Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз


Рак мочевого пузыря — опухоль на слизистой оболочке или стенках органа. Самая распространённая злокачественная болезнь мочеполовой системы. Занимает 70% всех новообразований. Рак мочевого пузыря (прогноз выживаемости описан ниже) часто поражает мужчин от 45—60 лет.

фото 1

Классификация рака мочевого пузыря

Выделяются такие разновидности:

  • Переходноклеточный

Часто встречающееся злокачественное образование. Болезнь настигает клеточный уровень внутренней поверхности.

  • Плоскоклеточный

Опухоль проникает в плоские клетки эпителия. Предшествуют ее появлению инфекция или воспаление.

  • Лимфома и аденокарцинома

Единичные случаи. Опухоли подвержены железистые клетки.

По степени аномалии клеток:

  • Высокодифференцированный

фото 2В основе доброкачественная опухоль. Клетки эпителия изменяются, процесс происходит глубоко в ткани. Структура и функции похожи на здоровые клетки. Чаще заболевают мужчины от 30 до 40 лет.

  • Низкодифференцированный

Представляет злокачественную опухоль. В клетках происходят морфофункциональные изменения. Ядра имеют неправильную форму. Клетки не могут работать в нормальном режиме. Опухоль быстро увеличивается, захватывает новые участки. Терапия не оказывает действия. Эта онкология у мужчин относится к самому опасному виду.

По глубине проникновения:

  • Неинвазивный

Рак поверхностный, не проникает в мышечный слой. Самый распространённый тип заболевания. Когда образование высокодифференцированное проводится консервативная терапия. Орган возможно сохранить. Лечение чаще благоприятное.

  • Инвазивный

Злокачественные клетки развиваются сначала в верхних слоях пузыря, далее проникают к мышцам.

Затем прорастают в другие органы. Способ терапии — проведение операции.

Статистика по РФ


фото 3Из всех онкологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают 3%.

Рак мочевого пузыря у мужчин (симптомы описаны ниже) на 5 месте.

В России каждый год примерно 8861 человек переносит это заболевание.

Каждый день 24 человека получают этот диагноз.

Причины заболевания

  1. Курение. Онкология мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 3 — 5 раз чаще у курящих людей;
  2. Работа с опасными химикатами;
  3. Паразиты в организме;
  4. Использование постоянных катетеров для вывода урины.

К группе риска относятся:

  • Обладатели доброкачественных папиллом и полипов;
  • Больные с хроническим простатитом и аденомой простаты;
  • Люди, часто купающиеся в пресных водоемах;
  • Мужчины, страдающие циститом.

Онкология мочевого пузыря у мужчин: первые признаки

Это заболевание представляет особую угрозу, так как начальные проявления не ощутимы.

  • Болевые симптомы во время опорожнения и в состояние покоя;
  • Чувство неполного мочеиспускания;
  • Энурез;
  • Частые позывы в туалет.

Симптомы

фото 4

  • Когда опухоль вырастает, появляются примеси крови. Это могут быть прожилки или несколько капель. Другие признаки рака мочевого пузыря при этом могут отсутствовать. Кровянистые выделения являются жалобой 90% пациентов;
  • Кровотечение;
  • Хронические болезни мочеполовой системы;
  • Врожденные отклонения;
  • Долгое удержание мочеиспускания;
  • Побочное влияние приёма медикаментов;
  • Отек мошонки, пениса и ног из-за сдавливания вен лимфатической системы.

Последняя стадия рака характеризуется:

  • Сильные болевые ощущения внизу животу;
  • Появление фистул.

Какие бывают стадии рака мочевого пузыря

0 стадия

Новообразование находится только в одном органе. Помощь, оказанная вовремя, целиком избавит от болезни.

1 стадия

Рак проникает в более глубокие слои стенок органа. Мышцы опухоль не затрагивает. В большинстве случаев терапия излечивает пациента.

2 стадия

Злокачественные новообразования проникают в мышцы, но не проращиваются целиком.

3 стадия

Опухоль выходит за стенки органа и затрагивает жировые клетки, но не доходит до лимфоузлов. Семенные пузырьки и простата находятся под риском прорастания опухоли.

4 стадия

Болезнь проникает в лимфоузлы. Наблюдается образование метастаз в других органах.

