Что такое почечная недостаточность признаки

При излишней нагрузке на мочевыделительную систему развиваются негативные процессы, ухудшающие функционирование почек, мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь, нефролитиаз снижают качество жизни пациентов разного возраста. Одна из патологий, доставляющая немало проблем – почечная недостаточность у женщин.

Что делать при выявлении негативных изменений в почечной ткани? Какие признаки говорят о развитии острой и хронической формы заболевания? Чем опасна почечная недостаточность? Ответы в статье.

  • Общая информация о заболевании
  • Причины развития патологии
  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Основные направления терапии
  • Диета и правила питания

Общая информация о заболевании

хроническая почечная недостаточность лечение

Важно знать:


  • в норме почки фильтруют и выводят из организма продукты распада, токсины, вредные соединения;
  • при многих патологиях парные органы не выполняют свою функцию в полном объёме, развиваются признаки интоксикации;
  • чем больше вредных соединений накапливается в крови, тем меньше организм получает питательных веществ. Постепенно токсины заполняют все ткани, вместо питательных компонентов клетки получают хлориды, сульфаты, мочевину, азот, сахар, креатинин;
  • застой мочи активизирует деятельность патогенных микроорганизмов;
  • при тяжёлой форме почечной недостаточности повышается риск летального исхода из-за накопления токсинов, кислородного голодания мозга, нарушения процессов метаболизма.

Почечная недостаточность код по МКБ – 10 – N17 – N19.

Причины развития патологии

Нарушение фильтрационной и выделительной функции почек – результат влияния экзогенных и эндогенных факторов. В большинстве случаев проявляется комплексное негативное воздействие. Острая форма патологии часто развивается на фоне интоксикации, влиянии вредных производственных факторов, при пищевом отравлении.

цистеналУзнайте инструкцию по применению капель Цистенал для лечения мочекаменной болезни.

Список и правила применения таблеток для растворения камней в почках посмотрите по этому адресу.

Основные причины почечной недостаточности у женщин:


  • воздействие высоких доз радиации;
  • туберкулёз почек;
  • хронические патологии почек и мочевого пузыря;
  • нарушение правил лечения пиелонефрита, нефролитиаза, гломерулонефрита;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников и почек;
  • болезни эндокринной системы;
  • проблемы со свёртываемостью крови после операции;
  • длительное сдавливание почек либо травмирование органов;
  • большая кровопотеря;
  • термические ожоги на большой площади тела;
  • длительный приём препаратов для лечения опухолей.

Классификация

острая почечная недостаточность симптомы

По характеру течения различают две формы почечной недостаточности:

  • острую;
  • хроническую.

Стадии острой почечной недостаточности:

  • преренальная. Проблемы с функционированием почек появляются при нарушении кровотока. Результат – снижение объёма образованной и выведенной мочи;
  • ренальная. Происходит деформация нефронов. Поступление крови не нарушено, но из-за гибели клеток почки слабо фильтруют жидкость;
  • постренальная. Моча активно накапливается, но выведение затруднено из-за закупорки мочевыводящих протоков.

Стадии хронической почечной недостаточности:

  • латентная. В крови накапливаются продукты распада белков, электролитный баланс нарушается;
  • компенсированная. Развивается полиурия, при анализе мочи уровень лейкоцитов выше нормативных показателей;
  • интермиттирующая. Происходит дальнейшее накопление креатинина в крови, продуктов азотистого обмена, солей мочевой кислоты;
  • терминальная. Тяжёлая стадия с необратимыми изменениями, органы утрачивают фильтрующую и выделительную функцию, токсины активно накапливаются в тканях, связываются с эритроцитами. Без квалифицированной врачебной помощи возможен отёк мозга и летальный исход.

Симптомы и признаки

Для каждой стадии почечной недостаточной у женщин характерны определённые проявления. Чем слабее организм, чем дольше влияют негативные факторы, тем активнее накапливаются продукты распада.

