Опущение почки причины и лечение

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз — опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов — клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют.

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой — несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

• ограниченной длины сосудов почек — артерии и вены;
• соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
• жировой ткани, расположенной вокруг почки;
• внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз — медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

1. В зависимости от стороны поражения выделяют:
   • правосторонний, который встречается в несколько раз чаще;
   • левосторонний;
   • двусторонний;
   • нефроптоз единственной почки.
   
   
2. По степени опущения патология подразделяется на следующие формы:
   • первая степень характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберье на вдохе;
   • вторая степень подразумевает выход органа из подреберья целиком на вдохе;
   • третья степень (блуждающая почка) характеризуется возможностью сместить орган в любом направлении.

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе. Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику — ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов — почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

• недостаток массы тела и околопочечной жировой клетчатки;
• конституциональные особенности: высокий рост в сочетании с худобой и длинными конечностями;


• тяжёлый физический труд;
• аномалии анатомического строения почек и их сосудов;
• поднятие тяжестей;
• инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы;
• врождённые особенности строения соединительной ткани;
• травмы поясничной области.

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

• тупые боли в пояснице;
• усиление дискомфорта при физической нагрузке;
• исчезновение болей в горизонтальном положении;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

• резкие болевые ощущения в пояснице с распространением в пах и внутреннюю поверхность бедра — почечная колика;
• повышение температуры тела;
• болезненные мочеиспускания;
• изменение характера мочи, которая становится мутной, с красноватым оттенком;
• повышение артериального давления, сопровождающееся головными болями.

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки — видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

• объективный осмотр позволяет определить патологическую подвижность почек, а также повышенный уровень артериального давления;
• общий анализ крови, помогающий определить развитие воспалительного процесса (пиелонефрита) за счёт обнаружения повышения уровня белых клеток крови (лейкоцитов) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови: изменения в нём наблюдаются только в случае далеко зашедшего патологического процесса в виде повышения уровня мочевины и креатинина, что связано с нарушением очистки крови почками;
• общий анализ мочи позволяет выявить повышение количества эритроцитов, а также лейкоцитов и цилиндров — слепков почечных канальцев;
• анализ мочи по Нечипоренко даёт возможность точно установить скорость потери эритроцитов с мочой, а также количество лейкоцитов и цилиндров;
• проба по Зимницкому помогает косвенно судить о функции почек по удельному весу мочи, его низкие показатели — прогностически неблагоприятный признак;
• ультразвуковое исследование позволяет определить размеры почек, степень опущения, выявить расширение лоханок, заподозрить гидронефроз и другие анатомические аномалии;


• экскреторная урография, проводимая при помощи рентгеновских лучей и контрастного вещества, выявляет аномалии строения почек, а также степень нефроптоза;
• ангиография (введение контрастного вещества в сосудистое русло) даёт возможность точно изучить состояние артерий и вен;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают максимум информации о строении самой почки и соседних органов.

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

• фиксацию почки в правильном положении;
• нормализацию уровня артериального давления;
• профилактику инфицирования почки;
• ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

• для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
• для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
• для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
• для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза — фотогалерея

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Упражнения при нефроптозе — таблица

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

• мучительный характер болей в пояснице;
• воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды выделения крови с мочой;
• значительное расширение почечной лоханки — гидронефроз;
• камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Народное лечение

Растения — эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.


2. Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
3. Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза — фотогалерея

sovdok.ru

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

«>Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

• значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
• повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
• ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
• нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
• неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
• генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

«>Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

• диетой;
• гимнастикой;
• ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

«>Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

• руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
• руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
• «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
• подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
• руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
• руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
• круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
• медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
• маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

• тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
• опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
• стойкий болевой синдром;
• заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
• угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
• нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• крайняя тяжесть состояния пациента,
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
• глубокий старческий возраст пациента;
• наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

pochku.ru

Причины развития нефроптоза

Заболевание классифицируется на односторонний и двусторонний нефроптоз. Смещение одновременно обеих почек встречается в урологической практике очень редко.

При патологическом опущении парный бобовидный орган способен смещаться на расстояние до 11 см, иногда опускаясь в полость малого таза. Учитывая такую подвижность, почку определяют как «блуждающую». Возрастная категория пациентов, страдающих нефроптозом, – от 25 до 40 лет. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N28.8.

Существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию нефроптоза:

• быстрое и резкое снижение веса, что влечет за собой массивное снижение жировой части в капсуле почки;
• поднятие больших грузов, тяжелая работа физического плана (чаще именно этот фактор вызывает опущение почек у мужчин);
• перенесенные заболевания почек, имеющие инфекционное происхождение (особенно, если болезнь – хроническая, и связка, поддерживающая почку, подвергается дистрофическим изменениям);
• перенесенные закрытые повреждения поясничного отдела спины или брюшной полости (вследствие нанесения травмы, могут пострадать связки, удерживающие почку в забрюшинном пространстве);
• у женщин это период вынашивания ребенка и родов, когда в организме происходят конституционные изменения, которые характеризуются ослаблением мышечной части брюшной стенки;
• ожирение и стремительное увеличение массы тела.

Чаще всего нефроптоз имеет правостороннее расположение, и преимущественная часть пациентов – женщины. В так называемую группу риска включены люди астенической конституции тела (у них слабо выражена подкожная клетчатка). Одна из причин опущения почек у женщин – если мышцы передней брюшной стенки во время беременности растянуты до критического состояния.

Симптомы нефроптоза

Клинические проявления патологии напрямую зависят от стадии ее развития. Урологами выделены три степени выраженности опущения почки:

• Нефроптоз 1 степени. Это начальная стадия развития заболевания, при которой жалобы и другие клинические симптомы отсутствуют. Пальпируя пациенту живот, врач нащупывает почку. Боли могут не беспокоить вообще, или отмечаться, но в незначительном проявлении. Зачастую, заняв положение на боку или спине, удается ослабить чувствительность.

• Нефроптоз 2 степени. У пациента появляются боли в области поясницы – неприятное ощущение имеет тянущий и ноющий характер. Иногда развивается приступ, который усиливается при смене положения тела. Осмотр специалистом позволяет прощупать почку в области подреберья. Ухудшается пищеварительная функция организма, возникает тошнота. Клинический анализ мочи помогает выявить белок и повышенную концентрацию эритроцитов, сама моча мутного цвета.

• Нефроптоз 3 степени. Болевые ощущения сильно выражены, неприятное ощущение отмечается практически непрерывно. На фоне приступов, развивается диспепсическое расстройство – пациента тошнит, приступ завершается рвотой, повышается слюноотделение, происходит нарушение пищеварения, дефекации. У пациента развиваются неврологические расстройства – раздражительность, повышенная утомляемость, тревожность. Почка способна опускаться в полость малого таза. Клинический анализ мочи позволяет узнать о значительных отклонениях от нормы. Урина – мутного цвета, имеет выраженный неприятный запах.

В тяжелой стадии развития (когда происходит опущение почки на 6 см и больше), у пациента развивается сначала воспалительный, а после спаечный процесс. Локализация поражения – пространство вокруг почки (патология определяется как «перинефрит»). Сформированные спайки ограничивают, а затем зафиксируют почку в патологическом положении, препятствуя ее движению по мере смены положения тела пациентом. Нарушается гемодинамика, затрудняется, а затем и вовсе прекращается полноценный отток мочи. Симптомы опущения почки зависят, в том числе от сопутствующих патологий.

Нередко одновременно с опущением почки у пациента возникает приступ почечной колики. Провоцируя рефлекторное сокращение мышц, он обусловливает рвоту, непроизвольное мочеиспускание и дефекацию. Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, снижением уровня артериального давления, учащением сердцебиения. Если почечная колика развилась на фоне нефроптоза слева, не исключено, что у пациента возникнут и боли в сердце.

Рассматриваемая патология встречается у женщин во время беременности, чем ставит под угрозу факт вынашивания. Если нефроптоз был у пациентки ранее, не проявляясь симптоматикой, то после рождения ребенка состояние только ухудшается. Независимо от степени нефроптоза при беременности дополнительная негативная сторона заболевания заключается в высокой вероятности выкидыша.

Уровень опасности для организма

Пациент, узнав о своем диагнозе, тут же интересуется, опасно ли опущение почки? В каждой почке пролегают крупные кровеносные сосуды – артерия и вена: анатомически они широкие, укороченные. Когда почка смещается с физиологической ниши, в которой ей положено находиться, кровеносные сосуды вынуждены растягиваться, сужая ширину своего просвета. Это становится причиной нарушения кровообращения внутри этого парного органа.