фото 5


Диагностика заболевания

Диагностика рака мочевого пузыря проводится комплексно и в основном включает в себя:

  • Анализ мочи

Обследование определяет примеси крови, белки, лейкоциты.

  • Цистоскопия

Результативный метод определения. Исследуется внутренность органа цистоскопом, он вводится в уретру. Если обнаруживается подозрительное образование, берётся ткань и выполняется биопсия. Посредством которой определяется вид рака.

  • УЗИ

Исследование уточняет причины появления кровотечений.

  • Компьютерная томография

Определяется размер и месторасположение опухоли.

Фото рака мочевого пузыря:

фото 6


фото 7

фото 8

фото 9

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Хирургия

На начальных стадиях (ст.) проводится удаление органа, также проводится иммунотерапия, лучевое лечение.

После II ст., при прорастании опухоли в стенки, назначается цистэктомия. Мочевой пузырь полностью удаляется. Используя ткани тонкой и толстой кишки, делается искусственный мочевой пузырь. Так восстанавливается природный процесс мочеиспускания. Чтобы исключить рецидивы назначаются другие способы лечения.

Химиотерапия

Внутрь вводится лекарственные средства. Манипуляция проводится до оперативного вмешательства. После операции снижается риск рецидивов. Данное лечение является самым эффективным в лечении рака у мужчин.

Радиотерапия

В основе лечения находится лучевое влияние. При этом уменьшается размер ракового образования, что облегчает процесс операции. Назначается метод при кровотечениях, болях от метастазов.

Методы и способы лечения при каждой стадии рака

фото 10Лечение рака мочевого пузыря у мужчин на каждой стадии заболевания имеют различные средства.

0 ст.


  • Удаление ракового образования через уретру без надрезов кожи;
  • Вакцинация БЦЖ. Она инъецируется в орган, уничтожает раковые клетки;
  • Химиотерапия. В полость органа вводятся противораковые лекарственные средства;
  • Цистэктомия проводится в очень редких случаях при нескольких очагах рака.

1 ст.

На данном этапе проводится то же лечение, что и на нулевой стадии. В случае рецидива проводится цистэктомия.

2 ст.

  • Почти в 100% назначается цистэктомия, а если рак поразил другие органы, то и их необходимо вырезать. У мужчин это часто предстательная железа;
  • Химиотерапия. Назначается до и после операции.

3 ст.

Лечение включает хирургическое вмешательство по вырезанию мочевого пузыря, близлежащих органов и лимфоузлов.

4 ст.

  • Операция и химиотерапия не гарантируют излечения рака;
  • Облучение. Метастазы отсутствуют;
  • Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся при наличии метастаз.

Лечение народными средствами

фото 11Использование народной медицины дополняет традиционное лечение.

Применение данных рецептов уменьшает воспалительные проявление, способствует заживлению ран, останавливает рост раковых клеток.

Настой болиголова

Ингредиенты: свежие семена и цветы, спирт. Соотношение 2 (цветов) к 1(спирта). Поместить смесь в герметичную тару, оставить в прохладном месте на 4 недели. Затем содержимое процедить. Дозировка определяется следующим образом. Вес пациента делится на два, получается необходимое количество капель. При весе 70 кг, нужная дозировка составляет 35 капель.

Настой дурнишника

Необходимый набор — свежая нарезанная трава и спирт40%, дурнишник залить спиртом. Через 3 — 4 недели смесь готова к употреблению. Принимать по нарастающей, начиная с одной капли, довести до количества 40 на 40 день, а затем уменьшать по одной капле. Курс длится 80 дней. Далее рекомендуется сделать перерыв 2 недели. Проводить следует до 3 курсов лечения.

Любые травяные сборы, обладающие мочегонным, противовоспалительным действием благоприятно скажутся на здоровье. Так как замедляется рост новообразования.

Выживаемость


фото 12Результаты излечения обусловлены стадией болезни. Немалое значение имеют количество раковых очагов, размеры, возникновение рецидивов, реакция организма на лечение.

Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше шансы на излечение пациента.

Оперативное вмешательство обеспечивает 50% выживаемости.

При появлении метастазов выживаемость низкая.

Выживаемость в % от стадий и видов

  • На нулевой и I ст. излечивается практически 100% опухолей;
  • II ст. дает 63 —83% избавления от заболевания;
  • Шанс выживаемости в III периоде – 17 —53%;
  • IV ст. дает шансы менее 20% больных. Прогноз пессимистичный.

