Сахарный диабет почки

Почки — это великолепный фильтр, которым наделила человека природа. Он позволяет выделить и вывести из организма конечные продукты обмена веществ, разнообразные токсины, избыток жидкости и другие вещества, поступающие в организм вместе с пищей.

Заболевание сахарным диабетом во многих случаях весьма негативно отражается на работе почек и других органов, что может привести к отравлению организма, вплоть до летального исхода.

Функции почек

Почки в теле человека выполняют ряд важнейших функций:

  • они играют главную роль в поддержании постоянства состава и объема жидкостей внутренней среды организма;
  • участвуют в механизме регуляции артериального давления;
  • выполняют эндокринную функцию, вырабатывая физиологически активные вещества.

К кому обращаться с почечными проблемами

При подозрении на проблемы с почками следует обращаться к следующим специалистам:

  • нефрологу — это терапевтическая специальность, изучающая почечные патологии. Его специализацией является лечение нефритов, диабетической нефропатии и других почечных патологий;
  • урологу;
  • специалисту по диализу;
  • трансплантологу.

Симптомы болезни почек

Клиническая симптоматика проявляется:

  • в отеках. Они свидетельствуют об избытке жидкости в организме. С утра они явно заметны на лице и руках. В течение дня происходит естественный отток жидкости к нижней части туловища. К вечеру отеки полностью перемещаются к ногам;
  • в повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии). Именно неблагополучие в почках могут вызывать повышение давления. При наличии этого симптома обязательно назначают проверку почечных функций;
  • в болях в поясничной области, возникающие либо в результате растяжения почечной капсулы, либо при блокировке оттока мочи камнями, опухолью. Болью сопровождаются и инфекционные процессы;
  • в изменении цвета мочи. Нормальный цвет мочи — светлый, прозрачный. Ее потемнение – признак неблагополучия в почках. Бурая, с примесями крови моча, может свидетельствовать о развитии онкологического процесса;
  • в наличии постоянного кожного зуда. Что может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.

Признаками мочевой инфекции служат:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • тянущие боли в промежности или нижней части живота;
  • появление неприятного запаха у свежей мочи. Воспаление мочевого пузыря сопровождается аммиачным запахом, тяжелая форма диабета – запахом ацетона.

Диагностика болезней почек

Существует набор специфических анализов крови и мочи, позволяющий получить обширную информацию о функционировании почек. Весьма важное значение имеет результат анализа на наличие белка – альбумина. При нормальной функции почек моча содержит его незначительное количество. При поражении фильтрующего аппарата почек его количество в моче резко увеличивается. Это достаточно сложный анализ, включающий сбор жидкости за весь день и сведениями о количестве мочи выводимой на протяжении каждого часа. Высокое содержание этого белка может свидетельствовать о поражении почек и развитии диабета.

Однако подобные результаты анализа могут наблюдаться и при усиленных физических нагрузках.

Превышение нормы белка в моче обнаруживается гораздо раньше чем в крови. Поэтому такая ранняя диагностика заболевания позволяет добиться полного выздоровления больного. Наличие белка в крови свидетельствует уже о глубоком поражении почек, но при надлежащем лечении все же позволяет поддерживать функции почек длительное время.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование), являющееся самым доступным и безопасным методом диагностики. Получаемая информация позволяет обнаружить камни, опухоли, наличие блокировки мочевых путей и т. д.;
  • экскреторная урография — получение рентгеновских снимков с использованием контрастного вещества. За 1-2 минуты до начала исследования пациенту вводится контрастное вещество, делающие видимыми почки, мочевые пути и другие мягкие органы. Этот метод позволяет оценить состояние почечной ткани и мочевых путей. Не показан при почечной недостаточности;

  • компьютерная томограмма (КТ) незаменима для диагностирования проблем с почечными сосудами, опухолями и наличия мочекаменной болезни;
  • пункционная биопсия почки. Этот метод используется для детального изучения почечной ткани. Выполняется под местной анестезией. Больному вводится в почку специальная игла, позволяющая отщипнуть крохотный кусочек ткани. Полученный образец изучается под микроскопом. Именно этот метод является ключевым при постановке или уточнении диагноза.

Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете

Сахарный диабет может вызвать патологические изменения в системе микроциркуляции крови различных органов, и в первую очередь в почках.

При сахарном диабете 1-го типа вероятность почечных осложнений достигает 30%, диабет 2-го типа вызывает подобные осложнения в 5%случаев.

Патологические процессы в почках при этом заболевании делятся на 3 группы:

  • диабетическая нефропатия. Этот недуг поражает фильтрующий аппарат почек;
  • ангиопатия;
  • хроническая инфекция мочевых путей.

Рассмотрим, каждый из этих недугов более детально. Процесс очищения крови происходит в крохотных капиллярах (клубочках). Их количество в почках достигает нескольких сотен тысяч. Каждые 5 минут через всю систему клубочков перекачивается весь объем крови, содержащийся в организме. При этом токсины и химические отходы задерживаются в почках, затем попадают в мочевой пузырь и удаляются из организма. Очищенная кровь со всеми полезными веществами возвращается в кровоток, чтобы продолжать свой путь по организму. Так происходит при нормальном функционировании почек.


На начальной стадии развития нефропатии ткани, окружающие клубочки, начинают утолщаться. В результате количество и качество нормально функционирующих клубочков постепенно уменьшается. Этот разрушительный процесс может продолжаться достаточно долго (10-15 лет). На протяжении всего этого периода почки будут достаточно хорошо справляться со своими функциями.

На ранней стадии развития диабета может наблюдаться даже их избыточное функционирование, приводящее к увеличению давления внутри этих капилляров и их преждевременному износу. В результате они уже не могут очищать необходимый объем крови. Процесс очистки крови какое-то время берут на себя дополнительные клубочки, имеющиеся в организме.

Если заболевание не выявлено своевременно и не начато его своевременное лечение, то негативные изменения в почках могут накапливаться. Изменения в почечных капиллярах могут усугубиться подобной патологией на глазном дне, т. е. ангиопатией, а также хронической инфекцией мочевых путей. Эта стадия заболевания чрезвычайно опасна и характеризуется следующей симптоматикой:

  • содержание белка в моче достигает критического значения;
  • повышенное содержание мочевины и креатинина в крови;
  • резко повышается артериальное давление;
  • больной испытывает сильное недомогание.

Если сахарный диабет не лечится на протяжении 15 и более лет, в организме больного появляются признаки почечной недостаточности и в первую очередь хронического самоотравления продуктами распада и токсинами. Вредные вещества, накапливающиеся в организме больного, вызывают резкое ухудшение его состояния. Появляется головная боль, сопровождаемая рвотой, поносом, кожным зудом и судорогами. Иногда больной впадает в кому. Такие тяжелые осложнения развиваются обычно у 50% пациентов-гипертоников. Если в течение 20 минут не будут предприняты необходимые лечебные мероприятия, больной может погибнуть из-за отказа в работе почек.

Профилактика диабетической нефропатии

Агрессивность развития диабетической нефропатии во многом зависит от наследственных факторов. Однако своевременно начатое лечение, здоровый образ жизни могут в значительной степени нивелировать нарастание симптомов и увеличить качество и продолжительность жизни больного.

В качестве медикаментозного лечения почек диабетикам назначают препараты, способствующие снижению уровню белка в крови и нормализации кровяного давления.

Если облегчение состояния больного не наблюдается, прибегают к крайним мерам — диализу и пересадке почки. Существуют две техники проведения процедуры диализа:

  • первая — предусматривает подключение больного к аппарату «искусственная почка», при которой происходит забор крови через артерию, ее очистка и возвращение в организм пациента;
  • другой способ предусматривает введение в брюшную полость большого количества специальной жидкости, вытягивающей отходы из организма.

Как крайняя мера используется пересадка здоровой почки. Такая операция сопряжена не только с большими материальными расходами, но и с риском отторжения уже пересаженной почки.

Вместо заключения

Больные с данным диагнозом и его близкие должны осознавать всю серьезность заболевания.

Чтобы упредить развитие столь тяжелых осложнений при нефропатии, больные должны неукоснительно следовать следующим правилам: контролировать уровень сахара в крови, холестерин и кровяное давление, избегать инфекции мочеполовой системы.