признаки почечной недостаточности у женщин

Признаки почечной недостаточности в острой форме:


  • начальная стадия. Начинается патологический процесс в почечной ткани, беспокоят признаки фонового заболевания;
  • олигурическая стадия. Снижается объём мочи (не более 400 мл за сутки), прогрессируют функциональные нарушения в почках, в организме накапливаются продукты распада, развивается вялость, появляется слабость, одышка, непроизвольные подёргивания мышц. Пациенты ощущают учащённое сердцебиение, болезненность в области живота, часто возникает язва, медики фиксируют инфекционные патологии органов дыхания, мочевого пузыря. Длительность олигурической стадии – 5–11 суток, состояние заметно ухудшается;
  • полиурическая. При назначении терапии происходит стабилизация состояния, увеличивается объём мочи, нередко, жидкости выделяется больше нормы. При усиленном мочеиспускании часто развивается обезвоживание, возможно дальнейшее прогрессирование инфекционных патологий;
  • стадия выздоровления. Продолжительность – от полугода до года. При своевременном начале терапии почки полностью восстанавливают функцию, если лечение запоздалое, то нельзя в полном объёме добиться правильной работы органов.

Хроническая стадия – симптомы:

  • первые признаки: повышенная утомляемость, слабость, снижение физической активности;
  • проявления болезни возникают при заметном нарушении функции почек;

  • постепенно объём мочи увеличивается до двух-четырёх литров, возможно обезвоживание;
  • пациенты нередко жалуются на учащённое мочеиспускание в ночное время;
  • при тяжёлой форме заболевания резко уменьшается объём выведенной мочи, что свидетельствует о серьёзных нарушениях;
  • несвоевременное обращение к урологу либо нефрологу приводит к активизации патологического процесса, почки не справляются с нагрузкой, заметны признаки отравления токсинами. При хронической почечной недостаточности у женщин появляется сухость во рту, диарея, желудочные и носовые кровотечения, рвота, тошнота, подёргивание мышц;
  • один из признаков проблем с почками – восприимчивость к инфекциям, частые простуды, развитие пневмонии;
  • опасные признаки на фоне запущенных случаев: приступы астмы, ярко-выраженная одышка, кислородное голодание головного мозга, обмороки, кома.

Диагностика

острая почечная недостаточность лечение

Начальная стадия при острой и хронической форме определённое время протекает практически бессимптомно. При отёчности на лице и ногах, слабости, повышенной утомляемости, беспричинном недомогании стоит проверить почки.

Уролог/нефролог назначает обследование, выясняет клиническую картину, разрабатывает схему лечения. Оптимальный вариант – обратиться в клинику с современным оборудованием, квалифицированным персоналом.

Исследования при диагностике почечной недостаточности:


  • анализ мочи. Отклонения: повышение уровня лейкоцитов, эритроциты в моче, снижение либо увеличение плотности материала, следы белка;
  • анализ крови. Отклонения: пониженное содержание тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и уровня креатинина, увеличивается кислотность мочи. При почечных патологиях нарушается содержание калия, фосфора, кальция, магния;
  • безопасное, не очень дорогостоящее исследование – УЗИ почек;
  • достаточно дорогие, но высокоинформативные методы диагностики – КТ и МРТ;
  • рентгенография при проблемах с органами дыхания;
  • допплерография для уточнения характера кровообращения в почках;
  • хромоцистоскопия – обследование полости мочевого пузыря с контрастным веществом при помощи эндоскопического инструмента.

Основные направления терапии

Основные действия при острой форме патологии:

  • устранение функциональных нарушений, нормализация выработки и оттока мочи, активное очищение крови от продуктов распада. Врач назначает гемодиализ, гомосорбцию либо плазмафарез;
  • нормализовать водно-электролитный баланс помогает введение препаратов, содержащих высокие дозы кальция, калия, натрия. Важно контролировать уровень ионов для предупреждения избыточного накопления солей в организме;
  • при выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики. При почечной недостаточности у женщин эффективны препараты группы цефалоспоринов, Кларитромицин, Амоксиклав. Перед приёмом антибактериальных препаратов проводят бакпосев мочи и тест на чувствительность;
  • ускорить вывод токсинов помогают современные мочегонные лекарства: Торсид, Диакарб, Гипотиазид.

