Что такое нефроптоз 1 степени


Аномалия, при которой возникает синдром «блуждающей» почки именуется нефроптозом. Заболевание выражено в излишней подвижности органа, его смещении по вертикали в стоячем положении на некоторое расстояние, от которого зависит тяжесть рассматриваемого недуга. Нефроптоз 1 степени справа — наиболее часто встречаемая форма, поскольку именно на правую почку приходится основная нагрузка от столь тяжёлого органа, как печень, а также достаточно большой износ мышечных волокон и связок ввиду того, что орган крепится к соединительным тканям толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Нефроптоз правой почки 1 степени

Первая степень — наиболее лёгкая стадия заболевания, при которой характерно смещение мочетворящего органа на расстояние не более 1.5 позвонков относительно позвоночного столба. При этом больной ощущает различные неприятные ощущения, от лёгкого дискомфорта до тянущих болей с локализацией в области поясницы, правой части низа живота и правого же подреберья. Болевой синдром, как и неприятные ощущения, быстро проходят сразу, как только принимается положение лёжа — почка возвращается на свое место, что перестаёт раздражать рецепторы.


ль в большинстве случаев проявляется спонтанно, но, в основном, она возникает сразу после кашля, физических нагрузок, сильной тряски. Это связано с усилением внутрибрюшного давления, что «выталкивает» орган с его постоянного места. При длительном течении недуга на первой стадии может наблюдаться отмирание рецепторов и нервных волокон в области почечной лоханки, что характеризуется уменьшением болевого синдрома. Явление опасно тем, что больной не уделяет должного внимания проблемы и, считая, что произошло самоисцеление, отказывается от похода к врачу, а это влечёт за собой возможность перехода заболевания в более тяжёлую степень.

Самоисцеление может произойти только по причине, если больной начал вести образ жизни, связанный с наращиванием жирового слоя (то есть полноценно питаться), перестал употреблять вещества, способствующие снижению мышечного тонуса (принимать определенные медикаменты, отказался от алкоголя и пр.), однако такие случаи достаточно редки и потому при первых симптомах заболевания стоит посетить врача.

При диагностике, если есть подозрение на нефроптоз 1 степени, врач назначает комплекс общеклинических анализов мочи, крови и кала. При пальпации поражённой области орган легко прощупывается на вдохе в стоячем положении, полностью скрывая в подреберье на выдохе. В горизонтальном положении практически не прощупывается. Ультразвуковое исследование и нефрограмма легко выявляют патологию, в редких случаях возможно понадобиться МРТ и рентгеноскопия.


Нефроптоз почки 1 степени достаточно легко лечится методами консервативной терапии, однако для выбора правильного лечения врач должен установить причину, вызвавшую недуг. Дело в том, что если причиной послужили медикаменты (спазмолептики, нейролептики, релаксанты), то лечение может быть отложено до окончания приема препаратов.

Но, как правило, врач прописывает:

  • санаторно-курортное лечение;
  • плавание;
  • ношение ортопедических бандажей, корсетов, поясов;
  • при необходимости — медикаменты, повышающие мышечный тонус, усиливающие связочные ткани;
  • специальную диетотерапию для наращивания жирового слоя вокруг пораженного органа;
  • ЛФК.

Нефроптоз правой почки 1 степени практически полностью исключает алкоголь не только на период лечения, но и на период реабилитации. После выздоровления отношения больного с алкоголем остаются крайне напряженными, поскольку спирты взывают жировое перерождение почки и увеличение ее массы. Повышение давления на поврежденную почку может спровоцировать рецидив. Кроме того, алкоголь выступает в качестве релаксанта, что опять-таки может вызвать повтор заболевания, однако уже с более тяжёлыми последствиями. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.


Правосторонний нефроптоз 1 степени достаточно опасен ввиду того, что долгое время больной может не подозревать о наличии недуга, а это, в свою очередь, ведет к откладыванию визита к врачу. За счёт большой компенсаторной способности (левый орган берет на себя часть нагрузки на правый) недуг протекает почти бессимптомно, тем не менее в поврежденном органе возникают гидронефротические трансформации, в основном, необратимого характера. Также существует высокая вероятность развития пиелонефрита с инфекционным осложнением. Кроме того, при латентном течении нефроптоза могут возникнуть болезни «второго рода», к числу которых относят бессонницу, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию. Головные боли, которые также могут сопровождать заболевание, а также повышенная утомляемость могут свидетельствовать о том, что заболевание стало прогрессировать, а периодическая беспричинная тошнота говорит о том, что начинается вторая стадия заболевания.

institut-urologii.ru

Нефроптоз: что за проблема и почему формируется?

