Сложная киста почки

Киста почки представляет собой полостное образование овальной или округлой формы, заполненное жидкостью. От здоровых тканей она отграничивается плотной капсулой из соединительной ткани. Зачастую подобные новообразования встречаются у людей старше 40 лет, причем заболевание практически с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин. Их размеры обычно колеблются в пределах 1–10 см, но иногда встречаются и более крупные кисты.

Киста почки

Причины

Кисты почек бывают врожденными и приобретенными. Практически у 70% пациентов урологов обнаруживается простая киста почек, причины этого кроются в том, что мало кому удается всю жизнь избегать инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, и травм. А ведь именно эти факторы, по мнению специалистов, провоцируют образование в тканях почек полостей, заключенных в прочную капсулу из соединительной ткани. Ведь на фоне воспалительных процессов наблюдается активный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы. В результате этого их участки, заполненные жидкостью, отграничиваются от других.

Но далеко не всегда перенесение того или иного заболевания сопровождается возникновением кисты. Повышает этот риск ряд факторов, в том числе:


  • гипертония;
  • туберкулез;
  • вегетососудистая дистония;
  • аденома простаты;
  • нефролитиаз;
  • перенесение операций на органах мочевыделительной системы и пр.

Врожденные кисты появляются из-за наличия аномалий строения органов мочевыделительной системы, генетических факторов, подвергания беременной женщины тому или иному воздействию, отрицательно влияющему на плод и т.п.

Виды

Различают простые и сложные кисты. В первом случае образование представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью. Как правило, диагностируется либо киста левой почки, либо правой, хотя в редких случаях наблюдается одновременное поражение обоих органов. В целом они наиболее безопасны с точки зрения риска перерождения в злокачественные опухоли среди всех подобных новообразований.

Важно: именно простые кисты встречаются в подавляющем большинстве случаев.

В отличие от простых кист, в сложных имеется несколько перегородок, разделяющих полость на камеры. Поэтому такие образования обычно имеют неровную бугристую поверхность. Иногда перегородки сегментов утолщаются, а кровоснабжение в отдельных камерах сохраняется, что свидетельствует о повышении риска малигнизации. В сложных кистах достаточно часто обнаруживаются кальцинированные отложения.

Кроме того, кисты различаются по характеру содержимого. Они бывают:


  • геморрагическими, то есть в наполняющей образование жидкости присутствует кровь;
  • серозными;
  • гнойными.

Также различают несколько видов кистозных образований в зависимости от их строения. Это:

  • Синусные или парапельвикальные. Такие новообразования возникают у ворот почечного синуса в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, проходящих вблизи почечной лоханки. Внутрисинусные кисты почки представляют собой полости с желтоватым содержимым, иногда включающим примеси крови. Несмотря на весь прогресс медицины, до сих пор причины формирования таких новообразований остаются неизвестными, но замечена тенденция к их возникновению у женщин после 50 лет. Проявляют они себя достаточно сильными болями, нарушениями мочеиспускания, выделением с мочой крови и повышением артериального давления.
  • Паренхиматозная. В большинстве случаев кистозные образования этого вида формируются еще до момента рождения, хотя в редких случаях они возникают и в течение жизни. Паренхиматозная киста почки редко вызывает развитие каких-либо нарушений. Если она оказалась врожденной, она может самостоятельно без каких-либо вмешательств со стороны рассосаться, поэтому достаточно часто люди даже не подозревают, что у них была эта патология. Приобретенные же кисты обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет и возникают вследствие сужения просвета канальцев нефронов из-за формирования микрополипов, отложения солей и пр. Как правило, такие образования заполнены серозным содержимым, но иногда оно может быть и геморрагическим.

    Важно: паренхиматозная киста почки может быть не только простой, но и присутствовать при поликистозе или мультикистозе этого органа.

  • Солитарная. Новообразования этого вида локализуются в паренхиме, реже в медуллярном слое почки и заполнены гнойным или геморрагическим содержимым. Обычно солитарная киста почки обнаруживается только в одном из органов.

Внимание! У большинства пациентов наблюдаются одиночные кисты той или иной почки, причем киста правой почки встречается намного реже, чем левой. Но иногда возникает несколько образований, в таком случае говорят о множественных кистах.

Симптомы

Обычно кистозное поражение обнаруживается случайно в ходе проведения обследования по другому поводу, так как эта патология никак себя не проявляет пока размеры кисты почки остаются небольшими. До этого момента больной не ощущает ни малейшего дискомфорта. Но со временем новообразование достигает такой величины, что начинает давить как на саму почку, так и на близлежащие органы, сосуды и т.д. Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, их повреждению и, соответственно, снижению работоспособности.

Таким образом, если у человека сформировалась киста почки, симптомы этого появляются далеко не сразу, а лишь тогда, когда она достигнет внушительных размеров. В качестве признаков патологии могут выступать:


  • боли в области поясницы, обычно усиливающиеся при физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжести и т.п.;
  • артериальная гипертензия;
  • присутствие в моче крови, причем это может быть заметно как невооруженным глазом, так и определяться только при исследовании урины в лаборатории;
  • нарушения мочеиспускания;
  • увеличение почки.

