Питание при хпн


При снижении работоспособности почек ухудшается обезвреживание ряда веществ (в особенности продуктов белкового распада), страдает образование некоторых аминокислот – субстратов для белкового синтеза, изменяется утилизация глюкозы, возрастает выработка вредных жиров, задерживается жидкость, теряется аппетит. Поэтому таким пациентам следует питаться особенным образом.
Параметры рациона пациентов с установленной почечной недостаточностью могут существенно различаться. Ведь диета зависит от:

  • вида почечной недостаточности (острая или хроническая);
  • ее степени;
  • наличия коррекции процедурами диализа (гемодиализа или перитонеального диализа);
  • болезней, приведших к потере почечной функции, или сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Диета в случае хронической почечной недостаточности

Питание при хпн
При хронической почечной недостаточности прием жидкости ограничивается.

Перед разработкой индивидуальной диеты пациента следует провести оценку клубочковой фильтрации (один из ключевых показателей функциональной сохранности почек), объема выделяемой мочи, сахара, креатинина и некоторых минералов крови. Результаты могут значительно изменить рацион. Но большинству больных с хронической недостаточностью функции почек доктора советуют придерживаться принципов:

  • ограничения белка;
  • коррекции углеводной и жировой составляющих;
  • ограниченного питьевого режима;
  • уменьшения количества соли;
  • снижения фосфора;
  • ограничения калия.

Малобелковая диета способна снизить темпы прогрессирования недуга, влияя на почечный кровоток, степень потери белка с мочой и противодействуя закислению (ацидозу) организма. Врачами, прицельно занимающимися этой нелегкой проблемой, были разработаны разные варианты таких диет (по S. Giovannetti, вегетарианская, картофельно-яичная, высококалорийная и др.). Белковая квота в них варьирует от 0,3 до 0,6 г на кг веса пациента. Она обеспечивается белками, отличающимися высокой биологической ценностью и содержащимися в:

  • мясе;
  • морепродуктах;
  • птице;
  • рыбе;
  • молоке;
  • молочных продуктах;
  • сое;
  • яйцах.

Иногда традиционное питание дополняют особыми лечебными энтеральными смесями (Нутрикомп ренал, Ренамин и др.), продающимися в аптечной сети. Они разработаны с учетом базовых потребностей таких пациентов, поэтому отличаются модифицированным белковым компонентом и содержат нужные им аминокислоты (гистидин, треонин др.).
Следует заметить, что лимит пищевого белка необходим лишь пациентам со снижением клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин. При больших значениях этого параметра редукция белка не нужна и даже пагубна.
Из углеводов стоит предпочесть нерафинированные (они находятся в крупах, овощах, зелени, фруктах), т. к. они позволяют предотвратить или уменьшить расстройство метаболизма глюкозы. Количество жиров должно быть таким, чтобы обеспечивать лишь 30 % калорийности всего суточного рациона. Тугоплавкие насыщенные животные жиры стараются максимально заменить ненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир и др.), ведь они замедляют склеротические процессы в почках. Энергоценность диеты соответствует питанию здоровых людей (около 35 ккал/кг веса).
Выпитая жидкость может привести к отекам и подъему артериального давления, поэтому больным с хронической почечной недостаточностью нужно соотносить ее объем с количеством выделяемой за сутки мочи. Разрешенный объем не должен больше чем на пол-литра превышать данный показатель. Соль ограничивают до 1,5–3 г/сутки. Все предназначаемые больным блюда готовят без соли.
Снижение фосфора благотворно влияет на течение нефропатий, поэтому стараются понизить в питании долю продуктов с большим количеством фосфора: какао, орехи, бобовые, мясо, рыбу и др.
Высокий калий крови считается одним из лабораторных проявлений почечной недостаточности.


циентам рекомендуют избегать продуктов, богатых этим веществом (редька, сельдерей, бананы, сухофрукты, абрикосы, картофель, свекла, ананас, авокадо, брюссельская и краснокочанная капуста, персики, черная смородина, редис, корень петрушки, стручки фасоли, ревень, яблоки с кожурой, черешня, сливы, киви, томат, чеснок, крыжовник, малина, виноград, вишня и др.). Кроме того, их можно вымачивать или отваривать в большом объеме воды. Эти меры снижают содержание калия.

Диета при острой недостаточности функции почек

Питание при хпн
В острый период почечной недостаточности питательные растворы вводятся парэнтерально.

При легком течении острой почечной недостаточности вид лечебного питания зависит от той патологии, которая привела к острому состоянию (тяжелые травмы, заражение крови, отравления, операции и др.). Кроме того, необходима пищевая коррекция водно-солевых и кислотно-основных расстройств.
В критическом состоянии резко нарастает распад белков, аминокислоты тратятся на продукцию мочевины и островоспалительных белковых субстратов, изменяется чувствительность к инсулину, увеличивается образование триглицеридов и др., нарастает недостаточность других органов (например, печени).


огие пациенты не могут принимать привычную пищу. Поэтому им назначают искусственное питание. Через вену в организм вводят растворы нужных в этом состоянии аминокислот (Аминостерил КЕ, Нефромин и др.), глюкозу, жировые эмульсии. Альтернативой этому способу является энтеральное питание (через зонд вливают смеси Нутрикомп ренал и др.). Возможно и сочетанное использование этих методов питательной поддержки.

