Аденома надпочечников у женщин

Аденомой надпочечника называют образование доброкачественного характера, которая располагается в корке этого органа. Образование может зависеть от продуцирования гормонов, а может быть не восприимчиво к их действию.

У недуга нет сильно выраженной симптоматики и в основном его диагностируют случайным образом.

Поражение бывает либо на одном надпочечнике, либо на другом, одновременно поражение двух органов наблюдается не часто. Более распространенным является образование на левом надпочечнике у женщин.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра этому заболеванию причислен код D35.0 (МКБ-10).

В этой статье разберем симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин с правой или левой стороны.

Причины развития недуга

Относительно причин появления недуга медицина не указывает какие-либо характерные причины.

Можно лишь выделить провоцирующие факторы, которые влияют на женщин в фертильном и менопаузальном возрасте:

Заболевание часто зависимо от гормонального фона, поэтому в некоторых случаях спровоцировано оно может быть приемом гормональных препаратов или контрацептивов.

Признаки по мере развития

Если заболевание имеет начальную стадию, то распознать его весьма проблематично, потому как оно не имеет явной симптоматики. Только после того, как патология начинает развиваться, гормональный баланс в организме нарушается.

Симптоматика, которая проявляется визуально или обнаруживается после сдачи анализов на гормоны при развитии недуга:

Если начал развиваться синдром Кушинга, то это проявляется в виде ожирения, округляется лицо, увеличивается размер груди, шея и живот.

Болезнь Иценко-Кушинга:

Кроме перечисленных факторов, после выявления аденомы надпочечнике, наблюдается:

В фертильном возрастном периоде признаки заболевания выражены следующем:

Точный диагноз способен поставить только специалист, но учитывая признаки такого недуга при их появлении следует обращаться к врачу.

Классификация

В классификацию болезни положены морфологические признаки. В зависимости от этого разделяют:

1. Адренокортикальную аденому.
2. Пигментную аденому.
3. Онкоцитарную аденому.

Диагностика

Для установления более точной картины заболевания и подтверждения диагноза, проводят определенные анализы и обследования. К этому перечню относят:

Если во время таких процедур была обнаружена опухоль, то проводят дальнейшие обследования:

Не только состав образования выявляют подобным образом, но и ее размеры. В случае, когда ее размер превышает 3 см и в наросте имеется некоторое количество включений твердой консистенции, то появляется необходимость в исследовании ткани образования.

Появление аденомы может возникнуть вследствие протекающих в организме процессов образования раковых клеток, при этом локализоваться такие клетки могут в любом месте в организме.

Для возможности предпринять необходимые меры для излечивания от болезни, рекомендуется проходить обследование разово в полгода, ведь на ранних стадиях его устранить гораздо легче.

Опасность болезни

Аденома надпочечника у женщин весьма опасное заболевание, поскольку имеет ряд осложнений.

После появления недуга, уровень артериального давления увеличивается и сохраняется на таком уровне постоянно.

Привести повышенное давление может к кровоизлиянию в мозг, инфаркту, изменению сосудистой сетки глаз, а, соответственно, и ухудшению зрения, разрушению сосудистой системы почек.

Присутствует опасность малигнизации, в особенности, если размер опухоли становится более 30 мм. Метастазы распространяются в почечную ткань, легкие, кости и печень.

Повышение давление до 220 мм рт.ст. грозит появлением сильных головных болей, тошноты, рвоты, нарушением зрения и слабостью в конечностях.

Методы терапии

Методику лечения избирают в соответствии со степенью опухоли, стадией ее развития. В любом случае такой диагноз должен контролироваться врачом.

Чтобы привести в состояние баланса гормональную систему, назначается терапия с применением гормональных препаратов.

Большинство пациенток с аденомой даже при гормональной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Если опухоль не изменяет гормональный уровень в организме и имеет небольшие размеры, то во время беременности также используют гормональные препараты.

После родов за состоянием и развитием образования наблюдает врач и принимает решение о необходимости его удаление хирургическим способом.

Если прием лекарственных препаратов на протяжении нескольких месяцев не дает никакой положительной динамики, а симптоматика становится все более выраженной, то опухоль удаляют.

Без использования гормональной терапии подлежат удалению хирургическим способом те опухоли, размер которых превышает 4 см и при этом их состояние зависит от гормонов.