Пятилетняя выживаемость наблюдается у 83% в случае поверхностного типа заболевания. Неинвазивный вид имеет индивидуальные показания выздоровления. Инвазивный тип не даёт положительного прогноза.

Профилактика заболевания

  • Воздержание от курения;
  • Употребление воды в достаточном количестве. Она помогает выводить токсичные вещества;
  • Специальная диета (сбалансированное питание: ограничение жирной пищи, большое количество фруктов и овощей, достаточное количество молочных продуктов);
  • Соблюдение мер безопасности при работе с химикатами;
  • Регулярное употребление растительного масла, калия, витамина С, бета-карантина понижает рецидивы болезни;
  • Эффективная профилактика — регулярное обследование. Обнаружение заболевания на первых стадиях позволяет проводить успешное лечение.Врач проводит осмотр, назначает анализы и специальные медицинские препараты для предупреждения болезни.

8768765_600x437_400x291Рак мочевого пузыря у мужчин — серьезное заболевание. Исход лечения зависит от внимания мужчины к собственному здоровью.

Не игнорируйте даже незначительные жалобы со стороны мочеполовой системы.

Человеку, который следит за своим здоровьем достаточно обратить внимание на причины рака мочевого пузыря чтобы скорректировать свой образ жизни для исключения данного заболевания.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с симптомами и методом диагностики рака мочевого пузыря на видео ниже:

promuzhikov.info

Прогноз при болезни

Рак мочевого пузыря — заболевание достаточно опасное и при отсутствии должного лечения серьезно осложнит жизнь больному и даже приведет к летальному исходу. Поэтому у рака мочевого пузыря прогноз во многом зависит от того, до какой степени тот успел развиться.

Существует несколько классификаций и стадий развития подобного вида рака.

Например, наличествует классификация по гистологическим признакам, которая разграничивает возникший рак на несколько форм:


Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз

  1. Переходно-клеточная карцинома – модель развития рака мочевого пузыря, зарождающегося в клетках переходного эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – рак появляется в клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
  3. Аденокарцинома – новообразование появляется в клетках железистого эпителия.

Так же онкологи разделяют опухоли по направлению их роста — внутрь тканей или вовне и это:

  • экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках;
  • эндофитные — прорастающие вглубь тканей;
  • смешанные — соединяющие оба этих признака.

Последствия рака мочевого пузыря по большей мере зависят от общей стадии и злокачественности новообразования на момент начала лечения, ведь чем быстрее рак купируется — тем больше шансов на нормальное выздоровление, тем более, что риск тяжелых последствий хирургического вмешательства особенно высок у людей пожилого возраста.

При быстром определении рака на начальном этапе и, соответственно, излечения, вероятность возвращения опухолей крайне мала, более того, даже если рак снова появляется — то не выше той стадии, которая до этого наблюдалась у пациента.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогнозЕсли рассматривать в общем, то например, опухоли на ранних стадиях, не прорастающие вглубь тела, могут появится повторно в вероятностью до тридцати процентов в течении пяти последующих лет, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами и профилактикой заболевания.

Напротив, те же опухоли, лечение которых оказалось начато поздно, имеют высокий уровень опасности повторения, как и те, у которых была обширная площадь поражения или же несколько очагов.

Уже в течении первых десяти — двенадцати месяцев после лечения рак может вернуться с вероятностью до 80 процентов, более того, еще 20 процентов вероятности того, что при возвращении рак начнет проникать вглубь стенок мочевого пузыря. Подобный тип опухолей требует постоянного наблюдения и строжайшего выполнения предписанных рекомендаций.

Диагностика рака мочевого пузыря

Постановка диагноза «рак» зиждется на результатах нескольких обследований, включающих в себя:

Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз

  • первичный осмотр;
  • осмотр вручную, производящийся с помощью пальцев;
  • осмотр посредством введения в организм до полного заполнения мочевого пузыря видимого на рентгене вещества, помогающего увидеть на рентгеновских снимках какие-либо новообразования;
  • внутренний осмотр мочевого пузыря с применением эндоскопа;
  • лабораторные исследования, основанные на изучении анализов крови и мочи;
  • осмотр организма пациента с помощью УЗИ или МРТ.