Это позволит своевременно выявить начало заболевания, добиться стабилизации функции почек, а в отдельных случаях — и полного излечения.

depils.com

Влияние сахарного диабета на функции почек

Почки – парный орган, предназначенный для выведения шлаков, токсинов и продуктов распада из организма человека. Кроме того они поддерживают водно-солевой и минеральный баланс в организме. Почки принимают участие в расщеплении белков и углеводов, в выработке некоторых гормонов и биологически важных веществ, нормализующих артериальное давление.


Сахарный диабет и почки — две составляющие, которые часто встречаются в одном анамнезе. Поражение почек при сахарном диабете I типа выявляется в каждом третьем случае, и в 5% случаях – в не зависимой от инсулина форме. Подобное расстройство называется – диабетическая нефропатия, поражающая сосуды, капилляры и канальцы, и вследствие запущенности приводит к почечной недостаточности и другим опасным заболеваниям. Патологии мочеобразующего аппарата встречаются и по другим причинам:

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина в крови и т.д.

Почки – сложносоставной орган, состоящий из несколько основных слоев. Корковое вещество представляет внешний слой, а мозговое вещество составляет внутреннюю часть. Главной функциональной составляющей, обеспечивающей их работу, является нефрон. Данная структура выполняет основную функцию по мочеобразованию. В каждом органе – их свыше миллиона.

Основная часть нефронов располагается в корковом веществе и лишь 15% находится в промежутке между корковым и мозговым веществом. Нефрон состоит из переходящих друг в друга канальцев, капсулы Шумлянского-Боумена и скопления тончайших капилляров, образующих так называемы миелиновые клубочки, которые выполняют функцию основного фильтра крови.


В идеале полупроницаемые миелиновые клубочки позволяют воде и растворенным в ней продуктам обмена проникать из крови в мембрану. Ненужные продукты распада выводятся из организма вместе с мочой. Диабет является нарушением, возникающим при избыточной концентрации глюкозы в кровяном русле. Это приводит к повреждению клубочковых мембран и повышению артериального давления.

Когда артериальное давление повышено, почкам приходится фильтровать больше крови. Чрезмерная нагрузка приводит к перегруженности нефронов, их повреждению и выходу из строя. Поскольку клубочки теряют способность к фильтрации, продукты распада начинают накапливаться в организме. В идеале они должны выводиться из организма, а необходимые белки – сохраняться. При диабете – все происходит наоборот. Патология делится на три основных вида:

  1. Ангиопатия — повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов. Основным фактором развития является некачественное лечение сахарного диабета и не соблюдение правил по контролю уровня глюкозы в крови. При ангиопатии наблюдается нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Увеличивается кислородное голодание тканей и ухудшается кровоток в мелких сосудах, формируется атеросклероз.
  1. Автономная диабетическая нефропатия. Развитие этой патологии в 70% случаев обусловлено наличием диабета. Она развивается и прогрессирует параллельно с течением сопутствующей болезни. Характеризуется поражением крупных и мелких сосудов, утолщением их стенок, а также провоцирует качественное изменение клеток и замену их соединительной ткани на жировую. При диабетической нефропатии наблюдается нарушение регуляции давления в миелиновых клубочках и как следствие – всего фильтрационного процесса.

  1. Инфекционные поражения. При диабетической патологии в первую очередь наблюдается поражение всей сосудистой системы. Вследствие этого выявляются сбои в работе остальных внутренних органов. Это неизбежно приводит к снижению иммунитета. Ослабленный и неспособный в полной мере противостоять инфекционным болезням организм становится уязвимым перед патогенной микрофлорой. Это способствует развитию ряда осложнений в виде воспалительных процессов и появлению инфекционных заболеваний, например, как пиелонефрит.

Симптоматика

О нарушениях в работе почек человек узнает не сразу. Перед тем как патология начнет себя проявлять, как правило, проходит не один год. Заболевание может развиваться бессимптомно на протяжении десятилетий. Симптомы нарушения функциональности зачастую проявляются тогда, когда повреждение достигает 80%. Обычно болезнь проявляет себя следующим образом:

  • отечность;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • повышенное артериальное давление;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • мучительная жажда.

