Что такое почечная недостаточность у человека

Лечебная диета при кисте почки назначается только лечащим врачом с учетом комплекса факторов. Самостоятельно принимать решение об изменении рациона не стоит. Ограничивать белки можно только в том случае, если без этой меры болезнь будет осложняться. Киста в почке очень часто является наследственным заболеванием.

Зачем придерживаться диеты при кистах в почках?

Если у человека диагностирована киста, решение о необходимости изменения рациона принимает врач. Лечебное питание при кисте почки помогает:

• избавиться от отечности;
• улучшить процессы мочеотделения;
• снизить давление;
• устранить аллергическую реакцию;
• восстановить водно-электролитный баланс.

При кисте почек суточный калораж составляет 2800 ккал, количество белков снижается до 70—80 г.

Вернуться к оглавлению

7 принципов питания при поликистозе

Обычно при поликистозе рекомендуется диета № 7, которая увеличивает эффект медикаментозной терапии, является профилактическим средством от осложнений. Питание организуется на следующих правилах:

• Есть можно маленькими порциями, питание дробное.
• Если почки работают нормально, количество выпиваемой жидкости до 1,5 литра в сутки. В расчет берут не только чай и воду, но и первые блюда.
• Соль ограничивается до 5 г в сутки. Это происходит прежде всего благодаря исключению из меню полуфабрикатов и продуктов кулинарии с усилителями вкуса: сосисок, консервов, копченой колбасы, солений.
• Хлеб только отрубной, без соли.
• Белок в основном поступает из молочки и бобовых культур. Рыбу и мясо есть нельзя. Углеводы и жиры в обычном количестве.
• Вместе с пищей должны поступать все необходимые витамины и минералы.
• Ограничений по термообработке продуктов нет.

Вернуться к оглавлению

Соль в рационе

Поликистоз почек является заболеванием, при котором образуется множество кист. Новообразования постепенно увеличиваются в размерах и вызывают атрофию тканей. Возможно комплексное поражение соседних органов, например, почек и печени. Бессолевая диета при поликистозе почек и печени имеет значение при почечной недостаточности, причиной которой стала киста. Соль заменяют на пряные травы, лимон, петрушку, укроп. Если у пациента высокое давление и склонность к отекам, соль полностью исключают, чтобы не возникло осложнений. При этом необходимо учитывать, что нельзя не только солить еду при готовке, но и придется исключить все полуфабрикаты, колбасу, соления.

Вернуться к оглавлению

Питьевой режим

При отсутствии патологий разрешается пить до 1,5 литра жидкости в день, включая борщи, соусы и прохладительные напитки. Ограничение жидкости ниже нормы может быть связано с обострением хронического заболевания, склонностью к отекам или переходом поликистоза в более тяжелую форму. Любые изменения должен проводить лечащий врач. Даже при отечности следует принимать во внимание, что обезвоживание может существенно навредить больным почкам.

Вернуться к оглавлению

Почему ограничиваются белки?

Стол № 7 уменьшает суточную норму белковой пищи растительного происхождения. Это позволяет снизить нагрузку на почки и вывести продукты белкового распада. В основном после начала диеты пациент потребляет растительный белок из яиц, молока или молочной продукции, бобовых. Только врач может решать, когда стоит увеличить суточную норму белковой пищи.

Вернуться к оглавлению

Стол 7: рекомендованное меню

Что нельзя кушать: продукты

Лечение поликистоза почек будет эффективным, если пациент исключит из рациона:

• крепкий кофе, шоколад;
• черный хлеб;
• соленое, копчености;
• грибы;
• мясные бульоны;
• сладкие газированные напитки;
• консервацию;
• морепродукты;
• лук, чеснок, острые специи;
• магазинные соусы;
• алкоголь;
• сдобу, кондитерские изделия.

Вернуться к оглавлению

Из чего состоит диета при лечении поликистоза почек?

Питание при поликистозе почек включает:

• овощные супы с крупами, макаронами;
• нежирные сорта мяса, отварная или запеченная рыба, блюда из мясного фарша;
• молоко и кисломолочные продукты, сметана — ограничено;
• до 2 яиц в сутки;
• домашний сливочный или томатный соус;
• любые овощи;
• травяные отвары, чай, шиповник;
• любые крупы и вермишель;
• несоленый хлеб, домашние мучные изделия;
• сладкие спелые фрукты;
• растительные масла;
• мармелад, зефир, мед, карамель.

