Рак мочевого пузыря у женщин симптомы


Такое злокачественное новообразование, как рак мочевого пузыря, наблюдается и у мужчин, и у женщин с умеренной частотой. В среднем за год из 200 тысяч женщин болезнь впервые регистрируется у семи. Такая локализация (расположение) опухоли занимает 18-е место по частоте встречаемости у женского населения.

Женщины все чаще заболевают раком этого органа. За последние 10 лет прирост заболеваемости составил около 14%. Чаще диагностируются начальные стадии болезни (I и II), но нередки случаи и запущенного течения, связанные с поздним обращением. За счет выявления болезни на поздних стадиях, когда формируются метастазы в других органах, смертность в течение года после впервые установленного диагноза составляет до 30%.

Причины заболевания

Точно неизвестно, почему у женщин возникает это образование. Не найдено каких-либо специфичных хромосомных изменений (мутаций), которые бы отвечали за развитие именно такой опухоли. Считается, что развитие новообразования связано с некоторыми генетическими изменениями, например, трисомией (утроением) седьмой хромосомы. Генетическая обусловленность болезни активно изучается.


Известны факторы, увеличивающие риск женщины заболеть. Это возраст старше 60 лет, курение, контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (вторичные ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды).

Болезнь чаще поражает женщин, длительное время страдавших инфекциями мочеполовой системы. Одним из факторов риска является уростаз, или застой мочи. Он может быть вызван, например, мочекаменной болезнью. Говоря об уростазе, нужно отметить, что женщине никогда нельзя терпеть желание помочиться. Не стоит откладывать визит в туалет, если появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. Это поможет в профилактике не только рака, но и множества других урологических заболеваний.

Установлена связь между употреблением фенацетина и циклофосфамида и повышенной заболеваемостью. В настоящее время фенацетинсодержащие обезболивающие препараты сняты с производства, в частности, и по этой причине.

Действие ионизирующего излучения (радиации) повышает риск заболевания.

В местностях, где распространен шистосомоз (инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими в теле человека червями), он вызывает до 75% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Отмечена интересная и пока необъяснимая зависимость между частотой развития опухоли и количеством в пище белков и поваренной соли. Женщинам не следует увлекаться протеиновыми коктейлями и прочими источниками большого количества белков. Нужно придерживаться баланса в питании. Доказано, что употребление растительного масла, продуктов с содержанием каротина (например, моркови), повышение поступления в организм калия и витамина С снижает риск развития болезни.


Опухоли пузыря разнообразны по микроскопическому строению. Они довольно часто метастазируют по лимфатическим сосудам, прежде всего в тазовые лимфоузлы. Отдаленные метастазы чаще встречаются у больных с запущенными формами болезни и поражают печень, легкие, кости, надпочечники.


Клиническая картина

Рак мочевого пузыря у женщин симптомы
Видимая кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря.

Чаще всего первое проявление болезни у женщин – видимая глазом примесь крови в моче (макрогематурия). Преимущественно она имеет тотальный характер, то есть отмечается в течение всего мочеиспускания. Лишь при расположении опухоли в области шейки пузыря (месте выхода из него мочеиспускательного канала) кровь может появляться лишь в конечной порции мочи (терминальная гематурия).


Кровь может свертываться в полости пузыря и вызывать острую задержку мочи, закупоривая мочеиспускательный канал. Это проявляется чувством переполнения, распирания в надлобковой области.

Часто с мочой выделяются сгустки крови неопределенной формы.

Частый признак опухоли – дизурия, то есть нарушение ритма и частоты мочеиспускания. Оно становится частым, начинает появляться и в ночные часы, объем выделяемой за один акт мочи уменьшается.

Дизурические нарушения возникают при вторичной инфекции мочевыделительной системы. Они часто встречаются при одной из форм рака – carcinoma in situ.

Боль внизу живота, в надлобковой области появляется при вторичной инфекции (цистите), а также при задержке мочи. Она наблюдается и на поздних стадиях в результате прорастания стенки органа опухолью. Рост опухоли сопровождается появлением постоянных болей в крестце и промежности.

