Из за чего отказывают почки

Заболевания органов мочевыводящей системы являются достаточно серьезными, а в случае если отказали почки, возможен летальный исход. Данная патология довольно серьезная, поскольку характеризуется полной неспособностью внутреннего органа выполнять свои функции. У больного возникает водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс. Если отказывают почки, то урина не может правильно выводиться из организма, что провоцирует его гибель. В большинстве случаев к отказу почек приводит халатное отношение человека к здоровью. Поскольку при травмировании или патологическом поражении почек, если своевременно обратиться за помощью, возможно возобновить их функцию.

Суть патологии

С помощью почек происходит фильтрация продуктов обмена, поэтому данный орган так необходим человеку. При своей работе внутренний орган выводит токсины и вредны вещества. Когда случается отказ почек, то это приводит к нарушению фильтрации крови и застою урины в организме. При этом происходит скопление токсинов, которые отравляют все внутренние органы человека. В случае тяжелого отравления многие органы прекращают свою функцию и наблюдается их отказ. Если своевременно не обратиться за помощью и не провести очистительных работ во внутренних органах, то шанс выжить у человека равен нулю.


Недостаточности почек предшествуют разные причины. Нарушение функций внутреннего органа диагностируется у взрослых и детей. В некоторых случаях наблюдается отказ одной почки, а при тяжелых обстоятельствах патология распространяется на два органа. При отказе обеих почек прогноз для больного крайне неблагоприятен.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Острая форма

Токсическое отравление может запустить механизм отказа почек.

Когда наблюдается острая форма недостаточности почек, это значит, что у человека резко нарушилась функция органа, вследствие токсического отравления. В таком случае, если вовремя обратиться в скорую помощь, то удается избежать симптомов отказа почек и спасти человеческую жизнь. Острая форма патологии развивается по причине нарушения в организме баланса воды, электролитов, кислоты, щелочи. Это происходит из-за нарушения почечного кровотока, в результате которого продукты обмена накапливаются и не выводятся.


Вернуться к оглавлению

Хроническое течение

Недостаточность почек хронической формы протекает по причине патологий, которые привели к самоотравлению человеческого организма продуктами жизнедеятельности. Хроническое течение заболевания отличается от острого тем, что симптоматика проявляется не сразу, а постепенно дает о себе знать. При этом здоровая ткань почки берет на себя работу поврежденного участка. Со временем здоровая ткань не в состоянии выполнять всю работу, в результате почки отказываются работать, что говорит о финальной степени почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Основные причины отказа почек

Основная причина патологии заключается в разрушении нефронов, что провоцирует дисфункцию фильтрационной системы. Источники, которые влияют на развитие патологии, распределяют на три группы: ренальные, постренальные и преренальные. Постренальные причины заключаются в непроходимости мочевыводящих каналов, которые ведут к почкам. К источникам постренальной недостаточности относят:

  • образование конкрементов в мочевике;
  • аденому простаты;
  • разрастание образований в тканях органа.

Отказ почек не происходит мгновенно, как правило, почечная недостаточность развивается постепенно на протяжении многих лет.

Преренальная недостаточность характеризуется нарушенным кровообращением в почках, что часто диагностируется у больных с атеросклерозом, тромбозом или сахарным диабетом. При ренальной форме разрушается и погибает орган на уровне клеток. Это происходит из-за долговременного влияния на почку химических веществ или медицинских препаратов. В некоторых случаях почечная недостаточность развивается из-за травмирования кожных покровов, при переизбытке в тканях калия или в связи с обезвоживанием.

Вернуться к оглавлению

Патология у детей раннего возраста

Чаще всего патология, при которой почки отказались работать, наблюдается у взрослых, лишь в крайне редких случаях отказ одного или обоих органов диагностируется у ребенка, в том числе у новорожденного. Недостаточность почек у детей возникает из-за врожденных патологий органа. При таком течении врачам сложно прогнозировать ситуацию и сказать, как долго проживет ребенок. Если соблюдать все врачебные предписания, диету и проводить регулярную терапию, то в большинстве случаев ребенок может прожить нормальную жизнь.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Симптомы хронической недостаточности


Уремический иней — точный признак хронической недостаточности.

Хроническая недостаточность почек дает о себе знать постепенно, поскольку работу поврежденной ткани берет на себя здоровая. Симптомы отказа почек у человека с хронической недостаточностью проявляются в виде нарушенного мочеиспускания: больных начинают беспокоить ночные походы в туалет, при которых выделяется незначительное количество урины. Присутствуют другие признаки:

  • кровоточат десна;
  • отек нижних и верхних конечностей;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • боль в грудной клетке и костях;
  • неприятный запах изо рта;
  • бледность кожи, порой замечается отек коричневого или желтого цвета.

У пациента при незначительных ушибах и травмах может произойти кровотечение или гематома. При поражении женского организма наблюдается аменорея, которая характеризуется отсутствием менструальных выделений на протяжении нескольких циклов. Точным признаком хронической недостаточности является «уремический иней», при котором кожа лица и шеи покрывается белым налетом.