При поражении мочеобразующего аппарата более чем на 85%, говорят о терминальной почечной недостаточности. Постановка данного диагноза подразумевает проведение диализа для уменьшения нагрузки и сохранения работоспособности органа. Если этот вариант не принес ожидаемых результатов, то крайняя мера – трансплантация почек.

Анализы, выявляющие нарушения в работе почек


После того, как пациенту поставили диагноз сахарный диабет, он должен внимательнее относиться к своему здоровью. Для нормальной жизнедеятельности больному необходимо не только постоянно следить за уровнем сахара, но и пройти диагностику внутренних органов. В первую очередь это касается органов, которые более уязвимы и часто подвержены патологиям при этой болезни. К таким органам относятся почки.

Существует несколько основных методик, позволяющих диагностировать функциональные нарушения на ранних стадиях. Процедуры, необходимые на первоначальном этапе:

  • Сдать анализ на альбумин — данный анализ определяет содержание низкомолекулярного белка в моче. Этот белок синтезируется в печени. По его содержанию в моче врачи могут диагностировать раннюю стадию поражения не только почек, но и печени. На результаты данных лабораторных исследований влияет беременность, голодание или обезвоживание. Для получения более детальных показателей, специалисты советуют проводить его вместе с анализом на креатин.
  • Сдать анализ на содержание креатина в крови. Креатин – конечный продукт обмена белков, состоящих из аминокислот. Это вещество синтезируется в печени и принимает участие в энергетическом обмене практических во всех тканях. Выводится вместе с мочой и является важнейшим показателем деятельности почек. Превышение нормы содержания вещества свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности, может указывать на последствия лучевой болезни и т.д.

После пятилетней длительности заболевания рекомендуется повторять лабораторные исследования на белки (альбумин) и их продуты обмена (креатин) каждые полгода.

  • Экскреторная урография — рентгенологическое исследование, помогающее оценить общее положение, форму и функциональное состояния почек. Проводится путем введения в организм контрастного вещества, с помощью которого на рентгенограмме получают изображение мочеобразующих и мочевыводящих органов. Противопоказанием к данной процедуре является повышенная чувствительность к контрастным веществам, прием пациентом Глюкофажа и некоторые виды заболеваний, например, почечная недостаточность.
  • УЗИ — вид ультразвукового исследования, позволяющий выявлять наличие разного рода новообразований, а именно: конкрементов или камней. Другими словами – диагностировать начальные признаки мочекаменной болезни, а также обнаруживать онкологические образования в виде опухолей.

Экскреторная урография и УЗИ используются, как правило, для выявления более детальных патологий уже имеющегося анамнеза. Назначаются по мере необходимости для постановки конкретного диагноза и выбора соответствующего метода лечения.

pochkam.ru

Как заболевание действует на почечную деятельность

Почки состоят из клубочков, в которых происходит фильтрация крови, а точнее, ее жидкой части, плазмы. Кровь, очищенная от вредных веществ, поступает обратно в систему кровообращения.

Отфильтрованные шлаки:

  • остаются в этих органах;
  • через них доставляются в мочевой пузырь;
  • выводятся с мочой.

Почки при сахарном диабете усиливают свою деятельность, и вредные вещества выводятся быстрее:

  1. Высокое содержание глюкозы нуждается в большем поступлении воды в организм для лучшего ее выведения из него.
  2. Усиленный процесс вымывания продуктов жизнедеятельности происходит быстрее обычного.
  3. Из-за этого повышается давление внутри почечных клубочков, что в дальнейшем повлечет за собой повышенную изнашиваемость почек.

Примерно такая картина наблюдается вначале возникновения заболевания сахарный диабет, который действует и на почки. Они начинают менять свою форму, деформироваться. Происходит утолщение их стенок и тканей вокруг них. Из-за этого уменьшается капиллярная поверхность внутри почек и снижается функционирование органа, происходит развитие диабетической нефропатии.

