Аденома надпочечников у женщин лечение

Надпочечники, как и почки, являются парными органами, а точнее эндокринными железами, расположенными у верхних полюсов каждой почки. Они отвечают за процессы метаболизма в оргазме, а также за его адаптацию к различного рода неблагоприятным ситуациям, таким, например, как стресс. Кроме того, они ответственны за иммунитет и артериальное давление.

Заболевания надпочечников могут возникнуть как у детей, так и у взрослых, однако пик заболеваемости, как правило, относят к трудоспособному возрасту (30-60 лет). Аденомы – самые распространенные из всех болезней надпочечников, на них приходится более 30-ти % всех случаев.

Краткая информация об аденоме

Аденома надпочечника – это, как правило, доброкачественное образование (опухоль), возникшее вследствие дисбаланса гормонов в организме. Место ее локализации – железистая ткань в корковой области надпочечника. Она представляет собой однородное образование капсульного вида. Выделяют, как правило, аденому левого или правого надпочечника. Аденома левого надпочечника встречается чаще всего, реже — двустороннее поражение.

В результате дисбаланса гормонов в крови при аденоме можно говорить о гормонально-активной опухоли, и напротив, она может не оказывать столь мощного гормонального воздействия, то есть быть гормонально-неактивной.

В большинстве случаев опухоль надпочечника не несет в себе смертельной опасности, однако есть вероятность ее развития в злокачественное образование – аденокарциному и поражения окружающих органов.

Строение

Аденома надпочечников может варьироваться в размерах от одного до шести сантиметров и весить в среднем от 10 до 30 гр. Если же вес ее превышает 100 гр., можно говорить о злокачественном образовании.

Ее форма обычно круглая или овальная, по структуре аденома однородна, имеет выраженную капсулу. В разрезе может быть желтого, бежевого или коричневого цвета. При проведении гистологического исследования выделяют светлоклеточные, темноклеточные и смешанные аденомы.

Темноклеточные или пигментные аденомы встречаются реже остальных, однако обладают высокой функциональной активностью. Цвет их клеток темный, темно-багровый, а размеры не превышают 3-х см. Такая аденома надпочечника характерна для пациентов с синдромом Иценко-Кушинга.

Также редко можно встретить онкоцитарную аденому, характеризующуюся зернистой структурой в связи с крупными клетками и содержанием в ней большого количества митохондрий.

Виды

Кора и мозговой слой надпочечников вырабатывают в норме большое количество необходимых для организма биологически-значимых веществ. Однако возникшие новообразования могут быть функционально-активными, то есть осуществлять дополнительный выброс гормонов в кровь.

Выделяют несколько видов аденом в зависимости от того, выброс каких гормонов в избытке она осуществляет:

• Альдостерома (выброс минералокортикоидов);
• Андростерома (выброс андрогенов);
• Кортикоэстрома (выброс эстрогенов);
• Кортикостерома (выброс глюкокортикоидов);
• Комбинированная опухоль;
• Гормонально-неактивные опухоли.

Помимо этого, существует еще так называемая феохромоцитома – опухоль, которая активно секретирует катехоламины, такие как адреналин, норадреналин, дофамин. Может приводить как к нарушению кровообращения, так и к развитию тяжелой стадии артериальной гипертензии.

Среди вышеперечисленных видов наиболее распространена кортикостерома, вырабатывающая кортизол и прочие стероидные гормоны. Их избыток может приводить к возникновению первичных признаков гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).

Реже встречается альдостерома, при которой происходит выработка минералокортикоидов. Их переизбыток провоцирует возникновение первичных признаков гиперальдостеронизма (болезни Конна).

Случаи возникновения андростеромы и кортикоэстромы достаточно редки. Андростерома осуществляет выброс андрогенов, таких как тестостерон; кортикоэстрома осуществляет выработку эстрогенов. У женщин, к примеру, наиболее часто встречается опухоль, выбрасывающая тестостерон, что визуально способствует обретению такой женщиной мужских черт.

Гормонально-неактивные аденомы не имеют каких-либо клинических проявлений, обнаружить их можно случайно.

Причины возникновения

Причины возникновения опухолей надпочечников еще до конца не изучены, однако можно предположить, что аденомы появляются тогда, когда в организме может возникать повышенная потребность в гормонах, например, при операциях, травмах, инфарктах, инсультах и т.д.

Кроме того, существуют факторы риска возникновения аденомы, такие как:

• Половые особенности (чаще возникает у женщин);


• Прием оральных контрацептивов (у женщин);
• Наследственность;
• Избыточный вес;
• Трудоспособный возраст (30-60 лет);
• Поликистоз яичников (у женщин);
• Сахарный диабет второго типа;
• Повышенный холестерин;
• Гипертоническая болезнь;
• Низкий уровень калия (гипокалиемия);
• Синдром Конна;
• Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников;
• Курение.

