Парапельвикальная киста правой почки

 Парапельвикальная киста почки частенько обнаруживается у пожилых людей обнаруживается при ультразвуковой диагностике органа.

Представляет собой субстанцию округлой формы или овал, заполненный солоноватой прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. Чаще встречается у престарелых пациентов, протекает без осложнений, в основном, не требует особого лечения, если не наблюдаются на фоне сопутствующие болезни. Парапельвикальные кисты обеих почек довольно частая аномалия у больных пенсионного возраста, локализируются в «воротнике» органа, причём парапельвикальная киста левой почки встречается на порядок чаще, чем киста правой почки. Физиологически патология  из себя представляет доброкачественную опухоль, за которой следует периодически наблюдать, во избежание её преобразования в злокачественную.

Единого мнения, почему перипельвикальные кисты почек образуются, у врачей — нет, т.к. аномалия  редкая, поэтому её трудно стабильно исследовать. Большая часть врачей придерживается мнения, что парапельвикальные кисты почек возникают, впоследствии, у эмбрионов при появлении почечных тканей.

Причины возникновения

Заболевание часто имеет приобретённый характер, например, в результате регулярных физических перегрузок, особенно при поднятии тяжестей или усугубляющее влияние современной экологии, которая разрушает ткани почки. Злоупотребление алкоголем и курение также способствует образованию кист в почках.

Часто кисты развиваются на фоне заражения мочеиспускательной системы паразитарными инвазиями. Заболевание может возникнуть как следствие травм органов в результате сильной встряски или ушиба, например, после падения с большой высоты.

Ведение пассивного образа жизни является также провокатором заболевания почек. Гормональная нестабильность в организме, например, в результате стрессовых ситуаций – одна из причин болезни.

Симптомы

Болезнь в большинстве случаев начинается бессимптомно. На начальной стадии не требует какого-либо дополнительного лечения кроме правильного режима питания, баланса между работой и отдыхом. В случае увеличения кистозных образований, человек начинает чувствовать дискомфорт. Начинают проявляться первичные симптомы перипельвикальной кисты: повышение артериального давления, болезненные ощущения импульсного характера и места распространения, частые позывы к мочеиспусканию, дисфункция отхождения мочи.

В случае больших кист, они перекрывают мочеточник, отсюда, как следствие проявляется усиление симптомов.

Колики проявляют себя там же, где располагается орган, что предполагает облегченную диагностику. В случае поражения обеих почек, боль обволакивает всю область поясницы, симптоматика увеличивается в интенсивности.

Симптомы онкологического заболевания

Опухолями считаются уже кисты довольно большого размера, они уже причиняют ощутимый дискомфорт организму, давят на кровеносные сосуды, на фоне чего проявляются онкологические симптомы в виде:

• продолжительных болезненных ощущений в области поясничного отдела, причём боль тянущего характера, наступает приступами
• повышается артериальное давление из-за активного выделения фермента — ренина в организме
• заметное нарушение мочеиспускательного процесса, частые позывы, неравномерное отхождение мочи, как бы с трудом.

При возникновении хотя бы одного симптома, больному следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание образования злокачественной опухоли и оперативного вмешательства.

Осложнения

Доброкачественные образования осложнений не несут. В случае преобразования в злокачественную, киста может стать причиной возникновения почечной недостаточности. При отсутствии лечения, в моче может появиться песок, а в почках могут начать расти камни.

Киста в процессе развития этих болезней начинает гноиться.

Осложнения могут возникнуть и в случае доброкачественного образование вследствие ушиба кистозного образования, например, в результате падения, из-за чего она лопнет и содержимое попадёт в организм.

При таком исходе следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание начала сепсиса.

Диагностика

Диагностика проводится в два этапа. При первичной назначается комплексное обследование после консультации уролога. В комплексную диагностику включено ультразвуковое исследование почек, которые покажет приблизительные размеры, форму и место локализации, на основании исследования делается вывод о сложности заболевания.

Второй этап диагностики – это рентеновское исследование мочевыводящих путей, позволяющий отобразить подробнее состояние лоханки органа, определяет точные размеры кист и состояние мочеточника. При врождённой патологии почки испещрены мелкими кистозными «мешочками», в этом случае врач назначает терапию.

