Опухоль левой почки

Добрый день!

В 2001 году правосторонний пиелонефрит в конце марта, лечили в больнице, через три недели попросила выписать для подготовки к экзаменам. По словам лечащего врача, пиелонефрит недолечили, перешёл в хронический. С таким диагнозом и изредка ноющей от сквозняков поясницей жила долго и практически без проблем.

В 2007 году обнаружила, что сильно похудела, к врачам не обращалась, т.к. не было медполиса и средств на платную медицину.

В 2009 году получила полис ДМС, занялась здоровьем, тем более, что поправиться так и не получалось. Обратилась в 52КДЦ с жалобами на слабость, эпизодические ноющие боли в пояснице. 4 августа на узи в левой почке выявлено образование с нечеткими контурами 1,9*1,6см. По результатам направили на КТ, врач был в отпуске, попасть удалось через три недели. Все три недели были приступы сильной беспричинной боли в левом подреберьё. 24 августа была сделана КТ без контраста, патологических изменений не выявлено. На вопрос, что же тогда все три недели болело, терапевт ответил: "Сейчас болит? Нет? Ну тогда всё в порядке." После того приступов сильной беспричинной боли слева долго не было.

Следующее узи почек было 5 сентября 2012 года, образований не выявлено. Левая почка: контуры четкие, ровные, размеры 100*43мм, расширены чашечки нижних и средних групп до 15мм.

31 мая 2013 года при узи было обнаружено образование в левой почке (протокол не сохранился), было сделано КТ. В среднем отделе левой почки определяется округлой формы образование диаметром 55мм неоднородной структуры плотностью от 16 до 25ед.Н. После проведения в/венного усиления (100мл омнипак 300) плотность выявленного образования увеличилась до 32-40ед.Н. Чашечно-лоханочная система обеих почек, верхние отделы мочеточников не расширены, конкременты не определяются. Был эпизод макрогематурии, с всем этим пакетом уролог направил на экстренную госпитализацию, госпитализировали в НМХЦ им.Пирогова.

В Пирогова провели исследования, биохимия, анализ мочи общий в норме, рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 31.05 патологических изменений не выявлено, остеосцинтиграфия mts-поражений костной ткани не выявила. Сделали своё описание снимков КТ: в верхней половине левой почки визуализируется объемного образование размерами 54*55,5*68мм, неоднородно накапливающее контрастный препарат (возможно наличие жидкостных компонентов). В верхних отделах опухоль неотделима от хвоста поджелудочной железы, в передних от петель тонкого кишечника. В нижних отделах распространяется в лоханку почки. Заключение: КТ картина опухоли левой почки, нельзя исключить распространение процесса за пределы почечной фасции. Выписали 7 июня на амбулаторное лечение, планировали проведение оперативного лечения — лапароскопическая нефрэктомия слева. Дату повторной госпитализации собирались определить через 2 недели, когда выйдет из отпуска зав.отделением.

16 июня было сделано узи почек в коммерч.центре. Подтвердили образование, сказали, что при определенном положении датчика его не видно.

Через две недели после выписки из Пирогова, когда зав.отделения вышел из отпуска и посмотрел мои бумаги, было рекомендовано за лечением обращаться в онкоцентр, желательно не один.

27 июня обратилась в Герцена (поликлиника на Фрунзенской), по результатам снимков был поставлен предварительный диагноз C-r левой почки TxNxMo. Было рекомендовано сделать нефросцинтеграфию, узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства и описание снимков кт у их специалистов, по результатам — нефрэктомия.

Заключение нефросцинтеграфии от 2 июля: Левая почка с объемным образованием в среднем сегменте, паренхиматозно-выделительная функция существенно не нарушена, выведение немного замедлено, отток не задержан. Паренхиматозно-выделительная функция правой почки не нарушена.

С 1 июля активно подключились родственники, организовали консультацию районного онколога, которая направила в 62 больницу. Хочу отметить, что врачи 62 больницы постарались как можно быстрее провести нужные исследования (кт брюшной полости), за что им отдельное спасибо.

