Рак почек признаки и симптомы

Рак почки – патология, характеризующаяся малигнизацией здоровых клеток. В силу особенностей строения организма симптомы почечных заболеваний женщины испытывают гораздо чаще, нежели мужчины.

Однако признаки рака наблюдаются в три раза чаще, наоборот, у мужчин.

Особенности патологии

Рак почки является распространенной патологией среди заболеваний органов мочевыделительной системы.

Если же в целом рассматривать онкологические проблемы, то называть рак почки распространенным нельзя, поскольку он, к счастью, занимает весьма скромные позиции.

Всего лишь чуть более 4% составляет уровень заболеваемости раком среди остальных злокачественных патологий. С одной стороны величина незначительная, но с другой стороны она достигла такого показателя только лишь за последние двадцать лет.

Чаще всего признаки рака почки определяют у пациентов, возраст которых более шестидесяти лет.

Хотя медицина в последнее время стала фиксировать случаи, подтверждающие факты омолаживания патологии, поскольку имеется достаточное количество пациентов чуть старше сорока лет.

Предрасположенность к возникновению злокачественной патологии отмечается и по гендерному признаку. Мужчины гораздо чаще подвергаются раковому заболеванию почек.


Ученые определили признаки, указывающие на территории проживания, подверженные максимальному количеству распространения рака почек. Увеличение количество заболевших пациентов сопровождается в северном направлении.

Те, кто проживает в южной части, реже сталкиваются с этой проблемой, те же, кто живет ближе к северу, к сожалению, чаще испытывают на себе признаки рака.

Исключение составляют только две страны: Дания и Швеция, в которых уровень заболеваемости раком почек значительно ниже, нежели в других странах мира.

Процесс возникновения опухоли

Каждая клетка организма человека несет в себе ДНК. Если в него вмешиваются посторонние процессы и провоцируют изменения, то она начинает мутировать.

В тех случаях, когда изменения достаточно масштабные, говорят о процессе малигнизации. Такие изменения могут затрагивать только отдельные клетки.

Малигнизация – процесс перерождения здоровых клеток в раковые вследствие изменений, происходящих на участке ДНК, отвечающего за процесс деления.


Процесс деления свойственен каждой клетке, однако он происходит только в строго обусловленные периоды, в результате воздействия некоторых факторов.

Такие клеточные свойства благоприятно отражаются на здоровье человека, поскольку здоровые клетки растут, обновляются, за счет чего ткани могут успешно восстанавливаться после повреждений.

Деление клеток, подвергшихся малигнизации, происходит постоянно. Раковые клетки размножаются со скоростью, превышающей нормальную в три раза. Для злокачественного процесса не нужны никакие дополнительные условия.

Рак опасен тем, его ткани, словно паразиты, стараются завладеть всеми биологическими ресурсами, нужду в которых испытывает и сам организм для обеспечения природной жизнедеятельности.

Для своего существования раковые клетки почек отбирают кислород, лимфу и прочие необходимые компоненты.

Рак не останавливается в большинстве случаев на одном органе, а запускает злокачественные клетки на соседние органы, вследствие чего происходит метастазирование.

Опухоль увеличивается, признаки и симптомы злокачественного заболевания проявляются сильнее.

Чем больше становится опухоль, тем больше она забирает полезных компонентов. Вследствие такого паразитического образа жизни опухоли человек и погибает.

Смерть пациента наступает по причине резкой нехватки кислорода, глюкозы, белков, жиров и углеводов здоровым клеткам.

Определение патологии

Рак почек на начальных стадиях своего развития практически не проявляет никакие симптомы ни у женщин, ни у мужчин.


В целом, практически все раковые заболевания разных органов протекают долго, не проявляя симптомы. Рак почки все-таки позволяет в некоторой степени себя обнаруживать, проявляя симптомы других почечных заболеваний.

Признаки рака очень часто напоминают симптомы почечной недостаточности. Если пациент внимательно следит за своим здоровьем, то любые признаки и симптомы, характеризующиеся в виде сбоев в работе органа, заставляют его обратиться к врачу.

Современная медицина строит лечение на результатах прохождения диагностического обследования, во время которого даже на самой первой стадии рак может быть диагностирован у женщин, мужчин и детей.

Самостоятельно определить симптомы рака на первых стадиях невозможно.

При нарушении нормального функционирования одной пораженной почки вторая почка перебирает на себя часть функций, вследствие чего организм ни в чем не нуждается, все природные задачи решаются естественным путем, поэтому симптомы отсутствуют.

Рак почки распространяется на соседние органы, тем самым поражая и их. Кстати, дочерние опухоли развиваются гораздо быстрее, нежели материнская опухоль в почке.

В связи с этим очень часто определяют признаки и симптомы рака в другом органе, и только после диагностирования обнаруживают рак и в почке.

Согласно медицинским наблюдения рак легких во многих случаях является дочерней частью материнского рака почек.


По мере развития опухоли у женщин и мужчин симптомы начинают проявляться с более характерными признаками. У мужчин появляется признаки варикоцеле, а у женщин – симптомы варикозного расширения вен.

Пациент жалуется на боли, возникающие в области поясницы. В моче становятся заметными признаки увеличения белка, гематурии, а также гнойных тяжей. Моча меняет не только внешний вид, но и запах, приобретая гнилостные оттенки.

Это является явным признаком распада белков.

Диагностика

При появлении признаков и симптомов любых патологических изменений в организме врачи направляют женщин, детей и мужчин на диагностическое обследование.

Это позволяет абсолютно точно установить диагноз, установить степень поражения органов. Такая информация благоприятствует назначению правильного лечения.

Самым безопасным и распространенным диагностическим исследованием является ультразвуковое исследование, позволяющее не только установить наличие рака почки, но и определить четкое место его локализации.

Именно ежегодное прохождение ультразвукового исследования позволяет своевременно обнаружить нежелательные злокачественные процессы и приступить к их лечению на самых первых стадиях, что значительно повышает эффективность лечебных мероприятий.

Также выявить рак почки помогает компьютерная томография. При ее проведении появляется возможность выявить метастазирование.

Если же процесс метастазирования запущен, компьютерная томография позволяет определить, какие органы были поражены.

Внутривенная урография проводится в последнее время значительно реже, поскольку уступает по уровню информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии.



Биопсия почки – процедура, позволяющая абсолютно точно поведать о наличии или об отсутствии злокачественного образования.

Она представляет собой медицинские мероприятия, во время которых берут образец ткани пораженного органа, опухоли. Результаты гистологического исследования позволяют определить тип ракового заболевания.

