Отеки сердечного происхождения появляются


При различных патологиях сердечно-сосудистой системы, к примеру, ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, пороках и аномалиях развития, аритмии, происходит сбой в сократительной деятельности камер сердца. Что в  итоге приводит к выраженной сердечной недостаточности, основным проявлением которой являются отеки.

При этом все органы недополучают требуемый им объем питательных элементов и кислорода: на начальном этапе только при интенсивных физических нагрузках, а затем —  и в покое, при декомпенсации.

Когда и как появляются отеки

ОдышкаМногочисленные исследования позволили специалистам выделить поэтапность появления отеков при сердечной недостаточности, симптомы которой сопровождаются декомпенсацией той или иной патологии:

  1. При первой стадии человека беспокоит лишь легкая одышка, у него появляются слабость, повышенная утомляемость. Система кровообращения практически не страдает, поэтому и отечность не формируется.

  2. При второй стадии А нарастающая одышка и чрезмерная утомляемость проявляются при малых физических нагрузках, диагностируются умеренные отклонения по обоим кругам венозного кровообращения, на нижних конечностях к вечеру наблюдается припухлость.
  3. При второй стадии Б у человека наблюдается непереносимость малейшей нагрузки, а проявления одышки появляются даже в покое. Тяжелые расстройства формируются уже в обоих кругах венозного кровообращения. Отечный синдром максимально выражен: жидкость накапливается в полостях: сердечных, легочных, в животе.
  4. При последней, терминальной стадии, с органами и тканями уже происходят тяжелые изменения. У людей будет появляться отёчность по всему телу — синдром анасарки.

Отеки при сердечной недостаточности — явление довольно распространенное, однако их локализация и характер напрямую зависят от сбоев в деятельности миокарда. К примеру, при форме острой левожелудочковой недостаточности застой крови возникает быстро именно в малом венозном круге. Это крайне опасное состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Периферические расстройства в этой ситуации диагностируются довольно редко. Они характерны больше для хронического течения сердечной недостаточности: накопление экссудата начинается со стоп, затем нарастает, перемещаясь на ткани голеней, а потом и на бедра, нижнюю область живота. У пациентов, не имеющих возможность активно передвигаться, симптом будет формироваться в районе поясницы, очаги плотные, при надавливании остается типичная ямка.

Развивается патологическое состояние постепенно: на протяжении недель и месяцев, но при неоказании требуемой помощи ситуация неуклонно ухудшается. При тяжелом состоянии жидкость скапливается во всех органах: в легких, в структурах брюшной полости.


Причины

Отеки сердечного происхождения появляютсяКаждый человек — уникальный организм, сложнейшая структура, в которой все взаимосвязано. Зачастую заболевания одних органов, к примеру, печени, не получающие адекватной фармакотерапии, провоцируют патологические последствия для иных структур и систем организма.

Так, заболевания коронарных сосудов приводят к формированию тяжелой сердечной недостаточности, а затем и к проблемам с выведением излишков жидкости. При этом необходимо учитывать, что отечный синдром на нижних конечностях — это результат первичной недостаточности правой камеры органа. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • нарастающая одышка;
  • увеличение параметров печени;
  • задержка жидкости в тканях.

Тогда как для недостаточности по левожелудочковому типу будут присущи появление кожного цианоза, одышки с кровохарканьем.

Механизм образования


В формировании пастозности на нижних конечностях огромную роль играет состояние гипоксии, что приводит к нарушению в структуре сосудистых стенок. Они становятся более проницаемыми для элементов плазмы. А недостаток кислорода в почечных структурах провоцирует понижение функции фильтрации в них и последующей задержки ионов натрия и жидкости в тканях и органах. Еще более усугубляют ситуацию надпочечники, усиленно вырабатывающие альдостерон — важный элемент водно-солевого обмена.

Выявить и оценить механизм формирования патологии у того или иного человека помогают современные методы диагностики: лабораторные и инструментальные исследования. Они рекомендуются специалистом при первичном обращении за консультацией.

В чем отличие отеков сердечного происхождения

Многих людей интересует вопрос, как им понять, что отекание ног у них взаимосвязано именно с патологиями сердечно-сосудистой системы, а не с заболеваниями в иных органах, к примеру, в печени либо почечных структурах.