Лечение

Если удаётся избежать оперативного вмешательства, то назначаются в качестве терапии обезболивающие и останавливающие воспаление препараты, если киста не растёт и не закупоривает мочеточник. Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то неминуема операция, при которой удаляется киста полностью.

Лапароскопия или пункция рекомендуема в случае отсутствия осложнений, приведших к появлению кистозных мешков.

Полостная операция применяется обычно из-за риска преобразования кисты в злокачественное образование.

Пункция делается через кожу, врач просто вытягивает содержимое кисты через иглу. Пункция считается небезопасной из-за большой вероятности заражения вирусом через иглу.

Профилактика

Профилактика строится на соблюдении специальной диеты при диагностировании парапельвикальной кисты, которая показана к соблюдению как до, так и после операции.

Больным следует употреблять около 1,5 литров жидкости в сутки, исключить из рациона солёное, пряные продукты, а также консерванты.

Шоколад, сигареты и алкоголь исключаются из потребления полностью тоже. Диета показана не только для успешного проведения операции, но и для восстановления сил в послеоперационный период.

wmedik.ru

Причины формирования кисты почечного синуса

Перипельвикальная киста почки встречается редко, поэтому пока не удалось получить достаточное количество информации о причинах ее формирования. Специалисты считают, что патология носит врожденный характер и развивается в результате неправильного формирования почечных тканей во внутриутробный период. Однако парапельвикальная киста может иметь и приобретенный характер, когда неблагоприятные факторы провоцируют развитие образования.

Приобретенные причины:

• ушибы и другие травматические повреждения почек;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• злоупотребление алкоголем;
• частые переохлаждения;
• заболевания или состояния, приводящие к частой смене гормонального фона;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• длительно протекающие заболевания органов мочеполовой системы, в том числе хронические;
• наличие паразитов.

Любое неблагоприятное воздействие приводит к нарушению баланса в организме, к ухудшению кровоснабжения органов. Это может вызвать структурные изменения в тканях почек, что приводит к образованию полостей, которые заполняются жидкостью. Непосредственная причина, по которой формируется парапельвикальная киста, — обструкция и расширение просвета лимфатического сосуда.

Симптомы парапельвикальной кисты

Киста почечного синуса способна длительное время на проявлять симптомов.

1. Высокое АД.
2. Нарушение мочеотделения.
3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
4. Дискомфорт и боли в области почек

Боли бывают различного характера и интенсивности, но чаще они достаточно резкие и сильные, появляются приступообразно. Крупная киста почечного синуса может сдавливать мочеточник, что ухудшает выведение мочи. В этом случае возникают застойные явления, которые еще более усиливают симптоматику.

Дискомфорт и болезненность сильнее ощущаются со стороны поражения, если формируются парапельвикальные кисты обеих почек, то боль распространяется на всю область поясницы.

Возможные осложнения

Парапельвикальная киста — доброкачественная опухоль почки и не несет серьезной угрозы организму. Но это не значит, что патологию нужно пускать на самотек. Если заболевание выявлено, то требуется как минимум динамическое наблюдение, потому что она может увеличиваться в размерах или подвергнуться малигнизации. В этих случаях возникает риск развития других болезней, ухудшения функциональных способностей пораженного органа, что неблагоприятно сказывается не только на самочувствии пациента, но и на состоянии и работе всего организма.

Появление осложнений связано чаще всего с увеличивающимися размерами опухоли, которая давит на ткани и сосуды. На фоне синусного кистоза почки нередко начинается такое заболевание, как пиелонефрит. Отсутствие своевременного лечения приводит к еще большему поражению тканей органа, возможны необратимые изменения, которые в тяжелых случаях приводят к почечной недостаточности.

Из-за нарушения обменных процессов в пораженной почке ухудшаются кровоснабжение и отведение мочи, что способствует развитию мочекаменной болезни. Наличие воспалительного процесса на фоне застойных явлений увеличивает риск нагноения кисты почечного синуса. Данное осложнение особенно опасно при травматических поражениях почки, потому что разрыв оболочки опухоли может привести к попаданию гнойного содержимого в брюшную полость. В таких случаях есть вероятность развития сепсиса, что при несвоевременной помощи может привести к летальному исходу.