Вернуться к оглавлению

Признаки острой недостаточности

Признаки отказа почек при острой недостаточности отличаются от хронического течения. В первую очередь при патологии нарушается почечный кровоток, организм зашлаковывается азотистыми продуктами. У пациента значительно снижается количество урины, что связано с олигурией. Наблюдаются следующие симптомы:


  • примеси крови в урине;
  • зуд на коже;
  • болезненные ощущения в спине и животе;
  • повышение количества соли в урине;
  • высокое артериальное давление;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • отечность.

По мере того как развивается патология, у человека все больше и интенсивнее проявляются симптомы. Со временем наблюдаются проблемы с мочеиспусканием: при походах в туалет урина не выделяется. Так, у пациента развивается анурия, которая приводит к застою урины в организме, что еще больше усугубляет проблему и быстрее вызывает отказ органа. В легкие попадает жидкость, которая провоцирует одышку и отеки. Частым признаком отказа органа является уремическая кома.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Хроническая недостаточность может подвергнуть к инфаркту.

Острая форма недостаточности почек провоцирует некроз коркового содержимого органа. Причина нарушения заключается в нарушенном почечном кровообращении. В период, когда организм начнет восстанавливаться, возможны появления отеков из-за застойных кровяных процессов в легких. Патология в большинстве случаев вызывает пиелонефрит и инфекцию в обеих почках.


Хроническая патология влечет за собой работу центральной нервной системы. Возникновение проблемы случается из-за нарушенного образования урины, вследствие которого скапливаются уремические токсины в организме. У человека наблюдаются судороги, которым предшествует дрожь в руках и голове и тремор. У больного возникает нарушение в мыслительной функции. В таком случае человеку становится сложно помочь, большая вероятность, что наступит смерть.

Если одна почка отказалась работать или патология задела обе почки, то наблюдается значительное снижение выработки эритропоэтина, что влечет за собой анемию. При отказе почек этот признак самый характерный. Также нарушается иммунная функция лейкоцитов, у больного значительно увеличивается шанс инфекционного поражения. Помимо нарушенной работы почек, наблюдаются отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У пациента диагностируется гипертензия, которая негативно влияет и усугубляет проблему. Человек с хронической недостаточностью подвержен инфаркту или инсульту.

Когда отказывают органы, то патология ведет к нарушению в желудочно-кишечном тракте. Нередко патология провоцирует кровотечение внутреннего характера. Когда диагностируется недостаточность почек, то заметно снижается выработка половых гормонов. Женский организм становится неспособным выносить и родить ребенка.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии


В зависимости от того, на какой стадии пребывает заболевание и как функционируют почки, назначают лечение. Оно проводится в несколько этапов и обязательно контролируется специалистом. Прежде чем начинать лечение, следует пройти необходимые исследования и определить источник заболевания. При хронической патологии предусматривается продолжительное лечение и процесс восстановления. В некоторых случаях возможно полное исцеление пациента.

Очень важно определить источник заболевания.

Первая степень поражения предусматривает терапевтические мероприятия, которые направлены на снятие обострения воспаления и устранение заболевания в почках. Врач выписывает прием антибактериальных средств и лекарственных трав. Вторая стадия лечится препаратами, содержащими растительные вещества. Данная стадия отмечается снижением прогрессирования патологии. На третьей стадии возникают различные осложнения, поэтому терапия направлена на их устранение. Назначаются препараты по борьбе с повышенным давлением и анемией. При поражении четвертой стадии пациенту назначают поддерживающую терапию, которая включает переливание крови и подготовку к трансплантации почек. Пятая стадия включает оперативное вмешательство, при котором пересаживают орган.


К последнему методу прибегают в том случае, когда почка не способна выполнять свои функции. Пациенту пересаживают здоровую донорскую почку. Чтобы избежать такого исхода, рекомендуется своевременно провести диагностику и как можно скорее начать лечебные мероприятия. При любой терапии стоит соблюдать особую диету, которая ограничивает количество фосфора и натрия.

Вернуться к оглавлению

Сколько осталось жить?

В случае патологии человека в первую очередь беспокоят вопросы, почему это произошло и сколько осталось жить? Ответ на данные вопросы зависит от того, как быстро были приняты лечебные меры. Нередко отказу почек предшествует патология других органов: сахарный диабет, нарушение работы сердца или сосудов. Нередко человек погибает после отказа парного органа, но источником является приступ другой патологии. Если запустить заболевание, которое даст дополнительную нагрузку на почки, то вероятность их отказа возрастает.

Медики утверждают, что с недостаточностью проживешь долгую жизнь с тем лишь условием, что пациент будет точно выполнять все лечебные предписания. Немаловажным является регулярное очищение крови с помощью гемодиализа. Если не предпринимать данной меры, то наступает летальный исход через несколько дней после отказа.