Причины возникновения нефроптоза множество, начиная от слабого мышечного тонуса, завершая осложнением заболеваний выделительной системы, а также к ним относятся:

  • генетическая предрасположенность, слабый мышечный тонус мышц почки, которые фиксируют орган;
  • резкая потеря веса или истощение организма вследствие перенесенных заболеваний (гепатит, ВИЧ, рак);
  • механическое травмирование спины в области почек: возникает разрыв связок и сильное кровоизлияние;
  • снижение тонуса мышц брюшной полости, встречается у женщин, которые рожали более трех раз естественным путем;
  • физические нагрузки: спорт, работа;
  • инфекционные заболевания почек: орган увеличивается в размере и под своей тяжестью опускается.

Вернуться к оглавлению

Кто в группе риска патологии?

Нефроптоз — это патологическое состояние, при котором парный орган начинает смещаться со своего ложа. В норме подвижность должна быть не более двух сантиметров в любом положении тела. На первой стадии нефроптоза слева нижняя часть органа находится ниже нормы на полтора позвонка. Нефроптоз 2 степени выражен более ярко, почка опускается более чем на два позвонка.

Что такое нефроптоз 1 степени
На опущение органов у женщин влияет беременность.

Патология в 10 раз чаще встречается, у женщин, нежели у мужчин. Это связано с беременностью и родами, а также относительно широкими бедрами. Мышцы брюшной полости растягиваются и ослабевают, что приводит к подобным осложнениям. По статистике правосторонний нефроптоз преобладает, а смещение обеих почек встречается лишь в 15% случаев.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития нефроптоза 1 степени


  • 1-й степени. С легкостью определяется при прощупывании нижних частей почки, которые расположены в области подреберья. Опущение выявляется при глубоком вдохе, на выдохе орган становится на место. В преимущественном большинстве патология не доставляет особого дискомфорта.
  • 2-й степени. Почки опускаются за пределы реберной дуги в вертикальном положении, но если пациента положить, то орган вернется в свое ложе.
  • 3-й степени. Почки могут достигать уровня малого таза, доктор обнаруживает изменения даже в положении лежа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, как диагностировать самостоятельно?

Опущение почки на 1 стадии проявляется не выражено, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Все же выделяют общие симптомы нефроптоза:

Что такое нефроптоз 1 степени
Патология может сопровождаться лимфостазом.
  • почку можно нащупать самостоятельно через брюшную полость;
  • при вертикальном положении ощущается тяжесть в пояснице и ноющая боль;
  • потеря интереса к еде;
  • расстройство стула;
  • лимфостаз;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • инфекционные поражения почек;
  • пиелонефрит;
  • цистит.

На 1 стадии пациенты редко обращаются с жалобами, так как сильный дискомфорт возникает при подъеме тяжестей или физической активности. В положении лежа все симптомы исчезают.

Вернуться к оглавлению

Какие процедуры пройти, чтобы диагностировать?

Даже на начальной стадии развития болезни выявить смещение не составит труда. Помимо осмотра, врач назначит перечень исследований:

  • сбор информации у пациента о периодичности болезненных ощущений;
  • общий анализ мочи, который выявит количество лейкоцитов и наличие белка;
  • УЗИ с Допплером органов мочевыделительной системы и сосудов;
  • нефросцинтиграфия;
  • эксктреторная урография.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонения современными методами

Если нефроптоз правой почки или левой был выявлен на стадии развития, то лечение обойдется консервативными способами, включая:

Что такое нефроптоз 1 степени
Для устранения заболевания нужно носить специальный поддерживающий корсет.

  1. Ношение поддерживающих корсетов, которые шьются по индивидуальным меркам на заказ. Чтобы корсет оказал терапевтический эффект, его следует правильно надевать в положении лежа при глубоком выдохе. Таким образом, дискомфорт будет устранен, а орган примет свое привычное положение. Двухсторонний нефроптоз также требует подобной корректировки.
  2. Лечебная гимнастика, предназначенная для восстановления мышечного тонуса. После курса занятий мышцы укрепляются, и почка подтягивается на физиологическое место дислокации. Особенно эффективны занятия йогой.
  3. Корректировка питания. Необходимо наладить обменные процессы в организме и прийти к нормальной массе тела. Для этого необходимо верно ввести углеводы, белки и жиры, а также насытить организм витаминами.

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия

Как и любой недуг при отсутствии оздоровительных процедур начинает активно прогрессирует, тем самым болевые ощущения усиливаются. В результате возникает:

  • почечно-каменная болезнь;
  • недостаточность парного органа;
  • пиелонефрит;
  • двусторонний нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • инсульт или инфаркт.

Вернуться к оглавлению

Чего ждать от заболевания и как избежать развития?

При своевременном лечении прогноз будет благоприятным, но предотвратить заболевание проще, нежели лечить возникшие последствия.


ли у ближайших родственников были проблемы с опущение парного органа, то следует внимательно отнестись к здоровью и вовремя проходить плановые обследования. Если запланировано снижение веса, то оно должно быть постепенным, включая физические нагрузки, чтобы держать в тонусе мышечный каркас. А также следует избегать тяжелой физической работы, травм и переохлаждения. Для беременных существуют бандажи, которые поддерживают мышцы живота, не давая им растягиваться под тяжестью собственного веса.

prourinu.ru

Симптомы

Симптомы нефроптоза зависят от стадии болезни и текущей локализации почки. Дискомфорт, сопровождающий патологию, связан с растяжением тканей, сужением сосудов и мочеточника. Поскольку орган смещается относительно анатомического ложа, которое защищено мышцами и костями, он становится уязвимым к внешнему физическому воздействию.