Пациент должен понимать, что только своевременная диагностика и лечение позволят спасти ему жизнь.

promoipochki.ru

Общее описание

Рак почки в плане процессов, актуальных для него, заключается в появлении в почке бесконтрольно делящихся опухолевых злокачественных клеток, за счет чего на их основе образуется опухоль. В подавляющем большинстве развиваются такие злокачественные образования в области внутреннего слоя почечных канальцев, за счет чего определена соответствующая форма рака почки – почечно-клеточная карцинома. Здесь сразу следует отметить, что именно этот тип опухолевых образований проявляет себя на наиболее ранней стадии собственного прогрессирования, причем до того, как началось метастазирование к другим тканям и органам. Данная особенность, как понятно, позволяет начать лечение рака на ранних стадиях и добиться лучших результатов за счет большей податливости заболевания к применяемым в его адрес мерам терапии.


Отдельно определим для читателя, что под собой подразумевает метастазирование. Метастазированием называется такой процесс, при котором прогрессирование опухолевого заболевания в том месте, где оно изначально себя проявило, сопровождается образованием вторичных очагов патологического процесса. Это обеспечивается за счет распространения клеток от первичной опухоли в другие ткани и органы с последующим формированием в них новых, вторичных опухолевых образований. Именно процесс метастазирования рассматривается в качестве основного критерия, указывающего на злокачественный характер опухоли, и именно появление метастазов (то есть указанных вторичных очагов роста опухоли) определяет последующую невозможность полного излечения от рака при исключении в лечении необходимости удаления таких метастатических узлов. В целом прогноз по раковой опухоли определяет ее неизлечимость в том случае, если поражению метастазами подверглись жизненно важные органы, такие как головной мозг, печень и пр.

Теперь вернемся к рассмотрению основного заболевания, рака почки. В среднем почечно-клеточный рак почки развивается у 250 тысяч человек, в то время как летальный исход наступает для 100 тысяч человек.


и рассмотрении структуры злокачественных патологий в рамках мирового масштаба показателей можно выделить, что почечно-клеточный рак почки в среднем диагностируется у 2% населения. Порядка в 4,3% случаев развития злокачественных образований приходится на мужской пол, порядка 2,9% случаев – на женский. При рассмотрении общих показателей по пятилетней выживаемости (на средних показателях по стадиям и в целом на данном определении в прогрессировании заболевания), выявлено, что на 2001-2005 годы она составила примерно 59,7%.

Рак почки: причины

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания. В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

  • Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
  • Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.

  • Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
  • Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
  • Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
  • Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
  • Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
  • Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.

  • Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев.
  • Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
  • Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов. Иными словами, в каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

Рак почки: стадии

В соответствии с особенностями клинической картины и особенностями прогрессирования заболевания, определены соответствующие стадии, на основании которых, помимо прочего, определяется процент по пятилетней выживаемости. Вполне возможно, что читателя заинтересует более конкретная расшифровка этого определения, потому мы дадим по нему соответствующие пояснения.


Итак, под определением «пятилетняя выживаемость» подразумевается использование указанный в нем срок по прогнозу на лечение опухоли. Срок этот, как понятно, соответствует пяти годам. Достоверно установленным фактом является тот, что если пациент после проведения лечения в адрес рака проживет еще пять лет, то имеются все основания для указания и того факта, что повторно данный вид рака у него не разовьется. Иными словами, если удалось прожить 5 лет после лечения, то пациент полностью излечился от рака.

  • I стадия. Данная, 1 стадия рака почки, характеризуется незначительными размерами опухолевого образования, в частности ее диаметр составляет порядка не более 7 сантиметров. Опухолевые клетки присутствуют только в рамках пораженного органа, собственно почки, распространения их к лимфоузлам и к другим органам не происходит. При этой стадии адекватное и своевременное лечение рака почек определяет для больного возможность выздоровления примерно 81-90% (то есть именно в рамках указанного интервала определена рассмотренная нами выше пятилетняя выживаемость по заболеванию).
  • II стадия. 2 стадия рака почки характеризуется достижением опухолевого образования размеров от 7 сантиметров и более, при этом оно все также сосредоточено в рамках области пораженного органа, соответственно, распространения к лимфоузлам и другим органам нет. В среднем пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет порядка 74%, опять же, при условии обеспечения адекватного и своевременного лечения заболевания.
  • III стадия. Эта, 3 стадия рака почки, характеризуется тем, что сама опухоль все также остается в рамках пределов почки, но при этом произошло распространение раковых клеток к лимфоузлам (то есть, как понятно, речь идет уже о метастазировании). Также возможен вариант, при котором на данном этапе опухолевое образование начало произрастать непосредственно в сосуды (подразумевается в частности произрастание в крупные их виды, это полая или почечная вена). Что касается пятилетней выживаемости на данную стадию, то в среднем она составляет 53%, если, конечно, производится своевременное и адекватное лечение в адрес рака.
  • IV стадия. Эта стадия заболевания может проявляться в двух вариантах форм. Так, здесь может идти речь о произрастании опухолевого образования в надпочечник, который, как, вероятно, читателям известно, является эндокринной железой, расположенной у вершины данного органа. Помимо этого, вторым вариантом, рассматривается метастазирование рака к другим органам, а это могут быть кости, легкие, печень и пр. Пятилетняя выживаемость для больных по данному периоду составляет порядка не более 10%.

Особенности метастазирования

Метастазирование при раке почки происходит лимфогенным или гематогенным путем. Обнаружение метастаз обычно происходит у четверти пациентов в момент установления соответствующего диагноза. В целом выживаемость больных при метастазировании составляет порядка полугода-года, около 10% из них проживает два года. В среднем у 30-50% пациентов после нефрэктомии (операции по полному удалению пораженного опухолью органа) развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазирование затрагивает легкие (в среднем в 76% случаев), лимфоузлы (в 64%), а также кости (в 43% случаев) и печень (примерно в 41% случаев). Поражение ими контралатеральной почки происходит в 25% случаев, поражение ипсилатерального и контралатерального надпочечника происходит в 19 и в 11,5% случаях соответственно, головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек при раке также может сопровождаться спонтанной регрессией и последующей стабилизацией состояния. Регрессия подразумевает под собой состояние, при котором отмечается убыль симптоматики, присущей заболеванию, на фоне чего наступает полное выздоровление. Спонтанная форма регрессии отмечается в среднем в 0,4-0,8% случаев рака почки, в подавляющем большинстве такая картина характерна для состояния регрессии легочных метастаз. Что касается стабилизации заболевания, которая подразумевает под собой отсутствие роста метастаз и отсутствие дальнейшего их появления, то она актуальна в 20-30% случаев. Аналогично стабилизация состояния допускается у пациентов без сопутствующего метастазирования.

Указанные феномены в обязательном порядке подлежат учету в тех случаях, когда рассматривается вариант реализации системного или хирургического лечения больных при актуальных рисках, но с возможностью дальнейшей жизни без необходимости в реализации каких-либо мер лечения вообще по причине возможного увеличения в этом случае срока их жизни.

