Рак почки нет

Почка – жизненно важный орган, который выводит из организма лишнюю воду и электролиты, продукты обмена веществ. Кроме того, почки принимают участие в регуляции кроветворения и артериального давления.

На данный момент рак почки входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. В течение всей жизни он возникает у одного из 63 людей. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 50–80 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины – видимо, это связано с тем, что они больше курят и контактируют с вредными веществами на работе.

В настоящее время распространенность рака почек растет. С одной стороны, это связано с ростом распространенности ожирения, которое является фактором риска. С другой стороны, совершенствуются методы диагностики, выявляются случаи, которые ранее оставались недиагностированными.

Почему возникает рак почек?

Какую-то одну причину назвать сложно. Существуют разные факторы риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

• Ожирение. Это один из самых распространенных факторов риска. У людей, имеющих лишний вес, происходят гормональные изменения, которые могут провоцировать развитие злокачественной опухоли.
• Курение. Вообще, компоненты табачного дыма, попадая в организм, повышают риск многих видов рака. После отказа от вредной привычки риски снижаются, но для того, чтобы они достигли уровня некурящего человека, требуется много лет.
• Повышенное артериальное давление. Есть предположение, что риск рака почки могут повышать некоторые лекарства против артериальной гипертензии, например, мочегонные. Но пока это спорный вопрос.
• Наследственность. Известно, что риски сильнее всего повышены у людей, у которых есть брат или сестра с диагностированным раком почки. Не совсем понятно, в чем конкретная причина: в генах или в одинаковых условиях жизни.
• Профессиональные вредности. Считается, что злокачественные опухоли в почках могут развиваться при воздействии на организм трихлорэтилена и других органических растворителей, гербицидов, кадмия.
• Тяжелые болезни почек, которые приводят к почечной недостаточности и требуют диализа.
• Некоторые наследственные заболевания: наследственная папиллярная карцинома почек, болезнь Гиппеля–Линдау, синдром Каудена, синдром Бёрта-Хога-Дьюба и др.

Если у вас есть один или даже несколько факторов риска из этого списка, это еще не означает, что у вас обязательно будет рак почек. В то же время, заболеть может человек, у которого нет ни одного фактора риска.

Типы и стадии рака почек

Главным образом рак почки происходит из клеток почечных канальцев и лоханок. У взрослых наиболее распространенным типом опухоли является карцинома.

Существуют разные классификации, в общем виде деление рака почки на стадии выглядит следующим образом:

• Стадия I – опухоль имеет диаметр не более 7 см, находится в пределах почки.
• Стадия II – диаметр опухоли увеличивается более 7 см, но она все еще не прорастает за пределы почки.
• Стадия III – рак распространяется в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV – опухоль дает метастазы. Чаще всего раковые клетки распространяются в легкие, печень, кости.

Какими симптомами проявляется рак почки?

На ранних стадиях, как и большинство типов рака, злокачественные опухоли почек себя не проявляют. По мере роста и распространения опухоли в окружающие ткани появляются некоторые симптомы:

• Примесь крови в моче (гематурия). При этом моча приобретает розовый или красный цвет.
• Боли в пояснице, в боку, которые сохраняются в течение длительного времени.
• Повышенная утомляемость.
• Беспричинное снижение аппетита и потеря веса.
• Бледность, слабость, снижение количества эритроцитов в крови (анемия).
• Периодические подъемы температуры.

Если вас беспокоят похожие симптомы, это еще не говорит о том, что у вас онкологическое заболевание. В большинстве случаев они свидетельствуют о других болезнях почек. Но небольшой риск присутствует всегда, нужно посетить врача и пройти обследование.

Можно ли обнаружить рак почки на ранней стадии?

Диагностировать рак почки на ранних стадиях очень сложно. Опухоль может сильно вырасти и перейти в запущенные стадии, не вызывая никаких симптомов. Ее не может обнаружить во время осмотра врач. Не существует специальных скрининговых исследований, которые можно было бы рекомендовать всем людям.

Самая важная мера, которую вы можете предпринять – следить за своим здоровьем. Если у вас появились любые симптомы, особенно необычные, которых никогда не было раньше, нужно посетить клинику и провериться.

Какие методы диагностики помогают выявить рак почки?

