Солитарная киста левой почки

Солитарная киста почки – это простое образование без различных включений и перегородок округлой, реже овальной формы, которое расположено в толще почки. Образование заполнено прозрачной серозной жидкостью или содержимым желтоватого цвета. Субкапсулярная киста расположена непосредственно под капсулой почки. В 50% всех случаев в одной почке может встречаться 2 и более образования.

По данным статистики, заболевание преимущественно диагностируется у мужчин, образование левой почки встречается чаще, киста правой почки обнаруживается значительно реже.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего солитарная киста почки имеет врожденное происхождение, т.е. формируется во время эмбрионального развития. Приобретенная преимущественно возникает после травмы почек или операции на них.

Симптомы и диагностика заболевания

Чаще всего человек с солитарной кистой небольшого размера не знает о ее существовании длительное время, считает себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Обнаруживается киста обычно случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Если киста достигает большого размера, она может сдавливать окружающие ткани, что сопровождается ноющими болями в поясничной области и повышением артериального давления до высоких величин. Боли усиливаются после физической нагрузки, а их интенсивность зависит от размера кисты и состояния связок. Если киста вырастает до очень больших размеров, может произойти ее разрыв, что приводит к сильнейшим болям в пояснице и гематурии (кровь в моче).

Диагностика солитарной кисты обычно не представляет затруднений. Обнаружить ее можно с помощью ультразвукового обследования, компьютерной томограммы или экскреторной урографии почек. При выявлении образования в почке требуется отличить кисту от опухоли, поэтому дополнительно необходимо проведение пункции содержимого с последующим его исследованием на присутствие злокачественных опухолевых клеток.

Осложнения и лечение заболевания

Киста маленького размера в большинстве случаев не дает никаких осложнений и не представляет никакой угрозы. Субкапсулярная киста также очень редко осложняется и практически никогда не перерождается в опухоль.

При наличии образования большого размера в результате оказываемого давления на ткани и нарушения оттока мочи могут возникнуть следующие осложнения:

• хронический пиелонефрит;
• вторичная артериальная гипертензия;
• нагноение при присоединении инфекции;
• разрыв кисты очень большого размера;
• образование камней и развитие мочекаменной болезни;
• формирование почечной недостаточности.

Выбор способа лечения напрямую зависит от размера кисты и клинической картины.

Если она в размере не превышает 2 см, то больной находится под наблюдением врача, который следит за динамикой. Периодически необходимо проводить УЗИ почек и исследование мочи. Если образование больше 2 см, возможно проведение склерозирующей терапии, особенно у детей. В этом случае проводится пункция с удалением содержимого с последующим введением склерозирующих препаратов.

При больших кистах проводится оперативное лечение двумя способами – лапароскопическим и открытым. Первый способ используется чаще, так как он наименее травматичен для больного. Открытый способ применяется только в случае очень большой кисты или если она осложненная (нагноение или разрыв), а также если есть подозрение на опухоль. Проводится либо удаление всей почки, либо резекция (частичное удаление), иссечение стенок кисты или ее вылущивание. Больным следует знать, что после удаления кисты при помощи лапароскопии или пункции риск ее повторного возникновения составляет примерно 50%.

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, лечить больного приходится симптоматически. При необходимости назначаются препараты для снижения давления, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. При присоединении инфекции применяются антибактериальные препараты, а если развивается почечная недостаточность – проводится диализ.

Необходимая диета при кисте почки

Специальная диета просто необходима всем больным с заболеванием почек – это очень важный компонент комплексного лечения. В том случае, если у больного есть риск развития почечной недостаточности, ему необходимо ограничить в своем рационе количество соли, а иногда необходимо полностью от нее отказаться. Если такого риска нет, количество соли можно не менять.

Если заболевание сопровождается возникновением отеков и высоким артериальным давлением, требуется снижение количества выпитой жидкости. Больным нужны ограничения в белковой пище для облегчения работы почек. При употреблении большого количества белка выделяется много продуктов его переработки – мочевой кислоты, креатинина и других, а они могут быть токсичными для больного, особенно при склонности к почечной недостаточности.

Пациентам с солитарной кистой рекомендуется исключить из своего рациона или употреблять как можно реже острые блюда, алкоголь (особенно пиво). Раздражающим действием на почки обладает шоколад, кофе, различные морепродукты, их рекомендовано ограничить. Кроме соблюдения диеты больным необходимо выполнять все рекомендации врача, периодически проходить обследование для контроля над заболеванием.

popochkam.ru

Что такое солитарная киста почки

Солитарные кисты почек относятся к ряду доброкачественных новообразований. Они формируются из разных структур (мочевыводящие каналы, почечный эпителий и фильтрационная часть метанефрона) — это зависит от возраста и предрасположенности пациента. Чаще образование является врожденным, но может сформироваться и во взрослом возрасте. Локализуется опухоль чаще в нижней, реже в верхней части левой или правой почки.

