Неполное мочеиспускание у мужчин

Заболевания мочеполовой сферы считаются одними из самых распространенных среди всех патологий у мужчин. Это целая группа болезней с похожими симптомами. Одним из них может быть остаточная моча – ишурия, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью.

В норме у мужчин может быть несущественное скапливание мочи (до 50 мл). При наличии патологических процессов в организме, объемы невыведенной жидкости могут составлять до 1 литра. Такое явление может повлечь за собой серьезные осложнения (гидронефроз, пиелонефрит). Первые признаки нарушения мочеотделения требуют ранней диагностики и адекватного лечения.

  • Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Характерные признаки и симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Эффективные методы и общие правила лечения
  • Этиотропная терапия
  • Катетеризация

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи

У мужчин данный синдром может быть сигналом развития ряда заболеваний, которые вызывают затруднение оттока мочи по мочеиспускательному каналу:


  • Аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты – предстательная железа гипертрофируется и вызывает сдавливание уретры в районе ее входа в мочевой пузырь.
  • Простатит – воспаленные ткани предстательной железы отекают, увеличивается объем межклеточной жидкости, уретра сдавливается.
  • Опухоль предстательной железы – может приводить к развитию задержки мочи только в том случае, если новообразование прорастает в уретру и уменьшает ее диаметр.
  • Травмы, оперативные вмешательства в области мочевого пузыря.
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Цистолитиаз – наличие камней может вызывать обструкцию мочеточников, застой мочи.

Дополнительными причинами иннервации могут стать:

  • повреждения спинного мозга;
  • эндокринные нарушения;
  • рассеянный склероз;
  • энтероколит;
  • патологии периферической нервной системы.

кт почекУзнайте о том, как проводится КТ почек с контрастированием и как проводится процедура.

Рецепт монастырского чая для почек и применение целебного напитка описаны на этой странице.


Характерные признаки и симптомы

У здорового мужчины опорожнение пузыря должно быть полным. Допустимая норма остатка – около 10% мочи, то есть, для взрослого человека это не больше 50 мл. Если ее объем выше допустимой нормы, можно утверждать о развитии урологических патологий. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно точно установить объем остатка урины.

Бывает полная или неполная задержка мочи. При полной задержке даже при сильном натуживании мужчина не может выделить мочу вообще. Частичная задержка заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря.

норма остаточной мочи

Дополнительные признаки, указывающие на увеличение количества остаточной мочи:

  • ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
  • вялая струя мочи;
  • сильное натуживание при мочеиспускании;
  • возможны болезненные ощущения при выделении мочи.

При постепенном нарастании остаточной мочи и длительном препятствии ее оттоку развивается хроническая ишурия. При неполном опорожнении недуг длительное время может протекать бессимптомно. Больной может выявить проблему только после возникновения осложнений вследствие застоя мочи и нарушения работоспособности почек.


Длительная задержка урины приводит к растяжению мышц мочевого пузыря и сфинктеров. Из переполненного органа моча начинает непроизвольно выделяться наружу. Развивается парадоксальная ишурия. Постоянное мочеиспускание неполными порциями приводит к тому, что острую задержку можно вовремя не распознать. Развивается вторая стадия заболевания, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения нервных рецепторов мочевого пузыря.

При хронической остаточной мочи почти всегда нарушается функция почек. Мужчину могут беспокоить:

  • поясничные боли;
  • повышение температуры, озноб;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита.

Возможные осложнения

остаточная моча в мочевом пузыре

Если у мужчины нарушен отток мочи и он не предпринимает никаких мер для устранения проблемы, в конечном итоге это приведет к развитию опасных патологий:

  • хронического пиелонефрита;
  • цистолитиаза и нефролитиаза;
  • уретрита;
  • гидронефроза;
  • почечной недостаточности.

Диагностика

Самостоятельно определить объем остаточной мочи невозможно. Для этого прибегают к таким методам исследования, как катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное УЗИ.


Достаточно часто диагностика дает ложноположительные результаты. Дело в том, что в норме ее проводят в течение 5 минут после мочеспускания. Но, как правило, между посещением туалета и проведением обследования проходит больше времени и новая порция мочи успевает скопиться в мочевом пузыре.

Искривить результаты диагностики может прием диуретиков, а также употребление накануне большого объема жидкости. Некоторым пациентам трудно сходить в туалет в условиях поликлиники из-за определенного психологического дискомфорта. Чтобы получить более достоверные результаты, анализ нужно провести как минимум 3 раза.

чистка почекУзнайте об особенностях чистки почек в домашних условиях без вреда для организма.