Сочетание нескольких факторов увеличивает риск развития недуга.

С особой осторожностью следует относиться женщинам к приему оральных (гормональных) контрацептивов, поскольку они вносят существенные изменения в гормональный фон.

Вот почему перед принятием решения о выборе этого способа контрацепции в качестве основного, следует в обязательном порядке получить консультацию не только гинеколога, но и эндокринолога.

Симптоматика и другие особенности развития

В зависимости от специфических особенностей организма в каждом конкретном случае заболевание может проявляться по-разному. На начальной стадии, например, симптоматика может быть не столь ярко-выраженной или отсутствовать вообще.

Гормонально-неактивная опухоль надпочечников может не давать о себе знать долгое время. Выявить ее возможно разве что при возникновении жалоб на механическое сдавливание окружающих тканей и органов. Такая боль может усиливаться или ослабевать в зависимости от положения тела.

В случае с функциональной опухолью, симптоматика может быть не столь явной как при других заболеваниях, тем не менее, характеризуется следующими проявлениями:

1. Гормональный дисбаланс: у женщин – избыточное оволосение, обретение мужских черт. У мужчин – феминизация (изменение фигуры по женскому типу).
2. Повышенная ломкость костей, склонность к травмам.
3. Признаки синдрома Иценко-Кушинга либо синдрома Конна (изменение кожных покровов, функционирования половых желез, мочекаменная болезнь, полиурия, жажда, нарушения в психоэмоциональном состоянии, остеопороз).
4. Слабость в мышцах и возможные судороги.
5. Повышение артериального давления.
6. Возникновение избыточного веса.
7. Обострение почечных и печеночных заболеваний.
8. Усиленная потливость и быстрая утомляемость.
9. Возникновение одышки, при выполнении физических упражнений.
10. Болезненные ощущения в области живота и груди.

Симптоматика заболевания надпочечников схожа как у женщин, так и мужчин, однако некоторые особенности все же имеются.

К примеру, у женщин аденома надпочечника может проявляться гирсутизмом (излишним оволосением лица и тела), бесплодием, нарушением менструального цикла. У мужчин же, как правило, происходит изменение фигуры по женскому типу, увеличение грудных желез и т.д.

Симптомы андростеромы

При андростероме, которая вырабатывает избыток тестостерона и прочих андрогенов, у девочек могут наблюдаться следующие проявления:

• Возникновение вторичных половых признаков мужского типа;
• Преждевременное половое созревание;
• Вирилизация (избыточное оволосение, акне, грубый голос);
• Недоразвитые молочные железы;
• Чрезмерно развитая мускулатура;
• Отсутствие менструаций.

У зрелых женщин андростерома проявляется:

• Увеличением мышечной ткани;
• Нарушением менструального цикла;
• Выпадением волос;
• Бесплодием;
• Избыточным оволосением на лице и теле;
• Уменьшением толщины подкожно-жирового слоя.

Симптомы альдостеромы

Опухоль данного типа характерна развитием первичного гиперальдостеронизма. Больных обычно беспокоят постоянные головные боли, увеличение артериального давления, боли в сердце и одышка, а также значительное снижение зрения. Кроме того, могут развиваться осложнения сосудистого характера, такие как:

• инсульт,
• энцефалопатия,
• инфаркт миокарда.

Симптомы кортикостеромы

Кортикостерома – наиболее распространенная опухоль надпочечников, провоцирует возникновение эндогенного гиперкортицизма или по-другому синдрома Иценко-Кушинга.

Эта опухоль характеризуется следующими жалобами:

• Возникновение стрий на коже (красных полос, своеобразной атрофии кожи в виде растяжек);
• Излишнее оволосение лица и тела у женщин;
• Резкий рост массы тела;
• Повышение уровня сахара в крови;
• Депрессивное состояние и повышенная тревожность;
• Возникновение неестественных жировых отложений в области груди и лица;
• Частые переломы, хрупкость костей;
• Возникновение множественного кариеса;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы кортикоэстромы

Кортикоэстрома характерна выработкой эстрогенов, что у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, а также существенное увеличение массы тела. У мужчин же симптоматика данной опухоли более ярко-выражена и может характеризоваться:

• Снижением полового влечения вплоть до импотенции;
• Гинекомастией (увеличением груди по женскому типу);
• Бесплодием;
• Изменением тембра голоса;
• Снижением мышечной массы и увеличением массы тела;
• Значительным снижением роста волос (борода, усы).

Симптомы феохромоцитомы

Эта опухоль характеризуется выбросом в кровь катехоламинов, таких как адреналин, например. Их избыток может спровоцировать развитие вторичной гипертонии, характеризующейся эпизодическими скачками артериального давления в совокупности с проявлениями вегетативной симптоматики (повышенная тревожность, тахикардия, онемение конечностей и т.д.).