Однако пастозность сердечной этиологии несколько отличается от той, что возникает от патологического накопления жидкости не кардиологической природы:

  • на начальном этапе сердечной недостаточности пастозность появляется только на нижней половине тела, особенно на стопах, затем же она постепенно поднимается все выше;
  • патологическое накопление излишков жидкости происходит симметрично;

  • усугубление проявляется постепенно, чаще на протяжении нескольких лет;
  • структура очагов плотная: при пальпации голеней, стоп на поверхности остаются характерные ямки, возвращающиеся затем в исходное состояние;
  • при формировании сердечной недостаточности пастозность на конечностях всегда сопровождается иной симптоматикой кардиологической природы: нарастающей одышкой, тахикардией, аритмией, а также периодическим или постоянным дискомфортом в прекардиальной области, в печени.

Отмечая у себя или своих близких подобную симптоматику, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Своевременно проведенная фармакотерапия не только избавляет от пастозности, но и от самой первопричины патологии. Порою это спасает жизнь человека.

Спровоцировать отёки могут также заболевания печени, к примеру, цирроз, а также анемии, алиментарное ожирение, диабет. Поэтому так важно вначале установить первопричину, а затем уже заниматься устранением негативного состояния.

Тактика лечения

Терапия основывается на адекватной фармакотерапии основной патологии, приведшей к появлению сердечной недостаточности. При достижении требуемой компенсации заболевания удается перевести патологическое состояние в легкую степень, а затем и вовсе его устранить.

На начальном этапе достаточно прибегнуть к домашним средствам для борьбы с отекшими конечностями: частый отдых с поднятыми выше уровня корпуса ногами или массаж стоп, а также ванночки, холодные обертывания.


фармакотерапииВ тяжелых ситуациях приходится прибегать к приему фармакологических средств, их назначением должен заниматься только специалист после оценки всей информации: причин патологии, возраста пациента, его восприимчивости к проводимой терапии.

Для отеков при сердечной недостаточности лечение обязательно должно быть комплексным. Его основные цели:

  • выведение скопившейся жидкости;
  • укрепление сосудистой стенки, повышение тонуса структур;
  • улучшение деятельности миокарда;
  • устранение первопричины – основного заболевания.

В большинстве случаев помимо приема медикаментов специалисты рекомендуют ношение специального эластичного белья, к примеру, компрессионных чулок, а также подбирается комплекс лечебной физкультуры.

Немаловажная роль отводится и диетотерапии. В рационе людей, страдающих от пастозности на ногах, максимально ограничивается потребление жидкости и соли, в том числе консервантов, субпродуктов, маринадов.

Соблюдение выдаваемых специалистом рекомендаций помогает быстро улучшить самочувствие человека, устранить беспокоящие его клинические проявления сердечной недостаточности.

Как быстро устранить симптомы

Максимально быстро справиться с недугом можно, устраняя «корень» проблемы. Необходимо целенаправленное воздействие на механизмы формирования сердечной недостаточности. Практикующие кардиологи отмечают, что быстро купировать основные симптомы можно, если использовать комбинации из следующих подгрупп медикаментов:


  • современных диуретиков, имеющих различные «точки» приложения своих действующих компонентов, что облегчает выведение излишков скопившейся жидкости;
  • препаратов из подгруппы сердечных гликозидов, существенно улучшающих сократительную деятельность сердечной мышцы;
  • антиаритмических средств, позволяющих устранить сбои в проведении импульсов по миокарду;
  • подгруппы ингибиторов АПФ, оказывающих комплексное воздействие;
  • нитратов, значительно уменьшающих пост- и преднагрузки.

Однако следует помнить: назначать медикаменты должен только кардиолог после оценки результатов всего комплекса диагностических процедур.

Что сделать в домашних условиях

Ванночки с целебными отварамиЕсли у человека с той или иной формы патологии в сердечно-сосудистой системе начали появляться очаги пастозности на нижних конечностях и не только на стопах, но и в районе голеней и бедер, до консультации специалиста можно предпринять ряд мер по самостоятельному устранению неприятной симптоматики.