Выявить патологию со стороны почек помогают лабораторные анализы. Примерно у половины больных раком почек в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты. При некоторых типах опухолей обнаружить раковые клетки помогает цитология мочи. В общем анализе крови зачастую выявляется анемия.

Патологическое образование в почках помогает выявить ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет отличить плотные узлы от кист, заполненных жидкостью. Более четко визуализировать опухоль помогает компьютерная томография, иногда прибегают к помощи МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, во время которого в организм пациента вводят специальное слабое радиоактивное вещество. Раковые клетки активно поглощают его, и это можно обнаружить на снимках, сделанных при помощи специального оборудования.

Самый достоверный метод диагностики рака почек – биопсия. Врач вводит в почку под контролем УЗИ или КТ иглу и получает небольшое количество ткани из подозрительного узла. Образец отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического, молекулярно-генетического анализа.

Как лечат рак почки?

Итак, найден рак в почке – что делать дальше? Необходимо начать лечение настолько быстро, насколько это возможно. Для этого необходимо выбрать клинику, которая располагает достаточным опытом, ресурсами и специалистами. Команда врачей разных специальностей составляет план лечения, исходя из типа и стадии рака почек.

Хирургическое лечение рака почек

Хирургия – основной вид лечения рака почек. Существуют два варианта операции:

• Частичная нефрэктомия (резекция почки). Хирург удаляет опухоль и часть почки. Такую операцию можно выполнить только на ранних стадиях рака, если диаметр опухоли не превышает 4–7 см.
• Радикальная нефрэктомия. При этом пораженную почку удаляют полностью. Ее функцию берет на себя оставшаяся здоровая. Вместе с почкой удаляют прилегающий к ней надпочечник, жировую ткань, ближайшие лимфатические узлы.

Обе операции можно выполнить как открытым способом, так и лапароскопически.

В некоторых случаях при раке почек применяется радиочастотная абляция. Врач вводит в опухоль через кожу тонкую иглу и подает на нее ток высокой частоты. Это вызывает нагревание и разрушение опухолевой ткани.

Химиотерапия при раке почки

Злокачественные опухоли почек плохо отвечают на химиотерапию. Наиболее эффективны такие химиопрепараты как гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил. Но и они помогают далеко не всем больным.

В качестве терапии первой линии при раке почек нередко применяют таргетные препараты. Эти лекарственные средства блокируют вещества, которые необходимы для размножения и выживания раковых клеток, роста новых сосудов, питающих опухоль. Таргетные препараты могут сократить размеры опухоли, замедлить ее рост, но не могут вылечить рак. При раке почек применяют сорафениб, сунитиниб, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.

Современное перспективное направление в лечении рака почек – иммунотерапия. Она использует потенциал собственного иммунитета пациента для борьбы с опухолью. Применяют две группы препаратов:

• Цитокины – белки, которые активируют иммунную систему. К этой группе относится интерлейкин-2, интерферон-альфа.
• Ингибиторы контрольных точек – препараты, которые снимают блок с иммунной системы. При раке почек применяют препарат из группы моноклональных антител ниволумаб.

Лучевая терапия при раке почки

Опухоли почек слабо реагируют на лучевую терапию. Этот метод лечения применяют в случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство из-за сопутствующих проблем со здоровьем.

oncolib.euroonco.ru

От этого напрямую зависит продолжительность вашей жизни. Выделяют четыре стадии:

1 стадия. Опухоль ограничена почкой. Нет распространения в лимфатические узлы и соседние органы.

2 стадия. Опухоль прорастает в окружающую клетчатку или в надпочечник. Распространения в лимфатические узлы или соседние органы отсутствует.

3 стадия. Опухоль любого размера с распространением в соседние лимфатические узлы, расположенные с почкой, или в сосуды почки и живота — почечную, нижнюю полую вену. Эта стадия не включает опухоли, которые прорастают в соседние органы или имеют отдалённые метастазы.

4 стадия. Эта стадия включает любой рак, который прорастает в соседние органы: такие как кишка, селезенка или прорастает в переднюю брюшную стенку, или имеет отдаленные метастазы.

В целом, чем выше стадия, тем хуже прогноз и меньше выживаемость. Пациентам с более высокой стадией необходимо более агрессивное лечение.

