Диета при нефросклерозе почек

Информация о этиологии и патогенезе

Принято различать первичный(ангиогенный) нефросклероз, который связан с нарушением кровоснабжения почек при наличии первичных изменений в сосудах (первично-сморщенные почки), и вторичный, как результат  различных поражений паренхимы (воспалительные или дистрофические изменения- вторично-сморщенные почки) и их интерстиции.

Первичный нефросклероз почек может развивается:

• на фоне сужения почечных артерий при   атеросклерозе (атеросклеротический нефросклероз.), тромбоза или тромбоэмболии с образованием множественных рубцов и инфарктов;
• быть результатом   гипертонического артериосклероза (артериолосклеротический нефросклероз.);
• вследствие различных возрастных изменений в сосудах почек (инволютивный нефросклероз);
• в результате венозного застоя в почках.

Это важно! Классический пример   первично-сморщенной почки — нефросклероз, который развивается на поздних этапах гипертонической болезни (недостаточное кровоснабжение и гипоксия), в результате которых отмечаются дистрофические и атрофические  изменения почечной паренхимы с последующим гиперплазией соединительной ткани.

Вторичный нефросклероз является результатом воспалительных и дистрофических процессов, которые имеют место при наличии хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, почечнокаменной болезни, туберкулеза, сифилиса, системной красной волчанки, амилоидоза, сахарного диабета (диабетический нефросклероз), а также при травмах почек (повторные операции на почках) Данный процесс может быть вызван воздействием ионизирующего излучения, а также протекать на фоне тяжелой нефропатии у беременных.

Клиническая картина и диагностические мероприятия

Клинические проявления ангиогенного нефросклероза в большинстве случаев наблюдаются на поздних этапах артериальной гипертензии, это касается, как доброкачественного, так и злокачественного течения.

Если говорить о ранних признаках поражения почек могут, то к ним можно отнести такие состояния:

• Диурез(полиурия) и никтурия;
• Протеинурия (небольшая и непостоянная);
• Микрогематурия;
• макрогематурия.

Это важно! При исследовании мочи (проба Зимницкого), которая необходима для определения концентрационной и водовыделительной способности почек, отмечается   снижение плотности мочи(гипостенурия). Также падает осмолярность мочи.

При наличии выраженных сосудистых поражений почек с ишемией наблюдаются почечные факторы (артериальной гипертензии), в таких случаях АД остается на высоком уровне.

Характерным признаком является повышение значений диастолического артериального давления (превышает   120 мм рт. ст.), на фоне чего наблюдаются следующие симптомы нефросклероза почек:

• Коронарная недостаточность;
• Сердечная недостаточность (левый желудочек);
• церебральная геморрагия;
• воспаление глазного нерва;
• отслоение сетчатки.

При сахарном диабете или стенозирующем атеросклерозе клиническая картина дополняется прогрессирующей почечной недостаточностью.

Клиническая картина лучевого нефросклероза проявляется незначительной гипертензией, протеинурией, в таких случаях функция почек не нарушена.

В тяжелых случаях отмечается гипертония, которая не купируется медикаментами, а также почечная недостаточность.

Для постановки точного диагноза применяются следующие исследования:

• УЗИ (изменение толщины и размеров паренхимы, атрофия коркового вещества и нечеткая его дифференциация по отношению к мозговому веществу);
• Рентгенологическое и радионуклидное исследование почек;
• Урография;
• Ангиограмма;
• Сцинтиграфия.

Вторичный нефросклероз   может проявляться различной симптоматикой. Он может начинаться с небольших нарушений функций почек и заканчиваться состояниями, которые сопровождаются отеками, нефротическими синдромами, артериальной гипертензией, развитием почечной недостаточности и снижением функции почек.

Профилактика и лечение болезни

В случаях, когда патология протекает без явных клинических проявлений, то лечение нефросклероза почек заключается в применении гипотензивных средств и употреблении в пищу нормированного количества поваренной соли. При явно выраженной почечной недостаточности следует быть осторожным с применением гипотензивной терапии, так как она может повлечь за собой нарастание азотемии и снижение почечного кровотока.

Это важно! Диета при нефросклерозе почек в период азотемии должна состоять из анаболических и мочегонных средств, витамина Д2, леспенефрила, энтеросорбентов и должна ограничивать употребление белковой пищи.

Стремительное течение нефросклероза почек, прогрессирование почечной недостаточности и злокачественный характер гипертонической болезни предполагает проведение нефрэктомии или эмболизации почечных артерий во имя избежания ренин-ангиотензинного механизма.  Пациентам с такими состояниями показан гемодиализ или трансплантация почки.

Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию нефросклероза, является лучшей его профилактикой. Будьте здоровы!

opochkah.ru

Нефросклероз и его формы

Нефроангиосклероз (нефросклероз) – деструктивные изменения в тканях почки, обусловленные обширным поражением ее сосудистой системы или паренхимы, с последующим замещением нормальной почечной ткани соединительной тканью с образованием рубцов, и как следствие, утратой их физиологической функции.

Вследствие изменения структуры тканей, почка уменьшается в размерах и сморщивается. В зависимости от степени и этиологии происходящих изменений в почках, нефросклероз подразделяют на:

• Первичный (доброкачественный);
• Вторичный (злокачественный).

Доброкачественное течение болезни является состоянием не менее тяжелым, чем злокачественное, но отличается более длительным развитием и преобладанием патологических состояний других органов (сердца, легких, сосудов головного мозга). Развитие злокачественного нефроангиосклероза характеризуется в первую очередь некрозом паренхимы почки и лишь затем изменением состояния других органов.

Важно: Первичный нефросклероз развивается преимущественно у лиц старше 50 лет. В то время как злокачественный вариант чаще наблюдается у более молодых людей (до 40 лет).

Механизм формирования нефросклероза

Основные факторы, влияющие на образование соединительной ткани в почках можно разделить на две подгруппы:

• Болезни, провоцирующие изменения состояния сосудистой системы почек:
• гипертоническая болезнь;
• артериосклероз;
• сахарный диабет.
• Изменения в паренхиме почки вследствие воспалительных заболеваний:
• нефрит;
• пиелонефрит;
• сифилис.

В первом случае, происходит перекрытие просвета сосуда вследствие спазма или образования атеросклеротической бляшки, с последующим инфарктом и образованием рубцовой ткани. Поскольку процесс на начальных стадиях трудно диагностируется, дальнейшее кровоснабжение тканей нарушается и происходит полная атрофия почки.

Воспалительные заболевания, особенно хроническое их течение, также провоцируют фибриноидные некрозы, образующиеся в периоды ремиссии, и возобновляющиеся в стадии обострения.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Характерным симптомами нефросклероза почек являются:

• повышение объема мочи при ночном диурезе;
• повышение частоты мочеиспускания ночью;
• обнаружение следов крови в моче;
• тупые боли в области поясницы;
• повышение артериального давления.

При постановке диагноза учитывают:

• Симптомы;
• Наличие хронических заболеваний в анамнезе;
• Вредные привычки;
• Условия жизни;
• Результаты лабораторных анализов;
• Результаты инструментального обследования.

Учитывая сложность диагностирования заболевания, особенно на начальных
стадиях развития, необходим дифференцированный подход при анализе всех возможных методик. Наиболее информативными результатами лабораторных исследований считают:

• повышение содержания белка в моче;
• изменение плотности мочи;
• повышение содержания эритроцитов в крови

Признаки нефросклероза почек (изменения формы, структуры и состояние сосудов) оценивают с помощью инструментальных методов:

• УЗИ;
• Магниторезонансная томография;
• Ангиосканирование сосудов.

Важно: Высокую информативность имеют исследования глазного дна. Частичное исчезновение сосудов, при увеличении толщины вен, говорит об артериосклеротическом поражении, наблюдаемом при гипертонической болезни. По состоянию сосудов глазного дна можно проводить оценку состояния сосудистой системы почек.

Лечение и диетотерапия при нефросклерозе

Медикаментозное лечение нефросклероза почек целесообразно лишь на начальных стадиях заболевания и направлено на замедление прогрессирования болезни. В целом, лечение нефросклероза полностью идентично лечению гипертонии и при своевременном диагностировании, возможно, частично восстановить утраченные функции поврежденного органа. Положительный эффект оказывают препараты наперстянки, диуретические средства.

Не менее важную функцию при лечении выполняет диета при нефросклерозе почек. Ограничения в потреблении пищи включаю в себя:

• снижение содержания белка до 0,45-0,65 г на килограмм веса;
• снижение до возможного минимума содержания в пище поваренной соли;
• снижение количества потребляемой жидкости.

Потребности организма в белках следует удовлетворять молочными продуктами (творог, сметана, молоко).

Важно: Употребление спиртных напитков и табака при нефросклерозе категорически запрещено.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата или состояние почки оценивается как злокачественное, применяют хирургическое вмешательство. Удаление почки может проводиться следующими способами:

• открытая операция;
• операция, проводимая лопароскопическим методом;
• эндоскопическая операция.

Профилактика развития нефросклероза

Профилактика нефроангиосклероза включает в себя ряд мероприятий, направленных на предупреждение развития воспалительных заболеваний (особенно их хронического течения) и ограничения пребывания во влажных или холодных климатических условиях.

Трансформации почечной ткани и сосудов, произошедшие в результате болезни, к сожалению, необратимы. Но при своевременном лечении гипертонических проявлений и соблюдении диеты частичное восстановление функции почек все же, возможно.

tvoipochki.ru

Первичный нефросклероз

Данный вид заболевания является результатом нарушения кровообращения в почках, которое вызывается сужением просвета почечных сосудов. Недостаток крови приводит к гипертоническому или атеросклеротическому нефросклерозу.«>

Гипертонический нефросклероз может иметь доброкачественную или злокачественную форму. Для первой характерны атрофические изменения нефронов и увлечение соединительнотканной стромы. Во втором случае развивается фибриноидный некроз капиллярных петел клубочков и артериол, а также белковая дистрофия эпителия канальцев. Данный вид заболевания быстро приводит к почечной недостаточности, что при отсутствии гемодиализа ведет к летальному исходу.

Причиной атеросклеротического нефросклероза является сужение почечной артерии атеросклеротической бляшки, в результате чего почка приобретает крупнобугристую форму. При этом почка может продолжать функционировать в нормальном режиме, так как часто паренхима остается неповрежденной.

Вторичный нефросклероз

Вторичная форма нефросклероза — это результат дистрофических и воспалительных изменений, которые произошли вследствие течения таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, сахарный диабет, сифилис и ряда иных.

Основные симптомы нефросклероза почек:

1. нарушения работы сердечно-сосудистой системы (существенное повышение артериального давления, гипертрофия левого желудочка сердца, приступы стенокардии, цианоз конечностей, ритм галопа);
2. изменения глазного дна, которые проявляются в виде ангиоспазма, отека сосочка зрительного нерва, дегенеративно-инфильтративных изменений сетчатки;
3. прогрессирующее малокровие;
4. могут присутствовать такие признаки нефросклероза почек, как общее истощение организма, приобретение кожей лица бледно-желтого оттенка;
5. анализ мочи показывает снижение ее удельного веса, альбуминурию, гематурию (их уровень зависит от течения болезни).

Особенности лечения нефросклероза почек

Если больному был поставлен диагноз «нефросклероз почек», то следует незамедлительно приступать к лечению заболевания. С этой целью обычно назначаются препараты, которые обладают анаболическим, гипотензивным и мочегонным действием. Лечение нефросклероза почек включает в себя и прием энтеросорбентов, что позволяет выводить из крови и тканей скопившийся азот, а также ганглиоблокирующих средств. При приеме гипотензивных препаратов следует тщательно следить за показателями артериального давления, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

Если диагностируется злокачественный нефросклероз, то рекомендуется проведение эмболизации почечных артерий. В зависимости от степени поражения органа может быть удалена либо вся почка, либо только ее часть. После операции в обязательном порядке назначается гемодиализ. Также возможна пересадка донорской почки.

Правила диеты при нефросклерозе

Соблюдение диеты при нефросклерозе почек является одной из составляющих успешного лечения заболевания. Особенно актуальной становится диета, если у больного наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины, ведь это свидетельствует о возникновении почечной недостаточности.

Для снятия нагрузки с почек рекомендуется практически полностью отказаться от употребления поваренной соли, а также продуктов, содержащих белок. Включать в рацион можно лишь такие продукты, как нежирные мясо и птица, рыба, макароны, крупы, картофель.«>

Настоятельно рекомендуется отказаться от употребления сыра и творога, а также продуктов с высоким содержанием калия (бананов, фиников, кураги, абрикосов, винограда, чернослива).

