Рак почки стадии

В организме здорового человека работают две почки. Плотные почечные канальцы фильтруют кровь, очищая от вредных частиц и вырабатывая мочу. Рак почки — это всегда неожиданность. Больные клетки ткани трансформируются в злокачественное новообразование, которое нарушает нормальное функционирование органа.

Общее понятие

Разрастание злокачественных клеток, может сформироваться в рак правой или рак левой почки. В большинстве случаев злокачественные клетки появляются внутри почечной паренхимы и лоханках. Их характеризует быстрое и бесконтрольное деление. И чем быстрее они разрастаются, тем скорей попадают в кровеносные сосуды, лимфу, формируя онкологические образования.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут?

Злокачественные опухоли почки распространены среди онкологических патологий. Занимают 10 место, это приблизительно 2% от всех онкологий. Всемирная статистика говорит о возникновении 250 тысяч ежегодных новых случаев, из них умирают около 100 тысяч. Случаев возникновения болезни у женщин гораздо меньше, чем у мужчин. Чаще всего патология прогрессирует в возрасте старше 40-ка, ее пик приходит на 65 — 70 лет. А рак почки у детей в процентном соотношении равен 40 среди всех случаев детской онкологии.

Своевременное лечение приносит длительную ремиссию на 5 и более лет.

Вернуться к оглавлению

Классификация: виды, типы и формы

Ученые всего мира тщательно изучают вопрос почечной онкологии. Это позволило создать всемирное систематизирование (TNM) позволяющее установить место локализации болезни. А также создать группу, разделяющую болезнь по степени, строению и форме. Разновидности рака согласно клинической классификации (ТНМ), учитывая размер:

• Неразличимая опухоль.
• Опухоль, достигающая 7 см, но находится в границах оболочки.
• Опухоль за границами оболочки.

По проникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы или их отсутствию бывает 2 степени:

• Отдаленные метастазы.
• Метастазируют в регионарные лимфоузлы (единичные или множественные).

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Почечная онкология развивается поэтапно. Определить четкие пределы начала и окончания развития какой-либо фазы невозможно, поэтому стадии рака почки разделены условно:

• 1 стадия. Злокачественное новообразование не выходит за границы почки, целостность капсулы не нарушена. Рак почки 1 стадии характеризуется ростом злокачественных клеток, которые давят на чашечки и лоханки, таким образом нарушая выделение мочи и вызывая болевые ощущения.
• 2 стадия. Разрастание злокачественных клеток выходит за границы капсулы, нарушая барьер между почкой и внутренними органами.
• 3 стадия. Раковые клетки распространяются на лимфоузлы, вены и артерии.
• 4 стадия. Для 4 стадии характерно поражение близлежащих органов. Метастазы переходят на поджелудочную железу, кишечник, печень, мозг. Гораздо реже наблюдаются метастазы в почках (даже при поражении раком одной из них).

Вернуться к оглавлению

Типы заболевания

Беря во внимание наследственные, функциональные особенности и строение органа, рак в почке делят на следующие виды:

• почечно-клеточный;
• переходно-клеточный (уротелиальный);
• железистый;
• папиллярная;
• тубулярная карцинома;
• зернисто-клеточная карцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома.

Часто встречающейся формой считается почечно-клеточная. При ней болезнь поражает оболочку почечных трубочек, развивается один центр поражения. Редко когда можно обнаружить первично-множественный (в одном или двух органах). По гистологии выделяют 5 типов, которые определяют сложность течения.

Вернуться к оглавлению

Светлоклеточный

Наиболее распространенный тип онкологии. На нее приходится около 70−80% среди всех случаев почечных онкозаболеваний. Желтый цвет образования обусловлен большим количеством входящего жира и сахара. Форма светлоклеточной карциномы выглядит как узел, с четкими границами. Характерной особенностью считается наличие кист. Хорошо лечится, если локализация очага только в почке. Самый высокий метастатический потенциал.

