Острая почечная недостаточность классификация

Общепринято подразделять ОПН на преренальную, обусловленную недостаточным кровоснабжением почек, ренальную, обусловленную поражением собственной почечной паренхимы, и постренальную, связанную с препятствием оттоку мочи.

При преренальной ОПН функция почек полностью сохранена, но нарушения гемодинамики и уменьшение ОЦК приводят к почечной вазоконстрикции и снижению почечного кровотока, в результате чего меньший объём крови проходит через почки, что приводит к недостаточному очищению крови от азотистых метаболитов и развитию азотемии.

При своевременно не выявленной преренальной ОПН она может переходить в ренальную, а гипоперфузия почек делает их более чувствительными к воздействию нефротоксинов.

Ренальная ОПН в 75% случаев обусловлена ишемическим и токсическим поражением почек и в 25% случаев другими причинами (воспалением, васкулитами и т.д.). У подавляющего большинства больных с ренальной ОПН морфологическим субстратом поражения почек является острый тубулярный некроз.

Постренальная ОПН чаще сопровождается анурией, препятствие оттоку мочи может находиться на любом уровне.

Существует также другая классификация ОПН по этиологии, которую предложил Е. М. Тареев в 1961году:

1. Шоковая почка. ОПН развивается при различных видах шока (травматическом с массивным повреждением тканей, потерей крови; акушерской патологии; массивном гемолизе при гемотрансфузиях; синдроме длительного раздавливания).

2. Токсическая почка. ОПН возникает при отравлении нефротропными ядами (ртуть, пропиленгликоль, сульфаниламиды, уксусная эссенция и т.д.)

3. Острая инфекционная (инфекционно-токсическая) почка. ОПН развивается при дальневосточном геморрагическом нефрите, анаэробной инфекции, сепсисе.

4. Сосудистая почка. ОПН возникает при васкулитах, склеродермии, тромбоз почечных артерий, вен).

5. Обструкция мочевых путей.

Но данная классификация в настоящее время практически не используется.

Таблица 3.

Основные причины ОПН

Патогенез развития различных видов ОПН

Наиболее частой причиной ОПН является ишемия почек, которая развивается не только при различных видах шока – гиповолемическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом (шоковая почка), но и под воздействием нефротоксинов (токсическая почка). Морфологически при ишемической ОПН наблюдается некроз эпителия проксимальных канальцев (острый тубулярный некроз),причём некрозу подвергается небольшая часть эпителия, основная масса клеток остаётся жизнеспособной и в последующем восполняет утраченный эпителий.

Механизм развития ОПН при гемолизе и рабдомиолизе не вполне ясен, поскольку токсичность гемоглобина и миоглобина не доказана.

При остром гломерулонефритеОПН может быть связана с отёком интерстициальной ткани, повышением гидростатического давления в проксимальных канальцах и боуменовой капсуле, вследствие чего снижается фильтрационное давление и клубочковая фильтрация. Введение обессоленного альбумина с маннитолом может восстановить функцию почек, т.к. устраняется интерстициальный отёк. Анурия при гломерулонефрите может быть связана с обтурацией канальцев белковыми массами или кровяными сгустками, например, при Ig A-нефропатии с эпизодами макрогематурии. Снижение КФ может возникнуть из-за быстро развивающейся пролиферации в клубочках со сдавлением капиллярных петель, а также высвобождением вазоактивных веществ и цитокинов, что является прямым показанием к плазмаферезу.

При остром пиелонефритеОПН может быть следствием воспалительных инфильтратов в интерстиции и разрешается при назначении антибиотиков.

При постренальнойОПН вследствие обструкции путей оттока мочи повышается интерстициальное внутрипочечное давление, что приводит к снижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Клиника острой почечной недостаточности

В течении ОПН выделяют 4 фазы:

Начальную

Олигурическую

Восстановления диуреза

Полного выздоровления

Продолжительность начальной фазы и состояние больного в эту фазу зависит от причины, вызвавшей ОПН. Начальная фаза может длиться от нескольких часов до нескольких дней и имеет клинику основного заболевания. Основой терапии в этот период является лечение заболевания, вызвавшего ОПН.