Диета при коррекции процедурами диализа

Терминальные (конечные) степени любой почечной недостаточности требуют активных методов лечения, позволяющих сохранить жизнь пациентов. Ими являются искусственная почка (гемодиализ или перитонеальный диализ) и трансплантация. Процедуры диализа помогают очистить кровь от скопившихся там из-за болезни азотистых веществ. Но они, к сожалению, влияют и на обменные процессы. В результате их выполнения неизбежно теряется и разрушается белок, тратится глюкоза, может страдать аппетит. Поэтому диета этих пациентов несколько трансформируется.
Так, им показано:

  • увеличить пищевой белок (при гемодиализе – до 1,2 г на кг веса, при перитонеальном диализе – до 1,5 г на кг), причем он должен иметь высокую пищевую ценность;
  • сохранять энергоценность диеты на уровне 35 ккал/кг (в случае перитонеального диализа 15–30 % калорийности обеспечивается всасывающейся из брюшной полости глюкозы диализата);
  • придерживаться низконатриевой (малосолевой) диеты;
  • избегать продуктов – источников фосфора и калия;
  • питьевой режим регулировать по объему диуреза (выделяемой мочи, если она присутствует).

Лечебное питание считается обязательным компонентом преодоления большинства почечных недугов. Это объясняется важнейшей ролью самих почек в поддержании адекватного обмена многих веществ. Правильная диета иногда помогает не только замедлить прогрессирование почечной недостаточности, но и продлить или спасти жизнь.

GuberniaTV, передача «Школа здоровья» на тему «Чтобы почки были здоровы»:


food-tips.ru

Общая информация о болезни

Питание при хпнПочки выполняют множество функций в человеческом организме, и нарушение их работы приводит к инвалидизации и смерти.

Нередко больным с ХПН требуется пожизненная терапия и проведение постоянных процедур, способных заменить собой работу почек.

Парный орган обеспечивает водный, азотистый и электролитный обмены у человека. Почечная недостаточность характеризуется нарушением данных обменов, приводящее к дисбалансу в организме.  Кроме этого, почки:


  • поддерживают постоянный состав крови и объем жидкости;
  • выводят токсины и продукты обмена из организма;
  • продуцируют некоторые биологически активные соединения, которые нужны для нормальной жизнедеятельности человека, к ним относят ренин, уродилатин, простагландины.

В норме суточное выделение мочи должно составлять около 75% от объема выпитой жидкости.

Причины возникновения

Врач держит в руках макет почкиПричины развития ХПН можно разделить на два вида.

К первым относятся болезни мочеполовой системы:

  • хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • наследственные нефриты;
  • амилоидоз почек;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь почек.

Ко вторым заболевания не связанные с первичным поражением почки:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • системные заболевания;
  • вирусные гепатиты.

При всех этих заболеваниях происходит гибель почечных клеток. Погибшие нефроны заменяются соединительной тканью.

На последних стадиях ХПН у больного развивается сердечная недостаточность, энцефалопатия, уремическая кома. В этом случае человеку показан гемодиализ или пересадка почки.

Стадии заболевания


Основным критерием деления на стадии ХПН является скорость клубочковой фильтрации. СКФ – это объем первичной мочи, который образуется в почках за единицу времени. В норме СКФ составляет 80-120 мл/минуту.

У пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов, незначительное снижение артериального давления и пульса.

Хроническую почечную недостаточность делят на 4 стадии. Такая классификация позволяет клиницистам подбирать необходимую тактику лечения для каждого конкретного случая.

Латентная

Девушка усталаСкорость клубочковой фильтрации 60 — 89 мл/мин. Латентная или скрытая форма называется так, потому что не имеет специфических симптомов. Основными ее проявлениями является:

  • повышенная утомляемость;
  • сухость во рту;
  • постоянная слабость.

Но если эта фаза не имеет определенных симптомов, это не означает, что ее нельзя диагностировать. Исследование анализов крови и мочи могут указать на:

  • изменение фосфорно-кальциевого обмена;
  • дизаминоацидурию;
  • снижение секреторной активности канальцев;
  • увеличение экскреции сахаров;
  • протеинурию.

Компенсированная

СКФ 30-59 мл/мин. Здесь, симптомы, указанные в латентной стадии, приобретает постоянный характер. Одним из основных признаков является увеличение объема суточной мочи до 2,5 и более литров.

Интермиттирующая

СКФ 15 – 30 мл/мин. Для нее характерно полное исчезновение всех признаков болезни, а затем их появление снова. К вышеперечисленным симптомам добавляется:


  • желтизна кожных покровов;
  • кожа теряет свою упругость, становится сухой;
  • слабеет мышечный тонус;
  • появляются боли в суставах и костях.

Терминальная

БезсонницаЯвляется необратимой. Почки практически не выполняют свои функции, идет поражение других внутренних органов. Основным симптомом является снижение диуреза, вплоть до полного исчезновения мочи. СКФ 15 — 5 мл/мин. К другим признакам относят:

  • эмоциональную стабильность;
  • бессонницу;
  • хриплый голос;
  • запах аммиака изо рта;
  • запах мочи от больного.

Сохранить жизнь больного на этой стадии возможно только при использовании гемодиализа.

Показания к диете

Диетическое питание назначается больным с хроническими болезнями почек, отеками и нарушенным обменом веществ.