Вернуться к оглавлению

Папиллярный

На данную форму приходится от 7 до 14% всех зафиксированных случаев. папиллярный рак почки поражает почечную лоханку и мочеточник. Отличительной чертой является образование нескольких опухолей, так как рост происходит сразу из нескольких клеток. На ранней стадии разница между здоровыми и злокачественными клетками нормальная. По мере развития патология становится агрессивной, происходит распространение метастаз во внутренние органы.

Вернуться к оглавлению

Хромофобный

Достаточно редкая форма патологии. Хромофобный рак почки встречается в 4−10% от всех форм патологии. Характеризуется большими бледными клетками. Как правило, хромофобная карцинома большая, круглая, светло-коричневого цвета. Диагностируется на первых стадиях, редко прорастает за пределы капсулы. Образование метастаз происходит достаточно редко, вплоть до самых последних стадий развития. При удалении очагов поражения форма болезни излечима.

Вернуться к оглавлению

Онкоцитарный

Всего 5% отводится на развитие онкоцитарного типа. Специалисты считают эту форму родственной хромофобной. Онкоцитарный тип тоже редко метастазирует. Может быстро расти, достигать крупных форм и входить в соседние ткани, вызывая характерную симптоматику. При лечении удаляется часть почки или полностью орган.

Вернуться к оглавлению

Протококковый

На данный тип приходится около 1% от всех случаев почечной онкологии. Карцинома собирательных трубочек чаще всего локализуется в центре органа, но бывают случаи поражения коркового вещества. Цвет имеет серовато-белый, границы нечеткие. Отмечается распространение метастаз в лимфоузлы, легкие, печень, кости. Возле опухоли всегда наблюдается процесс воспаления.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Основных причин, вызывающих переход здоровой клетки в раковую, врачи и учены не могут установить. Выделяют ряд факторов, при которых может развиваться онкология почки:

• вредные привычки (алкоголь, курение);
• лишний вес;
• неправильное питание;
• повышенное артериальное давление;
• почечная недостаточность;
• прием гормонов;
• вредные условия труда;
• наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Специфические признаки

Основные признаки рака почек не зависят от пола или возраста человека. Самым опасным у онкологии является отсутствие симптомов. Первые признаки не всегда появляются сразу, они неоднозначны, тем самым повышая опасность онкологии. Характерная клиническая картина — это кровь в моче, боли в области живота и прощупывание опухоли. Правда, все признаки видны на последних стадиях развития патологии, для начальных стадий характерно появление одного или двух из них.

• При первой стадии в моче может появиться кровь. Обычно этот симптом возникает внезапно, и так же внезапно пропадает. Возвращается через какой-то промежуток времени. Боли, которые могут сопровождать гематурию тупые, несильные.


• Переломным моментом считается патология на 2 степени или 3 степени развития. Дополнительно к вышеописанным симптомам повышается температура тела. Увеличенное образование прощупывается при пальпации.
• При 4 степени тяжести, когда прогнозы лечения рака плохие, добавляются проблемы с мочеиспусканием. Из-за скопления сгустков крови в мочевом моча плохо выходит. Добавляются дополнительные симптомы при метастазировании, зависящие от месторасположения вторичных органов.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки у мужчин

Увеличение вен мужских половых органов (яичек, семенного канатика) — характерные симптомы рака почки у мужчин. Расширение вен нижних конечностей может усугубить ситуацию и привести к развитию геморроя. Узловое расширение семенной вены может стать причиной атрофии яичка. Хронический застойный процесс приводит к угнетению образования половых клеток и последующему бесплодию.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки у женщин

Симптомы рака почек у женщин совпадают по стадиям с вышеописанными, это гематурия, боль, артериальное давление. Отличительным симптомом является варикозное расширение вен нижних конечностей. Вместе с увеличением сложности онкологии появляется еще один характерный признак — сосудистый рисунок или «голова медузы» на коже живота.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки у детей

Маленькое злокачественное образование никак себя не выражает. Только увеличение его форм провоцирует симптомы, вызывающие подозрение на рак почек. Родители должны реагировать на жалобы малыша:

• постоянный плач у грудничков;
• быструю утомляемость;
• жалобы на тяжесть в животе;
• частую рвоту;
• боль в спинке.