В домашних условиях прибегают к помощи следующих проверенных действий:


  • занять позу, при которой нижние конечности окажутся выше уровня корпуса, к примеру, лечь на диван, а под ноги положить 1–2 подушки и полежать минут 40–50;
  • постараться скорректировать водный режим: за сутки выпивать не более 800–1200 мл жидкости, включая чаи, супы, очищенную воду;
  • максимально ограничить прием поваренной соли: до 2,5–4 г, а лучше вовсе отказаться от нее;
  • пересмотреть свой рацион, в нем должны присутствовать лишь продукты, не способствующие задержке жидкости в тканях;
  • освоить технику домашнего массажа конечностей: активное круговое надавливание по направлению от кончиков пальцев стопы до района паховой складки, с целью усиления лимфотока и кровотока;
  • прибегнуть к помощи народной медицины, применять различные ванночки и компрессы с целебными отварами и настоями, способными также улучшить состояние сосудистых структур, питание тканей, усилить движение крови в конечностях.

Если видимый эффект не наступает, то затягивать с консультацией у специалиста и обследованием не стоит, могут сформироваться уже необратимые видоизменения в тканях и органах на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Основы диетотерапии

При возникновении частых, стойких отеков на нижних конечностях специалистом обязательно рекомендуется провести коррекцию диеты, как правило, назначается стол № 10. Из рациона должны быть исключены все острые и соленые продукты, копчености, жареные, мясные тяжелые блюда, а также жиры животного происхождения, в том числе и сметана, творог высокой жирности. Помимо этого, придется отказаться от различных кондитерских изделий с кремом, сладостей, а также острых приправ, майонеза, соусов.


Сок из тыквыТермическая обработка продуктов должна проводиться без добавления соли, допустимо минимальное подсаливание уже готового блюда в тарелке, но лучше отказаться и от такой привычки. Показаны только приготовленные на пару, вареные, реже запеченные в духовом шкафу продукты.

Диетологи составили перечень блюд, способствующие мягкому усилению мочевыделения:

  • приготовленные из тыквы сок, каша;
  • блюда из моркови, свежевыжатый сок;
  • целебный чай с листочками брусники либо ее плодами, ягодами калины;
  • различные блюда со свежими огурцами;
  • салаты с добавлением капусты;
  • каша из гречи;
  • различные сорта яблок.

С целью поддержания оптимального баланса нутриентов и микроэлементов, особенно калия и магния, способствующих коррекции выведения жидкости, в рационе обязательно должны присутствовать:

  • запеченный в собственной кожуре картофель;
  • орехи, изюм, курага.

Подбором определенного перечня допустимых к употреблению продуктов для человека, уже столкнувшегося с проблемой стойкой пастозности, и не только в жаркий сезон года, должен заниматься диетолог. Самостоятельный выбор блюд может усугубить ситуацию.

Хирургический метод устранения симптоматики

Хирургический метод устранения симптоматикиПри диагностировании недостаточности в сердечно-сосудистой системе 2Б либо третьей стадии, негативный экссудат скапливается уже в полостях человеческого организма с развитием таких состояний, как гидроторакс либо асцит. Присутствие подобной жидкости в области плевральных структур либо брюшной полости выявляется при проведении ультразвукового исследования.

При такой ситуации справиться с помощью одних только диуретических препаратов не удается. Необходима консультация хирурга и последующий лапороцентез, предназначенный для извлечения патологической жидкости из структур брюшной области, плевральная пункция – для извлечения экссудата из легочных структур.

Подобные процедуры должны осуществляться только высококвалифицированными специалистами, решение принимается индивидуально, поскольку при эвакуации чрезмерно большого объема жидкости, а в брюшной полости ее может быть 8–10 литров, возможно внезапное понижение параметров давления. После проведения процедуры человек должен находиться еще некоторое время под наблюдением специалиста  для исключения формирования осложнений, с этой целью назначается контрольное УЗИ.

Народная медицина


Люди издавна сталкиваются с таким проявлением сердечной недостаточности, как пастозность голеней, стоп, поэтому ими были разработаны и проверены различные рецепты народной медицины для устранения негативной симптоматики.