Олигурическая фаза (12 – 30 дней) характеризуется развёрнутой картиной ОПН. Характерны анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника. Развивается анемия (гемолиз, снижение продукции эритропоэтина), тромбоцитопения с нарушением адгезивных свойств тромбоцитов. Одним из наиболее серьёзных осложнений в эту фазу являются желудочно-кишечные кровотечения (нарушение коагуляции, эрозии и язвы слизистой желудка и кишечника). При ОПН угнетена фагоцитарная функция лейкоцитов, гуморальный и клеточный иммунитет, в результате чего возникает чрезвычайная подверженность инфекциям. Типичны острые стоматиты, паротиты, инфицируются послеоперационные раны, возможно развитие сепсиса. Наблюдается гиперкалиемия, быстро развивается метаболический ацидоз.

Фаза восстановления диуреза продолжается 2 – 4 недели. В эту фазу обнаруживаются инфекционные осложнения, начавшиеся ещё в олигурическую стадию: инфекции мочевых путей, пневмонии. Очень часто инфекционные осложнения вызываются флорой, нормально обитающей в носоглотке, верхних дыхательных путях, промежности. В этот период быстро уменьшается протеинурия, быстро увеличивается количество мочи, но функция канальцев восстанавливается медленнее, что может привести к резкой дегидратации, избыточной потере натрия и калия.

Полностью функция почек восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев.

megalektsii.ru

ОПН – потенциально обратимое, быстрое (в течение неск. чч или дней) нарушение гомеостатической ф-ции почек чаще всего ишемического или токсического генеза.

ЭТИОЛОГИЯ:

· Преренальная ОПН: — ↓ сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, СН, ТЭЛА, кровотечения, особенно акушерские); — системная вазодилатация (эндотоксический шок при сепсисе, анафилакся, прием вазодтлататоров); — секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит); — обезвоживание при длительной рвоте, профузной диарее, длительном приеме диуретиков или слабительных ЛС, ожогах; — заболевания печени (цирроз, резекция, холестаз) с развитием печеночно-почечного синдрома.

· Ренальная ОПН: — постишемическая<= неблагоприятный исход преренальной ОПН; — экзогенные интоксикации; — гемолиз (гемотрансфузионные осложнения, малярия), рабдомиолиз, обструкция канальцев легкими цепями Ig, кристаллами мочевой кислоиты. – Воспалительные заболевания почек (ГлНт, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, лептоспироз, вир. гепатиты). – Поражение почечных сосудов (гемолитико-уремический синдр., трмботическая Тц-пеническая пурпура). – Травмы или удаление единственной почки.

· Постренальная ОПН: внепочечная обструкция; — задержка мочеиспускания, не обусловленная органическим препятствием (диабетическая нейропатия, прием холино-, ганглиоблокаторов)

ПАТОГЕНЕЗ:

Преренальная ОПН: гипоперфузия почечной ткани в зависимости от выраженности и продолжительности à гиповолемия à стимуляция бароRe, что сопровождается активацией СНС, РААС, секрецией анидиуретичекого Гà вазоконстрикция, задержка Nа и воды, стимуляция центра жажды à ↓ тонуса афферентной артериолы, ↑ тонуса эфферентной артериолы à внутриклубочкового давления, поддержание СКФ à дисбаланс в сторону афферентной вазоконстрикции à ишемия коркового слоя à ↓ СКФ

КЛИНИКА:

· Начальная стадия: симптомы шока, гемолиза, о. отравления, инфекционного заболевания.

· Олигурическая стадия: олигурия – выделение за сутки менее 400 мл мочи. Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота, ацидоз, гиперволемия, сонливость, заторможенность, одышка (ранняя стадия отека легких).

· Фаза восстановления диуреза: разрушение канальцев à ↓ реабсорбции à поилурия à дегидратация, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипокальцимия.

· Период полного восстановления: невозможно при необратимом поражении большого нефронов à ХПН.

ЛЕЧЕНИЕ:

Этиотропное лечение

· Преренальная ОПН: восстановление адекватного кровотока почек – коррекция дегидратации, гиповолемии, о. сосудистой недостаточности.

