Острый нефрит

Нефрит (синоним: гломерулонефрит, гломерулит) — это двустороннее диффузное воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков.

По клиническому течению различают острый и хронический нефрит.

Острый нефрит. В происхождении острого нефрита существенное значение имеет стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина). Заболевание является не инфекционно-воспалительным (так как не удается обнаружить микробного возбудителя ни в моче, ни в крови, ни в ткани почек), а аллергическим постинфекционным (см. Аллергия). Об этом свидетельствует тот факт, что заболевание развивается через 2—3 недели после перенесенной инфекции.

Большое значение в развитии острого нефрита имеет выработка в организме аутоиммунитета; считают, что инфекционный возбудитель, повреждающий почку, способствует образованию антител к собственной ткани почек. Охлаждение способствует развитию нефрита, вызывая рефлекторные нарушения кровоснабжения и питания почек и изменяя защитно-приспособительные свойства организма.

Острый нефрит чаще развивается у лиц молодого возраста, начинается остро и характеризуется отеками, гипертонией и патологическими изменениями мочи. У больных возникает головная боль, одышка, иногда переходящая в приступы удушья (сердечная астма), резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии (см.) и быстрое развитие отеков. Отеки располагаются преимущественно на лице и в сочетании с бледностью кожных покровов создают характерный внешний вид больного. В последующем отеки распространяются по всему телу, а иногда жидкость скапливается в полостях плевры, перикарда и брюшной полости.

Гипертония чаще предшествует другим симптомам болезни, носит обычно умеренный и преходящий характер; возможны и значительные повышения артериального давления (200/120 мм рт. ст.). Гипертония при нефрите служит причиной развития   выраженной   недостаточности кровообращения (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы). При обследовании больных определяются расширение сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия, застойные хрипы в легких.

При высоких цифрах артериального давления, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия. Эклампсия проявляется резчайшими головными болями, рвотой, судорожными приступами с прикусыванием языка, расширением зрачков, затемнением сознания, непроизвольным отхождением мочи и кала.

При остром нефрите наблюдаются гематурия (см.) и протеинурия (см.). Микрогематурия наблюдается с первого дня заболевания, иногда переходя в макрогематурию (моча цвета «мясных помоев»). В осадке мочи находят выщелоченные эритроциты до 100—200 в поле зрения, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий. Количество белка в моче обычно не превышает 1—3%. Функция почек при остром нефрите мало нарушена.

Диагноз острого нефрита не труден, если имеются отеки, гематурия, протеинурия, гипертония, характерно бурное развитие болезни после охлаждения или недавно перенесенной инфекции. При отсутствии типичных признаков заболевания диагноз может быть поставлен при систематическом измерении артериального давления и исследовании мочи. В случаях, когда выражен один из характерных симптомов болезни, следует проводить дифференциальную диагностику с хроническим нефритом, гипертонической болезнью (см.), нефритическим синдромом (см.).

Прогноз при остром нефрите благоприятен, большинство симптомов исчезает при лечении спустя 1—2 мес. и наступает выздоровление. В исключительных случаях наблюдаются смертельные исходы от кровоизлияния в мозг или от острой сердечной недостаточности. Возможен переход острого нефрита в хронический в тех случаях, когда симптомы болезни не исчезают в течение года.

Лечение: основным условием лечения является строгое постельное содержание.

При остром нефрите с отеками, изменениями в моче и гипертонией показан в первые 1—3 дня «режим голода и жажды», т. е. исключение всякой еды и ограничение жидкости до 300 мл (морс, боржом).

Из медикаментозной терапии рекомендуются внутривенные вливания 20—40 мл 40% раствора глюкозы с 1—2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Для снижения артериального давления и повышения диуреза — резерпин по 0,1—0,25 мг три раза в день. При приступах удушья — внутривенно 0,5—1 мл 0,05% раствора строфантина с 10 мл 40% раствора глюкозы (медленно!), подкожно — кофеин, камфорное масло и промедол по 1 мл.

При эклампсии — внутримышечно 20—25 мл 25% раствора] сульфата магния 1—2 раза в сутки, внутривенно папаверин 1 мл 2% раствора (вводить медленно!), в микроклизме хлоралгидрат 1,5—2,0 г, подкожно морфин 1,0 мл 1% раствора. Лечение острого нефрита в стационаре проводится до исчезновения отеков, гипертонии, макрогематурии и выраженной протеинурии.

Больные, перенесшие острый нефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением (необходимы периодические измерения артериального давления и исследование мочи).

Профилактика острого нефрита состоит в предупреждении и лечении острых инфекционных заболеваний и санации очагов инфекции во рту и носоглотке. Запрещается работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением.

www.medical-enc.ru

Классификация нефритов

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:

• Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
• Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
• Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.

Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).

Причины развития нефритов

Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.

Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:

• Антибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).
• Сульфаниламидов.
• Лекарств от туберкулеза.
• Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
• Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
• Иммунодепрессантов.
• Мочегонных препаратов.
• Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
• Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).

Этот список можно продолжать еще долго. Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы,  сколько от индивидуальной чувствительности человека. Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.

Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).

Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.

К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).

Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.

Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита. Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела. В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).

Хронический нефрит в случае отсутствия острой  фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.

Нефрит: симптомы

Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:

• Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
• Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
• Тупые боли в области почек.
• Лихорадка, но редко.
• Боль в суставах и мышцах.
• Аллергическая сыпь на теле.
• Артериальная гипертензия (непродолжительно).
• Жажда.
• Сухость во рту.
• Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).