Вернуться к оглавлению

Неспецифические признаки

Симптомы, по которым можно предположить возникновение патологического состояния:

• упадок сил;
• резкая потеря веса;
• снижение аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака почек

На основании жалоб пациента врач выяснит историю развития рака почки и составит план обследования. Оно включает в себя не только лабораторные анализы при раке почки, но и специальные инструментальные методы. К лабораторным методам относится:

• общий и химический анализ мочи при раке;
• анализ крови;
• электрокардиограмма.

Инструментальная диагностика рака почки состоит:

• УЗИ почек. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости проводят отличительный анализ между злокачественным образованием и неопухолевой патологией. На УЗИ видна ситуация в почечной вене (наличие тромбов), идет проверка на наличие метастаз.
• КТ брюшины. Более подробный метод обследования, позволяющий точно установить объем, локализацию, наличие метастаз во внутренних органах.
• Рентгенография. При помощи рентгена грудной клетки проверяют наличие метастаз в лимфоузлах и легких.

На основании результатов инструментальной диагностики могут назначаться уточняющие методы обследования:

• Рентген сосудов. Исследуется кровообращение в больших опухолях.
• Функциональная визуализация (сцинтиграфия). Используя радиоактивный компонент, проводится изучение функциональности органа.
• МРТ или КТ головного мозга, скелета человека. На КТ или МРТ виден гиподенсный очаг, размеры распространения злокачественных клеток в организме.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Диагноз при обследовании подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение.

Лечение рака почки консервативными методами применятся на ранних стадиях развития болезни, а также если рак неоперабельный. Медикаментозное лечение позволяет пациенту находиться на дневном стационаре и приходить в больницу только на процедуры. Консервативное лечение включает химиотерапию, лучевую терапию, иммунное лечение и таргетную терапию.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Лекарственные средства («Винбластин», «5-флуороурацил»), которые используются, направлены на уменьшение роста злокачественных клеток. Лечение рака химиотерапией не приносит особого положительного результата. А если произошел рецидив рака почки или образовались метастазы, ее лечебный результат минимален. Поскольку высока сопротивляемость организма к лекарственным средствам, ее проводят вместе с иммунотерапией.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Терапия рентгено или гамма излучениями используется, как правило, после операции на почках. В том случае если раковая опухоль неоперабельна или есть метастазы лучевая терапия применяется для облегчения состояния, избавляя от мучительных симптомов. Терапия подразделяется на внешнюю (облучение отдельного участка) и внутриполостную (облучение внутри ткани). Как самостоятельный способ терапии она неэффективна.

Вернуться к оглавлению

Иммунотерапия

Использование иммунотерапии необходимо для активизации противоопухолевого иммунитета. Препараты «Интерлейкин-2» или «Альфа-интерферон» как отдельно, так и вместе. Вводятся лекарства подкожно. На положительный результат лечения влияет гистология опухоли: терапия более эффективна при светлоклеточном типе, и не дает результата при саркоме. При метастазах в мозг вылечить заболевание, используя иммунотерапию, тяжело.

Вернуться к оглавлению

Таргетная терапия

Это относительно новый способ лечения опухоли почек без операции. Он направлен на блокировку факторов роста злокачественных клеток в органе или на стенках его сосуда. К тагретным лекарственным средствам относятся «Сунитиниб», «Эверолимус», «Акситиниб», «Пазопаниб» и другие. Действие лекарств останавливает образование новых кровеносных сосудов, нарушает кровоснабжение и рост новообразования.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Насколько эффективны народные методы в терапии рака? Много говорят о использовании керосина для лечения онкологии. Важно запомнить: лечение керосином — яд для организма. Керосин вызывает судороги, головную боль, нервные расстройства, раздражающе действует на желудок (ожоги, язвы). Прежде чем человек вылечит рак, он отравится керосином и умрет.