При заболеваниях почек больным назначается диета № 7. Она имеет несколько вариаций 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

Основным критерием различия этих диет является количество белка, а именно:


  1. Питание при хпнМалобелковая диета 7А оказывает максимальное облегчение работы почек, с ее помощью происходит выведение из организма злаков и продуктов обмена веществ, также это диета помогает снижать артериальное давление и оказывает противовоспалительное действие. Использование диеты 7А подразумевает употребление не более 20 г белка в сутки.
  2. Диета 7Б назначается при хронических заболеваниях парного органа с выраженной азотемией.  При ней разрешается 40-60 грамм белка в сутки.
  3. Диета 7В позволяет съедать 120 грамм белка. Такое питание снижает холестерин, уменьшает выделение белка с мочой, а также ликвидирует отёки.
  4. Диета 7Г назначается больным постоянно находящимся на гемодиализе.
  5. Диета 7р назначается на терминальной стадии почечной недостаточности.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, норма белка увеличивается до 1,6 г на кг идеального веса пациента. Другими словами – это 110 – 120 г белка в ежедневном меню. При тяжелом течении заболевания некоторым больным при гемодиализе разрешается только 70 г в сутки.

Общие принципы питания

ПитаниеДиетологами разработаны специальные правила, соблюдая которые, пациент с ХПН сможет улучшить свое состояние. Вот основные из них:


  • больной должен съедать не менее 3500 ккал в сутки;
  • питание должно быть дробным, маленькими порциями (4 — 6 раз в сутки);
  • ограничение поваренной соли до 3 грамм в сутки, при наличии высокого артериального давления и отёков возможно полное исключение соли из рациона;
  • уменьшение количества белков до 20 – 70 г в день;
  • в питании обязательно должны присутствовать фрукты и овощи;
  • ограничение жидкости до 1 литра в день.

Основное меню

Запеченные яблокиУказанное меню – это примерный вариант того, что может есть больной с хронической почечной недостаточностью. Все блюда в этом версии бессолевые.

При отсутствии отеков и высокого артериального давления, пациенту разрешается небольшое количества соли. Нормы потребления индивидуальны и обсуждаются с каждым пациентом отдельно.

Завтрак:  рисовая каша, бессолевой хлеб, чай.

Полдник: запечённые яблоки.

Обед: вегетарианский борщ, отварное мясо с гречкой, бессолевой хлеб, компот из сухофруктов.

Рецепт вегетарианского борща. Состав: свекла, свежая капуста, картофель, лук, помидор. Способы приготовления:

  • целую свеклу положить в кипящую воду и варить до полуготовности;
  • овощ необходимо вынуть и после остывания натереть на терке;
  • томат, лук и морковь тушить на сковороде с растительным маслом;
  • картофель нарезать кубиками и опустить в воду, в которой варилась свекла;
  • через 15 минут туда же отправить капусту, ещё через 15 минут тушёные овощи;

Ужин:  салат с куриной печенью, треска с овощами на пару, бессолевой хлеб, чай.

Рецепт салата с куриной печенью. Состав: куриная печень 6 штук, картофель 4 штуки, лук растительное масло соль. Способ приготовления:

  • поджареную печень и отварной картофель нарезать кубиками, добавить лук и растительное масло.

Рецепт трески с овощами на пару. Состав 0,5 кг трески, овощи, листья салата. Способ приготовления:

  • на дно пароварки положить фольгу, чтобы сок от овощей и рыбы сохранился;
  • положить овощи, которые есть в доме: картофель, лук, свекла, морковь, подойдут замороженные овощи: брокколи, фасоль или брюссельской капусты;
  • сверху на овощи положить кусочки трески и завернуть края фольги внутрь, но не плотно, включить пароварку на 20 30 минут.

Второй ужин: любой фрукт.

Рекомендации на разных стадиях

Рассмотрим более подробно, какую же из диет седьмого стола, необходимо для применения при ХПН, и быстрого выздоровления пациента.

Меню и рацион при 1 форме

СтопПри установлении диагноза, на начальной стадии, больному назначается диета № 7. Хлеб должен быть безбелковым. Общее количество суточного белка не должно превышать 60 г, но это количество может уменьшаться в зависимости от общего состояния пациента.

Таким больным рекомендуется проводить разгрузочные дни, 2 – 3 раза в неделю.  В эти дни человек должен придерживаться диеты 7Б, то есть употреблять меньшее количество белков.

На этой стадии не ограничивается потребление жидкости.

Такой объём разрешается пить пациенту на следующий день.

Разрешено до 5 г соли, при условии, что у больного нет отеков и повышенного артериального давления.

На второй стадии

При ХПН 2 степени больному показано постоянно придерживаться диеты № 7Б. При этой диете кроме белка, необходимо снижать количество фосфора в еде. Больному запрещается включать в пищу:

  • яичный желток;
  • мясо птицы;
  • орехи;
  • бобовые;
  • молочные продукты.

С помощью этой манипуляции в них снижаются фосфаты в 2 раза. Также при этой диете больному назначается препарат Кетостерил. Он помогает связывать фосфаты и выводить их из кишечника.

На третей

При ХПН 3 степени в сутки разрешается съедать не более 25 г белка, предпочтительнее животного происхождения.

В зависимости от общего состояния пациента, ему могут разрешить перейти на диету 7А, но несколько раз в неделю он всё равно должен будет возвращаться к диете 7Б.

Рацион при четвертой

Вареный рисПри терминальной стадии, когда больной находится на гемодиализе, ему необходимо полноценное питание.

Количество белка увеличивается, так как после проведения гемодиализа человек теряет много важных веществ в организме.

В среднем пациент должен съедать около 450 г углеводов и 90 г белков. Кроме этого ему назначаются медицинские препараты, содержащие аминокислоты.

Количество жидкости зависит от диуреза больного. Снижение диуреза, означает ограничение жидкости. Потребление соли зависит от наличия отеков и артериальной гипертензии.

Пищу при хронической почечной недостаточности нужно сначала варить, а за тем тушить или запекать.