Рак почки: симптомы

Характеризующая рассматриваемое нами заболевание клиническая картина основывается на типичных проявлениях симптоматики. В качестве основных проявлений здесь рассматривается гематурия, боль и опухоль, прощупываемая в области живота пациента. Между тем, перечисленные симптомы проявляют себя комплексно лишь в случае запущенного течения заболевания, в то время как на ранних стадиях течения рака может проявляться один-два симптома из указанных.

Гематурия в частности подразумевает под собой такое расстройство, при котором в крови определяется наличие примеси из крови, что рассматривается  в качестве основного критерия, свидетельствующего о наличии в почке опухолевого образования. Как правило, кровь в моче появляется спонтанным и неожиданным образом, без сопутствующих причин, которыми можно было бы объяснить это явление. Кровь в моче может отмечаться как в рамках короткого промежутка времени, так и длительно, прекращение наступает зачастую внезапно. Далее, через несколько дней после прекращение, опять можно ее обнаружить. Иногда в моче можно обнаружить сгустки крови червеобразного типа. При неоперабельной стадии рака гематурия приобретает несколько иную форму и рассматривается уже в качестве достаточно тяжелого проявления заболевания с сопутствующей такой потере крови анемией.

Что касается такого проявления, как боль, то она проявляется в неинтенсивном варианте, тупая, ноющая, сосредотачивается со стороны пораженного органа (собственно почки). При гематурии обмечается усиление боли, чему сопутствует симптоматика, проявляющаяся при почечной колике. Задержка мочи, возникающая на фоне значительного скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков, приводит к соответствующим расстройствам мочеиспускания. Появление у пациента гематурии требует безотлагательного проведения обследования больного, проводится обследование в отделении урологии.

При прощупывании может обнаруживаться опухолевое образование или изменения почки (ее увеличение), что, в свою очередь, может служить подтверждением диагноза «рак почки», однако это вовсе не исключает и аналогичного диагноза при отсутствии выявления при прощупывании подобных изменений.

В некоторых случаях злокачественные опухолевые образования в почках могут сопровождаться устойчивым повышением у больного температуры. Повышена температура на протяжении длительного периода времени, в основном показатели субфебрильные (от 37 до 37,5 градусов), иногда температура фебрильная (в пределах 38-39 градусов), в целом допускаются колебания в показателях. В рамках ранних стадий проявления рака почки повышенная температура обуславливается развитием иммунной реакции в адрес на воздействие опухолевых антигенов на организм, если же температура проявляется на поздних стадиях заболевания, то здесь уже речь идет об актуальных воспалительных процессах и некрозе (омертвение тканей). Учитывая такие особенности, при невыясненной причине повышенной температуры в вечернее время у мужчины в возрасте от 40 лет и старше важно учитывать возможную актуальность рассматриваемого нами заболевания даже без остальных сопутствующих симптомов.

В качестве дополнительного симптома рассматривается расширение вен со стороны семенного канатика в той области, где сосредоточена опухоль, данное проявление не исчезает при принятии пациентом горизонтального положения, что является дополнительным признаком, указывающим на то, что опухоль произросла в венозные сосуды. Прогрессирование заболевания сопровождается прорастанием опухоли в область нижней полой вены, за счет чего расширяются кожные вены области брюшной стенки. Определяется это как «голова Медузы».

Опухоль почек у детей проявляется без соответствия указанной картине проявлений симптоматики, зачастую обнаружение патологии происходит случайно, например, во время осмотра на предмет совершенно иного заболевания или во время купания.

Таким образом, можно выделить, что заболевание сопровождается специфической и неспецифической симптоматикой. Неспецифическая симптоматика заключается в уже отмеченном повышении температуры, а также в дополнительно возможных при рассматриваемой патологии проявлениях в виде повышенной слабости и утомляемости, головокружении, пониженном аппетите и потере веса, повышенном давлении, потливости. Специфическая – это кровь в моче, кровяные сгустки в ней, опухолевое образование со стороны брюшной полости, увеличенная почка, боль.

Признаки метастазирования при раке почки могут заключаться в следующих проявлениях симптоматики, это кашель и кровохарканье (актуально при поражении метастазами легких), выраженный болевой синдром. Метастазы в кости сопровождаются возникновением патологических переломов. У пациентов также проявляются выраженные головные боли, частыми спутниками становятся радикулиты и невралгии, неврологическая симптоматика (что указывает на поражение метастазами головного мозга). Метастазирование в область печени сопровождается развитием у пациентов желтухи.

Диагностирование

Диагностика рака почки сводится к реализации следующих мер:

  • УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости, забрюшинные лимфоузлы. За счет данного метода допускается возможность выявления в пораженном органе узлового образования, а также производится оценка его размеров, актуальность вовлечения в патологический процесс прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
  • КТ, МРТ. Методы, допускающие более детальное исследование актуального поражения почек опухолью, а также дающие возможность определить или исключить метастазирование.
  • Пункционная биопсия. Метод применяется при неясных случаях развития опухолевого образования в области почки, используется при предшествующем проведении УЗИ, КТ или МРТ, как методов, не определивших конкретную картину патологического процесса. Наличие злокачественного опухолевого образования определяется со 100%-ной точностью.
  • Экскреторная урография. Подразумевает под собой не что иное, как рентгеновские снимки, которые, как можно предположить, сами по себе являются достаточно устаревшим методом диагностики, хотя за счет них и имеется возможность проведения оценки функциональных особенностей пораженного органа, что необходимо в частности для последующего планирования резекции почки как органосохраняющей операции.
  • Сцинтиграфия. В данном случае речь идет о проведении радиоизотопного исследования почек, за счет чего допускается возможность оценки функции почек, а также степени их поражения. На основании результатов также определяются характерные для опухолевого образования особенности, в частности доброкачественный или злокачественный характер оно имеет и пр.
  • Ангиография. Иногда используется и этот метод, в частности его применение актуально при значительных размерах опухолевого образования. Подразумевает он под собой исследование почечных сосудов за счет внутривенного контрастирования, помимо этого имеется возможность оценки степени вовлечения близлежащих крупных сосудов в патологический процесс.
  • Цистоскопия. Данный метод заключается в проведении эндоскопического исследования области мочевого пузыря, применяется он для определения конкретного источника, вызвавшего кровотечение и обусловившего, таким образом, гематурию. Кроме того, данный метод позволяет подтвердить/исключить возможное наличие опухолевого образования в области мочевого пузыря.
  • Дополнительные методы диагностики. В качестве таковых рассматривается рентгенография области органов грудной клетки, а также исследование скелета, за счет чего имеется возможность исключения отдаленного метастазирования.