Симптомы рака мочевого пузыря

Разумеется, для того что бы вовремя обратится к врачу необходимо знать о нескольких симптомах этого заболевания:

  1. Гематурия — один из характернейших симптомах наличия рака мочевого пузыря, заключающийся во внезапном появлении без видимых причин большого количества крови в моче.

    Одной из особенностей данного заболевания является то, что кровь наличествует постоянно, начиная от пары капель, в случае повреждения шейки мочевого пузыря, до достаточно большого количества, если повреждена слизистая.

  2. Болевой синдром — ощущение постоянной боли, имеющей четкие границы и локализованной в надлобковой области, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  3. Нарушение механизма мочеиспускания, а именно: болезненность (режущее ощущение) процесса, редкость позывов и просто ослабление напора струи.

Лечение рака мочевого пузыря

Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя способов лечения рака мочевого пузыря:

Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз

  1. БЖД-терапия — помещение в мочевой пузырь ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез, чье вмешательство производит купирование области раковой опухоли и замедляет ее дальнейшее развитие.

    Чаще всего применяется при наличии высокой степени злокачественности опухоли, большого количества очагов и агрессивности их распространения.

  2. Хирургическое лечение — операция по удалению злокачественной опухоли вместе с частью соседствующей с ней здоровой ткани и последующее исследование краев и дна раны на наличие метастаз, либо же полное удаление мочевого пузыря и замена его на имплантат.
  3. Химиотерапия — используется для профилактики повторного появления опухолей и лечении неоперабельного рака последних степеней развития.

man-up.ru

Причины возникновения

лечение рака мочевого пузыря

Как и у большинства онкологических заболеваний, точных причин РМП назвать никто не может. Есть несколько версий, объясняющих развитие злокачественных образований. Но ни одна из них не считается полностью подтвержденной. Опухоль формируется в клетках эпителия, который выстилает слизистую мочевого пузыря. По неизвестным науке причинам эти клетки начинают интенсивно разрастаться, терять свою дифференцировку.

Факторами, которые способствуют развитию патологического процесса у мужчин, могут выступать:

  • наследственность;
  • курение;
  • цистит или воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • шистосомоз;
  • мочевой катетер, который находится длительное время в органе;
  • недостаточное употребление жидкости приводит к повышению концентрации вредных веществ в моче, которые могут вызвать развитие патологии;
  • регулярное воздействие химических веществ – аминов (наблюдается у мужчин, работающих в типографиях, химчистках, на металлургических предприятиях).

трифасУзнайте инструкция при применению таблеток Трифас для лечения урологических заболеваний.

О вероятных причинах появления карбункула почки и о методах лечения образования написано на этой странице.

Формы новообразований

Классифицируют заболевание исходя из того, какие клетки и в какой степени вовлечены в патологический процесс:

  • переходно-клеточный рак (карцинома) встречается у 80-90% заболевших;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • папиллома.

Стадии РМП у мужчин

Распределение заболевания по стадиям происходит исходя из суммирования характеристик состояния клеток органа и степени распространения онкологического поражения в организме.

Начальная

Атипичные клетки выявлены в мочевом пузыре, но они еще не распространились на стенки органа. Если сразу начать терапию, то можно полностью вылечиться.

Первая

лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Раком начали поражаться стенки пузыря, но мышечные ткани еще не задеты. Внешних проявлений болезни не наблюдается. При раннем лечении шансы на излечение у мужчин остаются высокими.

Вторая

Опухоль поражает слой мышц, но еще не прорастает в нем полностью. Жировые ткани еще не поражены. Прогноз на излечение снижается до 50-60%.

Третья

Онкологическое поражение прорастает сквозь стенку мочевого пузыря, достигает жировой ткани. Опухоль может достигнуть простаты и семенников. Ближайшие лимфоузлы не тронуты. Вероятность выздоровления снижена до 20%.

Четвертая

Опухолевый процесс затрагивает лимфоузлы, возможно распространение метастазов на другие органы. Вылечить рак на этой стадии очень сложно. Выживаемость составляет менее 20%, и не более 5 лет.

Клиническая картина

Формироваться опухолевидное образование может в любой части мочевого пузыря. Обычно это место ограничения стенки устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры ближе к нижней половине органа. Симптоматика РМП у мужчин зависит от локализации опухоли и степени проникновения ее в ткани.

