Блуждающая почка

Нефроптоз представляет собой высокую подвижность почки, которая может опуститься книзу живота или таза. В некоторых случаях почка может самостоятельно сдвинуться на своё физиологическое место, но в большинстве вариантов она остаётся на перемещённом месте и без оперативного вмешательства ситуация не может измениться. Гораздо чаще встречается именно нефроптоз правой почки, так как она физиологически находится ниже.

Общие данные

После того как врач поставит диагноз опущения почек, пациента волнует вопрос –что такое нефроптоз и к чему это может привести?

Как правило, такое состояние сопровождается болью в поясничной области или подреберья, преимущественно с правой стороны. Главная опасность такого диагноза, как двусторонний нефроптоз – это ситуация, когда почка просто перекручивается по оси, что приводит к пережатию кровеносных сосудов.

В нормальном состоянии не должна наблюдаться блуждающая почка:

1. Они незначительно перемещаются только при дыхании человека буквально на полтора сантиметра.
2. Если жеорган сдвинулся хотя бы на пять сантиметров, то это уже принято считать патологией.

Нефроптоз почки в большинстве случаев обнаруживается во время ультразвукового исследования, так как не доставляет никаких неприятных ощущений своему обладателю. Только у пятнадцати процентов человечества это заболевание вызывает боль. Как правило, женщины гораздо чаще испытывают такую патологию, связан этот факт с анатомией.

Левая почка всегда располагается немного выше, а вот правая углом прикасается к печени, и именно по этой причине чаще регистрируется нефроптоз справа.Смещение органа вызывает перегиб мочеточника, что создаёт идеальные условия для воспаления, так как значительно ухудшается кровоснабжение и урина начинает задерживаться.

Само заболевание долгое время не проявляется, то есть не мешает спокойно жить, но в это время организм пытается возместить нарушение функций почек, что приводит к патологиям.

Причины проявлений

Этот процесс возникает по одной причине – если связочный аппарат не способен удержать орган в нужном месте.

Но опустить почку могут следующие причины:

1. Уменьшение в размере почечной капсулы, что происходит по причине резкого сброса лишнего веса. Такое состояние может быть обусловлено диетами или заболеванием.
2. Травмирование тканей, которые окружают почки, что может произойти по причине операции или травмы.
3. Воздействие внешних причин, таких как вибрация или тряска.
4. Пожилой возраст, во время которого опускают и другие внутренние органы, так как происходит ослабление тазовых, брюшных и поясничных мышц.
5. Падение с высоты, гематомы в поясничной области или травмы.
6. Многоплодная беременность.
7. Часто повторяющиеся приступы кашля, которые имеют высокую интенсивность. Такое состояние возникает при хроническом бронхите, коклюше и туберкулёзе.
8. Многократное вынашивание ребёнка.
9. Сидячий образ жизни, который подразумевает низкий тонус мышечной ткани в брюшной полости.
10. Непосильные физические нагрузки.
11. Инфекционные заболевания, которые длились долго.
12. Последствия родовой деятельности, так как после неё происходит спад давления в брюшине из-за слабости мышц пресса. То есть чем больше во время беременности был живот, тем чаще регистрируются данные патологии.

Но проблемы со связочным аппаратом могут возникать и вследствие наследственности, которая обусловлена генетическим дефектом.

Врачи уверены, что большему риску подвержены следующие категории лиц:

• пациенты с искривлением позвоночника и спортсмены;
• пожилые люди.

Что касается детей, то нефроптоз может развиться в любом возрасте, но возникает он чаще у детей, которые имеют отрицательную наследственность или у которых искривлён позвоночник.

При этом чем старше становится ребёнок, тем выше риск развития осложнений. Родителям нужно знать, какие могут быть причины и последствия заболевания.

Разновидности заболевания

Нефроптоз почек встречается подвижный и фиксированный, причём он может оказаться одно или двухсторонний.

Что касается нефроптоза фиксированного, то он имеет три стадии развития заболевания.

Первая стадия того, что почка опущена, подразумевает состояние, когда у пациента во время вдоха можно прощупать одну третью часть почки ниже рёбер, так как она смещается примерно на восемь сантиметров, а во время выдоха она уходит под ребра.

В частности нефроптоз 1 степени справа не проявляет себя, но если орган оказывается ниже на семь сантиметров, то капсула растягивается и отмечается ощущение боли в пояснице. Как правило, она возникает, если пациент садится из лежачего положения. При таком состоянии в урине никаких изменений не будет замечено.

