Кто может стать донором почки


органы человекаНефрологи считают почки уникальным органом человека. Они трудятся, не останавливаясь ни на минуту.

Их работа трудна и заменяет целую систему. Без них невозможно наше существование, ведь они очищают нашу кровь от вредных веществ.

Если в их работе происходит сбой, шлаки перестают выводиться из организма, он отравляется. Выход – регулярный гемодиализ. В сложных случаях требуется пересадка.

Общая информация

почкиОни находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:


  • отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
  • боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
  • песок в моче — признак почечнокаменной болезни;
  • высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
  • моча розовая или красноватая – есть кровь, подозревают опухоли.
  • мочеиспускание затруднено (моча мутная, жжение, боль, редкие/частые позывы).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, пиелонефрит, нефропатия и т. д.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в трансплантации. Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

  • живые родственники;
  • люди, не состоящие в родстве с больным;
  • мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

родственники перед операциейМожно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.


Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Неживые доноры бывают 2 типов:

  1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
  2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

трансплантацияЗдоровые люди, желающие поделиться, должны добровольно заявить об этом. Они могут предложить её конкретному реципиенту или заморозить для будущих больных, которым она подойдёт.


Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

  1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
  2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
  3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
  4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
  5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

стоимость почкиЖивое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.


Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

долларыНо потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется чёрный рынок. В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.


Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

ОперацияОт госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят лапароскопию: делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.


Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:


  1. В больницеМожет повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
  2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
  3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
  4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
  5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
  6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
  7. Нужно принимать специальные препараты.
  8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.


urohelp.guru

Пожертвование почки — это очень важное решение, которое не так просто принять. Потенциальному донору нужно тщательно взвесить все «за» и «против», подумать о возможных рисках и последствиях. Мы подготовили информацию по ключевым вопросам о трансплантации и донорстве этого органа. Надеемся, это поможет вам решить этот нелегкий вопрос.

Нуждающийся в пересадке почки пациент может получить этот орган как от трупного донора, так и от живых людей, которые хотят помочь. Это могут быть как родственники и друзья, так и совершенно незнакомые люди. Так почему же трансплантация почки от живого донора так важна и в чем заключаются ее преимущества?

В первую очередь, у почки, полученной от живого донора, гораздо больше шансов прижиться в новом организме. Более того, как показывали многочисленные медицинские исследования, продолжительность жизни у таких реципиентов, также увеличивается. Если нуждающийся в пересадке этого органа человек получает почку от живого человека, то в таком случае операцию можно планировать в удобное время, что позволяет больному избежать тягостного ожидания появления подходящего органа.

Могу ли я добровольно пожертвовать почку?

Здоровые люди, которые хотят поделиться органом с нуждающемся в этом пациентом, могут добровольно заявить о таком решении. Ключевое слово здесь — «добровольно», это решение должно быть принято именно вами, без какого-либо давления. Ваше здоровье и безопасность играют огромную роль, поэтому даже если вы хотите отдать почку пациенту, вам все равно придется пройти ряд исследований, который выявит, достаточно ли вы здоровы для такой операции и подходите ли в качестве донора.


Кто может стать донором почки?

Как правило, решение о пожертвовании почки принимают близкие родственники пациентов, нуждающихся в трансплантации донорского органа. Иногда орган желающего не подходит по медицинским показаниям реципиенту. В таких случаях медики предлагают объединить двух пациентов и двух доноров, чтобы провести парную операцию.

Есть ли какие-нибудь ограничения по возрасту для добровольных доноров?

По закону Республики Беларусь добровольными донорами могут стать лица старше 18 лет. Верхней возрастной границы не существует, однако все доноры должны соответствовать медицинским показаниям, т.е. быть здоровыми.

Как узнать, подхожу ли я как донор?

Вам предстоит пройти тщательное медицинское обследование, чтобы проверить состояние вашего здоровья и соответствия вашего органа организму реципиента. Донорскую почку нельзя изымать, пока врачи не учтут результаты тестов и возможные для донора риски. Зачастую в ходе таких исследований выясняется, что люди, которые решили стать донорами почки, не могут этого сделать из-за некоторых проблем со здоровьем.


