Двусторонний нефроптоз что это

Причины заболевания

Почки находятся на задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночника. Правая почка всегда расположена немного ниже левой: это обусловлено давлением сверху печени. На своем физиологическом месте органы удерживают специальные фасции и жировая капсула.

Дополнительно давление создается между диафрагмой и мышцами передней брюшной стенки. Нефроптоз обеих почек чаще диагностируется женщинам, но и мужчин патология не обходит стороной. Возрастной диапазон больных колеблется от 25 до 40 лет.

Заболевание двухсторонний нефроптоз может возникнуть по следующим причинам:

врожденные пороки соединительной ткани связочного аппарата, что объясняется генетической предрасположенностью;
резкая и значительная потеря веса на фоне радикальной диеты или заболеваний, истощающих организм (туберкулез, ВИЧ-инфекция, гепатиты, злокачественная опухоль); в результате такого стремительного похудения жировая капсула уменьшается в объеме;
разрыв связочного аппарата и образования обширной гематомы в результате падения с высоты или тяжелой травмы в районе поясницы;
инфекционные заболевания, которые приводят к увеличению органов в диаметре, соответственно, чрезмерному растяжению жировой капсулы.

К двухстороннему опущению почек может привести регулярный тяжелый физический труд, подъем тяжестей. Часто болезнь поражает беременных женщин в результате сложной или многоплодной беременности. Снижение мышечного тонуса происходит и у пожилых людей в результате возрастных изменений.

У здоровых людей почки прощупать невозможно (только при сильной худобе). В группу риска входят люди со слабым мышечным тонусом, астенического телосложения. В зависимости от такой возможности/невозможности прощупывания органа выделяют три стадии нефроптоза:

1 стадия. Нефроптоз почки прощупываются через брюшную стенку на вдохе. На выдохе блуждающие почки перемещаются в подреберье.
2 стадия. Органы прощупываются полностью ниже ребер, если осматривать пациента в положении стоя. Если пациент ложится горизонтально, почки возвращаются под ребра. Врач может вправить почки, не причиняя боли пациенту, если они остаются на месте на выдохе.
3 стадия. Независимо от расположения больного, почки выходит из подреберья, иногда могут спуститься в область малого таза.

к оглавлению ↑

Признаки нефроптоза

Почки аномально перемещаются не только по вертикальной оси, но и маятникообразно. Начиная со 2 стадии, почки иногда переворачиваются вокруг своей оси. В этом случае происходит растяжение артерий и вен. Постепенное перекручивание и растягивание кровеносных сосудов приводит к нарушениям кровоснабжения органа.

Симптоматика 1 стадии заболевания крайне скудна и не выражена:

с обеих сторон иногда появляются несильные, тупые боли в районе поясницы после физической активности или приступа кашля; болевые ощущения исчезают, если больной принимает горизонтальное положение;
по мере опущения органов появляются боли в животе, которые словно разливаются в нижней части живота; боль может отдавать в спину.

Прогрессируя, двухсторонний нефроптоз провоцирует сильные боли, независимо от того сидит человек или стоит. Болевые ощущения настолько интенсивные, что нарушают трудоспособность больного. Человек все больше старается лежать, боли начинают отдавать в область паха.

На второй стадии заболевания болевой синдром схож по силе с почечной коликой. У больного появляется тошнота, рвота, бледнеет кожа, возникает холодный пот. На третьей стадии состояние больного продолжает ухудшаться:

нарушается функция кишечника;
снижается аппетит;
наблюдается бессонница;
возникают головокружения, тахикардия;
появляются отеки;
за счет дисфункции чашечно-лоханочной системы возникают приступы высокого давления.

При двухстороннем опущении почек третьей стадии происходит перегиб мочеточника. Отток мочи нарушается, лоханки почки заметно расширяются, возникает воспалительный процесс, переходящий в пиелонефрит.

Кроме того, заболевание грозит осложнениями:

нарушенное мочеиспускание может привести к формированию камней и развитию мочекаменной болезни;
во время беременности двухсторонний нефроптоз может стать причиной выкидыша;
есть вероятность разрыва почечных артерий;
риск острой и хронической дисфункции почек;
тяжелое течение болезни вызывает приступы гипертонии, ведущие к инфаркту или инсульту.