Также смещение почки становится фактором, предрасполагающим к загибу мочеточника, что чревато развитием острой задержкой мочи. Указанные отклонения от нормального состояния, создают благотворные условия для возникновения и прогрессирования воспалительного процесса почечной ткани. Патология определяется как «пиелонефрит» и на постоянной основе, способна вызвать серьезные осложнения в виде хронической почечной недостаточности.

Осложнения смещения почки

Заболевание обладает тенденцией к прогрессированию, поэтому если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, оно будет развиваться далее. Не откорректированное состояние провоцирует следующие последствия опущения почки:

• Пиелонефрит. Заболевание воспалительного характера развивается вследствие застоя внутри почек – именно этот патологический процесс создает благоприятную среду, при которой болезнетворная микрофлора способна размножаться, развиваться, расширяя спектр поражения внутри лоханочной системы.

• Вторичная артериальная гипертензия – возникает вследствие нарушения естественной циркуляции крови внутри почки. Когда развивается данное осложнение, стабильно повышенный уровень артериального давления (до критических цифр) слабо реагирует на попытки коррекции лекарственными препаратами. Чаще это свойственно клиническим случаям при опущении почки на 5 см и больше.

• Гидронефроз. Заболевание характеризуется наводнением и отеком почечных оболочек, вследствие чего парный орган значительно увеличивается в размерах. Развитию заболевания предшествует нарушение процесса оттока мочи, чему сопутствует перегиб или перекручивание мочеточника.

Рассматривая, чем грозит опущение почек, важно отметить еще развитие инсульта и инфаркта, что обусловлено стабильно повышенным уровнем артериального давления.

Диагностика нефроптоза

На приеме у врача важно рассказать о событиях, предшествовавших началу болей в спине. Также следует перечислить перенесенные воспалительные и вирусные заболевания, с какой периодичностью возникает боль, помогает ли ее снизить принятие горизонтального положения.
Специалист проводит общий осмотр, пальпирует область поясницы, брюшины. Предварительно установить патологию удается тогда, когда осмотр пациента проводят сначала горизонтально, затем вертикально.

Боли, возникающие при нефроптозе справа, могут быть расценены за проявление аппендицита. Поэтому, чтобы уточнить диагноз, специалист назначает прохождение рентгенографии, а также инструментальных вариантов диагностики. Элементарный, но точный способ определить нефроптоз – пройти УЗИ. Дополнительно уролог назначает такой информативный метод, как экскреторная урография. После всестороннего исследования, пациент сможет в точности узнать стадию своего заболевания.

Лечение

Определить достоверно, как лечить опущение почки, специалист сможет только после получения данных всестороннего обследования пациента. Терапевтический подход делится на применение консервативных методов и хирургического вмешательства. Консервативный вариант устранения нефроптоза будет эффективным лишь на начальном этапе его развития. Подход предполагает выполнение физических упражнений, соблюдение диетотерапии, применение специального поддерживающего приспособления – бандажа, посещение курса массажа.

Ортопедическое лечение

Такой вид терапии полезен лишь тогда, когда терапевтический корсет надевают и носят правильно. Бандаж при опущении почек нужно носить ежедневно: надевают его утром, не вставая с кровати, в положении лежа, предварительно делают глубокий вдох. Если игнорировать это правило и надевать независимо от дыхания, пользы от такого лечения не будет, поскольку корсет расположится неправильно, и не будет корректировать проблемный участок.

Для каждого пациента это приспособление нужно подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями телосложения. В настоящее время сеть аптек и специализированных магазинов с медицинскими изделиями, предлагают широкий ассортимент бандажей. Но если подобрать максимально удобный не удастся, его следует изготовить специально под заказ. Изделие нормального размера не стесняет процесс дыхания, не сковывает движения.

Существуют и противопоказаниями к эксплуатации бандажа: наличие спаечных процессов внутри брюшной полости (в этом случае смещенная почка фиксируется только в одном месте).

Лечебная физкультура

Этот вид лечения – не тот случай, когда опущение почек и спорт несовместимы. Физическая активность, предназначенная для терапевтической цели, предполагает целый комплекс упражнений, цель которых – укрепление мышц передней стенки брюшины и поясничного отдела спины. Длительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

Операция

Если нефроптоз осложнился или имеет высокую выраженность (опущение почки на 8 см и ниже), необходимо проведение оперативного вмешательства. Главные показания к хирургическому лечению:

• продолжительная, устойчивая боль, плохо реагирующая на введение анальгетиков;
• хронический пиелонефрит;
• нарушение функции мочевыделительной системы;
• водянка почки;
• стабильно повышенное артериальное давление.