Если новообразование расположено в верхней части пузыря, при росте оно может сдавливать устья мочеточников, через которые поступает моча из почек. В результате мочеточники расширяются, в них возникает застой мочи. Присоединяется вторичная инфекция, развивается пиелонефрит. Исход этого процесса – формирование хронической почечной недостаточности, которая проявляется изменением количества выделяемой мочи, отеками, повышением артериального давления, кожным зудом, признаками интоксикации (отравления) организма.

Если устья мочеточников полностью перекрываются, возникает анурия, полное отсутствие мочи.

Метастазы в тазовые лимфоузлы клинически проявляются при больших размерах. Они сдавливают лимфатические сосуды, что приводит к отекам нижних конечностей вплоть до развития слоновости.

Отдаленные метастазы имеют соответствующую клинику: боли в правом подреберье, постоянный кашель, боли в костях и так далее.

Присоединяются признаки раковой интоксикации: снижение аппетита, потеря веса, ухудшение общего состояния.

Диагностика


Рак мочевого пузыря у женщин симптомы

Если предполагается новообразование мочевого пузыря, то женщине проводят цистоскопию: осмотр внутренней поверхности органа с помощью специального инструмента, цистоскопа. Эта процедура не очень приятна, но особого дискомфорта или боли не вызывает. Осмотрев слизистую оболочку, врач может увидеть новообразование и взять биопсию – кусочек ткани для последующего микроскопического исследования. Биопсия подтвердит или исключит диагноз.

К сожалению, не всегда при цистоскопии можно увидеть опухоль, особенно при ее малом размере. В этом случае помогает флюоресцентный контроль. Через цистоскоп в полость пузыря вводят специальное вещество, накапливающееся в клетках опухоли. При освещении синим светом опухолевая ткань выглядит розовой и хорошо заметна. Такой метод позволяет выявить новообразование в 90% случаев.


Обязательно исследуют мочу в поисках атипичных, то есть злокачественных клеток. Они обнаруживаются не во всех случаях рака. В среднем лишь у четырех из десяти больных в моче обнаруживаются атипичные клетки.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие обнаружить в моче маркеры опухоли, то есть какие-то специфичные для нее вещества: антиген BTA, BTA-TRAK-тест, определение NMP-22, теломеразы, хемилюминесценции гемоглобина. Чувствительность этих методов, то есть способность выявить опухоль, составляет от 53 до 72%.

В стандарт обследования включено ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно помогает выявить новообразование, оценить его расположение, размеры, глубину поражения стенки пузыря. Исследование позволяет изучить структуру почек и мочеточников, исключить расширение последних. Выполняется также УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости для исключения метастазов.

Для анализа прорастания лучше использовать трансуретральное ультразвуковое исследование. Чувствительность этого метода достигает 90%.

Самые точные методы диагностики, позволяющие оценить распространенность опухоли и определить тактику лечения, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки (легких) и костей.

Во многих случаях полезную информацию о функции мочевыделительной системы дает экскреторная урография.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется онкологом на основании данных об опухоли, ее агрессивности, величине, наличии метастазов и многих других факторов. Возможны следующие варианты лечения в разных комбинациях:


  • при поверхностных опухолях возможно проведение резекции (частичного удаления) органа;
  • введение в пузырь вакцины БЦЖ, убивающей раковые клетки, особенно при опухоли carcinoma in situ;
  • радикальная цистэктомия, включающая у женщин удаление мочевого пузыря, матки и придатков, а при поражении шейки удаляется и мочеиспускательный канал; в течение 5 лет после операции живут до 60% пациентов.

После цистэктомии существуют три технических решения проблемы мочевыведения:

  • создание на брюшной стенке отверстия – стомы, требующего ношения мочеприемника;
  • выведение мочеточников в изолированный отдел кишечника;
  • формирование искусственного пузыря – оптимальный вариант, позволяющий больной сохранять самостоятельное контролируемое мочеиспускание.

При невозможности или отказе от операции пациентке проводят лучевую терапию в сочетании с назначением химиотерапевтических препаратов. Возможна и изолированная химиотерапия. В зависимости от стадии, на которой была обнаружена болезнь, долгосрочная выживаемость больных при этих видах лечения колеблется от 30 до 50%. Примерно у половины больных болезнь удается победить, наступает длительное безрецидивное течение.

myfamilydoctor.ru

Причины заболевания и факторы риска

Невозможно сказать точно, что конкретно вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.