В медицине замечено, что люди с данной патологией при регулярном очищении крови, способны продлить свою жизнь на несколько десятков лет. Наиболее эффективным лечебным методом является трансплантация органа. Консервативная терапия не способна предотвратить гибель человека, она лишь незначительно замедляет процесс.

Точных статистических данных о том, сколько возможно прожить с патологией, не существует. Но все же шанс продлить и вернуться к нормальной жизни есть. Он увеличивается в том случае, когда проводят профилактическое лечение симптоматики, очищают кровь искусственным путем. Если есть возможность, то проводят трансплантацию здорового органа. Важно понять, что чем раньше выявить патологию и обратиться за помощью, тем больше вероятность благополучного исхода.

etopochki.ru

Виктор Георгиевич, когда речь идет о том, что почки отказывают?

Выражение «отказывают почки», скорее разговорное, а правильнее говорить, что в таких случаях речь идет о почечной недостаточности.


Но до того, как говорить о ней, хотелось бы сказать буквально несколько слов о том, как почки работают и об их важных функциях. Прежде всего, конечно, почки относят к органам выделения, но в них происходит так много различных процессов, и они выполняют столько сложных функций, что в рамках одной статьи рассказать обо всем невозможно. Хотелось бы просто пояснить, что с момента притока крови к почкам и до образования мочи, то есть оттока их содержимого, на разных уровнях нефронов идут процессы фильтрации, реабсорбции, секреции и др., и все это происходит непрерывно, в том числе и для поддержания внутренней среды нашего организма — гомерстаза.

Различные нарушения функции почек на том или ином уровне и можно называть «отказом работы почек» или почечной недостаточностью, которая может быть либо острой, либо хронической. В первом случае заболевание развивается внезапно и быстро, во втором – развивается при медленно прогрессирующем заболевании почек.

При этом речь может идти об отсутствии мочи – анурии, об уменьшении количества мочи – олигоанурии (острая почечная недостаточность — ОПН) или об изменениях в качественных показателях мочи (хроническая почечная недостаточность — ХПН).

Поясните, пожалуйста, подробнее, что значат эти состояния?

Острая почечная недостаточность, как я упоминал выше, развивается внезапно, в течение нескольких часов или суток. Нарушение в работе почек в этом случае происходит на фоне расстройства водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса, случившегося по той или иной причине, наиболее часто в результате действия токсических или ишемических факторов.  В первую очередь, это шоковые состояния любого генеза (происхождения), которые приводят к некрозу эпителия различных отделов канальцевой системы почки.

К счастью, в большинстве случаев, такие нарушения – обратимый процесс, если, конечно, пациент вовремя обратился к врачу, и помощь ему была оказана своевременно и на должном уровне.

Хроническая почечная недостаточность развивается на протяжении длительного времени и, чаще, на фоне других заболеваний, из-за которых появляются нарушения в почках, вызванные, в частности, уменьшением количества нормально функционирующих нефронов. Нефрон – это структурная и функциональная единица почки, почечное тельце, включающее систему канальцев. У человека в одной почке около миллиона нефронов, связанных с кровеносными сосудами.

Так вот, когда эти нефроны по тем или иным причинам перестают работать, а признаки нарушения в их работе, надо заметить, проявляются не сразу, так как здоровая почечная ткань старается компенсировать работу поврежденной, речь и идет о ХПН. Но понятно, что ни к чему хорошему такое компенсирование не может привести, ведь получается, что эта здоровая ткань работает с дополнительной нагрузкой и изнашивается быстрее, и, соответственно, сама выходит из строя, постепенно почки разрушаются и постепенно, по мере их разрушения, происходит самоотравление организма продуктами его же жизнедеятельности.

Из-за чего такие состояния могут возникать, каковы их причины?

Причины почечной недостаточности, вообще, врачи разделяют на несколько групп:

  • — аренальные; 
  • — преренальные;
  • — ренальные;
  • — постренальные.

Об аренальной причине идет речь, когда происходит травма почки с размозжением ее ткани, удаление единственной почки, то есть полное отсутствие почек.

К преренальным причинам можно отнести обильную потерю крови, сильное обезвоживание, чрезмерное использование мочегонных препаратов, выраженную интоксикацию, остановку сердца и др.

К ренальным причинам относят наличие заболеваний, вызывающих патологии мелких кровеносных сосудов, клубочков, трубочек, интерстициальной ткани почек (то есть той ткани, которая выстилает почки).

И, наконец, о постренальных причинах почечной недостаточности говорят в том случае, когда это состояние развивается из-за нарушений оттока мочи в местах, расположенных ниже почек. Нередко это бывает у пожилых мужчин, страдающих увеличением предстательной железы, которая препятствует оттоку мочи. Или другой пример: камень заблокировал мочеточник, и отток мочи нарушился, такое состояние врачи называют гидронефроз. Но если лечение не проводить, то вполне может возникнуть почечная недостаточность.

Если говорить об острой почечной недостаточности, то можно сказать, что чаще она возникает после сложных хирургических вмешательств или травм, вследствие которых кровеносные сосуды, идущие к почкам, блокируются, из-за чего нормального очищения организма, его детоксикации, не происходит.

Хроническая же почечная недостаточность может развиваться от начальной и до терминальной стадии. И, как уже говорилось выше, происходит все это на фоне заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также заболеваний, ведущих к нарушению почечной функции. К таким заболеваниям относят:

  • — гломерулонефрит и гломерулосклероз;
  • — сосудистые заболевания: стеноз почечной артерии, нефросклероз, артериальные гипертензии, неподдающиеся консервативному лечению, сахарный диабет;
  • — хронический пиелонефрит;
  • — системные кологеновые заболевания – склеродермия, диссеминированная волчанка;
  • — врожденные аномалии – гипоплазия, поликистоз почки, нервномышечная улеплазия;
  • — различные обструктивные заболевания верхних мочевых путей;
  • — хронические отравления тяжелыми металлами – кадмием, свинцом.

Виктор Георгиевич, назовите, пожалуйста, симптомы почечной недостаточности.

Начну с симптомов острой почечной недостаточности. Ее начальная стадия обычно совпадает с причинами. Это может быть шоковая ситуация, сепсис, отравление и др., то, что приводит к резкому снижению артериального давления, уменьшению количества мочи, а позже и к анурии.

Следующая стадия, основная – олигоанурическая, когда мочи становится мало, до  200-300 мл в сутки, она с низкой плотностью. В осадке мочи наблюдаются примеси крови со значительной протеинурией. Заметны отеки, особенно на лице и внизу на ногах – на лодыжках, в частности. Из-за накопления в организме жидкости может увеличиться масса тела, конечно, не на 20 кг, но все же. При этом нарастает мочевина, креатинин, в результате всего этого, проявляются такие клинические проявления, как недомогание, слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота из-за того, что кровь не очищается должным образом, и дает о себе знать интоксикация.

 Если не оказать помощь вовремя, то появится одышка — из-за скопления жидкости в легких, разовьется сонливость – из-за недостатка кислорода, сознание станет спутанным. Позже на теле могут появиться гематомы и даже открыться кровотечения, могут возникать судороги, произойти потеря сознания и, в конце концов, человек впадет в кому. К счастью, такое происходит очень и очень редко, так как пациенты, все же обращаются к врачу, когда наблюдают у себя начальные симптомы.

Далее – диуретическая стадия, которая начинается на 10-14 день, характеризующаяся постепенным увеличением количества мочи, до 2-4 и более литров в сутки, при том, что концентрационная способность почек еще снижена.

И, наконец, стадия выздоровления, которая может затянуться на месяцы, и даже годы, в зависимости от возникших осложнений, особенно со стороны печени.

Если же говорить о симптомах хронической почечной недостаточности, то она также развивается от начальной стадии. Ее, к сожалению, трудно диагностировать из-за того, что латентный период ХПН скуден в субъективных и объективных симптомах. Только в углубленных исследованиях можно обнаружить снижение клубочковой фильтрации почек, в подробном анализе мочи и в биохимическом анализе крови – повышение мочевины и креатинина. 

На основании имеющихся данных можно определить перешло ли заболевание в следующую стадию ХПН, терминальную, которая, в свою очередь, имеет три стадии клинических проявлений, ведущих к изменениям во всех органах и системах организма.

В общем можно сказать, что на разных стадиях ХПН и симптомы разнятся. В частности, они могут быть следующими:

полиурия – чрезмерное образование мочи;

частые ночные походы в туалет, при которых мочи выделяется совсем мало;

ухудшение самочувствия, одышка, отеки, потеря аппетита, тошнота и рвота;

неприятный аммиачный запах изо рта, кровоточивость десен;

кожные изменения – бледность с легким желтым или коричневым оттенком, иногда появление гематом и возникновение кровотечений, а также появление на коже мелких белых кристаллов мочевины, так называемых «уремический иней».

Ну, и если не лечиться, то все закончится, как и в случае с острой почечной недостаточностью – судорогами, потерей сознания и уремической комой.

Что происходит с пациентом, если почки, в конце концов, откажутся работать полностью?

В принципе, выше, когда я говорил о симптомах, мы под конец их перечисления пришли к тому, что, в конце концов, произойдет с человеком. Самое грозное – уремическая кома и летальный исход. Но до такого исхода  врачи, как нефрологи, так и урологи, стараются дело не доводить, если, конечно же, больной обращается за помощью вовремя.

Можно добавить, что при острой почечной недостаточности из-за длительного нарушения почечного кровообращения может произойти некроз коркового вещества почки. Нередко в восстановительный период, из-за застоя крови в легких, бывают отеки, случается, что в почках развивается инфекционный процесс – пиелонефрит.

Хроническая форма чревата своими, наверное, даже более тяжелыми последствиями. Из-за того, что в организме накапливаются токсины, страдает центральная нервная система: появляется тремор, далее судорожные состояния и даже нарушения мыслительной функции.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается потеря веса, даже до анорексии, иногда бывают желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, как я говорил выше, наблюдается усугубление артериальной гипертензии и ее последствий. Нередко именно хроническая почечная недостаточность провоцирует инфаркты и инсульты. Помните, что сердечно-сосудистая система в одной связке с мозгом, сердцем и почками.