О стадиях рака мочевого пузыря у мужчин и о лечении онкопатологии прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html и ознакомьтесь с информацией об особенностях терапии хронического цистита при обострении.

Чтобы выяснить причины, которые вызывают застой мочи, может потребоваться более тщательная диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов:

  • общий анализ мочи, крови;
  • моча по Зимницкому;
  • биохимия крови;
  • бакпосев мочи с антибиотикограммой;
  • урография;
  • КТ;
  • МРТ и другие.

Эффективные методы и общие правила лечения

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

остаточная моча

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

  • консервативным или оперативным путем восстановить проходимость мочевых путей;
  • купировать воспалительный процесс;
  • привести в норму сократительную функцию органа.

Этиотропная терапия

Ее главная задача – вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При атонии мочевого пузыря назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться. При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия. Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано циститом, лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.


При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением камнерастворяющих препаратов. Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения – литотрипсия (дробление камней с помощью ультразвука или лазера). Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование – введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

Катетеризация

остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации – введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено – высок риск инфицирования мочевого пузыря.


Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, мочекаменной болезни), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Иногда может возникнуть необходимость установления постоянного катетера. Он должен находиться в уретре несколько дней. Чтобы не допустить инфицирования, следует промывать мочевой пузырь антисептическими средствами (Фурадонин, Нитроксолин). Может быть назначен антибиотик внутрь. При невозможности катетеризации пациента направляют к урологу, где будет решен вопрос о возможности хирургического вмешательства для устранения причины задержки мочи.

Видео — рекомендации специалиста об особенностях терапии остаточного количества мочи в мочевом пузыре у мужчин:

vseopochkah.com

Причины


Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может возникать в результате сохранения в нем больших количеств остаточной мочи. Причиной этого, как правило, является образование какого-либо препятствия для нормального выведения жидкости из организма, например, закупорка уретры камнем или сужение ее в результате увеличения размера предстательной железы и т.п.

Также подобное наблюдается при ослаблении тонуса мускулатуры самого пузыря или мышц, его поддерживающих в нормальном положении. В таких случаях этот орган не может полностью сократиться и вывести всю накопленную жидкость, следовательно, возникает дискомфорт и сохраняется желание помочиться.

Таким образом, мочевой пузырь не опорожняется полностью при таких заболеваниях, как:

  • острая и хроническая форма цистита;
  • уретрит;
  • стриктуры уретры;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы;
  • лейкоплакия;
  • простатит;
  • образование полипов;
  • злокачественные опухоли;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря и т.д.

Внимание! Даже радикулит, сахарный диабет, рассеянный склероз, спинномозговые грыжи и травмы спинного мозга могут являться причиной появления чувства неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспусканий.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря, не связанные с мочевыделительными органами

Иногда никаких препятствий для оттока мочи нет, она в полном объеме выводится из организма, но дискомфорт и сохранение желания помочиться не покидают пациента. В таких случаях стоит предположить наличие чрезмерной импульсации, в результате чего головной мозг получает ошибочные сигналы о необходимости опорожнить мочевой пузырь, даже если он полностью пуст. Подобное характерно для:


  • аппендицита;
  • сальпингоофорита;
  • пельвиоперитонита;
  • аднексита;
  • энтероколита;
  • пиелонефрита и пр.

Особенности диагностики

Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.

Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.

Внимание! Застой мочи чреват размножением в ней болезнетворных бактерий и их проникновением через мочеточники в почки. Поэтому нередко заболевания нижних мочевыводящих путей осложняются восходящим пиелонефритом.

Оценка клинической картины

Немаловажным этапом диагностики причины наличия ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря является оценка симптомов, от которых еще страдает больной. Так, для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита, пиелонефрита, цистита характерно:


  • боли в надлобковой области;
  • жжение и рези при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • боли в пояснице, причем чаще они наблюдаются лишь с одной стороны тела;
  • изменение прозрачности, цвета и запаха мочи и т.д.

Если подобные патологии чаще встречаются у представительниц слабого пола, то заболевания простаты, которые также сопровождаются застоем мочи, являются бичом исключительно мужчин. Они проявляют себя:

  • болями внизу живота;
  • слабостью напора или даже прерыванием струи мочи при мочеиспускании;
  • проблемами с потенцией;
  • снижением веса, что больше характерно для образования злокачественных опухолей в тканях железы;
  • незначительным повышением температуры;
  • присутствием крови в моче и т.д.