Ограничения в еде

При любой степени хронической почечной недостаточности больному противопоказаны:

  • все соленые маринованные и квашеные блюда;
  • жирные мясные и рыбные бульоны;
  • грибы в любом виде;
  • шоколад;
  • соусы и закуски;
  • консервы колбасы и копчености.

Заключение

Питание при хронической почечной недостаточности играет очень важную роль. Наряду с медикаментозным лечением, диета помогает продлить полноценную жизнь человека и отсрочить наступление необратимых процессов в организме.

Соблюдая все предписания врачей, и выполняя их рекомендации, человек сможет прожить долгую жизнь.

urohelp.guru

Питание при хронической стадии почечной недостаточности

Хроническая стадия болезни проявляет себя постепенно, без острых и внезапных приступов. Основной причиной данного вида почечной недостаточности является дефицит белка в организме. Поэтому главная цель диеты — обеспечить поступление белка в нужных количествах, не допустив распада уже имеющегося в организме. Рацион питания и дневное меню составляется для больных индивидуально. Но за основу берется диетический стол 7 и его подвиды. Так, если симптомы хронической недостаточности протекают особенно остро, то назначают диету 7а сроком на неделю. После перехода в фазу ремиссии доктор назначает человеку стол 7б с постепенным переходом на 7.

Что касается рациона, то диета при хроническом заболевании почек позволяет кушать 20−60 грамм белка и 1−2 грамма соли в день. Обязательными для человека являются жиры и углеводы в больших количествах, что позволяет увеличить калорийность пищи до 3500 ккал в сутки. Поступление витаминов в организм обеспечивают фрукты и овощи. Успех в восстановлении функций почек лежит в отказе от тех продуктов, которые раздражают и травмируют орган.

Вернуться к оглавлению

Питание при острой стадии почечной недостаточности

Следует пить много свежевыжатых соков.

Острая стадия болезни характеризуется резким проявлением симптомов, которые можно облегчить лишь с помощью медикаментов. Поэтому диета при почечной недостаточности больному назначается лишь после перехода болезни в стадию ремиссии или в послеоперационный период. Основная ее цель — восстановить метаболизм. Для этого количество белка в сутки не должно превышать 60 грамм. При острой фазе болезни калорийность потребляемой за день пищи должна составлять 3000−3500 ккал. Достигается такой уровень за счет присутствия в меню жиров и углеводов.

Кроме того, для поддержания нормального витаминного запаса в организме следует пить много свежевыжатых соков. Во время приготовления продукты нельзя солить, но непосредственно перед употреблением допускается небольшое количество соли. Начинать диетическое питание при острой стадии болезни лучше со стола 7б. Через неделю такого питания можно постепенно переходить на стол 7. Длительность диеты составляет 8−12 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Рекомендуемые и запрещенные продукты

Рассмотри подробнее допустимые и запрещенные при хронической болезни почек (хбп) продукты. Хлебобулочные изделия должны содержать минимум соли в составе и быть изготовлены из пшеничной муки. Отказу подлежит ржаной хлеб. Варить супы лучше на основе рыбного или овощного бульонов с добавлением любых овощей и круп. Мясо лучше выбирать нежирных сортов — курятину, крольчатину или индюшатину. Готовить его на пару или варить. Потребление зелени не ограничено как в свежем виде, так и после термообработки.

Что касается жидкости, то разрешено пить зеленый или травяной чай. Свежевыжатые соки следует разводить водой из-за большого уровня сахара в них. Ягоды и фрукты можно в любом количестве и виде. Под запрет попадают лишь бананы, которые богаты на магний и калий. Продуктом распада их является белок, употребление которого строго ограничено. Режим питания предполагает до 6 приемов пищи в день. Причем через равные промежутки времени.

При почечной недостаточности бананы запрещены.

Острая почечная недостаточность предполагает строгий постельный режим. Именно поэтому важно обеспечить организму поступление энергии за счет еды. Полезными будут молоко и все виды молочных продуктов, в том числе и коктейли на их основе. Что касается яиц, то в день допустим 1 белок. Разрешены все виды овощей и фруктов. Но следует помнить об отказе от бобовых, чеснока и шпината. Употреблять овощи можно в сыром виде или после термической обработки, но никак не квашенными или маринованными. На десерт разрешено скушать конфету, немного меда или варенья. Полезными для почек являются такие соки, как сливовый, вишневый, яблочный или арбузный.

Вернуться к оглавлению

Примерное меню

Симптомы хбп могут проявлять себя достаточно часто, но могут и вовсе быть незаметными. В любом случае после постановки данного диагноза необходимо соблюдать диету, подобранную специалистом. Малейший отказ от приписанного режима питания может усложнить протекание болезни. Рассмотрим несколько вариантов суточного меню, с рецептами которых можно ознакомиться ниже.

  1. Меню для людей с хбп, в котором преобладают белки растительного происхождения. 1-й завтрак: овсянка на молоке, салат «Винегрет», зеленый чай или молоко. 2-й завтрак: котлеты из капусты. Обед: салат из огурцов и томатов, овощной суп, рагу, фруктовое желе. Полдник: отвар на основе шиповника. Ужин: жареная капуста, пирог с фруктами, зеленый чай. Перед сном: свежевыжатый сок.
  2. Завтрак: пюре из отварного картофеля, яйцо, мед, свежевыжатый апельсиновый сок. На полдник можно съесть сметану, запивая минеральной негазированной водой. Обед состоит из рисового супа, овощного рагу и фруктового киселя. Ужин: каша из рисовой крупы, джем из разрешенных фруктов и сок. В качестве перекуса можно выпить сок.

