Стадии рака мочевого пузыря
Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря. Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.
Чем опасна онкология мочевого пузыря?
Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малая карцинома.
По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.
Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:
- Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
- Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
- Кости, легкие, печень.
Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.
Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?
1 стадия
Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.
Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:
- Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
- Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.
Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.
2 стадия
На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.
Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:
- Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
- В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
- Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.
На второй стадии рака почти 50 мужчин из 100 (50%) и 30 женщин из 100 (30%) продолжат жить в течение 5 лет и больше. Десятилетний барьер преодолеют 35% представителей мужского пола и 20% ‒ женского.
3 стадия
На третьем этапе, если диагностирован рак мочевого пузыря, прогноз неблагоприятный. Это связано с тем, что опухоль уже вросла в мышечный слой органа и в окружающую жировую ткань. Однако, жизненная длительность основывается на таких факторах, как:
- Несильное разрастание, заметное только с помощью микроскопа.
- Опухоль достаточно большая и заметная даже без микроскопа.
- Раковой процесс наблюдается в 2-х и более лимфоузлах.
Около 30 мужчин из 100 и более 15 женщин точно будут жить на протяжении 5 лет и более после диагностики.
4 стадия
Показатели выживаемости на четвертой стадии существенно снижаются. Опухоль расширилась за пределы жировой ткани и метастазировала в близлежащие органы или структуры, в частности у мужчин страдает простата, у женщин матка, а также костная ткань или брюшная стенка. Вторичные очаги онкологии могут наблюдаться и в другие более отдаленные органы и лимфоузлы.
По статистике, лишь 10 больных обеих полов останутся живы по истечению 5 лет. В десятилетнем прогнозе данные очень скудные.
Важно знать: Рак мочевого пузыря у мужчин
Факторы, от которых зависят шансы на выживаемость
Прежде всего, нужно понимать, что прогнозирование длительности жизни условное. Наведенные цифры означают, что, преимущественно, такое число больных останется жить указанное время. Но все показатели очень обобщенные, а каждый отдельный случаи – сугубо индивидуальный. Они лишь дают возможность понять успех лечения, а шансы сугубо индивидуальные, как уже было сказано.
Большинство злокачественных опухолей мочевыводящей системы диагностируются в тот период, когда он находится в нижнем слое выстилающих тканей. Перспективы такого заболевания очень хорошие.
Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от таких условий:
- Стадии рака на момент постановки диагноза. В каждом отдельном случае определение шансов на выживаемость будет отличаться.
- Типа рака мочевыводящего органа, установленного с помощью проведения диагностических исследований клеток и тканей опухоли.
- Уровня распространения онкологического процесса в подкладку мочевого пузыря или других структур.
- Количества и диаметра опухолей.
- Класса клеток, которые представляют различные виды онкологических заболеваний.
- Присутствуют ли инвазивные изменения в подкладке органа.
- Первичное это заболевание или рецидив. При рецидивной форме шансы на выживание уменьшаются.
Важно знать: Рак мочевого пузыря у женщин
Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?
Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:
- Своевременная и точная диагностика:
Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.
- Проведение хирургической операции:
По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.
- Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:
Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.
- Соблюдение специального рациона питания:
Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.
- Активация защитных способностей организма:
Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.
Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.
orake.info
Симптомы и признаки рака мочевого пузыря
У большинства пациентов заболевание манифестирует гематурией без видимой причины (макро- или микро-). У некоторых больных заболевание начинается с анемии, гематурию обнаруживают в ходе обследования. Также в дебюте заболевания типичная ирритативная симптоматика при мочеиспускании (дизурии, жжение, поллакиурия) и пиурия. Боль в области таза встречается при поздних стадиях рака, когда образование в тазу уже можно отчетливо пропальпировать.
Диагностика рака мочевого пузыря
- Цистоскопия с биопсией.
Рак мочевого пузыря обычно можно заподозрить клинически. Возможно проведение цитологического анализа мочи, при котором иногда выявляют злокачественные клетки. Цистоскопия и биопсия патологических очагов также обычно производятся изначально, т.к. эти исследования необходимы, даже если цитологический анализ мочи отрицательный.
