Аденома правого надпочечника у женщин

В медицине имеет место такое редкое явление, как аденома надпочечника. Еще недавно данная патология считалась крайней редкостью, но за последнее время случаи доброкачественного новообразования увеличились. Патология характеризуется новообразованием в форме капсулы, которое размещается на железистой ткани коры парных органов. Новообразование имеет различные размеры, которые порой составляют до 6-ти сантиметров и весят около 20-ти грамм. Сама по себе аденома надпочечников не опасна, но в запущенном случае патология способна перерасти в рак. Причины патологии различны, нередко в зону риска попадают люди, которые злоупотребляют курением. Патология, как правило, имеет односторонний характер и возникает в одном надпочечнике. В редких случаях новообразования возникают сразу в обоих надпочечниках.

Общие сведения

Одним из доброкачественных новообразований является аденома в надпочечнике, которая достаточно распространенная и порой выявляется случайным образом при ультразвуковой диагностике других органов. Хотя природа данного образования доброкачественная, все же существует вероятность ее перерождения в рак.

Аденома надпочечников представляет собой новообразование овальной формы, которое напоминает капсулу.

Состоит она из коркового или мозгового вещества, внутри которого жидкость. Возникает патология на одном органе, в большинстве случаев наблюдается аденома левого надпочечника. В качестве исключения патология возникает на двух органах одновременно. Приводят к возникновению аденом надпочечников гормональные нарушения, которые происходят в организме.

Вернуться к оглавлению

Классификация и разновидность

По гормональной активности

Кора и мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку конкретных гормонов. При аденоме надпочечников возникает новообразование доброкачественного типа, которое имеет свойство производить гормоны в кровь. Классифицируют патологию по тому, какой гормон вырабатывает новообразование. В медицине выделяют такие виды аденом надпочечников:

• Кортикостерома, при которой новообразование производит глюкокортикоиды.
• Андростерома возникает тогда, когда вырабатывается андроген.
• Альдостером характеризуется производством секреции минералокортикоидов.
• При кортикоэстроме выделяется эстроген.
• Комбинированная опухоль характеризуется выработкой одновременно нескольких гормонов, которые проникают в кровь.

Нередко новообразование не производит никаких гормонов, тогда такую аденому именуют гормонально неактивной опухолью. В редких случаях происходит поражение правого надпочечника, но еще реже врачи диагностирует новообразование в обоих органах. В таком случае патология в них развивается с разной интенсивностью. В одном надпочечнике может быть сразу несколько образований.

Вернуться к оглавлению

По морфологическим признакам

Существует классификация, которая разделяет аденомы надпочечников по морфологическим признакам: различают андерокортикальную, онкоцитарную и пигментную. Патология андерокортикального вида самая распространенная и редко переходит в рак. Она представляет собой узелок, который помещен в капсулу. Такую аденому относят к новообразованию нодулярного характера. Второй вид встречается редко и представляет собой микроаденому, которая наблюдается лишь при микроскопическом обследовании. Аденома состоит из клеток, которые содержат митохондрии. Пигментная аденома состоит из темных клеток, поэтому данная патология не светлоклеточная. Размеры ее составляют 2−3 сантиметра и встречается она довольно редко.

Вернуться к оглавлению

Причины аденомы надпочечников

Медицине до конца неизвестны факторы, которые влияют на образование аденом в надпочечниках. Известно лишь то, что слои, из которых состоят данные органы, являются хорошей основой для возникновения патологических процессов. Рискуют приобрести аденому надпочечников следующие категории людей:

• предрасположенные генетически;
• имеющие значительный лишний вес;
• женщины, особенно те, которые старше 30-ти лет;
• заядлые курильщики;
• наличие заболеваний других органов, а именно сахарного диабета, гипертонии, поликистоза.

Аденома может одновременно образовываться в корковом и мозговом слоях надпочечника.