Стадия заболевания является лучшим предсказателем выживаемости. В настоящее время исследователи выявили взаимосвязь между определёнными показателями с короткой выживаемостью у людей с распространенным раком почки:

• Время менее 1 года от момента диагноза до начала лечения.
• Анемия (низкое количество эритроцитов).
• Высокая концентрация лактат дегидрогеназы.
• Высокий уровень кальция крови.
• Распространение рака в двух и более органах.
• Плохое состояние здоровья.

Лица без этих показателей будут иметь лучший прогноз. У лиц с одним или двумя факторами прогноз выживаемости промежуточный, три или более показателя определяют плохой прогноз выживаемости и вряд ли будут иметь эффект от лечения.

Как лечится рак почки?

Приведенная здесь информация основана на результатах многочисленных исследований и должна помочь вам и вашим близким сделать осмысленный выбор лечения.

Ваш доктор может предложить другое лечение отличное от того, что вы можете здесь прочитать, потому не стесняйтесь задавать ему вопросы.

Сделать правильный выбор.

После того как у вас выявили и определили стадию рака почки ваш врач данные должен обсудить с вами все возможные методы лечения. Важно взять немного времени и подумать над возможным выбором.

Итак, если у вас рак почки то вам может быть выполнено следующее: операция, лучевое лечение, иммунотерапия, химиотерапия. При обдумывании вашего дальнейшего плана лечения иногда не лишне получить второе мнение, если возможно. Это даст вам больше информации и уверенности в правильности выбранного вами лечебного пути.

Операционное лечение — основа лечения большинства пациентов с раком почки. Шанс выжить при раке почке без операции очень маленький. Даже у пациентов с распространенным раком почки в соседние органы можно ожидать положительный эффект от операции. В зависимости от стадии и локализации рака операция может быть направлена как на удаление самой опухоли почки с окружающим ее жировой клетчаткой, так и на удаление всей почки (с или без надпочечника). Надпочечник удаляется при наличии показаний (см. ниже).

Открытая операция. При этой операции хирург удаляет всю почку, надпочечник и окружающую клетчатку. (Многие люди живут с одной почкой, без каких либо проблем. Доступ к удалению почки выполняется из различных мест. Наиболее часто разрез выполняется через живот или поясницу. Удаление надпочечника является частью радикальной операции, однако хирург может оставить его нетронутым в тех случаях, когда опухоль располагается у нижнего полюса почки и далеко от надпочечника.

Лапароскопическая операция. Операция выполняется через маленькие разрезы вместо одного большого при открытой операции. Специальными длинными инструментами, введенными через эти маленькие разрезы, под контролем видеокамеры внутри живота выполняется нефрэктомия (удаление почки). В конце операции один из разрезов удлиняется для того, чтобы можно было бы из него извлечь почку (при этом он все равно гораздо меньше, чем разрез при открытой операции).

Лапароскопическая операция используется для лечения большинства опухолей почек, при которых нельзя сохранить почку (т.е. выполнить резекцию почки). В опытных руках эта техника не уступает по эффективности открытой радикальной операции, но имеет меньшую длительность нахождения в стационаре, быстрое восстановление и меньше болей после операции. При больших опухолях- более 10 см- и при наличии распространения в почечную вену или распространения в близлежащие лимфатические узлы– это вид операции вам не подходит.

Операция с сохранением почки (резекция почки) — при этом хирург, удаляя опухоль почки саму почку сохраняет. Изначально резекцию почки выполняли пациентам у которых были противопоказания к удалению почки- например рак единственной почки, рак обеих почек, или у пациентов с раком одной почки и болезнью Гиппеля Вон Линдау, что могло привести к развитию рака в будущем в другой почке. Однако затем исследования показали, что разницы в выживаемости между удалением опухоли при определенных размерах и удалением почки не было. Очевидно преимущество сохранения почки. В настоящее время этот тип операции является наиболее предпочтительным на ранних стадиях рака почки. Допустимо удаление опухоли до 7 см. При больших опухолях резекцию почки не выполняют. Также есть исследования, в которых показано, что чем опытнее хирург, тем лучше результаты лечения.

В некоторых центрах возможно выполнение резекции почки лапароскопическим или роботассистированным (с помощью робота) способом. Но это сложные операции и должны выполняться очень опытным хирургом.