Симптомы, наблюдаемые при феохромоцитоме:

• Сердечная недостаточность;
• Энцефалопатия (поражение головного мозга, связанное с кислородным голоданием);
• Кризовое протекание гипертонической болезни;
• Снижение веса;
• Ранние осложнения в сердечно-сосудистой системе.

Диагностика

Аденома надпочечников – достаточно серьезное заболевание, поскольку есть вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Кроме того, аденома может воздействовать на соседние органы и ухудшать общее самочувствие пациента.

При подозрениях на опухоль надпочечника необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит комплекс необходимых диагностических мер, таких как:

• Сбор анамнеза совместно с анализом жалоб и наследственности;
• Анализ крови на гормоны, холестерин, сахар;
• МРТ, КТ, УЗИ надпочечников;
• Пункция ткани (при необходимости).

Как правило, для обнаружения новообразования используют ультразвуковое исследование. Таким образом, можно определить не только наличие самой аденомы, но и ее размеры, форму, структуру и осуществляемое кровоснабжение.

При необходимости может быть проведена компьютерная томография, обладающая большей точностью. С помощью нее можно найти все объемные образования, в том числе и метастазы, если они есть.

Анализы мочи и крови при выявленной патологии определяют профиль находящихся в организме гормонов и их количество, а также все уровни метаболизма.

Рекомендуется сдача:

• Клинического анализа крови;
• Биохимии (ренин, белки и липиды плазмы, креатинин, электролиты);
• Адренокортикотропина;
• Гликемического профиля;
• Кортизола и его суточного ритма;
• Половых стероидов;
• Альдостерона;
• Норметанефрина и метанефрина.

Опухоль размером более 3-х см. в большинстве случаев может являться злокачественной, но даже в образованиях меньшего размера может зародиться злокачественный процесс. Кроме того, своевременная диагностика позволяет понять, является ли поражение надпочечника первичным очагом или это метастазы, перекинувшиеся на надпочечник с другого органа.

Лечение

Если новообразование имеет небольшой размер, доброкачественно и не имеет гормональной активности – оно не нуждается в оперативном лечении, достаточно будет наблюдения за опухолью в динамике. Для этого раз в год необходимо проходить КТ и сдавать кровь на содержание гормонов. Не исключается и профилактика разрастания новообразования различными народными рецептами.

В остальных случаях может применяться гормональная терапия, направленная на стабилизацию гормонального фона. Если же положительная динамика от приема гормональных препаратов отсутствует, симптомы становятся более значительными или образование увеличивается в размерах – хирургическое вмешательство неизбежно. Гормонально-активная аденома размером от 4-х см., как правило, сразу подлежит удалению.

Операции при удалении аденом

На сегодняшний день существует 2 основных способа оперативного вмешательства по удалению аденомы:

1. Аденомэктомия – классический способ удаления новообразования через разрез в брюшной полости.
2. Лапароскопия – не требует разреза и выполняется за счет небольшого отверстия в кожных покровах и при помощи эндоскопа. Данный метод не только малоинвазивен, но и более безопасен, однако не подходит для удаления злокачественных и слишком больших опухолей.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства могут быть серьезные нарушения в работе почек и мочеполовой системы, а также сахарный диабет. В таком случае может быть показана химио- и радиотерапия.

Операция по удалению аденомы левого надпочечника происходит гораздо быстрее, поскольку в силу анатомических особенностей доступ к данной области наиболее «удобен» для хирурга, нежели к области правого надпочечника.

Если же процесс является двусторонним, то опухоль удаляется и справа, и слева.

Любой вид оперативного вмешательства требует восстановительных процедур. Как правило, проводится лечение гормональными препаратами по восстановлению гормонального фона.

Если оба надпочечника во время операции были удалены, развивается недостаточность в организме минерал- и глюкокортикоидов, что может способствовать резкому снижению артериального давления уже во время операции. Таким пациентам в дальнейшем показана постоянная гормональная терапия, направленная на лечение надпочечниковой недостаточности после операции.

В остальных случаях реабилитация проходит без особых осложнений с применением при необходимости симптоматического лечения и соблюдением особой диеты. Она включает в себя употребление как можно большего количества свежих фруктов и зелени, печеных яблок с исключением из рациона чая, кофе, орехов, бобовых, шоколада и сухофруктов.

Кроме того, после удаления опухоли рекомендуется хотя бы 2 раза в год посещать эндокринолога и делать повторную КТ надпочечников и выявление гормонального профиля каждые полгода.