Превосходно зарекомендовали себя следующие способы лечения:

  • прием свежего сока ягод рябины: принимать по 50–60 мл трижды в день, как правило, до еды, курсами по 10–14 суток с последующим перерывом;
  • сок свежей редьки:  лучше в комбинации с медом пить по 10 мл трижды в сутки;
  • ножные ванночки с кристаллами морской соли: растворить средство согласно инструкции, продолжительность не более 10–15 минут, затем проводится ополаскивание прохладной водой и легкий массаж стоп;
  • холодные обертывания смоченной и отжатой тканью, укутываются нижние конечности, держать до тех пор, пока ткань не нагреется, затем компресс меняется.

На сегодняшний момент рецептов нетрадиционной медицины, помогающих бороться с проявлениями отеков, на просторах интернета множество. Однако прибегать к их помощи лучше после предварительной консультации со специалистом. Отдельные рецепты не только не улучшат ситуацию, но и спровоцируют значительное ухудшение самочувствия.

1cardiolog.ru

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Причины

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:

  • Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
  • Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.
  • Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
  • Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
  • Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

Механизм развития

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:

  1. Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
  2. Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.
  3. Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
  4. Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
  5. Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
  6. Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Характеристика почечных отеков

Характеристика почечных отеков, механизм развития, отличие от отеков сердечного происхождения

Признаки и симптомы

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

На фото почечные отеки на лице

Симптомы и механизм развития отеков почечного происхождения

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

На фото отеки ног при почечной недостаточности

Причины, диагностика и лечение почечных отеков

Диагностика

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

Исследования

Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:

  • Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
  • Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
  • Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
  • Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
  • Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.

Отличие от сердечных отеков

В таблица отличие почечного отека от отека сердечного происхождения:

Признак Почечные отеки Сердечные отеки
Локализация Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз. Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки.
Пальпация Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон. В месте отечности кожа синюшная и холодная.
Подвижность Место отека может смещаться, т. е. он подвижный. Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль.
Сопутствующие симптомы Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи. Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр.
Анализы мочи Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки). Обычно изменения в моче отсутствуют.
Скорость исчезновения Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются. Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание.

Лечение

Как лечить можно сказать только после выяснения этиологии отечностей. Первостепенной задачей является устранение провоцирующего фактора.

В целом лечение предполагает применение следующих методик:

  • Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков.
  • Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр.
  • Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности. Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли.
  • Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
  • Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.

Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.

gidmed.com

Симптомы

Отеки при сердечной недостаточности возникают при слабости мышцы правого желудочка сердца. Отечность организма начинает развиваться с нижних конечностей, и по мере прогрессирования патологического процесса они поднимаются выше, вплоть до возникновения асцита. Конечности приобретают цианотичный цвет. Такое состояние сопровождается симптомами одышки, гепатомегалии (увеличение печени в размерах).

Существует ряд симптомов, отличающих отеки, связанные с сердечной патологией, от отеков, вызванных иным механизмом развития. К ним относятся:

  1. Отеки начинаются снизу, постепенно распространяясь вверх.
  2. Они развиваются симметрично на обеих половинах организма.
  3. Отеки возникают не сразу в больших объемах, они по чуть-чуть увеличиваются со временем.
  4. При надавливании на отечную поверхность образуется ямка, кожа в этом месте медленно возвращается на свое прежнее место.
  5. Отеки, вызванные сердечной недостаточность, обязательно будут сопровождаться и другими симптомами поражения сердца: затрудненное дыхание (одышка), аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), загрудинные боли.

Механизм

Существует два механизма образования отеков при сердечной недостаточности: 1) снижается скорость прохождения крови по сосудам; 2) снижение МОК (минутный объем крови).

Первый способ основывается на нарушении кровотока в большом круге кровообращения. Сердечная мышца оказывается не способной и дальше справляться с оказываемой на нее нагрузкой. Кровь застаивается в сосудах большого круга кровообращения, в них повышается гидростатическое давление. Стенки сосудов не приспособлены к выдерживанию таких нагрузок и начинают пропускать жидкую часть крови в окружающие их ткани.

Второй способ имеет место при развитии ишемии почек. Ишемия почек становится причиной увеличения секреции альдостерона. Альдостерон препятствует выделению натрия из почек. Натрий, как известно, задерживает молекулы воды. Повышение количества воды в кровяном русле способствует снижению онкотического давления, жидкость переходит из сосудов в ткани.