При хроническом  нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.

Диагностика

Обследование больных с симптомами нефрита обычно включает:

• Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
• Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
• Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.

В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.

Лечение нефрита

Лечение нефрита проводится в специализированном стационаре. Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б). Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.

Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:

• Устранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный  связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.


• Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
• Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.

При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений). Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения. Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато  возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.

Диспансерное наблюдение

Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.

Профилактика

Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами. Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д. Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,355 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Общие симптомы нефрита включают в себя:

— Отек тканей (вначале на лице и вокруг глаз, а затем более видное место в ногах)

— Сокращение объема мочи

— Темная моча (содержит кровь, которая может быть не видна)

— Повышение артериального давления

— Головные боли

— Сонливость

— Нарушения зрения

— Усталость и общее недомогание

— Тошнота

— При быстро прогрессирующем заболевании могут возникнуть потеря аппетита, рвота, боли в животе и боли в суставах.

— Хронический нефрит может остаться незамеченным в течение многих лет до появления симптомов почечной недостаточности появляются: усталость, кожный зуд, тошнота и рвота, одышка.

 

Рассмотрим их подробнее: Симптомы и признаки острого нефрита обычно нарастают и сменяются в определенной последовательности, т. е. для заболевания характерна цикличность. Но нередко наблюдается и постепенное развитие клинической картины. Трудно иногда бывает установить и начало заболевания потому, что субъективные ощущения больного идут не параллельно классическим признакам — отеку, гипертонии и протеинурии.

Клиника острого нефрита разнообразна: в одних случаях преобладают почечные признаки, в других на первый план выступают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. В некоторых случаях встречаются мозговые формы в виде потери сознания, эклампсии.

Появление и развитие клинических симптомов острого нефрита весьма разнообразно.

При быстро развивающемся нефрите наблюдаются одышка, головные боли, отеки, которые больше всего обращают на себя внимание больного и окружающих лиц. При диагностике заболевания следует учитывать эти симптомы у тех лиц, у которых в анамнезе нет указаний на сердечно-сосудистые заболевания. Иногда одышка у больных нефритом становится настолько выраженной, что больной занимает вынужденное положение, полусидячее (ортопноэ); могут возникать даже приступы удушья, характерные для сердечной астмы. В этот период на левом боку больной спать не может из-за накопления жидкости в полостях перикарда, плевры, живота. В целом отмечается большое сходство с клинической картиной сердечнососудистой недостаточности при сердечных заболеваниях.

Некоторые больные жалуются на боли в поясничной области, уменьшение количества мочи и дизурические явления; это наводит на мысль о наличии у них урологических заболеваний.

У части больных на первый план выступают легочные симптомы: кашель, кровохарканье, что при наличии повышенной температуры заставляет подозревать воспалительный процесс в легких.

Рвота, головные боли и симптомы раздражения мозговых оболочек, появляющиеся в начале заболевания, могут также повести к неправильной диагностике.

Перейдем теперь к более детальному рассмотрению некоторых основных симптомов нефрита и в первую очередь почечного отека и нарушения мочеотделения.

 

Отеки — очень важный и часто встречающийся симптом. Нефритические отеки располагаются преимущественно на лице, веках, в области углов нижней челюсти; при значительном отеке иногда усиливается слезотечение.

В типичных случаях характерной является локализация отеков на лице и отсутствие смещаемости отечной жидкости, бледность кожных покровов. В отличие от сердечной декомпенсации бледная отечная кожа при остром нефрите на ощупь теплая.

В некоторых случаях отеки при остром нефрите начинаются с нижних конечностей. Иногда они мало выражены, их трудно выявить по внешнему виду больного. В этих случаях можно заподозрить накопление жидкости в организме по быстро нарастающему весу тела.

В других случаях отеки при остром нефрите могут достигать огромных размеров, сглаживая контуры тела и обезображивая лицо.

Характерен полный живот, как бы заплывший пупок. Ранний нефритический отек не передвигается; легкое толчкообразное прикосновение к отечным участкам вызывает «волнение» кожи, «как в посуде с застывшим желе». При накоплении отеков надавливание пальцем в области грудины и голени оставляет ямки. Анасарка иногда развивается с необычайной быстротой, за короткий срок вес увеличивается на 10-15 кг и более. Примерно в половине случаев отеки бывают значительные, до 10% всего тела и выше.

У больных нефритом, находящихся в лежачем положении, особенно большая отечность наблюдается на поясничной области и половых органах. При скоплении жидкости в полостях возникает резкая одышка.

Отеки являются, таким образом, характерным признаком острого нефрита, однако в ряде случаев этот кардинальный синдром бывает или мало выражен, или даже отсутствует.

По наблюдениям анасарка отмечена у 15%, отеки умеренной степени — у 79% больных нефритом. Наблюдались выраженные отеки приблизительно у 90% больных нефритом. Другие авторы указывают на сравнительно большое число больных нефритом без отеков. Отеки могут отсутствовать даже в тяжелых случаях острого нефрита, например при скарлатинозных нефритах. Нередко отеки бывают мало выражены и при диффузных нефритах у больных подострым септическим эндокардитом. Нужно, однако, учесть, что здесь могло иметь значение недостаточное выявление этого признака, а также возможные скрытые или быстро преходящие отеки.