· Ренальная ОПН: лечение основного заболевания: ГК, цитостатики, коррекция, прекращение введения ЛС с нефротоксическим д-ем, детоксикация (гемосорбция, плазмоферез, гемофильтрация), АнБ, п/вир ЛС.

· Постренальная ОПН: устранение обструкции.

Патогенетическая терапия

Диета: ограничение Б до 0,6 г/сут

Коррекция водного и электролитного обмена: V вводимой ж-ти = измеримые потери + 400-500 мл; диуретики при гепирволемии; допамин в субпрессорных дозах 1-5мкг/(кг х мин); ограничение потребление воды при гипернатиремии.

Коррекция метаболического ацидоза: NaHCO₃.

Коррекция анемии.

Методы внепочечного очищения – гемодиализ, перитонеальный диализ.

Показания: рефрактерные к консервативному лечению гиперволемия, гиперкалиемия, ацидоз; ↓ СКФ<10 мл/мин, ↑ конц-ции мочевины >24 ммоль/л. Энцефалопатия, перикардит, полинейропатия, обусловленные поражением почек.

П/показания: кровоизлияния в мозг, ЖКК, нарушения гемодинамики с ↓↓↓АД, c-r + mts, псих. растр-ва, слабоумие, спаечный процесс в брюшной полости.

studepedia.org

Определение

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется быстрой (часы, дни) потерей гомеостатических функций почек.

Причины

Все этиологические факторы ОПН разделяют на две группы: токсичные — те, которые непосредственно поражают почечные структуры; гемодинамические — те, что влияют на почечный кровоток.

Патогенез зависит от фактора, вызвавшего развитие заболевания.

Преренальную форму вызывают острое уменьшение ОЦК и снижение AД у больных с гиповолемическим или кардиогенным шоком, кровопотерей, диареей, рвотой, передозировкой диуретиков; почечную — непосредственные поражения почек (токсические, иммунные, травматические).

Постренальная форма развивается вследствие нарушения уродинамики, двусторонних препятствий для нормального пассажа мочи из почек вследствие мочекаменной болезни, наличии стриктуры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, забрюшинной опухоли, заболеваний и травм спинного мозга. Возможны функциональные нарушения уродинамики вследствие заболеваний головного мозга, беременности, послеоперационных парезов, применение спазмолитиков и ганглиоблокаторов.

ОПН может развиться при заболеваниях внутренних органов — инфаркт миокарда, ТЭЛА, панкреатит, гепатит, патология системы крови, новообразования и другие заболевания.

Основной патогенетический фактор развития ОПН преренальной происхождения — это ишемия почек, возникающая вследствие шока. Нарушения системной гемодинамики приводит к снижению почечного перфузионного давления, спазма врегломерулярных артериол, уменьшение скорости клубочковой фильтрации. В случае длительного нарушения гемодинамики преренальная ОПН может превратиться в почечную.

Ренальная ОПН возникает вследствие первичного токсического воздействия некоторых веществ на эпителий канальцев, их некроза. Некротизированные эпителиальные клетки образуют цилиндры, заполняют просвет дистальных канальцев с постепенным повышением внутриканальцевого давления и нарушением клубочковой фильтрации до полного прекращения функции почек. Возникают вторичные тяжелые экстраренальные изменения с нарушением деятельности жизненноважных органов — головного мозга, сердца, легких.

Симптомы

В клиническом течении ОПН выделяют четыре стадии: переданурическую (начальную, шоковую) олигоанурическую; восстановления диуреза/функции почек с фазами начального диуреза и полиурии; выздоровления (с момента исчезновения гиперазотемии).

Переданурическая стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток. Клинические проявления обусловлены основным заболеванием. Для острого гломерулонефрита характерны следующие признаки: головная боль, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос.

Переход в следующую, олигурическую стадию знаменует главная жалоба больного — прогрессивное уменьшение количества мочи до 100-200 мл. в сутки. Моча становится густой, темно-ржавого окраску. В случае неблагоприятного течения течение 1-11 дней полностью прекращается ее выделения.