В медицинском сообществе принято считать, что причиной рака мочевого пузыря у женщин могут являться следующие факторы:


    Первые симптомы и признаки, причины и факторы риска возникновения рака мочевого пузыря у женщин

  1. Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и фактически отравляет мочевое содержимое.
  2. Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Подобная клиническая может произойти в случае отсутствия грамотного лечения урологических патологий.
  3. Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это прежде всего относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.

  4. Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида, так как лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу, вызывая геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
  5. Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия, несмотря на безболезненность применения.
  6. Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.

Доподлинно неизвестно, что из выше перечисленных причин играет решающую роль в развитии злокачественных новообразований, так как организм любой пациентки индивидуален.

О первых признаках и диагностике рака мочевого пузыря у женщин расскажет видео:

К факторам риска традиционно относят следующие физиологические критерии:

Необязательно у человека сразу же будет развиваться онкологический процесс при наличии выше указанных условий, но в любом случае необходимо соблюдать меры профилактики и внимательно следить за своим организмом.

Симптоматика

Обычно рак сопровождается определенными симптомами, которые встречаются у многих пациенток. Однако, новообразования могут быть разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

Это могут быть, как и малозаметные кровяные сгустки, так выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить пациентку.


Симптомы и основные признаки рака мочевого пузыря у женщинНеобязательно наличие крови указывает на рак, так как это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания, но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, а также нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер и не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании), но все изначально зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать изначально мало информации, так как отклонений от референсных значений там не наблюдается.

Обобщая, можно сказать, что рак подразумевает следующие клинические проявления:

О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин расскажет видео:

Опасность и психологическая поддержка


Главная опасность заключается в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без серьезных последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.

Симптомы и стадии рака мочевого пузыря у женщин

Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными, а общее состояние пациентки, как и качество жизни, будет ухудшаться.

Новообразования могут быть разного происхождения и этимологии, а международным медицинским сообществом установлена определенная классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.

Самым распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин крайне редко.

Изначально рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий, так как новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.

На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространяется на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.

Последняя стадия характеризуется развитием онкологической патологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), а также метастазами в лимфатической системе.

Симптомы и стадии рака мочевого пузыря у женщин, методы диагностикиТаким образом, необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.

Для начала врач должен детально оценить состояние пациентки и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.

Психологическая поддержка пациентки очень важна в таких вопросах, так как очень часто больные настроены крайне пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.

Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.

Среди мер психологической поддержки можно выделить следующие мероприятия:

Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием, так как депрессия и пессимизм только ухудшает дальнейший клинический прогноз.

К какому врачу обращаться, какие пройти обследования

Основные симптомы рака мочевого пузыря у женщин: к какому врачу обращаться?Злокачественными заболеваниями мочевого пузыря занимается раздел медицины – онкоурология. При обнаружении любых подозрительных симптомов, которые раньше никогда не проявлялись, следует немедленно записаться на приём к врачу.

Пациентка может обратиться к следующим специалистам:

Для начала можно просто посетить уролога в поликлинике по месту жительства или в коммерческом медицинском центре. Данный врач выпишет направление на стандартное обследование.

Женщине также необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания органов малого таза, которые могут вызвать похожую симптоматику. После ряда анализов врач уже окончательно ставит диагноз и направляет пациентку в онкодиспансер/больницу, где должен подтвердиться диагноз.

Далее клинической проблемой больной будут заниматься узкие специалисты – онколог или онкоуролог, которые специализируются на лечении злокачественных опухолей. Для того, чтобы начать терапию и хирургические мероприятия, необходимо детально описать состояние опухоли.

Для этих целей пациентке придется пройти следующие обследования и анализы:

Для исследования опухолевого образования традиционно проводится цистоскопия с биопсией, где врач с помощью инструмента-цистоскопа визуально исследует стенки мочевого пузыря. Аппарат вводится через уретру женщины под местным наркозом.

После проведения всех анализов и тестов врач окончательно ставит диагноз. Далее осуществляются подготовительные мероприятия для хирургического вмешательства.

Терапия и ее особенности

Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия в данном случае не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.

Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится пациентками лучше всего, но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.

При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:

Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.

На теле пациентки не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием специального прибора-резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.