В середине прошлого века изобретен препарат, который признали только в ветеринарии. Информация о том, что при его использовании излечим рак почки 4 степени, вызывает неподдельный интерес. Это средство называется АСД 2. Его структура схожа со строением клетки, легко проникает в нее и не отторгается организмом. АСД фракция 2 не только убирает симптомы, но может полностью остановить процесс.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Единственным эффективным способом лечения, используя который поддается лечению даже карцинома почки, считается хирургическая операция. Этим способом можно лечить локализованный или местно распространенный источник злокачественных клеток. Выбор хирургического вмешательства зависит от степени сложности болезни. Выделяют два основных способа: полная нефрэктомия (операция по удалению органа) или резекция почки при раке.

Вернуться к оглавлению

Удаление почки

Большинство злокачественных новообразований проходят через удаление первичной опухоли вместе с тканями, которые ее окружают. Новообразование достигает 7 см, или оно распространилось на близлежащие ткани, надпочечник, сосуды, удаляют его используя радикальную нефрэктомию. Удаление почки при раке происходит с жировой тканью, лимфоузлами и даже надпочечником.

Вернуться к оглавлению

Резекция органа

Удаление опухоли с частью почки — способ, который используют при злокачественных образованиях до 4 см. Подобную операцию проводят, когда нет разрастания рака за края органа. Выбор в пользу резекции врач делает, когда у пациента почечная недостаточность или рак обеих почек. В данном случае нет необходимости удалять лимфатические узлы. А при соблюдении всех показаний к операции, эффективность результата после частичного удаления почки высокая.

Вернуться к оглавлению

Диета после операции

Важна диета при раке почки, а также в послеоперационный период, когда при отсутствии одной почки вторая берет на себя в два раза больше функций. Организм должен привыкнуть к новому состоянию. Помочь справиться с ситуацией помогут рекомендации к диетическому питанию:

1. Пища должна быть легкой и легкоусваяемой.
2. Количество жидкости уменьшается (вместе с первым блюдом в день употреблять не больше 1 литра).
3. Использование соли свести к минимуму.
4. Уменьшить употребление мяса, рыбы, гороха, фасоли, упор необходим на овощные бульоны.

Диета применяется до тех пор, пока организм не привыкнет к новой жизнедеятельности.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы после удаления

Было принято решение делать операцию? Прогнозы после удаления будут зависеть от общего состояния больного, возраста и присоединенных болезней (диабет, гипертония). Как правило, самые сомнительные прогнозы у рака почек 4 стадии. Это не значит, что надежды нет. После того, как удалили опухоль, у человека появляются несколько спасительных лет. В остальных случаях выживаемость составляет до 70%.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Поскольку главные причины возникновения роста раковых клеток до конца не изучены, главное о чем нужно заботиться — это здоровый образ жизни. Нужно полностью отказаться от вредных привычек, тщательно следить за здоровьем и реагировать на проявление любых признаков недомогания. Только своевременно поставленные диагнозы смогут уберечь человека от негативного последствия заболеваний.

etopochki.ru

Сколько живут с раком почки?

Большинство ученых и докторов из разных уголков мира уже много лет усердно работают над улучшением лекарственных средств и методов борьбы с таким страшным врагом как рак. СМИ опубликовали статистические данные, по которым стало известно, что каждый год в мире около 40 000 людей подвергаются появлению злокачественных опухолей на почках. Сегодня рак почек занимает не самые низкие показатели по смертности. Ежегодно по всему миру от данной болезни погибают примерно 12 000 человек.

Данное заболевание очень опасно, поскольку на ранних стадиях его тяжело обнаружить, поскольку никаких симптомов человек не ощущает, и обращается за помощью, когда уже поздно. Даже если скальпель возьмет в руки лучший хирург мира, успешная операция не гарантирует долголетие. Почему так получается? Через несколько лет у пациента, которому успешно удалили опухоль могут образоваться метастазы. Данный процесс полностью убивает шансы человека на выздоровление.