переходноклеточный рак мочевого пузыря

Предположить наличие опухоли можно по первым симптомам:

  • нарушение процесса мочеиспускания, оно становится болезненным, учащенным, могут быть ложные позывы;
  • наличие крови в урине (гематурия);
  • болевые ощущения над лобком.

Чем дальше прогрессирует онкологический процесс, тем больше появляется признаков заболевания, среди них:

  • анемия;
  • одышка даже при малейшей нагрузке;
  • истощение, резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;

Когда опухолью сдавливается просвет мочеточника, нарушается отток мочи из почки. Это приводит к развитию гидронефроза, острых болей по типу почечной колики. Если сдавливаются устья обоих мочеточников, развивается почечная недостаточность, приводящая к уремии. Метастазирование раковых клеток в другие органы вызывают соответствующие жалобы у больных.

Диагностика

лечение рака мочевого пузыря народными средствами

Чтобы выявить РМП у мужчин, необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований:

  • общий анализ мочи;
  • цитология осадка мочи для выявления злокачественных клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекции;
  • биопсия;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • эндолюминальная эхография;
  • цистоскопия;
  • МРТ;
  • КТ.

Действенные варианты терапии

Терапия РМП зависит от многих факторов, в первую очередь, от стадии патологического процесса, а также от возраста больного, от его состояния в целом. На ранних стадиях заболевание лечится оперативным путем.

Сегодня применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • трансуретральная резекция – удаление небольших образований путем введения инструментов через мочеиспускательный канал без применения разрезов кожи;
  • электрокоагуляция – прижигание новообразования с применением цистоскопа;
  • цистоэктомия – полное удаление органа.

Органосохраняющие операции очень часто дают рецидивы. Например, при трансуретальной резекции в течение года болезнь рецидивирует у 70-80% мужчин. У каждого десятого рост новообразования становится инвазивным, быстро прорастает в близлежащие ткани.

Чтобы повысить выживаемость и улучшить прогноз выздоровления после операции, назначают химиотерапию, иммунную терапию, которые позволяют уничтожить оставшиеся раковые клетки.

фурагинУзнайте правила применения препарата Фурагин Лект для лечения патологий мочевого пузыря.

О признаках хронического цистита у женщин и о лечении заболевания написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и прочтите о норме плотности мочи у женщин и о причинах отклонения показателей.

Один из способов безоперационного лечения – лучевая терапия. Показания к проведению процедуры:

  • 1-2 стадия РМП;
  • невозможность проведения операции;
  • рецидивирующие новообразования;
  • последние стадии, при которых состояние больного удовлетворительное и операция бесперспективна.

В 4 стадии рака удаление пораженного пузыря и окружающих тканей уже неэффективно из-за распространения метастаз далеко за их пределы. В некоторых случаях операции все-таки проводят для замедления патологического процесса и предотвращения осложнений. В этот период для подавления разрастания метастазирования назначают радио- и химиотерапию.

Последствия и прогноз выздоровления

На благоприятность исхода и наличие осложнений влияет степень заболевания, при котором началась интенсивная терапия. Тяжелыми последствиями РМП у мужчин является метастазирование онкопроцесса в ближайшие органы, лимфатические узлы, печень. Задержка мочи приводит к развитию инфекционных заболеваний, почечной недостаточности.

рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость

После проведенных курсов химио – и лучевой терапии могут наблюдаться:

  • интенсивное выпадение волос;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • рвота.

При поверхностной форме РМП 5-летняя выживаемость составляет около 82%. Если присутствует метастазирование, то у большинства мужчин наступает летальный исход в течение 2 лет, даже после интенсивного курса химиотерапии.

Профилактические рекомендации

Универсальных методов предотвращения онкологических заболеваний не существует. Соблюдение определенных правил дает возможность снизить риск развития опухоли в мочевом пузыре у мужчин.

Рекомендации:

  • придерживаться всех правил безопасности людям, работающим на вредных производствах;
  • регулярно проходить профилактический осмотр в уролога;
  • своевременно лечить воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • пить 2-2,5 л жидкости в сутки.

Видео — рекомендации специалистов о симптоматике и вариантах терапии рака мочевого пузыря:

vseopochkah.com

Статистика

По всему миру раком мочевого пузыря больны приблизительно 300 000 человек, около 35% умирает ежегодно. Болезнь охватывает 3% от всех злокачественных опухолей, и стоит на втором месте среди онкологий мочеполовой системы.