Возможные опасности

Опасна ли киста на почке? Однозначного ответа дать нельзя. С одной стороны, пока новообразование имеет незначительные размеры и не влияет на работу органов, оно не представляет опасности для жизни и здоровья больного, но в то же время требует наблюдения. С другой стороны, если на фоне наличия кисты у человека по тем или иным причинам снизится иммунитет, он рискует заболеть пиелонефритом, то есть получить активный воспалительный процесс в почках со всеми вытекающими из этого последствиями. Например, не полностью вылеченный пиелонефрит может приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Внимание! Пиелонефрит обычно проявляет себя заметным ухудшением состояния, постоянными болями в спине и боку, повышением температуры.


Нередко содержимое патологической полости инфицируется, следствием чего становится формирование абсцесса почки и развитие выраженной интоксикации организма. Если вовремя не диагностировать это осложнение, абсцесс может лопнуть, а его гнойное содержимое проникнет в кровоток или брюшную полость, тем самым вызвав развитие сепсиса или перитонита.

В тех случаях, когда киста растет, со временем она начинает вытеснять паренхиму, чем провоцирует начало гидронефроза, а значит, почка становится неспособной в полной мере выполнять свои функции. Это сопровождается ухудшением общего состояния больного.

В то же время сложные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли. Кроме того, даже доброкачественные новообразования нередко сложно дифференцировать от раковых. Поэтому решать, что делать, если есть киста на почке, должен специалист после того, как диагноз будет точно установлен. Ведь рекомендованная большинству наблюдательная терапия при наличии онкологии может быть приравнена к смертному приговору.

Способы диагностики

Чтобы с уверенностью говорить о наличии кистозных образований в почках и развитии осложнений, пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти определенные обследования. Из лабораторных методов диагностики назначаются:

  • ОАМ – признаками патологии является присутствие белка и лейкоцитов в моче;
  • ОАК – на образование кисты указывает увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови необходим для определения уровня креатина, чтобы установить, не развивается ли у больного почечная недостаточность.

Что касается инструментальных методов диагностики, то пациентам назначают:

  • УЗИ;
  • экскреторную урографию;
  • КТ;
  • МРТ.

Важно: если врач сомневается в доброкачественности обнаруженного образования, он может порекомендовать больному пройти биопсию и провести гистологическое исследование полученного материала.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры


Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)


Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста


Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:

  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапия

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. Лапароскопия

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Диета

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врача

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

Прогноз

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

www.tiensmed.ru

Характеристика сложных кист. Классификация

Киста на почкеНе смотря на общность механизмов возникновения сложное полостное образование почки имеет ряд характеристик, которые отличают ее от простых полостных образований:

  1. Стенки кисты более толстые и состоят из нескольких слоев.
  2. Наличие одной или нескольких перегородок, в результате чего ее полость разделяется на несколько камер.
  3. Клеточные и тканевые включения, не характерные для простых кист.
  4. Риск малигнизации — перерождения в злокачественное новообразование.

Это важно! В клинической практике принято не только различать простые и сложные кисты. Последние еще и разделяются на несколько групп.

Например, согласно классификации Босниак существует 4 категории кистозных новообразований:

  1. К данной категории относят все простые полости.
  2. Это уже сложные кисты. Но они имеют минимальные изменения по сравнению с простыми патологическими полостями. Данные кистозные образования могут иметь небольшие перегородки, малую степень кальцификации или незначительное утолщение наружной капсулы и отклонения от сферической формы. Степень малигнизации крайне мала и практически всегда приближается к 0.
  3. Изменения более выражены. Капсула неоднородна на всем ее протяжении. Перегородки могут быть многочисленны. Очаги отложений солей кальция не ограничиваются одним участком капсулы. Они могут встречаться даже на перегородках. Кисты данной категории подлежат активному наблюдению. А у некоторых групп пациентов они удаляются сразу.
  4. Образования с высоким риском озлокачествления. По своему строению схожи с образованиями предыдущей категории. Но их изменения более выражены. Размеры полостей значительны. К тому же, полостные образования данной категории могут иметь сообщения с окружающими тканями. Даже если это не подтверждается данными ультразвуковой диагностики. Но за этот факт говорят результаты их контрастных исследований. Дело в том, что полости последней категории способны накапливать контрастные вещества. Все это говорит в пользу их немедленного удаления у любых групп пациентов. А при невозможности это сделать, возможно даже удаление органа.

Симптоматика сложных кист

В отличи от простых, сложная киста  более часто дает те или иные клинические проявления. Это встречается примерно в 30% случаев.