Вторая стадия – когда человек находится в вертикальном положении, опущение правой почки или же левой наблюдается до расстояния ниже рёбер, но если он ложится, то она самостоятельно возвращается в исходное положение или же с лёгкостью может быть вправлена обратно.

Симптомы больше выражены при физических упражнениях или смене положения ощущается сильная боль. Состояние становится лучше только лёжа. В урине выявляются эритроциты и белок, при этом все изменения напрямую связаны с проблемами оттока крови.

Третья стадия является самой опасной, почка выходит из-под рёбер и через время она может переместиться в тазовую область.

В этом случае болевые ощущения являются постоянными и затрагивают низ живота.В урине имеется кровь и слизь, так как происходит это по причине застоя мочи в лоханках, а также вследствие высокого почечного давления.

Но пациенту следует знать, что если он страдает от избыточного веса, то прощупать почки просто невозможно.

Принято различать следующие виды нефроптоза:

1. Нефроптоз правой почки. Эта патология у женщин встречается гораздо чаще, так как у них имеется низкая упругость мышц.
2. Нефроптоз слева.
3. Двухсторонний нефроптоз, который встречается намного реже. При этом опускаются обе почки, и возникает такоесостояние по причине неблагоприятной наследственности.

Как правило, нефроптоз левой почки встречается гораздо реже, что делает его диагностирование более затруднительным.

Клинические проявления

Симптомы этого заболевания возникают и усиливаются постепенно. В самом начале человек испытывает только дискомфорт при физических нагрузках.

Но со временем почки начинают опускаться всё ниже, вызывая серьёзные симптомы нефроптоза, примером которых являются следующие:

1. Боль в спине. Просвет сосудов почек начинает сужаться, вследствие чего отток крови и мочи нарушается, а также развивается отёчность. Боль возникает по причине того, что увеличенная почка растягивает капсулу, которая обладает чувствительностью.При этом пациент может почувствовать облегчение только в случае нормализации оттока крови. Для достижения этого, человеку следует лечь на спину или же выбрать для этого здоровый бок.
2. Болевые ощущения в паху, животе и половых органах. Происходит это по причине того, что опущение почек раздражает нервы, находящиеся около органа. При этом сама боль проявляется в острой форме, что нередко принимается за аппендицит. Нередко боль настолько интенсивная, что пациент не может ходить, встать и даже что-либо произнести.


3. Наличие крови при мочеиспускании. Происходит это по причине того, что сосуды перекручиваются, и кровь не может нормально выводиться. В результате всех процессов сосуды лопаются, и с уриной перемешивается кровь, за счёт чего моча становится тёмно-красного оттенка.
4. Двухсторонний нефроптоз вызывает и проблемы с пищеварением, то есть человек испытывает запор или понос, рвота и проблемы с аппетитом. Происходит это вследствие постоянного раздражения нервных окончаний, которые располагаются вблизи поражённого органа.
5. Интоксикация, проявляющаяся в виде постоянной слабости, нервозности, высокой утомляемости. При этом во время приступа может даже повышаться температура.

Но чаще всего, когда опущена правая почка,симптомы опущения почки не проявляются, а те которые дают о себе знать, принимаются пациентом как проблемы с суставами, так как в положении лёжа боль отступает.

Диагностика

После того, как человек с подозрениями на опущение почки идёт к врачу, ему будут назначены следующие разновидности диагностики:

1. Анализ поступающих жалоб. При этом человек должен как можно чётче описать все неприятные или новые ощущения, рассказать, как давно он их испытывает.


2. Пальпация. Почки прощупываются ниже уровня рёбер через стенку брюшины как нечто болезненное и круглое.
3. Урография. Рентгенография с контрастом нужна для выявления стадии болезни. Проводится это  исследование в положении лёжа или стоя. Такая методика предоставляет данные о расположении почек и состоянии сосудов в нынешнее время.
4. УЗИ. Хотя оно часто применяется, но оно не столь информативно в сравнении с рентгенографией. По причине того, чтоисследование проводится только в лежачем положении, определить наличие нефроптоза первой и второй степени просто невозможно.
5. Опущение почки 1 степени нередко требует и анализа урины.

Для опытного врача, как правило, внешний осмотр и пальпация это два метода, которых будет достаточно для постановки диагноза правосторонний нефроптоз. Но для того чтобы его подтвердить, потребуются перечисленные выше методики. Нередко может потребоваться биохимический анализ крови, который предоставит данные о состоянии всего организма в целом.