К проведению оперативного вмешательства пациента подготавливают на протяжении 10-14 дней. В течение этого периода, назначают применение лекарственных препаратов противовоспалительной группы. Данная терапевтическая мера необходима для исключения дальнейшего развития патологического процесса и разнесения болезнетворной микрофлоры посредством циркуляции крови по всему организму.

Цель операции – вернуть смещенную почку в нормальное положение. В послеоперационном периоде, пациенту назначают легкие слабительные препараты, чтобы не допускать напряжения мышц во время дефекации.

Как правило, исход хирургического лечения всегда благоприятный. Не исключено, что врач порекомендует ограничить физические нагрузки.

genitalhealth.ru

Причины опущения правой почки

Заболевание развивается под действием внутренних и внешних факторов, которые являются основными причинами патологии. Произойти опущение правой почки по одной определенной причине не может, чаще всего требуется воздействие ряда провоцирующих факторов, способствующих ослаблению связок укрепляющих положение органа.

К причинам патологического процесса относят:

• быстрая потеря большого количества массы тела (уменьшение почечной капсулы, сформированной жировой клетчаткой)
• ослабление мышечного корсета в области живота и поясницы (возникает чаще у пожилых людей)
• поражение тканей в области поясницы, которые вызваны травмой (падения, ушибы, операции и т. д)
• период беременности (в большинстве случаев при вынашивании двух и более плодов)
• чрезмерная физическая нагрузка (силовой спорт, постоянное поднятие тяжестей и т. д)
• анатомическое недоразвитие тканей связок, в результате чего в организме ослаблен весь связочный аппарат

Наибольшему риску развития заболевания подвержены люди, которые подвергаются долгому нахождению в положении стоя или постоянной вибрации (специфика профессии). При профессиональной предрасположенности к опущению почки следует проводить профилактику и регулярную диагностику.

Симптомы опущения почек

Почечная патология не протекает бессимптомно. Чем ниже опускается орган, тем интенсивнее симптоматика. Однако на начальном этапе признаки заболевания появляются не сразу. Симптомы патологического процесса также могут иметь индивидуальную особенность проявления в зависимости от причин нарушения и сопутствующих болезней.

Общие симптомы опущения правой почки:

• нервное, болевое и диспепсическое расстройство
• острые и тупые болевые ощущения
• постоянное ощущение чувства боли в пояснице
• чувство увеличения органа в правом подреберье

Признаки заболевания, выраженные болевыми ощущениями, проходят после незначительного отдыха в положении лежа. Многие больные путают симптомы почечной болезни с невралгией и не спешат обращаться в медицинское учреждение. Это приводит к развитию последующих стадий патологии, которые вызывают более серьезные отклонения в работе организма.

Стадии симптоматики

При отсутствии терапевтического медицинского лечения у больного начинают развиваться симптомы большей интенсивности. В зависимости от стадии нефроптоза клиническая картина усложняется. Постепенно больного начинают мучить запоры, боли в желудке, тошнота, рвота и вздутие живота.

Симптоматику патологического процесса подразделяют на три стадии:

1. На начальном этапе нефроптоза человек чувствует незначительные болевые ощущения в положении стоя, которые усиливаются под влияние физических нагрузок. После отдыха почка может занять свое ложе и боль утихает.
2. На втором этапе, когда орган опускается еще ниже, боль становится более выраженной, может приобретать постоянный характер. На этом этапе происходит перегиб сосудов почки и мочеточника, что влечет нарушение оттока мочевой жидкости и кровоснабжения. У многих больных диагностируется ишемия, а также почечная венозная гипертензия. Определяется патология почечной и мочеотделительной гемодинамики. В моче появляется кровь.
3. На последнем третьем этапе прогрессирования болезни уже возникшие признаки увеличивают интенсивность. Болезненные ощущения на третьей стадии сильные и не проходят даже после отдыха. Выявляется выраженная почечная ишемия, отечность и венозная гипертензия. Все эти нарушения функциональности органа провоцируют воспалительный процесс (пиелонефрит и цистит), которые опасны для жизни человека.