Жалобы больного обусловлены интоксикацией вследствие нарушений таких функций почек как азотовыделительная, концентрационная, электролитная, водовыделительная, регуляции КОС. Состояние больного тяжелое в связи с интоксикацией ЦНС: адинамия, нарушение сознания — сопор, приступы судорог. Тяжесть заболевания определяется следующими признаками: состояние больного компенсируется с помощью консервативной терапии без применения инфузионной терапии; необходима инфузионная терапия; необходимо проводить гемодиализ.

Поражение органов дыхания проявляется одышкой, развитием бронхита, пневмонии, экссудативного плеврита вследствие изменений неспецифической иммунной реактивности и присоединение сепсиса. Признаки патологии сердечно-сосудистой системы: глухость сердечных тонов, аритмии, острая и хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда по данным ЭКГ обследования. Органы пищеварения: стоматит, стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, азотемической желудочно-кишечные кровотечения, перитонит. Пальпация почек мучительная вследствие увеличения их объема.

Восстановления диуреза свидетельствует о благоприятном прогнозе и переходе в полиурическую стадию ОПН, которая длится от 1 до 6 мес. Диурез достигает 4-6 л., а иногда 10 л. в сутки. Состояние больного остается тяжелым, он худеет, приступы обморока, слабость. Часто присоединяются инфекционные осложнения, что значительно влияет на клиническое течение болезни.

Период восстановления функции почек может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Состояние больного улучшается, нормализуется диурез. После восстановления нормального диуреза зависимости от функционального состояния почек возможно развитие интерстициального нефрита, завершается ХПН или выздоровлением, исчезает гиперазотемия.

Классификация

Классификация включает определения причины, характера, продолжительности и периода ОПН.

Общепризнанным является деление ОПН на три формы: преренальную (гемодинамическая, ишемическая), почечную (токсическая, паренхиматозная), постренальную (обтурационную).

Диагностика

С помощью лабораторных и инструментальных данных можно определить стадию и темп прогрессирования болезни.

Лабораторные:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты — калий, кальций, фосфор, натрий, хлор);
• определение суточной экскреции белка.

Инструментальные:

• ретроградная пиелография;
• радиоизотопная реография;
• УЗИ мочевой системы;
• сцинтиграфия, МРТ;
• биопсия почки в случае длительного течения анурического периода, при ОПН неясной этиологии, при подозрении на системные заболевания соединительной ткани.

Результаты обследования

Начальная стадия. Клинический анализ крови в соответствии с основной патологией. Клинический анализ мочи: цвет темный, плотность увеличена, на 5-6-е сутки определяют изостенурия. Возможна незначительная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Стадия олигурии. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитной формулы влево, лимфопения. Увеличенная СОЭ. Клинический анализ мочи: олигурия (100-200 мл. в сутки). Моча темного цвета, плотность высокая, содержит большое количество белка, цилиндров.

Биохимический анализ крови: гиперкреатининемия, гипоальбуминемия. Характерны расстройства водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия. Изменения электролитного гомеостаза быстро приводят к развитию метаболического алкалоза, а вследствие гиперфосфатемии и гиперсульфатемии — до метаболического ацидоза.

Стадия полиурии характеризуется увеличением количества мочи до 3-4 л. в сутки, продолжается в течение 3 мес. и дольше. Моча содержит много лейкоцитов, эритроцитов, микроорганизмов. Но протеинурия не превышает 1 г. в сутки. Концентрационная способность почек низкая, восстанавливается через 4-8 мес. Постепенно снижается гиперазотемия.

Стадия выздоровления характеризуется восстановлением функции почек, исчезновением азотемии. Если мочевой синдром сохраняется, следует и в дальнейшем наблюдать за больным и проводить дополнительное обследование для исключения интерстициального нефрита или пиелонефрита.

Профилактика

Целью лечения является восстановление функции почек и предотвращения перегрузки почек. Показана терапия с применением антибиотиков.

Рекомендуемая диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка, соли и калия.

ОПН является потенциально опасным для жизни заболеванием и может требовать интенсивного лечения. Тем не менее, почки обычно начинают работать снова в течение нескольких недель или месяцев после устранения основной причиной.

Ежегодный медицинский осмотр у врача, который включает анализы крови и мочи для контроля здоровья почек и мочевыводящих путей, может помочь предотвратить заболевание.

