Опущение почки на 6 см


Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

«>Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

  • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
  • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
  • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
  • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
  • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
  • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.


При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

«>Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение


Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

  • диетой;
  • гимнастикой;
  • ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

«>Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.


Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.


Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

  • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
  • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
  • «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
  • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
  • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
  • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
  • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
  • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
  • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство


Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

  • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
  • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
  • стойкий болевой синдром;
  • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
  • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
  • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:


  • крайняя тяжесть состояния пациента,
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
  • глубокий старческий возраст пациента;
  • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

pochku.ru

Лечение нефроптоза
При нефроптозе лечение может быть консервативным и оператив­ным. Консервативное лечение направленно на предотвращение осложнений нефроптоза, а не на его устранение (возможно только оперативным путем) . С этой целью пациенту рекомендуют ношение специального бандажа, специальный комплекс физических упражнений, при похудании рекомендуют усиленное питание (некоторые скажут, везет же людям) .


r />Вообще нужно понимать, что сам по себе нефроптоз далеко не всегда является показанием к оперативному лечению. Операцию при нефроптозе проводят только при его осложнениях: болях, лишающих больного трудоспособности и мешающих нор­мальной активной жизни, хроническом, периодически обостряющемся пиело­нефрите, значительной потере функции почки, артериальной, обычно ортостатической гипертензии, кровотечении, гидронефрозе.
Если нефроптоз сопровождается пиелонефритом, больному назначают антибиотики, за 3 дня до операции рекомендуют спать с приподнятым ножным концом кровати, что способствует возвращению почки в нормальное положение и облегчает операцию.
Сама операция заключается в фиксации почки к мышцам брюшной стенки в нормальном положении. Есть много способов оперативного лечения нефроптоза, но наибольшее распространение получила операция Rivoir—Пытеля — Лопаткина в виду своей физиологичности. Одно время большой популярностью пользовалась операции подвешивания почки в различных сетчатых имплантах. В настоящее время от такой методики большинство урологов отказалось из-за не удовлетворительных результатах.
Особенностью послеоперационного ведения больного является его пребы­вание в постели с поднятым ножным концом в течение нескольких дней, пос­ле чего кровати придают обычное положение, а больному разрешают ходить.
Противовоспалительное лечение продолжают 2 нед. Больному следует из­бегать резкого и длительного натуживания во время дефекации, поэтому при необходимости используют легкие слабительные средства и микроклизмы. После этой операции выздоровление наступает у большинства больных.

otvet.mail.ru

Анатомо-физиологические особенности почек


Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

  • сосудистой ножкой, в основе которой — почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
  • жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение — защита органа от травмирования;
  • фасциями почки — листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
  • почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.


стадии опущения почек

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

  • 1 стадия, или начальный этап нефроптоза — смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
  • 2 стадия — опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
  • 3 стадия — почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

  • ограниченный нефроптоз — орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
  • синдром блуждающей почки — патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно — вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние — почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

поднятие тяжестей

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

  • период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
  • интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
  • интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
  • ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
  • потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
  • низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие — почки покидают ложе, фасции растягиваются;
  • наследственность — заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
  • негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
  • повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
  • тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию — раковые опухоли, цирроз печени;
  • возраст — у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
  • врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

пониженный вес

Симптомы

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

  1. Болевой синдром — основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
  2. Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли — острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
  3. Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
  4. Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул — запоры и диарея могут чередоваться.

болевые ощущения в почке

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2–3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Осложнения

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное — почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

  • венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
  • пиелонефрита — острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
  • гидронефроза — состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
  • мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

гидронефроз при опущении почек

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко — в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

  1. бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно — в ходе обследования на иные заболевания;
  2. клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
  3. осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга — консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи — простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

сонография почки

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

  1. урографии почек — исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования — в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
  2. эхографии почек — с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях, цель его — в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

  • бандаж (ортопедическая терапия) — систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
  • лечебную физическую культуру (ЛФК) — комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
  • массаж живота — эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
  • санаторно-курортное лечение — полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

бандаж при нефроптозе

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

  • нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
  • течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
  • внутреннее кровотечение из сосудов почки;
  • множественные конкременты в почках;
  • с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

  • прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
  • закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
  • закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
  • закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
  • лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) — это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно — не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают — избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно — полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины — «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

  • соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
  • следить за состоянием мышц пресса;
  • беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
  • лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
  • не допускать набора лишнего веса;
  • избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

nefrol.ru

Симптомы

Опущение почки влечёт за собой изменение её функций. Вследствие таких изменений могут появляться множественные осложнения. Чаще развивается правосторонний нефроптоз.