три стадии нефроптоза

Нефроптоз можно распознать по следующим признакам:

  • почка пальпируется через брюшную полость;
  • в вертикальном положении тела ощущается тяжесть в животе, боль в пояснице, но в положении лежа дискомфорт исчезает;
  • почечной гипертензии;
  • потере аппетита;
  • запору или поносу;
  • локальному лимфостазу;
  • нарушениям мочеиспускания;
  • инфекционным процессам в почках;
  • пиелонефриту;
  • циститу.

Из-за регулярных болевых приступов пациент может страдать от мигрени, головокружения, бессонницы, становится раздражительным.

Поскольку 1 степень представляет собой начальную стадию нефроптоза, симптомы проявляются не настолько явно, как при дальнейшем развитии болезни, и ухудшают качество жизни пациента незначительно.

Диагностика

Несмотря на начальную стадию болезни, ее диагностика не представляет сложности – атипичное положение почки можно определить при пальпации брюшной полости. Дополнительно проводят следующие процедуры:

  • опрос пациента на предмет периодичности приступов, сопровождающих их симптомов и сопутствующих условий, характера болевых ощущений;
  • анализ мочи – на нефроптоз указывает повышенная концентрация лейкоцитов, эритроцитов, наличие в урине белка (протеинурия) или бактерий;
  • ультразвуковое исследование почек и сосудов почек;
  • ультразвуковая допплерография;
  • нефростинтиграфия;
  • экстреторная урография;
  • динамическая нефросцинтография.

Перечисленные процедуры позволяют достоверно определить наличие патологии, ее стадию, а также развивающиеся осложнения. Поскольку локализация почки меняется в зависимости от позы пациента, все исследования проводятся в положении стоя и лежа.

Результаты обследования позволяют определиться с перечнем необходимых лечебных процедур и возможным прогнозом.

Лечение

специальний ортопедический корсет при нефроптозе

1 степень патологии, как правило, требует только консервативного лечения, которое предусматривает:

  • ношение специальных ортопедических корсетов – их изготавливают по индивидуальным меркам, а надевают после глубокого выдоха в положении лежа. Приспособление позволяет вернуть почку в анатомическое ложе и справиться с болевыми приступами;
  • лечебную гимнастику и массаж – с их помощью укрепляются мышцы поясницы и брюшной стенки. В результате оздоровительных сеансов почка возвращается в нормальное положение. Физиотерапевты отмечают лечебный эффект от занятий йогой;
  • специальную диету, которая нормализует обменные процессы в мочевыделительной системе и позволяет компенсировать недостаточную массу тела.

В качестве профилактики пациент в дальнейшем должен избегать интенсивных физических нагрузок и долгого пребывания в вертикальном положении.

Если патологию сопровождают опасные для жизни осложнения, требуется хирургическое вмешательство – нефропексия. В ходе этой операции почку фиксируют в анатомическом ложе. Дополнительные процедуры позволяют справиться с сопутствующими патологиями.

Осложнения

Своевременное лечение стабилизирует состояние пациента, нормализует кровяное давление, устраняет болевые приступы и сопутствующие симптомы – головокружение, плохой сон, мигрень, раздражительность. Если пациент пренебрегает оздоровительными процедурами, нефроптоз может прогрессировать. При этом частота и интенсивность болевых приступов увеличиваются. Также могут развиться следующие болезни и патологические состояния:

  • почечнокаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • инсульт или инфаркт как осложнения артериальной гипертензии.

aurolog.ru

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

  • Первая степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
  • Вторая степень. Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
  • Третья степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

Причины развития заболевания

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела. Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

  • слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
  • патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
  • инфекционные заболевания;
  • ношение тяжестей;
  • резкое похудание;
  • силовые нагрузки, прыжки;
  • травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
  • индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
  • генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку. По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.
Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

  • расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
  • бледно-розовая окраска кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • выделение холодного пота;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность и другие нервные расстройства;
  • повышение температуры;
  • повышение давления;
  • болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
  • слабость, головные боли, головокружения;
  • нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы. На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний. В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.
Из инструментальных методов исследования применяют:

  • УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
  • обзорную рентгенографию;
  • экскреторную урографию;
  • КТ и МРТ;
  • изотопную ренографию;
  • сцинтиграфию;
  • ангиографию почечных сосудов.

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

  • массаж, занятия ЛФК и плаванием;
  • ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
  • повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
  • ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

  • лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
  • люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации.
После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель. Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика. После операции необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и крови, проведение УЗИ и УЗДГ (один раз в 3 месяца).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru