Онкоцитома почки

Доброкачественные новообразования почек в отличие от злокачественных опухолей, не дают метастазов (клеток опухоли, переносимых в другие органы) и не способны прорастать в окружающие ткани и близлежащие органы. Однако в редких случаях они могут нарушать функционирование почки.
Доброкачественные новообразования не имеют ярко выраженной клинической картины, зачастую обнаруживаются при профосмотрах. Эти опухоли не нуждаются в неотложном лечении.

Разновидности доброкачественных новообразований почки

Доброкачественные новообразования почек существенно отличаются от злокачественных опухолей. В зависимости от кровоснабжения частей почки выделяются гиперваскулярная (с повышенным содержанием сосудов) гиповаскулярная (с низким содержанием сосудов) и аваскулярная (без роста новых сосудов) опухоли. Выделяют следующие виды опухолей почечной ткани:

1. Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез.
   
   о новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки.
2. Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы.


3. Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина.
4. Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение.
5. Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.

Основные признаки онкоцитомы

Патологический процесс имеет стремительную динамику роста. Размеры новообразования составляют 10-15 см. Онкоцитома представляет собой узловатое новообразование, плотно окруженное здоровыми тканями. Опухоль состоит из онкоцитов – это светлые клетки,подвергшиеся дистрофическим изменениям и утратившие свои функциональные особенности.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики онкоцитарной аденомы

При обнаружении онкоцитарной аденомы почки перед началом лечения необходимо провести полное и комплексное обследование пациента. Для выполнения поставленной задачи используют комплекс инструментальных и лабораторных методов диагностики.

• Ультразвуковое исследование – самый простой из всех методов диагностики, который позволяет определять наличие онкоцитарной аденомы почки в виде неоднородного гипоэхогенного образования в проекции исследуемого органа.
• Ангиография – исследование кровоснабжения развивающегося опухолевого процесса с помощью рентгеноконтрастных веществ. Этот метод особенно важен при хирургическом лечении, так как дает четкое представление о расположении сосудов, которыми питается онкоцитома.


• Магнитно –резонансная томография – этот метод диагностики позволяет определить особенности строения опухоли, точную ее локализацию и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей и органов.
• Компьютерная томография – это метод современной рентген диагностики, позволяющий выявить отдаленные метастазы опухоли, а также провести дифференциальную диагностику с другими подобными патологическими состояниями.
• Биопсия. Для дифференциальной диагностики опухолей важным является проведение комплекса гистологических и цитологических исследований. Они подразумевают оценку свойств опухолевой клетки. Для получения биоматериала проводится тонкоигольная биопсия почки. Так же забор материала может быть произведен во время проведения хирургического вмешательства.

Лечение онкоцитарной аденомы

Самым эффективным лечебным мероприятием при данной патологии служит хирургическое вмешательство. При расположении опухоли в реальной области может применяться нефротомия (удаление части органа) или нефрэктомия (удаление всего органа). В зависимости от тяжести заболевания, его клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента определяется характер и тактика лечения. Оперативное вмешательство проводится с использованием общей анестезии.

После проведения премедикации (специальной подготовки к проведению наркоза, включающей прием успокоительного и спазмолитического препарата) и общей подготовки к оперативному вмешательству пациенту вводятся препараты, которые обеспечивают полный обезболивающий и снотворный эффекты на время всего вмешательства.

При использовании классического метода доступа к пораженному органу хирургом используется широкий разрез всех слоев мягких тканей в поясничной и боковой области спины. Операция резекции выполняется в случае, если онкоцитома небольшого размера и расположена на одном из полюсов пораженного органа. Данная операция обеспечивает сохранение неповрежденной части органа, которая будет функционировать на протяжении жизни.

prourologia.ru

Диагностика

Для постановки диагноза врачом в первую очередь назначаются лабораторные исследования мочи и крови. При развитии онкологических заболеваний в моче наблюдаются бластматозные клетки, увеличивается скорость оседания эритроцитов. По результатам анализа крови выявляется лейкоз.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия. Этот диагностический метод играет особенно важную роль при тотальной гематурии. Используется также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить не только наличие патологии у больного и степень поражения органа, но и разновидность образования.