Причины

Причиной развития недостаточности сердца и, естественно, сердечных отеков может быть:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  2. Пороки клапанного аппарата сердца.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Артериальная гипертензия (высокое давление).

Есть некоторые факторы, отягчающие течение сердечной недостаточности. К ним относятся высокая температура (лихорадка), вредные привычки (алкоголь, курение), анемия (сниженное количество гемоглобина в крови), повышение секреции гормонов щитовидной железы.

Клиника

Недостаточность может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой. От типа сердечной недостаточности зависит, какие симптомы будут проявляться у пациента. Для обоих типов, однако, характерно наличие отеков.

Наряду с отеками, возникают:

  • затрудненное дыхание (одышка);
  • слабость;
  • аритмии;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • обмороки;
  • бледность и цианоз кожного покрова;
  • боли за грудиной в области сердца;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
  • боли в правом подреберье;
  • набухание шейных вен;
  • симптом барабанные палочки (другое название пальцы Гиппократа).

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью у больных с более или менее активным образом жизни, появляются на ногах ближе к вечеру, но к утру они исчезают. Такая форма легче поддается лечению.

У пациентов с ограниченной физической активностью отеки появляются еще и на крестце, боках, животе. Их появление соответствует сердечной недостаточности IIа стадии и выше. Сердечная недостаточность никогда не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Оно всегда является следствием другой сердечной патологии. Причина образования недостаточности сердечной мышцы в нарушении его насосной функции.

Характерные особенности сердечных отеков, которые встречаются только при сердечной патологии и отличающие их от отеков любой другой этиологии:

  • образование отеков носит симметричный характер;
  • нарастание отеков начинается от дистальных концов нижних конечностей, со временем поднимаясь выше;
  •  появляются они периодически, при восстановлении нормальной сократительной функции миокарда отеки самостоятельно проходят.Чем старше возраст, тем больше вероятность развития данной патологии.

Диагностика

Для диагностики отеков сердечной этиологии применяют следующие методы:

  1. Физикальные методы исследования, к которым относятся сбор данных анамнеза, внешний осмотр больного, пальпация (ощупывание руками), перкуссия (с помощью постукивания определяются границы сердца, а в брюшной полости позволяет обнаружить наличие асцита), аускультация (выслушивание тонов сердца), измерение артериального давления.
  2. Измерение антропометрических данных.
  3. Эксперимент Кауфмана, заключающийся в приеме большого количества жидкости и последующего измерения количества и плотности мочи. Сейчас данный метод практически не применяется в силу долгого проведения, но не требует каких-то дорогих инструментов или реактивов. Обладает большой информативностью.
  4. Измеряют центральное венозное давление.
  5. ЭКГ.
  6. ЭхКГ.
  7. УЗИ.
  8. Рентген.
  9. Анализы мочи и крови.

Картина крови при отеках сердечного происхождения: анемия, повышение уровня гематокрита, печеночных ферментов, креатинина и мочевины, снижение содержания белка альбумина, изменения в ионограмме.

Лечение

Для облегчения своего состояния и снижения количества отеков без применения лекарственных препаратов можно применить несколько полезных приемов:

  1. Придать туловищу горизонтальное положение, а ноги положить на возвышенность. Такое положение тела снизит нагрузку на вены и облегчит отток крови по венам нижних конечностей.
  2. Снизить количество употребляемой жидкости (до 1 литра) и соли (до половины чайной ложки) в сутки.
  3. Соблюдать диету №10.
  4. Массаж ног от кончиков пальцев до паховой области круговыми движениями.
  5. Использовать народные средства.

Чтобы успешно лечить сердечные отеки ног, необходимо воздействовать на основную причину, вызвавшую патологическое состояние – болезнь сердца.

Препараты

Лекарственные группы, назначаемые для лечения патологии сердца:

  1. Антидиуретические средства, они устраняют отеки, способствуя своим воздействием выводу излишней жидкости из организма.
  2. Сердечные гликозиды укрепляют сердечную мышцу и усиливают его способность к сокращению. Следствием такого воздействия становится снижение нагрузки на венозные сосуды, устраняется застой в большом круге кровообращения. Причин для развития отеков становится меньше.
  3. Антиаритмические средства. Обеспечивают правильные ритмичные сокращения сердца. И бесперебойную его работу.
  4. Нитраты снижают нагрузку, оказываемую на сердце.