Далее под действием электрического разряда удаляется опухоль, а потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациентка находится под общим наркозом.

Еще один нерадикальный метод – это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция, которая схожа с ТУР, но данная операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов поэтому велика вероятность обильного кровотечения.

Криохирургия – это введение в орган специального охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.

Симптомы и методы хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря у женщинБолее радикальным методом является резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.

Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления, но у подобного оперативного вмешательства много осложнений в виде обильной кровопотери.

После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, а также серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.

Самый радикальный метод – цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят в случае отсутствия улучшений после проведенного оперативного лечения.

После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:

У такой радикальной хирургии достаточно много осложнений, поэтому пациентке необходимо регулярно проходить обследования во избежание непредвиденных последствий, так как существует большой риск инфицирования почек.

Видео рассказывает о лечении и химиотерапии при раке мочевого пузыря у женщин:

Что нельзя делать

При обнаружении онкологического заболевания нужно строго следовать врачебным рекомендациям и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет облегчить симптомы рака и не усугублять клиническую картину.

Врач подробно объясняет, что категорически нельзя делать при раковой опухоли. Пациентке следует отказаться от следующих мероприятий:

    Симптомы при раке мочевого пузыря у женщин: чего нельзя делать?

  1. Откладывать поход к врачу и сознательно запускать болезнь.
  2. Самостоятельно принимать различные препараты и лекарства.
  3. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом.
  4. Планировать беременность, если раковая опухоль возникла в репродуктивном возрасте (крайне редко).
  5. Злоупотреблять острой, пряной пищей.
  6. Курить табак и распивать спиртные напитки.

Эти несложные мероприятия необходимо выполнять, чтобы опухоль не прогрессировала слишком быстро, так как выше указанные действия создают благоприятную среду для её развития и появления осложнений.

Лечение народными средствами не заменяет полноценное медицинское вмешательство, поэтому не является альтернативной терапией.

В любом случае самолечение не допускается, так как это только ухудшает состояние больной и приводит к росту опухоли.

Меры профилактики

В настоящее время не существует четко проверенных и эффективных методов профилактики рака, так как механизмы его появления до сих пор изучаются.

Это очень спорный вопрос в медицинском сообществе, но все же есть определенные четкие рекомендации, которые желательно выполнять каждому человеку.

В качестве профилактики онкологии нужно осуществлять следующие действия:

    Симптомы и методы профилактики рака мочевого пузыря у женщин

  1. Выпивать в день 2-2,5 литра воды и придерживаться сбалансированного питания.
  2. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  3. Проживать в экологически благополучных городах и районах.
  4. Соблюдать меры безопасности при работе на вредных производствах.
  5. Посещать туалет при первом позыве на мочеиспускание.
  6. Систематически проходить медицинское обследование, если у родственников диагностировали рак мочевого пузыря.

Это базовые мероприятия, которые необходимо выполнять, чтобы избежать прогрессирования не только рака, но и других патологических состояний мочеполовой сферы.

Они не гарантируют 100% эффективность, но это поможет избежать многих урологических проблем, которые причиняют дискомфорт и являются провоцирующими факторами онкологии.

Как итог, можно сказать, что онкология мочевого пузыря – это грозное заболевание, которое тяжело лечится и переносится на поздних стадиях своего развития.

Своевременное и раннее лечение способно избавить пациентку от страшных последствий развития опухоли поэтому ни в коем случае нельзя откладывать обращение к врачу.

beautyladi.ru

Причины рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.

Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии рака мочевого пузыря остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе — риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз. В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть детерминирован генетически и связан с семейной предрасположенностью.

Классификация рака мочевого пузыря

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — выявляется метастазирование в отдаленные органы

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания рака мочевого пузыря больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях рака мочевого пузыря длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для выявления рака мочевого пузыря, определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В некоторых случаях новообразование мочевого пузыря удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.

Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови, как правило, выявляет анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения рака мочевого пузыря, расположенного в зоне шейки, наиболее информативно трансректальное сканирование. В ряде случаев используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря. При выявлении у пациента рака мочевого пузыря необходимо также ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) и мочеточников.

Обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Кроме всего, эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.

Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика. Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Лечение рака мочевого пузыря

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью. В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития рака

Рак мочевого пузыря у женщин характеризуется активным ростом злокачественных клеток, локализованных на слизистой оболочке.