Хирургические способы удаления бывают двух видов:

Кроме хирургических методов удаления опухоли с надпочечников использую следующие:

1. Химиотерапия – если образование характеризуется как злокачественное, то в этом случае используют данный способ воздействия на нее.
2. Радиотерапия – используют в случае аденомы 3 и 4 стадии.

Независимо от того, какое лечение было применено, после него в любом случае назначают терапию гормональными препаратами.

Длительность курса всегда зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей опухоли. Лечение таким способом необходимо для нормализации гормонального уровня пациентки.

Кроме терапии очень важно скорректировать рацион питания, из которого рекомендуется исключить:

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

Опухоль, которая длительное время не развивается, сохраняет свои небольшие размеры, нуждается в регулярном обследовании, не реже 1 раза за полгода.

Последствия и прогноз

Болезнь представляет опасность в том случае, если не взяться вовремя за ее лечение. Если аденома не удаляется из организма своевременно, то это сулит необратимыми изменениями в организме.

Необратимость может возникнуть в сосудистой сетке глаз, головном мозгу. Зрение может не только снизится, но и пропасть вовсе.

Есть вероятность появления почечной дисфункции и невротических расстройств, а также нарушения порога чувствительности и двигательной активности, может ухудшится память и мыслительные функции.

Когда нарушаются процессы микроциркуляции, раны заживают гораздо дольше. После удаления опухоли последствия ухудшения работоспособности систем организма могут никогда не восстановиться.

Кроме перечисленных последствий при образовании аденомы надпочечников появляется риск развития раковой опухоли и ее распространения в лимфатическую и кровеносную системы, создавая отдельные места локализации.

Если же аденома характеризуется злокачественной структурой, то благоприятный прогноз зависит от степени развития раковой опухоли, ее распространения, момента, когда она была обнаружена и начато лечение.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития аденомы стоит регулярно посещать специалиста и проходить обследование.

Самым надежным способом для выявления патологии является УЗИ брюшной полости.

Врачи, специализирующиеся на лечении подобной болезни- это эндокринолог или онколог.

Кроме обследования очень важно следить за стабилизацией гормонального уровня, нормальным уровнем массы тела, что в основном зависти от ежедневного рациона.

Своевременное лечение заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами и проникновением инфекций, существенно сказывается на состоянии организма в целом, а, соответственно, и на возникновении аденомы.

Аденома надпочечников у женщин весьма тяжелое заболевание, которое требует незамедлительно принятия мер для его излечивания.

Регулярное наблюдение у специалиста поможет избежать негативных последствий и избавиться от опухоли.

beautyladi.ru

Общие сведения об аденоме

Надпочечники расположены у верхнего края почек, состоят из двух слоев — мозгового и коркового. Именно там может начаться образование опухоли, но в мозговом аденома возникает реже. Надпочечники, являясь эндокринными железами, регулируют метаболические процессы и участвуют в приспосабливании организма к стрессовым условиям.

Аденома надпочечника у женщин отмечается с большей частотой. Известно, что такое новообразование развивается поэтапно и, изначально являясь доброкачественным, может трансформироваться в злокачественную форму. В этом и заключается основная опасность рассматриваемого заболевания. Это часто происходит с опухолями, размер которых превышает 4 см.

Аденома надпочечника имеет форму округлой опухоли, заключенную в плотную капсулу. Цвет ее ткани варьируется от желтого до коричневого. Она имеет однородную структуру, что свидетельствует о ее доброкачественности. Природа возникновения этой опухоли недостаточно изучена.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли в надпочечниках до сих пор неизвестны. Специалисты в этой области предполагают, что важную роль в вероятности возникновения опухоли играет гипофиз, который стимулирует синтез адренокортикотропного гормона. Он, в свою очередь, вызывает усиленный выброс гормонов надпочечника коркового слоя при обстоятельствах, которые требуют их повышенного количества. К таковым относятся стресс, травмы, хирургические вмешательства.

Важно! Гормональный дисбаланс является главным фактором, способствующим появлению аденомы.

Такие явления, как повышенная выработка стероидных гормонов, нарушение синтеза гормонов в корковом слое органа и сбои в работе эндокринной железы считаются предполагаемыми причинами развития аденомы надпочечников.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подобного доброкачественного новообразования:

• возраст после 30 лет;
• отягощенная наследственность;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина в крови;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет 2 типа;
• поликистоз яичников;
• курение;
• длительный прием противозачаточных средств;
• сердечно-сосудистые патологии.