В редких случаях применяется хирургический метод терапии отеков сердечного происхождения. Оперативное вмешательство направленно на восстановление нарушенных функций сердца. Пациенту обязательно подбирают подходящую ему диету.

nogi.guru

Что представляют собой отеки?

«>

В медицине термином «отечность» обозначают патологию, которая сопровождается аккумуляцией повышенного количества жидкости в межклеточном пространстве. Скопление воды связано с нарушением концентрации некоторых компонентов крови.

  • Белки, в частности глобулины и альбумины, удерживают жидкость в пределах сосуда. Нарушение концентрации протеинов сопровождается формированием отеков.
  • Осмотической активностью обладает и глюкоза — вода накапливается в тканях с повышенной концентрацией сахара.
  • Некоторые гормоны поддерживают нормальное функционирование сосудов — они могут расширять или сужать сосудистый просвет, влиять на проницаемость стенок артерий и вен.
  • Скопление солей натрия и других минеральных веществ также может сопровождаться развитием отечности, ведь жидкость будет удерживаться в тканях с повышенной концентрацией солей для того, чтобы нормализировать водно-электролитный баланс.

Нарушение концентрации любого из вышеперечисленных компонентов может сказаться на состоянии организма и стать причиной скопления жидкости в мягких тканях. Вода под воздействием силы тяжести аккумулируется в нижних конечностях, тазу, в области поясницы.

Механизм развития сердечных отеков

Многие пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросом о том, как выглядит патогенез сердечных отеков. Ключевым моментом в данном случае является сердечная недостаточность (СН), которая сопряжена с нарушением кровообращения. Механизм развития выглядит примерно следующим образом:

  • На фоне развивающейся СН миокард теряет возможность перекачивать весь объем жидкости. Сначала кровь аккумулируется в крупных сосудах большого круга кровообращения. Давление в полых венах повышается, сосудистые стенки растягиваются и деформируются, в результате чего жидкость гораздо легче проникает в межклеточное пространство.
  • Нарушение работы миокарда влечет за собой опасные последствия, в частности гипоксию, ведь ткани не получают достаточного количества кислорода. На фоне подобных нарушений запускается защитный механизм — активируется симпатоадреналовая система, повышается уровень вазопрессина.
  • Для того, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление, запускаются процессы, обеспечивающие сужение сосудов. В свою очередь, это приводит к нарушению фильтрации крови в почках: мочи образуется меньше, а вот жидкости в организме накапливается все больше.
  • На фоне кислородного голодания активируется синтез веществ, которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки — вода гораздо легче проходит сквозь клеточные мембраны и накапливается в межклеточном пространстве.

Именно благодаря этим механизмам образуются отеки при сердечной недостаточности. Лечение в первую очередь должно быть направлено на первопричину — симптоматическая терапия вряд ли обеспечит существенный результат.

Сердечные отеки: причины

«>

Подобная патология развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев причиной является сердечная недостаточность. Симптомы и лечение в данном случае тесно связаны, ведь данное состояние может быть результатом разнообразных недугов. Например, недостаточность миокарда развивается на фоне кардиомиопатий, врожденных пороков сердца, аритмий, некоторых форм перикардита.

К перечню прочих причин можно отнести хроническую гипертонию, амилоидоз, а также недуги, сопряженные с нарушением кровоснабжения миокарда, включая воспаления сердечной мышцы, инфаркт. Острая сердечная недостаточность может быть результатом токсического воздействия, что наблюдается, например, при базедовой болезни.

Основные симптомы

«>

Отечность, связанная с нарушением работы сердца, имеет некоторые характерные признаки.