Роль определения уровня мочевых маркеров пока исследуется, особенно при опухолях низкой степени злокачественности.
При начальных стадиях опухолевого процесса (поверхностные опухоли, Т1), составляющих до 70-80% случаев, цистоскопия с биопсией достаточна для стадирования.
ли выявляют мышечную инвазию опухоли (стадия Т2 и выше), производят КТ. Пациентам с инвазивными опухолями должны следует проводить бимануальное исследование (пальцевое ректальное исследование у мужчин, прямокишечно-влагалищное исследование у женщин) во время анестезии при выполнении цистоскопии с биопсией. Используется стандартная система стадирования TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы).
Лечение рака мочевого пузыря
Поверхностный рак. Поверхностные опухоли могут быть полностью удалены путем трансуретральной резекции или коагуляции. Повторные инстилляции химиотерапевтических препаратов, таких как митомицин С, могут уменьшить риск рецидива. Доксорубицин и тиотепа являются альтернативными препаратами, но используются редко. При carcinoma in situ и других низкодифференцированных поверхностных переходно-клеточных опухолях иммунотерапия (например, инстиляции БЦЖ в отдельности или вместе с интерфероном альфа-2b) после трансуретральной резекции обычно более эффективна, чем инстиляции химиотерапевтических препаратов.
Инвазивный рак. При опухолях, которые прорастают в мышечный слой оболочки (т.е. стадии Т2 и выше) часто требуется радикальная цистэктомия. Отведение мочи обычно включает ее перенаправление через тонкокишечный резервуар в уростому на поверхности живота и сбор в наружный мочеприемник.
ьтернативные методы, такие как создание ортотопического неоцистиса или континентные методы отведения очень распространены и подходят многим, если не сказать большинству больных. В обоих случаях внутренний резервуар создается из фрагмента тонкой кишки. В случае орто-топического неоцистита, резервуар соединяется с уретрой. Пациенты опорожняют резервуар путем расслабления тазовых мышц и увеличения внутрибрюшного давления таким образом, чтобы моча проходила по уретре наиболее естественным путем. Большинство пациентов удерживают мочу в течение дня, но некоторое недержание может иметь место ночью. При континентных способах отведения резервуар соединяется с удерживающей стомой на брюшной стенке. Пациенты опорожняют резервуар путем самостоятельной.
Если хирургическое лечение противопоказано или больной от него отказывается. Лучевая терапия может вызывать лучевой цистит или проктит или фиброз мочевого пузыря.
Пациентов необходимо повторно обследовать каждые 3-6 мес на предмет прогрессии или рецидивирования заболевания.
Метастатический или рецидивный рак. Метастатические опухоли требуют химиотерапии, которая часто оказывается эффективной, но редко приводит к излечению.
www.sweli.ru
Классификация рака мочевого пузыря
Выделяются такие разновидности:
- Переходноклеточный
Часто встречающееся злокачественное образование. Болезнь настигает клеточный уровень внутренней поверхности.
- Плоскоклеточный
Опухоль проникает в плоские клетки эпителия. Предшествуют ее появлению инфекция или воспаление.
- Лимфома и аденокарцинома
Единичные случаи. Опухоли подвержены железистые клетки.
По степени аномалии клеток:
- Высокодифференцированный
В основе доброкачественная опухоль. Клетки эпителия изменяются, процесс происходит глубоко в ткани. Структура и функции похожи на здоровые клетки. Чаще заболевают мужчины от 30 до 40 лет.
- Низкодифференцированный
Представляет злокачественную опухоль. В клетках происходят морфофункциональные изменения. Ядра имеют неправильную форму. Клетки не могут работать в нормальном режиме. Опухоль быстро увеличивается, захватывает новые участки. Терапия не оказывает действия. Эта онкология у мужчин относится к самому опасному виду.