Вернуться к оглавлению

Питание при сахарном диабете и почечной недостаточности

Кушать нужно минимум 6 раз в день.

Сахарный диабет — болезнь, которая во многих случаях дает осложнения на почки. Результатом является развитие хбп. В этом случае режим питания должен контролировать не только уролог, но и эндокринолог. Основными принципами диеты при почечной недостаточности и диабете выступают нормализация уровня сахара в крови, сокращение потребляемых соли и белка. Кушать нужно дробно, то есть маленькими порциями, но минимум 6 раз в день. Нужно отказаться от медикаментов, которые могут провоцировать сбои в работе мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные продукты

При сахарном диабете можно кушать хлеб из муки грубого помола. Булочки допустимы лишь на основе сахарных заменителей. Первые блюда лучше готовить на овощных отварах. Мясные или рыбные бульоны разрешены не чаще 1 раза в неделю, при этом первую воду после закипания нужно слить. Мясные блюда лучше запекать, готовить на пару или варить. Причем брать следует нежирные сорта мяса и рыбы. В день разрешено кушать до 3 яиц в виде омлета или составляющих салата. При диабете молоко и молочные продукты ограничивают, особенно творог и сметану.

Основную роль в рационе людей, болеющих сахарным диабетом, должны составлять овощи. Их можно кушать как в сыром виде, так и после термической обработки. Ограничению подлежит лишь картофель — не более 200 грамм в сутки. Фрукты также можно все, кроме запрещенных. Сладости и десерты лучше брать на основе заменителей сахара и готовить их лучше дома. Наиболее полезным при диабете будет употребление томатного сока, который понижает уровень глюкозы в крови. Кроме этого, к разрешенным напиткам относятся чай и кофе без сахара, а также кисель и компот. Также человеку полезно пить отвар из шиповника, который нормализует уровень глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Запрещенные продукты

Нельзя употреблять перец и острую горчицу.

Что касается запрещенных продуктов, то к ним относят все ингредиенты, которые повышают глюкозу и калий в крови. К ним относятся жирные сорта мяса и колбасы, все виды копченых, консервированных или маринованных продуктов. Из приправ нельзя перец и острую горчицу. Доктора при данных диагнозах ограничивают потребление жидкости для избежания перегрузки почек. Причем к ней относятся не только вода и чай, но также первые блюда, мороженое и все, что содержит в себе влагу. Что касается фруктов, то нельзя бананы, сладкие сорта яблок, авокадо, киви и персик. Сухофрукты и орехи следует употреблять с осторожностью. Сладости следует свести к минимуму. Что касается меда и варенья, то перед употреблением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Меню на день

Примерное дневное меню болеющего хбп и диабетом человека выглядит следующим образом. 1-й завтрак: хлебный тост, белковый омлет с томатами и кофе. 2-й завтрак: яблоко и хлебцы. На обед следует скушать суп из овощей и несколько кусочков хлеба. На полдник можно приготовить фруктовое желе. Ужин состоит из запеченной куриной грудки и салата из свежих овощей, заправленного натуральным йогуртом или сметаной. Перед сном: салат из огурцов.

Вернуться к оглавлению

Рецепты блюд

Салат с курицей и яблоками

Состав: куриная грудка, томаты, картофель, яблоки, свежие огурцы, оливковое или растительное масло. Рецепт: куриное филе и картофель отварить до готовности. Яблоки очистить от кожуры и семян. Порезать все ингредиенты средним кубиком, сложить в салатницу и заправить маслом. При желании перед подачей слегка посолить и украсить зеленью.

Вернуться к оглавлению

Салат с морепродуктами

Ингредиенты: нежирная рыба, креветки, картофель, яблоки, томаты, огурцы, зелень салата, масло для заправки. Рецепт: рыбу, картофель и креветки отварить до готовности. Яблоки и огурцы очистить от кожуры и семян. Все составляющие салата нарезать средним кубиком. Уложить полученную смесь в салатник и заправить оливковым или растительным маслом. Перед подачей украсить креветкой и зеленью.

Вернуться к оглавлению

Морковные котлеты

Понадобятся: морковь, манная крупа, соль, сахар, растительное масло для жарки. Приготовление: морковь отварить, очистить и натереть на средней терке. Добавить к ней остальные ингредиенты и тщательно все перемешать. Сформировать котлеты, обвалять их в манной крупе или в сухарях и слегка поджарить на масле. При подаче присыпать зеленью. Данное блюда полезно при хбп.

Вернуться к оглавлению

Борщ по-вегетариански

Ингредиенты: свекла, картофель, капуста белокочанная, лук, морковь, томат, жидкость, сахар, сметана, соль. Приготовление: овощи помыть и очистить. Морковь натереть на терке, лук нарезать средним кубиком. На помидорах сделать крестообразные надрезы и залить на 2−3 минуты кипятком. После этого снять с них кожицу и натереть на терке. В сковороду налить растительное масло и слегка протушить морковь, лук и томаты. Свеклу сварить и натереть на терке. В воду, где варилась свекла, бросить кубики картофеля. Через 7−10 минут добавить нашинкованную капусту. После закипания бросить тушеные овощи и сахар. Варить до готовности. При подаче заправить солью и украсить сметаной и зеленью. Борщ по данному рецепту можно употреблять при диагнозе «почечная недостаточность».

Вернуться к оглавлению

Суп с картофелем

Ингредиенты: картофель, морковь, лук, сливочное масло. Приготовление: овощи помыть и почистить. Картофель и лук нарезать средним кубиком, морковь натереть на терке. Морковь и лук протушить в масле до мягкости. Бросить вариться картофель. Через 10 минут добавить овощи. Варить до готовности. При подаче добавить мелко рубленную зелень. Данный рецепт можно использовать при диабете.

