Онкоцитома почки

Доброкачественные новообразования почек в отличие от злокачественных опухолей, не дают метастазов (клеток опухоли, переносимых в другие органы) и не способны прорастать в окружающие ткани и близлежащие органы. Однако в редких случаях они могут нарушать функционирование почки.
Доброкачественные новообразования не имеют ярко выраженной клинической картины, зачастую обнаруживаются при профосмотрах. Эти опухоли не нуждаются в неотложном лечении.

Разновидности доброкачественных новообразований почки

Доброкачественные новообразования почек существенно отличаются от злокачественных опухолей. В зависимости от кровоснабжения частей почки выделяются гиперваскулярная (с повышенным содержанием сосудов) гиповаскулярная (с низким содержанием сосудов) и аваскулярная (без роста новых сосудов) опухоли. Выделяют следующие виды опухолей почечной ткани:

1. Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез.
   
   о новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки.
2. Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы.


3. Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина.
4. Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение.
5. Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.

Основные признаки онкоцитомы

Патологический процесс имеет стремительную динамику роста. Размеры новообразования составляют 10-15 см. Онкоцитома представляет собой узловатое новообразование, плотно окруженное здоровыми тканями. Опухоль состоит из онкоцитов – это светлые клетки,подвергшиеся дистрофическим изменениям и утратившие свои функциональные особенности.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики онкоцитарной аденомы

При обнаружении онкоцитарной аденомы почки перед началом лечения необходимо провести полное и комплексное обследование пациента. Для выполнения поставленной задачи используют комплекс инструментальных и лабораторных методов диагностики.

• Ультразвуковое исследование – самый простой из всех методов диагностики, который позволяет определять наличие онкоцитарной аденомы почки в виде неоднородного гипоэхогенного образования в проекции исследуемого органа.
• Ангиография – исследование кровоснабжения развивающегося опухолевого процесса с помощью рентгеноконтрастных веществ. Этот метод особенно важен при хирургическом лечении, так как дает четкое представление о расположении сосудов, которыми питается онкоцитома.


• Магнитно –резонансная томография – этот метод диагностики позволяет определить особенности строения опухоли, точную ее локализацию и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей и органов.
• Компьютерная томография – это метод современной рентген диагностики, позволяющий выявить отдаленные метастазы опухоли, а также провести дифференциальную диагностику с другими подобными патологическими состояниями.
• Биопсия. Для дифференциальной диагностики опухолей важным является проведение комплекса гистологических и цитологических исследований. Они подразумевают оценку свойств опухолевой клетки. Для получения биоматериала проводится тонкоигольная биопсия почки. Так же забор материала может быть произведен во время проведения хирургического вмешательства.

Лечение онкоцитарной аденомы

Самым эффективным лечебным мероприятием при данной патологии служит хирургическое вмешательство. При расположении опухоли в реальной области может применяться нефротомия (удаление части органа) или нефрэктомия (удаление всего органа). В зависимости от тяжести заболевания, его клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента определяется характер и тактика лечения. Оперативное вмешательство проводится с использованием общей анестезии.

После проведения премедикации (специальной подготовки к проведению наркоза, включающей прием успокоительного и спазмолитического препарата) и общей подготовки к оперативному вмешательству пациенту вводятся препараты, которые обеспечивают полный обезболивающий и снотворный эффекты на время всего вмешательства.

При использовании классического метода доступа к пораженному органу хирургом используется широкий разрез всех слоев мягких тканей в поясничной и боковой области спины. Операция резекции выполняется в случае, если онкоцитома небольшого размера и расположена на одном из полюсов пораженного органа. Данная операция обеспечивает сохранение неповрежденной части органа, которая будет функционировать на протяжении жизни.

prourologia.ru

Особенности заболевания

Доброкачественная опухоль почки не является смертельным заболеванием и с успехом лечится, каких бы размеров она не достигала. Растет медленно, не имеет способности врастать в окружающие ткани. Однако, протекая относительно бессимптомно, данное новообразование способно оказывать значительное давление на кровеносные сосуды, почечную паренхиму, а также мочевыводящие протоки. Вместе с этим состояние больного резко ухудшается и требует лечения с использование хирургических методов.

Особенности данной неоплазии почечной ткани:

• прогноз положительный;
• рост медленный;
• метастазирование отсутствует;
• нет способности прорастания в ткани;
• функции парного органа при небольших размерах новообразования не нарушаются;
• жизни больного ничто не угрожает.

Однако никогда не следует исключать вероятность перерождения в злокачественную форму. Вот почему любое новообразование, даже безопасное для жизни человека, должно строжайше наблюдаться специалистами.

Эпителиальное происхождение. Аденома

Аденома представляет собой твердое образование неясного генеза. Данная неоплазия является наиболее распространенной среди всех нераковых образований почечной ткани. Отличается медленным темпом роста, не инвазивна. Симптомы отсутствуют до тех самых пор, пока новообразование не достигает больших размеров. Тогда оно начинает оказывать давление на паренхимы органа, нарушая его функциональность. Аденома бывает солидной, кистозной, папиллярной, тубулярной, смешанной.