Кистозное образование может быть одно, но иногда формируется 2–3 и больше кист. Тогда пациенту ставят диагноз поликистоз.

Киста представляет собой тонкостенный «мешок», содержащий серозную жидкость. Обычно капсула в диаметре достигает 5–10 см, но в клинической практике встречаются случаи образований, вмещавших 8–10 литров жидкости. Киста правой почки диагностируется значительно реже, заболевание больше характерно для представителей мужского пола.

Разновидности солитарных кист

Охарактеризовать солитарную кисту можно по двум параметрам: место образования и состав внутриполостной жидкости. По расположению кистозные образованию бывают такими:

• окололоханочные;
• субкапсулярные;
• интрапаренхиматозные;
• кортикальные.

Окололоханочные новообразования также называют парапервикальными или синусальными. Они располагаются близко к почечной лоханке, но не соединяются с ней. Субкапсулярные солитарные кисты находят под капсулой почки, из-за них появляются неровности в контуре органа.

Интерпаренхиматозные образования располагаются в разных местах почечной паренхимы, в толще органа. Последний тип солитарной кисты так называется потому, что опухоль включается внутрь кортикального почечного слоя.

В зависимости от содержимого новообразования различают кисты:

• серозные;
• инфицированные;
• сложные;
• геморрагические.

Серозные (простые, чистые) солитарные кисты – первичный вид новообразования, от которого происходят остальные. Инфицированными опухоли становятся после попадания в кистозную полость болезнетворных микроорганизмов. Бактерии начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности, часто они токсичны.

Геморрагические солитарные кисты содержат в полости, помимо серозной жидкости, экссудат – субстрат, который выделяется в опухоль из кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Сложные или смешанные новообразования вмещают содержимое разного характера. Его состав не так легко определить во время лабораторного анализа.

Причины солитарной кисты почки

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Первая является распространенным видом аномалии, возникает еще внутриутробно. Факторами, влияющими на ее формирование, будут такие:

• нарушение в анатомическом строении структуры;
• мутации в клетках почечной паренхимы, из которых появляются «неправильные» дочерние, а они в итоге формируют солитарную кисту;
• патологическое развитие мочевыводящих каналов, расширение и уплотнение отдельных их участков.

Во взрослом возрасте простые кисты почек появляются реже. Их формирование запускают

• травмы почек;
• хронический пиелонефрит;
• мочекаменное расстройство;
• опухоли в почечных структурах;
• инфекционные заболевания выделительной системы;
• туберкулез почек;
• питание с избытком белка, алкоголя;
• гипертония;
• возраст (по мере старения риск появления доброкачественных или злокачественных новообразований растет).

Симптоматика патологии

Симптомы солитарной кисты в почке появляются не сразу. Это негативно сказывается на дальнейшей терапии, ведь удаление новообразования небольшого размера принесло бы меньше стресса организму пациента. Первые признаки заболевания появляются, когда кистозное образование достигает 1–2 сантиметров в диаметре, тогда человек испытывает

• ноющие, тянущие или распирающие боли с той стороны, где находится киста (если она есть в обеих почках, то дискомфорт разливается по всей пояснице);
• тянущие ощущение в пояснице, внизу живота, реже в области паха;
• отечность в течение 2–3 часов после утреннего подъема;
• изменения физических характеристик мочи (повышение мутности, изменение запаха и цвета);
• нарушение мочевыделения, учащение актов мочеиспускания;
• боли в почках, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
• появление примесей крови в моче;
• постоянное повышение артериального давления.

Если солитарная киста была инфицирована, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных организмов — у больного повышается температура, появляется озноб, а также заметны симптомы общей интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожи и склер, плохой запах изо рта).

Диагностика солитарной кисты почки

Появление симптомов, перечисленных выше, должно насторожить человека. Ему стоит обратиться к нефрологу или терапевту для назначения дальнейшей диагностики и терапии. В диагностический комплекс входят

• УЗИ области почек;
• компьютерная томография;
• рентген почек или экскреторная (контрастная, внутривенная) урография;
• пункция для выявления злокачественных элементов;
• лабораторный анализ состава мочи и крови;
• биохимия крови;
• бактериологический посев мочи.