Лечение

Лечение рака почки, обеспечивающее возможность на последующее выздоровление, подразумевает под собой хирургическое вмешательство. Операции на почке могут проводиться в следующих вариантах:

  • Нефрэктомия – данная оперативная мера вмешательства основывается на полном удалении почки, применима со II стадии заболевания, а также при прорастании опухолевого образования в среду почечной лоханки, необходимым условием является нормальная функциональность второй почки.
  • Резекция почки. Данный метод заключается в удалении трети почки или ее половины со стороны расположения в ней опухолевого образования, применяется он при достижении небольших размеров опухолью (в пределах 4 см), при молодом возрасте пациентов, а также в случае, если по второй почке выявлено нарушение ее функций.
  • Комбинированное оперативное вмешательство. Заключается в удалении почки, а также части органов, находящихся в непосредственной близости к ней, крупных сосудов; применяется данный метод оперативного вмешательства при значительных размерах опухоли, а также при актуальном прорастании в ткани перечисленных областей.

Дополнительно лечение может включать лучевую терапию (облучение среды ложа почки, подвергшейся удалению). Отдаленные метастазы в единичном их количестве требуют проведения операции по их удалению. При множественных метастазах без возможности комплексного их удаления применяется химиотерапия и иммунотерапия – воздействие данных мер дает возможность сократить размеры опухолевых образований за счет соответствующего воздействия.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность такой патологии, как рак почки, необходима консультация уролога и онколога.

simptomer.ru

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

  • Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
  • Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
  • Наследственная форма папиллярного рака почки.
  • Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Причины рака почки

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами. Название cancer (т. е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела. В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности. А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных. Отсюда и название.

Научно доказано, что злокачественные опухоли отлично умеет провоцировать ионизирующее излучение. Оно вызывает масштабные нарушения в структуре ДНК клеток, приводя к их гибели и мутациям. Кроме того, наука выделила ряд вирусов с более высоким, чем у собратьев, мутагенным потенциалом. Инфицирование тканей такими вирусами считается предраковым состоянием. То есть пока не раком, но патологией, которая, вероятнее всего, превратится в рак почки. Ряд ученых также справедливо указывает на часто наблюдаемую закономерность. А именно, что семейная история подавляющего большинства пациентов с опухолями содержит случаи заболевания раком среди ближайших родственников. Поэтому, несмотря на наличие большого числа исключений, наука ставит фактор наследственной предрасположенности в один ряд с радиоактивным облучением и вирусами.

И это еще не все версии. Хроническое отравление токсичными веществами из окружающей среды, хронические, недолеченные или многократные травмы, патология работы иммунной системы — все это тоже отдельные теории. Со своим набором аргументов и экспериментальных данных.

Объективно каждая из перечисленных версий происхождения рака почки обладает определенным запасом фактов,,ее подтверждающих. Но и ее противники могут предъявить ничуть не меньше вариантов, содержащих не менее убедительное опровержение… Так что общая ситуация выглядит довольно запутанной. И говорить, что решение проблемы действительно заключено в одной из существующих теорий, неправомерно.

Рак почки — это не пиелонефрит и даже не инфаркт. Это заболевание протекает очень тяжело и заканчивается смертью. Самостоятельно же нащупать у себя опухоль невозможно. Обычный ее размер — примерно с горошину. Причем мелкую. А то и еще меньше. Так что в реальности опухоль тканей может «увидеть» только рентген-аппарат или магнитно-резонансный томограф.

Поэтому в данном разделе мы отступим от уже установившейся структуры глав. И скажем несколько слов о методах если не профилактики рака почки (влияние неизвестного фактора невозможно и устранить), то, по крайней мере, его ранней диагностики. Ведь успех лечения рака напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Их выделяют всего четыре. И пациенты с четвертой стадией сразу признаются безнадежными. В то время как в первых двух стадиях усилия медиков дают полное излечение в 98 случаях из 100.

Симптомы и признаки рака почки

После всего сказанного о раке уже никого, наверное, не удивит утверждение, что рак протекает бессимптомно вплоть до последних стадий. Как и амилоидоз. Впрочем, в случае с почками нам, если можно так сказать, повезло. Симптомы рака почки, как и надпочечников, выражены достаточно сильно и появляются достаточно рано. Особенно как для такого заболевания. С другой стороны, признаки рака почки совершенно идентичны признакам почечной недостаточности. А с учетом, что злокачественный процесс никогда не поражает оба органа сразу, продолжение работы вторым органом сильно сглаживает данный процесс. И иногда маскирует его под полную норму.

Рак почки бывает первичным (опухоль впервые зародилась именно здесь) или вторичным — метастатическим. Как и при любой другой локализации. Как уже было сказано выше, существует закономерность: материнская опухоль в почке почти всегда метастазирует в легкие. И наоборот. Дочерние опухоли обычно развиваются быстрее материнской. Поэтому первые симптомы (при бессимптомном течении) чаще всего дают они — вернее, орган, где они расположены. Оттого ситуации, когда за диагнозом «рак Легких» следует диагноз «рак почки», в онкологии встречаются довольно часто.

Обрисуем симптомы почечной недостаточности в сглаженной их форме, без крайних проявлений наподобие неприятного запаха и нарушений со стороны сердечно-сосудистой, граничащих с инфарктом.

Односторонняя недостаточность проявляется:

  • появлением мутных включений в моче. Урина выглядит непрозрачной, но обычно без белесых хлопьев. Если мы проведем описанную выше трехстаканную пробу, мутная примесь будет присутствовать во всех трех порциях. Это белок, выводимый только одной из почек по причине нарушения ее фильтрующей способности;
  • в подавляющем большинстве случаев в моче с первого же этапа недостаточности появляется и кровь. К сожалению, очень долгое время она не заметна невооруженным глазом и определяется лишь лабораторным путем;
  • в зависимости от того, какая из почек поражена, больной ощущает тянущие боли невысокой интенсивности, локализованные в пояснице, справа или слева от позвоночного столба. Эти боли могут носить характер даже просто неясного дискомфорта. Обычно они непостоянны, хотя случаются часто — с течением времени все чаще и дольше. Но у них есть четкая зависимость от ситуаций, связанных с повышенными нагрузками на почки — злоупотребления алкоголем, кислыми напитками, маринадами, острыми пряностями. Усиление болей отмечается спустя приблизительно 30-45 мин после подобных эпизодов. Нередко боли злокачественной этиологии усиливаются и в ночное время суток;
  • со стороны задетой почки возможно небольшое местное повышение температуры тканей и ощущение припухлости;
  • общее суточное количество мочи не просто сокращается. Наши попытки выпить больше, чем обычно, заканчиваются не учащением позывов к мочеиспусканию, а появлением по утрам небольших припухлостей под нижними веками. На щеках и шее после сна отпечатываются глубокие следы от складок на подушке. Снижение синтеза мочи в сочетании с отечностью — это очевидный признак недостаточной активности почек.