26 июля было сделано КТ брюшной полости. При сравнении с представленным диском СКТ исследования от 31.05.2013 существенной динамики не отмечено. Заключение: опухоль левой почки с подрастанием к хвосту поджелудочной железы, невыраженной забрюшинной вторичной лимфоаденопатией.
С результатом КТ была консультация, предварительный диагноз C-r ren sinistrae T3NxM0, кл.гр.2, рекомендована госпитализация в у/о МГОБ №62 для хирургического лечения в объёме нефрэктомии, ЗЛАЭ (возможно лапароскопически?)

29 июля передала документы на госпитализацию, сказали в течение месяца ждать звонка "приезжайте с вещами".

О том, что окончательный диагноз будет поставлен только после гистологического исследования удалённых в ходе операции тканей, знаю. Но всё равно терзаюсь: какие перспективы, что меня ждёт, кроме удаления почки? Точно ли нельзя обойтись без её удаления? После получения результатов нефросцинтеграфии как-то грустно расставаться с работающим органом, до того думала, что она не работает.
Почему врач из Пирогова, когда направлял в онкоцентры, обронил "тем более такой возраст"? (мне 27 лет)

Извините, что так длинно, руководствовалась 6 пунктом памятки для пациента для составления поста.

www.oncoforum.ru

Опухоли почек – классификация

Почти 90% обнаруживаемых новообразований в рассматриваемом органе являются злокачественными. Доброкачественные виды опухоли почки могут быть не менее опасны, потому что они склонны к быстрому росту и расширению. Это провоцирует сдавливание и последующее повреждение сосудов, нервных окончаний в мочевыделительной системе, вызывает внутренние кровотечения и острую боль.

Еще опухоль почки классифицируется в соответствии с ее происхождением – паренхима или лоханка. В первом случае известны следующие злокачественные формирования:

• фиброангиосаркома;
• почечно-клеточный рак;
• липоангиосаркома;
• смешанная опухоль Вильмса;
• миоангиосаркома.

Доброкачественные паренхиматозные новообразования:

• липома;
• аденома;
• гемангиома;
• миксома;
• фиброма;
• ангиомиолипома;
• миома;
• онкоцитома;
• дермоид;
• лимфангиома.

Злокачественные опухоли, растущие из лоханки:

• плоскоклеточный рак;
• слизисто-железистый рак;
• саркома;
• переходно-клеточный рак.
• Доброкачественные лоханочные формирования:
• ангиома;
• папиллома;
• лейомиома.

Опухоль почки – симптомы, признаки

В начале роста новообразования клинические проявления отсутствуют или настолько незначительны, что остаются без должного внимания. Они наблюдаются, когда прогрессирует и увеличивается в размерах опухоль почки – симптомы могут быть неспецифическими и напоминать другие заболевания. При появлении малейшего дискомфорта в поясничной области важно сразу обратиться к нефрологу для диагностики.

Доброкачественная опухоль почки

Описываемая группа новообразований редко сопровождается какими-либо признаками, преимущественно они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина может присутствовать, если выросла крупная доброкачественная опухоль почки – симптомы:

• артериальная гипертензия;
• кровь в моче;
• ноющая или тупая боль в пояснице с одной стороны, часто отдающая в бедро или пах;
• варикоцеле;
• нарушение оттока мочи.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что заметна визуально. Она выглядит как бугорок, выступающий над поверхностью кожи. Цвет эпидермиса над доброкачественным формированием не изменяется. Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами, особенно если слегка выгнуться в сторону пораженного органа или согнуться в пояснице.

Злокачественная опухоль почки

Все перечисленные признаки доброкачественных формирований способны свидетельствовать и о развитии рака. Дополнительно могут присутствовать следующие клинические проявления:

• утомляемость и слабость;
• снижение веса;
• почечные колики;
• ухудшение или потеря аппетита;
• анемия;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• высокая скорость оседания эритроцитов;
• полицитемия;
• явное поражение внутренних органов (из-за метастазов при злокачественных клеточных скоплениях).