Вернуться к оглавлению

Примерное меню на неделю

Пример меню на неделю при кисте почек расписан в таблице:

Киста на почке не видна и при отсутствии симптомов может не влиять на качество жизни пациента. Если врач рекомендует придерживаться диетического питания, пациенту лучше составлять меню на неделю. Поначалу это позволяет контролировать количество белка, отследить реакцию организма на определенное блюдо. Эта мера удобна еще и возможностью планировать покупки и траты на еду. Примерный рацион, представленный в таблице, носит ознакомительный характер. Корректировать меню должен лечащий врач.

prourinu.ru

Я искала ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА. НАШЛА! Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. . Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех.
ДН — диабетическая нефропатия, МАУ — микроальбуминурия, ПН — почечная недостаточность, ХБП — хроническая болезнь почек, ЗПТ — заместительная . Вредные лекарства от диабета 2 типа:
список. Алкоголь при сахарном диабете.
При хроническом сахарном диабете может развиться диабетическая болезнь почек, называемая также врачами . У больных СД 2 типа артериальная гипертония может предшествовать и диабету, и диабетической нефропатии.
Такое нарушение влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности (ХПН). . При сахарном диабете 2 типа осложнения со стороны почек могут быть обнаружены сразу при выставлении диагноза «диабет», поскольку часто диабет 2.
сахарный диабет, хроническая болезнь почек, диабетическая нефропатия, диабетическая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, альбуминурия, заместительная почечная терапия. . СД2 — Сахарный диабет 2 типа. Хронические болезни почек и сахарный диабет 2 типа- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Про сахарный диабет. Все, что нужно знать об этой болезни. . Часто диабет 2 типа подозревается при хронических осложнениях основного заболевания, а не при . Оглавление. 1 Влияние диабета на почки. 2 Начальные симптомы.
Сахарный диабет 2 типа.

Стадии и их симптомы. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек не развиваются за несколько дней, на это уходит 5—25 лет. . Как лечить нефропатию диабетического типа?

При заболевании сахарным дебетом 1 и 2 типов происходит поражение почек. . хроническая недостаточность – 5. Все они зависят от скорости клубочковой . Болезнь почек при сахарном диабете необходимо лечить, сочетая с диетой.
Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая требует к себе тщательного подхода. . Если не лечить данное заболевание, оно может стать хроническим, и . Для выявления нарушений работы почек при сахарном диабете стоит обратить.
• Симптомы болезней почек • Профилактика.

www.greenmama.ru

Диета, которая поможет восстановить почки

Лечебная диета при опущении почки нужна в первую очередь для того, чтобы нагрузка на орган уменьшилась, что замедлит развитие болезни. Терапия нефроптоза начинается с применения консервативной терапии и назначения особого вида питания, но заниматься самостоятельно выбором диеты нельзя. Назначая диету, врач руководствуется формой и стадией развития болезни, учитывает наличие фоновых заболеваний, например, заболевания сердца.

Основная задача лечебного питания — снизить употребление активных веществ, которые способны раздражать больной орган, замедляя выведение шлаков, усиливая воспаление.

Если придерживаться рекомендаций и правил диеты № 7, можно вылечить болезнь быстрее, а также предотвратить развитие осложнения — почечной недостаточности. Особое питание при нефроптозе преследует такие цели:

• ускорить процесс выведения вредных веществ;
• снизить потребление продуктов, раздражающих орган;
• облегчить работу почек;
• поддержать необходимый водный баланс;
• обеспечить поступление витаминов и минералов;
• уменьшить отеки, стабилизировать кровяное давление.

Вернуться к оглавлению

Основные рекомендации

При нефроптозе почек назначается диета № 7. Ее суть состоит в том, чтобы снизить употребление белков, фосфора и натрия. Чтобы избежать дефицита веществ — повышается показатель суточного потребления калорий. Диета № 7 рекомендует увеличить потребление жирных кислот, которые затормозят развитие болезни. Еще одно правило — достаточное количество витаминов, и с этой целью в рацион вводится много продуктов с содержанием витаминов группы В, С. При этом уменьшают количество витамина А.

Что же касается самого процесса питания, тут действуют такие правила и рекомендации:

• увеличить число приемов пищи — не меньше 5-ти раз в день, небольшими порциями;
• под небольшой порцией понимают количество, не превышающее размер ладони;
• суточная норма потребления жидкости — не больше 1 л;
• исключается жареная пища, приветствуется тушеная, запаренная, отварная и запеченная;
• суточная калорийность должна колебаться в пределах 2500—3000 ккал.

Вернуться к оглавлению

3 микроэлемента, употребление которых нужно сократить

Натрий накапливает жидкость

Натрий задерживает жидкость в организме, из-за чего появляются внутренние отеки, повышается кровяное давление. Более того, при избытке натрия человек чувствует сильную жажду. Вот почему натрий ограничивают, если есть нефроптоз. Поскольку натрий попадет в организм с поваренной солью и разными соленьями, то существует четкое ограничение на поваренную соль — 5 г в день. Это означает, что во время готовки в блюдо не добавляются специи, больной самостоятельно солит еду перед ее приемом.

Вернуться к оглавлению

Фосфор приводит к ломкости костей

Контроль фосфора так же важен, как и контроль натрия, так как при больной почке этот микроэлемент не полностью выводится из крови, а накапливается. Большое количество фосфора чревато дефицитом кальция, так как фосфор попросту вымывает его. При недостатке кальция развивается остеопороз — повышенная ломкость костей. Несмотря на то что этот компонент присутствует во многих продуктах, есть те, где фосфор присутствует в огромной концентрации.

Вернуться к оглавлению

Белки — причина зашлакованности

Белок считается важным веществом для нашего организма, но при патологии почек употреблять его в большом количестве запрещено. Дело в том, что после обмена веществ белок оставляет шлаки, они же мочевина и креатинин, которые выводят почки. При нарушении почечной функции, выводить большое количество мочевины орган не может, и организм загрязняется шлаками, которые отравляют его. Вот почему важно контролировать уровень белка.

Вернуться к оглавлению

Запрещенные продукты при нефроптозе

Исходя из ограничений, диета № 7 запрещает употреблять продукты с высоким содержанием натрия, фосфора и белков. Список продуктов с их содержанием:

• соленья, маринады;
• консервы;
• засоленная рыба или мясо;
• колбаса, копчености;
• мороженое;
• бобовые;
• газировка, какао, пиво;
• любые морепродукты;
• мясо и птица;
• яйца;
• грибы.

Стоит обратить внимание на молочную продукцию, поскольку полностью исключать ее нельзя. В ограниченном количестве разрешается есть сыр, сметану и сливки, а вот из овощей полностью под запретом щавель, шпинат, петрушка и редис. Кроме того, нельзя есть такую пищу:

• пища с добавлением рафинированного масла и растительных жиров;
• икра;
• соусы;
• шоколад, пирожные и торты;
• кофе, черный чай;
• минеральная вода.

Чтобы избежать дефицита витаминов или резкой потери веса, врач может разрешить некоторые запрещенные продукты в маленьком количестве.

Вернуться к оглавлению

А что же можно кушать больному?

На замену животной пище приходит растительная, особенно рекомендуются овощи и фрукты, которые обладают мочегонным действием — огурцы, кабачки или арбуз. Больному можно делать каши, варить макароны из твердых сортов, овощные супчики. Заменить соль в блюдах будет сложно, но можно, например, использовав сушеный укроп, сок лимона или лавровый лист. Полезными окажутся рагу и запеканки из картофеля, томатов, овощные салаты. В качестве заправок лучше использовать подсолнечное или оливковое масло.

prourinu.ru

Общее описание

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами. В последнем варианте процессы заключаются в концентрационной способности, секреции и ре-абсорбции.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах. Таким образом, важно определить, чем почечная недостаточность в действительности является и на основании каких именно процессов целесообразно выделять ее в качестве такого типа патологии.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области – то есть к почкам. Одновременно с этим актуальность в этих процессах приобретает азотемия (при которой в крови отмечается избыток продуктов белкового обмена, в состав которых входит азот), нарушения в организме общего кислотно-щелочного баланса, а также нарушения в балансе водно-электролитном.