Из-за того, что от работы почек зависит выработка некоторых гормонов, по причине изменений в почках происходит нарушения и в тех органах, где эти гормоны особенно важны. У женщин, например, прекращаются менструации, резко снижается фертильность. А из-за уменьшения образования эритропоэтина (один из гормонов почек) развивается анемия. Последствиями нарушений со стороны крови становятся изменения в иммунной и фагоцитарной функции лейкоцитов – повышается риск развития инфекций и т.д. и т.п.

Но вообще-то, человек должен понимать, что почку можно потерять как при острой, так и при хронической почечной недостаточности, если, конечно, вовремя не предпринимать необходимые меры.

Какие диагностические и лабораторные процедуры обычно назначает врач, чтобы диагноз подтвердить или, наоборот, опровергнуть?

Все процедуры врач назначит в зависимости от состояния больного. В первую очередь, это будет анализ крови и мочи, и, в частности, доктор поинтересуется уровнем мочевины и креатинина. Это вообще-то обычный компонент в мышечной ткани, но количество его не должно превышать норму. Если почки работают нормально, то креатинин поддерживается на должном уровне, если же в их работе появляются отклонения, то его уровень, как правило, увеличивается, причем, замечу, еще до того, как появляются настораживающие симптомы.

Виктор Георгиевич, как сегодня лечат почечную недостаточность?

В случае острой почечной недостаточности, к счастью, с помощью медикаментозного лечения основные функции удается восстановить. Иногда необходим гемодиализ – искусственная очистка крови, от которого по мере восстановления почечных функций постепенно можно отказаться.

Если есть хроническое заболевание, влияющее на функцию почек, то необходимо лечить, прежде всего, его, как при острой, так и при хронической почечной недостаточности. При гипертонии необходимо постоянно принимать назначенные врачом препараты, независимо от того, есть ли повышенное давление в данный момент или нет. Их надо принимать пожизненно. Как и в случае диабета – необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови, и прием препаратов его регулирующих.

Ну а если почечная недостаточность настолько серьезна, что остаточной функции почек не хватает и приближается к 10%, медицина может предложить два выхода: гемодиализ и трансплантацию.

Гемодиализ требует подключения к аппарату не менее 3 раз в неделю. Кстати, есть еще один вид диализа – перитонеальный, когда в брюшную полость пациента вставляют трубку, через которую вводится жидкость и продукты метаболизма выводятся через поверхность брюшины.

Другим методом лечения для многих пациентов с почечной недостаточностью является пересадка почки. К сожалению, число людей, нуждающихся в пересадке, значительно превышает количество органов, которые есть в наличии. В ожидании трупных органов огромное количество пациентов остаются на диализе на протяжении многих лет. Правда, развивается трансплантация от живых доноров. Здесь преимуществом является то, что операцию можно выполнить с не очень большим временем ожидания, а иногда операцию удается сделать еще до того, как пациенту будет необходим диализ. Еще можно отметить, что трансплантация органа от живого донора имеет более благоприятный прогноз. Кстати, у нас в Молдове работает Агентство по трансплантации, которое занимается в том числе и пересадкой почек  и от живых доноров, и от доноров, погибших в результате смерти мозга.

С другой стороны, могу добавить, что хотя и гемодиализ, и трансплантация – огромное достижение врачей и медицинской науки в целом, но, к сожалению, это все же продление жизни со значительным ухудшением ее качества, в сравнении с тем, какой всем нам подарил эту жизнь Бог, с тем, каким уникальным и целостным он создал наш организм, в том числе и почки со всеми их функциями. Не будем забывать, что гемодиализ, во-первых, требует от пациентов немало ограничений и, во-вторых, рано или поздно приводит к недостаточным функциям всех органов и систем организма. И, кстати, в итоге может случиться и так, что и трансплантация почки не поможет или окажется нецелесообразной.

Что касается трансплантации почки, то это тоже не панацея, так как пациент с пересаженной почкой нуждается в постоянном применении лекарств, в частности, иммуносупрессоров, потому что реакция отторжения может проявить себя в любой момент.

Конечно, не будем думать о грустном. Ведь современная медицина развивается и качество жизни пациентов, как находящихся на гемодиализе, так и перенесших пересадку, постоянно улучшается. Но в заключение, хотелось бы вот что сказать: к счастью, наши почки имеют немалый запас функций. Иногда те пациенты, которые потеряли больше половины функций почки, даже до 80%, могут обходиться без диализа, но, несмотря на такую их замечательную особенность, не стоит оставлять без внимания, имеющиеся или даже намечающиеся проблемы. Лучше обратитесь к врачу и убедитесь, что все в порядке, или же предотвращая возможные негативные последствия, примите меры вовремя, если они окажутся необходимыми. 