Аденома надпочечника у мужчин — более редкое явление, женщины подвергаются развитию такой патологии чаще.

Классификация

По месту развития выделяется аденома правого надпочечника и левостороння патология. Чаще всего встречается односторонняя опухоль, но не исключается и двустороннее развитие новообразования. Опухоль в правом надпочечнике диагностируется намного реже, чем аденома левого надпочечника.

Аденомы подразделяются на гормонально неактивные и гормонально активные опухоли. В первом случае новообразование не выделяет каких-либо гормонов и протекает без симптомов, диагностируется случайно. Гормональная активность опухоли означает, что она вырабатывает в избыточном количестве такие гормоны, как кортизол, альдостерон, андрогены и эстрогены.

В соответствии с этим опухоли классифицируются следующим образом:

• кортикостеромы;
• кортикоэстромы;
• альдостеромы;
• андростеромы.

Аденома надпочечников у мужчин (как и у женщин) может располагаться как в коре, так и в мозговом веществе органа. Вышеуказанные виды опухолей образуются в корковой части органа. Феохромоцитома и ганглионеврома — новообразования, локализующиеся в мозговом веществе.

В зависимости от типа выявленных клеток, опухоль надпочечника подразделяется на светлоклеточную, темноклеточную и смешанную. По морфологическим признакам опухоль подразделяется на такие виды:

• Онкоцетарная аденома. Имеет зернистую, крупноклеточную структуру и встречается редко.
• Адренокортикальная аденома. Имеет форму капсульного узла, является доброкачественной, наиболее часто встречается.
• Пигментная аденома. Имеет темный цвет за счет содержания в структуре темных клеток. Относится к категории редких.

Характерные проявления

При аденоме надпочечников симптомы заболевания различаются в зависимости от вида опухоли и продуцируемого ею гормона. Так, кортикостерома вырабатывает в избыточном количестве кортизол. Основным проявлением такой опухоли является развитие синдрома Иценко-Кушинга. Для него характерны такие признаки:

• абдоминальное ожирение;
• лунообразное лицо;
• истончение кожи;
• атрофия мышц на руках и ногах;
• ломкость костей.

Симптомы аденомы надпочечника у женщин дополняются такими проявлениями, как оволосение по мужскому типу, сбои в менструальном цикле и невозможность зачать ребенка. У мужчин нередко развивается импотенция.

Кортикоэстрома характеризуется выработкой женских половых гормонов. У мужчин она имеет следующие признаки: изменение тембровой окраски голоса, импотенция, ожирение женского типа и увеличение молочных желез. Мальчики с таким диагнозом часто отстают в половом развитии. У женщин кортикоэстрома протекает без каких-либо проявлений. У девочек может наблюдаться раннее наступление менструации и увеличение груди.

При альдостероме опухоль вырабатывает гормон альдостерон. Поскольку он регулирует натрий-калиевый обмен, симптомы будут иметь соответствующие проявления. В частности, у больных повышается артериальное давление, наблюдаются судороги и слабость в мышцах. Первое связано с задержкой натрия в организме, а второе с потерей калия.

Андростерома отличается чрезмерной выработкой андрогенов. У половозрелых мужчин заболевание протекает латентно, без проявлений. У мальчиков она проявляется ускорением физического и полового развития, кожными высыпаниями и понижением тембра голоса. У женщин это новообразование выражается в появлении мужских черт. Отмечается повышенная волосатость и отсутствие менструации. Часто такие женщины страдают бесплодием. У них уменьшаются молочные железы и матка, снижается подкожно-жировая клетчатка.

Андростерома у девочек выражается псевдогермафродитизмом, т. е. тело развивается по женскому типу, а внешне она становится похожей на мужчину: развитая мускулатура и вторичные мужские половые признаки. Наблюдается нарушение менструального цикла и недоразвитие молочных желез.

Феохромоцитома характеризуется увеличением выработки адреналина, норадреналина и дофамина. Проявляется такая опухоль надпочечников следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• высокое АД;
• головокружение;
• длительная головная боль.

Внимание! Симптомы и лечение аденомы должны находиться в непосредственной взаимосвязи, поскольку не существует универсальной схемы лечения такого новообразования.

Диагностика

Практически все гормонозависимые опухоли имеют характерную клиническую симптоматику, и поэтому их диагностика может основываться лишь на детальном осмотре пациента.

Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• ультразвуковое исследование надпочечников;
• магнитно-резонансная томография;
• анализы для определения гормонального статуса;
• анализ крови на сахар и холестерин.

Нередко выявление аденомы надпочечников происходит случайно в процессе ультразвукового исследования органов брюшной полости. Но поскольку ультразвуковое сканирование не позволяет получить необходимый объем информации из-за особенностей расположения надпочечников, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости она дополняется контрастированием.

Анализы на гормоны необходимы для определения гормона, который вырабатывается опухолью. Только после этого можно с высокой степенью уверенности утверждать, что выявленное новообразование является аденомой.

Для определения гормональной активности аденомы проводятся такие лабораторные исследования:

• дексаметазоновая проба;
• суточная моча для определения кортизола;
• выявление метанефрина в моче и плазме крови.

С помощью этих методов исследования специалисты оценивают следующие параметры новообразования: размер и форму, расположение и площадь поражения, структуру и плотность, злокачественность, гормональную активность.

Биопсия в случае подозрения на аденому надпочечника проводится крайне редко, поскольку эта процедура трудновыполнимая, а диагностическая ценность ее не столь высока.

Лечение болезни

Если было подтверждено, что выявленное новообразование доброкачественно и не продуцирует гормонов, то нет необходимости ее лечить. Нужно только наблюдать и регулярно проходить обследование.

Лечение требуется для гормонально активных опухолей. Но так как подобные новообразования тяжело поддаются лекарственному воздействию, такая терапия используется, в первую очередь, как предоперационная подготовка. Главной целью является нормализация гормонального фона. Для этого назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение необходимо и в период реабилитации.

Размер аденомы, превышающий 4 см, и то, что она является гормонопродуцирующей опухолью, — достаточное основание для ее оперативного удаления. Объем хирургического вмешательства определяется, исходя из степени распространенности патологического процесса, захвата им одного или обоих надпочечников.

Лечение аденомы надпочечников хирургическим методом осуществляется с помощью:

• открытой полостной операции;
• лапароскопии.

В первом варианте операция ведется путем разреза брюшной полости. Обеспечить доступ к органу может разрез длиной около 30 см. Этот метод является наиболее распространенным и травматичным. Он используется в тех случаях, когда опухоль большого размера либо новообразование имеет двустороннее расположение.

Осложнения и прогноз

Адекватное лечение аденомы у женщин и мужчин обеспечивает удовлетворительный прогноз течения заболевания. После оперативного иссечения новообразования больные имеют возможность вернуться к привычной жизни. Но могут возникнуть осложнения после удаления аденомы, такие как возникновение тромбов, кровотечение, проблемное мочевыведение, нарушение функционирования кишечника. При отсутствии терапевтических мер воздействия аденома надпочечников у женщин может иметь такие последствия: сердечная недостаточность, инсульт, аритмия, катехоломиновый шок.

Профилактика

Для предотвращения развития этой болезни до сих пор не разработаны специфические меры профилактики. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• нормализация питания;
• избегание стрессов;
• избавление от избыточного веса;
• отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Из рациона следует навсегда исключить какаосодержащие продукты и кофе. То же самое относится к жареным и копченым блюдам. Посильная физическая активность и соблюдение режима отдыха и труда будут способствовать минимизации вероятности развития аденомы надпочечника.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку ранняя диагностика заболевания позволит начать лечение и увеличит шанс на полное выздоровление.

rakuhuk.ru

Патогенез и причины

Надпочечники – это парные органы, которые синтезируют гормоны, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. В частности, они регулируют артериальное давление, работу репродуктивной системы и иммунитет. Наиболее распространенное заболевание – аденома. Это образование доброкачественного характера, которое имеет твердую капсулу с однородным содержимым. Локализуется на верхней части надпочечника.

Достоверно не установлены причины развития аденомы. Выделяют факторы, которые способствуют ее формированию:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина в крови;
• вредные пристрастия, в частности, курение;
• поликистоз яичников;
• травмы любой сложности;
• сахарный диабет.

В некоторых случаях организм нуждается в повышенном синтезе гормонов (при восстановлении после операции). Это заставляет эндокринные железы работать в усиленном режиме. Возросшая нагрузка на надпочечники также создает благоприятные условия для формирования аденомы.

Спровоцировать рост образования может прием гормональных препаратов (например, контрацептивов), что приводит к изменению общего гормонального фона.