 

Патология мочеотделения. Как указано выше, у некоторых больных острым нефритом возникают боль в поясничной области и дизурические расстройства. По данным поясничные боли встречаются у 34%, а полакиурия -у 1,3% больных.

Упорные боли в поясничной области послужили основанием для выделения даже специальной формы нефрита, так называемого nephritis dolorosa. Возможная причина боли в поясничной области, иногда отмечаемой, кстати, только с одной стороны, так же как и возникновения полиурии, заключается в своеобразном рефлексе с растянутой капсулы почек или, что вероятнее, вследствие повышенной концентрации и кислотности мочи, которая вызывает раздражение слизистой оболочки мочеточника.

Боли в пояснице, дизурические расстройства и наличие симптома Пастернацкого могут затруднять дифференциальную диагностику между острым нефритом и пиелоциститом.

Важным симптомом при остром нефрите является олигурия, которая сопровождается изменением и физических свойств мочи, она становится мутной, красноватой или темно-коричневого цвета и даже цвета мясных помоев. Появление мутной мочи -«кофе с осадком» зависит от наличия в ней эритроцитов, цилиндров с обильным количеством уратов при выраженной кислой реакции ее. Даже небольшое количество эритроцитов изменяет цвет мочи; ночная моча, которая содержит 1 000 000 000 эритроцитов, становится коричневатой, если она кислой реакции.

Макрогематурия при остром нефрите наблюдается в 12-15.7 % случаев.

Олигурию при остром нефрите отмечена у 52% и по данным анамнеза еще у 27% больных. В некоторых случаях наблюдается анурия с последующей олигурией. Параллелизма между падением мочевыделения и нарастанием отека не наблюдается.

Удельный вес мочи при наличии олигурии при остром нефрите обычно высокий. В тяжелых случаях иногда отмечается и гипостенурия с удельным весом мочи 1010-1015.

Протеинурия также является одним из основных симптомов и признаков нефрита.

Приблизительно в половине случаев протеинурия бывает выше 1%.

Колебания содержания белка в моче в течение суток и соотношение отдельных фракций его — альбумина и глобулина -являются важным диагностическим и дифференциально-диагностическим признаком нефрита и дистрофических процессов, включая амилоидную почку.

Нужно учесть, что в некоторых случаях протеинурия при острых нефритах может отсутствовать или бывает мало выражена.

Для начального периода острого нефрита характерно выделение большого количества белка в течение короткого времени (в среднем 7 -10 дней); остаточная же протеинурия продолжается 4-6 месяцев и более.

Электрофоретическое исследование белка мочи выявило значительные изменения в ее белковом составе при остром нефрите в зависимости от остроты процесса, тяжести поражения почек, продолжительности болезни.

 

Осадок мочи. Наиболее важным является обнаружение в осадке мочи у больных острым нефритом эритроцитов и определение степени гематурии.

Наряду с макрогематурией, определяемой по внешнему виду мочи, чаще отмечается лишь микрогематурия.

Гематурия — характерный признак нефрита, но все же иногда отсутствует.

Гематурия бывает особенно выражена в период снижения артериального давления и быстрого уменьшения отеков.

На рис. отмечена степень гематурии -колебания количества эритроцитов в моче в различные периоды заболевания — и соотношение ее с другими важными признаками нефрита — протеинурией, отеком и повышением артериального давления.

 

Очень важно, что степень гематурии резко нарастает одновременно с падением остальных показателей. К моменту повышения кривой гематурии (90-й день со дня заболевания) температура также обычно падает и капилляроскопическая картина ногтевого ложа в некоторой степени приближается к норме. На основании указанного можно считать, что резкое увеличение гематурии в этот период не является показателем остроты воспаления. Правильнее усиление гематурии считать результатом быстро наступившего изменения кровообращения в сосудистой системе почек. Некоторые считают возможной причиной усиления гематурии возникновение очагового нефрита, который иногда осложняет период выздоровления от острого диффузного нефрита.

Цилиндрурия не является столь характерным и постоянным признаком острого нефрита, как полагали раньше; во многих случаях заболевания находят лишь единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Появление большого количества лейкоцитов в моче при остром нефрите (что иногда наблюдается).

Липоидурия отмечается не раньше чем через 2-3 недели после начала заболевания и при выраженном поражении канальцев.

Нужно учесть, что розовая окраска мочи появляется в том случае, когда в 1 л ее содержится более 1 000 000 эритроцитов. Эритроциты выделяются с мочой и в норме, но количество их не превышает 130 000 и редко 1 000 000 за сутки, за этот же период у здорового человека выделяется от 650 000 до 1 400 000 лейкоцитов и до 2000 гиалиновых цилиндров.

При нефрите количество форменных элементов, выделяемых с мочой, значительно увеличивается. Клиницистам известно, что количество форменных элементов мочи изменяется в течение заболевания.

 

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень рано при остром нефрите определяется повышение артериального давления. Артериальная гипертония — это третий (после отека и протеинурии) кардинальный признак острого нефрита.

С одной стороны, гипертония характеризует тяжесть нефрита, а с другой — и тяжелый нефрит может протекать с нормальным артериальным давлением. По данным Н. А. Ефимова, при тяжелом остром нефрите у 30 больных обнаружено повышение артериального систолического давления до 150-180, у 2 — выше 200 мм, у 4 больных давление было нормальным; при легкой же форме у 50% больных давление было в пределах нормы.