песок в почкахУзнайте о причинах возникновения и правилах лечения песка в почках у женщин.

Как и чем снять воспаление почек у мужчин? Варианты терапии описаны в этой статье.

По адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/uronefron.html прочтите инструкцию по применению препарата Уронефрон для лечения урологических патологий.

Основные правила лечения почечной недостаточности в хронической форме:

  • лечение фоновых заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • строгая диета при патологиях органов ЖКТ, накоплении мочевой кислоты;
  • для устранения отёчности рекомендованы мочегонные средства: почечный сбор Пол-пала, кукурузные рыльца, медвежьи ушки;
  • при низком гемоглобине назначают препараты Фенюльс, Сорбифер;
  • при тяжёлых стадиях проводится искусственное очищение крови при помощи аппарата для гемодиализа. Нельзя пропускать процедуры: токсины накапливаются в организме, нарушается работа многих систем;
  • при полном отказе почек требуется трансплантация органов либо гемодиализ три раза в неделю на протяжении жизни.

Диета и правила питания

Рекомендации для пациентов с почечными патологиями:

диета при почечной недостаточности

  • при отёчности ограничить количество соли;
  • важно снизить поступление белка – на килограмм веса достаточно 0,5–0,8 г;
  • при высоком уровне калия не стоит есть шоколад, виноград, печёный и жареный картофель, изюм, курагу, бананы. Кофе также под запретом;
  • важно поддерживать энергетический баланс, употреблять достаточное количество углеводов. Полезен рис, сладости без красителей, выпечка, овсяная каша;
  • нельзя есть много грибов, мяса, орехов – источников белка;
  • пищу нужно варить и запекать;
  • питьевой режим зависит от стадии патологии: количество жидкости должно быть на уровне выведенной мочи.

Больше интересных подробностей об особенностях терапии почечной недостаточности у женщин узнайте из следующего ролика:


vseopochkah.com

Виды

Здоровые почкиИнтересно, что болезнь зависит от симптомов и формы недуга, это может быть острая почечная недостаточность или хроническая. Первый вариант связан с внезапными ухудшениями работы почек. Расстройства водного, электролитного, осмотического или кислотно-щелочного баланса тесно связаны с таким негативным процессом, как резкое замедление или прекращение выведения продуктов азотистого обмена из человеческого организма женщины. В результате почечной недостаточности симптомы которой очевидны, вполне вероятно такое неприятное явление, как нарушение нормального состава крови.

Если же у женщины хроническая почечная недостаточность, то связанно это с уменьшением числа функционирующих нефронов. Более того, для такой формы болезни характерно постепенное прогрессирующее состояние с медленным нарастанием симптомов почечной недостаточности.

По международной классификации хроническая почечная недостаточность у женщин код по мкб 10 имеет номер N18.

Хроническая почечная недостаточность симптомы имеющиеся у женщин, стадии по креатинину насчитывает 4. Отталкиваются от уровня его содержания в крови. На первой стадии его уровень растет до отметки 442,0 мкмоль на литр. На второй – до 884,0 мкмоль на литр. На третьей – до 1326,0 мкмоль на литр, а на четвертой все, что выше этого показателя.

Причины


Возникновение симптомов почечной недостаточности у женщин тесно связанно с заболеваниями, приводящими к резкому ухудшению почечного кровотока. Подобные состояния могут возникать из-за шока различного генеза, тяжелых инфекционных заболеваний, массивных кровотечений, острой сердечной недостаточности, интоксикации нефротоксическими ядами, поражениями сосудов почек, острых заболеваний почек, обструкцией мочевыводящих путей.

Пораженная почка в разрезе

Хроническая форма может быть связана с другими хроническими болезнямии их симптомами. Речь идет о сахарном диабете, гипертонической болезни, склеродермии, системной красной волчанке, хронической интоксикации, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни у женщин. Такие состояния могут возникать в том случае, если некоторые лекарственные средства применялись как адекватные методы лечения .

Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме и симптомах. Намного хуже, если подтверждается факт наличия хронической формы. Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма человека. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

Острая форма и симптомы наблюдается на первой стадии у женщин, поэтому вылечить ее гораздо проще. Более того, симптомы почечной недостаточности вполне очевидны. Острое нарушение функций почек может проявляться в виде лихорадки, озноба, головной боли, боли в мышцах. Часто возникает спутанность сознания или его потерей. Бледность, потливость, нитевидный пульс и пониженное артериальное давление — тоже являются малоприятными признаками даного заболевания. Заболевание можно распознать и по наличию крови в моче, болезненных ощущений в пояснице.

Прекращение выделения мочиИз-за несвоевременного обращения к врачу, часто наступает вторая стадия заболевания. Болезнь характеризуется такими симптомами, как резкое уменьшение или полное прекращение выделения мочи, азотермия, нарушение сознания, увеличение массы тела, отеки подкожной клетчатки, отеки жизненноважных органов, скопление жидкости в брюшной полости. Не исключение — наступление общего тяжелого состояния.

Благоприятный исход в процессе лечения почечной недостаточности связан с периодом восстановления диуреза. Сначала выделение мочи постепенно увеличивается, доходя до нормы, а потом становится еще больше. Это свидетельствует о начале процесса выведения жидкости из организма, которая накопилась за время развития недуга.

В случае неправильной борьбы с почечной недостаточностью возникает вероятность наступления терминальной стадии. Она характеризуется одышкой, кашлем, выделением пенистой мокроты розового цвета, подкожными кровоизлияниями, гематомами, внутренними кровотечениями. На уровне нервной системы речь идет о спутанности сознания, сонливости, коме, спазмах или мышечных судорогах. Вполне вероятны нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Людям, имеющим проблемы со здоровьем такого плана, обязательно нужно регулярно проверяться у врача для того, чтобы не допустить возникновения заболевания.

Симптомы почечной недостаточности

Главное различие между острой и хронической формой заболевания у женщин— время возникновения симптомов почечной недостаточности. В первом случае речь идет о стремительном развитии, но плюс этого момента заключается в том, что возможно полное восстановление функций почек у женщин, если применять адекватные методы лечения почечной недостаточности. Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме. Отек лица и векНамного хуже, если подтверждается факт наличия постоянной формы.

Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма женщины. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

На первых этапах развития болезни, ее наличие можно определить по признакам и симптомах. Дальше речь уже идет о более значительных изменениях структуры тканей почек. Непосредственным признаком начала этого процесса у женщин является увеличение количества мочи, которая выделяется в ночное время. Более того, на лице могут появляться отеки, особенно по утрам. Сопровождается это слабостью и недомоганием.

Болезнь на последней стадии тесно связанна с симптомами у женщин, которые являются характерными для уремии. Более того, вполне вероятно нарушение водно-электролитного обмена. Избежать летального исхода можно только в том случае, если вовремя применить гемодиализ.

Симптомы почечной недостаточности и признаки у женщин

Почки – важнейший орган выделительной системы. Его спонтанный отказ приводит к страшным последствиям. Если вовремя среагировать и предпринять меры, то можно успеть предотвратить неминуемое. Очень важно знать главные симптомы почечной недостаточности у женщин, чтобы срочно последовать в поликлинику.

  • Первое, что должно показаться странным, это симптомы в виде слишком скудных и редких мочевыделений, несмотря на привычное потребление жидкости. Говорить может о том, что почки перестали выводить ее.Почечная недостаточность
  • Из-за этого последует следующий признак – отеки и увеличение в весе и объеме. Ведь лишняя вода в норме выходит, чего не случилось на этот раз.
  • Человек теряет аппетит, его беспричинно тошнит. Рвота – следующий знак осложнения положения.
  • Может появиться симптом в виде боли в животе и зуда по телу.
  • Больная женщина все время чувствует себя апатично и устало.
  • Моча неприемлемо темная (иногда с кровью).