  • Отеки в большинстве случаев расположены симметрично. Сначала жидкость начинает накапливаться в тканях лодыжек. Постепенно процесс распространяется, захватывая нижние конечности полностью. Если человек с сердечной недостаточностью вынужден придерживаться постельного режима, то вода аккумулируется в зоне поясницы и ягодиц. Сердечные отеки на лице появляются редко и, как правило, на запущенных стадиях болезни.
  • Отечность ног увеличивается к вечеру. Подобное явление связано с тем, что в течение дня человек, как правило, ходит, сидит или стоит — согласно физическим законам, жидкость перемещается в нижние части тела. Утром (после длительного пребывания в горизонтальном положении) отеки спадают, но лишь немного.
  • Формирование отеков связано с застоем венозной крови в сосудах. Результатом этого является гипоксия тканей. В связи с отсутствием кислорода снижается активность метаболизма и выработки энергии — кожа над пораженными участками становится холодной на ощупь.
  • Гипоксия приводит и к изменению цвета кожи — она становится синюшной.
  • Отеки, вызванные нарушениями в работе сердца, плотные на ощупь. Кожа над ними натянута. Если прижать пораженную зону пальцем, то след от него исчезнет не сразу.
  • Пальпация отеков не сопровождается болезненностью (это помогает врачу определить, что скопление жидкости не связано с воспалением).

Сердечные отеки — не единственный симптом сердечной недостаточности. К прочим признакам можно отнести постоянную слабость и одышку, которая появляется после малейшего физического напряжения. Пациенты жалуются на частые головокружения, которые часто заканчиваются обмороками. Для недуга характерен цианоз кожи, что связано с кислородным голоданием. Наблюдается развитие аритмии. Больные жалуются на боли в правом подреберье, жжение в груди.

Стоит понимать, что сердечные отеки практически не поддаются симптоматическому лечению. Для того чтобы избавиться от лишней жидкости, необходимо направить лечение на причину развития отечности — сердечную недостаточность.

Эффективные методы диагностики

«>

Довольно легко заметить отеки ног при сердечной недостаточности. Лечение, тем не менее, напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики первичного заболевания. С этой целью проводятся разные процедуры.

  • Первичное обследование включает в себя визуальный осмотр, перкуссию, измерение кровяного давления, сбор анамнеза, аускультацию.
  • Необходимы и стандартные анализы, в частности лабораторное исследование крови, мочи.
  • Информативным считается УЗИ, особенно если речь идет о наличии осложнений.
  • Обязательно проводится электрокардиография и ЭхоКГ — эти исследования обеспечивают врача информацией о нарушениях в структуре и работе сердца.
  • Дополнительно пациентам назначают процедуру по измерению центрального венозного давления.
  • При наличии осложнений или же невозможности установить первопричину развития сердечной недостаточности проводятся дополнительные исследования, включая рентгенографию, компьютерную томографию и т. д.

Консервативное лечение при отеках

«>

Лечение хронической сердечной недостаточности, равно как и сердечных отеков, обязательно должно быть комплексным. Схема терапии определяется индивидуально для каждого пациента, ведь врач должен обращать внимание на многие факторы, включая возраст, пол и состояние человека, особенности и течение первичного заболевания.

При хронической сердечной недостаточности обязательно используются ингибиторы АПФ, которые обеспечивают снижение артериального давления, нормализуют работу почек, сказываются на составе крови, постепенно восстанавливают кровообращение. К данной группе препаратов относят «Рамиприл», «Каптоприл», «Фозиноприл», «Лизиноприл».

Примерно такими же свойствами обладают и антагонисты ангиотензина II. Они также улучшают процессы фильтрации крови в почках — так жидкость постепенно выводится из организма, а отеки исчезают. Эффективными лекарствами из этой группы считаются «Лозартан», «Кандесартан», «Валсартан».

Широко используются мочегонные при сердечных отеках. Данные препараты усиливают клубочковую фильтрацию, тем самым способствуя выведению жидкости из организма. При лечении могут быть использованы такие препараты, как «Буметанид», «Фуросемид», «Спиронолактон». Мочегонные лекарства могут влиять на баланс электролитов, поэтому использовать их самостоятельно не рекомендуется — такие препараты врач подбирает индивидуально.

В схему терапии обязательно входят и сердечные гликозиды, которые усиливают сокращение сердечной мышцы, нормализуют частоту сокращений, словом, улучшают работу миокарда.

Эффективно ли хирургическое вмешательство?