Как мы уже отметили, интересующее нас сегодня состояние может возникнуть на фоне воздействия различных причин, причины эти в частности определяются тем, о каком виде почечной недостаточности (об острой или хронической) идет речь.

Почечная недостаточность, симптомы у детей при которой проявляются аналогично с симптомами у взрослых, будет рассмотрена нами ниже по части интересующего ее течения (острое, хроническое) в комплексе с причинами, провоцирующими их развитие. Единственный момент, который хотелось бы отметить на фоне общности симптоматики, заключается у детей при хронической форме почечной недостаточности, в задержке роста, причем эта связь известна достаточно давно, отмечаясь рядом авторов в качестве «почечного инфантилизма».

Собственно причины, провоцирующие подобную задержку, окончательно не выяснены, однако в качестве наиболее вероятного фактора, к ней приводящего, может быть рассмотрена потеря калия и кальция на фоне воздействия, провоцируемого ацидозом. Возможно, что происходит это и из-за почечного рахита, развивающегося в результате актуальности остеопороза и гипокальциемии в рассматриваемом состоянии в комплексе с отсутствием превращения в требуемую форму витамина D, что становится невозможным из-за гибели почечной ткани.

Почечная недостаточность: причины

• Острая почечная недостаточность:
• Шоковая почка. Это состояние достигается за счет травматического шока, который проявляется в комплексе с массивным тканевым поражением, что происходит в результате снижения общего объема циркулирующей крови. Данное состояние провоцируют: массивные кровопотери; аборты; ожоги; синдром, возникающий на фоне раздавливания мышц с их размозжением; переливание крови (в случае несовместимости); истощающая рвота или токсикоз во время беременности; инфаркт миокарда.
• Токсическая почка. В этом случае речь идет об отравлении, возникшем на фоне воздействия нейротропных ядов (грибы, насекомые, змеиные укусы, мышьяк, ртуть и пр.). Помимо прочего актуальна при данном варианте и интоксикация рентгеноконтрастными веществами, медпрепаратами (анальгетики, антибиотики), алкоголь, наркотические вещества. Не исключается возможность возникновения острой почечной недостаточности в этом варианте провоцирующего фактора при актуальности профессиональной деятельности, непосредственно связанной с ионизирующим облучением, а также с солями тяжелых металлов (органические яды, соли ртути).
• Острая инфекционная почка. Данному состоянию сопутствует воздействие, оказываемое на организм инфекционными заболеваниями. Так, например, острая инфекционная почка – актуальное состояние при сепсисе, который, в свою очередь, может иметь различное по типу происхождение (прежде всего здесь актуально анаэробное происхождение, а также происхождение на фоне септических абортов). Помимо этого, рассматриваемое состояние развивается на фоне геморрагической лихорадки и лептоспироза; при обезвоживании на фоне бактериального шока и таких инфекционных заболеваниях как холера или дизентерия и пр.
• Эмболии и тромбозы, актуальные для почечных артерий.
• Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
• Непроходимость мочеточников, обусловленная сдавливанием, наличием опухолевого образования или камней в них.

Следует заметить, что острая почечная недостаточность возникает порядка в 60% случаев в результате травмы или оперативного вмешательства, около 40% отмечается в период лечения в условиях медучреждений, до 2% — во время беременности.

• Хроническая почечная недостаточность:
• Хроническая форма гломерулонефрита.
• Поражения почек вторичного типа, спровоцированные следующими факторами:
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• вирусные гепатиты;
• малярия;
• системные васкулиты;
• системные заболевания, поражающие соединительные ткани;
• подагра.
• Мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников.
• Почечный поликистоз.
• Хроническая форма пиелонефрита.
• Актуальные аномалии, связанные с деятельностью мочевыделительной системы.
• Воздействие, обусловленное рядом медпрепаратов и токсических веществ.

Лидерство в позициях причин, провоцирующих развитие синдрома хронической почечной недостаточности, закреплено за хроническим гломерулонефритом и хронической формой пиелонефрита.