Лечение солитарной кисты почек

Терапия при кистозном новообразовании в почке зависит от величины кисты. Если она не достигла размеров, препятствующих функционированию выделительной системы, пациент должен регулярно делать УЗИ, чтобы отслеживать динамику роста доброкачественной опухоли. Больному прописывают специфическую высококалорийную диету со сниженным количеством животного белка и трансжиров.

Если же у больного обнаружилась киста правой или левой почки, которая мешает нормальной мочевыделительной функции, то лечение проводится совместно с хирургом.

Необходимо провести инвазивную диагностику и пункцию серозной жидкости, а после этого удалить ткани кистозной капсулы.

Для снижения риска инфицировния патогенной микрофлорой больному назначаются уросептики или антибиотики широкого спектра. Для устранения воспалительного процесса требуются нестероидные препараты, так как гормоны могут ускорить рост новообразования.

Если у больного сильный отек, ему назначают диуретики, регулирующие работу натриевых каналов, например, Фуросемид. Если накопление жидкости не носит патологического характера, можно использовать травяные сборы на основе полевого хвоща и лекарственной ромашки.

Солитарная киста внутри почки нарушает функционирование выделительной системы, поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо начать лечение. Перед назначением терапии проводится диагностика, которая помогает определить локализацию и характер новообразования. Если солитарная киста не доставляет больному дискомфорта, то он должен регулярно наблюдаться у нефролога или онколога. Когда кистозное новообразование создает риск для здоровья пациента, требуется хирургическое лечение.

nefrologinfo.ru

Причины заболевания

Как уже упоминалось, простая киста является врожденной патологией, то есть сформировавшейся в период внутриутробного развития плода. Приобретенная форма заболевания обусловлена наличием травмирования органа или перенесенными операциями. Отличить первую форму недуга от второй можно по составу кист: врожденная киста состоит из серозной жидкости, в то время как в состав приобретенной могут входить гной и кровяные сгустки. По МКБ врожденная киста имеет код Q 61.0, а приобретенная – N 28.1.

Факторами возникновения патологии являются:

• туберкулез почек;
• мочекаменная болезнь;
• инфицирование органов мочеполовой системы;
• пожилой возраст.

На сегодняшний день существует ряд теорий развития этой болезни:

• Рецидивно-воспалительная – киста формируется при обструкции или воспалении мочепроводящей системы почки еще до рождения ребенка.
• Пролиферативно-неопластическая – формирование кисты происходит посредством избыточного восстановления клеточного эпителия органа после его повреждений.
• Эмбриональная – новообразование появляется в результате несоответствия диффузной части метонейрона и выделительными тканями мезонефральных протоков.

Размер солитарной кисты не превышает 10 миллиметров. Но есть исключительные случаи, при которых ее внутреннее содержание превосходит десять литров. Содержимое кисты представляет собой жидкость желтого цвета.

Классификация кист:

• интрапаренхиматозная – располагается в глубине органа;
• кортикальная – обнаруживается в верхнем слое почки;
• окололоханочная – находится недалеко от лоханки;
• мультилокулярная – захватывает много областей органа. Крайне редка.
• субкапсулярная – расположена под верхним слоем почки.

Симптомы

Формирование почечной кисты обычно протекает без проявления, каких-либо признаков. Чаще всего патология диагностируется во время обследования при подозрении на другие заболевания. Проявление симптомов обусловлено механическим воздействием новообразования на подлежащие ткани. Сдавливая подлежащую ткань, киста препятствует поступлению в нее крови, и, как следствие, клеточному питанию. Наблюдаются следующие проявления:

• тупая ноющая боль в поясничной области, которая может усиливаться при нагрузках (болевой синдром обычно начинается слева – со стороны пораженного органа);
• гипертензия;
• появление пальпируемой опухоли;
• кровь в урине.

При этом пальпируемая опухоль является лишь поводом для постановки предварительного диагноза и начала обследования, так как она может оказаться и злокачественным новообразованием.

Киста может осложняться следующими недугами:

• перфорация кисты и скопление ее содержимого вокруг почки;
• нагноение;
• появление мочевых камней;
• пиелонефрит;
• гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Поскольку все симптомы заболевания не являются специфическими, для точной постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. К ним относятся:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Томография органа.
• Экскреторная урография.

Приведенные выше диагностические методы помогут практически со стопроцентной точностью отличить простую кисту от злокачественного новообразования.

При УЗИ киста имеет ряд характерных особенностей:

• Образование круглой формы с четко выраженными стенками, которые хорошо видны в корковом почечном слое.
• В точке соединения кисты с паренхимой органа четко виден острый угол – симптом клюва.
• Новообразование давит на почечные чашечки или на сому лоханку.