 

etopochki.ru

   Почечная недостаточность — весьма грозное заболевание, при котором нарушаются все функции этого важного внутреннего органа. При недостаточном внимании к данной проблеме нарушается водный, электролитный, азотистый и так далее обмен веществ в организме.

Врачи различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность развивается внезапно и может быть следствием шока (травматического, ожогового, операционного и др.), отравления почки ядами (например, ртути, мышьяка, грибного яда). В качестве яда может выступать превышенная доза лекарств. Инфекции, острые заболевания почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей — все это возможные причины острой почечной недостаточности.

Основные ее признаки: резкое уменьшение или полное отсутствие мочевыделения (суточное количество мочи меньше 400-500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. Острая почечная недостаточность — очень грозное и опасное состояние, в самых сложных случаях — фатальное, без помощи специалистов здесь не обойтись.

Если же отреагировать на первые признаки вовремя и правильно, то все изменения в почках можно будет исправить в течение 2 недель (реже 1-2 месяцев). Лечение направлено на устранение причины (шок, интоксикация и т. д.) и нарушений обмена веществ.

Лечебное питание при острой недостаточности почек призвано предупреждать распад тканевых белков. Основной принцип — максимальное щажение почек и исправление обменных нарушений. Диета подбирается врачом и зависят от стадии заболевания.

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать самые различные заболевания. Их общее свойство: они все приводят к поражению почечных клубочков. Это могут быть: хронические или врожденные заболевания почек, болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра и т. д.), ревматические заболевания, заболевания сосудов, заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек.

Но чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Основной момент лечения почечной недостаточности — назначение малобелковой диеты с ограничением натрия. Это как раз тот случай, когда человек вполне способен помочь себе сам (разумеется, не без помощи врачей).

Если функция почек ослаблена, они плохо выводят из организма вещества, образующиеся в процессе белкового обмена: остаточный азот, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и другие. Эти вещества накапливаются в крови и оказывают токсическое действие на организм. Чтобы снизить их концентрацию в крови, необходимо резко ограничивать в рационе белковые продукты. Это основная особенность диеты страдающих хронической почечной недостаточностью.

Общие принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности:

Главные принципы диеты: различная степень ограничения белка в зависимости от выраженности заболевания (для уменьшения образования азотистых соединений), обеспеченность жирами и углеводами, регуляция употребления соли и жидкости.

1. Ограничение белков в рационе до 20-70 г в день , в зависимости от степени недостаточности почек.
2, Обеспечение энергоценности пищи за счет увеличения количества жиров и углеводов.
3. Употребление достаточного количества овощей и фруктов с учетом их белкового, витаминного и солевого состава.
4. Соответствующая кулинарная обработка продуктов для улучшения аппетита.
5. Регулировка поступления в организм соли и воды, в зависимости от наличии отеков, величины артериального давления и состояния почек.

Следует сокращать употребление продуктов, богатых белком растительного происхождения: крупы, бобовые, муку и все изделия из нее, в том числе хлеб. Растительные белки по своему составу значительно уступают белкам животного происхождения, в меньшей степени используются для построения белков организма, но перегружают его продуктами белкового обмена.
Чрезмерное же ограничение животных белков в рационе может нарушить образование в организме многих веществ белковой природы: ферментов, антител, гормонов. Поэтому основную часть белков (70-75 %) должны составлять белки животного происхождения (молоко, яйца, мясо, рыба) для обеспечения организма незаменимыми аминокислотами.

В связи с резким ограничением количества белков энергетическую ценность диеты повышают за счет  молочных и растительных жиров всех видов (за исключением тугоплавких — бараньего, свиного, говяжьего),  и углеводов. Добиваются также максимальной витаминизации пищи за счет включения овощных и фруктовых соков — арбузного, дынного, вишневого, яблочного, сливового и др.

Химический состав диеты включает:

  • белки в количестве 40–50 г,
  • где 50–60% животного происхождения, а при заболевании почек до 70%,
  • жиры в количестве 85–90 г (20–25% растительного состава),
  • углеводы от 400 до 450 г, где 100 г сахара,
  • количество свободной жидкости регулируется индивидуально, средний показатель 1–1,2 л.

В настоящее время специалисты имеют возможность определять оптимальное количество белка, употребление которого не приводит к значительному накоплению в крови веществ белкового обмена и вместе с тем не доводит организм до белкового голодания. Это количество зависит от степени почечной недостаточности.

Больным, у которых содержание остаточного азота в крови повышено не более чем до 50 миллиграмм-процентов, рекомендуется 40 граммов белка в день, из них 30 граммов—животного происхождения и лишь 10 граммов—растительного. Такое содержание белка обеспечивает больному диета №7, о которой и пойдет речь в статье. Она является основной для страдающих хронической почечной недостаточностью. При улучшении самочувствия и данных лабораторных исследований можно несколько расширить диету, увеличить содержание белка в рационе до 60 граммов.

В тех случаях, когда содержание остаточного азота в крови резко повышается, количество белка в рационе ограничивается до 20 граммов в сутки. Такая диета применяется в течение непродолжительного времени, преимущественно в условиях стационара.

Диета №7обеспечивает 2700—2800 килокалорий в сутки. Если с пищей поступает недостаточное количество энергии, организму приходится расходовать энергетические ресурсы, в ход идут собственные белки тканей, а их запас весьма ограничен. Кроме того, распад белков неминуемо повышает содержание азотистых веществ в крови. Поэтому больной не должен отказывать себе в еде, испытывать чувство голода. Есть надо 5—6 раз в день.