Выполняя несколько простых правил, можно предупредить заболевания:

1. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы сохранить функции почек должным образом.
2. Избегайте приема препаратов или лекарств, которые могут отравить или повредить ткани почек. Всегда советуйтесь с врачом относительно медикаментозного лечения.
3. Трудности при мочеиспускании или кровь в моче — повод немедленного визита к врачу.
4. Лечение заболеваний, таких как высокое кровяное давление может помочь предотвратить острую почечную недостаточность.

med36.com

Подробнее про классификацию

Причинами преренальной стадии могут выступать гиповолемии, гипотензии, гемолизы и миолизы, а также эндогенные интоксикации. На данной стадии почки уже являются поврежденными, но свои функции не выполняют по причине общих нарушений кровообращения. Даже если почка здорова, выделение мочи из нее прекращается, если систолическое АД менее 90 мм. рт. ст. Данная стадия нередко переходит в ренальную, ведь нарушенное кровообращение практически всегда вызывает некроз и ишемию органа.

Следующая стадия является ренальной, когда органы перестают функционировать по причине поврежденных тканей. Случается это из-за острого канальцевого некроза, внутрисосудистых блокад и так далее.

Особенностью постренальной стадии является то, что почки продолжают функционировать, однако мочу они не выделяют. Главная причина такого состояния – обтурации путей мочевыделения в следствие опухолей, камней, гематом и спазмов сфинктера мочевика.  Как и первая стадия, постренальная способна переходить в ренальную.

Синдром ОПН характеризуется четырьмя стадиями:

•  начальной
• олигоанурической
• полиурической

Так, начальная стадия характеризуется симптоматикой главного заболевания. В этот период не исключено появление олигурии, снижения диуреза примерно на 10% и интоксикации.

Если диурез снижается уже на 25%, есть смысл задуматься о наступлении следующей, олигоанурической, стадии. Меняется и удельный вес мочи – он становится меньше. Возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, тахикардии, судороги. Отечность и повышенное давление – нередкие спутники данной стадии.

На полиурической стадии симптоматика ослабевает, диурез увеличивается, снижаются гиперкалиемия и уремия.

Синдром может развиться буквально за несколько часов, но иногда данный процесс занимает около недели. Продолжительность почечной недостаточности в среднем – сутки. Если пациент своевременно обратиться за помощью и ему окажут все необходимые меры лечения, функции органов полностью восстанавливаются.

ОПН – всегда результат других патологических процессов, происходящих в организме, то есть является осложнением других серьезных заболеваний.

Статистические данные гласят, что большая половина случаев синдрома (60%) – следствие хирургического вмешательства или травм. В 40% случаев его развитие приходится на долю пациентов, которые проходят лечение в медицинских учреждениях. И только около 2% случаев касаются женщин во время беременности.

Причины

Первая и одна из самых распространенных причин – шоковая почка. Данное состояние развивается во время травматического шока, когда массивно повреждаются ткани органа из-за того, что уменьшается объем циркулируемой крови. Данное состояние может возникнуть при травмах, во время тяжелых операций, когда повреждаются или распадаются почечные ткани и ткани поджелудочной железы и так далее.

Следующая причина – токсическая нефропатия. Данная патология почек может возникнуть во время отравления нефротропным ядом – ртутью, мышьяком, змеиным ядом и т.д. Кроме того нередко начинается при интоксикациях некоторыми лекарствами. Не последнее место занимают алкогольные и наркотические отравления.

Почечные инфекции также занимают не последнее место в вопросе развития синдрома, особенно если такое поражение сопровождается обезвоживанием или бактериальным шоком.

Говоря об ОПН, нельзя не вспомнить об обструкциях мочевыводящих путей, которые являются следствием опухолей, конкрементов, травм, тромбозов и эмболий.

И, конечно же, практически всегда острая почечная недостаточность сопровождает пиелонефрит острой формы и гломерулонефрит почек.

Симптомы

На начальной стадии симптомы острой почечной недостаточности весьма схожи с симптоматикой заболеваний или состояний, которые привели к ОПН. Это симптоматика отравлений, шока, болезни.

Наряду с этим, при дальнейшем развитии синдрома, пациент начинает отмечать, что количество урины, выделяемой в сутки, резко уменьшается. Так, сперва развивается олигурия, а в скором времени – анурия.