Консервативное лечение

Опухоли надпочечников практически не поддаются лекарственной терапии, поэтому консервативное лечение часто рассматривается как подготовительный процесс перед хирургическим вмешательством. Дело в том, что медикаменты способны лишь частично подавить выработку гормонов в аденоме, кроме того, любые препараты несут в себе массу побочных эффектов.

Также наиболее часто требуется не постоянное, а симптоматическое лечение лекарственными средствами. К примеру, гипотензивные препараты способны корректировать артериальное давление, сахароснижающие препараты и инсулин – восстанавливать углеводный обмен и т.д.

Лечение и профилактика народными средствами

Лечение аденомы народными средствами и средствами нетрадиционной медицины больше подходит в качестве профилактической меры, либо может использоваться на начальной стадии заболевания, при этом опухоль вряд ли рассосется и может заявить о себе в дальнейшем в любой момент. Народные средства следует рассматривать как дополнительный лечебный компонент, не исключающий основной терапии.

Для профилактики заболеваний и целебного воздействия на надпочечники используют следующие травы:

• Сбор из хвоща, крапивы, спорыша, слоевища, пикульника;
• Медуница;
• Шелковица;
• Герань;
• Цветущий овес;
• Листья и ягоды черной смородины;
• Гравилат;
• Подснежник.

Наиболее действенные настои:

1. Залить 30 г. полевого хвоща или герани двумя стаканами кипятка, варить на медленном огне в течение 5-ти минут, после чего настоять 15-20 минут и принимать по стакану 3 раза в день до приема пищи.
2. Залить 50 г. листьев шелковицы полулитром кипятка, варить на медленном огне в течение 20-30 минут, после настоять в течение этого же времени и принимать вместо чая.
3. Залить 80 г. подснежника 0,6 л. водки, настаивать 30-40 дней, затем применять по 20 капель перед едой на обед и ужин.
4. Залить 30 г. медуницы 1 л. кипятка, настаивать в течение 30-ти минут, затем выпивать по стакану перед едой 3 раза в день.

Пользоваться народными рецептами необходимо с особой осторожностью и исключительно под наблюдением лечащего врача.

Постоянный контроль состояния здоровья, внимание к возникающим симптомам, а также регулярный осмотр врача помогут сохранить здоровье на долгие годы.

moipochki.ru

Медицинские показания

Аденома надпочечника появляется из-за воздействия следующих факторов:

• наследственность (генетическая предрасположенность);
• ожирение, избыточный вес;
• принадлежность к женскому полу;
• возраст после 30 лет;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• повышенный уровень липопротеинов в крови;
• сахарный диабет ІІ типа;
• поликистозность яичника.

Этиологическая характеристика аденомы надпочечника изучена пока недостаточно. Возможно, одна из причин возникновения заболевания — повышенная потребность в гормоне в определенный период жизни. Провокатором появления доброкачественной опухоли может быть травма, хирургическая операция, проблемы сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт).

Внешние признаки болезни проявляются, когда происходит гормональный сбой. Симптомы выражаются в резком наборе лишнего веса, гипертонии. Изменение визуального облика женщины проявляется в следующих признаках :

• мужеподобность;
• развитие остеопороза;
• повышение уровня андрогена.

Синдром Иценко-Кушинга выражается ожирением, округлением лица, увеличением груди, области шеи, живота. Также аденома провоцирует следующие изменения:

• нарушение обмена веществ;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи;
• усиленный рост волос по мужскому типу;
• укорачиваются конечности;
• задержка развития молочных желез;
• увеличивается клитор;
• появляется грубый тембр голоса;
• проявляются мужские половые признаки;
• происходит преждевременное половое развитие.

Проявления аденомы могут дать о себе знать и после ее удаления. Это обуславливается тем, что возможно появление метастаз, которые способствуют разрушению гормонального фона. Такой процесс может сопровождаться:

• повышением утомляемости;
• сильным потоотделением;
• болезненностью в области молочных желез, живота;
• мышечной слабостью;
• одышкой при физических нагрузках.

Принципы классификации

Аденома представлена в виде доброкачественного новообразования, которое способно выбрасывать гормоны в кровь. С учетом вида вырабатываемых аденомой гормонов, специалисты разделяют заболевание на следующие типы:

• альдостерома — обеспечивает секрецию минералкортикоидов;
• андростерома — вырабатывает андрогены;
• кортикоэстрома — отвечает за выработку эстрогенов;
• кортикостерома — производит глюкокортикоиды.