Острая почечная недостаточность: симптомы

Острая почечная недостаточность, которую далее по тексту мы будем сокращать до аббревиатуры ОПН, заключается в синдроме, при котором происходит быстрое снижение либо полное прекращение свойственных почкам функций, причем эти функции могут снизиться/прекратиться как у одной почки, так и у обеих одновременно. В результате этого синдрома резким образом нарушаются обменные процессы, отмечается рост продуктов, образуемых при азотистом обмене. Актуальные в этой ситуации нарушения нефрона, в качестве которого определяют структурную почечную единицу, возникают по причине снижения в почках кровотока и вместе с тем – из-за снижения объема кислорода, им доставляемого.

Развитие ОПН может произойти как в течение буквально нескольких часов, так и в срок от 1 до 7 суток. Длительность состояния, с которым при данном синдроме сталкиваются пациенты, может составлять от 24 часов и более. Своевременное обращение за медицинской помощью при последующем адекватном лечении может обеспечить полное восстановление всех функций, в которых непосредственным образом задействованы почки.

Переходя, собственно, к симптоматике острой почечной недостаточности, изначально следует отметить, что в общей картине на переднем плане отмечается именно та симптоматика, которая послужила своеобразной основой для возникновения этого синдрома, то есть от заболевания, непосредственным образом его спровоцировавшего.

Таким образом, можно выделить 4 основные периода, которые характеризуют течение ОПН: шоковый период, период олигоанурии, восстановительный период диуреза в комплексе с начальной фазой диуреза (плюс фаза полиурии), а также период восстановления.

Симптоматика первого периода (в основном его длительность составляет 1-2 дня) характеризуется уже отмеченной выше симптоматикой заболевания, спровоцировавшего синдром ОПС – именно в этот момент его течения она проявляет себя наиболее ярко. Наряду с ней также отмечается тахикардия и понижение артериального давления (которое в большинстве случаев является преходящим, то есть в скором времени стабилизирующимся до нормальных показателей). Возникает озноб, отмечается бледность и желтушность кожи, температура тела повышается.

Следующий, второй период (олигоанурии, длительность в основном составляет порядка 1-2 недель), характеризуется уменьшением либо абсолютным прекращением процесса мочеобразования, чему сопутствует параллельное нарастание в крови остаточного азота, а также фенола в сочетании с иными видами продуктов обмена. Что примечательно, во многих случаях именно в этом периоде состояние большинства пациентов значительно улучшается, хотя при нем, как уже отмечено, отсутствует моча. Уже позднее появляются жалобы на выраженную слабость и головную боль, у больных ухудшается аппетит, сон. Также появляется тошнота с сопутствующей ей рвотой. О прогрессировании состояния свидетельствует появляющийся во время дыхания запах аммиака.

Также при острой почечной недостаточности у больных отмечаются расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, причем расстройства эти достаточно разнообразны. Наиболее частыми проявлениями такого типа определяют апатию, хотя не исключается и обратный вариант, при котором, соответственно, больные находятся в возбужденном состоянии, с трудом ориентируясь в той обстановке, которая их окружает, спутником этого состояния может выступать и общая спутанность сознания. В частых случаях также отмечаются судорожные припадки и гиперрефлексия (то есть оживление или усиление рефлексов, при которых, опять же, больные находятся в слишком возбудимом состоянии из-за актуального «удара» по ЦНС).

В ситуациях с появлением острой почечной недостаточности на фоне сепсиса, у больных может появиться герпетического типа сыпь, сосредоточенная в области вокруг носа и ротовой полости. Кожные изменения в целом могут быть самыми разнообразными, проявляясь как в виде уртикарной сыпи или фиксированной эритемы, так и в виде токсикодермии или иных проявлений.

Практически у каждого больного отмечается тошнота и рвота, несколько реже – понос. В особенности часто те или иные явления со стороны пищеварения возникают в комплексе с геморрагической лихорадкой наряду с почечным синдромом. Поражения ЖКТ обуславливаются, прежде всего, развитием выделительного гастрита с энтероколитом, чей характер определяется как эрозивный. Между тем, часть актуальной симптоматики обуславливается нарушениями, возникающими со стороны электролитного баланса.

Помимо перечисленных процессов отмечается развитие в легких отека, возникающего в результате повышенной проницаемости, которой в данный период располагают альвеолярные капилляры. Клинически распознать его тяжело, потому диагностика производится с помощью рентгенограммы области грудной клетки.