К данному проявлению прибавляются симптомы интоксикации организма – рвота, снижение аппетита. Пациент становится сонливым, его сознание затормаживается, иногда доходит до того, что появляются галлюцинации и даже судороги.

Изменяются и кожные покровы – они становятся сухими, бледными, на них появляются мелкие кровоизлияния и отечность. Дыхание больного становится частым и глубоки. Доктор практически всегда прослушивает у пациента тахикардию, отмечается нарушенный сердечный ритм и повышение АД. Также характерны расстройства со стороны пищеварительной системы – вздутия и жидкий стул.

Острая почечная недостаточность у детей имеет ту же симптоматику, что и у взрослых и также требует немедленно врачебного вмешательства.

При появлении и развитии данной симптоматики, крайне важно вовремя и адекватно начать лечение. Только при соблюдении данного условия в кратчайшие сроки можно восстановить диурез и снять нараставшую до этого симптоматику. Полное же выздоровление наступает через полгода, но может затянуться и на пару лет.

Диагностические меры

При подозрении на острую почечную недостаточность, специалист обязательно направит пациента на лабораторно-инструментальные исследования. Крайне важно выяснить причины, которые привели к появлению данного синдрома, от этого зависит успешный исход начатой терапии.

Среди лабораторных исследований особое значение имеют общие анализы крови и мочи. Так, анализ крови может показать наличие анемии, лейкоцитоза и лимфопении. Анализы мочи показывают, что удельный вес урины существенно снижается, в ней появляются цилиндры (зернистые и геалиновые), эритроциты и лейкоциты.

Кроме того, для установки точных причин развития синдрома могут понадобиться и бактериологические исследования урины, особенно, если в анамнезе имеются воспалительные болезни почек.

Также одним из методов определения заболевания может послужить биохимический анализ крови.

К инструментальным методам обследования также прибегают в обязательном порядке. Так, пациенту необходимо пройти ЭКГ, чтобы определить нарушенный ритм сердечную проводимость. Рентген грудины поможет обнаружить скопившуюся жидкость и отек легких.

Для того, чтобы исключить сосудистые причины, проводится ангиографическое исследование. Обязательным является УЗИ почек о органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование почек, КТ и МРТ.

Если вышеперечисленные методы не позволяют выявить истинные причины развития синдрома, выполняется почечная биопсия.

Терапия

Лечение острой почечной недостаточности начинается с срочной госпитализации пациента. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности производится медиками сразу на месте. Она может заключаться в противошоковой терапии, промывании жулудка и кишечника. После этого пациента на носилках доставляют в больницу. Терапевтические меры проводятся в несколько этапов:

1. Устранение причин, которые привели к снижению функций почек
2. Нормализация диуреза
3. Консервативное лечение
4. Диализная терапия

При этом особое значение имеет именно консервативное лечение. Оно предполагает уменьшение поступлений в организм азота, воды, электролитов. Сюда же относится и адекватное питание пациента (но о диетических нормах поговорим немного ниже). И, конечно же, назначение медикаментов, которые позволят уменьшить проявления синдрома и в конечном итоге свести их на нет.

К медикаментам, которые назначаются. Относятся мочегонные препараты, антибиотики (особенно, если имеется инфекционное заболевание). Откорректировать электролитный состав крови способны солевые растворы.

Если у пациента наблюдается расстройство гемодинамики, становится вопрос о назначении гемодиализа и введении препаратов, которые способны повысить артериальное давление и расширить почечные сосуды.

Развитие же тяжелой анемии подразумевает переливание эритроцитарной массы.

Диета

Соблюдение диетического режима – крайне важный этап на пути к выздоровлению.

В первую очередь следует обязательно отказаться от употребления соли, а также снизить количество употребляемой за сутки жидкости. Из рациона непременно должны быть исключены ветчина, сосиски, сыр, соусы, острое. Диетическое мясо (крольчатину, телятину, курятину и индюшатину) разрешается употреблять в дозированных количествах и только в отварном виде. При этом бульоны после мяса употреблять нельзя. Супики – только овощные, с крупами. Также разрешается съедать белковый омлет из одного яйца не чаще одного раза в день. Полезными считаются фрукты, овощи и зелень. А вот в сладком ограничений нет, но только во всем следует знать меру.