В случае если при рентгенологическом исследовании наличие опухоли почки подтвердилось, назначается компьютерная томография, при помощи которой появляется возможность определить контуры пораженного органа и дать оценку его функциональности. Кроме того, проведение КТ позволяет определить наличие дефекта новообразования в чашечно-лоханочной системе.

Также в диагностике онкологических заболеваний большую роль играет почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. При помощи данных диагностических методов специалисты определяют размеры опухоли, ее характер,  степень поражения органа и наличие осложнений у пациента на фоне развития новообразования.

После получения всех данных, врачом определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение

Сложность лечения доброкачественной опухоли в том, что нет никакой гарантии того, что не произойдет перерождение новообразования в рак. Именно по этой причине практически все врачи в лечении данной патологии отдают предпочтение хирургическому вмешательству, даже если полное обследование подтвердило доброкачественную природу опухоли.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях развития патологии и включает в себя гормональную и симптоматическую терапию, цель которой направлена на предотвращение роста новообразования. В случае если консервативное лечение не дает положительной динамики, врачом принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки проводится двумя методами:

• классическим (радикальное удаление);
• лапароскопическим.

Если размер новообразования не превышает 10 см, применяется лапароскопия. Во время ее проведения на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза, длина которых не более 1 см. В одно отверстие вводится камера, которая выводит изображение на монитор компьютера, в другие хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного участка почки. После чего накладываются швы.

При классическом проведении операции проводится разрез на передней стенке брюшины, через который и осуществляются все необходимые манипуляции. Какой именно тип оперативного вмешательства будет использоваться, определяет только врач, в зависимости от общего состояния больного и размеров опухоли.

Видео реальной операции по лапроскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки имеется риск развития следующих заболеваний:

• рак почки;
• острая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• почечная колика.

Отзывы

Приглашаем пациентов, которые столкнулись с такой патологией, как доброкачественная опухоль почки и победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей с другими читателями. Возможно, они кому-нибудь помогут победить свой страх и настроиться на победу!

stoprak.info

Симптомы онкоцитомы

Клиническая картина заболевания может значительно варьировать в зависимости от локализации и размеров опухоли. Иногда болезнь себя вообще не проявляет. При расположении опухоли такого типа в области почек могут появляться следующие клинические симптомы:

• появление примеси крови в моче;
• боль, тяжесть и другие неприятные ощущения в области поясницы;
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению;
• определение опухолевидного новообразования в брюшной полости при небольшой толщине подкожно-жирового слоя;
• развитие варикоцеле на стороне поражения у мужчин;
• нарушение функции кишечника;
• бледность кожных покровов;
• немотивированная слабость;
• повышенная утомляемость.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Диагностика онкоцитомы

В случае развития такой опухоли как онкоцитома почки лечение должно начинаться с всестороннего обследования пациента. С этой целью используется ряд современных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

• УЗИ – при помощи этого простого метода исследования удается определять онкоцитому как неоднородное гипоэхогенное образование в проекции почки.
• Ангиография – это рентгеноконтрастная методика дает возможность проводить оценку степени кровоснабжения опухоли почки и получать ценную информацию, использующуюся при проведении хирургического лечения заболевания.
• МРТ – данный метод исследования необходим для уточнения особенностей расположения и строения онкоцитомы, определения признаков поражения близкорасположенных органов.
• КТ – современное рентгеновское исследование необходимо для проведения дифференциальной диагностики онкоцитомы с другими опухолями, а также выявления отдаленных метастазов опухоли, например, в легочной ткани.


