Аденома надпочечников

Надпочечники – один из наиболее важных и значимых органов. Это эндокринные парные железы, продуцирующие выработку многих гормонов. Именно эти гормоны дают возможность регулировать огромное количество обменных процессов: электролитный и водный баланс, способность женщины зачать ребенка и показатели артериального давления. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в основном в железистой ткани надпочечников. Развитие аденомы имеет поэтапный характер, и при несвоевременном лечении она может переродиться в более опасную, злокачественную опухоль. Данное заболевание может развиваться у людей обоих полов, однако у женщин аденома надпочечника возникает чаще.

Причины

Точных причин, которые провоцируют возникновение аденомы у людей, ученые еще не смогли точно выяснить. Стимулирующую роль, скорее всего, играет гипофиз, который отвечает за выброс и выработку адренокортикотропного гормона. Этот гормон дает импульс корковому слою на увеличенное образование гормонов, в особенности, если для этого будут иметься другие располагающие факторы.

Существует мнение, что на развитие у человека аденомы надпочечников влияют следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• вредные привычки;
• наличие ожирения;
• повышение в крови уровня холестерина;
• метаболические нарушения;
• нарушенная функциональность сердца;
• неудовлетворительное состояние сосудистой системы;
• возраст более 30 лет;
• гормональный дисбаланс;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• травмирование внутренних органов.

Женщинам этот диагноз ставят чаще всего, что обуславливается такими провокаторами, как:

• беременность;
• поликистоз яичников;
• бесконтрольное применение противозачаточных средств или гормональных веществ.

Причины появления у человека аденомы надпочечников на данный момент полностью не изучены. Но в статье приведены наиболее частые факторы, которые могут провоцировать рост доброкачественной опухоли в надпочечниках. Главное – не запустить заболевание и не допустить перерастания опухоли в злокачественную.

Общие симптомы

Надпочечники – это очень важный для здоровья человека эндокринный парный орган, который находится, соответственно, над почками. Аденома надпочечника обычно представляет собой доброкачественную опухоль, которая при несвоевременном и неправильном лечении может стать злокачественной.

При первой стадии аденомы надпочечника симптомы практические никак не проявляются. Надпочечники вырабатывают разные гормоны, и при появлении опухоли они могут провоцировать появление гормонального сбоя. В запущенной форме у пациента могут возникать опасные состояния: например, синдром Кушинга (повышенная выработка гормона кортизола) и синдром Кона (избыток альдостерона).

Наиболее верным симптомом аденомы является беспричинный набор массы тела, который может возникать при гормональных нарушениях, и увеличение артериального давления.

Симптомы у женщин

Симптомы аденомы надпочечника у женщин такие, что при них может наблюдаться появление большого количества волос на теле или лице, голос становится грубым, и может нарушиться менструальный цикл. Такие сбои могут сохраняться некоторое время даже после операции, поэтому крайне необходимо при их появлении проконсультироваться у эндокринолога. Кроме гормонального фона, аденома у женщины может проявляться и другими симптомами: одышкой при выполнении физической работы, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью.

Симптомы у мужчин

При кортикостероме обычно происходит нарушение липидного обмена, что нередко приводит к появлению признаков ожирения, может возникать мышечная атрофия. При альдостероме в организме снижается уровень калия, в результате чего жидкость задерживается, и повышается давление.

Если аденома надпочечников имеет небольшие размеры, после удаления новообразования все симптомы заболевания пропадают. Но спрогнозировать результат наличия злокачественной опухоли крайне тяжело! Чтобы избежать данной проблемы, необходимо выполнять профилактические меры и своевременно посещать узких специалистов.

Классификация

Новообразования в корковом слое надпочечников носит название аденомы. Заболевание характеризуется отсутствием проявления ранних симптомов и на начальной стадии развития может быть выявлено в ходе планового медицинского обследования. Аденома правого надпочечника, как и левого, имеет вид уплотненного нароста, заключенного в капсулу.

Подразделяют опухоли по наличию или отсутствию гормональной активности. Гормонопродуцирующие образования оказывают негативное влияние на все системы органов. С разрастанием такого узелка будет усиливаться гормональный дисбаланс, влекущий изменения фигуры мужчин и женщин, хрупкость костей, может спровоцировать развитие синдромов Кушинга и Кона. Увеличение в размерах свыше 4 см является неотложным показанием к хирургическому вмешательству. Операция может быть классической полостной либо выполнена малоинвазивным лапароскопическим методом. В исключительных случаях для подавления разрастания ткани используют лучевую или химиотерапию. Выбор метода осуществляется врачом на основании заключения о форме, виде и размере опухоли. После удачного оперативного вмешательства наступает период реабилитации. Он заключается в соответствующей гормонозаместительной терапии, направленной на восстановление функционального состояния надпочечников.

Диагностика

Аденому надпочечника у больного выявляют случайно при каком-нибудь профилактическом осмотре. После обнаружения опухоли перед врачами встает целевая задача: определить строение аденомы, выявить характер ее развития (доброкачественная, злокачественная). Для выявления типа опухоли проводят исследования:

• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Биопсию аденомы надпочечника.
• Определяют количество кортизола в моче.
• Берут малую и большую дексаметазоновую пробы.
• Также нужен анализ крови на ренин, хромогранин, альдостерон, АКТГ, исследования на наличие ионов в крови, кальцитонинов.