По глубине проникновения:
- Неинвазивный
Рак поверхностный, не проникает в мышечный слой. Самый распространённый тип заболевания. Когда образование высокодифференцированное проводится консервативная терапия. Орган возможно сохранить. Лечение чаще благоприятное.
- Инвазивный
Злокачественные клетки развиваются сначала в верхних слоях пузыря, далее проникают к мышцам.
Затем прорастают в другие органы. Способ терапии — проведение операции.
Статистика по РФ
Из всех онкологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают 3%.
Рак мочевого пузыря у мужчин (симптомы описаны ниже) на 5 месте.
В России каждый год примерно 8861 человек переносит это заболевание.
Каждый день 24 человека получают этот диагноз.
Причины заболевания
- Курение. Онкология мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 3 — 5 раз чаще у курящих людей;
- Работа с опасными химикатами;
- Паразиты в организме;
- Использование постоянных катетеров для вывода урины.
К группе риска относятся:
- Обладатели доброкачественных папиллом и полипов;
- Больные с хроническим простатитом и аденомой простаты;
- Люди, часто купающиеся в пресных водоемах;
- Мужчины, страдающие циститом.
Онкология мочевого пузыря у мужчин: первые признаки
Это заболевание представляет особую угрозу, так как начальные проявления не ощутимы.
- Болевые симптомы во время опорожнения и в состояние покоя;
- Чувство неполного мочеиспускания;
- Энурез;
- Частые позывы в туалет.
Симптомы
- Когда опухоль вырастает, появляются примеси крови. Это могут быть прожилки или несколько капель. Другие признаки рака мочевого пузыря при этом могут отсутствовать. Кровянистые выделения являются жалобой 90% пациентов;
- Кровотечение;
- Хронические болезни мочеполовой системы;
- Врожденные отклонения;
- Долгое удержание мочеиспускания;
- Побочное влияние приёма медикаментов;
- Отек мошонки, пениса и ног из-за сдавливания вен лимфатической системы.
Последняя стадия рака характеризуется:
- Сильные болевые ощущения внизу животу;
- Появление фистул.
Какие бывают стадии рака мочевого пузыря
0 стадия
Новообразование находится только в одном органе. Помощь, оказанная вовремя, целиком избавит от болезни.
1 стадия
Рак проникает в более глубокие слои стенок органа. Мышцы опухоль не затрагивает. В большинстве случаев терапия излечивает пациента.
2 стадия
Злокачественные новообразования проникают в мышцы, но не проращиваются целиком.
3 стадия
Опухоль выходит за стенки органа и затрагивает жировые клетки, но не доходит до лимфоузлов. Семенные пузырьки и простата находятся под риском прорастания опухоли.
4 стадия
Болезнь проникает в лимфоузлы. Наблюдается образование метастаз в других органах.
Диагностика заболевания
Диагностика рака мочевого пузыря проводится комплексно и в основном включает в себя:
- Анализ мочи
Обследование определяет примеси крови, белки, лейкоциты.
- Цистоскопия
Результативный метод определения. Исследуется внутренность органа цистоскопом, он вводится в уретру. Если обнаруживается подозрительное образование, берётся ткань и выполняется биопсия. Посредством которой определяется вид рака.
- УЗИ
Исследование уточняет причины появления кровотечений.
- Компьютерная томография
Определяется размер и месторасположение опухоли.
Фото рака мочевого пузыря:
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин
Хирургия
На начальных стадиях (ст.) проводится удаление органа, также проводится иммунотерапия, лучевое лечение.
После II ст., при прорастании опухоли в стенки, назначается цистэктомия. Мочевой пузырь полностью удаляется. Используя ткани тонкой и толстой кишки, делается искусственный мочевой пузырь. Так восстанавливается природный процесс мочеиспускания. Чтобы исключить рецидивы назначаются другие способы лечения.
Химиотерапия
Внутрь вводится лекарственные средства. Манипуляция проводится до оперативного вмешательства. После операции снижается риск рецидивов. Данное лечение является самым эффективным в лечении рака у мужчин.