Данная доброкачественная опухоль почек нуждается в своевременной диагностике. Многие специалисты схожи во мнениях, что аденома может быть предраковым состоянием, а значит, подлежит немедленному лечению. Даже по гистологическому строению аденома схожа с плоскоклеточным раком низкодифференцированного деления. Чаще всего проводят операционную диагностику с получением образца новообразования. Диагностика осуществляется также при помощи компьютерной томографии, рентгенологического исследования. Однако с помощью последних двух методов можно получить лишь общие сведения о состоянии неоплазии.

Даже если гистологическое исследование указывает на то, что это доброкачественная опухоль почки, нельзя ограничиваться наблюдением за динамикой роста. Любые промедления могут быть опасны для здоровья пациента. Аденома подлежит хирургическому удалению с возможным сопровождением гормонотерапией. Прогноз почти во всех случаях положительный.

Онкоцитома

Онкоцитома – это доброкачественная опухоль в почке, отличающая четкой дифференциацией. Это довольно редкое заболевание, локализирующееся в паренхиме органа. Даже при достижении крупных размеров, симптоматика онкоцитомы отсутствует, что усложняет её диагностику на ранних стадиях. Данная неоплазия отличается быстрым темпом роста. Бывает как одиночной, так и множественной.

Обычно данная доброкачественная опухоль почек обнаруживается случайно при проведении УЗИ. На ангиографии видно как образование деформирует почечную ткань больного. На первый взгляд онкоцитому легко спутать с раковым состоянием на начальной стадии развития. Как и аденома, онкоцитома имеет способность переходить в злокачественную неоплазию, а значит, подлежит немедленному лечению.

Лечение не ограничивается динамическим наблюдением. Чаще всего хирургическое вмешательство показано сразу. Так как эта доброкачественная опухоль почки чаще всего обнаруживается не в начальных стадиях своего развития, хирургам приходится иметь дело с крупным образованием. Удалению подлежит сама онкоцитома и прилегающий к ней участок. При больших размерах неоплазии показано удаление всей доли органа. Прогноз – условно положительный.

Мезенхимальное происхождение. Липома

Такие доброкачественные опухоли в почках, как липомы, могут достигать 25 см в длину, при этом неоплазия сохраняет свою форму и четкие контуры. Липома состоит из волокнистого материала почечной паренхимы, содержит жировые клетки, большое количество сосудов, разделенных фиброзными перегородками. Растет медленно. По мере своего роста сдавливает паренхиму, кровеносные сосуды, мочевыводящие пути. В таком случае показано хирургическое лечение. Наличие липомы с отсутствующей симптоматикой лечению не подлежит, угрозу жизни не представляет. Прогноз всегда положительный.

Гемангиома

Гемангиома – достаточно редкая неоплазия, возникшая вследствие врожденного дефекта стенок кровеносных сосудов почечной ткани. Данные доброкачественные опухоли почки локализируются в почечной лоханке и мозговом веществе органа. Особенностью неоплазии является её гормональная предрасположенность. Она склонна к бурному росту в детском и подростковом организме, тогда как, появившись в организме пожилых людей, может самостоятельно уменьшиться и исчезнуть.

Клинические проявления гемангиомы богаты:

• усталость, слабость;
• тяжесть в пояснице, боли;
• колики;
• кровь в моче.

Данная доброкачественная опухоль почек представляет серьезную опасность для больного в случае её разрыва – гематурия, падение давления, острый живот, обморок. В таком случае пациента немедленно госпитализируют. Хирургическому удалению подлежат гемангиомы, которые достигли более 3 см в диаметре. А также те, которые сдавливают сосуды, паренхимы, мочеточники, которые вызывают подозрения на малигнизацию (озлокачествление). Во всех остальных случаях данные доброкачественные опухоли почки нуждаются лишь в наблюдении за динамикой роста и их качеством. Прогноз положительный.

Фиброма

Может встречаться в единичной и множественной форме.

Несмотря на точность диагностики в современной медицине, фиброму нередко путают с раковым образованием. Так как она протекает бессимптомно, её обнаружения в большинстве случаев происходит случайно при плановом осмотре или исследовании другого заболевания. Выходя из соображений предостережения развития злокачественной неоплазии, прибегают к хирургическому вмешательству. Данные доброкачественные опухоли почки удаляются при помощи резекции или радикальной нефрэктомии.

Почечная киста. Киста

Довольно распространенные образования почечной ткани – кисты. Киста представляет собой пузырек из соединительного материала, внутри которого располагается желтая жидкость. Как и любая другая доброкачественная опухоль в почке, киста не имеет симптоматики, будучи небольших величин. Вырастая до крупных размеров, киста причиняет значительный дискомфорт. А в результате давления на мочевыводящие пути, может вызывать даже почечную недостаточность.