Компьютерную томографию необходимо проводить только на хорошем томографе. Оптимальный вариант параметров аппарата с наличием срезов 64, 128. При обследовании изучают размер опухоли, плотность образования, делают снимки артериальных вен. После обследования принимают решение о том, какого рода опухоль. При малой плотности – доброкачественная, при большой плотности – злокачественная.

Биопсию производят только тогда, когда есть необходимость определить заражение соседних органов. В остальных случаях от биопсии стараются отказаться сами медики, так как это весьма травматичный метод исследования.

Кортизол в моче определяется потому, что через кровь его значение может быть ошибочно истолковано.

Дексаметазоновые пробы позволяют максимально точно определить количество кортизола, выделяемого тканями с опухолью. Для проведения пробы у больного берут кровь на анализ утром, после чего дают таблетку дексаметазона для провокации. На следующий день берут анализ крови еще раз и сравнивают два полученных результата анализов. Когда уровень кортизола после приема таблетки не снижается минимум в два раза, делают соответствующий вывод – его выделение зараженными тканями является неконтролируемым.

После проведения диагностики, определения симптомов и лечения аденомы надпочечника у женщин и мужчин, можно приступать к проведению терапии.

Лечение

После диагностирования заболевания необходимо как можно быстрее приступить к лечению аденомы надпочечника у женщин и мужчин, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную. При опухоли небольшого размера, которая является неактивной, больной находится под постоянным наблюдением онкологов, которые следят за развитием опухоли и при необходимости корректируют лечение. Пациент проходит гормональную терапию, которая препятствует разрастанию опухоли, попаданию ее на здоровые органы и стабилизирует гормональный фон, и ряд анализов и обследований (КТ и анализ крови на гормоны). Если за время наблюдения аденома не начинает расти и проявлять гормональную активность, лечение не является необходимым. Чаще всего лечение аденомы надпочечников требует хирургического вмешательства, при котором опухоль удаляется.

Виды удаления

Существует несколько видов удаления аденомы:

1. Малоинвазивный, при котором делается три разреза небольшого размера, операция проводится с помощью видеокамеры со встроенными диодами, что дает хирургу обзор внутренних органов. После операции пациент находится в стационаре на 4-6 дня, после чего может быть выписан. Реабилитация при этом виде хирургического вмешательства проходит быстрее. Такой способ удаления аденомы возможен при условии, что она является доброкачественной и небольших размеров.
2. Полостной. При этой операции делается разрез большого размера на брюшной полости для лучшего обзора внутренних органов. В основном применяется при двусторонней локализации опухолей.
3. Более современным и безопасным является поясничный внебрюшинный вид доступа, при котором инструменты вводятся с помощью прокола кожи, и операция проводится, не затрагивая брюшную полость. Для удаления опухоли делается либо три прокола или разрез длиной 2-3 см. Несомненный плюс этого вида операции – минимальная возможность травмирования, благодаря чему пациент может выписаться через 2 дня, и незаметность шрамов от операции.
4. Роботизированная операция. Принцип проведения – как при лапароскопии. Надпочечник бывает левый и правый. Благодаря доступности диагностировать и удалять опухоль легче с левого надпочечника.

После операции для восстановления пациенту необходимо пройти гормональную терапию, в некоторых случаях, когда есть вероятность повторного роста клеток, применяется химиотерапия, основанная на митотане. Высоколучевая терапия назначается на третьей стадии аденомы надпочечников. Если аденома надпочечников имела доброкачественный характер, то шанс возникновения нового образования практически равен нулю, но если она имела злокачественные вкрапления, успешность лечения составляет приблизительно 40%. Противопоказаниями к проведению операции могут быть заболевание сахарным диабетом, болезни почек и мочеполовой системы.

Народные средства

Лечение аденомы надпочечников народными средствами имеет терапевтический эффект только в двух случаях, а именно:

1. В период выздоровления.
2. На первой или второй стадии развития аденомы.

Для того чтобы нормализовать работу надпочечников, снизить и поддержать необходимый уровень гормонов, используют различные сборы трав, настои.

Отвары для лечения аденомы надпочечников, показания и противопоказания рассмотрим далее.

Корень солодки способствует снижению уровня гормонов в крови, уменьшает риск присоединение инфекции.

Способ приготовления. Взять свежий корень солодки, тщательного его промыть и обдать кипятком. Просушить, после чего измельчить. Можно купить в аптеке уже готовый сбор корня солодки, но он считается менее эффективным.

В кипящую воду добавить корень солодки, дать повариться в течение 3-х минут, а затем снять с плиты. Перелить в банку, укутать и убрать на 5-6 часов.

Способ применения. 3 раза в день по 100-200 миллилитров, перед каждым приемом пищи.

Противопоказания:

• Острая стадия заболевания.
• Гипертензия.
• Непереносимость компонентов корня солодки.