Мочекаменная болезнь также часто вызывает дискомфорт после и во время мочеиспускания. Но поскольку спутать с чем-либо приступы почечной колики практически невозможно, обычно проблем с диагностированием причины сохранения желания помочиться не возникает.

Наибольшие сложности ожидают врачей при наличии гиперактивного мочевого пузыря, так как в большей степени этот диагноз ставится методом исключения других патологий. Для данного недуга характерно частое (более 8 раз в сутки) мочеиспускание, причем позывы обычно возникают довольно внезапно и сразу же имеют такую силу, что больным не всегда удается вовремя попасть в уборную.

Внимание! Наличие эпизодов недержания мочи является важным диагностическим признаком, поэтому не стоит стесняться говорить о них.

Лабораторные и инструментальные методы

Чтобы подтвердить или опровергнут свои предположения, врач назначает:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • рентгенографию, в том числе контрастную урографию;
  • цистоскопию.

Важно: в особенно сложных случаях пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ с целью окончательно установить причину сохранения позывов после мочеиспускания.

Таким образом, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может сопровождать достаточно серьезные заболевания. Поэтому при его возникновении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

prichini_nepolnogo_oporozhneniya-mochevogo-puziryaОщущение того, что мочевой пузырь после опорожнения остается полным, возникает, как правило, на почве задержки в нем остатков мочи. Причинами могут стать:

  1. Возникновение препятствий для выведения всего объема выработавшейся урины. Примером ситуаций, когда образуются застои мочи, может стать закупорка мочеиспускательного канала камнем или уменьшение его ширины под воздействием роста простаты.
  2. Состояние самого мочевого пузыря, когда ослабляется его мускулатура или окружающие мышцы.

Образование застоев мочи может стать следствием многих специфических заболеваний:

  • цистита в любой форме;
  • уретрита;
  • аденомы простаты;
  • камней в мочевом пузыре;
  • простатита;
  • полипов на стенках мочеиспускательного органа;
  • воспалений органов малого таза;
  • раковых опухолей;
  • и других.

В том, что после мочеиспускания часть урины остается в пузыре, могут быть виновны заболевания как органов малого таза, так и других отделов человеческого тела, например:

  1. аппендицит;
  2. пиелонефрит;
  3. андексит;
  4. сахарный диабет;
  5. травмы и болезни спинного мозга;
  6. и другие.

Сопутствующие симптомы

Чувство того, что после мочеиспускания в организме остается жидкость, является лишь одним из симптомов заболеваний мочевого пузыря и других органов малого таза. Рассматривают и другие часто встречающиеся сопутствующие ему ощущения:

  • проблемы с потенцией;
  • болевой синдром нижней части живота;
  • снижение силы напора или перебивание мочевой струи;
  • самопроизвольное уменьшение весовых показателей;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • моча с кровью.

Такой диагноз поставить очень трудно, а потому к нему приходят методом исключения других заболеваний. Помимо частоты позывов, для этой болезни характерно увеличение силы напора мочи.

Особенности диагностики заболевания

prichini_nepolnogo_oporozhneniya_mochevogo_puziryaЧтобы определить характер заболевания, одним из симптомов которого является ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря после посещения туалета, требуется обратиться к специалистам в области урологии и пройти полную диагностику. При этом важно учитывать, что строение женской и мужской мочеполовой системы существенно отличаются друг от друга, а потому и методы определения болезни у людей каждого пола могут быть различными.

Чаще всего курс анализов, который позволяет выявить причину образования остатков мочи, включает в себя ряд лабораторных исследований:

  1. общий анализ мочи и крови;
  2. посев урины для определения нарушений микрофлоры в пузыре;
  3. УЗИ всех органов, расположенных в малом тазу: мужской простаты или женских яичников и мочевого пузыря;
  4. УЗИ почек для исключения пиелонефрита;
  5. цистоскопию, представляющую собой процедуру осмотра пузыря цистоскопом с применением местного наркоза;
  6. рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества для выявления опухолей и других образований;
  7. магнитно-резонансную томографию в случае особой необходимости.

Иногда исследования мочеполовых и других органов малого таза приходиться совмещать с диагностикой отклонений в сердечно-сосудистой системе.

Только после получения всех результатов диагностических процедур специалист может определить фактический диагноз и назначить правильное лечение.