Как правило, опущение почки 1 степени не может быть диагностировано только при помощи пальпации или опроса, в таком случае потребуются более детальные исследования.

Пациенту следует знать, что опущение почки представляет собой серьёзную опасность для здоровья человека, приводя к необратимым последствиям.

Когда специалисты ставят пациенту диагноз нефроптоз, первая мысль, которая возникает у него – это как лечить опущение почки и что делать вообще в такой ситуации?Можно ли обойтись щадящими методами или всё же придётся прибегнуть к операции.

Лечение

Нефроптоз правой почки подразумевает лечение, которое представляет собой возвращение почки на своё место и её фиксирование.

Для осуществления лечения может потребоваться:

• консервативное лечение, которое включает в себя специально подобранную гимнастику и ношение бандажа. Но, если имеется нефроптоз 2 степени или 3, то эта методика недопустима;
• правильный образ жизни;
• нефроптоз лечится оперативным методом по назначению врача. Во время оперативного вмешательства орган будет подвешен к рёбрам и брюшине при помощи особого материала или же, когда почку фиксируют при помощи мышц и фасций.

Лечение может потребоваться и консервативное, которое подразумевает следующие процедуры:

1. Ортопедия, то есть на ранней стадии заболевание может быть скорректировано при помощи бандажа.Но нефроптоз 2 степени справа не может быть скорректирован таким методом. Для осуществления этой процедуры нужно сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть бандаж, а снимать его можно только вечером. Для того чтобы одеть бандаж правильно, следует глубоко выдохнуть. Но к ношению бандажа существуют противопоказания, в частности – фиксирование органа спайками.


2. Нефроптоз симптомы которого описаны выше, может лечиться при помощи диеты. Для людей, которые имеют низкую массу тела, нужна питательная еда, а для людей, страдающих от лишней массы, потребуется снижение веса.
3. Массаж и упражнения. Когда имеется блуждающая почка, любая физическая нагрузка категорически противопоказана. Но при этом иногда именно специальные упражнения и соответствующий массаж помогут поднять почку и укрепить мышцы. Но упражнения должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Опущение почки симптомы и лечение которого описаны в этой статье может оказаться очень опасным синдромом без лечения. Лечение консервативным и хирургическим способом осуществляется только с учётом имеющихся противопоказаний.

Оперативное вмешательство нужно в случае, когда опущенная почка находится на расстоянии более чем на три позвонка, а также имеются клинические проявления в острой форме. Осуществляется операция для закрепления почки, но при этом следует учитывать имеющиеся противопоказания.

После того как операция будет закончена, врач назначает своему пациенту приём противовоспалительных средств и покой. Положительный результат достигается в подавляющем большинстве случаев.

pochki2.ru

Введение

Нефроптоз, или опущение почки, – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой.

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

• значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

• Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
• Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
• При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

• опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
• осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
• ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

www.tiensmed.ru

В норме почки находятся по бокам от позвоночника на границе грудного и поясничного отделов и только слегка «выглядывают» из-под ребер. Но бывают почки-путешественницы. Они опускаются навстречу мочевому пузырю, иногда даже оказываются в полости таза. Такую блуждающую почку без своевременного лечения можно и «потерять»…

Излишнюю свободу движения почка получает при нефроптозе. Это заболевание встречается у 10% людей, но далеко не у всех вызывает проблемы со здоровьем, особенно на ранних стадиях. Поэтому люди редко обращаются к врачу в начале болезни. Без лечения опущение почки может прогрессировать, со временем приводя к потере функции органа: главный фильтр организма перестает работать, сморщивается и погибает.

Обычно такая неприятность случается с правой почкой, реже проблема бывает двусторонней. Женщины страдают от опущения почек вдвое чаще мужчин. Другими предрасполагающими факторами являются:

• дряблые, нетренированные мышцы брюшного пресса;
• постоянный недостаток массы тела или резкое похудение;
• большое количество беременностей и родов без должного восстановления между ними;
• виды физической нагрузки, связанные с прыжками (прыжки на батуте, прыжки в воду, спортивная гимнастика, акробатика, конный спорт и пр.);
• подъем тяжестей;
• травмы живота и спины;
• наследственная предрасположенность (наличие у ближайших родственников нефроптоза, пролапса гениталий, дисплазии соединительной ткани).