Помимо всего прочего, при приготовлении отвара можно использовать различные компоненты, необходимые для улучшения работы надпочечников. Например, морковь, петрушку, одуванчик и так далее.

Отвар из листьев герани способствует улучшению кровообращения, имеет обезболивающий и мочегонный эффект.

Способ приготовления. Взять сухие или свежие листья герани. Измельчить, отмерить 50 грамм. Залить листья герани в 250 миллилитрах воды. Настоять 5-10 минут.

Способ применения. 1 стакан за 10-15 минут до еды.

Противопоказания:

• Детский возраст (до 10 лет).
• Хронические заболевания желудка.
• Низкое артериальное давление;.
• Нарушения свертываемости крови.

Настои целебных трав, используемые для лечения аденомы надпочечников у мужчин и женщин. В отличие от обычных отваров, настои готовятся дольше, более эффективны, но применять их стоит с осторожностью. Листья подснежника способствуют нормализации деятельности надпочечников, помогают организму заживлять пораженные ткани и препятствуют росту новообразования.

Способ приготовления. Необходимо взять 70-80 цветков или листьев подснежника. Необходимое количество рассчитывают в зависимости от массы тела. Залить 70% раствор спирта, настаивать в темном месте в течение месяца.

Способ применения. Принимать необходимо курсами, начиная с 1 капли, а затем, в течение недели, довести до 20-30 капель 2 раза в день, перед едой. Количество капель также зависит от возраста и веса больного.

Профилактика

Только соблюдением мер профилактики можно избежать появления таких болезней, как аденома надпочечника. Это связано с тем, что узконаправленных мер по предупреждению появления новообразований на данный момент медицина еще не разработала. Профилактические меры:

1. Полный и бесповоротный отказ от всех вредных привычек до конца жизни.
2. Следить за весом тела и его поддержание в норме.
3. Употребление только разрешенных врачом медикаментов.
4. В особенной степени запрещены все гормональные препараты.
5. Обнаружение и своевременное лечение, до полного выздоровления, любой патологии, способной развить аденому.
6. Как можно более частые визиты к специалистам с полным профилактическим осмотром, прохождение УЗИ, КТ и МРТ, сдача требуемых тестов и анализов.

У заболевания будет благоприятный прогноз, если диагностировать болезнь и начать ее лечить в самые короткие сроки. Успешно пройденная терапия дает шанс на избежание рецидива. Главнейшей опасностью аденомы надпочечника является риск, что опухоль пройдет трансформацию и станет злокачественным образованием. Если малигнизация произошла, то прогнозы становятся неутешительными, смертность достигает 50%.

fb.ru

Структура надпочечников

Эти железы близки по весу и размеру, но форму имеют разную: правый – пирамидальную, левый – полумесяца. Они небольшого размера, общий вес – 12 г. Они начинают зарождаться у эмбриона на 3-й неделе беременности, а в начале 3-го месяца уже вырабатывают некоторые гормоны. Окончательно формируются у ребенка в 3-летнем возрасте.

Каждый из надпочечников состоит из коры и мозгового вещества, каждая часть отвечает за синтез определенных гормонов.

Мозговое вещество:

• адреналин, 
• норадреналин,
• группу пептидов.

Адреналин (эпинефрин) в кровь человека выбрасывается при стрессах, в спокойном состоянии выделяется в малых количествах. Влияет на передачу нервных импульсов, на пульс и показатели артериального давления.

Кора надпочечников:

• минералкортикоды,
• глюкокортикоды,
• половые гормоны.

Корковое вещество находится под капсулой и занимает 90% массы железы. Делится на 3 зоны: клубочковая, пучковая, сетчатая.

Клубочная часть выделяет гормоны (альдостерон и кортикостерон), отвечающие за минеральный обмен, вывод из организма лишней жидкости, способствуют поддержанию нормального давления.

Пучковая часть  – гормоны (глюкокортикостероиды) – регуляторы белкового, жирового и углеводного обмена, участвуют в подавлении воспалительных реакций, влияют и на другие процессы в организме.

Сетчатая часть коркового вещества отвечает за синтез половых гормонов и формирование вторичных половых признаков.

Мозговое вещество и кора надпочечников отвечают за важнейшие процессы в организме. Надпочечники взаимосвязаны с другими составляющими эндокринной системы, нарушение нормальной работы которой отражается на всем организме человека.

Виды заболеваний:

1. Вроженные.
2. Патогенные.
3. Гиперфункция надпочечников.
4. Феохромоцитома.

Функции

• участвуют в метаболических процессах (химических реакциях преобразования пищи в жизненную энергию) Метаболизм – процесс обмена веществ и энергии для строительства тканей и клеток;
• обеспечивают стрессоустойчивость;
• восстановление организма после стресса;
• стимулирует ответные реакции на раздражители;
• вырабатывают необходимые гормоны;
• вырабатывают биологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы). Медиаторы (от лат. mediator — посредник).

Основная функция —  защита от стресса. В борьбе со стрессовыми ситуациями организм истощается, что проявляется в ощущении усталости, тревоги, страха.

Выделяемые надпочечниками вещества помогают человеку справиться с этими симптомами, повышают сопротивляемость стрессу. При необходимости они увеличиваются в размере и начинают вырабатывать больше гормонов для защиты организма.