Наиболее часто осложнение двухстороннего нефроптоза – пиелонефрит или гломерулонефрит. Из-за ухудшения кровоснабжения органов и сужения просвета почечных артерий создается идеальная среда для развития инфекционного процесса.

к оглавлению ↑

Терапия недуга

Лечение осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. Безоперационное лечение назначается при нефроптозе 1 и 2 степени. В него входит:

Изменение питания. Прием пищи разбивается на 6 раз в день, ограничение касается продуктов с высоким содержанием фосфора:
- какао;
- творог;
- арахис;
- сыр;
- сливки.
В период лечения полностью исключаются: бобовые, мясные, рыбные бульоны, грибы, копченые и маринованные блюда. Задача диеты: уменьшить нагрузку на почки. В этих целях пациент должен контролировать поступление белка и натрия (поваренной соли). Болезненно худым пациентам назначается высококалорийная диета для формирования жировой капсулы почки.
Ортопедический бандаж. Специальный корсет корректирует месторасположение почек, препятствует дальнейшему опущению. Одевается бандаж утром на выдохе, лежа в постели, снимают только перед сном.
Лечебная гимнастика. Целесообразно назначать только при 1 стадии заболевания. Лечебные укрепляющие упражнения выполняются в утренние часы в постели. Продолжительность гимнастики: 30 минут. Виды упражнений — велосипед, поочередное подтягивание к животу согнутых ног, разведение и скрещивание прямых ног.
Медикаменты. Лекарства используются для снятия боли и предотвращения осложнений. Врачи могут назначить:
- анальгетики (Ибупофен, Парацетамол);
- антибиотики (Цефтриаксон, Аугментин);
- средства для снижения давления (Каптоприл).

На 3 стадии заболевания назначается операция. У пациентов с двусторонним нефроптозом на этом этапе течения чаще всего уже развивается гидронефроз, пиелонефрит. Многие из больных теряют трудоспособность.

Операция по восстановления анатомического положения почек называется нефропексия. Сегодня врачи проводят такую процедуру методом лапароскопии. Операция проводится под общей анестезией в течение около часа.

Пациенту делают 4 небольших отверстия на брюшной стенке, в разрезы вводятся инструменты и миникамера. Хирург, наблюдая на мониторе за инструментом, сшивает капсулу почки с мышечной и брюшной фасцией. Методика малотравматична, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются.

Народные рецепты при нефроптозе могут оказать только симптоматическое лечение для устранения болей. Опущенные почки отвар трав не сможет вернуть в исходное положение.

После проведения нефропексии прогноз на выздоровления благоприятный, поскольку рецидивы возникают редко.

Из-за несвоевременного обращения в больницу, 20% пациентов с двухсторонним нефроптозом теряют работоспособность.

Стоит помнить, что при тянущих болях в пояснице следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

vsepropechen.ru

Что такое двухсторонний нефроптоз

Почки — это парный орган мочевыделительной системы. У человека они находятся в области поясницы с обеих сторон. Но размещены не на одном уровне, а с разницей, величиной приблизительно в толщину одного позвонка: правая почка в норме ниже левой, поскольку граничит вверху с печенью.

Почки иногда могут слегка смещаться и это нормально. Допустимой считается «миграция» на 2 см. Во время вдоха эта цифра увеличивается до 3–5 см. Избыточная подвижность или ротация почки имеет медицинское название — нефроптоз, или «блуждающая почка». Такая патология чаще односторонняя и, как правило, диагностируется справа. Двухсторонний нефроптоз констатируется довольно редко.

Нефроптоз больше женская проблема, нежели мужская. В зоне риска — люди от 35 до 65 лет.

Стадии недуга и их проявления

Клинический ход болезни имеет несколько этапов, или стадий:

Первая — когда орган опущен примерно на полтора позвонка в поясничной части позвоночника.
Вторая — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
Третья — выраженное опущение вплоть до локализации органа в районе малого таза.

Третья стадия патологии может сопровождаться выраженным перегибом мочеточников, что чревато острым застоем мочи и сильными приступами почечной колики. Общая клиническая картина заболевания может быть осложнена почечной гипертензией, наличием камней, пиелонефритом и т. д.