Как можно видеть, заболевание одной из двух почек приводит к появлению не то чтобы тревожных симптомов. Это больше похоже на возникновение какой-то своеобразной чувствительности организма к количеству и качеству выпитой жидкости. Ее вполне можно и не заметить, списав все на временное или случайное явление. Даже при постоянном дискомфорте в одном органе из двух.

Точно так же часто мы игнорируем многие другие патологии — нефриты различней этиологии, нефропатию, амилоидоз… Однако злокачественная опухоль отличается ото всех перечисленных выше заболеваний одной особенностью. А именно: по мере ее развития меняются и наши прогнозы на исход-дела. Амилоидоз неизлечим на любой своей стадии, как и Нефропатия. Нефрит, в теории, излечим, и как раз на любой. А рак почки — только до определенного момента. И возможность удаления пораженной почки здесь ровно ничего не даст, потому что зрелые опухоли дают метастазы. Обычно — неоперабельные.

По мере прогресса опухоли мы непременно заметим расширение списка постоянных симптомов. Притом большинство из них уже будет отличаться от обычной недостаточности. И станут напоминать несколько заболеваний сразу. Злокачественным опухолям свойственно образовывать некротические язвы в центре своего тела. Это связано с тем, что по мере роста опухоли ее начальным, базовым клеткам начинает недоставать питания и кислорода. Кроме того, клетки, давшие толчок к развитию новообразования, являются самыми старыми по возрасту.

И частенько отмирают сами. При этом некроз, возникший внутри злокачественных тканей, с течением времени не заживает, а, наоборот, разрастается. Некроз на фоне рака почки отличит от любого иного даже неспециалист. Такие язвы издают специфический гнилостный запах, отличаются склонностью быстро разрастаться в ширину и глубину, совершенно невосприимчивы к антибиотикам и, что самое удивительное, почти безболезненны при манипуляциях с ними.

Зрелая опухоль в тканях почки дает о себе знать:

  • переходом тянущих болей из периодических в постоянные, с явным усилением по ночам. А также после любых занятий и условий, увеличивающих скорость кровообращения во всем теле — физических нагрузок, алкогольного опьянения, повышения температуры воздуха. Они выражены по-прежнему недостаточно сильно, но уже не утихают от приема болеутоляющих средств и перехода на щадящий рацион. Еще меньше на них влияют антибиотики и почечные травы;
  • в моче увеличивается количество белка, появляются включения в виде гнойных тяжей и различимой невооруженным глазом крови — как правило, темно-коричневого цвета, в виде сгустков;
  • кроме того, урина приобретает гнилостный запах — как от несвежего мяса. Последнее служит явным признаком распада белков прямо внутри почечной паренхимы и недвусмысленно указывает на злокачественный процесс.

Кроме признаков нагноения и отказа непосредственно почки рак с такой локализацией может давать ряд симптомов со стороны надпочечников. Хотя поражение надпочечников при злокачественных опухолях почек наблюдается лишь в порядке исключения. Да, как это ни странно, стандартная картина в таких случаях — полностью здоровый надпочечник, прикрепленный к измененной др неузнаваемости почке… Почему — наука опять-таки объяснить не в силах.

Надпочечники здесь изменяют свою активность под влиянием нарушения работы почек. Ведь одно напрямую зависит от другого. И механизм взаимного регулирования вынуждает надпочечники наращивать собственную секрецию. Даже несмотря на то, что присутствие опухоли напрямую на них никак не сказывается. Косвенное раздражение надпочечника новообразованием проявляется ростом в крови гормонов, которые,он синтезирует. Мы назовем только те гормоны, колебания фона которых наиболее заметны внешне. И только те реакции, которые дают о себе знать быстрее всего.

Итак, в крови растет:

адреналин — кортикостероид, ускоряющий работу всей сердечно-сосудистой системы и реакцию нервных окончаний ЦНС.

Повышение концентрации адреналина проявляется:

  • тремором мышц;
  • увеличением артериального давления и температуры тела;
  • ускорением пищеварения;
  • заострением всех рефлекторных реакций;
  • неуравновешенностью, несдержанностью, агрессивным поведением;

гормон противоположного пола (у женщин — тестостерон, у мужчин — прогестерон).

Его повышение характеризуется:

  • изменениями тембра голоса;
  • неуравновешенностью поведения из-за колебаний фона. В данном случае проявляется в чрезмерно бурных реакциях. У женщин появляется явно выраженная агрессивность поведения (тестостерон плюс адреналин), у мужчин — усиливается ситуативная эмоциональная чувствительность;
  • нарушениями половой функции — резким снижением либидо, уменьшением яркости оргаистических ощущений. У мужчин возможны проблемы с эрекцией;
  • реакция желез, производящих гормоны основного пола, не заставит себя ждать. Оттого вскоре за признаками роста противоположных гормонов больной, независимо от пола, ощутит и другие. А именно: набухание сосков, припухание мышц и тканей в области груди, приливы полового возбуждения (особенно не связанные с интимной близостью), расстройства сна (бессонницу), сбои сердечного ритма.

К моменту появления всех или большей части вторичных симптомов задетая процессом почка уже полностью нефункциональна. И большинство терапевтических мер безнадежно запоздало. У опухоли этой стадии в 100 случаях из 100 присутствуют развитые ближние метастазы в лимфатические узлы. Слово «развитые» означает, что пораженные участки лимфатической системы заметно увеличены, их стенки лишены подвижности, вокруг наблюдается активное склерозирование мягких тканей. Помимо ближайших метастазов (на III-IV стадии их обычно уже два) присутствует несколько дальних. На III стадии (некротический очаг отсутствует, но почка не работает) еще встречаются случаи поражения только легкого или печени. На последней же, помимо распада тканей почки, как правило, поражены легкие, печень и нередко селезенка или Головной мозг.

Диагностика рака почки

Во многих случаях рак почки диагностируют с помощью УЗИ или экскреторной урографии, но наиболее предпочтительное исследование — КТ. При КТ с введением контрастного вещества в брюшную полость обычно выявляют контрастирующуюся опухоль.

КТ выполняют также со следующими целями:

  • • исключение метастазов а грудной клетке, в частности в легких и медиасти-нальных лимфатических узлах;
  • • исключение непосредственной опухолевой инфильтрации подвздошной мышцы;
  • • визуализация почечной вены и исключение тромба в шжней полой вене;
  • • исключение метастазов в других органах, таких как печень, надпочечники.

Биопсию перед хирургическим вмешательством обычно не выполняют из опасения вызвать кровотечение или имплантационные метастазы в пункционном канале.