Аденома надпочечников

Это новообразование надпочечников, способное привести к нарушению работы всей гормональной системы. Доброкачественная опухоль поражает один из надпочечников и склонна к злокачественному перерождению. Бывает: гормонально активна и неактивна. Иногда при обследовании других органов гормонально неактивную аденому обнаруживают случайно и называют «инциденталома».

Если опухоль гормонально неактивна и небольших размеров (до 5 см), то никакими симптомами себя не проявляет.

Если её размер более 10 см, то она начинает проявлять себя, сдавливая полую вену, вызывая боли в пояснице. Гормонально активная аденома надпочечника имеет симптомы, зависящие от вида гормонов, которые она вырабатывает.

Признаки

• увеличение массы тела, особенно в области живота, груди, шеи;
• лицо округляется, становится «лунообразным»;
• кожа истончается, на ней появляются растяжки, красные полосы ;
• атрофируются мышцы ног, плеч;
• брюшные мышцы слабеют, живот провисает, появляются грыжи;
• остеопороз костей, приводящий к внезапным переломам;
• проявляется заторможенность, сонливость;
• нарушается менструальный цикл у женщин;
• снижается потенция у мужчин;
• усиленно растут волосы по всему телу;
• перепады артериального давления;
• признаки вторичного сахарного диабета.

Часто проявляется нарушением менструального цикла, вплоть до полного прекращения. Появляются признаки маскулинизации: растительность на лице и подбородке, усиленный  рост волос по всему телу, голос становится низким (мужским). У детей это заболевание может вызвать раннее половое созревание.

Напротив, аденома надпочечника у мужчин проявляется развитием женских признаков. Наблюдается ненормальное увеличение грудных желез, их болезненность, снижение полового влечения (либидо) и потенции.

Появление аденомы надпочечников приводит к сбою их работы, нарушению гормонального фона, что ухудшает общее самочувствие. Причины и факторы этой патологии точно не установлены. Отмечают следующие факторы риска:

• увеличение тканей коры надпочечников (гиперплазия) при ожирении, алкоголизме, стрессах;
• возраст (чаще после 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные опухоли гипофиза, щитовидной, поджелудочной желез;
• окружающая среда и образ жизни.

Появление опухоли могут спровоцировать несколько факторов одновременно.

При обследовании брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ иногда аденому выявляют случайно. Эта патология надпочечников у женщин (30-60 лет) встречается чаще, чем аденома надпочечников у мужчин.

Случайно найденную аденому называют инсиденталомой до проведения обследования. Если доброкачественность образования подтверждено, то вероятнее всего это аденома.

Неактивные аденомы, не проявляют неприятные симптомы и лечение их не обязательно при отсутствии усиленного роста. Польза удаления медленно растущей опухоли сомнительна, само хирургическое вмешательство может принести больше вреда.

Процесс обычно односторонний, аденома правого и левого надпочечников – редки. Чаще встречается аденома левого надпочечника. Доброкачественная аденома выглядит как желто-коричневая округлая опухоль однородной структуры, заключенная в плотную капсулу.

Часто аденома надпочечника проявляется у женщин, ее симптомы, а также лечение зависят от ее размеров и активности. Скорость роста новообразования говорит о ее предрасположенности к перерождению в злокачественную. Рак набирает массу стремительно, иногда достигая 10-12 см.

Обычная аденома может увеличиваться за год на несколько миллиметров. Превышение размера 4 см говорит о том, что опухоль может принимать злокачественный характер и требуется морфологическая диагностика.

Гормонопродуцирующие опухоли ведут себя агрессивно и сопровождаются ярко выраженными симптомами. В таких случаях пациентам необходимо лечение эндокринологов, а иногда и хирургов.

Кортикостерома – распространенный вид аденомы коры надпочечника, эта разновидность опухоли поражает молодых женщин, она выделяет избыток кортизола в кровь, что дает симптомы кушингоидного синдрома:

• видимые отложения жира на животе, шее, лице, что округляет и увеличивает эти части тела;
• происходит процесс атрофии мышц живота и ног (провисание живота, грыжи, трудность при ходьбе);
• кожные изменения истончение, стрии (растяжки), багровые полосы на бедрах, животе, плечах (синдром Иценко-Кушинга);
• нарушение минерального обмена, как результат – остеопороз.

Может вызывать заторможенность, депрессию, сопровождается скачками давления, сахарным диабетом. Гормональный дисбаланс приводит к гирсутизму (росту волос, характерному для мужчин), нарушению менструации, бесплодию.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме. Увеличивается объем крови, дает рост артериального давления, возникает аритмия. Падает содержание калия в организме —  отсюда мышечная слабость, судороги.

Андростерома – встречается редко. Опухоль синтезирует половые гормоны. Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень заметны. У женщин избыток мужских половых гормонов приводит к появлению вторичных половых признаков мужчин (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение молочных желез, отсутствие менструации). У мужчин соответственно наоборот.

Для диагностирования проводят:

• биохимический анализ крови (уровень гормонов, сахара в крови и др.);

• МРТ, КТ, ультрозвуковое обследование;

• Пункция на биопсию проводится очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников.