Радиотерапия
В основе лечения находится лучевое влияние. При этом уменьшается размер ракового образования, что облегчает процесс операции. Назначается метод при кровотечениях, болях от метастазов.
Методы и способы лечения при каждой стадии рака
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин на каждой стадии заболевания имеют различные средства.
0 ст.
- Удаление ракового образования через уретру без надрезов кожи;
- Вакцинация БЦЖ. Она инъецируется в орган, уничтожает раковые клетки;
- Химиотерапия. В полость органа вводятся противораковые лекарственные средства;
- Цистэктомия проводится в очень редких случаях при нескольких очагах рака.
1 ст.
На данном этапе проводится то же лечение, что и на нулевой стадии. В случае рецидива проводится цистэктомия.
2 ст.
- Почти в 100% назначается цистэктомия, а если рак поразил другие органы, то и их необходимо вырезать. У мужчин это часто предстательная железа;
- Химиотерапия. Назначается до и после операции.
3 ст.
Лечение включает хирургическое вмешательство по вырезанию мочевого пузыря, близлежащих органов и лимфоузлов.
4 ст.
- Операция и химиотерапия не гарантируют излечения рака;
- Облучение. Метастазы отсутствуют;
- Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся при наличии метастаз.
Лечение народными средствами
Использование народной медицины дополняет традиционное лечение.
Применение данных рецептов уменьшает воспалительные проявление, способствует заживлению ран, останавливает рост раковых клеток.
Настой болиголова
Ингредиенты: свежие семена и цветы, спирт. Соотношение 2 (цветов) к 1(спирта). Поместить смесь в герметичную тару, оставить в прохладном месте на 4 недели. Затем содержимое процедить. Дозировка определяется следующим образом. Вес пациента делится на два, получается необходимое количество капель. При весе 70 кг, нужная дозировка составляет 35 капель.
Настой дурнишника
Необходимый набор — свежая нарезанная трава и спирт40%, дурнишник залить спиртом. Через 3 — 4 недели смесь готова к употреблению. Принимать по нарастающей, начиная с одной капли, довести до количества 40 на 40 день, а затем уменьшать по одной капле. Курс длится 80 дней. Далее рекомендуется сделать перерыв 2 недели. Проводить следует до 3 курсов лечения.
Любые травяные сборы, обладающие мочегонным, противовоспалительным действием благоприятно скажутся на здоровье. Так как замедляется рост новообразования.
Выживаемость
Результаты излечения обусловлены стадией болезни. Немалое значение имеют количество раковых очагов, размеры, возникновение рецидивов, реакция организма на лечение.
Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше шансы на излечение пациента.
Оперативное вмешательство обеспечивает 50% выживаемости.
При появлении метастазов выживаемость низкая.
Выживаемость в % от стадий и видов
- На нулевой и I ст. излечивается практически 100% опухолей;
- II ст. дает 63 —83% избавления от заболевания;
- Шанс выживаемости в III периоде – 17 —53%;
- IV ст. дает шансы менее 20% больных. Прогноз пессимистичный.
Пятилетняя выживаемость наблюдается у 83% в случае поверхностного типа заболевания. Неинвазивный вид имеет индивидуальные показания выздоровления. Инвазивный тип не даёт положительного прогноза.
Профилактика заболевания
- Воздержание от курения;
- Употребление воды в достаточном количестве. Она помогает выводить токсичные вещества;
- Специальная диета (сбалансированное питание: ограничение жирной пищи, большое количество фруктов и овощей, достаточное количество молочных продуктов);
- Соблюдение мер безопасности при работе с химикатами;
- Регулярное употребление растительного масла, калия, витамина С, бета-карантина понижает рецидивы болезни;
- Эффективная профилактика — регулярное обследование. Обнаружение заболевания на первых стадиях позволяет проводить успешное лечение.Врач проводит осмотр, назначает анализы и специальные медицинские препараты для предупреждения болезни.