Удаление лимфатических узлов рядом с почкой. Большинство хирургов выполняет ее во время радикальной нефрэктомии, хотя не все согласны с тем, что она необходима. Цель- точное стадирование рака почки путем определения наличия или отсутствия раковых клеток в лимфатических узлах. Это может быть важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза выживаемости пациента. Пациентам с локализованной формой рака почки удаления лимфатических узлов можно не выполнять, если по результатам таких методов обследований как КТ и/или МРТ данных о увеличении лимфатических узлов не получено.

Удаление надпочечника. Е сли по данным КТ и/или МРТ нет данных о поражении опухолью надпочечника, то его можно не удалять.

Удаление метастазов. У одного из четырех пациентов рак почки имеет метастазы на момент установления диагноза. Легкие, кости, мозг и печень — наиболее частые места метастазирования. И в некоторых случаях оперативное удаление метастазов может оказаться весьма эффективным. В редких случаях, удаление одиночных метастазов может привести к длительной выживаемости.

Операция для облегчения симптомов(паллиативная операция ). Когда при распространенном раке почки с метастазами и прорастанием в соседние органы другие методы лечения не помогают, то хирургическое удаление метастазов может иногда устранить боль или другие симптомы, хотя обычно это не продлевает жизнь пациентам. Также удаление почки с раком может помочь пациентам продлить жизнь, даже если рак уже распространился в другие органы.

Вот почему ваш доктор может предложить вам открытую операцию даже если у вас есть метастазы. Удаление почки также может облегчить симптомы, такие как боль или кровотечение.

Какие возможны осложнения, если я соглашусь на операцию?

• Кровотечение во время операции, которое может потребовать переливания крови.
• Нагноение послеоперационной раны.
• Повреждение внутренних органов и кровеносных сосудов (таких как селезенка, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, толстый или тонкий кишечник).
• Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).
• Послеоперационная грыжа (выпячивание внутренних органов через область разреза).
• Почечная недостаточность.

Пациентам с высоким риском развития послеоперационных осложнений желательно предложить менее травматичные способы лечения. Необходимо помнить, что не смотря на их эффективность, отдаленных результатов лечения этих методов пока нет и по этому они не являются стандартом лечения пациентов с раком почки.

Криоабляция ( терапия холодом). Метод разрушения почки с раковой опухолью путем создания чрезвычайно низких температур с помощью введенного через кожу зонда. Возможные осложнения: кровотечение и риск повреждения соседних органов.

Радиочастотная абляция. Метод разрушения почки с раковой опухолью путем использования высоко-энергетических радиоволн и создания в ней высоких температур. Возможные осложнения: кровотечение и риск повреждения соседних органов.

Артериальная эмболизация. Метод, при котором блокируется артерия питающая почку с опухолью. В некоторых случаях эта процедура выполняется для снижения размеров почки и снижение кровопотери перед операцией или для остановки кровотечения.

Активное наблюдение. У некоторых пациентов с маленькими опухолями почки (менее трех см) одним из подходов является наблюдение – будет ли расти опухоль. В трех случаях из десяти опухоль почки не является раком. Иногда, перед тем как выбрать эту тактику, пациенту предлагается выполнить биопсию опухоли.

Лучевое лечение. Рак почки, наверное, единственный рак практически не чувствительный к облучению. Чаще лучевое лечение используется с вспомогательной целью, для облегчения симптомов рака почки: таких как боль, кровотечение, или проблем связанных с метастазами в костях или в головном мозге. В настоящее время применяется особый вид лучевой терапии – стереотаксическое облучение. При этом используется принцип более точной доставки облучения. К наиболее частым осложнениям облучения относятся дерматиты, потеря волос, диарея и усталость. Часто эти симптомы проходят со временем.

Химиотерапия- использование противораковых лекарственных препаратов в виде таблеток либо вводимых внутривенно. К сожалению, рак почки обычно устойчив к действию этих препаратов. Препараты как винбластин, фторурацил и гемцитабин показали свою эффективность у небольшого числа пациентов. В настоящее время химиотерапия является резервом для пациентов, которым таргетная терапия (см. ниже) и/или иммунная терапия (см. ниже) оказалась не эффективной.

К осложнениям химиотерапии относятся:

• Тошнота или рвота.
• Язвы полости рта.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям.