 

Спасибо за беседу!

medportal.md

Причины

отказывают почкиОтказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка — крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.

Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые. Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов — например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.

Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны — клетки, отвечающие за очищение — удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.

Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:

  1. Травмы с обильной кровопотерей.
  2. Сепсис.
  3. Анафилактический шок.
  4. Сильные ожоги.
  5. Нарушение сердечных функций.

Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:

  1. Тромбоз сосудов.
  2. Острый гломерулонефрит.
  3. Инфаркт почки.
  4. Отравление.
  5. Сильные травмы.

Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.

Симптомы

плохое самочувствиеПервые признаки отказа почек:

  • нарушения ночного сна;
  • сильная утомляемость;
  • головные боли;
  • жажда;
  • отеки.

Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:

  1. Частичное или полное прекращение выделения мочи.
  2. Отеки лица, лодыжек.
  3. Набор веса.
  4. Тошноту со рвотой.
  5. Кожный зуд.
  6. Кровь в моче.
  7. Зловонный запах изо рта.

Последствия отказа почек

процедура диализаЕсли происходит приступ острой почечной недостаточности, последствия для человека могут быть очень серьезными. Сколько он сможет жить, зависит от оперативности лечения.

Осложнениями острой недостаточности почек становятся:

  • некроз почечной коры;
  • отеки легких;
  • пиелонефрит.

Более тяжкие последствия для человека провоцирует хроническая недостаточность почек. В результате скопления токсинов из мочи в организме основное поражение наносится по центральной нервной системе, которая реагирует следующими осложнениями:

  • тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела);
  • судороги;
  • ухудшение мыслительной функции.

Страдает иммунная система, повышая риск заражения инфекциями. В то же время при ХПН снижается синтез эритропоэтина, в результате чего может развиться анемия. Со стороны сердца и сосудов появляется осложнение в виде гипертензии, нередко у больных возникают инсульты и инфаркты миокарда.

Вследствие продолжительного нарушения всасывания кальция начинают дегенерировать кости, а это приводит к частым переломам. Страдает также желудок с кишечником. Человек худеет, что становится причиной анорексии, у него появляются кровотечения в ЖКТ. Из-за ухудшения метаболизма уменьшается синтез половых гормонов. У женщин это приводит к снижению фертильности.

pochkimed.ru

Суть патологии

Заболевание диагностируется в случае, если почки не способны выполнять свои функции. В организме сразу нарушается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. Одновременно с этим пропадает возможность правильного вывода урины, что способствует гибели организма.

В большинстве случаев почечная недостаточность формируется на фоне небрежного отношения человека к своему здоровью. Даже при случайном травмировании или патологическом поражении органа своевременное обращение к специалистам оставляет возможность возобновления его функциональности.

Отказ внутреннего органа может случиться и у взрослых, и у детей. Некоторым диагностируют недостаточность одной почки, в тяжелых же случаях болезнь накрывает оба органа. Такой исход – это, практически, приговор заболевшему.

Что происходит при отказе почек

Почки в организме выполняют важные функции. На них лежит ответственность за фильтрацию продуктов обмена, вывод токсинов и вредных соединений. При сбоях в работе органа, происходит:

  • застой мочи;
  • нарушение в очищении крови;
  • скопление токсинов;
  • отравление внутренних органов вредными веществами.

Все это может спровоцировать токсическое отравление организма и повлиять на другие органы, вплоть до их отказа. Если опоздать с обращением к врачу и не провести очистительные меры в оргазме, то продолжить жизнь человек уже не сможет.

снижение фильтрации крови

Разновидности заболевания

Почечная недостаточность может проявляться в двух формах:

  1. Острая – возникает при резком нарушении функциональности почек по причине интоксикации организма. Такое случается из-за дисбаланса воды и вредных соединений, которые способствуют нарушению кровотока в почке. Эта разновидность поддается лечению, но лишь в случае незамедлительного обращения за медицинской помощью.
  2. Хроническая – развивается на фоне других заболеваний, которые приводят к отравлению организма продуктами жизнедеятельности. У такого течения болезни нет выраженных симптомов. При поражении небольшого участка почки, здоровая ткань пытается заместить его и выполнить двойную работу. Постепенно ее функциональность снижается, что приводит к полному отказу органа.

Почечная недостаточность у детей

Заболевание чаще поражает взрослых, нежели детей. Очень редко в раннем возрасте диагностируется отказ почек. Начать развитие болезнь может лишь на фоне врожденных патологий органа. В таких случаях, ребенку назначается диета и регулярно проводится соответствующая терапия. Прогнозировать срок жизни малыша специалисты не в силах, но при выполнении всех врачебных рекомендаций у ребенка есть шансы прожить нормальную жизнь.

Причины почечной недостаточности

На развитие почечной недостаточности могут повлиять самые различные факторы. В медицине существует распространенная классификация, по которой причины отказа почек разделяют на три группы:

Преренальные – факторы, которые нарушают кровообращение в организме. Понизить кровяное давление до критического минимума могут:

  • кровотечения различного происхождения;
  • сепсис;
  • сахарный диабет;
  • ожоги;
  • нарушения в работе сердца;
  • печеночная недостаточность;
  • анафилактический шок.