По гендерному составу, доля мужчин всех онкобольных – 75%. Болезнь чаще всего выявляется в возрасте от 50 до 60 лет.

Риск-группы

Значительная часть пациентов, по профессии связаны с химической промышленностью и имели частый контакт с ароматическими аминами – канцерогенными соединениями. Вред здоровью вызван, в подавляющем большинстве случаев, нарушением мер безопасности на производстве, ибо их концентрация в воздухе не должна превышать 3 мг/м3, а также несоблюдением мер химзащиты – отсутствие респираторов и комбинезонов. Вещество может попадать в кровь как вдыханием паров, так и через кожу.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря может быть вирусной этиологии. В частности, особенно среди женщин, провокатором рака становится вирус папилломы человека. Диагностика этого вируса относит в риск-группу. Нужно знать, что этот патоген часто вызывает рак молочной железу у женщин, и простаты у мужчин.

Как у мужчин, так и женщин, риск развития онкологии мочевого пузыря удваивается у курящих, в том числе при пассивном курении. Кроме того, оно является усугубляющим фактором течения заболевания значительно сокращает выживаемость даже после необходимых мер. Аналогично обстоят дела с алкоголиками.

Радиотерапия опухолей близлежащих органов, также может стать причиной патогенного преобразования клеток эпителия мочевого пузыря, так как радиоактивное излучение – сам по себе мощный мутаген. Например, при опухоли предстательной железы у мужчин, и раке шейки матки у женщин.

Частые воспаления мочеполовых путей, хронический цистит, мочекаменные образования, перенесенные операции, интубация мочеточника, также повышают шанс развития онкоболезни.

Симптомы

Первый признак рака мочевого пузыря – это наличие крови в моче. Если кровь видна на глаз – значит опухоль довольно разрослась с повреждением большого количества кровеносных сосудов. На начальных стадиях, эритроциты в моче можно обнаружить только под микроскопом.

Агрегированная кровь внутри мочевого пузыря часто закупоривает мочеиспускательный канал, что ведет к трудностям мочеиспускания, болезненным ощущениям. Сама опухоль, а также застоявшаяся моча внутри пузыря, растягивает и раздражает стенки, что вызывает частые позывы мочеиспускания.

Выраженными симптомами говорят о серьезной стадии опухоли, ибо на начальном этапе никаких признаков болезнь не выдает, что и является главной причиной запоздалого начала лечения. Как правило, диагноз рака ставится во время постороннего обследования (УЗИ, общий анализ мочи, цистоскопия).

Диагностика

Рак мочевого пузыря. Диагностика
Рак мочевого пузыря. Диагностика

Как правило, нужно время от времени проходить скрининг на наличие признаков опухолей, потому что, как уже было отмечено, наличие симптом уже свидетельствует о тяжелой стадии. Обнаружение онкомаркеров на начальном этапе – залог успешного лечения. Тем не менее, с появлением выше описанных признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач, в первую очередь, исключает другие заболевания с подобной симптоматикой: воспаления мочеполовой системы, цистит, мочекаменное заболевание, механическое повреждение уретры, мочеточника. Гематурия наблюдается и при новообразованиях почек.

Спектр лабораторных анализов включает: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, цитология на наличие кровяных телец и опухолевых клеток, культивация мочи в чаше Петри для исключения инфекционного воспаления. Проводится тест на наличие онкологических маркеров – «побочных» полипептидных структур, которые наблюдаются при опухолевых процессах. В случае онкологии мочевого пузыря, ими является UBC — специфичные цитокератины. Существует классификация онкомаркеров, характерный для опухолей определенного типа.

Традиционный эндоскопическая диагностика – метод уретроцитоскопии, подразумевает введение уретроцистокопа (прибор с лампой, видеокамерой, катетером и инструментами для удаления возможных новообразований, а также биопсии тканей для последующего гистологического анализа) через мочеиспускательный канал, внутрь мочевого пузыря и визуальный осмотр слизистой оболочки. Процедура проводится под местной анестезии или с общим наркозом. При параллельной трансуретральной резекции, удаляются поверхностные опухоли в максимальном объеме, а полученный биоматериал передается на анализ.

Окончательная диагностика осуществляется по результатам рентгенологического исследования с контрастированием мочевого пузыря, ультрасоногарфии (УЗИ), магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Последние два метода наиболее информативны, ибо позволяют выявить мельчайшие опухоли и отклонения от нормы в структуре тканей мочевой системы, а также «видят» возможные метастазы в лимфоузлах.