В период олигоанурии уменьшается общий объем выделяемой мочи. Так, изначально ее объем составляет порядка 400 мл, а это, в свою очередь, характеризует олигурию, после, при анурии, объем выделяемой мочи составляет порядка 50 мл. Длительность течения олигурии или анурии может составлять порядка до 10 суток, однако некоторые случаи указывают на возможность увеличения этого срока до 30 суток и более. Естественно, при затяжной форме проявления этих процессов требуется активная терапия для поддержания жизни человека.

В этот же период постоянным проявлением ОПН становится анемия, при которой, как, вероятно, читателю известно, падает гемоглобин. Анемия, в свою очередь, характеризуется бледностью кожи, общей слабостью, головокружением и одышкой, возможными обмороками.

Острая почечная недостаточность также сопровождается повреждением печени, причем происходит это практически во всех случаях. Что касается клинических проявлений этого поражения, то они заключаются в желтушности кожи и слизистых.

Период, при котором отмечается увеличение диуреза (то есть объема образуемой в рамках определенного временного промежутка мочи; как правило, этот показатель рассматривается в рамках 24 часов, то есть в рамках суточного диуреза) наступает зачастую спустя несколько суток с момента завершения олигурии/анурии. Для него характерно постепенное начало, при котором моча изначально выделяется в объеме порядка 500мл с постепенным увеличением, и уже после, опять же, постепенным образом, эта цифра увеличивается до отметки порядка 2000 мл и более за сутки, и именно с этого момента можно говорить о начале третьего периода ОПН.

С третьего периода улучшения отмечаются в состоянии больного не сразу, более того, в некоторых случаях состояние и вовсе может ухудшиться. Фаза полиурии в данном случае сопровождается похудением больного, длительность фазы составляет в среднем порядка 4-6 суток. Отмечается улучшение аппетита у больных, помимо этого исчезают прежде актуальные изменения в системе кровообращения и работы центральной нервной системы.

Условно началом периода выздоровления, то есть очередного, четвертого периода заболевания, отмечается день нормализации показателей уровня мочевины или остаточного азота (что определяется исходя из соответствующих анализов), длительность этого периода составляет порядка от 3-6 месяцев до 22 месяцев. В течение этого срока времени гомеостаз подлежит восстановлению, улучшается концентрационная функция почек и фильтрация наряду с улучшением канальцевой секреции.

Следует учитывать, что в течение ближайшего года-двух возможным является сохранение признаков, указывающих на функциональную недостаточность со стороны тех или иных систем и органов (печень, сердце и т.д.).

Острая почечная недостаточность: прогноз

ОПН, в том случае если не становится причиной летального исхода для больного, завершается медленным, но, можно сказать, уверенным выздоровлением, причем это не указывает на актуальность для него тенденции к переходу к развитию на фоне этого состояния к хроническому заболеванию почек.

Спустя порядка около 6 месяцев более чем половина пациентов достигает состояния полного восстановления трудоспособности, однако не исключается и вариант ограниченности ее для определенной части больных, на основании чего им присваивается инвалидность (III группа). В целом же трудоспособность в этой ситуации определяется исходя из особенностей течения заболевания, спровоцировавшего острую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы

ХПН, как мы далее будем периодически определять рассматриваемый вариант течения синдрома хронической почечной недостаточности, является процессом, свидетельствующем о необратимом нарушении, которому подверглись функции почек при длительности от 3 месяцев и дольше. Развивается это состояние в результате постепенного прогрессирования гибели нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Для ХПН характерен ряд нарушений, и в частности к ним относятся нарушения выделительной функции (связанной непосредственным образом с почками) и появление уремии, что происходит в результате накопления азотистых продуктов обмена в организме и оказываемого ими токсического воздействия.

На начальном этапе ХПН располагает незначительной, можно сказать, симптоматикой, потому определить ее можно лишь на основании соответствующего лабораторного исследования. Уже явные симптомы хронической почечной недостаточности проявляются к моменту гибели порядка 90% из общего числа нефронов. Особенность этого течения почечной недостаточности, как мы уже отметили, заключается в необратимости процесса с исключением последующей регенерации почечной паренхимы (то есть внешнего слоя из коркового вещества рассматриваемого органа и слоя внутреннего, представленного в виде вещества мозгового). Помимо структурного поражения почек на фоне ХПН также не исключаются и иного типа иммунологические изменения. Развитие необратимого процесса, как мы уже отметили, могут быть достаточно короткими (до полугода).

