Нефроптоз 2 степени

Нефроптозом второй степени называют опущение почки, превышающее допустимые показатели. В норме для почек характерна небольшая подвижность и они могут смещаться вниз по вертикальной оси вдоль 1-го позвоночника, а при нефроптозе второй степени опущение происходит в пределах двух поясничных позвонков. Именно на второй стадии нефроптоза медики чаще всего ставят диагностируют заболевания, поскольку при первой стадии заболевания крайне сложно понять является ли более низкое расположение вариантом нормы или его следует рассматривать как патологический процесс.

Характеристика нефроптоза второй степени

Нефроптоз 2 степени — хроническое заболевание, для которого характерно опущение одной или двух почек на 5-6 см ниже края ребер, когда пациент находится в положении стоя. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной и развивается из-за ослабления связочного аппарата почек. Возникновению заболевания способствует ряд факторов:


  • Хронические воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пилонефрит)
  • слабость мышц поясницы
  • патология сосудов почки
  • травма поясницы
  • истощение почечной жировой капсулы почки вследствие голодания
  • наследственная предрасположенность
  • перенесенные инфекционные заболевания
  • ежедневные большие физические нагрузки.
  • заболевания поясничного отдела позвоночника.

У многих людей опущение почки связано с их профессиональной деятельностью: спортсмены, грузчики. Стоит заметить, что у женщин после родов нефроптоз встречается гораздо чаще из-за перенесенной нагрузки и растяжения брюшных мышц.

Нефроптоз 2 степени справа занимает 67% всех случаев нефроптоза второй степени. Такая тенденция связана с тем, что правая почка изначально находится в более низком положении, в сравнении с левой. К тому же связочный аппарат почки, который отвечает за поддерживание органа в физиологическом положении, у правой почки развит гораздо слабее.

Опасность нефроптоза второй степени состоит в том, что опущение почки приводит к возникновению различных патологических процессов в организме:

  • Интоксикация организма из-за нарушения фильтрационных способностей почек
  • повышение артериального давления
  • затруднение оттока мочи и как результат — образование камней в почках, воспалительные заболевания почек.

9 основных симптомов

В отличии от первой, при второй степени нефроптоза у больного начинают проявляться ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о наличии болезни:

  1. Острые приступы боли в пояснице, которая может отдавать в половые органы, крестец или живот. Чаще всего такие приступы возникают при смене положения тела;
  2. боль в пояснице ноющего характера, которая стихает в горизонтальном положении;
  3. гематурия -появление в моче примеси крови;
  4. повышение артериального давления, головная боль;
  5. общая слабость, снижение работоспособности, раздражительность;
  6. головокружение, потеря сознания;
  7. тошнота, рвота;
  8. боль при мочеиспускании;
  9. ложные позывы к мочеиспусканию, задержка мочи.

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Помимо осмотра и сбора анамнеза доктору для постановки точного диагноза не требуется проведение таких дорогостоящих процедур, как МРТ или КТ, достаточно провести ультразвуковое исследование или сделать рентген почек — при наличии нефроптоза, эти несложные и недорогие процедуры позволят его выявить. Помимо УЗИ и рентгена необходимо сдать общие анализы мочи и крови, а также сделать биохимический анализ крови для того чтобы определить насколько сильно влияет заболевание на общее состояние здоровья.

pochkam.ru

Общая характеристика болезни


опущение почки

Нефроптоз 2 стадии характеризуется смещением края почки на два позвонка. Развивается болезнь в случае патологического нарушения связочного аппарата почек. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • снижение давления в забрюшинном пространстве из-за слабости мышц;
  • уменьшение жировой капсулы почки;
  • неправильное расположение сосудов в почечной ножке;
  • травма поясничной области;
  • каждодневные физические перегрузки;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

Нефроптоз 2 степени чаще всего встречается у работающих:

  • грузчиками;
  • водителями;
  • хирургами,
  • а также у тех, кто занимается силовыми видами спорта.

Подвержены заболеванию люди, имеющие врожденные аномалии скелета: нарушение расположения позвонков, отсутствие ребер. У женщин смещение почек может быть связано с растяжением мышц живота в период беременности и родов. Чаще всего у женщин наблюдается нефроптоз 2 стадии справа.

Чем опасно заболевание

  1. На 2 стадии болезни почка может поворачиваться вокруг своей оси. По этой причине вена и артерия перегибаются, просвет их уменьшается, сосуды растягиваются. Приток и отток крови затрудняется. В организме постепенно начинает вырабатываться ренин, а он способствует увеличению артериального давления.