Рак мочевого пузыря у мужчин — серьезное заболевание. Исход лечения зависит от внимания мужчины к собственному здоровью.
Не игнорируйте даже незначительные жалобы со стороны мочеполовой системы.
Человеку, который следит за своим здоровьем достаточно обратить внимание на причины рака мочевого пузыря чтобы скорректировать свой образ жизни для исключения данного заболевания.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с симптомами и методом диагностики рака мочевого пузыря на видео ниже:
promuzhikov.info
Что такое рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — составляет 3 % рака всех локализаций. В группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию ароматических аминов, а также страдающие хроническим циститом.
Самой распространённой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), более редко встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома (опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия). Болезнь может проявляться в виде папиллярных разрастаний (нелинейные пристеночные включения) с малигнизацией или солидной, изъязвлённой, инвазирующей опухоли.
Различают рак мочевого пузыря in situ, поверхностный рак (Т1-2) и рак, инвазирующий в мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4). Основной очаг папиллярной формы рака мочевого пузыря нередко даёт множественные метастазы. Поверхностный же рак мочевого пузыря образует метастазы значительно реже. В ходе прогрессирования заболевания поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.
В структуре общей онкопатологии доля рака мочевого пузыря составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.
Типы рака мочевого пузыря
Существует три типа рака (раковых опухолей) мочевого пузыря, которые развиваются в клетках слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти опухоли называются по имени типа клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):
Переходно-клеточный рак
Этот рак развивается в клетках внутреннего слоя ткани мочевого пузыря (переходных клетках). Эти клетки способны растягиваться, когда мочевой пузырь полный, и сжиматься, когда он пустой. В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в переходных клетках;
Плоскоклеточный рак
Этот рак развивается в плоских, тонких клетках, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения;
Аденокарцинома
Этот рак развивается в железистых (секреторных) клетках, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительного раздражения и воспаления.
Рак, который связан со слизистой оболочкой мочевого пузыря, называется «поверхностным раком мочевого пузыря». Рак, который развивается в переходных клетках, может распространяться дальше через слизистую оболочку мочевого пузыря и вторгнуться в мышцы стенки мочевого пузыря, или распространиться в соседние органы и лимфатические узлы, называется «инвазивным раком мочевого пузыря» (требует серьезного оперативного вмешательства).
Стадии рака мочевого пузыря
Стадирование рака мочевого пузыря заключается в суммировании всех характеристик и признаков его распространения в организме. Этот процесс помогает врачам избрать правильную тактику лечения и спрогнозировать его результат. Различают следующие стадии этого онкологического заболевания:
0 стадия — опухоль растет по направлению к центру мочевого пузыря, не затрагивая при этом соединительную и мышечную ткань; |
I стадия — опухоль прорастает соединительную ткань, расположенную под эпителием мочевого пузыря, но еще не достигает мышечной стенки, а также регионарных лимфатических узлов; |
II стадия — опухоль проникает в тонкий мышечный слой стенки мочевого пузыря, но еще не пронизывает ее насквозь и не достигает жировой клетчатки, окружающей мочевой пузырь; |
III стадия — опухоль достигает жировой клетчатки и может распространиться в ткани предстательной железы, матки или влагалища, но не в стенки таза или брюшной полости; |
IV стадия может протекать по одному из следующих сценариев: опухоль проросла насквозь стенки мочевого пузыря и распространилась на стенки таза и брюшной полости; опухоль поразила регионарные лимфоузлы, но не удаленные органы; опухоль проникла в удаленные лимфоузлы, а также в кости, печень или легкие. |
Прогноз выживаемости на разных стадиях рака мочевого пузыря
Средняя выживаемость в течение 5 лет без рецидивов составляет:
- Около 76% при опухолях на стадии 1
- Около 74% при опухолях на стадии 2
- Около 52% при опухолях на стадии 3
- Около 36% при опухолях на стадии 4
При опухолях образовавших метастазы, выживаемость может составлять 15%.