  • Боли в поясничной области. Самый частый признак полостных образований почек. Их выраженность и постоянство зависят как размеров патологических полостей, так и от их места расположения в почке. Чем она меньше и чем дальше она от капсулы, тем боли меньше и реже. Характерным для болей при полостных образованиях является их связь с движениями и положением тела в пространстве.
  • Воспалительные заболевания почек. При наличии кист они встречаются в несколько раз чаще. Причем, тем больше полосных новообразований, чем они сложнее, тем заболевания протекают упорнее.
  • Нарушения функций почек. Выражаются в ухудшении реабсорбции различных веществ. Так при кистах в общем анализе мочи может отмечаться гиперпротеинурия (превышение белка более чем 0,03 г), глюкозурия (наличие глюкозы в моче, которого в норме быть не должно). Иногда, в моче могут встречаться даже эритроциты. Наконец биохимический анализ крови может показывать ухудшение выделительной функции почек по уровню азотистых соединений. Чем они выше, тем нарушения органа больше.

Диагностика

Боль отдает в поясницу
Золотым стандартом диагностики еще буквально десятилетие назад считался ультразвуковой метод, сейчас наиболее полную картину дает томография с контрастированием.
Она позволяет диагностировать не только наличие полостных образований. Но так же решить вопрос о наличии сообщений между полостью кисты и окружающими тканями. Тем не менее, УЗИ по прежнему является не заменимым инструментальным методом для динамического наблюдения за кистами. Из-за его относительно простоты (в сравнении с томографией) и хорошей информативности.

opochkah.ru

Симптомы кисты почки

кровь в моче как симптом кисти на почке

В зависимости от локализации, размера и структуры полости патология может никак не отражаться на качестве жизни пациента, но иногда проявляются следующие симптомы:

  • гематурия, или кровь в моче;
  • нарушения оттока мочи из почки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • почечная гипертония;
  • боль в пояснице, которая усиливается при резких движениях и поднятии тяжестей;
  • нарушения кровоснабжения почки;
  • боль в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • увеличение размеров почки.

Если признаки кисты не проявляются, новообразование можно обнаружить только в ходе полного обследования пациента или при диагностике другого заболевания мочеполовой системы.

Без обследования больного невозможно определить, какую опасность представляет новообразование. Тем не менее, проявившиеся симптомы причиняют дискомфорт пациенту. В связи с этим диагностика и последующее лечение обязательны.

Кисту почки можно выявить при помощи:

  • ультразвукового исследования – наиболее простой в использовании способ, но позволяет получить только общие сведения о патологии;
  • компьютерной томографии – с ее помощью можно установить размер, точную локализацию и структуру кисты;
  • пункциональной биопсии – процедура незаменима, если имеются подозрения на развитие злокачественного новообразования;
  • внутривенной и обзорной урографии – метод позволяет выявить нарушения оттока мочи;
  • анализа урины – состав мочи, в частности, количество лейкоцитов, указывает на развитие осложнений.

Осложнения кисты почки

киста на почке

Из-за структурных изменений, с которыми связано образование кисты, почки становятся уязвимыми для других патологий, в числе которых:

  • инфекционные процессы. Новообразования разрушают защитные структуры почки, в результате иммунной системе сложнее подавлять активность болезнетворных микроорганизмов;
  • почечная недостаточность. Из-за расположения и размера кисты нормальное функционирование органа может стать невозможным;
  • злокачественные новообразования. Сложная киста схожа по своей структуре со злокачественной опухолью. В дальнейшем полость может переродиться в рак;
  • нефрогенная гипертензия. Примерно в 4 % случаев гипертония развивается из-за патологических процессов в почках. Болезнь ухудшает общее самочувствие пациента, снижает его работоспособность, а обострения могут привести к смертельным последствиям;
  • атрофия тканей почки. Полость может пережимать сосуды, в результате чего поступление питательных веществ к определенным тканям прекращается;
  • гидронефроз. Рост новообразования приводит к расширению чашечек и почечной лоханки, нарушению оттока мочи и атрофии тканей органа;
  • разрыв тканей почки. Постепенное увеличение полости может привести к чрезмерному растяжению тканей. Как результат, их прочность уменьшается. При внешнем воздействии полость рвется, а ее содержимое, например, гной, попадает в кровеносную систему, что может привести к воспалительным процессам в других органах. Травма почки сама по себе причиняет сильную боль и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • почечнокаменная болезнь. Киста может привести к нарушению обменных процессов и стать причиной образования конкрементов.

Если новообразование не причиняет дискомфорта пациенту, не превышает размера 5 см, и вероятность осложнений мала, лечение не требуется. В этом случае проводят регулярные обследования.

Лечение кисты почки проводят посредством лапароскопии, открытой резекции или чрескожной пункции. Выбор конкретного способа зависит от расположения новообразования, его размеров и имеющихся противопоказаний. При помощи медикаментов устраняют дополнительные симптомы и инфекционные процессы. После операции назначают специальную диету. Прогноз лечения в целом положительный. Если киста не стала причиной опасных осложнений, в числе которых обширная инфекция, необратимые изменения в почках и рак, хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению пациента.

aurolog.ru