  2. Почка опускается, мочеточник изгибается, отток мочи затрудняется. Такое положение приводит к застою мочи и размножению болезнетворных бактерий. В дальнейшем это грозит перерасти в пиелонефрит, образование камней в почке. Воспалительные процессы в органе могут приводить к образованию фиксированного нефроптоза.
  3. Самым распространенным осложнением 2 степени нефроптоза являются почечные колики. Их симптомы: сильная боль в области поясницы, наличие белка и крови в моче.
  4. Вследствие нарушения оттока мочи может сформироваться гидронефроз.
  5. Макрогематурия возникает из-за повышения давления в почечных венах и появляется после физической нагрузки.
  6. У беременных женщин повышается риск развития пиелонефрита, гидронефроза на стороне поражения.

Симптомы и диагностика

 боль в поясничной области как симптом нефроптоза

Чаще всего обращение к специалисту происходит в том случае, когда болезнь создает уже дискомфорт. Вторая стадия нефроптоза характеризуется следующими симптомами:

  1. Тянущая боль справа в поясничной области. Болезненное состояние вызвано миграцией почки при изменении положения тела: она опускается на 2 позвонка ниже, если человек находится в вертикальном положении и возвращается на свое место, когда он ложится.

  2. После тяжелых физических нагрузок появляются почечные колики, моча может быть с примесью крови.
  3. Боль, возникшая в спине, со временем можете переместиться на живот.
  4. Пропадает аппетит и повышается температура, если присоединяется инфекция.
  5. Расстройства пищеварения, запоры, снижение аппетита, потеря веса.
  6. Раздражительность, утомляемость, слабость.

Симптомы, перечисленные выше, могут относиться и к другим заболеваниям. Правильный диагноз сможет поставить только врач после визуального осмотра и получения результатов лабораторного исследования:

  • общего анализа мочи и крови;
  • биохимического обследования крови;
  • ультразвуковой диагностики почек;
  • рентгена;
  • компьютерной томографии (назначается в редких случаях).

Болезнь и беременность

Если во время беременности был поставлен диагноз опущение почки 2 стадии, не стоит поддаваться панике. Будущая мама должна серьезно относиться ко всем рекомендациям врача при самых незначительных изменениях, происходящих в организме:

  • выделение малого количества мочи;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • боль в правом боку.

Следует немедленно обратиться к специалисту.

Боль в поясничной области будет увеличиваться с каждым триместром. Женщине следует носить бандаж.

Для будущих мам существует специальная гимнастика для улучшения оттока мочи из почек.

Лечение

  1. При легком течении заболевания назначается консервативное лечение:

    • ношение бандажа;
    • занятия лечебной физкультурой, способствующей укреплению мышц живота;
    • высококалорийная диета, если причина возникновения нефроптоза 2 степени низкий вес.
  2. При запущенном заболевании используется хирургическое вмешательство. Операция называется нефропексия — фиксация почки. Вмешательство проходит через прокол в брюшной стенке. После процедуры необходимо соблюдать постельный режим. Улучшение состояния здоровья наступает почти сразу: исчезают боли, давление возвращается в норму.

Профилактика

Предупредить заболевание легче, чем его лечить. Для того чтобы 2 стадия нефроптоза не настигла, следует:

  • отказаться от диет, вызывающих резкое похудение;
  • формировать правильную осанку у ребенка;
  • укреплять брюшной пресс;
  • во время беременности носить бандаж;
  • исключить длительную тяжелую физическую нагрузку;
  • каждое утро заниматься зарядкой.

aurolog.ru

Признаки патологии


Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

  • боль в спинесильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
  • ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
  • возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
  • появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
  • нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
  • интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
  • неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
  • повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

  • болезненное мочевыделение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом;
  • возможно появление гноя в моче;
  • общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

  • отеки (преимущественно конечностей и лица);
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:


  • тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
  • поднятие прямых ног;
  • подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
  • «Велосипед» (1 минуту);
  • «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
  • «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
  • лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

ЛФКВажно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:


  • почечной колики;
  • пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

  • закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
  • фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
  • закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
  • фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

  • общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
  • старческий возраст;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

pochkimed.ru

Что провоцирует заболевание?

Вторая степень патологии

Подвижность почки чаще всего наблюдается у женщин чрезмерно худощавого телосложения, т.к. именно жировая прослойка удерживает орган на месте.

Следует отметить, что мужчины с недостатком жировой ткани в меньшей степени подвержены нефроптозу из-за повышенного мышечного тонуса, который не характерен для прекрасной половины населения.