Если аденома выделяет несколько видов гормонов, врач ставит диагноз комбинированная опухоль. Аденома, которая не вырабатывает гормоны, представляет собой гормонально пассивное новообразование. Чаще опухоль выявляется в левом надпочечнике. Может встретиться и вариант нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Адренокортикальная аденома представлена в виде узелка с твердой оболочкой. Такое новообразование может быть доброкачественным либо злокачественным. Пигментная аденома диагностируется редко. Чаще такая опухоль развивается у женщин, страдающих от болезни Иценко-Кушинга. Пигментная аденома имеет темно-бордовый оттенок. Ее размер достигает 3 см в диаметре. Редким видом аденомы надпочечников у женщин является онкоцитарная опухоль. Она характеризуется зернистой структурой, такой признак обусловлен большим количеством митохондрий.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает комплекс специальных анализов и диагностических процедур:

• анализ крови на наличие в ней гормонов;
• УЗИ органов брюшины.

Если наличие опухоли подтвердилось, проводится УЗИ слоев новообразования. Специалист изучает состав, определяет размеры аденомы. Если в самой опухоли выявлены твердые включения, а ее размер превышает 3 см, необходимо взять на анализ клетки ткани аденомы. В этом случае новообразование может быть опасным для здоровья женщины. Аденома надпочечника может развиваться на фоне рака в другом органе. В таком случае проводится диагностика всего организма.

Методы терапии

Аденома надпочечников у женщин — это распространенное заболевание. Лечение может проводиться по двум методикам: традиционной (классической) и нетрадиционной (народной). В первом случае способ излечения напрямую зависит от стадии развития опухолевого процесса. Развитие аденомы надпочечника должно наблюдаться специалистами (эндокринологом, онкологом). Чтобы стабилизировать гормональный фон, необходимо применять гормональную терапию, после которой всегда проводится хирургическая операция. Оперативное вмешательство предусматривает полное иссечение опухоли надпочечника.

Процедура может проводиться несколькими способами:

• лапароскопия — опухолевидное новообразование удаляется при помощи трех маленьких надрезов. За другими органами следят с применением миниатюрной камеры. Но такой вид лечения производится только при небольшом размере доброкачественной опухоли надпочечника. Нахождение в лечебном учреждении при лапароскопии длится до 7 дней;
• абдоминальная хирургия — позволяет проводить обследования рядом расположенных органов на наличие аденом. Такая разновидность вмешательства — единственный способ лечения аденомы двух надпочечников. При полостной операции пребывание в медицинском учреждении составляет более одной недели;
• химиотерапия — один из методов влияния на новообразование. Применяется только в том случае, когда оно переродилось в злокачественное;
• радиотерапевтическое — применяют на 3 — 4 стадиях рака. Воздействие на организм происходит с помощью радиоволнового облучения.

Дополнительные методики терапии

Одновременно прописывается регенерирующая гормональная терапия, которая направлена на восстановление привычного гормонального фона у женщины. В любом случае врач даст необходимые рекомендации по изменению рациона. Диета предполагает исключение крепких напитков, бобовых, какао, кофеина, орехов.

Одним из способов вылечить данную болезнь является применение народных средств. Вот несколько популярных рецептов:

1. Необходимо набрать около 80 цветков подснежника, залить их водкой (0,5 л). Cмесь настаивается 40 дней. Средство употребляется 3 раза в день (утро, обед, вечер) по 20 капель, натощак.
2. Еще один рецепт — с применением герани. Это растение активизирует работоспособность надпочечников. Нужно в крутом кипятке запарить небольшое количество герани, оставить настояться на 10 минут. Пить вместо кофе, чая.
3. Настойка из толкачика (обыкновенный хвощ). Достаточно эффективное средство при лечении аденомы. Залить крутым кипятком, настоять, принимать вместо чая.

Контроль над состоянием здоровья пациентки, постоянные консультации врача, внимательное отношение к необычным проявлениям — вот основные рекомендации, которые помогут надолго сохранить здоровье женщины.

1opochkah.ru

Патогенез и причины

Надпочечники – это парные органы, которые синтезируют гормоны, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. В частности, они регулируют артериальное давление, работу репродуктивной системы и иммунитет. Наиболее распространенное заболевание – аденома. Это образование доброкачественного характера, которое имеет твердую капсулу с однородным содержимым. Локализуется на верхней части надпочечника.

Достоверно не установлены причины развития аденомы. Выделяют факторы, которые способствуют ее формированию:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина в крови;
• вредные пристрастия, в частности, курение;
• поликистоз яичников;
• травмы любой сложности;
• сахарный диабет.

В некоторых случаях организм нуждается в повышенном синтезе гормонов (при восстановлении после операции). Это заставляет эндокринные железы работать в усиленном режиме. Возросшая нагрузка на надпочечники также создает благоприятные условия для формирования аденомы.

Спровоцировать рост образования может прием гормональных препаратов (например, контрацептивов), что приводит к изменению общего гормонального фона.

Развитию аденомы способствует и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Например, риск патологии возникает после перенесенного инфаркта или инсульта. Порой аденома надпочечников является последствием онкологического заболевания.