Кроме того, каждая почка имеет большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые по своему строению широкие и короткие. Когда почка вытесняется из своей физиологической зоны, сосуды органа вынуждены подстраиваться и деформироваться: перерастягиваться или перекручиваться. Таким образом, возникают условия для развития опасного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.

Нефроптоз — видео

Причины болезни

Точные причины «блуждающей почки» до сих пор до конца не выяснены, несмотря на многочисленные исследования. В норме почку на постоянном месте удерживают брюшные мышцы, фасции, связки, жировая капсула. Если по какой-либо причине перечисленные элементы не справляются со своей задачей, то происходит смещение органа вниз относительно его нормальной локации. Опущение обеих почек — явление редкое и чаще вызвано врождённой аномалией развития почечно-связочного аппарата.

Другие распространённые причины возникновения нефроптоза:

наследственная или генетическая предрасположенность — например, чрезмерно стройная конституция, когда у человека (чаще женщины) на протяжении всей жизни наблюдается дефицит веса;
внезапная и резкая потеря веса — влечёт за собой не только снижение массы жировой клетчатки, но и потерю тонуса связочно-мышечного аппарата, удерживающего почки в их физиологическом положении;
ожирение и стремительный набор веса — связки и мышцы перерастягиваются и перестают фиксировать почку на положенном ей месте;
врождённые аномалии сосудистой ножки и почечного ложа;
травмы и повреждения поясницы или брюшной области. Сюда относят, как механические травмы при авариях или вследствие спортивных состязаний, так и повреждения мышц, фиксирующих почку в забрюшинном пространстве, например, во время инсульта;

вынашивание ребёнка у женщин. В период беременности организм женщины проходит через физиологические изменения, ослабевает брюшной мышечный каркас;
инфекционные заболевания, в результате которых инфекция повреждает связки и ткани, окружающие почки.

Симптомы и признаки опущения обеих почек

По оценкам медиков, «блуждающая почка» является бессимптомной примерно у 80% пациентов с этим состоянием. Это значит, что большинство людей с опущением почек ничего не знают о своей патологии. В своё время у учёных даже возникали серьёзные споры относительно того, следует ли классифицировать нефроптоз как медицинский диагноз из-за противоречивости симптомов. В реальности слишком часто признаки почечного птоза изначально диагностируются как другие заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Но у 20% больных симптоматика всё же присутствует и может быть довольно интенсивно выражена.

Боль. Одним из основных симптомов нефроптоза является тупая боль. Она может ощущаться пациентом как в боку, так и в нижней области живота. Специфический характер симптома таков, что он возникает или усиливается при вертикальном положении туловища и полностью исчезает или стихает при лежании. Напряжённая физическая работа или поднятие тяжестей провоцируют появление или усиление дискомфорта, а в запущенных стадиях пациенту больно даже чихать и кашлять. С годами болезнь склонна прогрессировать.

Приступы почечной колики. Часто нефроптоз у пациентов становится причиной острой почечной колики из-за застоя мочи и нарушения кровообращения в почках. Во время приступа человека мучает интенсивная навязчивая боль, когда не помогает изменения положения тела. Больной покрывается липким потом. Такой приступ сопровождается рефлекторными мышечными спазмами. Они могут вызывать рвоту, непроизвольное опорожнение. Признаки атаки включают:
- бледность кожных покровов;
- падение кровяного давления;
- увеличение частоты пульса.
Аномальное мочеиспускание. Изменения в моче и мочеиспускании могут также наблюдаться, а именно:
- низкий выход мочи;
- гематурия — кровь в моче;
- протеинурия — белок в моче.

В тяжёлых случаях двухстороннего нефроптоза могут наблюдаться гриппоподобные симптомы, хотя блуждающая почка не является инфекцией. На самом деле, эти признаки во многом связаны с нарушением функции почек:

тошнота;
рвота;
озноб;
тахикардия — ускоренное сердцебиение.