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ БЛУЖДАЮЩУЮ ПОЧКУ?

Типичный портрет человека с блуждающей почкой: худенькая женщина-гипотоник, страдает от хронического гастрита, остеохондроза, частых циститов. Она привыкла каждое утро подниматься на ноги с чувством тошноты, быстро устает и к концу дня буквально валится с ног. Жалуется на периодические приступы апатии и раздражительности. А в последнее время стало подскакивать давление, что на фоне ее привычных 90/60 мм рт. ст. — просто катастрофа. Испробованы тысячи способов лечения позвоночника и желудка, выпиты горы антибиотиков и успокаивающих средств, но все безрезультатно.

Коварство нефроптоза — в отсутствии специфических проявлений. Разнообразные и на первый взгляд не связанные между собой жалобы часто расцениваются как симптомы других распространенных заболеваний.

Одним из первых признаков нефроптоза может быть дискомфорт или боль в боку, пояснице. Боль разнообразна по характеру: от непостоянной и тупой до острой интенсивной колики. При блуждающей почке неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, после подъема тяжестей. Но стоит прилечь на больной бок, и самочувствие улучшается, так как почка возвращается на свое место. Нередко такие жалобы связывают с остеохондрозом позвоночника.

Спустя время появляется тошнота, вздутие в животе, боли в желудке, снижение аппетита. Наблюдается изменение характера: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость. Часто такие признаки расценивают как проявления гастрита или вегетативно-сосудистой дистонии. А истинная причина подобных симптомов при нефроптозе заключается в раздражении нервных сплетений, расположенных на пути блуждающей почки.

При выраженном опущении почки появляются проблемы с артериальным давлением. Сначала давление повышается только в течение дня, когда человек «на ногах», а в постели показатели возвращаются к норме. Затем гипертензия становится постоянной и трудно поддается лечению. Так, под влиянием блуждающей почки закоренелый гипотоник может за считанные дни превратиться в гипертоника.

Косвенным признаком опущения почки могут быть частые инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит. Малейшее переохлаждение или стресс у людей с блуждающей почкой вызывает повторные атаки воспаления.

КАК ИСКАТЬ БЛУЖДАЮЩУЮ ПОЧКУ?

Искать почку проще всего с помощью ультразвука. Однако для диагностики нефроптоза УЗИ необходимо проводить сначала в положении лежа, а затем — стоя. Если врач ограничивается только первым этапом, почка, как правило, оказывается на нужном месте и подозрений не вызывает.

Чтобы подтвердить диагноз нефроптоза и определить стадию процесса, проводят экскреторную урографию. Во время исследования в вену вводят раствор йодосодержащего препарата, который хорошо виден в рентгеновских лучах. Контрастное вещество фильтруется почками и выделяется с мочой. На рентгеновских снимках, сделанных в этот момент, хорошо видно расположение почек относительно позвоночника.

Почечная ангиография -еще один вид рентгеновского исследования, когда контрастное вещество вводят в артерию. Этот метод позволяет увидеть ход и величину просвета почечной артерии,чтобы диагностировать риск повышения артериального давления при нефроптозе.

КАК ПОСТАВИТЬ ПОЧКУ НА МЕСТО?

Если опущение почки выражено незначительно и не влияет на общее самочувствие, радикального лечения не требуется. Но и оставлять все как есть тоже нельзя, так как со временем болезнь может прогрессировать. Чтобы поставить почку на место, рекомендуется привести в порядок свой вес и физическую форму.

При пониженном питании назначается высококалорийная диета. Для восстановления естественного мышечного корсета необходимы ежедневные

упражнения на мышцы пресса и спины. Особенно полезно плавание. В качестве домашних тренажеров отлично подойдет обруч (хулахуп) или диск здоровья (гимнастический диск). С их помощью можно тренировать мышцы во время просмотра телевизора, разговора по телефону и даже чтения.

Еще одним способом коррекции нефроптоза является использование бандажа, который создает искусственный корсет для тела. Бандаж надевают утром, в положении лежа на спине, во время выдоха. Однако постоянное ношение бандажа ослабляет мышцы. Поэтому рекомендуется сочетать этот способ с лечебной физкультурой.