При анализе мочи обнаруживается кровь, белок и лейкоциты. Под действием нефроптоза повышается давление (артериальное), на которое влияет ренин (гормон, вырабатываемый пораженной почкой).

Диагностика заболевания

Определить опущение правой почки без подробной медицинской диагностики невозможно, так как многие симптомы заболевания имеют сходство с другими болезнями. После возникновения первого признака (болей в пояснице) необходимо обращаться к специалистам, которые назначат прохождение обследования.

Выполняется диагностика нефроптоза с помощью лабораторных и аппаратных исследований. Диагноз ставится только после получения всех результатов диагностики и определения точной клинической картины.

Лабораторные исследования проводят путем взятия анализа крови и мочи для выявления пиелонефрита или гипертензии венозной. Для определения подвижности почки проводят:

• урография (с введением контрастного вещества)
• УЗИ
• МРТ
• КТ

Также может быть назначено ультразвуковое и рентгеновское исследование. Выполняется аппаратная диагностика чаще в положении стоя для того, чтобы отследить опущение почки. Если расстояние между органом и ложем составляет больше длины тела позвонка, то такое состояние считается патологическим.

Не менее важным этапом является осмотр больного специалистом. В процессе осмотра врач проводит пальпацию человека в вертикальном положении для определения положения органа. На основании опроса, осмотра и результатов проведенной диагностики доктор ставит диагноз и определяет схему лечения.

Последствия

Опущение правой почки оказывает влияние на функциональность всего организма. Прежде всего, патологический процесс приводит к нарушению вывода мочи из органа, что влечет за собой недостаточность кровоснабжения. Несмотря на то, что на первых стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или иметь слабую выраженность, сопутствующие патологии начинают постепенно развиваться. За время пока будет диагностирована болезнь, прогрессируют процессы, вызванные гидронефротическими изменениями.

Одним из самых серьезных и распространенных заболеваний, который возникает на фоне нефроптоза, является пиелонефрит. Причиной пиелонефрита становится застой мочи. В результате накопления мочевой жидкости в органе образуются условия, которые идеальны для возникновения и прогрессирования инфекции.

На фоне пиелонефрита у больного наблюдается:

• быстрая утомляемость
• периоды лихорадки
• постоянные мигрени

У многих людей, страдающих от нефроптоза, даже после длительного лечения могут появляться почечные колики и воспаление клетчатки паранефральной. Отсутствие лечения приводит и к таким последствиям, как образование спаек между клетчаткой (жировой), самой почечной капсулой и расположенными рядом органами.

Последствиями нефроптоза также становится:

• мочекаменная болезнь
• самопроизвольные выкидыши
• гипертензия артериальная
• хронический цистит

Отсутствие лечения или его безрезультатность приводят к тому, что у больного развивается хроническая форма патологии «нефроптоз фиксированный». Характеризуется такое заболевание закреплением почки в опущенном положении. При этой форме патологии терапевтическое лечение оказывается бессильным, результат может дать только хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Процесс лечения опущения правой почки может осуществляться терапевтическим и хирургическим путем, зависит выбранный врачом способ лечения от имеющихся показаний. На первых стадиях прогрессирования нефроптоза справиться с болезнью можно консервативными методами, а при наличии рисков возникновения серьезных осложнений или при фиксированной форме специалист принимает решение о выполнении операции, поскольку устранить заболевание терапией не удастся.

Терапевтическое воздействие должно проводиться только при отсутствии воспалительных или инфекционных процессов. Все необходимые рекомендации дает лечащий врач. Самостоятельно заниматься лечением не рекомендовано. Не стоит забывать, что почка – жизненноважный орган.

Консервативная терапия включает:

• ношение бандажа
• лечебную гимнастику
• диету

Все методы терапии индивидуальны. Тип фиксирующего устройства, курс ЛФК и диетическое питание определяются специалистом на основании многих показателей (показания, особенности организма, противопоказания и т. д).

Ношение бандажа

После установления диагноза больному рекомендуется регулярное ношение ортопедического устройства (бандажа). Особенность применения бандажа при данной форме почечной патологии заключается в том, что одевают устройство до того, как встать утром с пастели, поскольку необходимо зафиксировать орган в правильном положении. Перед фиксированием органа необходимо сделать вдох.

Снимать бандаж рекомендовано также в положении лежа, когда больной уже приготовился ко сну. Ношение фиксирующего устройства имеет ряд противопоказаний, среди которых фиксированная форма нефроптоза.