Без профессиональной диагностики нельзя определить, какая развивается опухоль почки – симптомы и лечение рассматриваемой патологии напрямую зависят от характера новообразования. Изучением и терапией любых формирований мочевыделительной системы занимаются два врача, уролог и нефролог. При выявлении злокачественных скоплений неспециализированных клеток следует обратиться к онкоурологу.

Опухоль почки – диагностика

Главными и самыми информативными исследованиями при подозрении на новообразование являются ультразвук и компьютерная томография. Они помогают обнаружить даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда дополнительно проводится нефросцинтиграфия – графическое отображение органа посредством гамма-камеры с предварительным введением радиоактивного препарата.

Диагностика рака почки может включать следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография с контрастным веществом;
• кавография;
• аортография;
• селективная почечная артериография;
• пункционная биопсия.

Злокачественные формирования метастазируют и вызывают системные нарушения, поэтому в перечень диагностических мероприятий входят:

• рентгенография легких;
• анализ крови и мочи;
• компьютерная томография черепа и позвоночника.

Опухоль в почке – что делать?

Тактика лечения пациентов с указанной проблемой зависит от характера новообразований. Доброкачественная опухоль маленьких размеров, не вызывающая никаких симптомов, не склонная к росту и перерождению, подлежит только наблюдению и регулярному ультразвуковому обследованию. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, придется удалить хирургически.

Ситуация осложняется, если диагностирована злокачественная опухоль почки – лечение в данном случае подбирается индивидуально для каждого человека с учетом:

• общего состояния организма;
• стадии рака;
• наличия и количества метастазов;
• размеров и расположения новообразования;
• имеющихся хронических заболеваний;
• степени поражения органов-мишеней и других показателей.

Классическая химиотерапия и радиационное облучение неэффективны в отношении рака почки. Они применяются только при неоперабельных опухолях в качестве мероприятий, поддерживающих качество жизни неизлечимого пациента. Дополнительно назначается медикаментозный комплекс – иммуномодуляторы (альфа-интерферон, интерлейкин-2 с 5-фторурацилом) и гормональное лечение (оксипрогестерон).

Операция по удалению почки с опухолью

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Единственный критерий выбора, какая будет проведена операция на почке – опухоль с ее характеристиками. Радикальная нефрэктомия (полное удаление органа с прилегающими к нему структурами) проводится, если новообразование обладает одним из следующих свойств:

• злокачественность;
• очень крупный размер;
• локализация вблизи почечных сосудов;
• множественные метастазы;
• стремительный рост.

Окончательное решение по назначению вида операции принимает онкоуролог. Двусторонняя нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, но в некоторых ситуациях открытое хирургическое вмешательство является единственным способом продлить пациенту жизнь и предотвратить обширное и необратимое повреждение органов-мишеней рака – головного мозга, позвоночника и легких.

Лапароскопия опухоли почки

Щадящая операция осуществляется специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке.

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью

Из-за односторонней нефрэктомии второй парный орган берет на себя всю нагрузку мочевыделительной системы. Главной задачей человека, перенесшего указанную процедуру, является сохранение функций здоровой почки. Рекомендуются:

• водное закаливание;
• ежедневные пешие прогулки;
• исключение переохлаждений;
• защита от любых инфекционных болезней;
• регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Диета после удаления почки с опухолью должна включать легкоусвояемую пищу с низким содержанием белка. Основой рациона являются:

• нежирные сорта рыбы, мяса;
• ржаной хлеб;
• немного кисломолочных продуктов;
• фрукты и овощи.

Все блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются. Важно полностью исключить:

• копчености;
• соления;
• консервы;
• жареные и жирные продукты.