Многие авторы считают гипертонию обязательным признаком острого нефрита, хотя она иногда бывает и кратковременной (до нескольких часов) и не очень выраженной. Так, у лиц с гипотонией даже нормальное артериальное давление при остром нефрите нужно рассматривать как повышенное. У больных с подострым септическим эндокардитом и аортальным пороком даже небольшое изменение давления, особенно минимального, является уже повышением его.

Обычно повышение артериального давления при остром нефрите бывает умеренным и редко превышает 170-200/110-120 мм ртутного столба.

При эклампсии и в преэкламптический период давление повышается в еще большей степени, напоминая в этом отношении кризы при гипертонической болезни.

Артериальное давление чаще падает на 10-14-й день заболевания, а иногда позже -на 15-25-й. При выздоровлении можно наблюдать гипотонический период.

Адреналиновая реакция у трети обследованных проявлялась снижением диастолического и повышением систолического артериального давления. Между тем известно, что диастолическое давление при остром нефрите наиболее стойко.

Изменения со стороны сердца и клинические признаки недостаточности кровообращения у больных острым нефритом обнаруживаются очень часто.

По сводным данным у 1/3 всех больных острым нефритом определяются расширение сердца и симптомы недостаточности кровообращения.

Наиболее характерным и часто встречающимся симптомом недостаточности кровообращения при остром нефрите является одышка (типа ортопноэ и сердечной астмы), неприятные ощущения в области сердца, иногда ангинозного характера; нередко отмечаются сердцебиение и перебои, кашель, кровохарканье, а также боли в животе и в области печени.

При объективном обследовании больного в остром периоде нефрита определяется увеличение размеров сердца (41%), увеличение печени (54,4%), застой в легких (25%), асцит (13%), гидроторакс (8%).

Увеличение размеров сердечной тупости отмечается в первые же дни заболевания; сердечный толчок при этом не усиливается, т. е. имеется не гипертрофия сердца, а расширение полостей и накопление транссудата в полости перикарда.

Увеличение сердечной тени влево ясно отмечается при рентгенологическом исследовании больных острым нефритом в самых ранних стадиях. Как правило, при остром нефрите вначале определяется диффузное расширение границ (нечеткое), иногда треугольной формы; наряду с этим во многих случаях «талия» сглажена, а кардиально-диафрагмальный угол приближается к прямому. Следовательно, имеется не только расширение полостей сердца, но и гидроперикард. В более поздние сроки у многих больных определяется аортальная конфигурация сердца, т. е. тоногенная дилятация левого желудочка. Одновременно с увеличением сердечной тупости при выслушивании сердца часто определяется акцент II тона над аортой.

Глухие тоны и систолический шум являются результатом растяжения полостей сердца. Акцентуация II тона над аортой связана с повышением артериального давления, однако акцент и выраженность его не всегда совпадают со степенью гипертонии. В основе гипертрофии сердца и вообще изменений мышцы при остром нефрите лежит ряд причин, в том числе быстрое развитие гипертонии, отек и, по мнению некоторых авторов, изменение обмена калия.

Нередко поражение сердца отмечается уже в самом начале болезни. По-видимому, это является следствием общего инфекционно-аллергического и токсического процесса, поражающего многие отделы сердечно-сосудистой системы при остром нефрите.

Характерно для нефрита снижение пульса, иногда даже до 50-40 ударов в минуту. При снижении артериального давления брадикардия часто исчезает.

Появление в раннем периоде этого заболевания тахикардии — неблагоприятный признак, указывающий на истощение резервных сил сердца. По данным пульс 80 ударов в минуту — неблагоприятный признак, а свыше 100 ударов -уже опасный симптом. Однако и брадикардия не говорит о легкости нефрита.

При скарлатинозном нефрите как ранняя брадикардия, так и выраженная тахикардия наблюдаются только у тяжелобольных.

Недостаточность кровообращения при остром нефрите протекает не только по лево-, но и по правожелудочковому типу. Об этом говорит и часто наблюдаемое набухание вен шеи, повышение венозного давления, увеличение печени (в результате как отека, так и застоя в ней крови) и расширение сердца вправо. Для острого нефрита характерна одышка типа сердечной астмы.

 

Электрокардиографические данные. Изменения электрокардиограммы отмечаются у многих больных нефритом; они весьма разнообразны и динамичны на протяжении заболевания. Наиболее постоянной является синусовая брадикардия. Брадикардия связана с нарушением автоматизма, она не изменяется и при уменьшении черепного давления (спинномозговая пункция), но снимается атропином.

Преобладание левого желудочка, по данным электрокардиографии, отмечается далеко не часто: у 1/3 больных и даже еще реже.

При электрокардиографическом исследовании у больных острым нефритом часто отмечали правограмму, исчезавшую с улучшением заболевания и вновь появляющуюся с ухудшением. Иногда на электрокардиограмме отмечается экстрасистолия и очень редко мерцательная аритмия. У тяжелобольных с нарушением кровообращения находили с 15 -20-го дня заболевания низкий вольтаж и изменение зубца Т.

Обнаружили также резкое снижение зубца R и особенно зубца Т; параллельно был отмечен низкий вольтаж зубца Р.

Особенно часто наблюдаются электрокардиографические изменения у больных с наличием отеков и сердечно-сосудистой недостаточности. Снижение зубцов при этом можно объяснить наличием жидкости в перикарде и некоторой отечностью подкожной клетчатки у больных острым нефритом. Двухфазный зубец Т и смещение сегмента S-Т, а иногда отрицательный зубец Т можно связать с нарушением венечного кровообращения.