Ещё одним «женским» фактором является беременность, в особенности многоплодная, во время которой зачастую опускается почка, расположенная справа.

Другими причинами развития заболевания могут быть:

  • травма поясницы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные недуги;
  • поднятие тяжестей;
  • врождённая аномалия скелета.

Нефроптоз относится к опасным патологиям, требующим немедленного лечения. В противном случае может возникнуть ряд осложнений, которые приведут к развитию вторичных заболеваний.

В первую очередь из-за опущения почки нарушаются функции мочевыводящей системы, что чревато гидронефрозом, пиелонефритом и образованием конкрементов. Кроме того, орган сможет совершать обороты вокруг своей оси, перегибая при этом артерии и вену. Данное явление приведёт к повышению давления, из-за чего может нарушиться работа сердечнососудистой системы.

Парни, у которых было выявлено опущение почки 2 степени, зачастую интересуются у врача, берут ли в армию с таким диагнозом. Следует понимать, что на данном этапе работа внутренних органов нарушена, поэтому потенциальным призывникам обеспечен «белый билет». Девушки в свою очередь беспокоятся о том, не помешает ли патология забеременеть и выносить ребёнка. Если диагноз был поставлен до зачатия малыша, тогда девушка проходит лечение, и в дальнейшем не должно возникнуть проблем с рождением детей. При выявлении нефроптоза во время беременности, будущая мама должна регулярно выполнять специальную гимнастику, носить бандаж и наблюдаться у нефролога.

Проявление патологии

Опущение почки на первой стадии обычно выявляется случайно, во время планового осмотра внутренних органов при помощи аппарата УЗИ. Как правило, пациенты обращаются к врачу тогда, когда патология обретает вторую степень развития, которая сопровождается выраженной симптоматикой. Находясь в вертикальном положении, пациенты начинают ощущать тянущую боль в области поясницы, но стоит прилечь, как она сразу же утихает.

Тянущая боль

Это объясняется тем, что в горизонтальном положении тела почка обретает анатомически правильное положение, а во время бодрствования человека она вновь опускается.

Следует учесть, что устранить болевой синдром при помощи медикаментов не удастся, но значительно улучшить самочувствие поможет специальная гимнастика.

На второй стадии нефроптоза наблюдается нарушение функционирования не только почек, а и других органов. Зачастую пациенты жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, расстройство пищеварения и отсутствие аппетита. После физических нагрузок возникают почечные колики, а также моча может обретать тёмный цвет из-за кровяных примесей. Со временем к нефроптозу присоединиться инфекция, приводящая к развитию воспалительного процесса в поражённом органе, и повышению температуры.

Важно учесть, что перечисленные симптомы возникают не только при опущении почек, а и при других патологиях, поэтому для установления точного диагноза необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. биохимические и общие анализы урины и крови;
  2. экскреторную урографию с использованием контрастного вещества;
  3. ультразвуковое исследование.

Составить более точную клиническую картину поможет изотопная рентгенография, компьютерная томография и сцинтиграфия.

Методы устранения патологии

Способ борьбы с нефроптозом будет зависеть от степени нарушения функционирования почек и наличия осложнений. В большинстве случае назначают консервативное лечение, включающее в себя ряд мероприятий:

Индивидуальный бандаж

  • приём медикаментов;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений;
  • соблюдение диеты;
  • ношение индивидуально подобранного бандажа;
  • курс профессионального массажа.

Комплексная терапия способствует устранению симптомов, укреплению связок, нормализации работы повреждённого органа и его возвращению в правильное положение. Следует отметить, что консервативные методы лечения не всегда являются эффективными – при наличии осложнений их будет недостаточно. В таких случаях показано проведение операции, посредством которой опущенные почки зафиксируют в правильном положении. Во время реабилитации пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача, в особенности это касается выполнения ЛФК и ношения бандажа.

Профилактические меры

Ввиду особенностей нефроптоза, полностью защититься от него невозможно, ведь никто не застрахован от инфекционных недугов и травм, но благодаря профилактическим мерам можно значительно снизить риск развития патологии. В первую очередь необходимо соблюдать правильное питание, и ни в коем случае не придерживаться жёстких диет. Не менее важным является выполнение лечебной физкультуры, в основе которой должны быть упражнения направленные на укрепление мышц спины и живота. Беременным женщинам также назначается лечебная гимнастика, но кроме этого, она должна постоянно носить поддерживающий бандаж. Не нужно изнурять себя длительными тренировками, 15-20 минут в день будет вполне достаточно для формирования крепкого мышечного корсета.

beregipochki.ru