После прекращения лечения обычно эти симптомы проходят через некоторое время.

Таргетное лечение (target– цель, мишень). Лечение препаратами нового класса. Эти препараты работают отлично от обычных химиопрепаратов и имеют другие побочные эффекты. Эти препараты в основном блокируют ангиогенез (образование сосудов) опухоли почки и клеточные факторы роста и чаще применяются для лечения распространенного рака почки. Наиболее часто применяемые препараты: Сунитиниб, Сорафениб, Бевацизумаб, Темзоролимус.

Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, диарея, изменение цвета кожи или волос, язвы во рту, высокое артериальное давление, застойная сердечная недостаточность, кровотечение, потеря аппетита, увеличение уровня сахара крови и уровня холестерина. Прием препаратов этого класса требует контроля врача.

Иммунотерапия – цель иммунотерапии повысить иммунитет на борьбу или разрушение раковых клеток. До недавнего времени этот класс препаратов был первой линией лечения при распространенном раке почки. Но так как этот класс препаратов имеет серьезные побочные эффекты и сложный режим назначения, то к ним прибегают при неэффективности таргетных препаратов или в комбинации с ними. Основными препаратами этой группы являются: интерлейкин-2 и интерферон альфа.

К возможным побочным эффектам относятся:

• Диарея и боль в животе.
• Снижение артериального давления.
• Лихорадка и ознобы. 

therapycancer.ru

24-25 октября 2009 года пройдет конференция Лиги пациентов по раку почки.

25 октября 2008 года в Москве состоялся 1-й Семинар по раку почки для пациентов, организаторами которого являлись Бюро и международная Ассоциация по раку почки. Мероприятие проводилось при поддержке крупнейшего образовательного института в Европе – Европейской школы онкологии и российской общественной организации «Здоровое общество». Генеральным спонсором выступила компания Пфайзер.

160 пациентов из различных городов России, Украины и Беларуси приняли участие. Лекции читали ведущие российские специалисты. Важной составляющей было общение пациентов и родственников друг с другом, а также лекции самих пациентов о своем заболевании и о том, как преодолеть страх, собраться и победить болезнь.

Зачем?

В настоящее время в интернете можно найти большое количество веб-сайтов, предоставляющих информацию о болезнях и способах их лечения. Однако новости не всегда являются новостями, а «лучшие способы лечения» оказываются просто рекламным трюком. Контроль медицинской информации в России не осуществляется, предлагаемые стандарты не регулируются. Стоит признать, не все специалисты рассказывают своим пациентам о заболевании, например, о раке почки. Более того, выбор лечения всегда определяется врачом без участия в обсуждении пациента, а также без права обсудить лечение с другим специалистом. Таким образом, онкологическому пациенту негде получить сведения о болезни в полном объеме. Родственники вообще находятся в информационном вакууме, не зная, что делать, как себя вести с близким человеком, который оказался в сложной психологической ситуации.

Что дальше?

По итогам семинара, опираясь на опрос участников, было решено создать общественное движение – Лигу пациентов по раку почки. Более 300 членов вступило в это движение. Ежемесячно Лига будет проводить семинары-встречи в различных городах России, поддерживать пациентов, защищать их права, помогать найти клиническое исследование, в  котором пациент бесплатно мог бы принять участие, что рекомендуется для больных с раком почки. Лига будет вести переговоры на уровне Правительства и Министерства Здравоохранения с целью утверждения международных стандартов лечения рака почки и финансирования клинических исследований в России.

Конференция Лиги пациентов по раку почки

24-25 октября 2009 года в Санкт-Петербурге, в конференц-зале гостиницы Ренессанс Балтик состоится Конференция Лиги пациентов по раку почки. Первый день будет посвящен проблемам заболевания и адаптирован для пациентов. Участие бесплатное. Второй день пойдет в виде Симпозиума для специалистов «Практические рекомендации по раку почки», на котором российские и иностранные лекторы представят новые сведения по лечению рака почки.
Зарегистрироваться  можно по телефону 8-926-564-65-81 или на сайте Лиги пациентов www.rakpochki.net. 

Опубликовано на правах рекламы

www.medcentre.com.ua

kasvaja.net

Еще полезно почитать про Почки:

Белок в моче 0 1 при беременности Камни и песок Диагностика хпн Почечный диабет симптомы