Нефроптоз имеет свои симптомы. Признаки почечного нефроптоза:

  • Боли в пояснице;
  • Боли в животе;
  • Почечная колика;
  • Иррадиирующая боль в пах и половые органы;
  • Тошнота, рвота;
  • В моче белок и кровь.

Симптомы опущения почек различны на разных стадиях. Чётко выраженная симптоматика проявляется на третьей стадии болезни. На первой стадии можно и не заметить проявление патологии. На второй стадии возможно отследить некоторые из перечисленных признаков.

При выраженном нефроптозе симптомы болезни женщин также как и мужчин проявляют себя сильнее. Появляются интенсивные постоянные боли. Происходит потеря аппетита. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Появляется повышенная температура тошнота, раздражительность, головная боль, депрессия. Начинает развиваться пиелонефрит. Наблюдаются скачки артериального давления. Повышается риск образования камней.

симптомы

Опущение правой почки имеет такие же симптомы, как и подобная аномалия левого органа. Признаки правостороннего нефроптоза появляются чаще, так как появляется чаще и сама патология.

Опущение почки имеющее выраженные симптомы и лечение болезни требуют серьёзного подхода профильных специалистов.

Причины болезни

Причины опущения почек различны. Опущение почки его причины бывают из-за хронических патологий. Стремительные похудения в результате использования различных диет тоже приводят к нарушению системы.

Опущение почки может произойти в результате:

  • Травмы спины;
  • Подъёма тяжестей;
  • Неврологических заболеваний;
  • Хронической инфекции.

Нефроптоз справа появляется гораздо чаще нефроптоза слева. Объяснением может быть сильный связочный аппарат органа, находящегося с левой стороны и более низкое его изначальное расположение. Спровоцировать заболевание у женщин могут частые беременности, тяжёлые роды. Занятия тяжелой атлетикой бывают предвестником развития патологии.

Слаженность работы органов, их функционирование напрямую зависит от психологического состояния человека. Есть предположение, что скрытые психологические проблемы оказывают влияние на состояние почек. Почки опускаются в результате психосоматических расстройств. Психосоматика таит в себе причины многих заболеваний человеческого организма.

Чем и почему опасен нефроптоз, каковы методы его лечения, и как уберечься от осложнений? Вопросов много, но в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход для их решения.

опущенная почка

Виды и стадии болезни

Классификация нефроптоза рассматривается по степеням патологии. Выделяют три стадии опущения органов при нефроптозе.

Стадии нефроптоза:

  1. Первая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более полутора поясничных позвонков.
  2. Вторая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более двух позвонков.
  3. Третья степень. Опущение нижнего полюса органа ниже более трёх позвонков.

 

  1. Нефроптоз 1 степени левой и правой почки в большинстве случаев — приобретенная патология. Опущенный орган прощупывается через переднюю брюшную стенку при вдохе. Болезнь на первом этапе протекает практически без симптомов. Обычно люди обращаются к врачам уже при второй степени заболевания.
  2. Нефроптоз 2 степени начинает проявлять себя симптомами.
  3. Нефроптоз 3 степени является самым тяжёлым этапом болезни.

Болезнь на определённых стадиях приводит к ряду ограничений. Например, специфика клинической картины болезни влияет на заключение призывной комиссии. Берут ли служить в армию с опущенной почкой? При третьей стадии болезни точно не берут, при второй – зависит от индивидуальных показателей.

На первом этапе болезни органы смещаются из своего анатомического положения незначительно, на 2, иногда 4 см. Опущение на 5 см и более — опасное явление. Оно требует лечения. При опущении на 6 см или на 7 см и более обычно наблюдаются тупые боли. Боли иррадиируют в поясницу. Это происходит из-за растяжения фасциальной капсулы органа. Смещение органа может достигать размеров 10, в некоторых случаях 11, а иногда и 12 см

степени

Диагностика

Ощутимые симптомы опущения почек – повод для серьёзного обследования и лечения. При обследовании проводятся анализ мазков, рентгенологическая диагностика и другие необходимые, выбранные врачом методы. Диагноз ставится по полученным результатам.