После обнаружения кисты приступают к дифференциальной диагностике с целью установления является ли найденное новообразование солитарной кистой или оно имеет злокачественное явление. Для этого используется экскреторная урография, а также рентген, и изучается содержимое новообразования.

Лечение

Выбор метода терапии напрямую зависит от величины и локализации новообразования. В том случае если кисты имеют размеры не превышающие двух сантиметров и они не вызывают у больного негативных ощущений, он находится под наблюдением специалиста и периодически проходит ультразвуковое исследование с целью определения динамики роста кист. При этом большое значение имеет урология: периодически проводятся исследования мочи на наличие в ней крови или гноя.

Если размер кисты превышает два сантиметра, часто прибегают к склерозирующей терапии. Этот метод нередко используется, если киста обнаружена у ребенка. Его суть сводится к проведению чрескожной пункции, во время которой удаляется внутреннее содержимое новообразования, и введению склерозирующих лекарственных средств.

В случае если киста достигла больших размеров, необходимо ее удалить оперативным путем.

Удаление кисты

Хирургическое вмешательство подразумевает проведение лапароскопической или обычной операции. Основными показаниями к удалению кисты являются:

• сильные боли в поясничной области;
• проблемы с мочевыведением;
• киста достигла размера больше четырех миллиметров;
• существует риск перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Во время операции вскрывается брюшная полость и делается надрез на почке. Хирург оценивает состояние органа и само новообразование.

Киста может иметь одиночный или множественный характер. В зависимости от полученной информации определяется дальнейшая тактика:

• Удаление пораженного органа.
• Резекция.
• Иссечение стенок кисты.
• Удаление самой кисты.

Необходимо знать, что при хирургическом удалении кисты существует пятидесяти процентный риск ее появления в будущем.

Диетотерапия

Диета является обязательным пунктом при лечении любого заболевания почек и кисты в том числе. Какие продукты нужно исключить из своего рациона зависит от степени тяжести заболевания. При наличии риска развития хронической почечной недостаточности нужно снизить потребление соли, а в особых случаях и вовсе от нее отказаться.

При наличии отеков и высокого давления необходимо снизить потребление жидкости. Пациентам стоит меньше есть белковой пищи. При ее переваривании образуется большое количество продуктов белкового обмена, которые могут быть опасны для пациентов, особенно если присутствует риск развития почечной недостаточности.

Нужно отказаться от употребления острых блюд и алкоголя. Негативным воздействием на данный орган оказывают шоколад, кофе, некоторые продукты морского промысла. Их нужно употреблять в небольшом количестве и как можно реже.

Кроме всего этого, требуется неукоснительно соблюдать все указания лечащего доктора.

Народное лечение

Нужно подчеркнуть, что лечить кисту исключительно народными средствами, не прибегая к помощи докторов, глупо и опасно. Так или иначе, солитарная киста является онкологическим заболеванием со всеми вытекающими из этого последствиями.

Существуют травы, которые не только не помогают в терапии, но и ведут к разрыву кисты. Поэтому очень важно чтобы лечение было назначено лечащим врачом.

К распространенным, научно доказавшим свою результативность, способам лечения относятся:

• Свежий отвар петрушки (хранится в течении одного дня): Высушенную петрушку заливают водой и настаивать в течении восьми часов. Затем его процеживают и употребляют небольшими порциями.
• Свежий сок лопуха: Собранные в отдалении от дорог лопухи моют, затем перемалывают через мясорубку и выжимают сок. Употребляют по чайной ложке в день. Хранится в прохладном месте в течении трех суток.
• Отвар Шиповника. Средство дает выраженный мочегонный эффект. При закупорке мочевыводящих путей он бесполезен.

Профилактика

Предложить какие-либо профилактические меры весьма сложно. Это связано с тем, что причины возникновения заболевания доподлинно не установлены. Поэтому ни одна мера не дает стопроцентную гарантию защиты от формирования кисты.

Профилактической мерой является периодическое прохождение медицинских осмотров. Не менее важно избегать травмирования, инфицирования или переохлаждения почек.

mpsdoc.com

Этиология явления

Солитарные кисты почек могут появиться по разным причинам, к коим требуется отнести следующие:

• различные травмы данных органов;
• вымирание части почечной ткани из-за забивания артерии, которая обеспечивает почки кровью;
• заболевания почек воспалительного и бактериального характера;
• опухоли.