Какие существуют риски?

Любое хирургическое вмешательство — это риск, и донорство почки не исключение. Вероятность летального исхода очень низка, это происходит в 1 случае из 3000, что соответствует риску при операции по удалению аппендикса. Тем не менее, трансплантация — это очень серьезная операция, в ходе которой врачи пристально следят за текущим состоянием донора и реципиента, чтобы в случае, если что-то пойдет не по плану, незамедлительно принять нужные меры.

Среди незначительных осложнений, которые могут возникнуть при такой операции, — инфекции, реже — кровотечения и образования тромбов. К более серьезным осложнениям относятся повреждения внутренних органов, находящихся рядом с почками, таких как толстая кишка, легкие и селезенка. Также трансплантация почки может сказаться на психоэмоциональном состоянии донора.

Есть ли отдаленные риски?

Необходимо знать, что любая операция по пересадке органов несет в себе определенные риски, предугадать все из которых попросту невозможно. Тем не менее, последние исследования по этой теме говорят о том, что:

  • Существует определенный процент вероятности незначительного повышения вашего артериального давления и содержания белков в моче в следствие отсутствия одной из почек. Тем не менее, доноры регулярно проходят медицинские обследования, в ходе которых подобные отклонения можно легко выявить и успешно устранить.
  • Риск возникновения серьезных заболеваний почек после пожертвования одной из них очень мал, они развиваются лишь у 0,5% доноров и выявляются на ранних стадиях, так как все доноры проходят регулярные медобследования.
  • Качество жизни доноров почек практически не отличается от качества жизни обычных людей.

Тем не менее, не стоит забывать, что несмотря на то, что жизни людей, пожертвовавших свои почки другим, практически ничего не угрожает, каждый организм ведет себя по-разному, поэтому исключать риски, даже самые незначительные, все же не стоит.

Большинство доноров ведут здоровый, привычный им образ жизни и могут заниматься теми же делами, что и до операции.

Как происходит операция по изъятию почки?

Пациента помещают под общий наркоз. Как правило, при этой операции используется метод минимального вмешательства, когда донору делают от 2 до 4 надрезов (длиной около 1 см) сбоку живота, после чего орган изымается.

Как долго она длится?

Обычно данная операция занимает от 2 до 3 часов. Пациенту подключают мочевой катетер для очистки мочевого пузыря и дренаж, с помощью которого в организме обеспечивается необходимый гидробаланс.

Как долго я буду находиться в больнице?

Это зависит от каждого пациента, но, как правило, доноров выписывают через 3-5 дней.

Насколько болезненна операция?

После того, как донор отойдет от действия общего наркоза, он регулярно будет получать болеутоляющие лекарства, которые максимально уменьшат болезненные ощущения после операции.

Нужно ли мне будет принимать какие-либо лекарства после извлечения почки?

Помимо болеутоляющих средствах, о которых шла речь выше, донорам иногда назначают краткий курс антибиотиков. Однако после этого необходимости в применении дополнительных медикаментов не существует.

Будут ли мне назначены дополнительные обследования?

Вам нужно будет пройти медицинское обследование в период от двух до шести недель после операции, чтобы удостовериться в надлежащем восстановлении организма. Мы также рекомендуем донорам почки проходить регулярные обследования раз в год.

Насколько эффективной будет операция?

Трансплантации почек от живых доноров оказываются более успешными (96%) по сравнению с пересадками от трупных доноров (93%). Однако не существует 100% гарантии на успех. К сожалению, иногда такие операции становятся причинами серьезных заболеваний, и донорский орган приходится изымать у получившего его человека.

Некоторые люди довольно быстро принимают решения, а другие очень долго идут к нему, ведь бояться операции и возможных осложнений после нее — абсолютно нормальное явление. Информация о живом донорстве и его деталях поможет принять вам именно то решение, которое позволит вам чувствовать себя комфортно и спокойно.