Анализ мочи на первых стадиях не позволяет отследить патологию, поэтому выполняют ультразвуковое исследование или урографию.

Подтверждается степень нефроптоза по этапам. Проводится осмотр пациента. Назначается УЗИ. Процедура проводится в вертикальном положении тела. Анализы крови и мочи позволяют определить, есть ли инфекция или воспаление. Заключительная стадия обследования — проведение урографии. Она помогает отслеживать работу органов в динамике.

Если подтверждается, что почка опущена, то по результатам этих обследований легко можно определить степень заболевания. Нефроптоз почки 1 степени справа или слева требует внимания и наблюдения специалиста. Нефроптоз слева, как выяснилось, встречается намного реже, чем справа. Нефроптоз 2 степени после обследования требует определённого лечения.

Лечение

Нефроптоз и его лечение, и сложность процессов зависит от степени заболевания. При любой из трёх степеней заболевания требуется наблюдение врача и необходимо назначение лечения.

Правосторонний нефроптоз 1 степени легко поддаётся консервативному лечению. Пациенту рекомендуют бандаж при опущении левой или правой почки, чтобы фиксировать орган и не допускать дальнейшего растяжения связок. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц брюшины. В таких случаях эффективно помогают массажи. Они являются и профилактическими методами.

боль в спине

Опущение почки может произойти в самый непредсказуемый участок. Пациентам с диагнозом нефроптоз 2 степени лечение обычно назначается комплексное. Лекарственные препараты подбираются врачом. Также рекомендуется заниматься ЛФК и носить бандаж. Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозная терапия и другие методы в комплексном лечении не дают положительных результатов.

Так как лечить на поздней стадии опущение почек без операции практически невозможно, важно вовремя заметить ранние симптомы заболевания и сразу принять необходимые меры.

Опущение почки имеет эффективный метод лечения — это операция. Нефроптоз, грозящий серьёзными осложнениями, требует экстренной хирургической операции.

Консервативное лечение

Нефроптоз правой и нефроптоз левой почки 1 степени возможно лечить консервативным методом. Патология органа справа 1 степени очень распространена и часто встречается. Так как это лечить на ранней стадии развития всегда проще, то и результативность лечения выше. Больные, страдающие нефроптозом, должны находиться на наблюдении диспансерном, им положен учет и плановые обследования. Нефроптоз органа 2 степени требует уже серьёзного комплексного лечения. Решение о выборе лечения принимают врачи клиники.

врач клиники

Операция

Первая степень заболевания обычно не требует хирургического вмешательства. Если нефроптоз органа 2 степени плохо поддаётся лечению или возникли осложнения, больных могут направить на операцию. Оперируя «блуждающую» почку, есть возможность вернуть ее на место.

Берут ли в армию с опущенной почкой, это зависит какая именно у Вас степень болезни. Если выявлена патология третьей степени, то точно не призывают в армию, а в других случаях всё зависит от конкретных симптомов заболевания и прогнозов на возможные осложнения.

Плановая операция при нефроптозе третьей степени – это лучшее решение проблемы, но после операции необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

хирурги

Народная медицина

Многих интересует как вылечить народными средствами эту болезнь в домашних условиях. Эффективно ли лечение опущенной почки народными средствами.  Подлечиться можно травами, а также упражнениями для поднятия органа. Но всё это надо делать, консультируясь и находясь под наблюдением специалиста. В любом случае при появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Чаще диагностируется опущение с правой стороны, левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже.

Самостоятельный метод лечения может не только не дать результата, но и спровоцировать серьёзные осложнения. При патологии 1 степени хорошо подобранные в правильной дозировке врачом травы могут существенно облегчить течение заболевания. Правильно выполняемые упражнения помогут подтянуть соответствующие мышцы.

Так как лечить в домашних условиях без медикаментозных средств опущение почки 2 степени неэффективно, следует согласовать лечение народными средствами и курс комплексной терапии с лечащим врачом.