• Биопсия – в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо проведение патогистологического исследования опухолевой ткани. С этой целью может выполняться чрезкожная пункционная биопсия почки с последующим лабораторным изучением полученного материала. В некоторых случаях проводится интраоперационная биопсия во время проведения оперативного вмешательства.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Лечение онкоцитомы

Наиболее эффективным методом лечения онкоцитомы является оперативное вмешательство. При локализации опухоли в области почек может выполняться как резекция, таки полное удаление органа. Тактика лечения определяется в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины у данного пациента.

Хирургическое лечение опухолей почек выполняется под общим обезболиванием. После проведения предоперационной подготовки, учитывающей сопутствующие заболевания пациента, осуществляется введение специальных препаратов, обеспечивающих  спокойный безболезненный сон на протяжении всей процедуры. При выполнении классического оперативного вмешательства хирург выполняет широкий разрез мягких тканей в области спины и боковой части туловища, обеспечивающий доступ к пораженной почке. В случае выявления небольшой опухоли, локализующейся лишь на одном полюсе почки, возможно проведение резекции. При этом сохраняется неповрежденная патологическим процессом часть почки, которая в дальнейшем может выполнять свои функции.

При обнаружении далеко зашедшего опухолевого процесса необходимо полное удаление почки – нефрэктомия. Радикальное оперативное вмешательство также может потребовать иссечение части прилегающих органов, например, надпочечников, сальника. Применение современного хирургического оборудования позволяет выполнять малоинвазивную нефрэктомию. При проведении такого оперативного вмешательства для доступа к почке хирургу не требуется выполнение широкого разреза тканей. Достаточно лишь нескольких проколов в области поясницы, через которые вводятся все необходимые инструменты. Такие щадящие операции дают минимальную нагрузку на организм пациента и имеют минимальный риск развития осложнений. Кроме того современное малоинвазивное хирургическое лечение обеспечивает хороший косметический результат. Лапароскопическая нефрэктомия сокращает время пребывания в больнице до нескольких дней, существенно уменьшая общую стоимость лечения.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Преимущества лечения в Израиле

Лечение онкоцитомы в Израиле это:

• индивидуальный подход к составлению программы обследования и лечения каждого пациента;
• органосохраняющие оперативные вмешательства;
• качественная медикаментозная поддержка;
• комфортные условия пребывания.

Онкоцитома почки это не то заболевание, лечение которого можно отложить на неопределенный срок.

www.cancertreatments.ru

                              В зависимости от того, какая часть органа поражена опухолью  выделяют несколько видов заболевания, которые основываются на особенностях клинико-рентгенологических исследований. К разновидностям относятся опухоли, коснувшиеся почечной паренхимы, например, аденома, липома, фиброангиосаркома. Так же  новообразования, исходящие из почечной лоханки, например, папиллома лоханки или переходно-клеточный рак лоханки.

Причины возникновения данного рода заболеваний в настоящий момент изучены недостаточно. Появлению изменившихся клеток могут способствовать множество факторов. К ним относятся, во-первых, наследственный фактор, который заключается в предрасположенности, а так же наличию заболевания, которое может способствовать возникновению опухолей, например, синдром Гиппеля-Линдау. Во-вторых,  длительный контакт с различными химическими веществами, к которым относятся различные растворители, пластик, красители, агрессивные моющие средства. В-третьих, наличие не наследственных заболеваний, которые приводят к дальнейшей трансформации тканей, например, поликистозы почек, а также у тех людей, которые продолжительное время находятся на гемодиализе.  В-четвертых, химиотерапевтическое и радиотерапевтическое воздействие на рак других органов.

Симптомы и признаки опухоли почки.
В зависимости от того, какую разновидность имеет опухоль почки, симптомы будут различаться.  Однако есть и общие проявления. К одному из первых признаков относится появление крови в моче. Данное явление может носить как выраженный характер  (макрогематурия), и когда невооруженным глазом кровь не видно (микрогематурия).  Это явление может возникать внезапно и таким же образом снова исчезать и не имеет какой-либо выраженной периодичности и закономерности. Гораздо эффективней сдать анализ мочи сразу после обнаружения данного признака, поскольку в таком случае врач сможет более точно определить причину появления крови  в моче.