Прогрессирует патология в том случае, когда происходит назначение коркового слоя органа. Предназначение коры надпочечников заключается в выработке стероидов: женским организмом вырабатывается эстроген, а у мужчин происходит выработка андрогена. Возникшее доброкачественное новообразование со временем влияет на количество гормонов, которые производит надпочечниковая железа. Избыток многих гормонов объясняется опухолью почек, вследствие чего возникает ряд неприятных симптомов, которые доставляют беспокойство человеку.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и основные признаки

Поскольку аденома не злокачественная и в подавляющем большинстве не вырабатывает гормонов, то симптоматика достаточно долго не проявляется. Учитывая то, что новообразование редко увеличивается до размеров более 4-х сантиметров, человек длительное время не подозревает об имеющейся патологии. Но бывает и такое, что заболевание быстро прогрессирует и начинают проявляться различные симптомы, которые имеют отличия у мужчин и женщин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у женщин

Надпочечники ответственны за производство гормонов, при аденоме происходит их выработка в большем количестве, чем это необходимо организму. Чрезмерное превышение их нормы сказывается на женском здоровье. У женщины наблюдается проявление мужского начала: грубеет голос, появляется больше волос на лице и теле, происходит прибавка в весе, нарушается менструальный цикл. Возникшие гормональные сбои могут остаться после оперативного вмешательства, поэтому очень важно срочно обратиться к эндокринологу при их первом обнаружении.

Помимо гормональной перестройки, аденома надпочечника у женщин проявляется общей симптоматикой. Пациентка жалуется на одышку после физической работы, быстро утомляется, присутствует слабость в мышцах. Женщина ощущает боли в груди и животе. Выше перечисленные симптомы указывают на нестабильный гормональный фон. Крайне важно вовремя обратить внимание на эти сбои в организме и пройти комплекс исследований, который выяснит точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин

В зависимости от разновидности аденомы, проявляются те или иные симптомы. При новообразовании, которое не производит гормонов, симптоматика отсутствует или проявляется в малой степени. Когда аденома гормонально активна, тогда у мужчин наблюдаются такие симптомы:

• При кортикостероме нарушается липидный обмен, который приводит к ожирению. Наблюдается мышечная атрофия, которая максимально ощутима в ногах. Человеку становится тяжело ходить и вставать. Патология приводит к истончению кожных покровов.
• Когда диагностируют альдостерому, то заметно уменьшается количество калия в организме, что приводит к повышенному артериальному давлению и задержке жидкости. У человека возникает проблема с ориентацией в пространстве.
• Если имеется андростерома, то в мужском организме не происходит особых изменений, поскольку при таком виде аденомы вырабатывается мужской гормон, который больше заметен у женщин.
• Когда аденома продуцирует женские гормоны, то в мужском организме происходят изменения: вес прибавляется на бедренной части и в области живота, увеличивается размер молочных желез.

У мужчин аденома в надпочечниках наблюдается реже, чем у женщин, и чаще протекает скрытно. Симптомы аденомы не всегда проявляются, чаще всего они отсутствуют длительное время. Поэтому патологию в надпочечниках сложно обнаружить самостоятельно. При первых же подозрениях и симптомах следует пройти комплексную диагностику, чтоб новообразование не привело к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Само по себе новообразование неопасно, если его контролировать и предпринимать профилактические меры. Но если его не контролировать и аденома сильно увеличится, тогда возникает ряд опасных осложнений. У пациента наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, которое может привести к инсульту. При этом возникнет неврологическая симптоматика. Нередко наблюдается повреждение глазных сосудов, которое негативно влияет на зрение.

При увеличенной аденоме возникает риск приобретения доброкачественным клеткам злокачественного характера. В таком случае происходят метастазы в легких, костных структурах и в почках. У пациента может произойти криз, который сопровождается высоким артериальным давлением (до 220). Будет наблюдаться сильная боль в голове, тошнота и рвота. Необходимо понимать, какие последствия грозят, если игнорировать патологию.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтоб выявить патологию, следует пройти комплекс исследований, который включает КТ (компьютерную томографию), ультразвуковое исследование и другие анализы. С их помощью определяется структура новообразования, какой оно формы и размеров. Когда аденома объемная, то назначают биопсию, позволяющую обнаружить, какие гормоны производятся.

Аденома, которая имеет размеры более 3-х сантиметров, обладает злокачественным характером, а ее симптоматика схожа с такой патологией, как микроаденома гипофиза. Следует сдать все назначенные анализы, чтоб выявить природу патологии и своевременно начать лечение, которое остановит рост аденомы и устранит ее причины.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Первое время, когда аденома незначительных размеров, то особого лечения не назначается. Пациента ставят на учет и он регулярно обследуется у онколога, несколько раз в год проходит комплексную диагностику, которая отслеживает динамику патологии. При доброкачественном новообразовании, которое вырабатывает гормоны, больному назначают препараты, приводящие в норму гормональный уровень в организме. Если патология прогрессирует, тогда врачи назначают удаление аденомы надпочечника оперативным путем.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Если новообразование в диаметре составляет более 4-х сантиметров, тогда показана операция по удалению аденомы. Оперативное вмешательство является самым эффективным методом в борьбе с патологией. В зависимости от вида патологии назначают хирургический метод удаления аденомы. Оперативно лечить аденому возможно двумя методами:

• лапароскопическим;
• полостным.