Облегчение болезненного состояния

prichini-nepolnogo-oporozhneniya-mochevogo_puziryaЧтобы облегчить болезненные ощущения, связанные с образованием остатков мочи в пузыре после мочеиспускания можно воспользоваться несколькими способами:

  1. Во время процесса мочеиспускания необходимо расслаблять мышцы таза, поэтому лучше посещать туалет в местах, где человек не подвергается психологическому дискомфорту.
  2. Не торопиться опорожнять мочевой пузырь, чтобы незаконченное мочеиспускание не переросло в привычку.
  3. Не стоит покидать туалетную комнату сразу же после основного выхода мочи, оставаясь в положении полусидя, нужно несколько раз подвигать телом взад-вперед. После таких движений остатки мочи должны выйти.
  4. Сопровождайте поход в туалет звуками текущий воды. Они на подсознательном уровне стимулируют пузырь к опорожнению. Важно только использовать этот метод в крайних случаях, чтобы не привести мочеиспускательные органы к неустойчивой работе.
  5. Во время опорожнения можно легонько надавливать на мышцу мочевого пузыря, что поможет уменьшить его объемы и вывести больше жидкости.
  6. В качестве крайней меры, врачи применяют катетер, вводимый в мочеиспускательный канал. Он способствует полному выведению урины и тем самым устраняет болезненные ощущения.

Причиной образования остатков мочи после посещения туалета могут стать различные заболевания. Если вовремя не определить особенности их протекания и не получить нужного лечения, последствия могут быть непредсказуемыми, а иногда и необратимыми. Поэтому очень важно при возникновении ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря обратиться в медицинское учреждение и пройти весь курс диагностических исследований.

doctorforman.ru

Главная >> Урология

Нарушение мочеиспускания у мужчин

Нарушение мочеиспускания у мужчин чаще всего бывает связано с механической обструкцией, то есть сужением мочевыводящих путей в результате гиперплазии предстательной железы. Помимо этого, расстройства мочеиспускания у мужчин связаны с гиперактивностью гладкомышечных клеток стенки нижних мочевых путей, которая приводит к их гипертонусу. В то время как механическая обструкция обуславливает главным образом обструктивную симптоматику, гиперактивность вызывает как симптомы обструкции, так и симптомы раздражения. Кроме того, достаточно выраженные симптомы нижних мочевых путей могут наблюдаться и при отсутствии значительной механической обструкции. Нарушения мочеиспускания у мужчин чаще всего бывают обусловлены как механическими, так и функциональными факторами.

Пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) обращаются за медицинской помощью чаще из-за субъективных симптомов и чувства дискомфорта. Эти симптомы могут быть:

  • ирритативные (раздражения), или наполнения (частое мочеиспускание, ночная поллакиурия, безотлагательность, императивное недержание мочи);
  • обструктивные, или опорожнения (затрудненное начало мочеиспускания, «вялая» и прерывистая струя, натуживание, капельное выделение мочи после мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • сочетание вышеуказанных компонентов.

При этом больший дискомфорт больным причиняют симптомы наполнения — они оказывают значительное влияние на повседневную активность и снижают качество жизни. Острая задержка мочи представляет собой крайнее проявление симптомов нижних мочевых путей, обусловленных ДГПЖ. Риск развития острой задержки мочи с возрастом увеличивается. Риск также возрастает у пациентов с суммарным числом баллов по IPSS > 7, максимальной скоростью потока мочи < 12 мл/с или объёмом простаты превышающим 30 г. Тем не менее, несмотря на существенный дискомфорт который причиняют больным симптомы нижних мочевых путей, они не всегда обращаются к врачу. Пациенты отказываются обращаться за медицинской помощью прежде всего потому, что считают такое состояние нормальным возрастным явлением (70%). Кроме того, некоторые больные опасаются хирургического вмешательства (48%) или стесняются рассказать о симптомах врачу (32%).

Хотя инфравезикальная обструкция (ИВО) в результате ДГПЖ является наиболее распространённой причиной расстройств мочеиспускания у пожилых мужчин, симптомы нижних мочевых путей могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, в частности, симптомы наполнения могут отмечаться у пациентов с хроническим простатитом, синдромом хронической тазовой боли. Симптомы опорожнения (обструкции) могут наблюдаться у пациентов с такими заболеваниями, как рак предстательной железы, стриктура уретры, хронический простатит и другими болезнями.

Кроме того, причиной развития симптомов наполнения или опорожнения могут стать: нейрогенные нарушения, ятрогенные факторы и вмешательства на предстательной железе, например трансуретральная микроволновая терапия и брахитерапия. Таким образом, для установления окончательного правильного диагноза все пациенты с симптомами нижних мочевых путей должны пройти тщательное обследование. Только в этом случае можно добиться существенного улучшения симптоматики, а также улучшения качества жизни.