Ослабленные болезнью почки плохо выводят из организма натрий. Он задерживается в тканях и «притягивает» воду. Таков механизм часто возникающих при поражении почек отеков. К тому же заболевания почек нередко сопровождаются гипертонией, а избыточное употребление соли—один из факторов, способствующих повышению артериального давления. По этим причинам соль следует ограничивать.

 Хорошо подходят пациентам с больными почками все блюда на основе круп, макароны, картофель и другие овощи. В дневной рацион включаются следующие продукты: мясо (100-120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая.
Особенно подходят вследствие незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50-100 г) растительного масла.
Чай или кофе можно подкислять лимоном, класть 2-3 ложки сахара на стакан, рекомендуется употреблять мед, варенье, джем.

Таким образом, основной состав пищи — это углеводы (~230-380г) и жиры (~120-130г) и дозированно — белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность (табл. 1).

Мясо (всех видов)
Молоко
Кефир
Творог
Сыр (чеддер)
Сметана
Сливки (35%)
Яйцо (2 шт.)
Рыба
Картофель
Капуста
Огурцы
Помидоры
Морковь
Баклажаны
Груши
Яблоки
Вишня
Апельсины
Абрикосы
Клюква
Малина
Клубника
Мед или джем
Сахар
Вино
Сливочное масло
Растительное масло
Крахмал картофельный
Рис (вареный)
Макароны
Овсянка
Лапша

 

НАБОР ПРОДУКТОВ НА ДЕНЬ

  • Хлеба, желательно безбелкового бессолевого (ахлоридного) или отрубного бессолевого, 100—200 граммов;
  • мяса или рыбы 125 граммов,
  • 1 яйцо,
  • молока 80 граммов,
  • сметаны 45 граммов,
  • масла сливочного 60 граммов,
  • масла растительного 20 граммов,
  • сахара 110 граммов,
  • саго 70 граммов,
  • муки 25 граммов,
  • картофеля, белокочанной и цветной капусты, моркови, свеклы, помидоров, свежих огурцов, других овощей до килограмма,
  • зеленого горошка 20 граммов,
  • томат-пасты 15 граммов.

 

Таблица 2. Примерный суточный набор продуктов (диета № 7)

Углеводы, г

Молоко
Сметана
Яйцо
Хлеб бессолевой
Крахмал
Крупа и макаронные изделия
Крупа пшеничная
Сахар
Масло сливочное
Масло растительное
Картофель
Овощи
Фрукты
Сухофрукты
Соки
Дрожжи
Чай
Кофе

 

Разрешается замена 1 яйца на: творог — 40 г; мясо — 35 г; рыбу — 50 г; молоко — 160 г; сыр — 20 г; печень говяжью — 40 г

 

Завтрак Яйцо всмятку
Каша рисовая — 60 г
Мед — 50 г
Обед Щи свежие — 300 г
Рыба жареная с картофельным пюре — 150 г
Яблоки
Ужин Картофельное пюре — 300 г
Салат овощной — 200 г
Молоко — 200 г

 

КАК ГОТОВИТЬ САГО

Саго вымыть, залить холодной водой и поставить варить. Когда вода закипит, убавить огонь и, помешивая, варить до тех пор, пока зерна не станут как бы стеклянными.
После этого отбросить саго на дуршлаг, чтобы стекла вода; и разложить на чистое полотенце. Когда саго просохнет, сложить в кастрюлю и поставить в холодильник.
По мере надобности использовать его для приготовления различных блюд.

Можно саго предварительно (на ночь) замочить, а затем в течение 40 минут варить.

3720816_sago (300x294, 24Kb)Каша из саго и риса

Равные количества вымытого риса и предварительно замоченного саго залейте водой так, чтобы ее было в два раза больше, чем крупы, и поставьте варить.
Доведя воду до кипения, убавьте огонь и варите 40 — 45 минут. Можно сварить каши больше чем на порцию и поставить в холодильник.
По мере надобности брать на порцию 200 граммов каши, добавлять в нее немного воды, столовую ложку сахара и, закрыв крышкой, держать на огне до полного разбухания. Перед едой добавьте в кашу 50 граммов сливок. В одной порции содержится 5,4 грамма белка, калорийность — 480 килокалорий.

Саго с мясом

Из заранее подготовленного и хранящегося в холодильнике саго возьмите одну порцию (100 граммов), разогрейте его на водяной бане (поставив небольшую кастрюлю с саго в кастрюлю побольше с кипящей водой).
Пропустите через мясорубку 30 граммов сваренного без соли мяса, посолите (если не ограничивается соль) и слегка поперчите.
На разогретую сковороду положите кусок сливочного масла (30 граммов), пассеруйте на нем мелко нарезанный лук, добавьте фарш из вареного мяса и саго.
Все перемешайте. Одна порция содержит 7,4 грамма белка, калорийность — 610 килокалорий.

 

Широкое распространение получили картофельная и картофельно-яичная диета. Эти диеты высококалорийны за счет безбелковых продуктов — углеводов и жиров. Высокая калорийность пищи снижает катаболизм, уменьшает распад собственного белка.