Сколько живут с раком почки? Продолжительность жизни больных, данные мировой статистики:

1. Процент выживаемости после операции на первой стадии – 80%.
2. При раке второй стадии – 73%.
3. Стадия три – 53%.
4. Рак почки 4 степени – 8%.

На сегодняшний день медицина зашла весьма далеко в изучении методик лечения рака, благодаря чему продолжительность жизни людей после операции намного увеличилась. Продолжительность жизни после удачного оперирования 1 стадии рака почки у 50% людей составляет около 5 лет, и у 40% более 10 лет жизни.

Симптомы заболевания

На сегодняшний день примерно половина всех образований в почке определяются совершенно случайным образом, человек проходит плановое УЗИ даже не ощущает развитие страшного заболевания.

Самые часто встречаемые симптомы болезни, которые станут тревожным звонком:

• варикоцеле;
• при прощупывании живота чувствуется образование;
• внезапное появление крови в моче;
• резкое похудение и слабость, быстрая утомляемость;
• постоянные боли в спине, поскольку опухоль разрастается на близлежащие органы;
• увеличение температуры тела и артериального давления.

Как уже было сказано выше, зачастую на первых стадиях болезни никаких симптомов не будет обнаружено, поэтому болезнь может длительно проживать в организме.

Совет! Требуется регулярно обследоваться в клиниках, лечащий врач должен проводить плановые осмотры, должны проводиться УЗИ и сдаваться общие анализы.

Метастазы при заболевании

Метастазы происходят различными путями, отдаленные изменения при первом выявлении болезни определяются у 25% больных. Даже после удаления почки, они могут коснуться от 30 до 50% больных. Их проявления зависят в основном от области, в которую они распространяются.

При метастазировании образования в легких у человека будет наблюдаться сильный кашель и кровохаркание. Если же они остановятся в костной ткани, возможны болевые синдромы, при которых врачи назначают обезболивающие таблетки. Также увеличится шанс переломов, опухоль можно будет прощупать в костной области.

Список органов и тканей, которые наиболее часто подвергаются метастазам:

• костная система;
• головной мозг;
• легкие;
• печень;
• позвоночник;
• надпочечники;
• лимфатические узлы.

В наше время данный процесс относят к клиническим проявлениям вторичных признаков мест злокачественных опухолей. Некоторое люди могут спокойно жить даже на протяжении 10 лет после удаления опухоли, после чего у них произойдут метастазы. В случаях, когда организм поражают единичные изменения, у человека появляется шанс на самостоятельное выздоровление. Чем ранее проблема будет диагностирована, тем более высокие шансы на успешное лечение.

Процесс лечения

Сразу же после уточнения диагноза и стадии болезни, начинается планировка лечения. Специалисты при лечении должны учитывать возраст человека, общее состояние здоровья и этап развития опухоли. Также нужно знать степень поражения болезнью других органов и тканей. На сегодняшний день для лечения этой болезни использую такие методы.

Хирургический. Этот метод наиболее эффективен для лечения рака почки. В данном процессе используют оперативный доступ, с помощью которого можно перевязать почечные сосуды. Зачем производят удаление почки вместе с заболеванием и жировой клетчаткой.

Лучевая терапия. Используется как паллиативный метод. Чаще всего применяют для людей с костными метастазами, чтобы уменьшить боли. Эффект обезболивания достигается у 80% больных.

Иммунная терапия. С помощью данного метода уничтожаются клетки рака. Для этого используют интерлейник-2, он действует на образование и вызывает ее лизис. Кроме этого, он увеличивает выработку Т-лимфоцитов, они приобретают возможность продуцировать интерлейкин-2. Также применяют интерферон альфа-2а, очень часто их смешивают, что позволяет добиться максимального эффекта.

Гормональная терапия. С помощью данного метода рост опухоли замедляется за счет применения гормональных препаратов.