Симптомы почечной недостаточности и признаки у мужчин

Признаки болезни у мужчин полностью идентичны женским. В результате ухудшения состояния люди испытывают отдышку по причине того, что в легких накапливается жидкость, на теле могут образовываться синяки. Общее состояние можно охарактеризовать, как сонливое. Спазмы и судороги затрагивают мышцы. Потеря сознания это критически.

Лечение почечной недостаточности

Первым этапом лечения острой формы является устранение причины. Более того, необходимо как можно быстрее восстановить гомеостаз и нарушенных функций почек. Более конкретные средства, используемые для лечения почечной недостаточности зависят от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Проведение гемодиализаРечь может идти об антибактериальных средствах, дезинтоксикационной терапии, восполнении жидкости, гормональных препаратах. Дезинтоксикацию организма и выведение азотистых шлаков производится с помощью гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции. Для восстановления диуреза лучшим вариантом является правильный подбор мочегонных препаратов. Практикуется также введение натрия, солей калия, кальция, что помогает восстановить водно-электролитическое равновесие.

При лечении запущенной стадии, главным принципом является воздействие на причину заболевания. Более того, необходимо обратить внимание на дезинтоксикационную терапию и поддержание нормального функционирования почек. Важный аспект — особая диета.

Начальная стадия лечения почечной недостаточности связанна с необходимостью добиться замедления или стойкой ремиссии основного заболевания. В дальнейшем возможно назначение симптоматической терапии совместно с постоянными мерами. Например, уменьшить отеки можно с благодаря назначению мочегонных средств. Если возникает угроза развития анемии, то не обойтись без витаминов и препаратов железа.

Последние стадии связаны с необходимостью гемодиализа, который еще называется искусственной фильтрацией крови. Такую процедуру назначают с периодичностью 2-3 раза в неделю. Хорошей, но не всегда доступной альтернативной этой процедуре является трансплантация органа.

Подробнее о диалезе на видео:

Питание и диета

Овощные разгрузочные дниДиета должна быть очень питательной. К основным принципам относится ограничение потребления пищи, которая содержит белок. Более того, необходимо обеспечить высокую калорийность и употребление большего количества овощей и фруктов. Запущенная форма неразрывно связана с фруктово-овощными разгрузочными днями, которые рекомендуют использовать несколько раз в неделю.

Высокую калорийность пищи можно обеспечить за счет растительных жиров и углеводов. Для того, чтобы определить количество жидкости, которую нужно употребить за сутки, используется специальная формула. Для начала необходимо измерить количество мочи, которое выделяется за сутки, а потом прибавить к этому числу 500-800 мл. При выраженных отеках и гипертонии, необходимо включить в рацион 3-4 г поваренной соли. В том случае, если в процессе лечения почечной недостаточности используется препарат натрия, то дозировку соли необходимо существенно уменьшить. Вместе с тем, слишком продолжительное ограничение количества потребляемой соли может привести к негативным последствиям. Если в процессе лечения у женщин достигается позитивный результат, то необходимо вернуть прежнюю норму. Что касается белка, то его поступления не должны превышать 20-30 г. Важный момент — введение незаменимых аминокислот. Для того, чтобы потреблять их достаточное количество, нужно ежедневно выпивать два куриных яйца.

Лечение почечной недостаточности народными средставми

Народными средстваНа ранних стадиях очень эффективным оказывается лечение почечной недостаточности народными средствами. Специалисты рекомендуют использовать настои и отвары из растений, имеющих мочегонное воздействие. Речь идет о березовых почках, листьях брусники, хвоща полевого, череды, листьях черной смородины, ромашке, почечном чае. Допустимо использование мяты, кукурузных рылец, зверобоя и других растений или сборов из них. Впрочем, и в этом случае не стоит забывать о необходимости предварительной консультации с врачом. Обратите внимание, но то, что применение некоторых средств народной медицины может быть крайне опасно для организма человека. Тем более, если речь идет о таком серьезном недуге. Народная медицина вместе со своими методами является скорее вспомогательным лечением, чем основным. Ответственность за то, как лечить заболевание лежит только на Вас, ведь именно Вам нужны рабочие почки для жизни.

medportal.net

Причины возникновения заболевания

Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

Характерные симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

Симптомы острой формы почечной недостаточности

Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

  • резкое снижение или отсутствие диуреза;
  • повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
  • наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
  • потеря аппетита, рвота, тошнота;
  • бледность и зуд кожных покровов;
  • чувство усталости, головные боли;
  • выделение мочи с кровью.