Если аденома обнаружена, то наблюдение эндокринолога должно быть регулярным. Для нормализации гормонального фона может применяться гормональная терапия.

Лечение

Выбор лечения зависит от вида аденомы. Неактивные нужно наблюдать, раз в год делать КТ и анализ крови. Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима операция по её удалению:

• Полосная операция с открытым доступом через разрез — самая травматичная. Но единственно возможная, если обнаружена аденома и левого, и правого надпочечника.

• Лапароскопическое удаление опухоли — более современный способ. Доступ — через брюшную стенку через три небольших надреза с использованием миниатюрной камеры. Но также сопряжена с риском травматического повреждения брюшины.

• Наиболее рациональная и современная – доступ со стороны поясницы, Больной быстро восстанавливается и след от операции незаметен.

Если опухоль злокачественная возможно использование химиотерапии, при запущенной стадии – радиотерапия.

На начальных стадиях заболевания могут применяться и народные средства для воздействия на динамику развития аденомы. Однако эти средства не смогут остановить её рост. Простые рекомендации: Внимательно относитесь к своему здоровью, замечайте и не оставляйте без внимания любые необычные проявления и симптомы. Проходите регулярный осмотр у врача.   

wmedik.ru

Характеристика заболевания

Аденома – это опухоль, чаще всего имеет доброкачественный характер и развивается на коре органов. Если оставить развитие болезни на самотек, то есть вероятность, что доброкачественная форма перерастет в злокачественный тип.

Опухоль зачастую является односторонней, это значит, что она развивается только с правой или левой стороны. Поэтому при диагностировании врач должен указать, какой именно надпочечник поражен. Кроме этого, при качественном исследовании обращается внимание на края аденомы, они должны быть ровные и четкие, форма новообразования напоминает капсулу (хотя иногда капсула полностью отсутствует). Вес опухоли составляет от десяти граммов до ста. Чем больше новообразование, тем вероятнее, что оно будет злокачественным. Поражает патология зачастую людей более старшего возраста.

Внутри аденомы содержится желтообразная однородная жидкость. Иногда наблюдаются случаи, когда жидкость имеет темный оттенок, в таком случае ее называют пигментной.

Классификация и разновидности аденомы надпочечников

Возникшая опухоль часто бывает активной, из-за чего в кровь поступает избыток гормонов. Существует определенная классификация аденом, опухоли характеризуются количеством и видом гормона, выбрасываемого в кровь.

Виды аденомы:

• Андростерома (происходит выброс гормона андрогена)
• Кортикоэстрома (избыток гормона эстрогена в крови)
• Альдостерома (выброс гормона минералокортикоида)
• Кортикостерома – выбрасывается гомон глюкокортикоид
• Комбинированная опухоль
• Гормональная опухоль, неактивная и бессимптомная

Кроме этого, существует отдельный тип феохромоцитома – новообразование, которое активно вырабатывает катехоламины: адреналин, дофамин и норадреналин. Данный вид приводит к серьезным осложнениям: нарушению кровообращения, артериальной гипертензии.

Среди всех перечисленных видов заболеваний самой распространенной является кортикостерома. Чрезмерный избыток гормона кортизола приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга.

Причины возникновения патологии

Аденома обоих надпочечников имеет одинаковые симптомы. Бывает, что опухоль локализуется сразу в двух надпочечниках, или же в одном развивается одновременно несколько доброкачественных образований. Причины возникновения новообразований могут быть разные, вот некоторые из них:

• неправильное функционирование работы секретных желез
• неправильное функционирование коркового слоя
• чрезмерное поступление в кровь гормонов

Другие провоцирующие причины:

• расположенность, вызванная наследственностью
• большая масса тела
• вредные привычки, в первую очередь – курение табака
• сахарный диабет 2-ой степени
• возраст больного
• сердечно-сосудистая недостаточность и другие сердечные патологии
• перенесение инфаркта и инсульта
• получение травмы каких-либо внутренних органов
• недостаток гормонов для нормальной работы организма
• поликистоз яичников

Также аденома развивается на фоне изменения гормонального фона (особенно это касается женского организма). Такой сбой возникает из-за неправильного приема контрацептивов, особенно в раннем возрасте.

Особенности развития и симптоматика

Если развилась опухоль гормонального типа, то визуально надпочечник не будет иметь каких-либо изменений, и будут полностью отсутствовать симптомы. Но при высоком выбросе гормона женщина страдает от таких изменений:

• кости становятся хрупкими
• андрогены существенно увеличиваются
• по форме тело напоминает мужское

При синдроме Кушинга лицо округляется, в области живота и шеи появляются жировые отложения.

Кром этого, существуют общие симптомы при аденоме:

• происходит нарушение обмена веществ
• на теле усиливается рост волос по причине увеличения в крови гормона гликостероида и андрогена
• нарушаются менструации

У девочек возникают такие признаки развития патологии:

• укорочение конечностей
• аменорея
• медленное развитие молочных желез
• быстрый рост волос на теле
• раннее половое созревание
• низкий голос
• активное выделение мужских половых гормонов

Диагностировать патологию сможет только квалифицированный врач, симптомы смогут только подтвердить диагноз. В дальнейшем проведутся дополнительные исследования, врач назначит должное лечение.