К другим исследованиям относят такие, как:

  • • клинический и биохимический анализ крови;
  • • сцинтиграфия костей, особенно при жалобах на боли в костях или повышении активности щелочной фосфатазы;
  • • КТ головного мозга, если выявлены клинические признаки метастазов в ЦНС;
  • • иногда для оценки местно-распространенного опухолевого процесса выполняют магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и кавографию;
  • • для оценки функций почек, особенно контралатеральной почки, выполняют изотопную ренографию.

Стадии опухолевого процесса

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

  • I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев — 20-40%. Выживаемость — 50-60%
  • II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев — 4-20%. Выживаемость — 30-60%
  • III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев — 10-40%. Выживаемость — 20-50%
  • IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев — 11-50%. Выживаемость — 0-20%

Лечение рака почки

В принципе, оно существует. При обнаружении опухоли на любой стадии больному рекомендована операция по удалению пораженного органа. Операбельность опухолей, как мы понимаем, зависит от их размера и локализации. Будь они доброкачественные или злокачественные. В случае с раком почки опухоли считаются операбельными по определению. Потому что, как уже было сказано, рак обоих почек — это явление из ряда вон. Единственное объективное противопоказание здесь — наличие серьезной патологии оставшегося органа. Например, осложненной картины нефрита или мочекаменной болезни. В то же время частичная резекция тканей почки невозможна ни в каком случае. Поэтому почку всегда если удаляют, то полностью.

Наряду со всем сказанным мы должны понимать, что степень эффективности этой меры бывает разной.

Положительного результата в случае с раком почки можно достигнуть:

  • при удалении опухоли I стадии, когда опухоль небольших размеров, обнаружена по чистой случайности, в наличии только ее тело:
  • или опухоли II стадии, на которой опухоль хорошо просматривается на снимке, имеет четкие очертания и иногда одиночный метастаз — в ближайший лимфоузел;
  • наконец, удалении опухоли III стадии — при условии, что ее дальний метастаз тоже операбелен. То есть расположен в органе, ткани которого подлежат резекции без утраты его общей функциональности.

Удаление опухолей с неоперабельными метастазами обязательно только при наличии в них очагов некроза. Такие очаги приводят к тотальному отравлению тканей и крови токсичными веществами — продуктами гнилостного распада. Что приводит к быстрому отказу всех органов тела. Если же очагов некроза нет, но дальнее метастазирование обширное и часть из этих дочерних опухолей не операбельна, мы должны понимать весь спектр последствий хирургического вмешательства.

А именно, что у него есть ряд положительных моментов:

  • быстрое улучшение состава крови, исчезновение анемии;
  • улучшение общего самочувствия больного;
  • исчезновение болей и отеков;
  • нормализация функций оставшейся почки и надпочечника.

Плохая же новость заключается в том, что эти улучшения носят временный характер и едва ли «растянутся» больше чем на полгода.

А далее неизбежно наступит:

  • стремительный рост дочерних опухолей в неоперабельных очагах. Скорость развития вторичных опухолей превышает таковую у первичной опухоли в несколько раз;
  • следовательно, после краткосрочного и относительного улучшения ухудшение будет быстрым и очевидным;
  • все уже послужившие причиной жалоб пациента симптомы вернутся — анемия, гепатит, слабость, почечная недостаточность;
  • интенсивность болей при вторичном росте многократно превышает таковую при первичном. И требует компенсации С помощью сильнодействующих анальгетиков на основе наркотических веществ.

Иными словами, операция, подразумевающая удаление только части присутствующих в организме очагов, считается в онкологии сугубо паллиативной мерой.. Она-позволяет лишь отсрочить наступление летального исхода. Отсрочить на достаточно небольшой период времени и ценой, которая, образно говоря, многим может показаться завышенной. Из чего следует, что нам при принятии решения о согласии или отказе от нее необходимо просто тщательно взвесить все «за» и «против».

Кроме хирургического вмешательства медицина может предложить также химио- и радиотерапию. Традиционно эти курсы назначаются непосредственно после операции — независимо от общего процента удаленных очагов. То есть три эти методики (хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия) стандартно применяются в комплексе.

Отдельное их использование рекомендовано только при невозможности применить все.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении водного раствора соли или глюкозы и еще три-четыре действующих веществ. Все компоненты раствора, кроме основы, являются мощными внутриклеточными антибиотиками с несколько разнящимся типом целевых клеток. Они специально созданы с целью уничтожения клеток тела. А сочетание нескольких антибиотиков позволяет целенаправленно разрушать опухоли, выросшие из разных тканей. Состав химиотерапевтического препарата подбирается индивидуально, в зависимости от типа опухоли, органа его расположения и мест локализации метастазов. При лечении рака почек сейчас наиболее широко используется новый препарат «Сутент».

К сожалению, антибиотики, применяемые в химиотерапии, крайне токсичны не только для клеток рака почки. Отсюда и стандартный набор последствий: слабость, анемия, выпадение волос, кровоточивость тканей, неукротимая рвота, диарея и т. п. Полный список побочных эффектов от химиотерапии свободно мог бы занять три-пять страниц текста. Мелким шрифтом. Но судить о степени ее вреда для организма в данном случае некорректно. Ведь науке ничего не известно о природе рака почки. Он может оказаться на поверку чем угодно — даже неучтенным в классификации простейшим или паразитом. Почему бы нет, раз его поведение столь схоже с обычным для них «образом жизни»?

Вот с учетом этой детали (полного незнания, с чем она имеет дело) онкология намеренно использует вещества, разрушительный потенциал которых служит залогом двойной эффективности. Не только против известных форм жизни, но и против неизвестных. Если только они, конечно, не обладают способностью размножаться даже в смертельно ядовитых средах. Так что токсичность химиотерапии здесь служит залогом ее хотя бы частичной эффективности против незамеченных или оставленных хирургом злокачественных клеток.

Радиотерапия подразумевает разрушение опухолей с помощью ионизирующего излучения. Ее более современные варианты — это гамма-нож. инъекции изотопов и радиоактивные капсулы. При облучении опухолей с помощью обыкновенной аппаратуры диаметр зоны поражения при любом положении аппарата и тела выходит довольно большим. И потом, если первичная опухоль расположена в легкодоступной .для облучения почке, то удобство расположения ее метастазов часто оставляет желать лучшего. Потому точность и, так сказать, точечность наведения пучка изотопов составляет очень важный аспект лечения. Как-никак, от него зависит общая лучевая нагрузка на организм и эффективность воздействия на опухоль.