В случае выраженного нефроптоза проводится хирургическая операция -нефропексия. Суть операции заключается в укреплении блуждающей почки в нормальном положении с помощью лоскутов из собственных мышц или синтетической сетки, в которой почка подвешивается как в гамаке. Сегодня такие операции проводятся щадящим путем через 3-4 точечных разреза на коже. Благодаря применению современной техники риск осложнений сводится к минимуму и значительно сокращается время выздоровления после операции. Уже на следующий день можно вставать с постели, а спустя неделю — отправляться домой.

Почему страдает почка?

У здорового человека почки удерживаются на месте за счет мягкой жировой подушки и внутри-брюшного давления, которое во многом зависит от состояния мышц живота. Вспомогательную роль в фиксации почки играют связки, соединяющие ее с внутренними органами, а также почечная ножка, состоящая из артерии, вены и мочеточника. При нефроптозе почка получает свободу и под собственным весом скользит вниз.

Лишившись опоры, она повисает на собственной ножке.

В результате растяжения артерии приток крови к почке сокращается. Пытаясь восстановить справедливость, почка начинает вырабатывать гормоны, повышающие кровяное давление во всем организме. Без лечения почечные сосуды продолжают удлиняться, а артериальное давление — расти.

Вторую опасность влечет за собой искривление мочеточника. Образование на нем изгибов приводит к замедлению оттока мочи, что создает идеальные условия для размножения бактерий и воспаления почек — пиелонефрита. Следствием частых пиелонефритов становится замещение тканей почки грубой соединительной тканью. Со временем развивается почечная недостаточность. Кроме того, застой мочи в почке вкупе с воспалением приводит к образованию камней.

www.goagetaway.com

Нефроптоз почки или, как его еще называют в народе — блуждающая почка – патологическое состояние, при котором происходит выраженное смещение, опущение или излишняя подвижность почек.

Анатомически почки находятся забрюшинно, благодаря околопочечной жировой клетчатке они фиксируются в поясничной области. Несмотря на это, даже у здоровых людей почки могут умеренно смещаться во время ходьбы, изменениях положения тела. При глубоком вдохе почки могут опускаться на 4-6 см. Такая физиологическая подвижность почек улучшает их работу, способствует нормальному кровоснабжению почечной ткани и выделению мочи из почечных лоханок в мочеточники.

Но бывает, что подвижность почек становится более интенсивной, в результате чего они могут смещаться вверх и вниз, поворачиваться вокруг своей оси. Увеличение подвижности чаще касается преимущественно правой почки, значительно реже – левой, а в некоторых случаях одновременно смещаются обе почки. Такая подвижность или нефроптоз почки вызывает появление серьезных проблем со здоровьем.

Боли – не единственный симптом нефроптоза. Проявляется подвижность почки у многих людей такими симптомами, как потеря аппетита, тошнота, диспепсические явления. В некоторых случаях больные с опущением почки становятся пациентами неврологов, жалуясь на постоянную повышенную возбудимость, утомляемости,
бессонницу и сердцебиения.

Степени нефроптоза

Нефроптоз почки имеет три степени. Первая стадия характеризуется опущением почки, при которой можно прощупать ее на вдохе через переднюю брюшную стенку, на выдохе почка уходит в подреберье. В это время могут появиться ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении лежа боли исчезают. В норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется.

В запущенных случаях нефроптоза, при болях, лишающих трудоспособности, а также при серьезных осложнениях опущения почек приходится прибегать к хирургической операции. В ходе операции почка фиксируется в ее физиологическом положении. Существует более трехсот различных модификаций подобных операций. Как правило, если операция выполнена вовремя, удается избежать осложнений, артериальное давление приходит в норму, боли исчезают и работоспособность восстанавливается.

Профилактика нефроптоза

Чтобы избежать развития опущения почек, необходимо избегать чрезмерные физические нагрузки, не стоит поднимать тяжести, избегать травмы поясницы. При этом одежда должна быть комфортной, теплой и просторной, не рекомендуется носить очень тугие пояса и ремни. Нередко смещению почек препятствует даже небольшое увеличение массы тела, поэтому при риске развития нефроптоза врачи часто рекомендуют немного поправиться.

В качестве профилактики нефроптоза женщинам после родов советуют выполнять не сложные физические упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса.
При начальных стадиях нефроптоза показан специальный комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышц поясницы, спины и передней брюшной стенки.

lekar-n.com

Еще полезно почитать про Почки:

Упражнения при опущении почек Лфк при нефроптозе правой почки Двусторонний нефроптоз что это Нефроптоз 1 степени справа