Лапароскопический метод предусматривает оперативное вмешательство, при котором хирург делает несколько незначительных надрезов в брюшной полости (до 1 см), через них вводит инструменты и камеру, передающую изображение на экран. Данное вмешательство возможно лишь в том случае, когда аденома имеет небольшие размеры, имеет доброкачественную природу и расположена лишь на одном органе. После операции такого типа больной быстрее восстанавливается и период реабилитации проходит легче.

При полостной операции больному надрезают абдоминальную стенку и обследуют соседние органы, не возникло ли в них подобного новообразования. Полостная операция показана в том случае, когда имеется двухстороннее поражение органов. После оперативного вмешательства назначается гормональная терапия, которая восстанавливает организм и приводит в норму гормональный баланс. Порой, когда клетки приобрели злокачественную природу, больному проводят химическое облучение, которое не дает аденоме разрастаться.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Когда заболевание не достигло тяжелой стадии, то справиться с ним можно народными средствами. Вместе с медикаментозным лечением разрешается применять лечебные травы. Прежде, чем применять народную медицину, стоит проконсультироваться у врача, поскольку самолечение лекарственными травами может навредить здоровью при неправильном применении. В зависимости от того, какая плотность новообразования, некоторые тонкие аденомы способны рассосаться самостоятельно.

Выделяют несколько рецептов в народной медицине, которые благоприятно воздействуют на патологию и уменьшают ее размеры. Эффективным является настой, приготовленный на цветках подснежника. Для приготовления используют 40 грамм цветков, которые заливают спиртом (полстакана). Настой ставят в прохладное и темное место на половину недели. Перед применением процеживают и употребляют по два раза в день перед употреблением пищи.

В народной медицине от аденомы надпочечников готовят чай, в состав которого входят листья и стебли герани. Перед завариванием траву измельчают и заливают кипятком. Употребляют несколько раз в день. Еще один рецепт готовится из полевого хвоща, для настоя берут зеленую часть травы. Следует взять 20 грамм лекарственного продукта и залить крутым кипятком (500 мл). Оставить настаиваться на протяжении получаса. Перед применением процедить и употреблять перед едой три раза в день. Используя средства народной медицины, стоит проходить регулярное обследование надпочечников, чтоб контролировать рост аденомы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При аденомах небольшого размера прогноз довольно положительный. Когда врачи провели оперативное вмешательство и удалили новообразование, то симптоматика пропадает. Спрогнозировать исход злокачественной патологии довольно сложно: учитывается стадия и степень поражения. Избежать проблему возможно, если соблюдать должные профилактические меры. Следует регулярно посещать специалистов и проводить диагностику организма. Женщинам следует не пренебрегать приемами у эндокринолога. Следует следить за питанием, физическим состоянием и весом. Избежать заболевания поможет отказ от вредных привычек.

etopochki.ru

Патогенез и причины

Надпочечники – это парные органы, которые синтезируют гормоны, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. В частности, они регулируют артериальное давление, работу репродуктивной системы и иммунитет. Наиболее распространенное заболевание – аденома. Это образование доброкачественного характера, которое имеет твердую капсулу с однородным содержимым. Локализуется на верхней части надпочечника.

Достоверно не установлены причины развития аденомы. Выделяют факторы, которые способствуют ее формированию:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина в крови;
• вредные пристрастия, в частности, курение;
• поликистоз яичников;
• травмы любой сложности;
• сахарный диабет.

В некоторых случаях организм нуждается в повышенном синтезе гормонов (при восстановлении после операции). Это заставляет эндокринные железы работать в усиленном режиме. Возросшая нагрузка на надпочечники также создает благоприятные условия для формирования аденомы.

Спровоцировать рост образования может прием гормональных препаратов (например, контрацептивов), что приводит к изменению общего гормонального фона.

Развитию аденомы способствует и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Например, риск патологии возникает после перенесенного инфаркта или инсульта. Порой аденома надпочечников – это последствие онкологического заболевания.

Классификация

В зависимости от гормонов, синтезируемых аденомой, различают несколько видов патологии. При альдостероме вырабатываются минералкортикоиды, при кортикостероме – глюкокортикоиды, при кортикоэстроме – эстрогены, при андостероме – андрогены. Если одновременно продуцируются несколько гормонов, то речь идет о смешанном виде, а аденома носит название комбинированной. Порой наблюдается гормонально неактивная опухоль – образование не вырабатывает никаких веществ.

Также различают три вида аденомы надпочечников. Адренокортикальная – наиболее распространенная. Она представляет собой узелок с твердой оболочкой.  Как правило, опухоль доброкачественная, но может перерождаться в раковую.

Пигментная аденома имеет темно-красную окраску, а размер ее достигает 2–3 см в диаметре. Диагностируется в исключительных случаях.

Онкоцитарная – редкий и крайне опасный вид. Опухоль имеет зернистую структуру, что обусловлено скоплением большого количества митохондрий. Главная опасность такого вида – высокая вероятность перерождения в злокачественную форму.

В зависимости от локализации аденома может быть односторонней или двусторонней (встречается очень редко). Чаще всего поражается левый надпочечник. Иногда в одной железе диагностируются несколько новообразований.

Симптомы

В большинстве случаев аденома способствует росту уровня определенного гормона в крови. Признаки андостеромы: огрубение голоса, рост мускулатуры, оволосение по мужскому типу (в частности, на лице), увеличение веса и уменьшение молочных желез. Приобретенные мужские черты – это результат повышенного уровня андрогенов и глюкокортикостероидов. Эти симптомы аденомы надпочечников у женщины могут сохраняться даже после удаления образования.

Дополнительно клиническая картина проявляется появлением одышки при физических нагрузках, быстрой утомляемостью и сильной слабостью. Увеличивается склонность к появлению травм. Женщину беспокоят повышенное потоотделение и болезненные ощущения в животе и груди. Часто встречаются такие симптомы аденомы надпочечника у женщин, как бесплодие, нарушение менструального цикла или аменорея.

Кортикостерома проявляется специфическими симптомами. В крови растет уровень кортизола. Это способствует накоплению жировой ткани в верхней части тела, атрофии мышц и появлению грыж, что вызывает боль при движении. Кожа растягивается, на ней появляются стрии. Нарушается эмоциональное состояние женщины, она становится неуравновешенной и нестабильной. Из-за выведения из организма кальция снижается плотность костей, развивается остеопороз. Часто такая патология идет параллельно с поликистозом яичника.

При повышенном синтезе альдостерона в организме накапливается избыток натрия и жидкости, возрастает объем крови и снижается содержание калия. Появляются судороги в конечностях. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония и изменение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
• КТ или МРТ надпочечников;
• анализ крови на уровень гормонов;
• общее и биохимическое исследования крови;
• биопсия образования для оценки его характера.

Лечение

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника у женщины для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников у женщины применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

dolgojit.net

Надпочечники и их функция

Надпочечники — это железы эндокринной системы, вырабатывающие несколько видов гормонов, которые производятся корковым и располагающимся под ним мозговым слоем этих органов. Эти вещества регулируют огромное число важных для жизни обменных процессов в человеческом теле — давление, водно-солевое равновесие, фертильную функцию. Поэтому любая болезнь надпочечников ведет к серьезным патологическим трансформациям во всем организме.

Корковый слой подразделяется еще на 3 слоя, которые выделяют различные гормоны. Клубочковый слой вырабатывает минералкортикоиды, которые отвечают за баланс солей и воды. Пучковый слой производит кортизол, который регулирует углеводно-жировой обмен. Также данный гормон с избытком выделяется при стрессах, чтобы помочь организму преодолеть их и берет участие в имунно-аллергических реакциях. Третий и последний, сетчатый слой продуцирует половые гормоны, под действием которых поддерживается в норме сексуальная функция и формируются половые признаки у представителей обоих полов.

Гормональные вещества мозгового слоя, — адреналин и норадреналин — участвуют в большинстве реакций метаболизма, поддерживают в тонусе  сосуды и нормализуют в крови уровень сахара, выделяются при стрессах.

Виды и классификация аденом надпочечников

Ранее, до появления в традиционной медицинской практике таких диагностических инструментов, как УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют наглядно увидеть патологии органов, считалось, что образование опухолей в надпочечниках происходит редко. Но, по данным этих процедур, аденомы надпочечников обнаруживаются довольно часто: они занимают примерно 10% всех выявленных новообразований. Чаще всего они доброкачественной природы и локализуются в основном в корковом надпочечниковом слое. Доброкачественная аденома для больных не так опасна, опасно ее перерождение в рак.

Тем не менее, врачи часто обозначают термином «аденома» все выявленные доброкачественные опухоли, но это не совсем правильно, так как пока пациентки не прошли требуемое обследование, говорить о том, добро- или злокачественная опухоль еще рано.

В деле определения злокачественности процесса огромное значение имеет быстрота роста аденомы. Так, если доброкачественная аденома за целый год увеличивается только на несколько мм, то рак очень быстро растет и достигает порой за короткое время больших размеров — не менее 10 см. Вообще, 25% новообразований, величина которых превышает 4 см, оказываются злокачественными.

По морфологическим свойствам аденомы коры надпочечников разделяются на следующие типы:

1. Адренокортикальная аденома надпочечников. Обладает незначительными размерами и диагностируется чаще всего. Может иметь как добро-, так и злокачественный характер.
2. Пигментная аденома. Имеет красный цвет, диагностируется довольно редко и выражается характерным синдромом Иценко-Кушинга.
3. Онкоцитарная аденома. Поражает женщин наиболее редко. Образована крупными клетками, поэтому имеет зернистую структуру.

Надпочечников аденома выглядит как желтой или коричневой окраски круглое однородной консистенции новообразование, заключенное в четко выраженную капсулу. Это заболевание имеет код по МКБ-10 — D35.0. Данные новообразования разделяются на 2 группы: гормонально активные и гормонально неактивные аденомы надпочечников, то есть соответственно вырабатывающие и не вырабатывающие гормоны.

К первым относятся альдостерома, кортикостерома (глюкостерома), андростерома и кортикоэстрома, имеющие названия по тем гормональным веществам, которые они производят (соответственно альдостерон, кортизол, андрогены и эстрогены). Ко вторым относятся инциденталомы, какие в основном представляют собой проявления болезней других органов, развиваются бессимптомно и обнаруживаются совершенно случайно.

Кроме этого, аденома надпочечников у женщин различается по месту локализации. Она бывает:

• односторонней, то есть бывает аденома левого надпочечника или правого надпочечника;
• двусторонней, когда аденома находится в обоих надпочечниках.

От типа клеток, которые составляют аденому, зависит и еще одна ее характеристика: опухоль бывает светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Причины аденомы надпочечников

Точные причины образования аденомы надпочечников  неизвестны. Имеются данные о роли гипофиза, который производит адренокортитропный гормон. Именно под его действием усиливается выброс гормональных веществ надпочечниковой корковой оболочки. Это происходит при травмах, стрессах и операциях. К факторам, которые инициируют развитие опухоли, принято относить:

• наследственную склонность;
• принадлежность к женскому полу;
• полноту;
• средний и пожилой возраст;
• другие болезни, например, повышенное давление или сахарный диабет.

Все гормоно-активные опухоли имеют свою симптоматику, по которой их можно отличить от других болезней.

Симптомы аденомы надпочечников

Среди всех подобных новообразований (аденом), встречающихся у женщин, наиболее часто попадается кортикостерома. Именно она выражается синдромом Иценко-Кушинга. С гораздо меньшей степенью вероятности образуется альдостерома и еще реже — аденомы, продуцирующие половые гормоны. Описание симптомов аденомы надпочечника, которая сопровождается вышеописанным синдромом, можно сделать следующее:

• круглое одутловатое лицо;
• появление темных волос на нем;
• жировые отложения на животе, шее и нижней части лица;
• атрофия и истончение кожного покрова на животе и бедрах, грыжи на животе;
• глубокие темно-красные стрии на бедрах, животе и плечах;
• нарушения месячного цикла;
• постепенное развитие остеопороза;
• отеки ног;
• увеличивающаяся отечность к вечеру;
• общая утомляемость;
• депрессия.

Синдром в большинстве случаев сопровождается артериальной гипертензией, частое проявление которой — симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечников.

Диагностика заболевания

Поскольку гормонопродуцирующие новообразования имеют хорошо выраженную симптоматику, то диагноз лечащий врач может поставить уже на основе одного только осмотра. Чтобы подтвердить его, он обязательно отправит пациентку на УЗИ, на МРТ и особенно на КТ, который является наиболее действенным из всех диагностических способов.

С помощью полученных при помощи компьютерной томографии объемных изображений определяют структуру новообразования, его размеры и плотность (HU). Для увеличения эффективности процедура часто дополняется контрастированием, при этом скорость накопления и вымывания контрастного вещества определяет характеристику опухоли — доброкачественность или же злокачественность. Раковые опухоли имеют плотность от 25 до 49 HU.

Следует учесть, что схожие с рассматриваемой опухолью надпочечников симптомы дает аденома гипофиза, поэтому аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать от этого заболевания. Для этого используется ультразвуковое исследование. Также диагностика аденомы включает в себя и УЗИ с ЦДК (цветное картирование с контрастным веществом), которое позволяет обнаружить нарушения кровоснабжения надпочечников. Также в обязательном порядке проводят следующие  анализы: крови на содержащиеся в кровотоке гормоны надпочечников и анализ мочи, чтобы установить конкретный тип аденомы.

Для выявления синдрома Иценко-Кушинга используют большую и малую дексаметазоновую пробы. Первая из них проводится с целью дифференциации синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Для этого вечером перед тем, как надо сдать анализы, пациенткам нужно принять 8 мг дексаметазона. При аденоме надпочечников концентрация кортизола не изменяется, а при наличии аденомы гипофиза — снижается в 2 раза.

Для проведения малой пробы в первый день утром у пациенток берут кровь, а затем в 24 ч. они выпивают таблетку дексаметазона. На следующий день утром у них снова берут кровь на анализ. Если уровень кортизола не снизился, то это означает наличие опухоли, продуцирующей кортизол. Достаточно редко, но все же назначают биопсию опухоли, для чего берут образец ткани, помещают его на микропрепарат и рассматривают под микроскопом.

Лечение болезни

Лечение аденомы, особенно если она достигла крупных размеров, нужно проводить безотлагательно, так как сама по себе она не рассосется. Собственно лечение, его целесообразность и успешность, определяются историей болезни и характером опухоли — доброкачественностью или злокачественностью. В первом случае прогноз вполне благоприятный, во втором же — благоприятный только в половине случаев.

Как лечить (удалять или нет) зависит от типа опухоли и ее симптомов. Лечение неактивных аденом, выявленных случайно, предполагает только периодическое наблюдение, прохождение 1 раз в течение года КТ и сдачу необходимых  анализов. Если же новообразование большое и продуцирует гормоны, то это прямое указание на немедленное удаление аденомы.

Операция по полному либо частичному  удалению аденомы надпочечника выполняется исключительно в предназначенных для этого центрах, в которых имеется все необходимое оборудование. Такое специализированное учреждение находится в Минске, где применяются самые эффективные технологии лечения аденомы надпочечника у женщин, а также онкоцитарной аденомы щитовидной железы и аденомы околоушной слюнной железы. Положительные отзывы пациентов, которые лечились в этой клинике, говорят о том, что она является ведущим центром по проведению подобных операций.

Сама операция по удалению аденомы надпочечника выполняется тремя различными методами:

1. Открытым. Это наиболее привычный способ лечения подобных опухолей с помощью операций. Вмешательство проводится через длинный и глубокий разрез, захватывающий брюшину и грудную клетку.
2. Лапароскопическим. Операция проводится через 3 небольших прокола в брюшной полости, через которые вводятся камера и инструменты. Лапароскопия назначается для удаления небольших по размеру опухолей.
3. Поясничным. Метод, при котором ткани травмируются меньше всего, а заживают быстрее всего.

После удаления опухоли, пациенткам назначают  медпрепараты для того, чтобы скорректировать гормональный фон, постоянное наблюдение за давлением, частотой сердечных сокращений и состоянием эндокринной системы. Вылечить аденому, но лишь на начальных этапах процесса, помогут народные средства. Это настои и отвары из:

• подснежника;
• герани;
• хвоща полевого;
• черной смородины;
• травы медуницы;
• шелковицы.

Лечение народными средствами включает в себя еще и такие клинические рекомендации как соблюдение диеты, снижение веса и избегание стрессовых ситуаций. Питание должно состоять из свежих натуральных продуктов с исключением из рациона жареного, копченого, кофе и какао. В период лечения нельзя загорать и посещать сауны и бассейны.

prourologia.ru

Структура надпочечников

Эти железы близки по весу и размеру, но форму имеют разную: правый – пирамидальную, левый – полумесяца. Они небольшого размера, общий вес – 12 г. Они начинают зарождаться у эмбриона на 3-й неделе беременности, а в начале 3-го месяца уже вырабатывают некоторые гормоны. Окончательно формируются у ребенка в 3-летнем возрасте.