Так же характерно ухудшение общего самочувствия, от интоксикации организма, которая возникает вследствие появления продуктов обмена  опухолевых тканей. В этом случае можно говорить об общей слабости, потере аппетита, похудению.  Иногда наблюдается повышение температуры, которая чаще всего держится в пределах субфебрильной, и в редких случаях достигает 39 градусов.  Повышение температуры до верхних отметок можно воспринять как неблагоприятный признак течения заболевания.  Вместе с тем опухоль почки влияет и на костный мозг человека и возникает анемия. Этот признак может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Кроме этого, при исследовании крови можно обнаружить повышение СОЭ, которое может оставаться единственным признаком появления опухолевых новообразований.

К местным симптомам относятся появление болей, которые носят тупой и ноющий характер, в редких случаях могут отдавать в паховую область и бедро. Пальпируемые болезненные ощущения появляются на более поздних сроках течения болезни.

Диагностика опухоли почки.
Как только обнаруживает у себя хоть один симптом, который может свидетельствовать о появлении онкологических клеток, следует сразу обратиться за помощью к специалисту. Врач, специализирующийся на проведении диагностики и лечении рака — онколог.  На основании проведенного УЗИ, а так же компьютерной, рентгеновской,  магнитно-резонансной томографии специалист сможет определить, не только есть ли у пациента опухоль почки, но и назначить адекватное лечение.

Сначала проводится исследование мочи и крови. Злокачественная и доброкачественная опухоль почки приводят к появлению в моче бластматозных клеток. Кроме этого реакция оседания эритроцитов при данном заболевании в значительной степени ускорена.  Иногда появляется лейкоцитоз, который может достигать 20000.

При распознавании опухоли данного органа большую роль может сыграть цистоскопия. Особенно если она проведена в период тотальной гематурии.  Это исследование позволяет с точностью определить источник кровотечения,  поскольку оно может быть связано и с мочевым пузырем. Обнаружение ворсинчатой опухоли в устье правого или левого мочеточника указывает на поражение почки именно с этой стороны.

При использовании рентгенологического исследования можно с большой вероятностью говорить не только наличии онкологических процессов, но и произвести определение степени поражения и вида новообразования.  Иногда при таком исследовании обнаруживаются очаги кальцификации, которые могут свидетельствовать о старых опухолевых процессах.

Компьютерная томография позволяет определить контуры органа, установить имеется ли увеличение какого-либо полюса, и обнаружить дефект опухоли в чашечно-лоханочной системе.  Этот метод заменил  пресакральный пневморетроперитонеум, который применялся с теми же целями до появления современных технологий.

Большое значение имеет и почечная ангиография, которая позволяет обнаружить и распознать опухоль почки. При последних на ангиограмме отражаются рентгеноконтрасные пятна, которые имеют различную форму, величину. Их наличие зависит от процесса скопления в опухолевом узле контрастной жидкости.

Липома почки
Липома почки — это опухоль жировой ткани, которая возникает из клеток жировой капсулы почки или окружающих тканей. Обычно они встречаются у женщин среднего возраста. Как и многие доброкачественные опухоли почек, она может со временем стать злокачественной, поэтому рекомендуется ее оперативное удаление.

Онкоцитома почки
Онкоцитома — это доброкачественное образование почки, которая протекает бессимптомно и может достигать довольно больших размеров. Эта опухоль может встречаться и в других областях и органах организма. Причина возникновения этой опухоли неизвестна. Онкоцитома почки чаще встречается у мужчин. Обычно эта опухоль выявляется случайно, при УЗИ, КТ или МРИ.
Микроскопически онкоцитома также похожа на ранние стадии почечно-клеточного рака. Многие исследователи относят ее к предраку почки и рекомендуют удалять ее хирургически.