Количество выводимой жидкости будет уменьшаться, а кровь меньше очищаться. Сразу это незаметно из-за дополнительных очистительных функций крови в организме человека.

Происходит хроническое течение заболевания, которое длится годами. Когда истощаются и эти функции, тогда появляется яркая симптоматика почечной патологии, выявляются изменения при сдаче анализов.

Почки при сахарном диабете – это не единственный орган, который поражается при остром течении диабета. Быстрое его прогрессирование способно вывести из строя ряд органов и систем.

Симптомы почечной патологии при диабете

Каким образом поражаются почки при сахарном диабете можно понять, изучая анализы мочи, крови и внешние проявления.

В них будут указаны признаки развития болезни:

  • микроальбуминурия;
  • реакция надпочечников;
  • повышение веса;
  • сильная жажда;
  • повышенное мочеиспускание;
  • слабость;
  • сильная потливость.

Пораженные почки при диабете своим функционированием способствуют развитию микроальбуминурии. Это повышение уровня белка в моче, который в норме практически не наблюдается. Его появление свидетельствует о появлении нефропатии почек или сильных физических нагрузках, в таком случае анализы после выявления микроальбуминурии нужно сдать повторно.

Для определения этого процесса одного анализа мочи недостаточно. Проводится множество диагностических мероприятий, прежде чем точно можно установить этот диагноз. Если белок наблюдается в больших количествах, то можно смело заявить о том, что диабет затронул почки.

Микроальбуминурия в моче может показать наличие диабетических изменений в почках раньше на несколько лет, чем это сделает анализ крови. Благодаря этому заболевание можно выявить и начать лечить его, когда это еще возможно сделать.

Если повреждение почек выявляется уже и в анализе крови, тогда можно утверждать, что заболевание вошло в стадию необратимого процесса и полного излечения уже никогда не наступит.

Надпочечники со своей стороны образовывают опухоль для производства гормонов, имеющих действие, обратное действию инсулина. Больные набирают лишний вес, испытывают постоянную слабость и высокую утомляемость даже от небольших нагрузок на организм.

Во рту наблюдается неприятная сухость и постоянно мучающая жажда, увеличивается объем вымываемой воды, и человек начинает чаще мочиться.

Как развивается и прогрессирует заболевание

Самое важное для больного диабетом человека в течение первых лет с момента выявления заболевания – начинать лечить почки и делать это нужно незамедлительно, благодаря этому течение диабета станет немного лучше и может перейти в более легкую форму.

Если заболевание перешло в хроническое течение, в почках наблюдаются различные изменения:

  • Развитие мезангиальной ткани, располагающейся между капиллярами почек.
  • Сжатие капилляров мезангиальной тканью, имеющую форму больших узелков.
  • Уменьшается количество перерабатываемой крови, следовательно, продуктивность почек понижается.
  • В моче увеличивается уровень азота и мочевины.

  • Развивается протеинурия.
  • Симптомы диабета становятся более выраженными.
  • Наблюдается развитие стойкой гипертонии.
  • Функции органов и систем нарушаются.

Из-за нарушения очистительных, фильтрационных почечных функций происходит отравление всего организма отходами жизнедеятельности. Далее наступает развитие хронической недостаточности почек.

На протяжении периода появления в моче признаков микроальбуминурии человек не испытывает какого-либо изменения в своем самочувствии.

Когда появляется протеинурия, это становится заметно по отечности на лице, ногах и руках, повышается уровень АД. Если белок имеет большой процент содержания в моче, а отеков нет, давление не беспокоит, это очень плохо. Потому что человек не подозревает об изменениях, происходящих в его организме, и не принимает никаких мер для лечения и их устранения.

На стадии наступления почечной недостаточности не происходит резкой смены течения болезни до того момента, пока организм не перегружается:

  • шлаками;
  • токсинами;

  • другими продуктами жизнедеятельности.

Как правило, обращение к врачу происходит на последней, тяжелой стадии течения хронической почечной недостаточности, когда появляются симптомы отравления организма – это тошнота, рвота и кожные высыпания.

Диагностика микроальбуминурии и факторы риска в развитии почечной патологии

Выявленный в составе мочи белок альбумин с показателями 30-300 мл в суточном анализе с полной уверенностью дает возможность утверждать, что происходит развитие в организме пациента диабетической нефропатии.