При ХПН почки теряют способность к концентрации мочи и к ее разведению, что определяется рядом актуальных поражений данного периода. Помимо этого в значительной мере снижается секреторная функция, свойственная канальцам, причем при достижении терминальной стадии рассматриваемого нами синдрома она и вовсе сводится к нулю. Хроническая почечная недостаточность заключает в себе две основные стадии, это стадия консервативная (при которой, соответственно, возможным остается консервативное лечение) и стадия, собственно, терминальная (в данном случае поднимается вопрос относительно выбора заместительной терапии, которая заключается либо во внепочечном очищении, либо в процедуре по пересадке почек).

Помимо нарушений, связанных с выделительной функцией почек, актуальным становится и нарушение гомеостатической, кровоочистительной и кроветворной их функций. Отмечается вынужденная полиурия (увеличение образования мочи), на основании которой можно судить о небольшом количестве все еще сохранившихся нефронов, выполняющих свои функции, что происходит в комплексе с изостенурией (при которой почки неспособны вырабатывать мочу, обладающую большей либо меньшей удельной массой). Изостенурия в данном случае является прямым указателем того, что почечная недостаточность находится на завершающем этапе собственного развития. Наряду с другими актуальными для этого состояния процессами, ХПН, как можно понять, затрагивает и другие органы, в которых в результате свойственных рассматриваемому синдрому процессов развиваются изменения, аналогичные дистрофии при одновременном нарушении ферментативных реакций и снижении реакций уже иммунологического характера.

Между тем, нельзя не отметить и того, что почки в большинстве случаев все-таки не утрачивают способности к полному выделению попадающей в организм воды (в комплексе с кальцием, железом, магнием и пр.), за счет соответствующего воздействия которых в дальнейшем обеспечивается адекватная деятельность других органов.

Итак, теперь перейдем непосредственно к симптоматике, которая сопутствует ХПН.

Прежде всего, у больных отмечается выраженное состояние слабости, преобладает сонливость и в целом апатичность. Также появляется полиурия, при которой выделяется порядка от 2 до 4 литров мочи за сутки, и никтурия, характеризуемая частым мочеиспусканием в ночное время. В результате подобного течения заболевания пациенты сталкиваются с обезвоживанием, а на фоне его прогрессирования – с вовлечением в процесс других систем и органов организма. Впоследствии слабость становится еще более выраженной, к ней присоединяется тошнота и рвота.

В числе других проявлений симптоматики можно выделить одутловатость лица больного и выраженную слабость мышц, которая в данном состоянии возникает в результате гипокалиемии (то есть недостатка в организме калия, который, собственно, и утрачивается за счет актуальных для почек процессов). Состояние кожи больных сухое, появляется зуд, чрезмерное волнение сопровождается повышенной потливостью. Также появляются и мышечные подергивания (в некоторых случаях доходящие до судорог) – это уже обуславливается потерями в крови кальция.

Также поражению подвергаются кости, что сопровождается болевыми ощущениями, нарушениями в движениях и в походке. Развитие данного типа симптоматики обуславливается постепенным нарастанием почечной недостаточности, баланса в показателях кальция и пониженной функцией клубочковой фильтрации в почках. Более того, такие изменения нередко сопровождаются изменениями в скелете, причем уже на уровне такого заболевания как остеопороз, и происходит это по причине деминерализации (то есть снижения содержания минеральных составляющих в костной ткани). Отмеченная ранее болезненность в движениях возникает на фоне происходящего в синовиальной жидкости накопления уратов, что, в свою очередь, приводит к отложению солей, в результате которого эта болезненность в комплексе с воспалительной реакцией и возникает (определяется это в качестве вторичной подагры).

Многие больные сталкиваются с появлением в груди боли, они же могут появиться в результате фиброзного уремического плеврита. В данном случае при прослушивании в легких могут отмечаться хрипы, хотя чаще это свидетельствует о патологии легочно-сердечной недостаточности. На фоне подобных процессов в легких не исключается возможность появления вторичной пневмонии.