Истинные причины образования злокачественных клеток у женщин пока не изучены.

Специалисты отмечают следующие провоцирующие мотиваторы, способные повлиять на ускорение их роста:

  • Продолжительное курение. Отравляющее действие курения связано с поражением не только легких, но и всего организма. Распадаясь, табак выводится через мочевыделительные пути. Слизистая мочевика постоянно раздражается химическими элементами и может привести к развитию рака.
  • Регулярный контакт с веществами химического происхождения. В группу риска попадают женщины, работа которых связана с вредным производством (лакокрасочное, алюминиевое, пластмассовое и другие химические). Развитие патологии происходит так же, как и при курении.

ломает сигарету

  • Радиационное влияние на человека повышает риск развития рака в 3 раза.
  • Прием лекарственных средств на основе циклофосфамида – лекарство поражающе действует на мочевик, вызывая патологическое изменение его клеток и слизистой.
  • Хронические болезни мочевой системы – цистит, папилломатоз. Риск заболевания раком увеличивается в 5 раз у женщин с шистосомотозом мочевого пузыря.

Виды и стадии болезни

Рак мочевика может распределяться на разные виды и стадии, для которых характерны свои наружные проявления. По степени поражения тканей рак может быть инвазивным и поверхностным. При инвазивном виде злокачественное образование проникает в глубокие слои и травмирует большую часть пузыря. При поверхностном раке атипичные клетки поражают только слизистую оболочку.

Течение онкологического процесса характеризуется такими этапами:

  • На 1 стадии образование размещается только в области слизистой.

первая стадия рака

  • На 2 стадии злокачественные клетки появляются в подслизистом слое, служащем основанием эпителиальной ткани, а также в мышечном слое органа.

вторая стадия рака

  • На 3 стадии опухолевая инвазия распространяется в глубоком жировом и мышечном слоях стенки мочевика.

третья стадия рака

  • На 4 стадии происходят полное поражение органа и распространение онкологических клеток в органы половой системы, брюшной полости, малого таза. При этом у женщин может быть диагностирован рак влагалища или матки.

четвертая стадия рака

На четвертой стадии болезни вылечить ее полностью невозможно, прогноз чаще всего неблагоприятный.

Ранние признаки развития болезни

Признаки рака мочевого пузыря у женщин обусловлены стадией онкологического процесса.

Инвазивная разновидность рака вначале вообще может проявляться бессимптомно, патологические признаки появляются уже на позднейшей стадии.

Поэтому раннее диагностирование болезни дает больше шансов на успешное ее лечение. Примерно у 90 % женщин изначальным симптомом онкологического образования является наличие крови в моче, болевые ощущения при этом зачастую отсутствуют.

Гематурия

гематурияБезболезненная гематурия является самым частым и наиболее ранним (у 60–80 % пациентов) симптомом развития рака мочевика. Интенсивность выделения крови с мочой не обусловлена размером новообразования. Иногда возможна макрогематурия, когда кровь видна невооруженным глазом, или микрогематурия – эритроциты в урине определяются лишь по лабораторным анализам.

При наличии образования любой локализации внутри пузыря урина равномерно окрашивается в бурый цвет. Когда раком поражена шейка органа, то кровь выделяется в конце мочеиспускания. Частота гематурии колеблется в разных пределах. Иногда, при одноразовом проявлении, следующая может наступить даже спустя несколько месяцев, что затрудняет своевременную диагностику.

Болевые ощущения

Раковое образование давит на мочеиспускательный канал, вызывая болезненные ощущения. По мере роста опухоли боли становятся постоянными и не купируются с помощью обезболивающих препаратов.

боль внизу живота

Боли обычно локализуются в нижней части живота, могут отдаваться в пояснице, ногах, боках. Также болевые ощущения могут возникать при выделении урины в виде резей и жжения.

Проблемы с мочеиспусканием

Дизурия (нарушение мочеиспускания) – второй по частоте, после гематурии, симптом, наблюдающийся при опухолях мочевого пузыря. Встречается у 25–30 % пациенток.