Причины рака мочевого пузыря
Причины, по которым рак мочевого пузыря появляется и прогрессирует, изучены частично, однако доподлинно известно, что значительное влияние на развитие этого заболевания оказывают канцерогенные вещества. Они из тока крови отфильтровываются в почках, но поскольку моча накапливается в мочевом пузыре перед ее выводом из организма, эти вредные вещества взаимодействуют с его подкладкой на протяжении нескольких часов.
По этой причине факторами, увеличивающими риск возникновения злокачественной опухоли в мочевом пузыре, являются:
курение (повышает риск появления опухоли в 7-10 раз); |
работа в условиях непосредственного контакта с фениламинами (увеличивает вероятность заболевания в 30 раз); |
использование в пищу хлорированной воды (повышает вероятность появления заболевания в 2 раза); |
некоторые лекарственные вещества (степень их влияния может быть самой различной). |
Большинство диагностируемых опухолей мочевого пузыря развивается в уротелии или базальной мембране и не распространяется в мышечные ткани мочевого пузыря. Опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах ее развития, когда лечение максимально эффективно, отсутствуют какие-либо клинические признаки.
Факторы увеличивающие риск развития рака мочевого пузыря
Если у вас близкие родственники страдали этой болезнью. |
Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. |
Страдающие от постоянных инфекций мочевого пузыря. Частые воспаления стенки мочевого пузыря или камни, повышают риск развития опухоли в этой области. |
Симптомы рака мочевого пузыря
Один из первых признаков рака мочевого пузыря — появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Затрудняет диагностику и то, что кровотечение появляется периодически и может быть не обнаружено в обычном анализе мочи.
Однако, даже если Вы видите изменение окраски мочи или кровь в моче, то это не всегда означает, что Вы заболели раком мочевого пузыря. Существует масса общих заболеваний — от простых инфекций мочевых путей до заболеваний почек, предстательной железы и мочекаменной болезни — которые могут быть причиной гематурии, а также болезненного и частого мочеиспускания.
Поскольку симптомы при аденоме предстательной железы или при инфекциях мочевыводящих путей (например, уретрит или цистит) схожи с признаками рака мочевого пузыря (гематурия, дизурия, полиурия), то при появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к Вашему врачу или урологу. Другим распространенным симптомом заболевания является частое болезненное мочеиспускание.
Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Симптомы у женщин
До тех пор, пока опухоль не распространяется на органы малого таза, признаки рака мочевого пузыря у женщин будут аналогичными вышеописанным симптомам на ранних стадиях. У женщин поражению могут подвергаться яичники, влагалище, шейка матки. Симптомы могут проявляться в виде:
- нарушение менструального цикла;
- запоры;
- боль над лоном;
- ощущение давления над лобком;
- ноющие тянущие боли внизу живота;
- боль при половом акте.
Симптомы у мужчин
Аналогичны стандартным и признаки рака мочевого пузыря у мужчин, но они непосредственно связаны с распространением опухоли на мужскую репродуктивную систему (предстательную железу). К общим признакам добавляется нарушение оттока мочи и ослабление струи. С большой вероятностью может развиваться аденома предстательной железы со всеми сопутствующими признаками.
Подробные описания симптомов
Диагностика рака мочевого пузыря
Основными методами диагностики рака мочевого пузыря считаются цистоскопия с биопсией. Паллиативные меры — экскреторная урография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и т. д. Всегда обязательно бимануальная пальпация, но растущие внутрь пузыря, небольшие опухоли обычно не прощупываются. Пальпируемое образование свидетельствует о распространенном проникающем поражении пузыря.
Для уточнения степени инфильтрации стенки пузыря и перехода её на окружающие ткани иногда прибегают к рентгенологическому исследованию в условиях двойного контрастирования, вводя в пузырь и в окружающую клетчатку кислород. На фоне газа можно увидеть утолщение стенки пузыря и участки выхода опухоли за его пределы. Для определения или исключения метастазов в лёгкие проводят рентгенографию органов грудной клетки. При подозрении на метастазы в кости проводят рентгенографию костей.