Однако у ряда больных при отсутствии болевого синдрома отмечают коронарный зубец Т, иногда довольно стойкий, особенно часто находят уплощение зубца Т1-Т2, иногда одновременно снижение сегмента S -Т.

При остром нефрите электрокардиографические изменения в основном бывают двоякого рода: в одних случаях они характеризуют острую нефритическую миокардиодистрофию, в других — острую ангиоспастическую миокардиопатию (гиперергическое поражение нервно-сосудистого аппарата сердца). В первом случае отмечается изменение (снижение) и деформация зубца Р, зазубренный, расщепленный комплекс QRS, патологический зубец Q3 умеренное снижение, реже повышение сегмента S-Т, снижение зубца Т, двухфазный и отрицательный зубец Т.

Во втором случае электрокардиограмма напоминает таковую при коронарной недостаточности. Изменения ее достигают максимума между 20-м и 30-м днем заболевания. Полная нормализация электрокардиограммы иногда очень затягивается.

Гемодинамические сдвиги при остром нефрите хорошо изучены. Они заключаются в значительном повышении венозного давления, в увеличении массы крови при относительно малом замедлении кровотока и в несколько увеличенном систолическом объеме сердца при снижении показателей функциональной деятельности почек.

Повышение венозного давления при остром нефрите нередко достигает больших цифр: 250-300 мм и более водяного столба. Представляет интерес факт повышения венозного давления до 700-720 мм.

Значительное и часто наблюдаемое у больных острым нефритом повышенное венозное давление отмечено многими.

При остром нефрите проницаемость в разгар заболевания при наличии отеков резко повышена. Стойкость же кровеносных капилляров при остром нефрите, как правило, не нарушена.

Косвенно на повышенную проницаемость сосудов указывают и изменения в уровне гиалуронидазы крови. Сыворотка крови больных острым диффузным гломерулонефритом в разгар заболевания обладает высокой гиалуронидазной активностью, особенно у больных с большими отеками.

Таким образом, можно сделать следующее заключение по поводу сердечно-сосудистых нарушений при остром нефрите:

1. При острых нефритах поражаются все отделы сердечно-сосудистой системы.

2. Патология сердца выражается не только в изменениях миокарда, но отчасти и в нарушении венечного кровообращения.

3. Во многих случаях можно констатировать изменения в капиллярах в виде спастическо-анемического симптомокомплекса или даже «капиллярита».

4. Явление «капиллярита» и изменения сердца более стойки, чем гипертония и акцентуация II тона над аортой.

5. Можно представить острые формы нефрита как инфекционно-токсический и аллергический процесс, поражающий различные отделы сердечно-сосудистой системы (особенно почечные сосуды).

В целом симптомы и признаки сердечной недостаточности выявляются в первые же дни заболевания, прогрессируют до 15-20-го дня, а затем спадают. В фазе обратного развития появляется приглушение тонов, систолический шум; акцентуация II тона над аортой уменьшается после 20-го дня, но остается еще длительное время. Артериальное давление начинает снижаться чаще после 10-го дня и к 25 -30-му дню у большинства больных устанавливается уже нормальное давление. Электрокардиографические изменения нарастают к 15-25-му дню заболевания. Динамика остальных симптомов такова: одышка сначала постоянная, а затем только при движении. Боли стенокардитического характера ликвидируются быстро.

Увеличение (умеренное) размеров сердца, особенно влево, отмечается длительное время. Глухие тоны сменяются приглушенными и остаются таковыми до 30-60-го дня заболевания; то же можно сказать и в отношении акцентуации II тона над аортой. У некоторых больных обнаруживается систолический шум на верхушке, который отмечается длительное время. Выраженная недостаточность кровообращения ослабляется или исчезает у больных в разные сроки, через 10-15-25 дней.

Изменение сердца при остром нефрите вызывается как токсическими, инфекционно-аллергическими факторами, так и гемодинамическими расстройствами, связанными в основном с увеличением массы циркулирующей крови (гиперволемическая недостаточность кровообращения).

В начале заболевания у большинства больных острым нефритом обнаруживается расширение полостей сердца, сменяющееся в дальнейшем гипертрофией одного или, чаще, обоих желудочков.

Смена дилятации гипертрофией мышцы сердца означает уменьшение признаков сердечно-сосудистой недостаточности.

Тоногенная дилятация и брадикардия — компенсаторные механизмы. При недостаточности их возникает гипоксия миокарда — дистрофия мышцы сердца, падение тонуса и миогенная дилятация.

 

Масса крови. Отмечается закономерное повышение массы крови в начале заболевания при выраженной одышке: до 7-8 л и даже более 9 л против 5 л в норме.

Причиной увеличения массы крови при остром нефрите является истинный отек крови (гиперволемия).

Рис. 1. Капилляроскопическая картина ногтевого ложа у больного острым нефритом в различные периоды заболевания. a — капилляры извиты. Ток крови четкообразный, временами отмечаются длительные стазы, несколько мутноватый фон; б — через 15 дней.

Рис. 2. Капилляроскопическая картина ногтевого ложа у больного острым нефритом в различные периоды заболевания. а — фон мутноватый; ток крови в ряде петель очень быстрый, четкообразный, местами кровоизлияния; б — через 17 дней. Фон яснее, ток крови частью сплошной, местами — ядерный; кровоизлияния менее заметны и находятся в стороне от капилляров.