Строго запрещены до полного выздоровления алкогольные напитки. Также следует отказаться от курения. Вместо этого займитесь физкультурой, это намного приблизит время вашего выздоровления.

Лечение народными средствами

Недостаточность почек, как уже отмечалось, всегда требует незамедлительной врачебной помощи и срочной госпитализации больного. Поэтому говорить здесь о самолечении нет никакого смысла, ведь нельзя упускать драгоценное время. А вот народная медицина способна лишь поддержать пациента и помочь его организму справиться с основным заболеванием. Но перед тем, как обратиться к таким рецептам, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. И только с его позволения и под его строгим контролем приниматься за лечение подобными способами. Вот некоторые из них.

Гранат и шиповник. Этот настой обладает легким слабительным свойством. Итак, вскипятите поллитра воды, добавьте предварительно измельченные гранатовые корочки и плоды шиповника. Через час можно принимать вместо воды.

Лекарственная ванна. Завариваем мяту, отвар выливаем в ванную с водой, добавляем несколько капелек масла чайного дерева. Такая процедура поможет улучшить почечное кровообращение.

Лечебные чаи. Смешиваем в одинаковых количествах кору дуба и толокнянку. Отмериваем две ложки сбора и заливаем полулитрами кипящей воды. Провариваем около 20 минут, настаиваем, процеживаем. Теперь отмеряем четверть стакана, доливаем его доверху водой и выпиваем. Вот еще один рецепт целебного чая. Чтобы его приготовить, следует смешать фиалковые цветки с кукурузными рыльцами, отмерить ложку и залить кипятком. Через полчаса – процедить и принимать по большой ложке за несколько минут до еды. Весьма полезными являются чаи, приготовленные на основе малиновых веточек, смородиновых листьев и шиповника. Такой чай даже можно употреблять вместо воды.

Возможные осложнения

Синдром характеризуется нарушением выведения азотных продуктов, воды, электролитов и кислот уриной. Это может привести к олигурии с солевыми и водными сверхнагрузками.

Одним из осложнений недостаточности почек может стать гиперкалиемия, связанная с тем, что калий элиминируется почками медленнее. Примерно 30-70% пациентов подвергаются инфекционным заболеваниям, что иногда становится ведущей причиной смертности.

Осложняться синдром может также сердечно-сосудистыми заболеваниями, недостаточностью кровообращения, аритмиями и гипертензией. Нередко почечная недостаточность приводит к развитию неврологических нарушений. Так, больные, которые не проходят процедуру гемодиализа, часто становятся сонливыми, тревожно возбужденными, иногда у них даже случаются судорожные припадки.

Могут наблюдаться и осложнения со стороны органов пищеварения. Так, нередко спутниками синдрома становятся анорексия, рвота и тошнота, непроходимость и так далее.

Профилактика и прогнозы

Дальнейшие прогнозы на выздоровление определяются адекватным и, главное, своевременным лечением. Так, если диагностические меры были проведены вовремя, а лечение — начато быстро и правильно, то 40% случаев заболевания заканчиваются полным выздоровлением и восстановлением почечных функций.

Есть также пациенты (это примерно 15% больных), чью почечные функции восстанавливаются лишь частично.

Если же начинаются осложнения, или лечение начато не вовремя, возможен переход почечной недостаточности в хроническую форму, а в особо тяжелых случаях заканчивается летальным исходом для пациента. Чаще всего смертность обуславливается уремической комой, сепсисов, нарушениями со стороны сердца и сосудов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=iMcpkBo-hGc

В целях профилактики следует вовремя устранять этиологические факторы риска, которые могут спровоцировать развитие данного синдрома. Так, если установлены и выявлены хронические заболевания почек, следует постоянно контролировать и корректировать количество принимаемых пациентом препаратов, дозировано назначать те или иные лекарства.

И, конечно же, никогда не стоит забывать о ЗОЖ. Он – залог вашего здоровья и долголетия.

Будьте здоровы!

tvoyaurologia.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Уролесан при беременности Белок в моче от чего Что делать если сильно болят почки На сколько ставят катетер фолея