«>

Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности проводится лишь при наличии соответствующих показаний. Например, при нарушении кровотока в коронарных сосудах рекомендуется шунтирование. При нарушении сердечного ритма врач может принять решение об установке кардиостимулятора. Если сердечная недостаточность вызвана врожденными пороками клапанов, то может быть проведена их пластика или пересадка. Данные процедуры направлены на нормализацию работы сердечной мышцы — сердечные отеки сходят сами по себе спустя некоторое время. С другой стороны, серьезный отечный синдром является противопоказанием к проведению оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо и при некоторых осложнениях. Например, при асците проводится откачка жидкости из брюшной полости, а трофические язвы порой требуют специальной обработки.

Если появились сердечные отеки, что делать? Средства народной медицины

Многие люди интересуются, как снять сердечные отеки. Можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях? Безусловно, народные средства при сердечных отеках могут быть эффективными, ведь многие растения обладают мочегонными и регенеративными свойствами. Наиболее часто используются такие отвары:

  • 150 г измельченного корня бузины заливают 300 мл водки. Смесь настаивают в темном прохладном месте в течение 7-10 дней. Далее настой процеживают и принимают по 10-20 капель трижды в день перед едой.
  • Настойка календулы также снимает отечность и положительно влияет на работу сердца. Это средство можно приобрести в аптеке уже в готовом виде. Рекомендуется принимать по 20-30 капель три раза в сутки. Лекарство эффективно лишь при длительном и систематическом приеме — первый эффект можно заметить спустя 2-3 недели.
  • Целебными свойствами обладают и семена льна, которые также можно приобрести в аптеке. 4 столовые ложки семян заливают литром воды, ставят на маленький огонь и доводят до кипения. Далее кастрюлю нужно снять с огня и укутать полотенцем — отвар должен охлаждаться медленно в течение 3-4 часов. Процеженное средство принимают 3-6 раз в день по 100 мл.

Стоит понимать, что домашние средства можно применять только с разрешения врача — самолечение при сердечной недостаточности недопустимо, ведь неумелое применение любых лекарств чревато опасными последствиями.

Правильная диета — залог быстрого выздоровления

«>

Лечение хронической сердечной недостаточности и отечности обязательно включает в себя и специальную диету. Рацион больного человека должен включать в себя продукты, богатые витаминами и минералами. Суточная энергическая ценность должна составлять 2200-2500 ккал. Важно снизить количество употребляемых жиров животного происхождения.

Пациентам рекомендуют дробное питание — суточное количество пищи должно быть разделено на 5-6 приемов (так пищеварительный тракт гораздо лучше переваривает еду и усваивает питательные вещества). Продукты должны быть измельчены. Пищу лучше варить, запекать или готовить на пару — жареных блюд нужно избегать.

Отечность связана со скоплением жидкости в организме, поэтому врачи рекомендуют ограничить количество питья до 1-1,2 л (в данном случае речь идет не только о напитках, но также о супах, молочных кашах и т. д.). Поваренная соль задерживает воду в тканях, поэтому ее количество в дневном рационе нужно строго ограничить.

Возможные осложнения при отечном синдроме

Как уже упоминалось, сердечные отеки не являются самостоятельным заболеванием. Тем не менее при отсутствии терапии скопление жидкости может привести к весьма опасным осложнениям.

  • Иногда на коже в области отеков развиваются трофические язвы, которые трудно поддаются лечению.
  • К числу возможных осложнений можно отнести и асцит. Подобная патология сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости (порой даже более десятка литров).
  • Гидроторакс — недуг, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости. В большинстве случаев причиной патологии становится сердечная недостаточность (симптомы и лечение описаны в статье).
  • При отсутствии терапии возможно развитие отека легких.
  • К перечню возможных последствий можно добавить и гидроперикард. При подобной патологии между листами перикарда начинает скапливается транссудат. В народе недуг часто называют «водянкой сердечной сорочки».
  • Как уже упоминалось, довольно распространенной патологией является лимфадема (отеки ног) при сердечной недостаточности. Лечение, безусловно, помогает устранить проблему. А вот отсутствие терапии чревато массой осложнений, ведь жидкость быстро скапливается в мягких тканях конечностей, причем в больших объемах. Возможно формирование флегмоны, а в более тяжелых случаях развивается лимфангиосаркома.

В любом случае игнорировать проблему не стоит — при появлении малейших симптомов нужно обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

www.syl.ru