Классификация

В зависимости от гормонов, синтезируемых аденомой, различают несколько видов патологии. При альдостероме вырабатываются минералкортикоиды, при кортикостероме – глюкокортикоиды, при кортикоэстроме – эстрогены, при андостероме – андрогены. Если одновременно продуцируются несколько гормонов, то речь идет о смешанном виде, а аденома носит название комбинированной. Порой наблюдается гормонально неактивная опухоль – образование не вырабатывает никаких веществ.

Также различают три вида аденомы надпочечников. Адренокортикальная – наиболее распространенная. Она представляет собой узелок с твердой оболочкой.  Как правило, опухоль доброкачественная, но может перерождаться в раковую.

Пигментная аденома имеет темно-красную окраску, а размер ее достигает 2–3 см в диаметре. Диагностируется в исключительных случаях.

Онкоцитарная – редкий и крайне опасный вид. Опухоль имеет зернистую структуру, что обусловлено скоплением большого количества митохондрий. Главная опасность такого вида – высокая вероятность перерождения в злокачественную форму.

В зависимости от локализации аденома может быть односторонней или двусторонней (встречается очень редко). Чаще всего поражается левый надпочечник. Иногда в одной железе диагностируются несколько новообразований.

Симптомы

В большинстве случаев аденома способствует росту уровня определенного гормона в крови. Признаки андостеромы: огрубение голоса, рост мускулатуры, оволосение по мужскому типу (в частности, на лице), увеличение веса и уменьшение молочных желез. Приобретенные мужские черты – это результат повышенного уровня андрогенов и глюкокортикостероидов. Эти симптомы могут сохраняться даже после удаления образования.

Дополнительно клиническая картина проявляется появлением одышки при физических нагрузках, быстрой утомляемостью и сильной слабостью. Увеличивается склонность к появлению травм. Женщину беспокоят повышенное потоотделение и болезненные ощущения в животе и груди. Часто у женщин встречаются такие симптомы аденомы надпочечника, как бесплодие, нарушение менструального цикла или аменорея.

Кортикостерома проявляется специфическими симптомами. В крови растет уровень кортизола. Это способствует накоплению жировой ткани в верхней части тела, атрофии мышц и появлению грыж, что вызывает боль при движении. Кожа растягивается, на ней появляются стрии. Нарушается эмоциональное состояние женщины, она становится неуравновешенной и нестабильной. Из-за выведения из организма кальция снижается плотность костей, развивается остеопороз. Часто такая патология идет параллельно с поликистозом яичника.

При повышенном синтезе альдостерона в организме накапливается избыток натрия и жидкости, возрастает объем крови и снижается содержание калия. Появляются судороги в конечностях. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония и изменение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
• КТ или МРТ надпочечников;
• анализ крови на уровень гормонов;
• общее и биохимическое исследования крови;
• биопсия образования для оценки его характера.

Лечение

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

dolgojit.net

Общие сведения

Одним из доброкачественных новообразований является аденома в надпочечнике, которая достаточно распространенная и порой выявляется случайным образом при ультразвуковой диагностике других органов. Хотя природа данного образования доброкачественная, все же существует вероятность ее перерождения в рак.

Аденома надпочечников представляет собой новообразование овальной формы, которое напоминает капсулу.

Состоит она из коркового или мозгового вещества, внутри которого жидкость. Возникает патология на одном органе, в большинстве случаев наблюдается аденома левого надпочечника. В качестве исключения патология возникает на двух органах одновременно. Приводят к возникновению аденом надпочечников гормональные нарушения, которые происходят в организме.

Вернуться к оглавлению

Классификация и разновидность

По гормональной активности

Кора и мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку конкретных гормонов. При аденоме надпочечников возникает новообразование доброкачественного типа, которое имеет свойство производить гормоны в кровь. Классифицируют патологию по тому, какой гормон вырабатывает новообразование. В медицине выделяют такие виды аденом надпочечников:

• Кортикостерома, при которой новообразование производит глюкокортикоиды.
• Андростерома возникает тогда, когда вырабатывается андроген.
• Альдостером характеризуется производством секреции минералокортикоидов.
• При кортикоэстроме выделяется эстроген.
• Комбинированная опухоль характеризуется выработкой одновременно нескольких гормонов, которые проникают в кровь.

Нередко новообразование не производит никаких гормонов, тогда такую аденому именуют гормонально неактивной опухолью. В редких случаях происходит поражение правого надпочечника, но еще реже врачи диагностирует новообразование в обоих органах. В таком случае патология в них развивается с разной интенсивностью. В одном надпочечнике может быть сразу несколько образований.