После проведения неудачной операции могут начаться осложнения, которые также имеют характерные симптомы:

• чрезмерная утомляемость
• слабость
• потливость
• сильная резкая боль в животе, груди
• одышка во время работы

Чаще всего симптомы проявляются медленно, это происходит из-за метастазов. При возникновении осложнений пациент должен сразу же обратиться за помощью к эндокринологу, который должен сбалансировать работу гормонального фона.

Кортикостерома – описание, симптомы

При каждом типе патологии существуют характерные признаки. Кортикостерома – наиболее распространенный вид болезни надпочечников, в момент которого в кровь попадает большое количество кортизола. Данный тип чаще поражает молодых женщин.

Пациент жалуется на такие проявления:

• быстрый рост волосяного покрова
• на коже возникает стрий – специфические красные полосы или растяжки
• маленький рост или замедление роста
• повышается уровень сахара
• появляется чрезмерная тревога, уныние, депрессии
• на лице и груди возникают некрасивые жировые складки неприродных форм
• вялость, слабость, проявляемые при выполнении физической работы
• ломкость костей, на фоне которой происходят частые травмы и переломы

Если болезнь прогрессирует, то происходит полный сбой минерального обмена, на фоне этого из костей вымывается кальций и развивается остеохондроз. В дальнейшем возможны такие последствия – перелом позвоночника и конечностей.

У женщин, у которых появился стрий, дополнительно развивается гирсутизм – волосы начинают активно расти в тех местах и частях тела, где обычно растут у мужчин (на груди, в ушах). Нарушается месячный цикл, при запущенной форме женщина не может забеременеть.

Андростерома – основные признаки развития

Аденома данного вида появляется реже, признаки ее развития сильно выражены, особенно если в кровь от опухоли поступает гормон противоположного пола. Например, андростерон – это мужской гормон, если он увеличивается у мужчин, то диагностировать заболевание удается только на поздней стадии, так как симптомы практически отсутствуют. А вот у женщины все гораздо проще.

У девочек данный гормон вызывает такие патологии:

• появление нескольких половых признаков, женского и мужского типа
• ранее половое развитие
• низкий тон голоса, акне, быстрый рост волос по всему телу
• слабо выраженные молочные железы, недоразвитость
• полное отсутствие менструаций

У более зрелой женщины симптомы немного отличаются:

• выпадают волосы
• месячные идут нерегулярно
• мышцы становятся больше
• развивается бесплодие
• подкожный и жировой слой значительно уменьшается
• увеличивается количество волос на теле

Все симптомы развиваются постепенно, поэтому при первых признаках важно посетить врача, чтобы предотвратить развитие других симптомов.

Альдостерома – характеристика, признаки

Альдостером – следующая форма аденомы надпочечников, выделяется гормон альдостерон. Циркуляция крови по коре надпочечников увеличивается, в организме задерживается вода и кальций. Больной жалуется на артериальную гипертензию и усиление сердечного ритма. Из-за нехватки кальция и калия начинает мучать аритмия, судороги и боль в мышцах, слабость.

При запущенной патологии возможны такие осложнения: энцефалопатия, серьезные болезни сердца, кровоизлияния в мозг.

Методика диагностирования

Так как имеющаяся аденома может перерасти в злокачественную, то диагностирование следует проводить в срочном порядке. Обследуется и данный орган, и все системы организма, и все находящиеся вблизи органы.

Для обследования новообразования следует провести такие процедуры:

• Сдать анализ крови на проверку.
• Проводится УЗИ надпочечников, МРТ и КТ.
• Возможно, понадобится провести биопсию надпочечников, это зависит от жалоб пациента.
• На основе результатов анализов проводится подробное изучение опухоли: ее размер, форма и состав.

Если опухоль чуть больше трех сантиметров, то есть уже угроза жизни больного. В такой ситуации пациента осматривает онколог, назначаются дополнительные анализы, чтобы исключить развитие других заболеваний. Симптомы во время аденомы очень похожи на опухоль гипофиза. Анализы уточняют развитие новообразования, устанавливают степень опасности.

Лечебные мероприятия

Выбор лечебной тактики напрямую зависит от классификации заболевания. Неактивная гормональная опухоль проходит бессимптомно, поэтому обнаружить ее можно при случайном обследовании, например один раз в год, проходя КТ и сдавая анализы крови, мочи. Если аденома находится в стабильном состоянии, тогда лечение не проводится.

При развитии болезни назначается гормональная терапия. Данная терапия стабилизирует женский гормональный фон. Если же при длительном приеме препаратов динамика не улучшается, а опухоль дальше увеличивает свои размеры, тогда единственный метод лечения – проведение операции. Перед хирургическим вмешательством врач-онколог назначает прием таких медикаментов: Фентоламин и Пропранолол. Если аденома достигла 4-ех сантиметров, то удалять ее нужно немедленно.