болезненное мочеиспускание

Дизурия в связи с локализацией новообразования может проявиться в болезненном или учащенном мочеиспускании, возникновении мнимых позывов к испусканию. Кроме того, возникает чувство неполного опорожнения мочевика – особенно если опухоль находится в его шейке.

Температура тела

повышенная температураЕще одним признаком развития рака является повышенная температура. Таким образом организм реагирует на патологическое воздействие злокачественных клеток. Она может подниматься эпизодически или держаться кратковременно. По мере прогрессирования патологии температура тела может быть высокой постоянно, однако выше 37,5 градусов не поднимается.

Также к ранним проявлениям можно отнести неприятный запах выделяемой жидкости, напоминающий аммиак, в урине может наблюдаться гнойный осадок. Это свидетельствует о происходящих в организме процессах распада новообразования и выводе его микрочастиц через опорожнение.

Поздние признаки болезни

С разрастанием опухоли будут появляться новые симптомы. Ее распространение в соседних тканях приводит к ухудшению общего самочувствия с наличием следующих симптомов:

  • Воспалительные процессы в области таза, свидетельствующие о распространении раковых клеток за пределы мочевого пузыря, отличаются локальным характером и сопровождаются болями (интенсивность от небольшой дискомфортности до пульсирующих режущих болевых ощущений).
  • Отеки ног – возникают, когда метастазы распространились на паховую и забрюшинную область и произошло поражение лимфатических узлов.

девушке плохо

  • Спазмы в паховой области – при обширном распространении метастаз проявляется сокращение паховых мышц, которое сопровождается острыми болями. Появляется ощущение защемления мышц, женщина не может ходить и сидеть, носить облегающее белье.
  • Свищи – могут образоваться в области от пузыря до влагалища либо от мочевого пузыря до области прямой кишки. Иногда свищи могут появиться над лобком.

женщина у врача

Кроме этого, присутствуют общие признаки злокачественного процесса:

  • слабость, упадок сил;
  • постоянное раздражение, депрессии;
  • снижение веса;
  • анемия (при сильной гематурии).


Усиление патологии сопровождает также появление сопутствующих заболеваний – гидронефроза, хронической почечной недостаточности, различных патологий пищеварительной системы.

Интенсивность выраженных симптомов может меняться, но с каждым днем они будут только усиливаться.

Любые подобные проявления – повод обратиться за срочной медицинской помощью.

Терапия

Способы лечения заболевания зависят от стадии болезни и степени распространения злокачественного процесса. Обычно проводится комплексная терапия, которая состоит из таких процессов:

  • Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в удалении раковых разрастаний. На начальной стадии орган в большинстве случаев удается сохранить. Если опухоль проросла через внутреннюю стенку органа, то происходит кардинальное удаление, полость мочеточника формируется из кишечной ткани. Учитывая быстроту распространения опухоли на органы малого таза, могут быть удалены яичники, матка, передняя часть влагалища, а также лимфоузлы в области малого таза.

операция

  • Химиотерапия

Метод проводится после хирургического лечения и лучевой терапии для предотвращения рецидивов. Химиотерапия проводится длительный период (3–6 месяцев) и представляет собой применение цитостатических средств, чаще всего внутривенно и внутримышечно.

Курс проводится в несколько блоков с перерывами, чтобы организм мог немного восстановиться.

Также, после резекции поверхностного рака, может проводиться локальная химиотерапия, при которой препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер.

химиотерапия

  • Лучевая терапия

Высокоактивное ионизирующее облучение проводится сразу после операции, чтобы уничтожить, возможно, оставшиеся раковые элементы. Его назначают, когда рак не сопровождается разрастанием метастаз на другие органы. Процедуры проводятся ежедневно на протяжении 10–15 минут в амбулаторных условиях. Они безболезненны, только требуют от пациента абсолютной обездвиженности. Курс лучевого облучения может быть от 4 до 7 недель.

лучевая терапия

Большинство злокачественных опухолей диагностируется, когда они находятся в нижних слоях выстилающей ткани. Прогноз при такой болезни положительный.

На 2–3 стадии вероятность успешного выздоровления снижается. На 4 стадии вылечить рак практически невозможно.

Облегчить состояние и продлить жизнь при онкологии мочевого пузыря помогут своевременная и точная диагностика, операция, химиотерапия и облучение, соблюдение специального рациона питания и активизация защитных сил организма.

vpochke.ru