 

Скорость кровотока. У больных с тяжелой формой нефрита отмечается замедление кровотока (магнезиальное время до 47 секунд) и в большом, и в малом круге кровообращения. У всех больных с признаками переполнения кровью малого круга кровообращения эфирное время 9-12- 16 секунд. Между тем у лиц с легким течением нефрита замедление кровотока было отмечено этими авторами только у одного из 19 больных.

У большинства больных острым нефритом вместе с повышением артериального давления также находили некоторое замедление кровотока.

Минутный объем крови у многих больных повышен, резко увеличен и систолический объем в случаях, сопровождающихся брадикардией. Методом катетеризации сердца определен высокий сердечный выброс крови, повышение давления в левом желудочке, а у некоторых больных — повышение давления и в правом.

 

Изменения со стороны органов дыхания. При остром нефрите они зависят от недостаточности кровообращения, но могут наступить и в результате воспалительных и дистрофических процессов в легких.

У некоторых больных вследствие переполнения малого круга кровью отмечается «функциональная эмфизема», а вследствие этого — тимпанический оттенок перкуторного звука.

При выслушивании находят жесткое дыхание, сухие, а также влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах. Появление хрипов у больных нефритом связывают с общей наклонностью к отечности и отеку легких; часто отмечаются бронхиты, очаговые пневмонии.

Рентгенологическая картина легких у больных нефритом в некоторых случаях своеобразна. Описывают, например, особые «уремические» поражения легких, близкие к застойным или гиперволемическим, в виде мелкоузелковых, облаковидных и ложнополостных изменений. Могут быть и более обширные затемнения в форме бабочки или «короны» вокруг центральной тени, реже с распространением на базальные участки, напоминающие пневмонии, пневмокониоз и др.

Наиболее часто при рентгенологическом обследовании отмечается переполнение кровью сосудов малого круга кровообращения, соответственно интерстициальному отеку легких, иногда наряду с гидроперикардиумом и гидротораксом. Эти изменения появляются на первой неделе заболевания и встречаются довольно часто.

 

Изменение органов пищеварения. У некоторых больных острым нефритом возникают диспепсические явления — рвота, тошнота, либо мозгового происхождения, либо почечного (рефлекторного вследствие растяжения почечной капсулы) или возникающие в результате отечного состояния стенки желудка.

Аппетит у больных в острый период заболевания понижен, но отмечается усиленная жажда, склонность к запорам; при этом прием сернокислой соли не всегда ведет к послаблению. В некоторых случаях желудочные явления при остром нефрите симулируют даже острый живот.

У ряда больных острым нефритом печень увеличена и чувствительна при пальпации вследствие диффузного отека ее или в результате застойных явлений. При остром нефрите в большинстве случаев отмечают наряду с увеличением печени и нарушение ее функции, особенно при наличии отеков.

Увеличение селезенки при остром нефрите нехарактерно, оно отмечалось лишь у некоторых больных.

 

Нервная система. Больные острым нефритом нередко жалуются на головные боли, тошноту и даже рвоту, бессонницу, понижение слуха.

Симптомы со стороны нервной системы бывают ярко выражены при различных фазах эклампсии: отмечается заторможенность реакций, тор-пор, сонливость, переход в полусознательное состояние.

 

Глазное дно . Ангиоспастический ретинит, по данным разных авторов, отмечается неодинаково часто. Это зависит от ряда причин, в том числе и от тяжести заболевания. Тщательное изучение глазного дна при помощи современных методов исследования, например в бескрасном свете, позволяет уловить изменения в нем.

Вначале глазное дно при остром нефрите гиперемировано, артерии и вены расширены, заметны мелкие сосуды, невидимые в нормальных условиях. Затем артерии сетчатки суживаются, на месте пересечения артериол и венул выявляется небольшая степень сужения последних (симптом Гунна-Салюса). Мелкие вены в области желтого пятна оказываются извитыми (симптом Гвиста). Иногда отмечается незначительная отечность сосочка и окружающей его сетчатки: границы соска смыты; встречаются мелкие точечные кровоизлияния.

При остром нефрите в самом начале заболевания часто наблюдается лихорадка. Значительно чаще и сильнее выражена она в случаях «военного нефрита».

Лихорадку при остром нефрите связывают с нарушением почечного кровообращения; этим же они объясняют лейкоцитоз и ускорение РОЭ.

Представляет некоторый клинический интерес наличие у больных острым нефритом синдрома геморрагического диатеза. Многие считают, что пурпура при нефрите встречается чаще, чем при каком-либо другом заболевании внутренних органов; при остром нефрите отмечаются иногда носовые кровотечения, симптом жгута и др.

 

Изменения крови и кроветворных органов. Изменения крови при остром нефрите касаются больше жидкой ее части, чем форменных элементов.

Характерен для острого нефрита «отек крови» с понижением удельного веса цельной крови и особенно сыворотки, падение показателей гематокрита, снижение общего белка (5,8% в среднем с колебаниями от 4,8 до 6,7%) с глобулиновым сдвигом (за счет гиперергической реакции).

 

Нарушение функции почек (функциональные пробы). Систематическое изучение клубочковой фильтрации при остром нефрите показало, что падение функции начинается с первого же дня заболевания. В некоторых случаях количество провизорной мочи падало до 40 и даже 30 мл/мин (по креатинину и гипосульфатный метод).