Стабилизировать состояние помогут грецкие и кедровые орехи, гречка, морская капуста, минеральная вода «Ессентуки-4», ведь в них содержится столь необходимый элемент, как магний.

Ограничения по объему выпиваемой жидкости накладываются в зависимости от стадии заболевания. При отсутствии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний допускается употреблять до трех литров жидкости в сутки (в расчет принимаются и супы, жидкие каши, овощи, фрукты). Если состояние ухудшается, то желательно ограничить количество жидкости до 1,5−2 литров в сутки.

В качестве поддерживающего средства отлично себя зарекомендовал отвар брусники. Для этого 2 столовые ложки измельченных брусничных листьев заливаются 2 стаканами воды. Отвар следует кипятить примерно 15 минут на слабом огне и принимать за полчаса до еды по 100 грамм.

Суточный рацион следует разделить на 5−6 приемов пищи.

Как показывает практика, даже при грамотно и оперативно проведенном лечении, а также соблюдении диеты вернуть почке прежние размеры уже невозможно. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия ставят своей целью лишь стабилизацию состояния и недопущение прогрессирования заболевания.

tvoelechenie.ru

Как приостановить нефросклероз при помощи народных средств

У пациентов очень часто возникает нарушение сна, появляется слабость, ухудшается общее состояние, он быстро утомляется. Если же главная причина нефросклероза – сахарный диабет, атеросклероз или же гипертония, то процесс уменьшения почки в размерах может растянуться на несколько лет. В таких ситуациях пациент может даже и не догадываться об нарушениях и жаловаться только на ухудшение общего состояния.

При амилоидозе или гломерулонефрите поражение органа происходит намного быстрее, примерно за два года. Если же причина – гломерулонефрит, то сразу страдают обе почки. При сахарном диабете – одна. Однако, процесс прогрессирует достаточно быстро.

Если креатинин и мочевина продолжают расти даже во время приема лекарственных препаратов, то необходимо соблюдать диету, которая позволит снизить нагрузку РЅР° почки.

Полезное питание при сморщенной почке

Прежде всего следует ограничить количество употребляемого белка и поваренной соли. Жирное мясо лучше заменить нежирным мясом птицы, рыбой. Также можно разнообразить свой рацион крупами, макаронами и блюдами из картофеля.

Исключить из питания нужно фрукты, в которых очень много калия, например, виноград, бананы, абрикосы, а также творог и сыр, такие сухофрукты, как курага, финики и чернослив.

Кушать нужно дробно и часто. В рационе должны быть продукты богатые магнием, например, кедровые и грецкие орехи, гречка, морская капуста. Также стоит употреблять настои лекарственных трав, повышающих кровоток, и минеральные воды с магнием, например, Боржоми и Ессентуки № 4.

Листья брусники — спасение почек

Прием средств народной медицины при нефросклерозе не позволяет полностью вылечить заболевание, но приостановить его развитие позволят. Самое эффективное средство для очищения почек – это отвар листьев брусники. Чтобы его приготовить, возьмите 50 грамм листьев брусники и залейте их 400 граммами воды. Поставьте все на огонь. Дайте отвару закипеть и кипятите еще минут 15. Готовый отвар листьев брусники процедите и охладите. Употребляйте средство 4 раза в сутки по 100 миллилитров до приема пищи.

Мед и лимон

Издавна мед считается панацеей от всех недугов. Для лечения нефросклероза можно приготовить следующее лекарственное средство. Возьмите по 200 грамм меда и лимона. Смешайте все и нагрейте на водяной бане. Данное средство принимайте один раз в сутки по столовой ложке минут за 30 до приема пищи. Оставшуюся смесь храните в холодильнике.

Очищение организма

Также при нефросклерозе стоит заняться оздоровлением пищеварительной системы. Однако шлаки должны выходить не через почки, а через кишечник.

Каша для очистки организма

Каша в любом случае полезна для организма. К тому же этот продукт прекрасно очищает организм от токсинов и шлаков. Для приготовления целительной каши вам понадобиться овес и рис. Возьмите их в равных частях, тщательно промойте, а затем отварите. Варить кашу следует до тех пор, пока она не станет густой. Кушайте такую кашу без масла и практически без соли. На стакан промытых круп возьмите два с половиной стакана воды. Стоит отметить, что такая каша не только выводит из организма вредные вещества, но и способствует заживлению случайно поврежденных стенок пищеварительной системы.