Для людей, имеющих сахарный диабет первого и второго типа, обследование на выявление микроальбуминурии является жизненно важной процедурой, если в их моче не наблюдается присутствие белка. Тест на выявление этого вида белка больные диабетом проходят ежегодно.

Существуют тест-полоски с названием «Микраль – тест» для проведения в домашних условиях самостоятельной диагностики. Но лабораторные анализы всегда точнее определяют количество альбумина, и пренебрегать ими не следует.

В группу риска развития тяжелого заболевания почек также входят люди, у которых имеются такие нарушения и зависимости:

  • гипергликемия;
  • гипертония;
  • гиперлипидемия;
  • повышенное употребление белков;
  • зависимость от курения.

В целях профилактики развития тяжелой почечной патологии нужно постоянно проводить контроль сахара в крови. Это поможет долго удерживать организм от возникновения сосудистых заболеваний. Если придерживаться низкоуглеводной диеты и употреблять подходящую дозу препаратов для снижения сахара, то добиться таких результатов можно.

Давление при таких патологиях не должно повышаться больше отметки 130/80 мм. рт. ст. Контроль проводится утром и вечером. Желательно вести учет показаний и при повышении обязательно консультироваться с врачом с целью подбора препаратов для его нормализации. Еще важен контроль липидного обмена, так как при патологических процессах в почках параллельно происходит образование атеросклеротических бляшек.

Это определяется при проведении биохимического анализа крови.

Если повышен триглицеридный и липидный уровень:

  • производится контроль питания;
  • осуществляется ограничение употребления жиров животного происхождения и других калорийных продуктов питания;
  • назначаются препараты, понижающие уровень холестерина в крови.

Что касаемо белковых продуктов и соли, их нужно ограничить. При употреблении большого количества белков, имеющих нерастительное происхождение, образуются азотистые шлаки и вещество креатинин. Они накапливаются в составе крови и патологически работающие почки их выводят плохо. Женщинам в период беременности и в детском возрасте белок нельзя ограничивать.

Соль имеет свойство удерживать воду в организме, тем самым образуя отеки на конечностях и лице, а также повышает артериальное давление из-за увеличения жидкости в объеме циркулирующей крови.

Курильщики должны знать, что никотин и смолы вредят не только сосудам, легким и сердцу, но и почкам. У курящих диабетиков патологические проблемы с почками возникают в четыре раза чаще, чем у людей, не имеющих такой пагубной привычки.

Лечение на начальных стадиях

Для того чтобы назначить лечение, необходимо провести полную диагностику всего организма. Подбор препаратов и методов лечения заболевания почек для каждого человека строго индивидуален.

Для полного излечения от диабетической нефропатии важно начать это делать вовремя. Стадия микроальбуминурии единственная, при которой наступают обратимые процессы.

Для лечения заболевания почек важно придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача:

  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • прием препаратов для снижения АД;
  • мочегонные препараты;
  • питание без соли.

При лечении этой стадии нужно следить за уровнем гликозилированного гемоглобина и постоянно контролировать углеводный и жировой обмен в организме. Это делается с помощью диет и препаратов, регулирующих эти процессы.

Обязательно принимать препараты, снижающие давление, даже если оно нормальное, минимальная доза должна присутствовать ежедневно. Это необходимо для снижения уровня альбумина в моче и предотвращения изменения почечной структуры.

Когда наступает стадия протеинурии и присоединяется гипертоническая болезнь, нужно ограничить употребление соли и консервированных продуктов. Пищу нужно готовить самим и не солить, для придания вкусовых эффектов используют сок лимона, перец и травы.

Обязательно ограничить употребление углеводов и жиров и на этой стадии сужается круг в выборе препаратов для снижения сахара в крови, потому что возникает риск токсического поражения почек. Если препараты перестают быть эффективными, тогда рекомендовано начать инсулинотерапию.

На этой стадии часто происходит развитие артериальной гипертонии и ограничение соли помогает ему не повышаться до высоких показателей, но если это случается, назначаются необходимые медицинские вещества, нормализующие его.