проблемы с сердцем

Ренальные – причины, по которым возникают проблемы с функциями почечной паренхимы и интерстициальной тканью почек. К ним относятся:

  • васкулит;
  • тромбоз кровеносных сосудов в почке;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • гломерунонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гемоглобинурия;
  • ишемия;
  • миоглобинурия;
  • отравление токсинами;
  • обструкция артерий или вен;
  • пиелонефрит;
  • паппилярный некроз;
  • преципитация внутри почки.

Постренальные – факторы, из-за которых появляется непроходимость мочевыделительных путей. Их подразделяют на:

Механические причины. Среди них:

  • злокачественные опухоли мочевого пузыря или забрюшины;
  • простатизм;
  • уменьшение просвета мочеточников;
  • гематомы различного генеза;
  • камни;
  • закупорка мочеточников сгустком крови.

Функциональные факторы. К ним относятся:

  • патологии головного мозга в острой фазе;
  • беременность;
  • нейропатия при диабете;
  • длительное применение ганглиоблокаторов.

Иногда, спровоцировать развитие почечной недостаточности может гиперкалиемия или обезвоживание организма.

Токсины

У одного из десяти пациентов, столкнувшихся с почечной недостаточностью, орган перестает функционировать по причине влияния различных нефротоксинов. Существует более сотни веществ, наносящих почкам непоправимый вред. Самые опасные:

  1. Хинин;
  2. антибиотики ряда аминогликозидов;
  3. препараты обезболивающего действия, имеющие в составе фтор;
  4. Каптоприл;
  5. нестероидные противовоспалительные средства;
  6. рентгеноконтрастные препараты, использующиеся в диагностических целях.

Внутренними отравляющими веществами могут быть пигменты, гемоглобин и миоглобин, которые покидают кровяные и мышечные клетки по причине травмы (сдавливания), дефицита ферментов (наследственное заболевание) или из-за патологии неврологического характера, сопровождающейся судорогами. Также распад тканей мышц может быть вызван комой (у людей, употребляющих алкоголь и наркотики).

Внешние токсины, разрушающе действующие на почки, таковы:

  • средства, оказывающие седативное влияние;
  • Рифампицин;
  • фосфор;
  • препараты мочегонного действия;
  • окись углерода;
  • этиленгликоль;
  • четыреххлористый углерод;
  • средства с ацетилсалициловой кислотой;
  • Теофиллин;
  • спиртосодержащие напитки;
  • соединения брома и хлора;
  • наркотики;
  • соли тяжелых металлов (ртути, золота).

Почечная недостаточность не является мгновенным заболеванием – она развивается довольно продолжительное время. Поэтому при необходимости употребления или взаимодействия с перечисленными токсическими веществами стоит контролировать свое здоровье и регулярно посещать специалиста в профилактических целях.

Характерные проявления

Признаки отказа почек различаются в зависимости от формы заболевания. Острая характеризуется такими симптомами:

  • наличие капель крови в моче;
  • проблемы со сном;
  • боли в животе и спине;
  • повышенное артериальное давление;
  • зуд на кожных покровах;
  • слабость и утомляемость;
  • постоянная жажда;
  • отеки;
  • тошнота и рвота.

По мере развития заболевания, симптоматика проявляет себя все сильнее. Постепенно, поход в туалет становится проблемой – количество мочи уменьшается, а спустя время, она и вовсе не выделяется. Последствием этого становится развитие анурии, которая грозит застоем урины. Все эти патологии лишь ускоряют процесс нарушения функциональности почек. В итоге может случиться уремическая кома.

Заболевание в хронической форме, ведущее к отказу почек, постепенно проявляется нарушением мочеиспускания: пациентов беспокоят частые позывы в туалет, в том числе и в ночное время, но выделения урины незначительны. Также появляется:

  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненная ломота в костях;
  • отечность конечностей;
  • нарушение функциональности ЖКТ;
  • полиурия.

Если не обращать внимания на эти симптомы, то, со временем, при малейших ушибах будут появляться кровотечения. Постоянными спутниками станут одышка и сонливость. В сознании возникнет спутанность. У женщин начнет развиваться аменорея – отсутствие менструации на несколько циклов.

Самое ясное проявление хронической почечной недостаточности – «уремический иней» – поражение кожи лица и шеи белым налетом.

проявление уремии

Осложнения

Последствия почечной недостаточности довольно опасны. При острой форме заболевания в почке развивается некроз коркового содержимого. Появляется он из-за нарушенного кровообращения в органе. Последствия застоя крови отразятся появлением отеков. Часто это сопровождается пиелонефритом и распространением инфекции на оба органа.

Хроническое заболевание угнетает функциональность центральной нервной системы. Появляются проблемы с:

  • уремическими токсинами, которые спровоцированы нарушением образования мочи;
  • дрожью в руках и голове, которые сопровождаются судорогами;
  • затруднением мышления.