Вернуться к оглавлению

По морфологическим признакам

Существует классификация, которая разделяет аденомы надпочечников по морфологическим признакам: различают андерокортикальную, онкоцитарную и пигментную. Патология андерокортикального вида самая распространенная и редко переходит в рак. Она представляет собой узелок, который помещен в капсулу. Такую аденому относят к новообразованию нодулярного характера. Второй вид встречается редко и представляет собой микроаденому, которая наблюдается лишь при микроскопическом обследовании. Аденома состоит из клеток, которые содержат митохондрии. Пигментная аденома состоит из темных клеток, поэтому данная патология не светлоклеточная. Размеры ее составляют 2−3 сантиметра и встречается она довольно редко.

Вернуться к оглавлению

Причины аденомы надпочечников

Медицине до конца неизвестны факторы, которые влияют на образование аденом в надпочечниках. Известно лишь то, что слои, из которых состоят данные органы, являются хорошей основой для возникновения патологических процессов. Рискуют приобрести аденому надпочечников следующие категории людей:

• предрасположенные генетически;
• имеющие значительный лишний вес;
• женщины, особенно те, которые старше 30-ти лет;
• заядлые курильщики;
• наличие заболеваний других органов, а именно сахарного диабета, гипертонии, поликистоза.

Аденома может одновременно образовываться в корковом и мозговом слоях надпочечника.

Прогрессирует патология в том случае, когда происходит назначение коркового слоя органа. Предназначение коры надпочечников заключается в выработке стероидов: женским организмом вырабатывается эстроген, а у мужчин происходит выработка андрогена. Возникшее доброкачественное новообразование со временем влияет на количество гормонов, которые производит надпочечниковая железа. Избыток многих гормонов объясняется опухолью почек, вследствие чего возникает ряд неприятных симптомов, которые доставляют беспокойство человеку.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и основные признаки

Поскольку аденома не злокачественная и в подавляющем большинстве не вырабатывает гормонов, то симптоматика достаточно долго не проявляется. Учитывая то, что новообразование редко увеличивается до размеров более 4-х сантиметров, человек длительное время не подозревает об имеющейся патологии. Но бывает и такое, что заболевание быстро прогрессирует и начинают проявляться различные симптомы, которые имеют отличия у мужчин и женщин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у женщин

Надпочечники ответственны за производство гормонов, при аденоме происходит их выработка в большем количестве, чем это необходимо организму. Чрезмерное превышение их нормы сказывается на женском здоровье. У женщины наблюдается проявление мужского начала: грубеет голос, появляется больше волос на лице и теле, происходит прибавка в весе, нарушается менструальный цикл. Возникшие гормональные сбои могут остаться после оперативного вмешательства, поэтому очень важно срочно обратиться к эндокринологу при их первом обнаружении.

Помимо гормональной перестройки, аденома надпочечника у женщин проявляется общей симптоматикой. Пациентка жалуется на одышку после физической работы, быстро утомляется, присутствует слабость в мышцах. Женщина ощущает боли в груди и животе. Выше перечисленные симптомы указывают на нестабильный гормональный фон. Крайне важно вовремя обратить внимание на эти сбои в организме и пройти комплекс исследований, который выяснит точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин

В зависимости от разновидности аденомы, проявляются те или иные симптомы. При новообразовании, которое не производит гормонов, симптоматика отсутствует или проявляется в малой степени. Когда аденома гормонально активна, тогда у мужчин наблюдаются такие симптомы:

• При кортикостероме нарушается липидный обмен, который приводит к ожирению. Наблюдается мышечная атрофия, которая максимально ощутима в ногах. Человеку становится тяжело ходить и вставать. Патология приводит к истончению кожных покровов.
• Когда диагностируют альдостерому, то заметно уменьшается количество калия в организме, что приводит к повышенному артериальному давлению и задержке жидкости. У человека возникает проблема с ориентацией в пространстве.
• Если имеется андростерома, то в мужском организме не происходит особых изменений, поскольку при таком виде аденомы вырабатывается мужской гормон, который больше заметен у женщин.
• Когда аденома продуцирует женские гормоны, то в мужском организме происходят изменения: вес прибавляется на бедренной части и в области живота, увеличивается размер молочных желез.

У мужчин аденома в надпочечниках наблюдается реже, чем у женщин, и чаще протекает скрытно. Симптомы аденомы не всегда проявляются, чаще всего они отсутствуют длительное время. Поэтому патологию в надпочечниках сложно обнаружить самостоятельно. При первых же подозрениях и симптомах следует пройти комплексную диагностику, чтоб новообразование не привело к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Само по себе новообразование неопасно, если его контролировать и предпринимать профилактические меры. Но если его не контролировать и аденома сильно увеличится, тогда возникает ряд опасных осложнений. У пациента наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, которое может привести к инсульту. При этом возникнет неврологическая симптоматика. Нередко наблюдается повреждение глазных сосудов, которое негативно влияет на зрение.