Народная медицина

Народные способы помогают вылечить патологию только на начальной степени развития. На запущенной стадии народная терапия не поможет, а наоборот, может только усугубить положение.

Если форма доброкачественная, вместе с гормональными препаратами можно дополнительно применять народные средства:

1. Отвар из цветков подснежника. 40 граммов цветка заливается 100 миллиграммами чистого спирта. Подснежник перед применением нужно тщательно измельчить. Настойка в течение пяти дней располагается в темном помещении. Перед употреблением отвар процеживается, пьется по 20 капель до еды несколько раз в сутки.
2. Настойка из герани. Листья растения измельчаются. Берется 30 грамм стебля и листьев, которые в дальнейшем заливаются крутым кипятком (700 миллиграмм жидкости). Через время настойку можно пить как чай.
3. Отвар из медуницы. 30 грамм медуницы заливается пол литром кипятка, настаивается. Употребляется до трех раз в день по пол стакана.
4. Лечебное средство на основе полевого хвоща. Берется 20 грамм зеленой части растения, все заливается крутым кипятком. Перед употреблением раствор процеживается и выпивается.

Полностью остановить распространение опухоли настойками и отварами невозможно, но максимально убрать симптомы и замедлить рост все же возможно. Главное – не заниматься самолечением и перед употреблением лечебных растений проконсультироваться с врачом гомеопатом или фитотерапевтом. Важно помнить, народная терапия не основное, а дополнительное лечение!

Хирургическая терапия

На операцию пациента отправляют только в том случае, если опухоль более 4 сантиметров, а компьютерная диагностика показывает злокачественную форму патологии, и ее постоянный рост.

Существуют разные варианты проведения операции, один из них – малоинвазивный метод. Данная операция является самой щадящей, так как делаются миллиметровые разрезы. Через надрезы вводятся светодиоды, и проводится мониторинг.

Эндоскопический метод позволяет полностью удалить опухоль, тем самым человек быстро идет на поправку, срок реабилитации минимальный.

Абдоминальный метод проводится, когда опухоль локализуется в двух органах одновременно. Операция проводится обычным способом.

Метод химиотерапии – лечение при помощи удаления новообразований сильными лекарственными средствами, один из них – Митотан.

Итак, аденома надпочечника представляет собой неопасную опухоль, которая может стать злокачественной. При качественном диагностировании и надлежащем, правильном лечении можно избежать серьезных осложнений и проведение операции не понадобится. Патология появляется из-за различных факторов, симптомы болезни различные, все зависит от разновидности аденомы.

vselekari.com

Что представляет собой аденома надпочечников?

Надпочечниками называется парный орган, располагающийся в верхней части почек.

Он участвует во многих процессах в организме, например, в регулировании обмена веществ и поддержании артериального давления.

Аденома выглядит как твердое капсулоподобное образование на коре надпочечников, наполнена однородным содержимым.

В большинстве случаев аденома является доброкачественной опухолью, но иногда возможно перерастание в злокачественную, и в этом состоит главная опасность данного заболевания.

Причины патологии

Природа возникновения этого заболевания изучена недостаточно. Однако считается, что спровоцировать его может дисбаланс гормонов в организме.

Среди других предполагаемых причин появления аденомы называют следующие явления:

• повышенная секреция стероидных гормонов;
• сбои в работе желез;
• нарушения в процессах синтеза в корковом слое надпочечников.

Кроме того, к явлениям, провоцирующим появление объемных образований надпочечников, относят следующие факторы:

• наличие в роду подобного заболевания;
• ожирение;
• сахарный диабет II типа;
• высокие показатели холестерина в крови;
• синдром поликистоза яичников у женщин;
• возраст более 30 лет;
• гипертоническая болезнь.

Также специалисты считают, что к группе риска относятся все курильщики.

Особую осторожность следует проявлять женщинам при приеме пероральных контрацептивов, поскольку при этом происходят значительные изменения в гормональном фоне, что тоже сказывается на работе надпочечников.

Виды аденом

Ориентируясь на общие морфологические признаки, новообразования в коре надпочечников можно поделить на следующие типы:

1. Адренокортикальная аденома выглядит как узелок, заключенный в капсулу со светлой жидкостью внутри.
2. Пигментная аденома. Жидкость имеет темно-багровый цвет.
3. Онкоцитарная аденома образована из множества крупных клеток, вследствие чего имеет зернистую структуру

Аденомы надпочечников классифицируют на гормонпродуцирующие (вырабатывают гормоны) и гормонально неактивные (не вырабатывают).

В свою очередь гормонально активные аденомы в зависимости от продуцируемого гормона делятся на следующие типы:

• кортикостеромы (вырабатывающие кортизол);
• альдостеромы (вырабатывающие альдостерон);
• андростеромы (выработка андрогенов).

Иногда встречаются комбинированные аденомы, вырабатывающие гормоны разных типов.

Исходя из размера объемного образования в коре надпочечника, выделяют их следующие виды:

• пикоаденома (размеры каждой из сторон не превышают 3 мм);
• микроаденома (максимум 10 мм);
• макроаденома (более 10 мм);
• гигантские аденомы (от 40 мм в диаметре).

Образования свыше 30 мм в 95% случаев уже являются злокачественными опухолями.