Пациенту с симптомами отказа почек становится сложно помогать, поэтому повышается вероятность летального исхода.

В случае отказа одной почки или распространением недостаточности на оба органа значительно снижается выработка эритропоэтина. Такая дисфункция способствует развитию анемии, которая является непосредственным спутником при отказе почки. Помимо этого, когда отказывают почки, наблюдается:

  • нарушение в иммунной системе лейкоцитов (при этом повышаются риски поражения инфекциями);
  • нарушается работа сердечно-сосудистой системы;
  • развивается гипертензия.

Пациенты с почечной недостаточностью в хронической форме становятся уязвимы для инфарктов и инсультов.

Отказ органа провоцирует нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Также может произойти внутреннее кровотечение. У представительниц прекрасного пола уменьшается количество половых гормонов, что влечет за собой невозможность к деторождению.

Своевременное обращение за помощью дает пациенту шанс на здоровую жизнь.

Лечение

Путь к выздоровлению начинается с прохождения исследований и определения на что еще способны почки, и какова форма заболевания. Острую стадию поражения можно победить полностью (если вовремя проведена диагностика), а хронической необходимо более длительное лечение и восстановление. Бывали случаи полного исцеления, но шансы очень малы.

Терапия происходит в несколько этапов и под обязательным контролем врача.

  1. Проводятся терапевтические мероприятия. На этом этапе необходимо снять воспаление. На помощь приходят антибактериальные препараты и лекарственные сборы. Действенными считаются: березовые и брусничные листья, хвощ, подорожник, птичий горец, мать-и-мачеха. Противовоспалительными свойствами обладают сок тыквы и березовый напиток.
  2. Применяются лекарства на растительной основе. Они постепенно уменьшают прогрессирование заболевания. Чаще всего применяются Хофитол и Леспенефри.
  3. Устраняются возникшие осложнения. Большое внимание уделяется патологиям сердечно-сосудистой системы: анемии и повышенному давлению.
  4. Проводится поддерживающая терапия. Она включает в себя перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ.
  5. Пересадка почки. Операция проводится в слишком запущенных случаях, когда собственный орган не может восстановиться.

Избежать замены органа возможно при своевременном обращении к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. Обычно, оно включает в себя особое питание с минимальным количеством фосфора и натрия.

Как помочь почкам

Избавляться от болезни всегда сложнее, чем предотвратить ее появление. Поэтому необходимо периодически помогать внутренним органам справляться со своими функциями. В частности, восстановить нормальную работу почек поможет:

  • снабжение организма достаточным количеством жидкости – около двух литров в сутки. Можно употреблять воду, зеленый чай, компоты, а лучше травяные настои, приносящие пользу и помогающие органам. Готовятся они из полевого хвоща, кукурузных рылец, шиповника, толокнянки и березовых почек. Мочегонными свойствами обладает брусничный и клюквенный морс;
  • ароматерапия – позволяет улучшить работу почек и удаляет лишнюю жидкость. Массаж с эфирным маслом справится с отеками и предотвратит появление воспалений;
  • применение медикаментов, повышающих секреторно-экскреторную функцию почек;
  • употребление продуктов, положительно влияющих на функциональность органа. К ним относятся: орехи, зелень, свекла, капуста, дыня, морковь, гречка и геркулес.

При отказе почек очень важно правильное лечение, назначить которое может лишь специалист, исходя из сделанных исследований. Поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу – это может плохо закончиться.

Прогноз на жизнь

В точности предсказать, сколько проживет человек, у которого отказывают почки, можно лишь в том случае, если известны все нюансы заболевания, быстрота диагностирования и принятые лечебные меры. Также многое зависит от заболеваний, которые предшествовали данной патологии. Случается и так: человек спокойно жил, а затем покинул этот мир из-за того, что отказали почки. Впоследствии выяснилось, что начальной болезнью мог быть сахарный диабет, нарушение работы сердца или иные патологии.

Благодаря современной медицине, жизнь человека, страдающего данным заболеванием, может быть продлена на пару десятков лет. Но это возможно при грамотном лечении и устранении причин, которые привели к такому диагнозу. К тому же требуется регулярный гемодиализ (искусственное очищение крови). При его отсутствии, летальный исход наступит в течение нескольких дней.

В запущенных случаях, когда надежды на восстановление функциональности собственной почки уже не остается, предлагается пересадка органа. Такая возможность тоже продлевает жизнь, но не все могут позволить такую роскошь – отыскать донора очень затруднительно, а трансплантировать дорого.

Отказ почек успешно поддается лечению. Важно лишь вовремя диагностировать заболевание, а это не всегда удается успеть. Необходимо понимать, что возможности восстановления органов не безграничны. И лишь, исходя из этого, можно сделать вывод: чем раньше замечаются изменения в здоровье организма, тем быстрее и успешней предотвращаются тяжелые болезни и не появляются серьезные последствия.

nefrol.ru