Диагностика кисты не отличается от диагностики других неоплазий. Такая доброкачественная опухоль почек чаще всего подлежит динамическому наблюдению. В случае подозрения развития злокачественности, кисту удаляют хирургически. К оперативному вмешательству прибегают также, если киста имеет большой диаметр и влияет на функции органа.

urovrach.ru

Диагностика

Для постановки диагноза врачом в первую очередь назначаются лабораторные исследования мочи и крови. При развитии онкологических заболеваний в моче наблюдаются бластматозные клетки, увеличивается скорость оседания эритроцитов. По результатам анализа крови выявляется лейкоз.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия. Этот диагностический метод играет особенно важную роль при тотальной гематурии. Используется также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить не только наличие патологии у больного и степень поражения органа, но и разновидность образования.

В случае если при рентгенологическом исследовании наличие опухоли почки подтвердилось, назначается компьютерная томография, при помощи которой появляется возможность определить контуры пораженного органа и дать оценку его функциональности. Кроме того, проведение КТ позволяет определить наличие дефекта новообразования в чашечно-лоханочной системе.

Также в диагностике онкологических заболеваний большую роль играет почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. При помощи данных диагностических методов специалисты определяют размеры опухоли, ее характер,  степень поражения органа и наличие осложнений у пациента на фоне развития новообразования.

После получения всех данных, врачом определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение

Сложность лечения доброкачественной опухоли в том, что нет никакой гарантии того, что не произойдет перерождение новообразования в рак. Именно по этой причине практически все врачи в лечении данной патологии отдают предпочтение хирургическому вмешательству, даже если полное обследование подтвердило доброкачественную природу опухоли.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях развития патологии и включает в себя гормональную и симптоматическую терапию, цель которой направлена на предотвращение роста новообразования. В случае если консервативное лечение не дает положительной динамики, врачом принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки проводится двумя методами:

• классическим (радикальное удаление);
• лапароскопическим.

Если размер новообразования не превышает 10 см, применяется лапароскопия. Во время ее проведения на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза, длина которых не более 1 см. В одно отверстие вводится камера, которая выводит изображение на монитор компьютера, в другие хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного участка почки. После чего накладываются швы.

При классическом проведении операции проводится разрез на передней стенке брюшины, через который и осуществляются все необходимые манипуляции. Какой именно тип оперативного вмешательства будет использоваться, определяет только врач, в зависимости от общего состояния больного и размеров опухоли.

Видео реальной операции по лапроскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки имеется риск развития следующих заболеваний:

• рак почки;
• острая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• почечная колика.

Отзывы

Приглашаем пациентов, которые столкнулись с такой патологией, как доброкачественная опухоль почки и победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей с другими читателями. Возможно, они кому-нибудь помогут победить свой страх и настроиться на победу!

stoprak.info

Общие сведения о заболевании

Онкоцитомы чаще развиваются у мужчин, однако достоверные причины их возникновения медицины пока не известны. Возможно, значение имеют наследственная склонность генетического материала клеток к мутациям.

Морфологическая картина заболевания напоминает начальные стадии злокачественной дисплазии (перерождения) почек, поэтому некоторые специалисты относят онкоцитомы к предраковым (облигатным) заболеваниям. Отличие данного заболевания от злокачественного рака в том, что онкоцитомы не прорастают в близлежащие ткани и не вызывают их патогенной трансформации.

Долгое время с момента своего возникновения онкоцитома может не давать никакой выраженной симптоматики. Нередко опухоль обнаруживается совершенно случайно — при обследовании брюшной полости по другому поводу или во время планового УЗИ.

Симптоматика

В ряде случаев, когда доброкачественные опухоли данного типа достигают довольно больших размеров, они начинают оказывать давление на почку, что приводит к возникновению болезненных симптомов. Онкоцитома почки большого размера может вызвать:

• Ноющие боли в поясничном отделе спины;
• Гематурию (появление крови в моче);
• Артериальную гипертензию (повышение давления);
• Вторичное варикоцеле со стороны пораженного органа — расширение вен нижних конечностей и семенного канатика.

При пальпации обнаруживается увеличение органа, проявляется болезненность. Поскольку симптомы неспецифичны, для уточнения диагноза необходимо проведение целого ряда лабораторных и аппаратных процедур.

Диагностика и терапия

Выявление заболевания начинается с предварительной беседы пациента и лечащего врача, в ходе которого составляется подробный анамнез заболевания. Дифференциальный диагноз необходим для исключения патологий с подобной симптоматикой — злокачественных опухолей, пиелонефрита, поликистоза, гломерулонефрита.

Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Анализ мочи (на микрогематурию и другие структурные аномалии);
• Общий анализ крови;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование: данные методы визуализации назначаются по врачебным показаниям и позволяют получить более подробную клиническую картину.

При диагнозе онкоцитома почки лечение назначается в зависимости от тяжести симптоматики: если опухоль склонна к росту и нарушает функциональность органа, врачи принимают решение провести резекцию новообразования. В тяжёлых случаях назначают тотальную резекцию почки — нефрэктомию.

pochku.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль в почке симптомы Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин Опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз Опухоль в почке симптомы