Аденома почки
Аденома почки — это наиболее часто встречающийся тип доброкачественных образований почек. Она обычно небольших размеров. Для аденомы характерен медленный рост. Причина образования аденомы почки неизвестна. Ввиду того, что эта опухоль протекает бессимптомно, частота ее встречаемости неизвестна, хотя по данным одного исследования, основанным на вскрытиях, она встречается в 7% — 22% случаев. В редких случаях, когда размеры опухоли достигают такой величины, что она начинает сдавливать кровеносные сосуды или мочевыводящие пути, появляются симптомы, схожие с симптомами рака почки.
Микроскопически аденома почки выглядит похожей на низкодифференцированный почечно-клеточный рак. И хотя эта опухоль считается доброкачественной, в настоящее время нет клеточной классификации, помогающей отличить ее от почечно-клеточного рака. Многие исследователи относят аденому почки к предраку на ранней стадии.

Ангиомиолипома почки
Эта опухоль известна также как гамартома почки. Ангимиолипома — довольно редкая доброкачественная опухоль, вызванная врожденной генетической мутацией. Это заболевание может встречаться изолированно, но чаще всего сочетается с такой редкой генетической патологией, как туберозный склероз. При туберозном склерозе опухоли могут образовываться в коже, почках, головном мозге и других органах. Примерно у 80% больных с туберозным склерозом встречается ангиомиолипома почки.
У больных без туберозного склероза эта опухоль чаще всего встречается среди женщин среднего возраста. В большинстве случаев ангиомиолипома обнаруживается случайно, при УЗИ или КТ почек.
Лечение ангиомиолипомы почки зависит от ее размеров и тяжести проявления симптомов. Если опухоль небольшая и не вызывает каких-либо проявлений, то лечения не требуется. В этом случае больным рекомендуется периодически наблюдаться у врача и проводить исследование почек — УЗИ.
Больным с довольно большой ангиомиолипомой ввиду риска спонтанного разрыва рекомендуется оперативное вмешательство, например, частичная нефрэктомия или артериальная эмболизация.

Фиброма почки
Фиброма — это опухоль из фиброзной ткани. Она может быть на почке или внутри нее. Это довольно редкий вид опухолей, который чаще встречается у женщин. Причины этой опухоли неизвестны. Фиброма почки обычно никак не проявляется. В основном фиброма почки развивается на ее периферии и прежде чем проявляться клинически, достигает больших размеров.

Лечение опухоли почек.
Залогом успешного излечения данного заболевания является своевременность обращения к специалисту.    Самым часто применяемым методом лечения во всем мире остается хирургическое вмешательство, поскольку особенностью данного заболевания является его нечувствительность к лучевой и химиотерапии.  В зависимости от того, где локализована, в какой степени произошло  произрастание в орган и какой размер имеет опухоль почки, операция проводится открытым методом или лапароскопическим.

Если размеры новообразования не больше десяти сантиметров, то используют лапароскопию: делают несколько проколов диаметром до одного сантиметра, через которые вводят инструменты для проведения манипуляций.  Если существуют противопоказания для использования вышеуказанного метода, то производится полостная операция, позволяющая удалить  опухоль почки. Лечение  таким методом часто заключается в проведении радикальной нефрэктомии (удалении) больного органа. Такой метод используют, если метастазы стали переходить и на другие органы. Если опухоль имеет размеры менее четырех сантиметров, то проводят частичное удаление почечных тканей.

Стоит не забывать, что возможность применения того или иного метода зависит главным образом  от того какие данные были получены при диагностическом исследовании. Вместе с тем не маленькую роль играет  техническая  оснащенность медицинского учреждения и квалификационный уровень хирурга. После проведения хирургического вмешательства требуется постоянное наблюдение за состоянием больного. В случае вовремя проведенного  и методически правильного лечения риск возникновения рецидивов небольшой.

urolog-krasnoyarsk.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Образование в почке что это может быть Злокачественная опухоль почки Опухоль в почке что делать Опухоль мочевого пузыря у мужчин лечение