Двухсторонний нефроптоз

Двухсторонний нефроптоз – это заболевание, при котором почки смещаются вниз по направлению к малому тазу. Патология может быть врождённой и приобретённой, чаще страдают лица женского пола. Двусторонний процесс встречается очень редко, чаще нефроптоз обнаруживается справа. Важно знать, что двухстороннее опущение почек может привести к более серьёзным осложнениям, лечение должно быть начато как можно раньше.

Причины двухстороннего нефроптоза

Почки располагаются в забрюшинном пространстве, левая чуть выше правой. В физиологическом положении они удерживаются при помощи мышц и фасций брюшной стенки, почечной поддерживающей связки, жировой ткани. Двусторонний нефроптоз может появиться вследствие нарушения функций любого из этих элементов. Причинами нарушений являются:

Быстрое снижение массы тела при диетах, тяжёлых заболеваниях. Эти состояния приводят к выраженному истончению жировой капсулы и появлению подвижности почки.

Тяжёлые инфекционные болезни, приводящие к поражению удерживающих почечных элементов.
Снижение тонуса мышц живота (при беременности, у пожилых людей) способствует как нефроптозу, так и смещению других органов.
Травматическое повреждение удерживающего аппарата почек в результате резкого удара, падения или сотрясения.
Чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей.
Врождённые пороки развития органов мочевыделительной системы, связок.

Классификация

В зависимости от уровня опущения различают 3 стадии нефроптоза:

Первая – если сделать глубокий вдох, нижние почечные края хорошо чувствуются пальцами в подреберьях справа и слева, на выдохе принимают первоначальное положение.
Вторая – если попросить больного встать, то возможно прощупать почки полностью. В положении лёжа они возвращаются в подреберья.
Третья – нефроптоз определяется в любом положении больного, часто почки спускаются в малый таз. Лечить заболевание при этом можно только хирургическим путём.

Симптомы болезни

Особенности двухстороннего нефроптоза Для первой стадии нефроптоза характерны:

Ноющая тупая боль в пояснице справа и слева, которая усиливается при физической активности или кашле. Если принять горизонтальное положение, боль проходит.
Периодически появляется болезненность в животе.

При второй стадии нефроптоза — боли усиливаются, становятся более постоянными, отдают в паховую область, нередко протекают как почечная колика. Во время приступа страдает общее состояние больного, появляется тошнота, рвота, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. В анализе мочи определяется небольшое количество белка и кровь.

При прогрессировании нефроптоз переходит в третью стадию, для которой характерно усиление симптомов. Больной становится нервным, раздражительным, появляется бессонница, нарастает депрессия, снижается аппетит. Отмечаются перепады артериального давления, возможно появление отёков. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, болезненность в тазовой области, бёдрах. Ухудшается кровообращение в почках, что приводит к развитию осложнений.

Диагностика

Особенности двухстороннего нефроптоза

Нефроптоз диагностируется при помощи следующих методов:

подробный сбор информации о болезни;
тщательный осмотр пациента и ощупывание почек;
назначаются анализы крови и мочи;
обзорный рентген органов мочевыделительной системы и экскреторная урография (исследование с контрастным веществом);
УЗИ;
сцинтиграфия;
ангиография почечных сосудов.

Осложнения

Если диагностирован нефроптоз с обеих сторон, нередко отмечается развитие следующих осложнений:

воспаление почек (пиелонефрит);
мочекаменная болезнь;
перекручивание почечных сосудов и мочеточников, вследствие чего нарушается кровообращение в почечной ткани и отток мочи;
формирование гидронефроза;
повышение АД до высоких значений, переходящее в криз;
инсульт и инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертензии;
острая и хроническая недостаточность почечных функций.

Основные методы лечения

Терапия нефроптоза на начальных стадиях возможна консервативным путём. Хирургическое лечение проводится на поздних стадиях нефроптоза, когда лечение консервативными методами оказалось неэффективным или развились тяжёлые осложнения.

Должна быть с ограничением употребления в пищу солёных продуктов, так как она может вызывать отёки. Худым людям назначается усиленное питание, для образования хорошей жировой почечной капсулы.

Необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.

Он помогает почкам вернуться в нормальное положение. Рекомендуется надевать бандаж с утра, в положении лёжа. Этим достигается максимальная фиксация почек.

Лекарственные препараты.

Назначают при болях и других сопутствующих симптомах, а также для предотвращения возможных осложнений. Вернуть почки в нормальное положение они не смогут. Могут быть назначены обезболивающие средства, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления и другие.

С его помощью укрепляются мышцы живота.

Проводится лапароскопическая или традиционная нефропексия. Суть операции заключается в фиксации почек в нормальном положении с использованием сетчатых имплантов.

Нефроптоз с обеих сторон может угрожать жизни больного, если он вовремя не диагностирован. Поэтому при появлении болей в поясничной области или нарушении мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении, возможно избежать неблагоприятных последствий.

Материалы: http://pochkimed.ru/ptoz/dvuxstoronniy-nefroptoz.html

allkidney.ru

Стадии развития патологии и их проявление

Симптомы начинают проявляться в зависимости от того, патология какой степени развивается в организме больного:

Для 1 степени заболевания характерно прощупывание нижней части почек на вдохе
Для 2 степени заболевания характерно прощупывание органа целиком, когда человек находится в положении стоя
На 3 стадии орган целиком выступает из подреберья, а в некоторых случаях может происходить его опускание непосредственно в малый таз.

В начале развития болезни ее признаки проявляются слабо или не проявляется совсем. Нефроптоз 1 степени отмечается болью в области поясницы, которая имеет ноющий характер. Для 1 степени заболевания характерно, когда неприятные ощущения появляются после физических нагрузок или во время кашля и резко уменьшаются, как только человек принимает горизонтальное положение. В дальнейшем почка смещается еще сильнее.

Нефроптоз 2 степени наступает, если орган смещается даже тогда, когда человек просто стоит. В положении лежа почка становится на место (если этого не происходит, человеку приходится самостоятельно ее вправлять). Для этой стадии характерно усиление боли, кроме того, на этом этапе орган может поворачиваться вокруг собственной оси. Это провоцирует растяжение сосудов, в почке происходит перегиб артерии и вены, что приводит к затруднению нормального кровоснабжения и застою мочи. Нефроптоз 2 степени может стать причиной возникновения инфекции, как следствие развитие пиелонефрита.

В дальнейшем возникает еще больший сдвиг почки, иногда вплоть до малого таза. В большинстве случаев на этом этапе орган уже не возвращается на прежнее место. Больной страдает от постоянных болей в животе, которые отзываются в пояснице, они не исчезают даже тогда, когда человек принимает положение лежа. После физической нагрузки в моче может появиться кровь. Болевой синдром часто сопровождается сильной тошнотой.

Выбор оптимального лечения и его осуществление

Диагностировать эту проблему не составит труда. Если имеет место незначительное опущение почек, поможет консервативная терапия. Пациенту показано:

Ношение бандажа
Выполнение специальных упражнений, которые усиливают мышцы спины и живота
Усиленное питание для нормализации жировой прослойки, которая удерживает орган.

Правильное питание при таком диагнозе позволяет предотвратить начальные симптомы заболевания, провести профилактику возникновения осложнений. Нефроптоз 3 и 2 степени может потребовать использования более радикальных решений, а именно хирургического вмешательства. Операции проводят в том случае, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата и нормальное функционирование органа серьезно нарушено.

Во время операции хирург возвращает почку в ее нормальное положение (в поясничную область), после чего закрепляет орган. После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться постельного режима на протяжении двух недель, этот срок необходим для того, чтобы почка закрепилась на своем месте.

Виды и причины

В нормальном состоянии почки проецируются на область поясницы. При этом правая часть располагается немного ниже, чем левая. Это объясняется тем, что в этой стороне располагается печень, которая имеет достаточно большую массу, что и влияет на расположение почки.