Часто этого бывает недостаточно и применяется схема лечения с двумя препаратами, что приводит к таким результатам:

  • увеличение гипотензивного действия;
  • удалению побочных действий препаратов.

Лекарства должны дополнять действие друг друга, и подбирать их должен врач с учетом всех противопоказаний в организме больного человека. Важно контролировать не только АД, но и количество выпиваемой жидкости. При отеках принимаются мочегонные препараты.

Лечебные мероприятия при хронической почечной недостаточности

Эти терапевтические мероприятия проводят ряд специалистов, среди них эндокринолог и нефролог. Потому что лечение таких больных – необычайно сложный процесс.

  • Важен по-прежнему контроль уровня глюкозы, неоднократно в течение суток. Это нужно чтобы предупредить развитие ком и инфекционных заболеваний, а также количества лишней жидкости в организме. Для снижения сахара применяется инсулинотерапия.
  • Диета с низким содержанием белков, жиров, углеводов и калия. Может развиваться калиевая интоксикация. Убираются овощи и фрукты, содержащие этот микроэлемент в большом количестве в своем составе.

  • Применение препаратов, снижающих АД и калийвыводящие мочегонные препараты.
  • Ограничивается прием фосфора. Продукты с этими микроэлементами есть нельзя. Это гречка, рыба, сыры. Назначается карбонат кальция для улучшения вывода фосфора из организма.
  • Увеличить поступление кальция в виде дополнительного приема этого микроэлемента вместе с витамином D.
  • Применение препаратов, регулирующих эритропоэз и препараты железа для лечения анемии почечного происхождения.
  • Для детоксикации организма важен прием сорбентов и регулярное опорожнение кишечника.

При наступлении терминальной стадии все процедуры по очищению крови от продуктов жизнедеятельности проводятся в стационаре с применением гемодиализа и перитонеального диализа.

Если больной диабетом человек придерживается всех рекомендаций врача и соблюдает правильное питание, тогда его состояние постоянно контролируется и не доходит до критического уровня.

boleznikrovi.com

Сахарный диабет и болезни почек — часто встречающееся сочетание. Поражение почек происходит по той причине, что повышенный уровень сахара в крови вызывает нарушение работы сосудов, а также патологическое изменение фильтрационной и защитной функций почек.

diabet

При сахарном диабете выделительная система больше не может полноценно очищать кровь, выводя из нее продукты жизнедеятельности организма, отходы и вредные вещества. Поражение почек при диабете именуется диабетической нефропатией. Болезнь нередко приводит к летальному исходу, так как вызывает тяжелые осложнения в организме.

Кроме повышенного уровня глюкозы (гипергликемии) на почки отрицательно влияет и высокое артериальное давление, что у диабетиков также не редкость. Эти факторы не дают органам нормально трудиться, в связи с чем развиваются симптомы диабетической нефропатии. Чтобы диагностировать патологию, следует сдать анализы мочи: если в ней обнаружатся вещества, в норме которых быть не должно, имеет место диабетическая нефропатия.

Признаки болезней почек у диабетиков

Болевой синдром при нефропатии появится позже, чем она начнет прогрессировать. Коварство патологии состоит в ее бессимптомности на ранних стадиях. Поэтому при сахарном диабете стоит прислушиваться к собственным ощущениям, а также как можно раньше начать регулярные проверки почек, если диабет уже выявлен.

Боль в почках появляется, когда нефропатия уже достигла тяжелой стадии. Но еще раньше можно отметить тошноту, снижение аппетита, падение работоспособности, отеки конечностей. Если сахарный диабет существует более 5-10 лет, на такие «звоночки» следует обратить пристальное внимание.

В своем развитии патология претерпевает несколько стадий. На первых стадиях клубочковая фильтрация осуществляется почками в достаточной степени. Начиная со средней стадии тяжести болезни, функция почек заметно нарушается. Но явные патологические симптомы — рвота, зуд кожи — будут заметны только на последних стадиях болезни.