К каким врачам обращаться при раке мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря зависит от размера опухолей. Для их классификации используют комплексную систему, представляющую собой серию объединенных категорий, получивших название стадий. В соответствии с этой системой различают раковые заболевания, ограничивающиеся «неглубокими» опухолями слизистой выстилки мочевого пузыря, которые могут быть единичными или множественными. При обнаружении раковых клеток нестабильной и подверженной патологическим изменениям считают всю оболочку, при этом существует риск образования новых опухолей, что делает необходимыми обследования через регулярные интервалы.
Любому пациенту с неглубокими опухолями мочевого пузыря рекомендуется регулярно проходить цистоскопию с локальной обработкой через цистоскоп небольших разветвлений раковых клеток или узелковых утолщений, предусматривающей диатермию (воздействие высокими температурами), криотерапию (воздействие холодом) или лазерную терапию (обработка интенсивными лучами, генерирующими нагревание).
В настоящее время ведется оценка противораковых препаратов, вводимых в мочевой пузырь на ранних стадиях рака (при неглубоких опухолях), поскольку эта форма лечения может играть определенную роль в предупреждении или отдалении рецидивов. Хотя эти стадии считаются ранними, они требуют серьезного отношения, так как примерно у 10% больных поражение приобретает экстенсивный характер, требующий более существенного лечения.
Следующая объединенная категория — инвазивный рак. В данном случае решение о типе хирургического вмешательства зависит от того, насколько возможно непосредственное иссечение опухоли и насколько необходима та или иная форма пластической операции.
В последнем случае, например, когда необходимо удалить весь мочевой пузырь, из отрезка кишки создают новый проток (уростомия), по которому моча выводится через брюшную стенку. Хотя эта процедура с точки зрения лечения рака весьма ценна, после нее больному нужно время, чтобы привыкнуть к новому положению. При этом основные проблемы заключаются в том, что надо научиться опорожнять мочевой пузырь непривычным способам и преодолеть чувство сексуальной непривлекательности.
Лечение в данном случае будет зависеть от размера и локализации опухоли и может заключаться в одной только радиотерапии, радиотерапии с последующим хирургическим вмешательством или только хирургической операции. Одну радиотерапию проводят больным с более далеко зашедшим заболеванием, которым в противном случае необходима операция по созданию искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.
Сейчас все шире практикуется химиотерапия, предшествующая хирургической операции (неоадъювантная химиотерапия), благодаря чему может появиться возможность хирургического удаления неоперабельных ранее опухолей.
Удаление мочевого пузыря
Радикальная цистэктомия применяется в тех случаях, когда рак вторгается в более глубокие области и клетки мочевого пузыря. Процедура представляет собой операцию, заключающуюся в удалении мочевого пузыря, любые лимфатические узлы и наиболее близкие органы, которые уже заражены.
Это оперативное вмешательство, состоящее в удалении мочевого пузыря. Если она радикальная – то предстоит удаление мочевого пузыря одновременно с простатой и некоторым объемом семенных пузырьков у мужчин. У женщин вместо этого устраняют матку с яичниками и маточными трубами. Одновременно нужно устранить проксимальный отдел уретры – он располагается сразу после мочевого пузыря, а также удаление тазовых лимфоузлов.
Рецидив рака мочевого пузыря
При рецидиве рака у лиц на далеко зашедшей стадии заболевания или имеющих отдаленные метастазы в момент первичного посещения врача обычно встает вопрос о химиотерапии. У некоторых леченных таким образом больных наблюдается уменьшение размера опухоли, которое может быть достаточно существенным с точки зрения улучшения качества жизни, уменьшения боли и возможности контроля за содержанием крови в моче.
Побочные эффекты химиотерапии могут быть более серьезными у больных в тяжелом состоянии и стойкими при сильной недостаточности функции почек. Основная цель химиотерапии — добиться по возможности замедления роста опухоли и, следовательно, улучшения качества жизни. Если медикаментозному лечению предшествует радиотерапия, ее повторное проведение будет невозможным. Но если радиотерапии не делали, то ее осуществление может принести большую пользу в плане сдерживания симптомов.