При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

Симптомы хронической формы почечной недостаточности

Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

  • нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
  • нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
  • наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

Лечение заболевания

При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
  • восполнение жидкости при обезвоживании;
  • восстановление нормального диуреза;
  • симптоматическое лечение.

Терапия ХПН включает:

  • контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
  • поддержание функции почек;
  • устранение симптомов;
  • дезинтоксикацию организма;
  • соблюдение специальной диеты.

На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

Особенности питания при наличии почечной недостаточности

Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

  • ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
  • высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
  • высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
  • контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
  • ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
  • разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
  • паровой метод приготовления пищи (или варка);
  • дробный режим питания.

Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

Народные методы лечения

При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом:

  • Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
  • Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
  • Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи:

  • Выделение из организма вредных продуктов обмена.
  • Регуляция осмотического давления крови.
  • Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
  • Регуляция содержания различных ионов в крови.
  • Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Причины почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин:

  • Преренальная. Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
  • Ренальная. Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
  • Постренальная. Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.
     

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности:

Преренальная
  • Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови: аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.
  • Обезвоживание: сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов.
  • Цирроз и другие заболевания печени: при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная
  • Отравления: ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу.
  • Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани.
  • Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни.
  • Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре.
  • Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
  • Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов: склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др.
  • Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная
  • Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза.
  • Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника.
  • Закупорка мочеточника. Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития.
  • Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

 Причины хронической почечной недостаточности

  • Врожденные и наследственные заболевания почек.
  • Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.

  • Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
  • Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
  • Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
  • Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

  • начальная стадия;
  • стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
  • стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
  • стадия полного восстановления.

Стадия Симптомы
Начальная На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса.
Симптомы:

  • уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл;
  • слабость, вялость, заторможенность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови);
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмии;
  • боли в животе;
  • у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение;
  • инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма.

Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.

Полиурическая Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

 Симптомы хронической почечной недостаточности

  • На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
  • Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
  • Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
  • Тошнота и рвота.
  • Подергивания мышц.
  • Кожный зуд.
  • Сухость и ощущение горечи во рту.
  • Боли в животе.
  • Диарея.
  • Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
  • Кровоизлияния на коже.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
  • На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:

  • изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек;
  • небольшое количество белка;
  • эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме;
  • лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.

Бактериологическое исследование мочи Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования.
Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:

  • повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).

Биохимический анализ крови Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек.
В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:

  • снижение или повышение уровня кальция;
  • снижение или повышение уровня фосфора;
  • снижение или повышение содержания калия;
  • повышение уровня магния;
  • повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене);
  • снижение pH (закисление крови).
При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:

  • повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышение уровня калия и фосфора;
  • снижение уровня кальция;
  • снижение уровня белка;
  • повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.
При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия
  • Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу.
  • Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал.

Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.

 
Биопсия почки Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию.  Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу.
К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ) Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого   Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности.
  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности
  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
 
Устранение причин хронической почечной недостаточности Зависит от основного заболевания.
 
Устранение нарушений водно-солевого баланса
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2.
Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.
Показания при острой почечной недостаточности:

  • Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов.
  • Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек.
  • Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами.

При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.

Пересадка почки Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится.
Почку берут от живого донора или трупа.
После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

  • Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
  • Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
  • Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
  • Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
  • Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз при острой почечной недостаточности

В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

  • Поражение нервной системы – уремическая кома.
  • Тяжелые нарушения кровообращения.
  • Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертония;
  • неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
  • высокое содержание белка в крови;
  • повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

  • травма почек;
  • инфекция мочевыделительной системы;
  • обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

www.polismed.com