Радиоизотопная ренография почек

Радиоизотопное исследование почек — это простой и доступный метод диагностики. Его цена, по сравнению с МРТ и КТ, является достаточно демократичной. Благодаря этому данное обследование стало столь популярным среди пациентов. Назначают его как амбулаторно, так и в специализированных нефрологических стационарах. Противопоказаний к этому виду диагностики почти нет. Исключения составляют периоды беременности и кормления грудью. Готовиться к процедуре не нужно.

В сравнении с УЗИ данное обследование предоставляет более подробную и расширенную информацию. Оно проводится врачом и медсестрой в специально оснащенном кабинете. Используемоеустройство называется ренограф.

5 возможных целей

Радиоизотопная ренография почек открывает ряд возможностей:

1. Проанализировать состояние кровотока почек;
2. Определить возможность проксимальных канальцев выводить в кровь глюкозу и белки;
3. Оценить состояние почечных тканей;
4. Диагностировать существование пузырно-мочеточного рефлюкса;
5. Оценить функциональность почек после операции пересадки.

Показания к обследованию

Данное исследование назначают людям с различными патологиями почек с целью получения максимально подробной информации о характере патологии. Кроме того, на ренографию направляют пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Это позволит выявить предпосылки изменения диастолического артериального давления. Диабетики также проходят радиоизотопное исследование. Оно помогает им диагностировать появление ранних осложнений. А еще это обследование следует проходить пациентам после пересадки почки, после операции на почках, а также с различными патологиями мочевыводительной системы.

Если изотопное исследование почек было назначено в стационаре, то сотрудник отделения обязан сопровождать пациента.

Радиоизотопное исследование почек у детей

Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.

Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.

Подготовка к процедуре

В стандартных условиях взрослым пациентам обычно не требуется предварительная подготовка. Обследование желательно проводить на сытый желудок. Также можно выпить немного воды без газа. За день до процедуры следует исключить прием мочегонных средств. Диуретики усиливают выделительные и экскреторные функции почек, а потому их действие может исказить результат.

Что же касается детей, то их стоит подготовить к процедуре. Подготовка заключается в употреблении небольшого количества йода. В течение 3-х дней до назначенной даты ребенок должен получать по 3 капли Люголя. Это позволит предупредить возникновение аллергии, а также притупить реакцию щитовидной железы. Еще один способ йодного насыщения — обработка кожныхпокровов раствором йода. Это можно проводить в игровой форме, делая йодом забавные рисунки на руках и ногах.

Процесс обследования

Переживать и боятся процедуры не стоит. Она займет всего 20-30 мин. Все проходит легко и безболезненно, не вызывая осложнений и побочных эффектов. Самое дискомфортное в этом процессе — это инъекция изотопа в вену. Пациент (если он не тяжелобольной) должен сесть на кушетку. В его вену вводится радиофармпрепарат. К телу крепятся датчики прибора. Они будут показывать характер движения, накапливания и выведения изотопа. С помощью этих датчиков создается проекция сердца, почек и мочевого пузыря. Бывают пациенты, для которых трудно составить точную проекцию. К ним относятся люди с избыточным весом или неправильным расположением почки (врожденная аномалия, нефроптоз). Уточнить результаты можно с помощью проведения рентгена.

Результатом исследования являются две графические кривые (ренограммы), для каждой почки свой. Каждая кривая делится на три части:

1. Сосудистая (васкулярная). Она показывает, как радиофармпрепарат распределился по сосудам почки.
2. Секреторная (канальцевая). Изображает, как вещество накопилось в почке.
3. Эвакуаторная (выделительная). Показывает, как радиопрепарат вывелся из почки.

Для каждого показателя ренограммы существует свое нормальное значение. Фиксирование отклонения значения показателя от заданной нормы позволяет определить, на каком уровне возникло нарушение. У больных амилоидозом и гломерулонефритом отклонения фиксируются на обеих кривых и демонстрируют сбои в процессе экскреции гиппурана. При этом амплитуда кривых уменьшается, они становятся более плоскими. У больных реноваскулярной гипертонией кривые становятся ассиметричными. Стеноз почечной артерии может показать кривая со сниженнойамплитудой и нормальным показателем экскреции гиппурана. Если же график демонстрирует низкую скорость очищения крови от изотопа, то это свидетельствует о почечной недостаточности.

Простому обывателю сложно расшифровать показания диаграммы. Для того, чтобы сделать правильные выводы и грамотно поставить диагноз, медику необходимо дополнительно учиться.

pochkam.ru

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

• Сосудистые заболевания паренхимы: гломерулонефрит, нефритический синдром, амилоидоз.

Что такое нефритический синдром читайте в нашей статье.

• Камни в почках.
• Гидронефроз.
• Пиелонефрит.
• Злокачественная гипертония.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
2. проверить кровоток почек;
3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

• Ренографию выполнять не на полный желудок.
• Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
• Выпить много жидкости.
• Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

Ренография у детей

У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

opochke.com

Противопоказания

Радиоизотопная ренография почек относительно проста, не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений, не утомительна для пациента, безопасна и недорога. Это исследование в настоящее время считается одним из наиболее объективных методов диагностики.

Показания

Ренография почек используется для ранней диагностики дисфункции парных органов мочевыделительной системы и оценки их состояния после хирургического вмешательства, а также исследования динамики почечных процессов. Как правило, радиоизотопную ренографию назначают для раздельной оценки работы двух почек и последующего сравнения симметричности кривых. Изменения сегментов дают возможность установить степень нарушения работы почек.

В большинстве случаев метод используется в случае одностороннего поражения артерии почки. При амилоидозе и гломерулонефрите обычно наблюдается двухстороннее поражение в виде кривых по паренхиматозному типу. С прогрессированием нефропатии экскреция гиппурана все больше меняется, а разница колебаний кривой уменьшается.

В целом, метод радиоизотопной ренографии почек дает возможность оценить уродинамику верхних отделов мочевыводящих путей и очистительную способность канальцевого аппарата почек, обнаружить нарушения в функционировании органов, выявить осложнения, а также, подобрать оптимальное лечение.

Подготовка

Специальной подготовки радиоизотопная ренография почек от пациентов не требует. Это исследование проводится в амбулаторных условиях. Противопоказания к назначению метода отсутствуют. Процедуру разрешено проводить всем пациентам (даже тяжелобольным).

dolgojit.net

Цели обследования

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

• определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
• оценить почечный кровоток;
• исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
• оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
• провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД. Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика. Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению. До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Подготовка перед приемом

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым. Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования. Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь. Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу. Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Проведение обследования

Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.

Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.

Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.

Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:

• 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
• 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
• 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.

Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.

Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.

dvepochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Киста в почке что это Антибиотики при уретрите у мужчин Травы для лечения почек и мочевого пузыря Диагностика хпн