Некоторые люди быстро принимают решения, другие долго ищут ответ в своей душе. Бояться пожертвовать свою почку или чувствовать себя виноватым, что не хочешь ее пожертвовать — все это нормально. Единственно “верное” решение, это то, которое позволяет Вам, потенциальному донору, чувствовать себя спокойно. Информация о живом донорстве и обо всем, что связано с ним, поможет Вам принять это решение.

 

transplantology.net

Кто может стать донором

Несмотря на то, что все больше людей считают продажу почки легкой наживой и готовы расстаться с ней, а родственники легко жертвуют своими органами для спасения близкого человека, очереди нуждающихся в трансплантации продолжают быть огромными. Это связано с рядом ограничений и противопоказаний, по которым многие люди не могут продать свою почку или пожертвовать для близкого человека.

Идеальный донор

Человеческий организм устроен так, что лишившись некоторых органов или частей тела, мы все равно способны жить дальше. В течение нашей жизни почки равномерно распределяют между собой все порученные им функции (а их, между тем, огромное количество). Однако как только мы лишаемся одной из них, вторая перестраивает режим работы и все берет на себя. Она может в одиночку заниматься очищением крови от токсинов, осуществлять выделительные функции, производить фильтрацию и контролировать метаболизм. И насколько быстро и легко ей это дастся, зависит от состояния здоровья ее хозяина.

Для того, чтобы стать донором почки, необходимо подходить по следующим параметрам:

  • Возраст от 18 до 50 лет;
  • Группа крови совпадает с группой реципиента;
  • Гистосовместимость с реципиентом, или HLA. С помощью этого анализа определяется совместимость тканей донора с тканями того, кто нуждается в пересадке;
  • Индивидуальная пригодность в операции. Потенциальный донор почки проходит диагностику брюшной и грудной полостей и ЭХО-кардиографию сердца.

Кроме того, хирурги отслеживают, чтобы донор и реципиент относились к одной весовой категории, обладали схожей конституцией тела, ростом. Разумеется, вероятность схожести по этим показателем между двумя близкими людьми, не так высока. Поэтому практика показывает, что чаще реципиент получает почку постороннего человека.

Противопоказания к донорству

Исходя из требований к потенциальному донору, к первой группе противопоказаний логично отнести несовместимость с реципиентом, а так же непригодность к процедуре донации по одному или нескольким показателям. По итогам обследования хирург запретит вам становиться донором, если будут выявлены:

  • Заболевания, несовместимые с трансплантацией. Заболевания почек, расстройства обмена веществ и другие болезни, которые становятся причиной осложнений после операции;
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. При их наличии донор может не выдержать операции. Но этот показатель зависит от природы заболевания и стадии его развития;
  • Психологическая деформация личности, связанная с алкоголизмом, наркоманией, пережитых психиатрических и неврологических заболеваний. В этих случаях донору трудно адаптироваться к жизни после операции.

Этот список бывает и больше, так как зависит от совокупности факторов. Показатели состояния здоровья, уже пережитые заболевания тех или иных органов, степень совместимости с реципиентом определит, насколько вы подходите на роль донора. Трансплантация почки — операция, от которой зависит дальнейшая жизнь и здоровье обеих сторон, поэтому доверьтесь врачам, которые будут определять вашу пригодность.

Процедура трансплантации

Классификация видов операций по пересадке зависит от того, кто является донором и на какое место производится трансплантация. Пересадить почку можно как от живого человека, так и от умершего (если его родственники не против извлечения органов из тела).

Трансплантация почки живого человека делится на изогенную, сингенную и аллогенную. Первые два вида — это пересадка почки прямого родственника, аллогенная трансплантация — это вживление почки постороннего человека.

Так же бывают аномальные случаи, когда орган трансплантируется на другое место. Такой вид операции называют ортопедическим.