Лечебная гимнастика

Существуют специальные курсы ЛФК, которые разработаны для лечения нефроптоза. Однако выбор гимнастических упражнений должен делать только специалист. Следует учитывать, что смена положения тела влияет на смещение почки.

Лечебная гимнастика рекомендована с целью:

• ограничения возможной подвижности органа
• восстановления внутрибрюшного артериального давления
• укрепления мышечного корсета, влияющего на закрепление органа

Не следует выполнять ЛФК, если у больного:

• имеются сопутствующие патологии почек
• нарушена выделительная функция
• наблюдается период обострения
• присутствуют болевые ощущения

Все эти показатели желательно отслеживать ежедневно, несмотря на проведение гимнастики в домашних условиях. Делать упражнения следует два раза в день. При согласии врача допускается снятие бандажа.

Диета

Правильное питание значительно влияет на работу почек. Однако, диета при нефроптозе это не просто правильное питание, а специально разработанный для больного рацион, исключающий продукты, которые влияют на функциональность органа и систем, связанных с ним.

Чаще всего рекомендуется диета людям, у которых возникло заболевание в результате целенаправленного быстрого похудения или потери веса вследствие другой болезни. Диета при почечной патологии является высококалорийной, она включает употребление продуктов, которые насыщены жирами и углеводами.

Цель специального питания – восстановления пораженной почечной капсулы и тканей, прилегающих к ней. Питаться следует продуктами, которые не приводят к образованию шлаков. Точный список рекомендуемых продуктов определяет лечащий специалист, который имеет сведения обо всех особенностях организма больного.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов от проведенного терапевтического лечения, или в случае диагностирования опущения правой почки на поздних стадиях, лечебные мероприятия включают хирургическое вмешательство.

Проводится операция с целью фиксирования органа в естественном положении. Осуществлять хирургическое вмешательство может только специалист с квалификацией «хирург – уролог». В результате проведенной операции орган закрепляется в его анатомическом положении. Однако специалисты не дают гарантии рецидива спустя некоторое время. Если патология спровоцирована другим заболевание, то опущение почки может не возобновиться, но если нарушение вызвано анатомическими особенностями больного – ситуация может повториться.

Современная медицина использует для проведения операции лапароскопию. Процесс лечения осуществляется путем выполнения нескольких небольших проколов в области живота, через которые вводится камера и специальные инструменты.

В отличие от традиционных методов, такой способ хирургического вмешательства имеет определенные преимущества:

• реабилитационный период проходит быстрее и намного легче
• наличие минимальных рисков
• незначительные кровопотеря
• меньшая травматичность

Самолечение при нефроптозе правой почки недопустимо. Народная медицина, направленная на восстановление положения органа не может быть эффективной, поскольку никакие травы, мази и другие средства не могут повлиять на физические изменения в организме. Лечение должно осуществляться исключительно в соответствии с указаниями специалиста.

Народная медицина

В домашних условиях народные средства могут применяться только для облегчения состояния больного. Уменьшать интенсивность признаков нефроптоза народными методами допустимо лишь после консультации с доктором.

Народных средств, рекомендуемых при опущении правой почки множество, но многие из них могут вызвать осложнения. Использовать следует только самые безопасные способы, которые не оказывают сильного влияния на работу органов:

1. Семена льна (подсолнуха или тыквы). Семена обжаривают на сковородке, без добавления масла. После чего употребляют дважды в день по столовой ложке. Есть семена нужно на голодный желудок или хотя бы перед приемом пищи. Тыквенные или подсолнечные семена употребляются после очистки.
2. Венечная кохия. Из растения делают настой. Стебель растения заливается кипятком в соотношении 1:3. Затем емкость с настоем укутывают и оставляют на полдня. После того как жидкость настоится, ее процеживают и пьют три раза в сутки по 1 ст. л. в промежутке между приемом пищи.

Опущение правой почки – заболевание, которое требует длительного комплексного лечения. Избавиться от него только диетой или народным средством невозможно. Помочь может лишь профессиональная медицинская помощь и выполнение всех рекомендаций данных доктором, занимающимся лечением.

vselekari.com

Еще полезно почитать про Почки:

Степени нефроптоза Патологическая подвижность правой почки Гимнастика при нефроптозе Блуждающая почка симптомы и лечение