Наличие обструкции может стать причиной значительных структурных и функциональных изменений стенки мочевого пузыря. Обструкция вызывает развитие гипертрофии гладкомышечных клеток мочевого пузыря, что ведёт к увеличению его массы. Диспозиция коллагена в интерстициальной ткани снижает эластичность стенки мочевого пузыря. В начальной стадии увеличение массы мышечной ткани мочевого пузыря поддерживает сократимость детрузора и обеспечивает полное опорожнение (стадия компенсации). С течением времени, если обструкция не устраняется, происходит декомпенсация. Явление декомпенсации выражается в значительном снижении или отсутствии сократительной функции, повышении растяжимости мочевого пузыря и появлении остаточной мочи. В стадии декомпенсации возможно развитие серьёзных осложнений, таких как острая задержка мочи.

При выраженной степени инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ на фоне декомпенсации детрузора, снижения чувствительности стенки мочевого пузыря и нарушения передачи нейромышечных импульсов, может возникнуть гипорефлексия детрузора. Это явление характеризуется резким угнетением или отсутствием признаков сокращений мочевого пузыря. Кроме гипорефлексия детрузора, она может стать следствием нарушения сегментарной иннервации детрузора в результате травмы или опухоли спинного мозга, поражения конуса спинного мозга, диабетической миелопатии.

Можно предположить, что устранение обструкции на ранней стадии заболевания должно привести к уменьшению массы мочевого пузыря, а также способствовать быстрому и полному восстановлению нормальной или практически нормальной функции. Однако в случаях когда декомпенсация достигла критической точки (уже появились необратимые изменения), устранение обструкции не приводит к улучшению функции мочевого пузыря.

Появление неконтролируемых сокращений при цистометрии свидетельствует о нестабильности детрузора. Последняя наблюдается примерно у 70% мужчин с ДГПЖ и симптомами обструкции. Наблюдается корреляция между дисфункцией детрузора и степенью выраженности препятствия к оттоку мочи. Необходимо отметить, что нестабильность детрузора также нередко встречается у больных ДГПЖ без признаков обструкции, как при наличии неврологических нарушений, так и при их отсутствии.

Своевременное выявление характера уродинамических нарушений, в первую очередь ИВО и нестабильности детрузора, у больных ДГПЖ имеет важное практическое значение, поскольку без учета этого фактора значительно ухудшаются функциональные результаты оперативного лечения. Около 25—30% больных, направляемых на хирургическое лечение, по результатам комплексного обследования не отвечают уродинамическим критериям простатической обструкции, а до 30% больных со сниженной сократительной способностью детрузора без признаков обструкции подвергаются хирургическому лечению. Детрузорная нестабильность исчезает у 60% больных ДГПЖ после хирургической ликвидации препятствия к оттоку мочи. В то же время у 15—20% больных ДГПЖ после операции сохраняются ирритативные симптомы: учащенное мочеиспускание, никтурия, повелительные позывы, императивное недержание мочи. В первую очередь это относится к случаям, когда отсутствует корреляция между выраженностью нестабильности детрузора и ИВО.

Исследование «Давление—поток» представляет собой дополнительный диагностический тесто. Абсолютным показанием к применению этого исследования является необходимость оценки результатов хирургического лечения ДГПЖ. В тех случаях, когда имеет место быть малообъемное мочеиспускание (менее 150 мл) или максимальная скорость потока мочи превышает 15 мл/с, в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству необходимо выполнение уродинамического исследования «Давление—поток». Особенно это относится к пациентам старшего возраста. Вообще, иссле дование «Давление—поток» показано в следующих случаях:

  • молодым пациентам (до 50 лет);
  • пациентам старшей возрастной группы (старше 80 лет);
  • если количество остаточной мочи превышает 300 мл;
  • при подозрении на нейрогенные причины нарушения мочеиспускания;
  • после радикальных оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • после предшествующих безуспешных оперативных вмешательств.

Прогнозировать прекращение или сохранение явления нестабильности детрузора после операции у больных ДГПЖ — достаточно сложная задача. В связи с этим комплексное исследование уродинамики нижних мочевых путей показано всем больным с клиническими симптомами нестабильного детрузора для определения ее причины и выявления взаимосвязи с обструктивным процессом в пузырно-уретральном сегменте. Также было установлено, что дисфункция мочевого пузыря при ДГПЖ во многом связана с развитием тяжёлой гипоксии детрузора, сопровождающейся изменениями на ультраструктурном уровне.


Рекомендуемая литература: Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. «Расстройства мочеиспускания»

zalogzdorovya.ru