Двухсторонний нефроптоз различают приобретенный и врожденный. При приобретенной форме недуга у человека слишком ослаблена связочно-капсульная система. Именно эта структура отвечает за нормальное расположение парного органа. Если у человека врожденное заболевание, то еще с рождения почки закладываются неправильно. Из-за этого не полностью развиваются фиксирующие элементы ложа почек. Также подобные изменения касаются и позвонков, к которым закрепляется ложе почки. В таких условиях орган опускается ниже необходимого уровня, иногда даже до таза.

Если у человека приобретенная форма заболевания, то это полифакторный процесс. Тут задействованы не только физиологические процессы и другие патологии. Основные причины могут быть такими:

Быстрое похудение. Почечное ложе состоит в основном из ткани жирового типа. Если человек быстро худеет из-за каких-либо факторов (к примеру, кахексия при раке, голодание в течение длительного промежутка времени, неполноценное питание, нехватка жирных кислот), то организм истощается, и это затрагивает как раз жировую прослойку почек.

Повреждения в области поясницы и образование в этом месте крупных гематом. Из-за травм может появиться кровотечение в области околопочечной клетчатки. Когда кровь накапливается, это приводит к отслоению органа от его ложа, а потом он опускается.
Значительные физические нагрузки. Обычно двусторонний тип нефроптоза происходит у женщин, если они длительное время перенапрягаются.
Инфекции, которые вызывают почечные заболевания. Иногда они протекают с увеличением объема органа. Ложе расширяется, но орган после устранения инфекции возвращается к нормальным размерам, а вот ложе не может быстро восстановиться и остается растянутым. Из-за этого почка не фиксирована и может опуститься.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что ослабевает фиксация почки капсулой. В итоге в таком положении орган держится только за связки и ножку сосудистого типа. Но и они со временем становятся более слабыми. Из-за этого орган и опускается вниз.

Симптомы и лечение

Выделяют 3 основные степени развития нефроптоза.

Нефроптоз 1 степени развивается у относительно здоровых людей. При вдыхании почка выдвигается из дуги ребра, а при выдыхании она возвращается на место. Когда человек находится в вертикальном положении, то могут появляться неприятные ощущения или боль в пояснице. Если человек лежит, то такие симптомы не появляются.

На 2-ой и 3-ей стадии заболевания болевой синдром становится уже постоянным, но у него низкая интенсивность. Не стоит сильно перегружать организм, так как после физических упражнений в моче будут заметны кровяные сгустки.

Определить двустороннюю форму болезни несложно. Обычно пациенты имеют такие признаки, как болезненные ощущения в области поясницы. Когда человек просто ходит или что-то делает, то они усиливаются. Причем на первый взгляд непонятно, откуда взялись такие симптомы. Боли, как правило, не мешают, так что человек просто не обращает на них внимания. Иногда пациенты обращаются к доктору с жалобой на наличие какого-либо новообразования в области спины, которое задевает ребра.

Если сделать почечную перкуссию, можно будет заметить, что обе почки располагаются ниже, чем их нормальная естественная граница. К примеру, они будут находиться ниже, чем четвертый поясничный позвонок. Именно это и указывает на нефроптоз. Синдром Пастернацкого будет положительным, только если имеется инфекционное развитие болезни или опущение органа.

Если сделать УЗИ, то явно будет заметно, что органы смещены и располагаются ближе к тазу или брюшной области.

Рентгенография является малоинформативным методом, так как не поможет заметить опущение. Если сделать общий анализ мочи, то результаты будут указывать на патологию почек только на поздних стадиях, когда опущение уже четко видно.

Лечение на ранних стадиях развития недуга преимущественно консервативное. Это касается 1-ой и 2-ой стадии. Часто врачи рекомендуют носить специальные бандажи для фиксации. Они предназначены для того, чтобы препятствовать дальнейшему смещению органов в любую сторону.

Запрещается любая силовая нагрузка. Это связано с тем, что она может спровоцировать прогрессирование заболевания. Рекомендуется постоянно лежать, так как в таком положении нагрузка на связки почек, которые и так уже достаточно растянулись, намного меньше. Так они могут восстановиться за счет эластичности тканей.