Гамма-нож был разработан для облучения неоперабельных опухолей костных тканей и головного мозга. Его трубка очень подвижна, а маневренность скамьи позволяет работать под любым углом наклона и с любой траекторией вхождения луча. Радиоактивный препарат же образован водным раствором глюкозы. Только глюкоза эта — особая. С помощью нанотехнологий к ее молекулам прикрепляются изотопы веществ с коротким периодом полураспада — от дней до недель. Весь этот конгломерат вводится в кровь пациента в расчете на особое «пристрастие» клеток опухоли к любым питательным веществам. Глюкоза из всего ряда веществ — самая питательная. Поэтому обычно расчет себя оправдывает: опухоль за часы поглощает львиную долю глюкозы. Вместе с изотопом, излучение которого тут же начинает разрушать ее клетки.

Конечно, два предыдущих метода радиотерапии позволяют доставить источник излучения по куда более точному адресу, чем традиционный рентген-аппарат. Но если и этого недостаточно существует вариант, при котором хирург зашивает в ткани поблизости от опухоли капсулу из совместимого с тканями тела, нерастворимого вещества. Обычно это металл — хирургическая сталь или титан А капсула заключает в себе излучающую «начинку». По истечении установленного срока капсула извлекается тем же способом.

Как видим, если хирургическое вмешательство предполагает физическое удаление всего, что можно, смысл расчета остальных методик несколько иной. Основной механизм выживания здоровых клеток тела состоит в непроницаемости их мембран для всех веществ, к которым у них нет рецептора. То есть нормальные клетки как бы разборчивы в еде. Они поглощают из кровотока только знакомые им вещества. Нужное вещество переносится всегда транспортными белками одного типа. И на поверхности клетки имеется парный рецептор именно к этим белкам. Нет рецептора, способного распознать и притянуть вещество — вещество внутрь клетки не проникнет. Разве что оно разрушит ее мембрану.

Таким образом, нормальные клетки тела выживают не столько за счет скорости деления и роста, сколько за счет придирчивого отношения к появляющимся вокруг них веществам. У злокачественных. клеток все происходит с точностью до наоборот: рецепторы на поверхности их мембран сформированы не все, да и не полностью. Зато они очень активны и поглощают все подряд. По этой причине при облучении и химиотерапии ткани опухоли погибают всегда раньше и в больших количествах, чем здоровые, расположенные рядом. 6 то же время в их распоряжении находится и преимущество, которым здоровые клетки не располагают. Речь идет об огромной скорости их размножения. И способности успешно выживать не просто при попадании в другой орган (как при метастазировании), но даже в другой организм. Последний феномен был неоднократно доказан экспериментальным путем, и он до сих пор относится к числу загадок рака почек.

Так или иначе, нам следует твердо запомнить эту неустойчивость злокачественных тканей к разрушающим воздействиям. Об относительности успехов официальной медицины мы уже поговорили выше. С одной стороны, более или менее значимые результаты ее методики дают только на двух начальных стадиях. Потому что даже их совокупная эффективность очень низка. А с другой — специфика развития опухоли (минимальный размер, бессимптомное течение, активное метастазирование, быстрый прогресс) обычно приводит к ее обнаружению на стадиях как раз поздних. Сочетание одного с другим дает ту высокую смертность, о которой каждый из нас неоднократно слышал со стороны.

Следовательно, при постановке диагноза «рак почки» у нас вполне может возникнуть обоснованное желание попробовать иные средства. Средства, не используемые в официальной онкологии, но, по слухам, более действенные, чем запоздалое облучение или ничего не решающая операция. А значит, для принятия правильного решения нам как никогда ранее пригодятся знания о раке почки и его особенностях.

Рынок услуг альтернативной медицины буквально наводнен предложениями самого разного рода. И среди них нужно уметь ориентироваться с первого взгляда, ведь времени на пробы и ошибки у нас нет. Тема злокачественных опухолей и проблем их лечения день ото дня становится все актуальнее. Главным образом потому, что число заболевших раком почки неуклонно растет. Поэтому мы тоже непременно поговорим об альтернативе медицинским средствам. Но сделаем это в следующей главе, посвященной теме немедикаментозной терапии всех почечных патологий.

www.sweli.ru

Виды рака

рак почки

По видам различают печеночно-клеточный, медуллярный, папиллярный, тубулярной, зернисто-клеточный, герминогенный, нейроэндокринный рак почки. По своему строению рак бывает 5 видов:

  1. Хромофобным.
  2. Смешанным.
  3. Папиллярным.
  4. Протоковый.
  5. Светлоклеточным, развивающимся в большинстве случаев.

Именно рак почки относят к светоклеточному при формировании патологии из пораженных липидов в клеточных сосудах, когда уже не избежать удаления жировой ткани, расположенной близ мочеточника и почки.

Протоковому виду рака способствует зарождение опухоли из эпителия во внутренней части органа. Этот вид развивается довольно медленно и на раннем этапе развития успешно лечится. Но при достижении опухоли больших размеров неизбежно ведет смертельному исходу.

почки графика

Папиллярный рак развивается при формировании патологии в трубочках коркового вещества почек. Довольно медленно развивается, и лечение на 1-2 стадии развития вполне успешно.

Почему развивается рак?

Причины опухоли до конца не изучены, но спровоцировать развитие злокачественных новообразований могут:

  • наследственный фактор при склонности к онкологии почек у близких родственников;
  • курение, создающее угрозу при вдыхании табачного дыма или канцерогенов, приводя к расширению тканей в органе;
  • хронические заболевания, способные привести к поражению;
  • травмирование почки, например, при падении с высоты, способное привести к развитию патологического процесса;
  • ионизация или облучение;
  • приемка ряда лекарственных препаратов, инициаторов данной проблемы;
  • постоянные контакты с химическими элементами риск развития онкологии практически в любом органе, в частности, в почках.

Симптомы и проявление болезни

Когда у вас рак почки, симптомы на 1-2 стадии практически отсутствуют. Бывает, что начинает покалывать в области органа, и от проблемы люди пытаются избавиться самостоятельно, тем самым усугубляя проблему.

На 1-2 стадии признаки рака почки у женщин слабые и неспецифические, проявляются лишь время от времени и длительное время могут отсутствовать вовсе. Характерные симптомы рака почки:

  • болезненность;
  • гематурия, отхождение мочи со сгустками крови;
  • прощупывание новообразования с левой стороны при достижении опухоли крупных размеров, когда при наличии метастаз происходит сдавливание нижней полой вены.

Неспецифические признаки рака почек:

  • расширение вен;
  • синдром Киншбурга;
  • тромбоз вен на ногах, также в нижней полой вене;
  • отечность ног и болезненность при прорастании опухоли паренхимы в почки;
  • болезненность в животе и в области поясницы при прорастании опухоли в паренхиму органа;
  • закрытие мочеточника;
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • почечные колики;
  • повышение давления при повреждении сосудистого русла;
  • признаки анемии;
  • упадок сил;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • нейролептические расстройства при поражении головного мозга;
  • кровохарканье при поражении легких;
  • пожелтение покровов кожи при поражении печени;
  • повышение температуры.