В среднем, в 1 случае из 20, на начальном этапе заболевания наблюдаются распространенные метастазы в лимфоузлах, печени, кости, легких, и других органах. Классификация метастаз происходит по месту локализации.

Врач оценивает результаты всех исследований и назначает лечение с правильной расстановкой приоритетов.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыряЛечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря

Как диагностика, так и первоначальная мера по удалению поверхностных опухолей – это ТУР. После процедуры проводится курс химиотерапии, наружная или внутритканевая радиотерапия.  Все в комплексе позволяет достичь пятилетней выживаемости в 68% и десятилетней – 30%.

Для лечения начальной стадии опухоли и предотвращения возвращения болезни, прибегают к иммунологической терапии – курсам внутрипузырного введения через катетер вакцины БЦЖ, чья изначальная классификация – антитуберкулезное средство. Согласно статистике, периодические инстилляции – раз в 90 дней на протяжении 36 месяцев, снижают риск рецидивов на 60%.

Хирургическое вмешательство не должно быть «крайней мерой» после ряда неэффективных консервативных методов. Метод «проб и ошибок» не оправдан в случае столь серьезного заболевания, иначе даже радикальная мера может стать запоздалой. Принимать решение о хирургическом лечении рака мочевого пузыря нужно с момента установления диагноза. Оно остается основным выходом при инвазивных формах опухолей.

Классификация, локализация, уровень прорастания и степени злокачественности опухоли, определяет возможность излечения с сохранением мочевого пузыря и восстановлением функционирования органа. Щадящий подход, или частичное удаление мочевого пузыря, сопровождается с большим риском рецидива и довольно низкой пятилетней выживаемостью. Нужна предельно точная диагностика, с исключением овсяноклеточного рака.

Радикальное решение – цистэктомия – полное удаление органа. Является наиболее эффективным, и по мнению многих специалистов, наиболее оправданным методом максимального продления жизни пациента, хотя и в ущерб качеству. При цистэктомии создаются искусственные пути отвода мочи:

  • Илеальный кондуит, при котором из отрезка подвздошной кишки создается трубка, по средством которой мочеточники соединяются с кожей на передней брюшной стенке. В итоге, моча вытекает наружу через отверстие в области живота и скапливается в специальный пластиковый резервуар. Пациент вынужден постоянно его носить, ибо лишен возможности самовольного мочеиспускания;
  • Создание мочевого резервуара из части тонкой и толстой кишки, с выведением на переднюю брюшную стенку. При каждом опорожнении следует вставлять катетер в отверстие. Данный метод не столь ухудшает качество жизни пациента, так как отпадает необходимость постоянного ношения мочеприемника под одеждой;
  • Создание нового мочевого пузыря путем «пластики» частей подвздошной кишки, которая соединяется непосредственно с мочеточниками. Для проведения реконструкции важно отсутствие распространений опухоли на уретру. Подобная реконструкция практический доводит ущерб качеству жизни до минимума, не требуя катетеров, резервуаров, с сохранением возможности самовольного опорожнения пузыря – для этого достаточно напрячь брюшные мышцы.

Реконструкция проходит одинаково как в случае мужчин, так и женщин.

Прогноз

Прогноз заболевания полностью определяет классификация, степени дифференцировки опухолевых клеток и стадия. Шанс рецидива увеличивается с течением времени после трансуретральной резекции. К 60% пациентов, болезнь возвращается в первые 5 лет после терапии и достижения ремиссии.

При выявлении метастазов – прогноз неблагоприятный для ¾ больных в течении 20 месяцев. Локальное распространение и наличие метастаз только в лимфоузлах, дает надежду на пятилетнюю выживаемость в 25%.

После цистэктомии и должного курса лечения, прогноз относительно благоприятный: 5-летняя выживаемость – около 80%.

Профилактика

Опухоль мочевого пузыря «находит почву» при вредных привычках: курение, алкоголь, а также постоянном контакте человека с канцерогенными веществами, которые входят в состав красителей и лакокрасочных изделий. Поэтому, следует избегать эти пагубные факторы.

Периодически, минимум раз в год, нужно проходить общую диспансеризацию и онкоскрининг.

www.no-onco.ru