Каждый из надпочечников состоит из коры и мозгового вещества, каждая часть отвечает за синтез определенных гормонов.

Мозговое вещество:

• адреналин, 
• норадреналин,
• группу пептидов.

Адреналин (эпинефрин) в кровь человека выбрасывается при стрессах, в спокойном состоянии выделяется в малых количествах. Влияет на передачу нервных импульсов, на пульс и показатели артериального давления.

Кора надпочечников:

• минералкортикоды,
• глюкокортикоды,
• половые гормоны.

Корковое вещество находится под капсулой и занимает 90% массы железы. Делится на 3 зоны: клубочковая, пучковая, сетчатая.

Клубочная часть выделяет гормоны (альдостерон и кортикостерон), отвечающие за минеральный обмен, вывод из организма лишней жидкости, способствуют поддержанию нормального давления.

Пучковая часть  – гормоны (глюкокортикостероиды) – регуляторы белкового, жирового и углеводного обмена, участвуют в подавлении воспалительных реакций, влияют и на другие процессы в организме.

Сетчатая часть коркового вещества отвечает за синтез половых гормонов и формирование вторичных половых признаков.

Мозговое вещество и кора надпочечников отвечают за важнейшие процессы в организме. Надпочечники взаимосвязаны с другими составляющими эндокринной системы, нарушение нормальной работы которой отражается на всем организме человека.

Виды заболеваний:

1. Вроженные.
2. Патогенные.
3. Гиперфункция надпочечников.
4. Феохромоцитома.

Функции

• участвуют в метаболических процессах (химических реакциях преобразования пищи в жизненную энергию) Метаболизм – процесс обмена веществ и энергии для строительства тканей и клеток;
• обеспечивают стрессоустойчивость;
• восстановление организма после стресса;
• стимулирует ответные реакции на раздражители;
• вырабатывают необходимые гормоны;
• вырабатывают биологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы). Медиаторы (от лат. mediator — посредник).

Основная функция —  защита от стресса. В борьбе со стрессовыми ситуациями организм истощается, что проявляется в ощущении усталости, тревоги, страха.

Выделяемые надпочечниками вещества помогают человеку справиться с этими симптомами, повышают сопротивляемость стрессу. При необходимости они увеличиваются в размере и начинают вырабатывать больше гормонов для защиты организма.

Аденома надпочечников

Это новообразование надпочечников, способное привести к нарушению работы всей гормональной системы. Доброкачественная опухоль поражает один из надпочечников и склонна к злокачественному перерождению. Бывает: гормонально активна и неактивна. Иногда при обследовании других органов гормонально неактивную аденому обнаруживают случайно и называют «инциденталома».

Если опухоль гормонально неактивна и небольших размеров (до 5 см), то никакими симптомами себя не проявляет.

Если её размер более 10 см, то она начинает проявлять себя, сдавливая полую вену, вызывая боли в пояснице. Гормонально активная аденома надпочечника имеет симптомы, зависящие от вида гормонов, которые она вырабатывает.

Признаки

• увеличение массы тела, особенно в области живота, груди, шеи;
• лицо округляется, становится «лунообразным»;
• кожа истончается, на ней появляются растяжки, красные полосы ;
• атрофируются мышцы ног, плеч;
• брюшные мышцы слабеют, живот провисает, появляются грыжи;
• остеопороз костей, приводящий к внезапным переломам;
• проявляется заторможенность, сонливость;
• нарушается менструальный цикл у женщин;
• снижается потенция у мужчин;
• усиленно растут волосы по всему телу;
• перепады артериального давления;
• признаки вторичного сахарного диабета.

Часто проявляется нарушением менструального цикла, вплоть до полного прекращения. Появляются признаки маскулинизации: растительность на лице и подбородке, усиленный  рост волос по всему телу, голос становится низким (мужским). У детей это заболевание может вызвать раннее половое созревание.

Напротив, аденома надпочечника у мужчин проявляется развитием женских признаков. Наблюдается ненормальное увеличение грудных желез, их болезненность, снижение полового влечения (либидо) и потенции.

Появление аденомы надпочечников приводит к сбою их работы, нарушению гормонального фона, что ухудшает общее самочувствие. Причины и факторы этой патологии точно не установлены. Отмечают следующие факторы риска:

• увеличение тканей коры надпочечников (гиперплазия) при ожирении, алкоголизме, стрессах;
• возраст (чаще после 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные опухоли гипофиза, щитовидной, поджелудочной желез;
• окружающая среда и образ жизни.