При раке почки человек быстро худеет без причины. Диагностически повышена СОЭ в анализе. Моча отходит с кровью, почка болезненна при пальпации.

По мере увеличения опухоли в размерах появляются признаки гипогликемии, лихорадки, учащенного сердцебиения, метастазирования опухоли в кости, когда больной начинает страдать патологическими беспричинными переломами.

При таких симптомах процесс онкологии уже запущен. Прогноз неблагоприятен. Как правило, данные симптомы рака почек у мужчин проявляются отчетливо на 3-4 стадии, когда организм подлежит полной интоксикации продуктами распада опухоли, а ткани и клетки поражены опухолевидными узлами.

На 4 стадии обычно визуальные симптомы уже налицо.

У детей таких типичных признаков почти не бывает. Выявить почечный коллапс можно только в момент обследования.

Особенность рака почки – в местонахождении материнской опухоли непосредственно в легких при отдаче метастаз. Развитие же дочерней опухоли происходит быстрее в отличие от материнской. Проявление таких неприятных ощущений должно насторожить:

  • слабость;
  • потеря веса и аппетита;
  • быстрое похудение;
  • отхождение мочи с кровью;
  • сильная постоянная болезненность в пояснице и внизу живота слева или справа;
  • прощупывание опухоли при разрастании;
  • постоянное повышение температуры до 39 °C;
  • лихорадка.

Кроме того, при отдаче метастаз, например, в легкие, может появится отхаркивание с кровью. При отдаче метастаз в позвоночник может произойти полностью паралич конечностей, либо появиться сильная боль в спине, не устранимая даже сильными наркотическими средствами.

Диагностика рака

Сначала врач визуально осмотрит пациента, проверит температуру, измерит давление.

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • УЗИ почки;
  • биопсия по забору материала для исследования специальной иглой;
  • МРТ для получения дополнительной детальной информации о развитии опухоли в почке либо выходе за ее пределы;
  • КТ при подозрении на поражение костной системы;
  • экскреторная урография или рентгенография путем введения контрастного вещества в полость вены;
  • ангиография для просмотра состояния сосудов при помощи введения контрастного вещества;
  • нефросцинтиграфия для определения степени функциональности пораженной почки.

рак почки на УЗИ

Кроме того, проводятся тесты на онкомаркеры, исследуется общий анализ крови и мочи на возможное наличие раковых злокачественных клеток.

Лечение заболевания

В основном назначается операция. Лечить рак почки уже невозможно без проведения курсов лучевой и химиотерапии.

Операция закрытая проводится лишь на первой стадии недуга, когда удаляется лишь участок поражения и полная резекция больной почки требует.

На второй стадии развития опухоль подлежит уже полному удалению.

На третьей-четвертой стадии заболевания, когда о сохранении органа уже не может быть и речи, проводится операция по полной ликвидации зараженной почки.

Врач выявит степень целесообразности проведения операции, поскольку метастазы уже не дают шансов на искоренение новообразования из почки, и ее необходимо удалять.

При раке почек лечение в основном заключается в иссечении органа радикальным методом путем проведения открытой операции или лапароскопии (как малотравматичного метода) с целью быстрого восстановления больного после операции.

Кроме того, лечение рака почек комплексное. При возможности сохранения почки проводится резекция на первой-второй стадии, хотя на третьей ей стадии уже подлежит удалению в полном объеме.

Химиотерапия назначается с целью приостановки роста опухоли при сильном поражении почки совместно с близкими лимфатическими узлами. Незаменимо проведение иммунотерапии для поддержания защитных сил организма, также его способности к задействованию собственных ресурсов для борьбы со злокачественными клетками.

Паллиативная терапия или лучевая терапия назначается на четвертой стадии, когда иное лечение медикаментами уже неэффективно с целью облегчения состояния пациента. Метастазы уже сыграли свою роль, и шансов у больного уже практически нет.

При раке почки необходима щадящая диета в включением в рацион фруктов круп, растительной пищи, молочных продуктов, пророщенных злаков из зерен, сливочного масла, нежирной рыбы, вареного мяса. Питание обязательно дробное до 6 раз в день и небольшими порциями. Нужно сократить прием воды до 1 л в сутки.

Полностью отказаться от копченой, острой, жареной, жирной пищи, также продуктов, способных привести в перевозбуждению нервной системы.

Сколько осталось жить?

Многие онкобольные на 4 стадии задаются вопросом, сколько живут с раком почки? Решающую роль играет время выявления патологии. Рак рецидивирует в 10% случаев, но все зависит от скорости, дифференциации, мутации клеток, степени развития опухоли. При распространении метастаз в лимфоузлы и почечные вены шансы уже плачевные.

Кроме того, многое зависит от профессионализма онкологов, возраста больного, степени функциональности иммунной системы.

На начальном этапе при 1-2 стадии излечение возможно в 90% случаев. На 4 стадии – не более 10%. Но врачи не перестают твердить, что нужно надеяться, поскольку шансы на излечение имеются даже на 4 стадии.

За жизнь нужно бороться. Организм человека так устроен, что будет функционировать даже при удалении одной почки полностью.

почка пораженная раком

На 4 стадии рака почек прогноз уже плачевный. Больным назначается паллиативная терапия, позволяющая минимизировать болезненные симптомы, тем самым дать некую отсрочку больному и немного продлить жизнь. Но, как правило, улучшение общего самочувствия, искоренение болезненных симптомов и урегулирование деятельности оставшейся здоровой почки и надпочечника будет недолгим.

Уже через 6 месяцев наступит вновь период обострения, и симптомы проявятся уже более выраженно. Хотя каждый случай сугубо индивидуален, поскольку даже на 4 стадии степень поражения метастазами различна.

На 4 стадии рака злокачественная опухоль почки дает множественные метастазы по всему организму, приводящие к поражению жизненно важных узлов, систем и органов. Врачи дают многий пятилетний рубеж выживаемости всего в 8% случаев. Проведение таргентной терапии позволяет достичь временного облегчения участи больного, но ненадолго.

Длительность положительного результата длится не более 2 лет, к тому же у опухоли вырабатывается устойчивость к вводимым препаратам, и лечение становится уже неэффективным. Большую роль играет эмоциональная составляющая пациента, помощь родственников, друзей и, конечно, мотив жить. Душевный покой значительность может увеличить продолжительность жизни.

Помните, только своевременная диагностика и лечение дадут благоприятный результат. Будьте внимательны к своему организму и при первых же его неполадках обращайтесь к доктору.

pro-rak.ru