования почек.

Нормы артериального давления

При замерах АД тонометром на экране показываются две цифры:

• Первая – это обозначение сердечного давления. У здорового человека показатель колеблется в пределах от 140 до 110 мм рт. ст. при отсутствии дискомфорта.
• Вторая – почечное давление. Являются нормальными показатели от 90 до 70 мм рт. ст.

Разница между числами должна быть приблизительно 40-60 мм рт. ст. Индивидуальные особенности уровня давления фиксируются с помощью ежедневных измерений в одно и то же время дня при нормальном самочувствии.

Зависимость показателей АД

Какое – сердечное давление или почечное – является главным? При сжатии сердца значительно возрастает импульсное давление крови, отображающееся на сердечном давлении.

Возврат крови по сосудам к сердцу зависит от состояния почек и сосудов, это отражается на почечном давлении – оба давления образуют одну замкнутую систему.

Но бывают случаи, когда отмечается повышение сердечного верхнего давления, а почечное остается на том же уровне. На показатели влияет время суток, степень физической нагрузки: по утрам АД обычно ниже вечернего.

Уменьшение разрыва между двумя давлениями ниже 30 мм рт. ст. считается патологией, а увеличение свыше 60 мм рт. ст. характерно для появления тромбов и сужения просвета сосудов, когда кровь циркулирует с затруднением.

Отклонения от нормы

При почечной гипертензии отмечается повышение верхнего давления до 240 мм рт. ст. Разница между показателями может доходить до 118 мм рт. ст. Как определить, что причина — нарушение работы почек? Для нефрогенной гипертензии характерно отсутствие эффекта при приеме гипотензивных медикаментов.

Почки отвечают за водно-солевой баланс в организме, регулируют выведение и удержание воды.  Давление возрастает при скоплении большого объема крови, а почки в этот момент выводят лишнюю жидкость для нормализации состояния. Именно поэтому при повышенном АД люди стараются принимать диуретики.

При недостаточном объеме крови организм дает сигнал задержать уходящую жидкость и сузить сосуды. Сужение происходит с помощью набухания стенок капилляров. Патология почек приводит к сбоям в регулировании уровня жидкости, увеличению АД и ухудшению состояния здоровья. Патология возникает из-за:

• нарушения водно-солевого баланса, связанного с чрезмерным накоплением натрия. Количество крови увеличивается, растет АД. Превышение концентрации солей натрия приводит к усилению тонуса стенок капилляров, что ситуацию только усугубляет;
• нарушения кровообращения вследствие ухудшения работы сосудистой системы почек;
• уменьшения выделения веществ, отвечающих за снижение тонуса сосудистых стенок. При полном прекращении поступления их в кровь наступает почечная дисфункция.

Причины заболевания

Существует прямая взаимосвязь между почками и повышенным диастолическим давлением. Причиной поражения почек, повышающего  АД до нефрогенной артериальной гипертензии, считают:

• аномалии в развитии организма: недоразвитость внутренних органов, поликистоз почек, удвоение почки обоих типов;
• воспалительные процессы в почечных тканях – пиелонефрит и другие болезни.

Медики делят первопричины вазоренальной почечной гипертонии (заболевание сосудистой системы) на приобретаемые в течение жизни и врожденные. Ко вторым относятся:

• патологическое сужение почечной артерии;
• узость просвета аорты или ее полная закупорка (разрастание тканей стенок).

Приобретенные причины прогрессирующего заболевания почек:

• нефропатия, появившаяся после поражения организма диабетом;
• возрастная атрофия почечной ткани;
• мочекаменная болезнь;
• уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности ускоряет появление почечной гипертензии. В этом случае пренебрежение проявлениями и отсутствие лечение может привести к летальному исходу. При первых же симптомах болезни необходимо обратиться к терапевту для направления на анализы и к нефрологу.

Помимо перечисленных, причинами повышения АД могут стать заболевания:

• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• поражения организма вследствие диабета;
• болезни печени;
• классическая гипертоническая болезнь.

Симптомы

Общая картина

Почечная гипертензия характеризуется такими симптомами:

• повышенное почечное и сердечное давление. В редких случаях возрастает только почечное;
• сильные головные боли;
• нетипично учащенное сердцебиение;
• быстро наступающая утомляемость без объективных причин;
• поражения сетчатки глаз с кровоизлияниями и отеками зрительного нерва. Пациент жалуется на черные мушки перед глазами, раздвоение и расфокусировку зрения;
• появляются боли в пояснице, отекают конечности;
• скачок АД может произойти без предшествующих стрессов, без видимых причин.