Обязательно нужно изменить рацион. Нужно употреблять больше продуктов, которые содержат омега-3-жирные кислоты и жиры растительного происхождения. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и калорийным. Если не исправить режим, то все остальные методы не будут эффективными.

Если у пациента третья степень двухстороннего нефроптоза, то консервативные методы лечения не дадут необходимого эффекта, так что нужно провести хирургическую операцию как можно быстрее. Показаниями к операции являются: гидронефроз, почечная гипертензия и резкие боли в тазу и пояснице.

Заключение

Двусторонний нефроптоз — это болезнь, при которой почки с обеих сторон опускаются ниже нормального уровня. Это заболевание имеет тяжелые последствия, так что не стоит затягивать с походом к врачу, как только появляются первые подозрения на патологию.

apochki.com

Причины

Почки – достаточно подвижный орган. Он может незначительно смещаться при глубоком вдохе или интенсивных физических нагрузок. Однако в некоторых случаях может возникать так называемое опущение почек, когда орган сильно смещается в область малого таза. В большинстве случаев диагностируется правосторонний или левосторонний нефроптоз, но нередко медики сталкиваются и с поражением сразу обеих почек. Причин двустороннего нефроптоза может быть несколько:

Тяжелые травмы живота или поясницы, приводящие к повреждению почечной связки;
Наследственная предрасположенность;
Ожирение;
Резкая потеря веса;
Беременность и роды, вследствие которых снижается тонус брюшных мышц.

Достаточно часто болезнь развивается на фоне аномалия развития скелета – например, неправильного расположения позвонков или отсутствия ребер.

Симптомы

Независимо от причин двустороннего нефроптоза, клиническая картина заболевания во всех случаях похожа. На разных стадиях заболевание проявляет себя по-своему. На начальном этапе определить опущение почки даже квалифицированному специалисту удается не всегда. У больного в этом случае могут возникать редкие несильные боли в низу живота и поясничной области.

При второй стадии симптомы двустороннего нефроптоза усиливаются: почки полностью выходят из предреберья при принятии вертикального положения тела, боли усиливаются и учащаются, пациент ощущает слабость и теряет аппетит. Заключительный и, пожалуй, самый опасный этап характеризуется полным опущением почки вплоть до малого таза. Риск появления осложнений в этом случае очень высок. К другим симптомам двустороннего нефроптоза относятся:

Тошнота;
Нарушение стула (поносы или запоры);
Головокружение;
Быстрая утомляемость и раздражительность.

На протяжении всего течения болезни пациенты жалуются на тянущие и ноющие боли в пояснице.

Лечение

В медицинской практике выделяют два типа лечения двустороннего нефроптоза – консервативное и оперативное. На ранних стадиях заболевания врачи прибегают к методам традиционной медицины:

Применение бандажа обеспечивает поддержание почек в их естественном положении;
Санаторно-курортное лечение;
Массаж живота;
Комплекс упражнений лечебной физкультуры;
Лекарственные препараты. В лечении двустороннего нефроптоза используются противовоспалительные и обезболивающие средства, исключающие развитие мочекаменной болезни и других осложнений.

Если причиной двустороннего нефроптоза стала резкая потеря веса, то врачи назначают пациентам усиленное высококалорийное питание. В случае если консервативная терапия оказывается не эффективной, медики могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Нефропексия – операция, позволяющая закрепить почку на нужном месте. Современная хирургия позволяет сделать эту процедуру максимально безопасной, минимизируя все возможные риски.

При оперативном лечении двустороннего нефроптоза манипуляции совершаются через небольшие проколы в брюшной полости, а специальные цифровые камеры позволяют наблюдать за процедурой фиксации, контролируя этот процесс. При несвоевременном лечении процесс может принять необратимые последствия и повлечь за собой развитие таких осложнений, как пиелонефрит и гидронефроз.

После выздоровления пациентам следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью. Чтобы двусторонний нефроптоз не застал вас вновь, старайтесь не поднимать тяжести, ограничьте интенсивность физических нагрузок. Также необходимо постоянно контролировать массу тела, стремясь сохранять достаточный вес при помощи сбалансированного и высококалорийного рациона.