Как проходит операция

Над пересадкой почки от одного живого человека другому работает две группы специалистов, в каждой от 15 высококвалифицированных врачей. Первая группа занимается извлечением трансплантата у донора, вторая подготавливает место для новой почки.

После проведения нефрэктомии донору орган соединяют с артерией, веной и мочеточником реципиента. Затем мочевой пузырь последнего подключается к аппарату по сбору мочи. Операция длится от двух до четырех часов, реципиент и донор находятся под общей анестезией.

Риск для донора

«Можно просто отдать свою почку, получить кучу денег, и жить, как раньше? А в чем подвох?» — вполне логичный вопрос для тех, кто задумывается о продаже своей почки. Если в медицинском центре, которому вы хотите доверить проведение нефрэктомии, будут говорить, что никаких рисков нет, рекомендуем выбрать другое учреждение. Скорее всего, это недобросовестная клиника, которую интересует только личная выгода. Врачи таких клиник могут утаить от вас, что изъятие почки не рекомендовано для вас по тем или иным показаниям.

А между тем, при несоблюдении всех вышеназванных условий для трансплантации почки существует большой риск серьезных осложнений, и даже летального исхода. Избыточная нагрузка на почку может повлечь за собой почечную недостаточность у донора. Кроме того, трансплантация может стать причиной психологических и неврологических проблем, если у донора есть отклонения по этим направлениям. Поэтому будьте внимательны, чтобы специалисты клиники, в которую вы обратитесь, провели тщательное обследование и предупредили о возможных рисках.

Жизнь после трансплантации

После операции по пересадке почки и донору, и реципиенту необходим реабилитационный период. Его продолжительность зависит от того, насколько удачно прошла операция. Пациентам следует соблюдать все рекомендации врача по режиму питания, приему медикаментов и образу жизни.

Реабилитационный период реципиента

Если трансплантация почки прошла удачно, то в скором времени она начнет самостоятельно производить мочу. В лучшем случае уже через неделю она начнет функционировать нормально. Если операция была перенесена тяжело, срок может быть больше.

Ходить реципиент может уже на следующий день. Стационарное восстановление, как правило, не превышает двух недель. Все это время пациент находится под тщательным наблюдением врача, ежедневно проверяются показатели давления и температуры. После выписки также необходимо наблюдаться у специалиста некоторое время. В течение 3-6 месяцев после операции реципиенту следует пить иммуносупрессивные препараты, во избежание отторжения трансплантата. Необходимо соблюдать диету, прописанную врачом.

Реабилитационный период донора

Человеку, который пожертвовал свою почку нуждающемуся, следует быть готовым к пожизненному ведению здорового образа жизни. Отказ от алкоголя, сигарет, вредной пищи — обязательные условия, чтобы осложнения не привели к плачевным последствиям. Так же донору почки нельзя поднимать тяжести — физические нагрузки могут стать смертельными.

Оставшаяся почка постепенно будет увеличиваться и принимать на себя все функции, которые прежде делила с удаленной. При отсутствии осложнений реабилитация продлится 5-10 дней.

В подавляющем большинстве случаев жизнь донора, пожертвовавшего почку, сокращается на 10-15 лет. Для тех, кто отдал почку близкому человеку, этот момент не имеет значения. Однако многие доноры, у которых возникло желание продать почку для постороннего пациента, отказываются от этой идеи, узнав о сокращении срока жизни.

Заключение

Трансплантация почки — рискованная операция для донора, но спасительная для реципиента. Прежде чем решиться на этот шаг, хорошо подумайте, выберите надежное медицинское учреждение и неукоснительно слушайте врача.

medistoriya.ru

Внимание: Мы стали каждый день получать письма от людей, которые хотят стать донорами на коммерческой основе.

Если вы хотите продать свою почку,то мы можем помочь советом, если вы в этом нуждаетесь. Напишите нам на емейл: kidneys@list.ru 

 Опишите свою ситуацию, и мы постараемся помочь и поделимся с вами актуальной на сегодняшний день информацией по данному вопросу.