Исследования по креатининовому и тиосульфатному методу показали при этом уменьшение фильтрации до 30-60 мл, т. е. в пределах 50% нормы; падение фильтрации подтверждалось и уменьшением почечного кровообращения, определенного с помощью перибродила.

Отмечается умеренное снижение кровотока в разгар заболевания и повышение (гиперемия почек) в период выздоровления.

 

Ангиоспастическая (гипертоническая) энцефалопатия — возникает иногда без всяких предвестников или после кратковременного преэкламптического периода. В это время повышается артериальное давление, иногда на фоне уже до того повышенного; увеличено и спинномозговое давление. Очень часто отмечаются сильные головные боли.

Характерны для эклампсии судороги, которые вначале бывают тоническими, а затем быстро сменяются резкими клоническими подергиваниями. Судороги часто бывают определенной локализации, например одной конечности, что означает преходящий спазм в той или другой части сосудов головного мозга. Подобные преходящие кризы происходят не только в головном мозгу, но и в сердечных сосудах, в сосудах глаз (ангиоспастический ретинит), в сосудах пальцев рук (феномен «мертвого пальца») и т. д. Больной мечется, глазные яблоки скошены, язык сведен и обычно прикушен, изо рта выделяется пенистая жидкость, зрачки резко расширены (по наблюдениям некоторых авторов бывают суженными) и не реагируют на свет. Отмечается также заторможенность речи, повышение мышечной и психической возбудимости, иногда двигательное беспокойство, однако чаще больные находятся в состоянии оцепенения и не всегда реагируют на окружающее. Сознание чаще полностью затемнено.

Судорожное состояние длится примерно 5 — 30 минут, сменяясь коротким периодом (несколько минут -час и более) относительного покоя, когда больной находится в глубоком сопоре или коматозном сне. В одних случаях тотчас вслед за судорожным периодом, в других — лишь после сопорозного сна больной «просыпается», т.е. открывает глаза и с большим трудом ориентируется в окружающей обстановке.

Иногда после прекращения судорог наступает двигательное беспокойство и психическое возбуждение, которое может длиться сутки и более и прекращается лишь после активной терапии. Впоследствии, как правило, обнаруживается ретроградная амнезия.

Припадки эклампсии повторяются несколько раз (2-5) в день, приступы судорог по мере увеличения их числа становятся слабее по силе и короче по продолжительности. Явления эклампсии обычно продолжаются 1-2 суток, причем прекращаются так же неожиданно, как и начались.

Исследование внутренних органов не выявляет ничего характерного. Пульс замедлен, напряжен, артериальное давление резко повышено (выше, чем до приступа). Давление в спинномозговом канале повышено (до 350 мм водяного столба). В крови обнаруживаются незначительные патологические изменения; отмечается повышение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского.

Иногда наблюдаются абортивные формы эклампсии; эквивалент ее — изолированный амавроз, афазия, ступорозность.

Амавроз при эклампсии преходящий, носит кортикальный характер, что доказывается неизмененным глазным дном.

 

vip-doctors.ru

Причины и предрасполагающие факторы

Основной причиной развития патологического процесса является стрептококк, который проникает в почки. Как правило, заболевание носит вторичный характер и формируется как аутоиммунная реакция на болезнь первопричину. При вторичном нефрите инфекционный агент проникает в парные органы с током крови после перенесенных вирусных заболеваний: пневмонии, ангины, скарлатины, гриппа, малярии, брюшного тифа.

Второй причиной воспалительного процесса в почечных клубочках, канальцах и сосудах является длительный прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов, анальгетиков и других медикаментозных препаратов. Развитие патологии происходит как ответная реакция на металлы, которые содержатся в медикаментозных средствах в процессе непосредственного их выведения из организма.

К предрасполагающим факторам относят:

• наследственную предрасположенность;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные патологии, которые приводят к сбоям в работе защитных сил организма;
• аллергические реакции;
• злокачественные новообразования в почках и других органах;
• инфекционные патологии органов пищеварения;
• отравление организма вредными соединениями, радиоактивным облучением;
• заболевания женских половых органов;
• наличие вредных привычек;
• злоупотребление солеными, копчеными, маринованными, консервированными продуктами;
• длительное воздействие на организм низких температур окружающей среды.



Клиническая картина

На начальном этапе развития патологического процесса характерным признаком является задержка жидкости в организме, что проявляется повышением отечности тела. Характерной особенностью острого нефрита является отечность верхней части тела, которая резко возникает, исчезает, после чего вновь образуется.

У больного нефритом происходит нарушение диуреза: уменьшение количества отделяемой урины, сокращение частоты позывов, присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания. Развивается гематурия, альбуминурия.

На фоне задержки мочи происходит повышение внутрипочечного давления, что влечет за собой повышение артериального — развивается гипертония. Позже к неприятным симптомам может присоединиться повышенное спинномозговое давление. Кроме этого, со стороны работы сердечно-сосудистой системы об остром нефрите может свидетельствовать тахикардия, одышка, реже могут появляться боли в области сердца.

Развиваются симптомы интоксикации организма: повышается температура тела до 39 С, больного лихорадит, знобит, мучают головные боли. Наряду с этим происходит нарушение работы органов пищеварительной системы, что проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом.

Нередко острый нефрит может привести к нарушению работы органов дыхательной системы, что проявляется затруднением дыхания, развитию воспалительных процессов в легких или бронхах, отечности легких.