Профилактика рака мочевого пузыря
Профилактика онкологических заболеваний подразделяется на первичную профилактику, вторичную и третичную. Основными принципами первичной профилактики рака мочевого пузыря являются:
Отказ от курения и алкоголя. |
Увеличение двигательной активности. |
Сбалансированное питание, преобладающим компонентами которого является наличие достаточного количества овощей и фруктов в рационе. |
Уменьшение воздействия на организм солнечного излучения. |
Сокращение времени воздействия на организм канцерогенных веществ. |
В основе вторичной профилактики лежит своевременное выявление злокачественных новообразований. А также эффективное лечение предопухолевых заболеваний и состояний. |
Ключевыми моментами третичной профилактики является снижение смертности от рака. Важным моментом является предотвращение увеличения смертности, путём рационального лечения существующего заболевания и предупреждения развития рецидивов.
Диета при раке мочевого пузыря
Ешьте как можно больше продуктов растительного происхождения, овощей и фруктов, а также зерновые продукты, крупы, рис и бобы. |
Потребляйте пять или более порций фруктов и овощей каждый день. |
Избегайте или ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров. |
Ограничьте потребление продуктов животного происхождения. |
Не пейте много алкоголя. |
Диета при раке мочевого пузыря, не означает отказ от всех продуктов, которые вы любите, просто следует отказаться от «плохих» продуктов. Поскольку опыт больных раком мочевого пузыря различен, нет единого способа улучшить свой профиль питания. Консультация диетолога поможет вам найти наилучшую диету при раке мочевого пузыря.
Вопросы и ответы по теме «Рак мочевого пузыря»
Вопрос: Здравствуйте! У мужа ремиссия рака мочевого пузыря T1M0N0. Сделали операцию на сердце АКШ. После выписки участковый терапевт назначил мужу кокарбоксилазу, мексидол, из-за низкого давления 8555,ульс 90. Можно ли ему эти препараты!
Ответ: Здравствуйте, препараты назначенные участковым терапевтом можно принимать. Доброго здоровья вашему мужу.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 62 года, мой диагноз: C-r мочевого пузыря Tx Nx Mo G2 (умеренно-дифференцированный переходно-клеточный, мультифлокальное поражение). Cопутствующие диагнозы: ИБС стабильная стенокардия III ф.к., постинфарктный кардиосклероз, ГБ IIIст, ишемический инсульт, АКШ III, NYHA III ф.к. риск 4. Мне предложили операцию по удалению мочевого пузыря, при этом в двух больницах отказались ее делать направили в третью больницу. Да я и сам панически боюсь этой операции. Можно ли чем-то лечиться без операции? Хотя бы на время затормозить дальнейшее развитие болезни.
Ответ: Да, возможно проведение химиотерапии препаратом гемцитабин, но для химиотерапии также есть свои противопоказания, поэтому предполагаемый метод лечения для вас должен определить консилиум специалистов онкологов. Доброго вам здоровья.
Вопрос: Добрый день! Моему мужу по поводу гематурии выполнен ТУР мочевого пузыря. Выявлен рак мочевого пузыря Т1NхМ0 (умереннодиференцированный уротериальный рак). Назначили повторную операцию через два месяца и последующую химиотерапию, вливания в мочевой пузырь. На консультации в онкологическом центе врач уролог посоветовала не ждать второй операции, чтобы начать делать химиотерапию, а делать ее уже сейчас. Подскажите, пожалуйста, делать химиотерапию сейчас или все таки ждать два месяца до повторной операции? И каким препаратом лучше ее делать? Один врач назначил доксорубицин, другой посоветовал цисплатин. Может есть еще какие то более эффективные препараты? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если образование небольшое (1-2 см), то контрольная цистоскопия делается через 3 месяца.
www.diagnos-online.ru