1-й завтрак: картофель отварной – 200г, яйцо – 1 шт., чай с сахаром, варенье (мед) – 50г.
2-й завтрак: сметана – 200г, чай с сахаром.
Обед: суп рисовый — 300г (слив. масла — 5г, сметаны — 20г, картофеля — 100г, моркови — 20г, риса – 30г, лука —  5г, томатного сока – 5г), рагу овощное —  200г (слив. масла — 10г, моркови — 70г, свеклы — 100г, брюквы — 100г), кисель из свежих яблок — 200г.
Ужин: каша рисовая — 200г (риса — 50г, сахара — 5г, молока — 100г, слив. масла — 5г), чай с сахаром, варенье (мед) — 50г.
На весь день: слив. масло — 70г, сахар — 100г, яйцо — 1 шт., чай.

В качестве высококалорийных продуктов можно рекомендовать также мед, сладкие фрукты (бедные белком и калием), растительное масло, сало (в случае отсутствия отеков и гипертензии).
Нет необходимости запрещать алкоголь (за исключением алкогольного нефрита, когда воздержание от алкоголя может привести к улучшению функции почек).

Все блюда готовятся без соли, но можно употреблять 5-6 г соли в день (блюда слегка подсаливаются в готовом виде).

Мясо (нежирную говядину, телятину, куры, индейку, кролика) и рыбу используют в вареном виде или с последующим поджариванием. При этом требуется полное удаление экстрактивных веществ (т. е. бульоны не используются).

Супы рекомендуются вегетарианские с разными крупами и овощами, фруктовые, а также борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями.

Из овощей приемлемы картофель, свекла, морковь, цветная капуста, лиственный салат, помидоры, свежие огурцы зеленый лук, укроп, петрушка. Вредны для больных почек бобовые, лук, редис, чеснок, щавель, грибы.

Яйца употребляют в виде белкового омлета (не более одного в день).

Полезны фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, сладости — мед, сахар, варенье, конфеты, по рекомендации врача курага и урюк.

Из напитков в диете №7 разрешены компоты, кисели, соки, отвар шиповника, некрепкий чай с лимоном, некрепкий кофе. Нежелательны какао, минеральные натрийсодержащие воды.

Общее количество выпиваемой в день жидкости (включая первое блюдо) должно составлять не более 1—1,1 литра.

 

Больным с выраженной почечной недостаточностью приходится ограничивать калий. А его содержание в продуктах в значительной мере (почти наполовину) можно уменьшить отвариванием, так как калий при этом выходит в воду. Поэтому, готовя блюда из таких овощей, как картофель, свекла, кабачки или баклажаны, богатых калием, их предварительно надо отваривать.
Фруктовый суп и компот готовьте из яблок, груш, но без кураги, изюма или урюка, поскольку эти сухофрукты содержат много калия.

Поскольку при хронической почечной недостаточности аппетит обычно уменьшается, а вкусовые ощущения могут неузнаваемо исказиться, в основу диетотерапии должен быть положен «принцип вкусности». Учитывая, что придется готовить пищу без соли, придерживаться этого принципа достаточно сложно. Но, используя разные способы кулинарной обработки и своеобразные «солезаменители», — вполне возможно.Для улучшения вкуса используют кислые и кисло-сладкие соусы, пищевые кислоты (лимонная, уксус), пряности, пряные овощи. Можно ограниченно использовать репчатый лук .
Для улучшения вкусовых качеств, в блюда добавляют специи (укроп, лавровый лист, корицу, гвоздику, душистый перец, петрушку, ванилин), зелень, кислые овощные и фруктовые соки (лимонный, апельсиновый, томатный и т.д.).
Запрещены приправы-раздражители: хрен, чеснок, редька, горчица (содержат эфирные масла, раздражающие почки).

 

ОГРАНИЧИВАЮТСЯ

  • Хлеб всех сортов,
  • изделия из теста,
  • макаронные изделия,
  • каши, запеканки из круп (за исключением саго, которое содержит незначительное количество растительного белка и высококалорийно),
  • употребление черной смородины, дыни, персиков, ревеня, сельдерея, цикория.

 

РАЗРЕШАЮТСЯ

  • Хлеб (тех сортов, которые указаны выше),
  • супы, главным образом вегетарианские с саго, овощами, фруктами (раз в неделю можно суп с крупой),
  • нежирные мясо,
  • рыба,
  • птица отварная (можно с последующим обжариванием) куском или в рубленом виде;
  • овощи и зелень в сыром виде и блюда из овощей (особенно рекомендуется тыква),
  • фрукты и ягоды любые без ограничения в сыром виде и блюда из них (муссы, компоты, желе, пюре и т.д.), особенно арбуз и дыня;
  • яйца всмятку (не более одного в день); блюда из яичного белка, в том числе белковый омлет;
  • молоко и кисломолочные продукты, сметана, сливки,
  • жиры растительные и животные, за исключением тугоплавких (бараньего, свиного, говяжьего);
  • соусы белый и томатный,
  • овощной маринад с томатом, все сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы;
  • чай, сырые овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника.

 

ЗАПРЕЩАЮТСЯ

  • все соленые блюда,
  • соленые и острые соусы и закуски,
  • не рекомендуются также соленые, маринованные и квашеные овощи,
  • мясные бульоны, рыбные и грибные отвары (поскольку при отваривании из этих продуктов в воду выходит натрий),
  • грибы свежие и сушеные,
  • консервы, колбасы, копчености,
  • шоколад, но можно есть практически все сладости: варенье, джем, зефир, сладкие блюда из теста

По материалам health.wild-mistress.ru, sci-rus.com, www.bibliotekar.ru, 10diet.net

 

Читайте также:

Здоровое питание и возраст

Питание при повышенном уровне холестерина в крови

7 симптомов болезни сердца

www.liveinternet.ru