Химиотерапевтический. Этот способ используют как до, так и после оперативного вмешательства. Для данного способа используют множественные лекарственные препараты. Но ни один из этих средств не показывает высокую эффективность при почечном раке.

Чтобы достичь желаемого результата очень часто сочетают несколько методов лечения. Но наиболее результативным является хирургический.

Излечим ли рак на последней стадии? Лечение рака почки 4 стадии возможно. Существуем миф о том, что на последней стадии заболевания люди очень быстро погибают. На самом деле это происходит не всегда. При правильно подобранной схеме лечения, срок жизни пациента можно продлить на срок до 5 лет, разумеется, в зависимости от вида образования и степени его распространения на жизненно важные органы.

Лечение в Израиле

Самые высокие показатели при лечении данной болезни были достигнуты в Израиле. При образовании размером в 7 см, более чем 90% больных людей полностью выздоравливают. Лечение в Израиле в большом количестве случаев позволяет пациенту сохранить пораженную почту и восстановить ее функцию. Если же это сделать невозможно, ее удалят малоинвазивным способом – без разрезов. Такой подход к операции позволяет человеку очень быстро восстановиться после вмешательства и продолжать жизнь в привычном темпе.

Вместе с хирургическими методами, израильские врачи применяют новейшие методы лечение – биологическая терапия и артериальная эмболизация, простыми словами, блокирование хода крови к опухоли. Разумеется, такие операции стоят немалых денег, но это все с лихвой окупается здоровьем и долголетием. Стоимость таких операций в Израиле составляет от 23 000 долларов, до $30 000.

Профилактика

Факторы, которые подталкивают к возникновению злокачественного образования до сих пор не изучены. Старайтесь вести здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, правильно питайтесь. Очень важно вовремя лечить различные заболевания, особенно болезни почек.

Регулярно проходите обследования в клиниках, сдавайте все необходимые анализы. Берегите себя и будьте здоровы!

onkoexpert.ru

Причины развития рака почек

Основные причины и факторы, провоцирующие развитие опухоли:

• семейная предрасположенность;
• возраст (чаще страдают люди в возрасте 50-60 лет);
• пол (у мужчин рак почки выявляется в 2 раза чаще);
• артериальная гипертензия (в т. ч. диагностированная гипертоническая болезнь);
• курение (у лиц с никотиновой зависимостью риск повышается вдвое);
• сахарный диабет;
• травмы (ушибы почек);
• длительный прием некоторых фармакологических препаратов;
• профессиональные вредности (работа с веществами-канцерогенами);
• радиация;
• заболевания вирусной этиологии.

Классификация рака почек

По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

• типичный (светлоклеточный);
• хромофобный;
• хромофильный;
• рак собирательных трубочек;
• неклассифицированный рак почек.

В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

Стадии рака почек

По международной классификации TNM, в которой T – опухоль, N – лимфоузлы, а M – вторичные очаги (метастазы), рассматривают четыре стадии:

• I стадия – (T1, N0, M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
• II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
• III – (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
• IV – (T1-4, N0-1, M0-1). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.

Диагностика рака почек

В первую очередь врач собирает подробный анамнез и проводит общий осмотр, включающий пальпаторное исследование. Важно выяснить, когда у больного появились первые симптомы, и каков характер жалоб. Необходимо выявить наличие предрасполагающих факторов и установить, не было ли рака почки у кровных родственников.

Базовым методом аппаратной диагностики является УЗ-сканирование области почек. Ультразвук позволяет определить локализацию, размеры и структуру опухоли. В ходе данного исследования можно выявить наличие или отсутствие как регионарных вторичных очагов, так и отдаленных метастазов.

Если у врача имеются веские основания подозревать рак почек, больной направляется на экскреторную контрастную урографию. Диагностическая процедура предполагает внутривенное введение рентгеноконтрастного соединения, проникающего с кровотоком в сосуды почек. Спустя короткий отрезок времени проводят рентгенографию органа. Методика служит для исследования мочеточников и экскреторной функции почек.