Если пациент обратится с проблемами почек, когда необратимых изменений еще нет, то нефропатия поддается терапии. Больной еще может обеспечить почкам нормальную деятельность, если начнет лечение. Но на запущенных стадиях может потребоваться операция по пересадке почки, но чаще проводятся процедуры «искусственных почек». Так как диабетическая нефропатия при сахарном диабете — очень частое явление, его можно предполагать и предусмотрительно проводить регулярные обследования. Врач посоветует оптимальную схему лечения, что позволит человеку долго жить обычной жизнью.

shutterstock_150725576

Лечение при диабетической нефропатии

Алгоритм терапии будет обусловлен самочувствием человека и стадией возникшей патологии. Первоначально следует полностью компенсировать основное заболевание, то есть диабет. Обязательно проводится обследование на предмет наличия артериальной гипертензии. Если давление не в порядке, назначаются лекарства для его нормализации и удерживания на должном уровне. Также следует рекомендовать пациенту диету, которая будет содержать сниженное количество протеинов животного происхождения. Нагрузка на мочеполовую систему снижается, а состояние почек нормализуется. Но полностью исключать белковую пищу нельзя, а сама диета должна разрабатываться врачом.

Зачастую сахарный диабет и нефропатия у женщин сочетаются с поликистозом. При этом состоянии на яичниках разрастаются множественные кисты. В анализах крови наблюдается повышение концентрации андрогенов, а также диагностируется увеличение резистентности тканей к инсулину. Кисты являются доброкачественными, но они не позволяют женщине осуществить фертильную функцию.

Для любителей народной медицины следует отметить, что нетрадиционные средства вряд ли окажут ощутимое положительное воздействие при диабетической нефропатии. Даже если симптомы патологии уменьшатся, ее прогрессирование такие «лекарства» не замедлят. Вернуть почки «к жизни» поможет только визит в больницу и прием специальных лекарств, соблюдение диеты.

Дозировка препаратов и их вид также определяется лечащим врачом. Нефролог будет учитывать результаты анализов, состояние человека, а также степень тяжести болезни. Особенно сложная ситуация складывается, если у человека только одна почка. Запущенные стадии патологии требуют срочной госпитализации человека и назначение ему пожизненного диализа, либо операции по трансплантации почки.

Диализ и пересадка почки

Сейчас тяжелые случаи диабетической нефропатии лечат при помощи аппарата «искусственной почки» или пересадки органа. Диализ используется чаще, так как стоимость операции очень высока. Есть 2 техники диализа — перитонеальный и гемодиализ.

При гемодиализе вводят специальный катетер, который помогает очистить кровь путем пропускания ее через фильтрующее устройство. Таким образом, организм очищается от шлаков и вредных веществ, а кровь возвращается чистой. При перитонеальном диализе брюшина промывается большим объемом воды через трубку, что позволит устранить отходы. И первая, и вторая процедура могут принести серьезные осложнения инфекционно-септического характера.

otyrar_kz-000193

Наиболее эффективно выполнять трансплантацию почки, но у операции тоже есть свои недостатки. Кроме непомерной для большинства больных стоимости, почка может не прижиться, организм сильно ослабевает на фоне приема мощных иммуносупрессоров. Но диализ, требующийся регулярно, является временным методом сохранения жизни, поэтому все диабетики, у которых есть последняя стадия диабетической нефропатии, стоят на очереди на операцию.

Какие еще болезни почек бывают при диабете?

У диабетиков нарушения работы почек могут быть и отличными от диабетической нефропатии. Последняя является наиболее опасной, а также самой часто встречающейся среди больных сахарным диабетом. Но нередко также развиваются гломерулонефрит, цистопатия, ишемия почки, различные виды нефритов, некроз почки, инфекционные поражения органов.

Если выявить патологии почек вовремя, то можно избежать серьезных осложнений. Любая из указанных выше болезней способна маскировать диабетическую нефропатию, а также сильно отягощают течение самого сахарного диабета. Часто одного приема сахароснижающих лекарств не хватает, и больному нужны специальные препараты против заболеваний почек. Регулярное посещение доктора, диагностика возникающих патологий, сдача анализов — это шанс на предотвращение тяжелых последствий и улучшение прогноза на жизнь у диабетика.

infodiabet.ru