в домашних условиях

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при нефроптозе — обязательный элемент курса лечения. При опущение почки очень важно подобрать правильные упражнения. Упражнения лечебной физкультуры при опущении почек подбираются врачом индивидуально каждому больному. Надо учитывать, что при этой патологии поднимать тяжести не разрешается. Физических упражнений должно быть достаточное количество. Курс ЛФК должен быть эффективным, но не утомительным для человека. Иногда достаточно двух упражнений зависит от стадии заболевания.

Лечение и профилактика нефроптоза правой почки с помощью упражнений может иметь свои особенности. Нефроптоз первой степени слева встречается реже и требует для лечения и профилактики особых дополнительных упражнений.

Лечение ЛФК для почек необходимо, если нет противопоказаний. При опущении 2 степени справа требуется комплексный подход, назначается комплексная терапия.

упражнения для женщин

Особое место в терапии занимает гимнастика для женщин. Висы противопоказаны. Подтягивания тоже могут провоцировать развитие заболевания.

Бандаж

Так как поднять опущенную на несколько сантиметров почку достаточно сложно, бандаж при нефроптозе хорошо помогает поддерживать органы. Бандаж поддерживающий при опущении почки — что это такое и как помогает? Такой бандаж — специально разработанный пояс, помогающий зафиксировать анатомически правильное расположение органов при их смещении либо опущении и препятствующий дальнейшему прогрессированию заболевания. Метод достаточно эффективен, если почка опустилась не сильно, и заболевание находится на ранней стадии. Проведенное лечение патологии с помощью корсета увеличивает эффективность комплексной терапии, помогает по максимуму исключить неблагоприятные последствия заболевания.

бандаж

Диета

Существует особая диета при нефроптозе почек. Лечебная диета снижает нагрузку на орган. Питание должно быть по расписанию. Диетическое меню помогает избежать осложнений, оно важно для поднятия иммунитета. Составляет меню врач конкретно для каждого случая. Существуют общие памятки, в которых прописаны диеты при конкретных заболеваниях.

При такой диете у пациента отеки постепенно становятся меньше, приходит в норму давление, происходит восстановление водно-электролитного баланса.

В случае неосложненного процесса, при опущении почек, специальная диета не назначается — больной должен придерживаться основных принципов полноценного питания.

Осложнения

Чем опасно опущение правой или левой почки? Осложнение почек опасно застоем мочи. В результате осложнения развивается приступ почечной колики. Развитие осложнений при заболевании и его симптомы могут начаться быстро. Нефроптоз правой и левой почек осложняться может воспалительными процессами. Быстро может развиться мочекаменная болезнь.

болит живот

Профилактика

Профилактика нефроптоза напрямую связана с порождающими его причинами. Нельзя поднимать одной рукой слишком тяжелые предметы. Требуется систематическая зарядка, гармонично поддерживающая мышцы тела. Здоровый образ жизни включается в профилактику данного заболевания.

Нефроптоз при беременности

Во время беременности может появиться нефроптоз. Заболевание часто проявляется при беременности особенно крупным плодом. Бандаж в этот период при опущении почки необходим. Если опущена почка при беременности, это не является угрозой.

Причины и последствия у женщин данного заболевания могут быть разные. Между беременностями и родами необходима профилактика.

Нефроптоз у детей

Опущение сразу обеих почек или только одной почки у ребенка является распространенным диагнозом в педиатрии.

Симптомы и лечение на ранних стадиях практически отсутствуют. Первая диагностика проводится пальпацией. Далее на усмотрение врача назначается дополнительное обследование. Нефроптоз у детей может исчезать по мере роста организма.

Подростки имеющие заболевание второй и третьей степени должны находиться на учёте у специалиста. На вопрос: «Берут ли юношей в армию с опущенной почкой?» — ответ даёт врачебная комиссия.

Берут ли при нефроптозе в армию

Берут ли в армию юношей с опущенной почкой? С патологией третьей степени не берут.

Берут ли в армию с нефроптозом второй степени? Решает врачебная комиссия. Решение зависит от многих нюансов и конкретного состояния организма человека. Если нет осложнений и комиссия примет решение, что может служить, значит служить в армию возьмут.

Берут ли в настоящее время в армию с опущенной почкой первой степени? Берут. Опять же по результатам врачебной комиссии принимается решение.

moi-pochki.ru