Почечная ангиография требует введения контрастного вещества в аорту над зоной ответвления почечных артерий. Рентгенография в данном случае помогает визуализировать злокачественную опухоль.

Тип опухоли позволяет уточнить биопсия. Пункция осуществляется под местным обезболиванием. Фрагмент ткани отправляется на гистологию для точного определения типа рака почек.

Важно: биопсия может спровоцировать распространение патологически измененных клеток в области пункции, а также развитие кровотечения. В связи с этим, данное исследование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда высока вероятность доброкачественной опухоли.

Наиболее информативными методами являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью послойного изучения тканей можно уточнить локализацию и степень разрастания новообразования.

Дополнительно исследуют анализы крови и мочи больного. При выявлении новообразования в области почечной лоханки необходима эндоскопия с забором образца ткани. 

Первые признаки рака почек

Важно: для ранних стадий достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики.

Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.

Важнейшие признаки рака почек:

• болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
• гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
• пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
• повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• отеки ног;
• нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
• лихорадочная реакция;
• варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).

Важно: тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.

Неспецифические клинические признаки:

• анемия (малокровие);
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• уменьшение веса или кахексия (истощение).

Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.

Обратите внимание: одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).

Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.

Осложнения рака почек

Самым частым и наиболее опасным осложнением считается формирование вторичных очагов. Метастазы, выявляемые практически у каждого четвертого больного, распространяются с током крови или лимфы. Даже после радикальной операции (удаления пораженного органа) метастазы позже выявляются в 30% случаев.

Клинические признаки метастазирования зависят от того, в какие именно отдаленные органы и ткани проникли метастазы. Характерными симптомами вторичных очагов в легких является появление кашля (не связанного с простудой, ОРВИ и т. д.) и кровохаркания. При метастазировании в головной мозг развиваются интенсивные головные боли и невралгии. Для вторичных очагов в печени характерны такие проявления, как горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов. Метастазы в костях проявляются болью и переломами. Вторичные опухолевые очаги в костях выявляются при рентгеноскопии, иногда – при пальпаторном исследовании.

Лечение рака почек

Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

Для лечения рака почек применяются:

• оперативное лечение;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• иммуннотерапия;
• терапия гормональными препаратами.

Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция. После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой. На следующем этапе выполняется лимфоаденэктомия – иссечение регионарных лимфоузлов. В ходе операции решается вопрос о сохранении или резекции надпочечника.

Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

• Винбластин;
• Метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабин.

Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

Прогноз при раке почек

Прогноз напрямую зависит от типа и стадии рака почек, а также от наличия или отсутствия вторичных очагов в отдаленных органах.

Важно: единичные метастазы в легких в ряде случаев имеют тенденцию к спонтанному регрессу. Это обстоятельство существенно повышает шансы на полное излечение!

Если заболевание своевременно выявлено (на I стадии), и проведено адекватное комплексное лечение, 5-летняя выживаемость пациентов достигает 90%.

При II стадии она значительно ниже – от 67 до 75%.

Пятилетняя выживаемость при диагностировании на III стадии, к сожалению, не более 65%.

Наименее оптимистичный прогноз при IV стадии. Метастазирование практически не оставляет шансов на выздоровление. Если опухолевым процессом затронуты лимфоузлы и имеются отдаленные очаги, то 5-летняя выживаемость обычно в пределах 10-40%.

Важно: благодаря новейшим методам лечения 10-летняя выживаемость при раке почек достигает в настоящее время в среднем 43%.

Как предупредить рак почек?

Важнейшие меры по профилактике рака почек:

• контроль веса (избавление от лишних килограммов);
• отказ от табака (лечение никотиновой зависимости);
• коррекция рациона питания (следует отдавать предпочтение растительной пище, богатой клетчаткой);
• повышение общего иммунитета.