Развитию аденомы способствует и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Например, риск патологии возникает после перенесенного инфаркта или инсульта. Порой аденома надпочечников является последствием онкологического заболевания.

Классификация

В зависимости от гормонов, синтезируемых аденомой, различают несколько видов патологии. При альдостероме вырабатываются минералкортикоиды, при кортикостероме – глюкокортикоиды, при кортикоэстроме – эстрогены, при андостероме – андрогены. Если одновременно продуцируются несколько гормонов, то речь идет о смешанном виде, а аденома носит название комбинированной. Порой наблюдается гормонально неактивная опухоль – образование не вырабатывает никаких веществ.

Также различают три вида аденомы надпочечников. Адренокортикальная – наиболее распространенная. Она представляет собой узелок с твердой оболочкой.  Как правило, опухоль доброкачественная, но может перерождаться в раковую.

Пигментная аденома имеет темно-красную окраску, а размер ее достигает 2–3 см в диаметре. Диагностируется в исключительных случаях.

Онкоцитарная – редкий и крайне опасный вид. Опухоль имеет зернистую структуру, что обусловлено скоплением большого количества митохондрий. Главная опасность такого вида – высокая вероятность перерождения в злокачественную форму.

В зависимости от локализации аденома может быть односторонней или двусторонней (встречается очень редко). Чаще всего поражается левый надпочечник. Иногда в одной железе диагностируются несколько новообразований.

Симптомы

В большинстве случаев аденома способствует росту уровня определенного гормона в крови. Признаки андостеромы: огрубение голоса, рост мускулатуры, оволосение по мужскому типу (в частности, на лице), увеличение веса и уменьшение молочных желез. Приобретенные мужские черты – это результат повышенного уровня андрогенов и глюкокортикостероидов. Эти симптомы могут сохраняться даже после удаления образования.

Дополнительно клиническая картина проявляется появлением одышки при физических нагрузках, быстрой утомляемостью и сильной слабостью. Увеличивается склонность к появлению травм. Женщину беспокоят повышенное потоотделение и болезненные ощущения в животе и груди. Часто у женщин встречаются такие симптомы аденомы надпочечника, как бесплодие, нарушение менструального цикла или аменорея.

Кортикостерома проявляется специфическими симптомами. В крови растет уровень кортизола. Это способствует накоплению жировой ткани в верхней части тела, атрофии мышц и появлению грыж, что вызывает боль при движении. Кожа растягивается, на ней появляются стрии. Нарушается эмоциональное состояние женщины, она становится неуравновешенной и нестабильной. Из-за выведения из организма кальция снижается плотность костей, развивается остеопороз. Часто такая патология идет параллельно с поликистозом яичника.

При повышенном синтезе альдостерона в организме накапливается избыток натрия и жидкости, возрастает объем крови и снижается содержание калия. Появляются судороги в конечностях. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония и изменение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
• КТ или МРТ надпочечников;
• анализ крови на уровень гормонов;
• общее и биохимическое исследования крови;
• биопсия образования для оценки его характера.

Лечение

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

dolgojit.net

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

• минералокортикоиды,
• глюкокортикоиды,
• андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности  глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Виды аденом

По гистологическому строению различают:

• темноклеточную,
• светлоклеточную,
• смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически;
активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

• кортикоэстрома;
• андростерома;
• кортикостерома;
• альдостерома;
• смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также  по-разному проявляется :

• аденома надпочечника у мужчин,
• аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

• избыточный вес;
• женский пол;
• возраст старше тридцати лет;
• наличие в анамнезе сахарного диабета;
• заболевания яичников (поликистоз);
• гипертоническая болезнь;
• нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Симптомы аденомы надпочечника

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

Признаки кортикостеромы:

• ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
• появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды.
  повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
• образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
• уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
• психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия.
  часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
• кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Андростерома

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

• рост молочных желез;
• изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
• уменьшение размера половых органов;
• повышение артериального давления;
• появление головных болей;
• отложение жира в области бедер;
• облысение.

Диагностика

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

• анализ крови на гормоны и сахар;
• анализ крови на уровень кортизола;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического  лечения аденомы.

1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
3. Применяются гормональные препараты.
4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

propochki.info

Еще полезно почитать про Почки:

Почки и давление связь Склероз почки что это такое Как проверить почечное давление Может ли быть высокое давление от почек