Это тяжёлое проявление нефроптоза наряду с болью в почках и аномалиями мочевыводящих путей, которое может маскироваться под гастроэнтерологическую проблему, в действительности является синдромом эпизодической боли в животе урологического происхождения. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

Наличие симптомов, упомянутых выше, наряду с подвижным образованием, которое может ощущаться как пациентом, так и врачом, вызовет подозрение уролога на нефроптоз. Резкое и сильное похудение в анамнезе или природная чрезмерная худоба пациента должны также навести врача на мысль о блуждающей почке.

Лабораторные исследования крови и мочи могут выявить нарушения функции почек, однако плохие результаты анализов не указывают на их конкретную причину. В большинстве случаев нефроптоз диагностируется с помощью визуализирующих методов исследования, таких как:

внутривенная урография — считается наиболее эффективным диагностическим методом. Заключается он во внутривенном введении рентгеноконтрасного вещества, после чего производится рентгеновский снимок. Это самый эффективный диагностический метод;
ультразвук — его делают в положении стоя, сидя и лёжа. Такие действия позволяют оценить и сравнить местоположение почек в разных позах;
КТ (компьютерная томография) — также применяется, но реже, ведь она не всегда эффективна в случае с нефроптозом, так как в большинстве случаев почка возвращается на своё место, когда больной принимает горизонтальное положение.

Методы лечения

Для лечения нефроптоза применяют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия актуальна на начальном этапе развития патологии и включает:

ношение фиксирующей повязки (бандажа);
выполнение лечебных физических упражнений;
соблюдение специальной диеты;
курс терапевтического массажа.

Бандажирование

Повязку следует носить ежедневно, надевая её утром, находясь в горизонтальном положении. Лёжа на кровати, пациент делает выдох и застёгивает на себе корсет так, чтобы между ним и брюшной стенкой с небольшим усилием могла пройти его ладонь. Другими словами, корсет должен выполнять функцию фиксатора, одновременно не доставляя человеку дискомфортных ощущений. Ведь носить его нужно с утра до вечера ежедневно. Для каждого пациента повязка выбирается строго индивидуально и может быть выполнена на заказ.

Противопоказаниями к ношению повязки являются адгезионные процессы в брюшной полости, при которых перемещённая почка «застревает» в одном месте.

ЛФК

Лечебная физическая терапия (ЛФК) при смещении почки представляет собой набор упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Комплекс ЛФК способствует восстановлению нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка продолжает находиться в физиологическом положении. Приступать к физическим упражнениям нужно утром, натощак, после выпитого стакана чистой воды без газа. Основная их часть выполняется в положении на спине, поэтому понадобится мягкий гимнастический коврик. Все упражнения должны начинаться с предварительного разогрева с применением дыхательной гимнастики. Общая продолжительность лечебной физкультуры не превышает 20 минут.

Важно помнить, что упражнения будут эффективны только при условии регулярного выполнения для поддержания достигнутого эффекта.

Этот метод лечения широко используется специалистами. Перед выполнением упражнений рекомендуется сделать лёгкий самомассаж. Пример упражнений:

Лёжа на спине, сгибать и подтягивать ноги к груди.
Лёжа на спине, поочерёдно поднимать прямые ноги.
В том же положении поднимать сразу две прямые ноги и др.

В ходе исследований было установлено, что асаны йоги оказывают благотворное влияние на мышцы брюшной и поясничной областей. Многие упражнения могут укреплять связочный аппарат почки, тем самым возвращая её на своё место. Конечно, ЛФК и йога не будут эффективны при выраженной патологии на третьей стадии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в основном симптоматическое. При необходимости можно использовать относительно безопасные анальгетики:

Ибупрофен;
Парацетамол.

При развитии почечной гипертензии назначение антигипертензивных препаратов не приводит к длительному снижению давления, так как основная причина остаётся неустраненной. В этом случае ставят вопрос о хирургическом решении.

Хирургическое вмешательство

В то время как обезболивающие препараты временно устраняют симптомы на начальной стадии болезни, запущенный двухсторонний нефроптоз нуждается в лечении хирургическим путём. Важно иметь в виду, что не каждый случай опущения почек требует оперативного вмешательства. Хирургия необходима, если нефроптоз вызывает осложнения. К ним относятся:

продолжительные интенсивные болевые приступы, которые сильно понижают качество жизни пациента;
развитие хронического воспалительного процесса в почках;
функциональные нарушения в работе мочевой системы;
рост концентрации красных кровяных телец в моче;
прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, опасное постепенной атрофией почечной ткани;
стойкая почечная гипертензия.