Проблема совместимости при донорстве почки.

Проблема совместимости донора и реципиента является важнейшей для обеспечения нормального функционирования трансплантата в организме реципиента. В нашей клинике собрана объемнейшая донорская база данных, поэтому если срочно нужен донор почки, то донорская почка подбирается довольно быстро. Но в любом случае донор подбирается очень тщательно.

Подбор донора осуществляют по двум основным системам антигенов: АВО (антигены эритроцитов) и HLA (антигены лейкоцитов, получившие название антигенов гистосовместимости).

 

Совместимость по системе АВО.

При трансплантации органов оптимальным является совпадение группы крови донора и реципиента по система АВО, а также и по системе Rh-фактора. Допустимо также несовпадение по системе АВО, но по следующим правилам (напоминают правило Оттенберга при гемотрансфузии):

— если у реципиента группа крови О(I) — возможна пересадка только от донора с группой О(I);

— если у реципиента группа крови А(II) — возможна пересадка только от донора с группой А(II), с группой О(I) — нежелательно;

— если у реципиента группа крови В(III) — возможна пересадка от донора с группой О(I) и B(III);

— если у реципиента группа крови АВ(IV) — возможна пересадка от донора с группой А(II), В(III) и AB(IV).

Совпадение по Rh-фактору не считается обязательным.

 

Совместимость по системе HLA

Совместимость по антигенам HLA является определяющей при подборе донора. Комплекс генов, контролирующих синтез основных антигенов гистосовместимости, располагается в VI хромосоме. Полиморфизм антигенов HLA весьма широк. В трансплантологии основное значение имеют локусы А, В и DR. Идентифицировано 24 аллеля локуса HLA-A, 52 аллеля локуса HLA-B и 20 аллелей локуса HLA-DR. Комбинации генов могут быть крайне разнообразными и совпадение одновременно во всех трех указанных локусах практически невозможно. После определения генотипа (типирования) производится соответствующая запись, например: HLA-A5 (антиген кодируется 5 сублокусом локуса А VI хромосомы), А10, В12, В35, DRw6 и т. д.

 

Анализы и исследования перед операцией.

Наша клиника имеет свой собственный алгоритм действий для потенциальных доноров, основанный на принятых национальным правительством законах.

 

Общее состояние здоровья.

Потенциальный донор должен быть здоров психологически и физически, и анализы призваны подтвердить это. Доктор или медсестра знакомятся с полной историей болезней потенциального донора, измеряют рост, вес и ИМТ. Доктору необходимо произвести полный медицинский осмотр.

 

Психологическое состояние.

Пожертвование почки может иметь определенные психологические последствия. Психолог в плановом порядке встретится с потенциальным донором, чтобы убедиться в его желании безвозмездно пожертвовать свой орган и оценить возможные последствия для психологического состояния донора.

 

Анализ мочи.

Моча потенциального донора берется на анализ для выявления наличия возможных инфекций или каких-либо других отклонений, таких как наличие белка и сахара в моче. Анализ делается на образце мочи донора при помощи теста-полоски, а также образец отправляется в лабораторию.

 

Анализ крови.

На первом этапе обследования сдается анализ крови, подтверждающий группу крови. Потенциальный донор сдает ряд анализов на наличие вредоносных вирусов, таких как гепатит или ВИЧ, или других инфекций, которые могут быть переданы потенциальному реципиенту.
Анализ крови также позволит оценить работу почек, печени и других органов донора, а также количество крови в организме и ее свертываемость.

 

Проба на переносимость глюкозы.

Проба на переносимость глюкозы делается, если среди родственников донора были больные сахарным диабетом или анализ выявил повышенный уровень сахара в крови. Для пробы берется кровь 2 раза в течение двух часов. Первая кровь сдается на анализ утром на голодный желудок. Затем потенциальному донору предлагается выпить очень сладкий напиток, содержащий большое количество глюкозы, и анализ крови повторяют через 2 часа. Таким образом, проверяется способность организма перерабатывать большое количество сахара. Люди, страдающие сахарным диабетом и нарушенной гликемией, не могут стать донорами.