Врач на приеме может обнаружить шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно могут наблюдаться у больного асимметричные данные АД на разных конечностях, изменения химического состава урины – появление белка, понижение плотности.

Злокачественная гипертензия

Заболевание развивается молниеносно: диастолическое давление может взлететь до 120 мм рт. ст. и практически сравняться с верхним. Поражается зрительный нерв, в затылке ощущается сильная боль, начинаются головокружения с последующей тошнотой.

Доброкачественная гипертония

Заболевание развивается постепенно, медленно. Отмечается стабильное увеличение давления, которое не снижается после приема медикаментов. Пациенты страдают от глухих болей в лобной части, слабости и одышки. Сердцебиение ускоряется, пациент чувствует свой пульс и тянущую боль в районе левой грудины.

Симптомы пониженного почечного давления

Наиболее часто патология АД наблюдается у молодых пациентов, до 30 лет. В редких случаях отсутствуют классические симптомы. Признаки низкого почечного давления:

• повышение чувствительности к изменениям погоды;
• понижение работоспособности, вялость, постоянное желание прилечь вздремнуть;
• пульсирующие боли головы;
• вспыльчивость и нестабильное эмоциональное состояние;
• боли в сердце.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не удастся – для выяснения причин, почему беспокоит высокое почечное давление, требуется опытный терапевт. Он должен откинуть множество сходных по симптоматике заболеваний, провоцирующих увеличение или резкие изменения АД.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля уровня АД на протяжении длительного времени.

Если в течение месяца у пациента наблюдались признаки заболевания гипертонией, а давление было стабильно повышенным, не ниже 140/90, то вердикт очевиден. Наличие серьезных нарушений работы почек определяет вторичную гипертонию, и во избежание необратимых последствия врач может сразу прописать комплексное лечение.

Для точного определения диагноза назначают исследования:

• общий анализ крови. При необходимости точной диагностики используется кровь из почечной вены;
• анализ мочи для оценки работоспособности почек. При патологии в моче появляются белки;
• ультразвуковое исследование пораженных почек и крупных сосудов;
• урографию для оценки состояния мочевыводящих путей;
• МРТ и томографию сосудов почек;
• биопсию;
• ангиографию почечных сосудов;
• динамическую сцинтиграфию.

Методы лечения

Лечение нарушений почечного давления предполагает постановку 2 задач: восстановление полноценной работоспособности почек, мочевыводящей системы и терапия, устраняющая причины почечной гипертонии.

Медикаментозный метод

На дому понизить высокое давление бывает крайне затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач прописывает лекарства из групп:

• диуретиков, останавливающих реабсорбцию солей и ускоряющих их выведение с мочой;
• веществ, снижающих уровень всасывания кальция, для снятия избыточного напряжения мышц сердца;
• ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
• бета-блокаторов.

Аппаратный способ

Процедура фонирования нередко используется в комплексном лечении. Во время процедуры на пациента воздействуют звуковыми волнами определенной частоты, что способствует ускорению выведения из организма мочевой кислоты, стабилизации работы почек и нормализации АД.

Хирургическое лечение повышенного АД

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не помогают, а побочные эффекты от медикаментозного лечения могут нанести непоправимый вред организму, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Обычно операцию проводят при выявлении поликистоза почек, онкологических новообразованиях и врожденных аномалий строения почек.

При диагностированном сужении просвета артерии надпочечника пациента отправляют на баллонную ангиопластику.

В крайне редких случаях при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Это говорит о сильно запущенной стадии заболевания, когда угроза жизни от артериальной гипертензии слишком высока.

Методы народной медицины

Врачи подтверждают, что можно вылечить повышенное АД, дополняя любой вид терапии природными лекарствами:

• настой толокнянки снижает давление в почках;
• употребление семян укропа очищает сосуды почек;
• сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника уменьшает воспалительные процессы и снижает АД.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать с врачом. Также рекомендуется свести к минимуму количество потребляемой соли.

propochki.info

Еще полезно почитать про Почки:

Первично сморщенная почка это Дисфункция надпочечников Плохо работают надпочечники симптомы Аденома надпочечников у мужчин