В качестве оперативного лечения предпочтителен метод нефропексии, открытый ещё в конце XIX века. Это одна из действенных хирургических процедур для прикрепления блуждающей почки. Подготовка к операции занимает около двух недель. В течение этого времени проводят противовоспалительную медикаментозную терапию, чтобы предотвратить распространение возможной инфекции с током крови по всему организму. Во время операции почку подшивают в её физиологическом положении, используя специальный сетчатый имплант из инертного по отношению к тканям человека материала. Ранее вмешательство проводилось классическим способом через открытый доступ. Сегодня для хирургического лечения нефроптоза используется метод лапароскопии. Такие операции легче переносятся пациентами. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает период реабилитации.

Лапароскопическую нефропексию выполняют специальными тонкими инструментами через 4 отверстия (прокола) в брюшной полости пациента, один из которых используется для лапароскопа — устройства с миниатюрной камерой. Видеоизображение транслируется на монитор прибора, которым хирург руководствуется в своих действиях. Во время операции врач выполняет фиксацию перемещённых почек в нормальном положении, что в то же время сохраняет их физиологическую подвижность. Операция длится в среднем 3 часа. Больной получает лёгкое слабительное лекарство в течение следующих 2 недель периода реабилитации, чтобы избежать избыточного мышечного напряжения в передней брюшной стенке во время дефекации. Пациента выписывают в течение 2 – 3 дней после процедуры, если нет послеоперационных осложнений. Как правило, результат хирургии всегда благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают. В течение шести месяцев после операции необходимо ограничить тяжёлые физические нагрузки.

Редкие возможные осложнения нефропексии включают:

инфекцию мочевыводящих путей;
рецидив — повторение сценария болезни;
забрюшинную гематому;
повреждение нервов или мышечно-связочного аппарата.

Способ жизни при нефроптозе

Помимо лечебных физических упражнений, пациенту показана приверженность особой диете. Пища должна быть высококалорийной, при этом содержать минимальное количество соли. Для каждого пациента рацион назначается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, состояния больного и ряда других факторов.

Диета для нефроптоза должна быть сбалансированной. В рацион следует включить:

творог;
молоко;
кисломолочные продукты.

Такие продукты исключаются полностью:

крепкие бульоны;
кондитерские изделия (торты, кремы);
консервы и соленья.

Подъём тяжестей и длительная физическая работа противопоказаны при двухстороннем нефроптозе.

Прогноз и возможные осложнения

Пациентам нужно отдавать себе отчёт в том что консервативные методы, такие как бандаж или ЛФК, не всегда эффективно предотвращают прогрессирование болезни. Особенно актуален вопрос операции в случае именно двухстороннего смещения почек, когда полностью компенсировать нарушение работы одной из них за счёт второй не получается. Единственным радикальным методом лечения двухстороннего нефроптоза считается хирургическая операция. Лапароскопическая нефропексия даёт превосходные результаты. После этого вида хирургии отмечается низкий процент рецидивов, значительное улучшение качества жизни, исчезновение болей и частых инфекций мочевыводящих путей.

Возможные осложнения нефроптоза в случае отсутствия должного лечения включают:

пиелонефрит;
почечные камни;
наличие крови в моче;
повышенное кровяное давление;
ишемию почек;
хроническую боль в боку или пояснице.

У большинства людей с нефротозом вообще нет никаких симптомов, и состояние не оказывает на них негативного влияния. В этих случаях лечение не рекомендуется. У людей с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным средством терапии. Раньше операция по поводу нефроптоза была рискованной и имела высокий уровень смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.

sovdok.ru

Степени

Выделяется 3 степени патологии в зависимости от того уровня, до которого опустилась почка и соответствующих симптомов:

1-ю степень может определить врач физическим методом осмотра и пальпации. Двухсторонний нефроптоз 1 степени диагностируется при ощупывании подреберного пространства на глубоком вдохе справа и слева чувствуются края почек. На выдохе почки поднимаются, занимая физиологические границы в подреберье на уровне 4 позвонка;
2-я степень определяется, если при вдохе в положении стоя почки прощупываются полностью. В горизонтальном положении тела они ещё могут самостоятельно вернуться в физиологические границы. При данной степени двухстороннего нефроптоза иногда наблюдается перекручивание почек вокруг своей оси;
3-я степень определяется, если почки опустились в область малого таза и прощупываются даже при горизонтальном положении тела.