Развивающаяся при ХПН анорексия может достичь появления у больных отвращения к любым продуктам, сочетаясь также с тошнотой и рвотой, появлением неприятного привкуса во рту и сухости. После еды может ощущаться полнота и тяжесть в области «под ложечкой» — наряду с жаждой, эти симптомы также характерны для ХПН. Кроме того у больных появляется одышка, часто повышенное артериальное давление, нередки боли в области сердца. Свертываемость крови понижается, что становится причиной возникновения не только носовых кровотечений, но и кровотечений желудочно-кишечных, с возможными кожными кровоизлияниями. Также развивается анемия на фоне общих процессов, воздействующих на состав крови, и в частности – приводящих к актуальному для этого симптома снижению уровня эритроцитов в ней.

Поздние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются приступами сердечной астмы. В легких формируется отек, сознание нарушается. В результате ряда перечисленных процессов не исключается возможность наступления комы. Важным моментом является также подверженность больных инфекционному воздействию, потому они легко заболевают как обыкновенными простудами, так и заболеваниями более серьезными, на фоне воздействия которых лишь усугубляется общее состояние и почечная недостаточность, в частности.

В претерминальном периоде заболевания у больных отмечается полиурия, в то время как в терминальном – преимущественно олигурия (при этом некоторые больные сталкиваются с анурией). Функции почек, как можно понять, с прогрессированием заболевания снижаются, и происходит это вплоть до полного их исчезновения.

Хроническая почечная недостаточность: прогноз

Прогноз для данного варианта течения патологического процесса определяется в большей мере на основании течения заболевания, давшего основной толчок для его развития, а также на основании осложнений, которые возникли в течении процесса в комплексном виде. Между тем, важная роль для прогноза отводится и актуальной для больного фазе (периоду) ХПН с характеризующими ее темпами развития.

Выделим в отдельности, что течение ХПН является не только процессом необратимым, но и неуклонно прогрессирующим, а потому о существенном продлении жизни больного можно говорить лишь в том случае если ему обеспечивается хронический гемодиализ или произведена пересадка почки (на данных вариантах лечения мы остановимся ниже).

Не исключаются, конечно, случаи, при которых ХПН развивается медленным образом с соответствующей клиникой уремии, однако это, скорее, исключения – в подавляющем большинстве случаев (в особенности при высокой артериальной гипертензии, то есть высоком давлении) клиника этого заболевания характеризуется отмеченным ранее быстрым своим прогрессированием.

Диагностирование

В качестве основного маркера, учитываемого при диагностике острой почечной недостаточности, выделяют повышение в крови уровня азотистых соединений и калия, происходящее при одновременно существенном снижении выделяемой мочи (вплоть до полного прекращения этого процесса). Оценка концентрационной способности почек и объемов выделяемой в течение суток мочи производится на основании результатов, полученных за счет пробы Зимницкого.

Важная роль отводится и биохимическому анализу крови на электролиты, креатинин и мочевину, ведь именно на основании показателей по этим составляющим можно делать конкретные выводы относительно тяжести течения ОПН, а также о том, насколько эффективны применяемые в лечении методики.

Основная задача диагностики почечной недостаточности в острой форме сводится к определению собственно самой этой формы (то есть ее конкретизации), для чего делается УЗИ области мочевого пузыря и почек. На основании результатов этой меры исследования определяется актуальность/отсутствие обструкции мочеточников.

При необходимости в оценке состояния почечного кровотока проводится процедура УЗДГ, направленная на соответствующее исследование сосудов почек. Биопсия почки может быть проведена в случае подозрения на наличие острого гломерулонефрита, канальцевого некроза либо системного заболевания.

Что касается диагностики хронической почечной недостаточности, то в ней используется, опять же, анализ мочи и крови, а также проба Реберга. В качестве основания для подтверждения ХПН используются данные, указывающие на пониженный уровень фильтрации, а также повышение уровня по показателям мочевины и креатинина. Проведение в этом случае пробы Зимницкого определяет изогипостенурию. В УЗИ области почек в данной ситуации определяется истончение паренхимы почек при одновременном их уменьшении в размерах.

simptomer.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Отказывают почки Причины почечной недостаточности Отказ почек симптомы и последствия Почечная недостаточность симптомы и лечение