Опухоль на почке – прогноз

Эффективность лечения оценивается в рамках пятилетней выживаемости. При обнаружении новообразования на ранних стадиях она составляет 70-80%. Если в процесс были вовлечены почечные вены, показатель снижается до 40-60%. Когда поражены регионарные лимфоузлы – 5-20%. На поздних этапах развития рака прогнозы хуже, 95% пациентов умирают в течение 5 лет после нефрэктомии. Для корректной оценки важно консультироваться с врачом, если обнаружена злокачественная опухоль почки – сколько живут при таком диагнозе, точнее ответит специалист.

womanadvice.ru

Среди злокачественных заболеваний органов мочеполовой системы опухоли почек стоят на третьем месте, и составляют 2-3% от всех онкологических заболеваний. Рак почки – полиэтиологическое заболевание на появление и развитие этого заболевания влияют многие факторы: гормональные, наследственные, иммунологические, химические, лучевые и другие. По статистики — средний возраст больных, 60 лет. Женщины в два раза меньше подвержены заболеванию, чем мужчины.

Симптомы злокачественной опухоли почки.

Проявления заболевания разнообразны, выделяют «классическую триаду» симптом – локальная болезненность, гематурия (появление крови в мочи) и прощупывание опухоли. Так же наблюдаются местные симптомы: повышенная температура, похудение, анемия, вторичный эритроцитоз, гиперкальциемия, почечная дисфункция, варикозное расширение вен семенного канатика.

Гематурия, появляется внезапно и быстро исчезает, без проявления других симптом. Могут появляться сгустки червеобразные – слепки просвета мочеточника, и бесформенные – из полости мочевого пузыря. Выраженная гематурия может вызвать задержку мочи в результате тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Причины, вызывающие гематурию это деструкция сосудов в опухолевой ткани, венозная гипертензия почки в результате роста опухоли, прорастание опухоли в стенки лоханки или чашечки, и микрогематурия( появление эритроцитов в мочи). Не всегда боли в области почек появляются первыми, как правило, начало болезни сопровождается ноющей или тупой болью, в зависимости от прорастания опухоли в фиброзную капсулу почки.

Пульпация опухоли, затруднена и определяется только на III и IV стадиях заболевания и на развитии бластоматозного процесса. Пораженная почка долгое время сохраняет жизненные функции. Важной из симптомов у мужчин это Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика под действием прорастания опухоли в левую вену почек или сдавления региональных лимфатических путей, в результате тромбоза в нижней полой вене, перегиб левой вены почек.

Диагностика злокачественной опухоли почки.

Рак почки достаточно трудно поддается диагностики, для этого нужно пройти ряд исследований:

Общеклиническое исследование, обычно у больных наблюдается ухудшение общего состояния: снижение работоспособности, аппетита, снижения интереса к окружению, дискомфорт. При осмотре смотрят кожные покровы, их цвет и общий вид пациента. При большой опухоли почки, возможна деформация костного скелета, это может быть причиной метастаз. У мужчин изредка наблюдается варикоцеле на стороне пораженной опухолью.

Лабораторные: появление в анализе мочи эритроцитов (при гематурии), в общем анализе крови анемия и повышенная СОЭ – это один из показателей опухолевого процесса во всем организме. Повышенная активность щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы в крови у большинства больных. Изменение иммунологических показателей – повышенная концентрация ферритина гаптоглобина, снижение бласттрансформационной активности.

УЗИ – эффективный метод, позволяет обнаружить на первых стадиях заболевания, и не требует специальной подготовки больного. При опухоли наблюдается деформированные контуры почки, неординарность эхосигнала из-за некроза и кровоизлияний, резкое поглощение звука опухолью.

Радиоизотопная диагностика – основана, на различном поглощении радиоактивных веществ, здоровой ткани и ткани пораженной опухолью.

Рентген – это заключительный этап в исследовании. На снимках увеличения и изменения в почках.

Лечение злокачественной опухоли почки.