При увеличенной аденоме возникает риск приобретения доброкачественным клеткам злокачественного характера. В таком случае происходят метастазы в легких, костных структурах и в почках. У пациента может произойти криз, который сопровождается высоким артериальным давлением (до 220). Будет наблюдаться сильная боль в голове, тошнота и рвота. Необходимо понимать, какие последствия грозят, если игнорировать патологию.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтоб выявить патологию, следует пройти комплекс исследований, который включает КТ (компьютерную томографию), ультразвуковое исследование и другие анализы. С их помощью определяется структура новообразования, какой оно формы и размеров. Когда аденома объемная, то назначают биопсию, позволяющую обнаружить, какие гормоны производятся.

Аденома, которая имеет размеры более 3-х сантиметров, обладает злокачественным характером, а ее симптоматика схожа с такой патологией, как микроаденома гипофиза. Следует сдать все назначенные анализы, чтоб выявить природу патологии и своевременно начать лечение, которое остановит рост аденомы и устранит ее причины.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Первое время, когда аденома незначительных размеров, то особого лечения не назначается. Пациента ставят на учет и он регулярно обследуется у онколога, несколько раз в год проходит комплексную диагностику, которая отслеживает динамику патологии. При доброкачественном новообразовании, которое вырабатывает гормоны, больному назначают препараты, приводящие в норму гормональный уровень в организме. Если патология прогрессирует, тогда врачи назначают удаление аденомы надпочечника оперативным путем.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Если новообразование в диаметре составляет более 4-х сантиметров, тогда показана операция по удалению аденомы. Оперативное вмешательство является самым эффективным методом в борьбе с патологией. В зависимости от вида патологии назначают хирургический метод удаления аденомы. Оперативно лечить аденому возможно двумя методами:

• лапароскопическим;
• полостным.

Лапароскопический метод предусматривает оперативное вмешательство, при котором хирург делает несколько незначительных надрезов в брюшной полости (до 1 см), через них вводит инструменты и камеру, передающую изображение на экран. Данное вмешательство возможно лишь в том случае, когда аденома имеет небольшие размеры, имеет доброкачественную природу и расположена лишь на одном органе. После операции такого типа больной быстрее восстанавливается и период реабилитации проходит легче.

При полостной операции больному надрезают абдоминальную стенку и обследуют соседние органы, не возникло ли в них подобного новообразования. Полостная операция показана в том случае, когда имеется двухстороннее поражение органов. После оперативного вмешательства назначается гормональная терапия, которая восстанавливает организм и приводит в норму гормональный баланс. Порой, когда клетки приобрели злокачественную природу, больному проводят химическое облучение, которое не дает аденоме разрастаться.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Когда заболевание не достигло тяжелой стадии, то справиться с ним можно народными средствами. Вместе с медикаментозным лечением разрешается применять лечебные травы. Прежде, чем применять народную медицину, стоит проконсультироваться у врача, поскольку самолечение лекарственными травами может навредить здоровью при неправильном применении. В зависимости от того, какая плотность новообразования, некоторые тонкие аденомы способны рассосаться самостоятельно.

Выделяют несколько рецептов в народной медицине, которые благоприятно воздействуют на патологию и уменьшают ее размеры. Эффективным является настой, приготовленный на цветках подснежника. Для приготовления используют 40 грамм цветков, которые заливают спиртом (полстакана). Настой ставят в прохладное и темное место на половину недели. Перед применением процеживают и употребляют по два раза в день перед употреблением пищи.

В народной медицине от аденомы надпочечников готовят чай, в состав которого входят листья и стебли герани. Перед завариванием траву измельчают и заливают кипятком. Употребляют несколько раз в день. Еще один рецепт готовится из полевого хвоща, для настоя берут зеленую часть травы. Следует взять 20 грамм лекарственного продукта и залить крутым кипятком (500 мл). Оставить настаиваться на протяжении получаса. Перед применением процедить и употреблять перед едой три раза в день. Используя средства народной медицины, стоит проходить регулярное обследование надпочечников, чтоб контролировать рост аденомы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При аденомах небольшого размера прогноз довольно положительный. Когда врачи провели оперативное вмешательство и удалили новообразование, то симптоматика пропадает. Спрогнозировать исход злокачественной патологии довольно сложно: учитывается стадия и степень поражения. Избежать проблему возможно, если соблюдать должные профилактические меры. Следует регулярно посещать специалистов и проводить диагностику организма. Женщинам следует не пренебрегать приемами у эндокринолога. Следует следить за питанием, физическим состоянием и весом. Избежать заболевания поможет отказ от вредных привычек.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Надпочечники болезни симптомы лечение Поражение надпочечников Каликопиелоэктазия почек что это такое Каликоэктазия почек лечение