По МКБ двусторонний нефроптоз 1 ст. классифицируется как N28.8.

Симптомы

Каждая из степеней развития двухстороннего нефроптоза сопровождается определёнными симптомами:

1-я степень заболевания протекает практически бессимптомно, характеризуется редкими и слабыми болезненными ощущениями в поясничном отделе слева и справа, возникающими во время физических нагрузок и кашле;
2-я степень сопровождается частыми приступами боли в положении стоя, отдающими в паховую область, в совокупности с тошнотой, рвотой, общим ухудшением состояния. При сдаче анализов в моче обнаруживается белок и эритроциты;
3-я степень характеризуется сильными болями, непрекращающимися в горизонтальном положении и осложняются общим ухудшением самочувствия, отёчностью, перепадами артериального давления, ухудшением кровообращения в органах мочевыделительной системы.

Двусторонний нефроптоз может развиваться стремительно и привести к тяжёлым осложнениям, поэтому нельзя игнорировать присутствие любых симптомов.

Причины

Физиологической нормой считается, если правая почка находится чуть ниже левой, а поддерживают их на необходимом уровне связки, жировая ткань и мышечный корсет.

Но есть ряд причин, приводящих к развитию двухстороннего нефроптоза:

наследственные внутриутробные пороки развития связочного аппарата почек или системы мочевыделения;
увеличение размеров почки и растяжение связок, вызванные тяжёлыми инфекционными болезнями;
истончение почечного ложа и увеличение подвижности органов из-за резкого снижения веса на фоне заболеваний (инфекции, раковые опухоли, ВИЧ, различные виды гепатитов) и неправильного соблюдения диеты (голодания);
разрыв мышц или потеря тонуса мышечного корсета вследствие беременности и общего старения организма, подъёма непосильно тяжёлых предметов;
отслоение почек от ложа и увеличение подвижности вследствие сильной травмы поясничной области с обильным кровоизлиянием;
повреждение почечных связок, вызванное сильным ударом или падением с высоты.

Снижение веса необходимо заблаговременно планировать и подбирать подходящую систему питания и нагрузок для плавного снижения веса и гармоничного развития мышечного корсета.

Лечение

После проведения диагностических исследований и выявления степени развития двухстороннего нефроптоза врач выбирает метод лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Двусторонний нефроптоз 1 степени и 2 степени эффективно лечится следующими консервативными методами:

ежедневное ношение индивидуально изготовленного бандажа для поддержания органов в физиологических границах;
соблюдение диеты, направленной на увеличение жировой ткани, при этом предполагается исключение продуктов, вызывающих отёчность;
приём лекарственных препаратов для устранения симптомов и предотвращения развития осложнений;
ежедневная специальная гимнастика и массаж для укрепления мышц живота и поясничного отдела.

При 3-й степени заболевания назначается нефропексия – фиксация почек к тканям забрюшинного пространства в физиологических границах.

mkb.guru

Виды заболевания

Опущение почек с двух сторон имеет более тяжелые последствия для организма, поэтому следует остановиться на нем поподробнее.

В норме почки проецируются на поясничную область, причем правая расположена ниже левой. Это обусловлено наличием печени, которая за счет своей массы занимает большой объем, что и побудило природу расположить правую почку несколько ниже.

Нефроптоз может быть:

врожденным;
приобретенным.

Врожденный двусторонний нефроптоз характеризуется слабостью капсульно-связочного аппарата, который в норме придает почкам обычное расположение. При врожденном нефроптозе закладка почек уже происходит неправильно, из-за чего происходит недоразвитие фиксирующего аппарата почечного ложа, а также позвонков, к которым и крепится само почечное ложе. В подобной ситуации почки могут находиться ниже своего нормального уровня, опускаясь даже в полость таза.Приобретенный нефроптоз, в свою очередь, является полифакторным процессом. В его основе лежат как физиологические механизмы, так и некоторая патология.