 

Контроль кровяного давления.

Кровяное давление потенциального донора должно быть проверено несколько раз, чтобы удостовериться, что оно в норме. Люди, с повышенным кровяным давлением не могут стать донорами, потому, что высокое давление (гипертония) иногда повреждает почки, и удаление одной может усугубить потенциальный вред, наносимый оставшейся почке.

 

Обследование почек.

Жизненно важно, чтобы у потенциального донора обе почки функционировали нормально. На 1000 человек один рождается с одной почкой, и если в результате обследования обнаружено, что человек имеет только одну почку, он не сможет стать донором.
Исследование УЗИ почек позволяет определить наличие двух почек, их размер и форму. Но нормальное функционирование почек ультразвук определить не способен.
Дальнейшее обследование необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек. Это анализы мочи, крови или какие-либо другие тесты.
Одним из проводимых тестов является анализ на присутствие креатинина в крови. Это вещество, которое вырабатывается организмом и выводится из крови почками. Тест измеряет уровень креатинина, содержащегося в крови, и количество этого же вещества в моче. Таким образом, оценивается работа почек.
Еще одним способом проверки функционирования почек, является тест на скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В вену на руке вводится химическое вещество, после чего берется кровь на анализ несколько раз. Анализ занимает несколько часов. Таким образом проверяется способность почек очищать кровь от химического вещества, введенного в организм.
Донору может быть предложено пройти рентген почек называемый внутривенная урограмма (IVU)или пиелография (IVP). Он включает в себя введение красителя в кровь. Рентгеновские снимки показывают, каким образом краситель проходит через почки.
Большинству доноров необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию, чтобы определить размер, форму, местоположение почек и кровеносные сосуды в каждой из них. Во время исследования потенциальному донору делают трехмерное изображение почек и их кровеносных сосудов.
Большинству доноров нужно проходит сканирование для сравнительного анализа функционирования почек и на наличие на них шрамов . DMSA сканирование почек заключается в следующем: радиационный краситель подсвечивает ткани почки и позволяет медикам наблюдать за функционированием почек.
Как только исследование каждой из почек донора завершено, нужно определить наиболее подходящую для пересадки. Если одна из почек донора функционирует лучше, чем другая, то более слабая обычно используется для пересадки. Но если функционирование одной почки намного слабее другой, то человек не может стать донором.

 

Электрокардиограмма.

Электрокардиограмму делают в кардиологическом отделении, чтобы убедиться, что сердце донора функционирует нормально. На короткое время на грудь, руки и ноги человека прикрепляется несколько электрочувствительных поверхностей (абсолютно безболезненная процедура,) чтобы контролировать электрическую активность сердца. Иногда необходимо провести дополнительные исследования, такие как упражнение на беговой дорожке, ЭКГ или УЗИ сердца (эхокардиограмма).

 

Рентген грудной клетки.

Всем донорам необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что сердце и легкие здоровы.
Что если в результате обследования было неожиданно выявлено какое-либо отклонение?

В том, что по результатам проведенных тестов возникла необходимость в дальнейшем медицинском обследовании, нет ничего необычного. Отклоняющийся от нормы результат совершенно не обозначает серьезное заболевание. Важно понимать, что результаты анализов не всегда идеально в норме. В незначительном количестве случаев могут быть выявлены ранние стадии заболевания без наличия симптомов. В таких случаях проводятся дальнейшие обследования.

 

Тест на совместимость.

Как только потенциальный донор проходит все первоначальные обследования, проводится анализ крови на определение типа ткани и группы крови донора. Эти анализы необходимы, чтобы подобрать донора реципиенту.
Тип ткани у донора и реципиента определяется при помощи теста маркерного белка на поверхности клеток. Если белки совпадают, вероятность того, что пересаженная почка будет отторгаться иммунной системой реципиент, невелика.

kidneys-donation.com