Многим больным раком почки показано оперативное вмешательство. Основной метод – радикальная нефрэктомия, во время операции удаляют почку вместе с околопочечной и забрюшинной клетчаткой, региональными лимфатическими узлами. Для проведения операции используются различные доступы к почкам:

1. Люмботический – когда происходит удаление небольшой опухоли нижнего и среднего сегментов почки.
2. Трансперитонеальный – имеет ряд преимуществ перед люмботческим: выход на магистральные сосуды почки, большая облачность и травматичность. Возможность иссеченья органов брюшной полости. Появляются трудности при инфильтрации почечных сосудов опухолевыми массами.

При трансторактальном методе имеется широкий доступ к почкам и если опухоль большого размера, то можно проводить доступ в X и IX межреберье. Затруднено выполнение операции при прорастании опухолевого тромба в нижнюю и почечную вены. При обнаружении метастаз в надпочечники и больших опухолях верхнего полюса почки, показано необходимо удаление надпочечника. Во время операции нужно делать морфологическое исследования тканей почки – для определения границ опухоли.
Лишь в некоторых случая может проводиться резекция почки. В настоящее время идут споры о целесообразности удаления пораженной почки при нормальной работе второй почки.

Другие статьи по теме «Злокачественные опухоли»:

Злокачественная опухоль головного мозга

Злокачественная опухоль молочной железы

Злокачественная опухоль матки

Злокачественная опухоль легкого

Злокачественная опухоль прямой кишки

Злокачественная опухоль яичника

Злокачественная опухоль кожи

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Злокачественная опухоль печени

med-zabolevaniya.ru

Симптомы заболевания

Рак почки может носить скрытый характер и никак не проявляться. Симптомы гематуриям могут появляться периодически через разные промежутки времени. Появляется кровотечение вследствие разрастания опухоли, которая нарушает целостность сосудов почки.

К основным признакам рака почки можно отнести гематурию. Гематурия в переводе латинского «кровь в моче». Распознают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии частички крови в моче можно рассмотреть лишь с помощью микроскопа. При макрогематурии моча приобретает красноватый оттенок. При этом увидеть кровянистые выделения можно не вооруженным глазом.

Не редко больной даже не подозревает о раке из-за отсутствия дискомфорта и болевых ощущений. Симптомы гематурии могут появляется периодически, через разные промежутки времени.

Появляется кровотечение вследствие разрастания опухоли, которая нарушает целостность сосудов почки. Кровь может свертываться в сгустки, которые не редко провоцируют почечные колики.

Новообразование в животе. Из-за быстрого разрастания ткани на некоторых стадиях опухоль может пальпироваться. Пациенты с худым строением тела нередко сами замечают новообразование, но подобный симптом свидетельствует о поздней стадии болезни.

Также выделяют следующие симптомы:

— Слабость, вялость, потеря веса, потеря аппетита;

— Повышение температуры;

— Варикоцеле;

— Симптомы метастазирования;

— Полицитемия;

— Артериальная гипертензия;

— Анемия и прочие.

Диагностика

Боль при опухоли может нести как ноющий характер, так и вызывать колики. Боль может быть одним из первых признаков метастаз в организме. Рак почки метастазируется практически на все органы нашего организма. Диагностика легко определяет опухоль на ранних этапах посредством УЗИ органов абдоминальной полости, урографии, а так же компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Также для диагностики заболевания применяют пункционную биопсию почки.

Как лечить опухоль левой почки? Чаще всего для лечения опухоли левой почки используют оперативное хирургическое вмешательство. При доброкачественной опухоли можно применять резекцию. Для злокачественной опухоли идеальным методом лечения является нефрэктомия. Эта процедура может применяться даже при удаленном метастазировании. Ее преимущество заключается в том, что если удалить очаг метастазирования – можно продлить жизнь пациенту. При наличии одиноких метастаз процедуру все равно можно проводить, так как их можно иссечь.

При неоперабельной опухоли почки применяется лучевая терапия.

Как метод консервативного лечения применяют гормональную и иммунную терапию.

oncology-md.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль в мочевом пузыре у женщин Гемангиома почки что это такое и лечение Опухоли мочеполовой системы Опухоль почек