С воспалительными изменениями в почках происходит изменение внешнего вида пациента. Врачи называют такие признаки «нефротическим лицом», для которого характерны:

1. Бледность кожных покровов.
2. Повышенная отечность век, что вызвано задержкой жидкости в организме. Существуют случаи, когда при отечности невозможно открыть глаза.
3. Появление сосудистой сетки, что вызвано увеличением в размерах сосудов.

Как правило, длительность клинической картины от 14 до 28 дней. После выраженность признаков патологического процесса снижается. В противном случае может наступить гипотоническая стадия, для которой характерно критическое снижение артериального давления.



Диагностика

Необходимо обратиться к нефрологу при появлении указанных признаков. Симптомы нефрита сложно спутать с другими патологиями, поэтому врач после обращения назначает комплексное исследование для определения стадии патологического процесса.

Важным диагностическим мероприятием является сдача биологического материала — крови и мочи для проведения лабораторного исследования. При нефрите в крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и белка плазмы, увеличивается количество лейкоцитов. Эти показатели указывают на наличие воспалительного процесса. В моче в ходе клинических исследований обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов и белка.

Из инструментальных методов исследования используют ультразвуковую диагностику. Это помогает получить данные о состоянии органов, их размерах, структуре, локализации патологии, а также степени вовлеченности в воспалительный процесс сосудистой системы почек и других органов мочевыделительной системы.

В ходе изучения данных, которые получены путем лабораторного и инструментального исследования, врач должен провести дифференциальную диагностику с целью исключения других заболеваний органов мочевыделительной системы. Со схожими симптомами может протекать туберкулез почки, мочекаменная патология, различные травмы органов мочевыделительной системы, цистопиелиты, рак мочеполовых органов, простатит.



Лечение

Лечение острого нефрита направлено на снижение выраженности клинической картины и улучшение работы органов, которые вовлечены в воспалительный процесс. Осуществляется лечение в условиях стационара под контролем специалистов.

Больной в ходе лечения должен соблюдать постельный режим и диету. Рекомендован диетический стол 7, 7а и 7б, цель которых — снижение поступления соли, специй, приправ и белка. Это поможет уменьшить нагрузку на почки и выраженность других симптомов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины развития патологического процесса. Если болезнь вызвана приемом лекарств, требуется их отмена. Для очищения организма в кровь вводится специальное вещество, которое способно подавить активность и вывести препарат. При проникновении стрептококковой инфекции в парные органы назначаются антибактериальные и антифлогистические препараты.

Для устранения аллергической природы нефрита, нормализации почечного кровообращения, снижения артериального давления, а также восстановления работы иммунной системы используются антигистаминные, гормональные препараты.

Для нормализации мочеиспускания внутривенно вводятся специальные растворы (сернокислая магнезия) или назначается прием диуретических препаратов, которые помогут нормализовать диуретическую функцию. Для восстановления сил и снижения симптомов интоксикации рекомендовано внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

При полной дисфункции почек и нарушении обменных процессов в организме используется внепочечная очистка крови — гемодиализ. С этой целью используют специальную аппаратуру. При отсутствии возможности проводить такую процедуру больному назначают перитонеальный диализ.



Осложнения

При своевременной диагностике, корректном лечении выздоровление наступает без развития осложнений и остаточных патологий. В противном случае нефрит острой формы может привести к острой сердечной недостаточности и экламптическим приступам.

Сердечная недостаточность может развиваться уже на начальных этапах воспалительного заболевания. Характерными признаками являются: одышка, синюшность кожных покровов, увеличение сердечной мышцы. При развитии патологического процесса в почках и сердце происходит поражение легких: возникает мокрый кашель, прослушиваются хрипы. При отсутствии лечения происходит отек легких.

Эклампсия приводит к поражению головного мозга, его отечности и спазму сосудистой системы. Проявляется осложнение невыносимой головной болью, рвотой.

Нередко острая форма нефрита в случае сохранения клинической картины в течение полугода может перейти в хроническую стадию. Для хронического нефрита характерны периоды затишья и обострения, которые возникают вследствие воздействия на организм неблагоприятных предрасполагающих факторов (инфекционные болезни, переохлаждение, сахарный диабет и другие). В период обострения хронический нефрит сопровождается признаками острой формы патологии.

Почечная недостаточность развивается при отсутствии лечения и дисфункции органа. Почки не справляются с очистительной функцией. Происходит нарушение водно-солевого, кислотно-щелочного баланса. Сопровождается снижением или полным отсутствием урины, появлением крови, белка в моче. Развивается дисфункция органов ЖКТ, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. При развитии почечной недостаточности высок риск летального исхода.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие патологического процесса, а после полного выздоровления и восстановления организма для предотвращения рецидивов и осложнений, необходимо:

• правильно питаться, избегая чрезмерного употребления соли;
• вести активный образ жизни — гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• укреплять защитные силы организма — есть овощи и фрукты, принимать витамины, закаляться;
• избегать психоэмоциональных и нервных перегрузок;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• проходить профилактические осмотры у специалистов.

Нефрит — заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлечены все ткани и структуры почки и ее сосудистая система. Проявляется патология нарушением диуреза, расстройствами органов пищеварения, нарушением работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Лечение острого нефрита проводится симптоматически и направлено на восстановления работоспособности почек и других органов.

tvoyapochka.ru




Еще полезно почитать про Почки:

Отказали почки сколько осталось жить Мультикистоз почки у новорожденного Сколько может прожить человек если отказали почки Киста почки