Симптомы заболевания

Многие симптомы заболевания схожи с симптомами других болезней, поэтому заметить их у себя довольно сложно, особенно учитывая тот факт, что на ранних этапах гормонально-неактивные аденомы могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Гормонпродуцирующие аденомы, напротив, сопровождаются многими весьма разнообразными симптомами, особенности которых обусловлены типом продуцируемого аденомой гормона.

Все проявления аденомы надпочечников, так или иначе, связаны с причиной ее развития, то есть с нарушениями в гормональном фоне и проблемами в функционировании органов внутренней секреции гормонов.
Эти проявления следующие:

• постоянное увеличение массы тела (наблюдается у 90% пациентов);
• одышка;
• повышенное артериальное давление;
• боли в области груди и живота;
• чрезмерная потливость;
• атрофия и истончение кожи (проявляется на коже как багровые полосы растяжения);
• остеопороз.

По мере прогрессирования заболевания равновесие гормонального фона все больше нарушается, общее состояние пациента становится хуже.

Повышенный синтез гормона кортизола может способствовать появлению синдрома Иценко- Кушинга, а избыток альдостерона способен спровоцировать синдром Конна.

У женщин с аденомой надпочечников может наблюдаться появление мужских вторичных половых признаков:

• огрубение голоса;
• развитие бесплодия;
• прекращение менструаций;
• оволосение груди и лица (гирсутизм).

Аденома надпочечника у мужчин приводит к росту грудных желез и процессу общей феминизации фигуры, то есть она становится женоподобной.

Большинство пациентов с аденомой сталкивается с атрофией мышц.
Особенно сильно она проявляется в таких зонах:

• ягодицы;
• ноги;
• плечи;
• брюшная стенка.

Атрофия мышц передней брюшной стенки способствует развитию грыж и возникновению выпученного, «лягушачьего» живота.

Диагностика патологии

Гормонально неактивные аденомы в большинстве случаев себя не проявляют, поэтому замечают их, как правило, случайно на общем обследовании органов брюшной полости.

При подозрении на гормонпродуцирующую опухоль и при наличии ее симптомов диагностику проводят в несколько этапов, и могут использовать следующие методы:

1. УЗИ надпочечников и органов брюшной полости.
2. МРТ надпочечников.
3. Анализы крови и мочи на уровень гормонов.
4. Анализы крови на сахар и холестерин.
5. Томографию мозга (с целью исключить аденому гипофиза).
6. Биопсию новообразований (проводится нечасто из-за травматичности).
7. Компьютерную томографию брюшной полости (способна обнаружить даже пикоаденомы).

Все эти исследования позволяют досконально исследовать такие параметры опухоли:

• размер;
• форму;
• структуру и плотность;
• расположение;
• площадь поражения тканей;
• злокачественность;
• гормональную активность и группу продуцируемых гормонов.

Из-за риска образования злокачественной опухоли диагностика должна проводиться с особой тщательностью.

Как лечится аденома надпочечников?

Когда образование доброкачественное и гормонально неактивное, то, по сути, лечение аденомы надпочечника как таковое не проводится.

Пациенту лишь необходимо регулярное обследование с помощью компьютерной томографией и контроль уровня гормонов в моче и крови.

В случае, если аденома больше 4 см или гормонпродуцирующая, показано ее удаление.
Оно может осуществляться двумя методами:

• малоинвазивным (лапароскопия);
• полостным.

Оба метода подразумевают последующую реабилитационную гормональную терапию.

Метод лапароскопии

Эта щадящая операция проводится при небольшом диаметре опухоли доброкачественного характера.

Во время операции в передней брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые вводятся микроскопические инструменты и световоды с камерой, позволяющие проводить непрерывный мониторинг действий.

К плюсам лапароскопии можно отнести такие факторы:

• минимальная травматичность;
• практически не остается шрамов на теле;
• быстрая и безболезненная реабилитация.

Есть у этого метода и минусы:

• возможность травмирования брюшины (покрывает кишечник и органы брюшной полости);
• риск возникновения спаек.

Лапароскопия невозможна, если ранее проводились какие-либо операции на органах брюшной полости.

Полостное хирургическое вмешательство

Это классическое удаление аденомы – аденомэктомия, которая проводится через большой разрез над поясницей с пересечением следующей группы мышц:

• грудной стенки;
• диафрагмы;
• передней брюшной стенки.

К плюсам этой операции относится возможность избавления от патологических гормональных синдромов.

Основными недостатками операции являются следующие факты:

• остается большой шрам длиной 20-30 см;
• метод достаточно травматичен.

Кроме того, реабилитационный период после аденомэктомии дольше и тяжелее.

Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.

Это связано с анатомическими особенностями человеческого организма, которыми обусловлен более легкий доступ для хирургов к левой железе.

В некоторых случаях для подавления роста клеток опухоли применяется химио – и лучевая терапия.

Существует также много народных методов лечения этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников — довольно серьезная патология, и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.

endokrinnayasistema.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Туберкулез почек симптомы и лечение Как снизить почечное давление Нефросклероз почки Болезни надпочечников у мужчин