Образование кисты связано с нарушением движения первичной мочи вследствие блокировки канала. Такие наросты различаются в зависимости от содержимого, среди них:

• серозные – жидкость имеет прозрачный или желтоватый цвет; как правило, данный вид кисты является доброкачественным;
• сложные, при которых присутствуют серозная, гнойная жидкость и кровь;
• инфицированные – содержащие гной;
• геморрагические – присутствует кровь.

Почечная киста, хоть и редко, но имеет способность расти вплоть до полной остановки работы органа.

Зачастую она ограничивается маленькими размерами и процесс развития протекает бессимптомно. В данном случае кисту можно обнаружить во время ультразвукового либо рентгенологического обследования.

Симптоматические проявления

Симптомами атеромы почки являются:

• болезни того органа, где образовалась киста;
• ощущение ноющей, тянущей или же тупой боли в поясничной области, возникающее после физической нагрузки;
• гипертензивный синдром, появляющийся в результате поражений почечной паренхимы, заболеваний сосудов, питающих почки, нарушений оттока мочи;

• синдром гематурии – в данном случае у человека в моче наблюдается кровь, и поскольку причин этого состояния множество, то считать его заболеванием нельзя, но поводом для обращения к врачу – можно;
• если атерома инфицирована, способна произойти интоксикация организма, возникнут такие симптомы, как боль в голове и ощущение ломоты в мышцах, сильная слабость и недомогание;
• полная остановка работы почки при внушительных размерах опухоли, связанная с дисфункцией циркуляции крови и лимфы, что приводит к новым образованиям.

• оттеснение почечных чашек, сдавливание лоханки;
• появление острого угла в месте спайки паренхимы и стенки образования;
• данный вид нароста, как правило, круглой формы, тонкостенный, с четкой гранью;
• солитарная киста может не содержать перегородки, кальцификаты и узелковые уплотнения.

Диагностические мероприятия

Диагностика солитарной почечной кисты осуществляется не только по ее симптомам, но и основываясь на тщательном обследовании посредством аппаратов и лабораторных исследований. В качестве медицинского оборудования при определении диагноза применяются УЗИ и рентген, а также компьютерная томография для того, чтобы отличить обычную кисту от опухолевого образования.

По причине частого протекания данного заболевания без каких-либо признаков и симптомов наличие кисты можно определить, если провести экскреторную урографию. Мелкие образования можно обнаружить лишь с помощью УЗИ либо компьютерной томографии, тогда как значительные наросты вызывают тупую или ноющую боль и артериальную гипертензию.

При диагностировании очень важно отличить доброкачественное почечное образование от злокачественного по причине того, что оба вида патологий требуют разных методов лечения.

Для этого проводят диагностическую пункцию содержимого нароста, после чего оно отправляется на гистологическое исследование.

Принципы лечения

Терапия заболевания обуславливается размером и клиническими проявлениями кисты. Если во время обследования обнаруживается солитарная атерома, которая не достигла внушительного размера и не причиняет беспокойства человеку, то в таком случае достаточно проходить контрольные обследования для наблюдения за ее ростом.

В случае, если киста имеет значительные размеры, а также существуют выраженные симптомы, используется метод хирургического вмешательства, подразумевающий избавление от нароста двумя способами: лапароскопическим или открытым доступом. Первый вид операции является менее травматичным и более востребованным среди пациентов.

Открытый метод хирургической операции проводится при наличии маленьких атером, нагноения или же разрыва, а также если есть подозрение, что обычная киста преобразуется в злокачественное новообразование. Кроме того, изредка проводят пункцию, после которой кисту высушивают. Данный способ опасен возможностью возникновения инфекции.

Если есть какие-либо осложнения, препятствующие проведению хирургической операции, врачами назначается медикаментозное лечение. Его особенности:

• если у человека гипертония, прибегают к назначению гипотензивных лекарств, соблюдению строгой диеты, повышению физической активности, отказу от курения;
• если в моче обнаруживается кровь, следует пить больше жидкости;
• в случае инфекций назначаются антибактериальные медикаменты;
• используется диализ при наличии почечной недостаточности.

Почечные образования зачастую вызывают гипертонические патологии.

Солитарная киста встречается у большого количества людей. Но если она не причиняет дискомфорта и болевых ощущений, то и не стоит проводить какое-либо лечение.

Совсем по-иному следует поступать, когда появляются выраженные симптомы и увеличивается рост кисты либо развиваются негативные последствия. В такой ситуации следует обратиться к врачу для полного обследования и назначения адекватного лечения.

vpochke.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Лекарства от уретрита у мужчин Bosniak классификация В каком месте болят почки Нефрон как структурно функциональная единица почки