Появление опухоли могут спровоцировать несколько факторов одновременно.

При обследовании брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ иногда аденому выявляют случайно. Эта патология надпочечников у женщин (30-60 лет) встречается чаще, чем аденома надпочечников у мужчин.

Случайно найденную аденому называют инсиденталомой до проведения обследования. Если доброкачественность образования подтверждено, то вероятнее всего это аденома.

Неактивные аденомы, не проявляют неприятные симптомы и лечение их не обязательно при отсутствии усиленного роста. Польза удаления медленно растущей опухоли сомнительна, само хирургическое вмешательство может принести больше вреда.

Процесс обычно односторонний, аденома правого и левого надпочечников – редки. Чаще встречается аденома левого надпочечника. Доброкачественная аденома выглядит как желто-коричневая округлая опухоль однородной структуры, заключенная в плотную капсулу.

Часто аденома надпочечника проявляется у женщин, ее симптомы, а также лечение зависят от ее размеров и активности. Скорость роста новообразования говорит о ее предрасположенности к перерождению в злокачественную. Рак набирает массу стремительно, иногда достигая 10-12 см.

Обычная аденома может увеличиваться за год на несколько миллиметров. Превышение размера 4 см говорит о том, что опухоль может принимать злокачественный характер и требуется морфологическая диагностика.

Гормонопродуцирующие опухоли ведут себя агрессивно и сопровождаются ярко выраженными симптомами. В таких случаях пациентам необходимо лечение эндокринологов, а иногда и хирургов.

Кортикостерома – распространенный вид аденомы коры надпочечника, эта разновидность опухоли поражает молодых женщин, она выделяет избыток кортизола в кровь, что дает симптомы кушингоидного синдрома:

• видимые отложения жира на животе, шее, лице, что округляет и увеличивает эти части тела;
• происходит процесс атрофии мышц живота и ног (провисание живота, грыжи, трудность при ходьбе);
• кожные изменения истончение, стрии (растяжки), багровые полосы на бедрах, животе, плечах (синдром Иценко-Кушинга);
• нарушение минерального обмена, как результат – остеопороз.

Может вызывать заторможенность, депрессию, сопровождается скачками давления, сахарным диабетом. Гормональный дисбаланс приводит к гирсутизму (росту волос, характерному для мужчин), нарушению менструации, бесплодию.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме. Увеличивается объем крови, дает рост артериального давления, возникает аритмия. Падает содержание калия в организме —  отсюда мышечная слабость, судороги.

Андростерома – встречается редко. Опухоль синтезирует половые гормоны. Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень заметны. У женщин избыток мужских половых гормонов приводит к появлению вторичных половых признаков мужчин (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение молочных желез, отсутствие менструации). У мужчин соответственно наоборот.

Для диагностирования проводят:

• биохимический анализ крови (уровень гормонов, сахара в крови и др.);

• МРТ, КТ, ультрозвуковое обследование;

• Пункция на биопсию проводится очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников.

Если аденома обнаружена, то наблюдение эндокринолога должно быть регулярным. Для нормализации гормонального фона может применяться гормональная терапия.

Лечение

Выбор лечения зависит от вида аденомы. Неактивные нужно наблюдать, раз в год делать КТ и анализ крови. Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима операция по её удалению:

• Полосная операция с открытым доступом через разрез — самая травматичная. Но единственно возможная, если обнаружена аденома и левого, и правого надпочечника.

• Лапароскопическое удаление опухоли — более современный способ. Доступ — через брюшную стенку через три небольших надреза с использованием миниатюрной камеры. Но также сопряжена с риском травматического повреждения брюшины.

• Наиболее рациональная и современная – доступ со стороны поясницы, Больной быстро восстанавливается и след от операции незаметен.

Если опухоль злокачественная возможно использование химиотерапии, при запущенной стадии – радиотерапия.

На начальных стадиях заболевания могут применяться и народные средства для воздействия на динамику развития аденомы. Однако эти средства не смогут остановить её рост. Простые рекомендации: Внимательно относитесь к своему здоровью, замечайте и не оставляйте без внимания любые необычные проявления и симптомы. Проходите регулярный осмотр у врача.   

wmedik.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Амилоидоз почек это Сморщивание почки что это такое Гипертонический нефросклероз Сморщивание почки лечение