Что может привести к развитию нефроптоза?

Причины опущения почек следующие:

Стремительное похудение. Как известно, почечное ложе состоит преимущественно из жировой ткани. В результате каких-либо процедур или процессов (длительное голодание, раковая кахексия, неправильное питание без достаточного количества в рационе жирных кислот) происходит ее истощение.
Повреждения поясничной области с образованием массивной гематомы. В результате полученной травмы может происходить кровоизлияние в околопочечную клетчатку. Скопившаяся кровь отслаивает почки от их ложа, что и приводит к опущению.
Тяжелый физический труд. Обычно опущение в данном случае происходит у женщин в результате перенапряжения.
Инфекционные заболевания почек. В некоторых случаях наблюдается увеличение почки в объемах. Происходит обычное расширение почечного ложа, в результате чего после излечения инфекции почка возвращается к своим прежним размерам, а ложе остается измененным, растянутым.

Все данные причины приводят к уменьшению фиксации почек посредством жировой капсулы. Поддерживать почки в их положении остаются только связки и сосудистая ножка, однако и они со временем ослабевают. В результате они и опускаются книзу.

Степени заболевания: признаки и симптомы

Нефроптоз имеет 3 степени. Нефроптоз 1 степени может наблюдаться даже у здоровых людей. Имеется следующая картина: на вдохе почки выходят из-под реберной дуги, а на выдохе возвращаются. При обследовании пациента в вертикальном положении могут появляться незначительные боли в пояснице. Если же исследование проводится лежа, боли не наблюдается.

Вторая и третья стадии нефроптоза протекают с постоянным низкоинтенсивным болевым синдромом. После физической нагрузки в моче может появляться кровь.

Как можно заподозрить развитие нефроптоза?

В первую очередь пациенты будут жаловаться на непонятную боль в пояснице во время ходьбы или какой-либо работы. Однако со временем они перестают обращать на нее внимание. В некоторых случаях пациент может предъявлять жалобу на наличие какого-то образования на спине, которое задевает его ребра.

Если провести перкуссию почек, то можно определить, что обе почки находятся ниже своей обычной границы (например, ниже 4 поясничного позвонка). Подобное опущение уже говорит о нефроптозе. Симптом Пастернацкого положителен только при значительном опущении либо при наличии инфекционного процесса.

На УЗИ удается явно увидеть смещенные почки, которые могут находиться в брюшной полости или тазу.

Рентген поясницы малоинформативен, однако позволяет заметить опущение.

Общий анализ мочи полезен только на поздних стадиях заболевания, когда опущение явно выражено.

Как лечится заболевание?

На начальных стадиях процесса (обычно при нефроптозе первой и второй степени) рекомендуется использовать консервативное лечение.

Чаще всего пациентам прописывают постоянное ношение фиксирующих бандажей, позволяющих препятствовать дальнейшему смещению и опущению почки.

Запрещаются силовые нагрузки, так как они могут спровоцировать дальнейшее прогрессирование процесса.

Пациенту прописан постельный режим, так как в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на растянутые связки почек.

Это способствует их восстановлению (благодаря эластичности).

Рацион следует обогатить пищей, богатой омега-3-жирными кислотами и растительными жирами. Еда должна быть калорийной и полноценной, в противном случае проводимые мероприятия не окажут должного эффекта.

Если опущение почек выраженное (нефроптоз третьей степени), а консервативная терапия не приносит должного эффекта, то пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство.

Прямым показанием к операции является опущение почек в малый таз, наличие сильных болей в пояснице и тазу, гидронефроз обеих почек, а также почечная гипертензия.

Подведение итогов

Нефроптоз – заболевание, с симптомами которого рано или поздно столкнутся многие. Если нефроптоз не осложнен, а смещение не превышает уровня двух позвонков, то вполне успешно можно его вылечить при ношении специальных бандажей. Почки вернутся на свое привычное место, а вы навсегда забудете о беспокоившей вас проблеме. Единственным условием этого является своевременная диагностика опущения почек и правильные меры, принятые к восстановлению.

popochkam.ru