При выявлении доброкачественных опухолей почки необходимо их своевременное и адекватное лечение во избежание вероятной малигнизации.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

7,098 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Рак почки

Рак почки — заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев.

Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.

Причины рака почки

Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:

Курение — если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.

Мужской пол: у мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.

Ожирение: лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.

Длительное применение определенных препаратов: это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.

Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.

Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.

Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).

Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.

Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.

Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.



Симптомы рака почки

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов:

• кровь в моче;
• припухлость сбоку живота;
• потеря аппетита;
• резкое похудение без явной причины;
• длительная лихорадка не вызванная простудой или другой инфекцией;
• выраженная слабость;
• анемия;
• отеки лодыжек или ног.

При распространении рака почки на другие органы и ткани могут также появиться такие симптомы:

• нехватка дыхания;
• откашливание крови;
• боли в костях.

Стадии рака почки

Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.

І стадия: опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.

ІІ стадия: опухоль более 7 см, локализированная только в почке.

ІІІ стадия: опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.

IV стадия: рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов. Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.

Диагностика рака почки

Для постановки диагноза рак почки доктор назначит такие обследования: анализы мочи для определения крови в моче и других проявлений заболевания, анализы крови отображают функцию почек. Внутривенная пиелограмма заключается в рентгенологическом исследовании почек после введения врачом контрастного вещества, которое, поступая в мочевыводящий тракт, указывает на наличие опухоли. При ультразвуковом исследовании звуковые волны формируют изображение почек. Это помогает отличить солидную опухоль от жидкостного образования.

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей с помощью которых получают серию детализированных изображений почек. Иногда требуется введение контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на действии мощного магнита и радиоволн для создания детальных снимков мягких тканей организма. Для улучшения изображения иногда необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

В отличие от постановки диагноза других злокачественных новообразований, при раке почки врач может быть вполне уверен в своей правоте без результатов биопсии. В редких случаях, гистологическое исследование (биопсию) все-таки выполняют. Для этого врачу понадобится игла для биопсии для получения образца ткани, который затем исследуется под микроскопом на предмет наличия в нем опухолевых клеток. По результатам биопсии можно также установить степень злокачественности рака, то есть насколько агрессивно он протекает.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно определить поражает ли процесс легкие. Сканирование костей позволяет определить поражены ли они заболеванием. ПЭТ-сканирование позволяет определить распространение рака на окружающие почку лимфатические узлы. Комплекс этих обследований помогает установить стадию заболевания.

Лечение рака почки

Хирургический метод является единственно эффективным в лечении рака почки. Роль хирургии за последние годы значительно изменилась, как по отношению к локализованным формам, так и по отношению к диссеминированным больным. С одной стороны, значительно возросли показания к резекции почки в начальных стадиях. С другой стороны, в связи с появлением схем адъювантной иммунотерапии увеличилась роль хирургии в лечении больных с метастазами и местнораспространенными формами.

Основной метод лечения рака почки — радикальная нефрэктомия — получила всеобщее признание после того, как в 1963 году Robson опубликовал сравнительно хорошие результаты хирургического лечения. Принципы выполнения радикальной нефрэктомии мало изменились и включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вне фасции Герота вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии.

Наиболее важным аспектом, является удаление почки вне фасции Герота, т.к. инвазия последней отмечается в 25% случаев. Современные исследования показали, что рутинное удаление надпочечника не всегда целесообразно, за исключением случаев, когда опухоль находится в верхнем полюсе или имеется субтотальное поражение почки Sagalowsky. Несмотря на то, что лимфаденэктомия обеспечивает более точное стадирование, ее лечебная значимость остается спорной.

Прогноз при раке почки

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

• I стадия – около 81 %;
• II стадия – около 74 %;
• III стадия – около 53 %;
• V стадия – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных: до 5 лет выживает около 53 % пациентов; до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

www.diagnos-online.ru




Еще полезно почитать про Почки:

Мелкие гиперэхогенные включения в почках Хроническая почечная недостаточность это Подготовка пациента к узи Выделительная урография