Вероятные осложнения:

• пиелонефрит;
• образование песка и камней в почках и мочевом пузыре;
• нагноение синусной кисты;
• снижение функций органа;
• развитие почечной недостаточности;
• разрыв капсулы;
• сепсис.

Диагностика

При появлении симптомов требуется сразу обращаться к врачу и пройти диагностику. Диагноз может поставить как специалист-уролог, так и терапевт. Пациенту необходимо комплексное обследование, которое обязательно включает ультразвуковое исследование. Именно эта процедура позволяет обнаружить кистозное образование. Нередко выявление данной патологии происходит случайно при профилактическом обследовании, которое пациент проходит по другому поводу или в рамках диспансеризации.

Основные методы диагностики парапельвикальной кисты:

1. Ультразвуковое исследование. УЗИ почек позволяет обнаружить опухолевые образования, в том числе парапельвикальные кисты. При выполнении данной процедуры можно определить размеры, расположение и характер новообразования.
2. Экскреторная урография. Такой вид инструментального исследования органов мочеполовой системы позволяет выявить степень деформации почечной лоханки и смещения мочеточника.

Дополнительные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы мочи.

Данные методы необходимы для оценки общего состояния организма и функции почек. По результатам всех исследований ставится диагноз и назначается терапия.

Лечение кисты синуса почки

При небольших размерах кист почечных синусов, когда их наличие никак не отражается на функции органов и не проявляется симптомами, необходимости в лечении нет. Но требуется динамическое наблюдение, которое позволит держать процесс под контролем и вовремя заметить неблагоприятные признаки. Для этого назначают УЗИ почек один-два раза в год, чтобы понять, растет ли капсула. Если появляется тенденция к росту, то возникает опасность появления неприятных симптомов, ухудшения функций органа и развития осложнений.

Если выявленная опухоль достаточно большая и оказывает давление на ткани, то назначается лечение. Оно направлено на облегчение болевого синдрома и устранение симптомов. Лечение также необходимо для профилактики воспалительных процессов, улучшения кровоснабжения почки и оттока мочи. Основные методы:

1. Консервативная терапия.
2. Оперативное вмешательство.

Консервативное лечение парапельвикальной кисты почки предполагает применение медикаментов в соответствии с имеющимися симптомами. Врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Может понадобиться терапия гипотензивными средствами или прием спазмолитиков.

Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда образование достигает больших размеров. Оно необходимо при отсутствии эффекта от лечения медикаментами, при подозрениях на злокачественный характер новообразования. Главный показатель для назначения операции по удалению – заметное ухудшение функций почек или других органов по причине парапельвикальной кисты.

ikista.ru

Причины возникновения

Этиологические факторы формирования парапельвикальных кист правой или левой почки не установлены. Есть несколько теорий их возникновения:

• Полости в почке могут формироваться из-за обструкции почечного канальца.
• Токсические вещества, поступающие извне, и метаболиты организма также могут провоцировать возникновение новообразований.
• При сдавлении сосудов, которые питают паренхиму почек, возникает ишемия. В редких случаях это становится патогенетической причиной возникновения.
• Хроническая почечная недостаточность относится к этиологическим факторам приобретенной патологии.

Врожденные парапельвикальные кисты возникают при дефекте закладки органов мочевыводящей системы. Их можно визуализировать уже на 3 месяце беременности. Врожденной считается и предрасположенность к возникновению простых кист правой или левой почки.

Основные симптомы

Парапельвикальные кисты протекают практически без признаков. Выраженная клиническая картина проявляется тогда, когда образование достигает значительных размеров. В результате своей особенной локализации она сдавливает приносящие и выносящие кровеносные сосуды и мочеточник. Этим можно объяснить характерные проявления.

Нарушение мочеиспускания возникает из-за повышенного давления парапельвикальной кисты на стенку мочеточника. Соответственно, его диаметр уменьшается. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и дискомфортом. При нарушении питания почек активизируется компенсаторный механизм и повышается уровень вырабатываемого ренина. Он приводит к артериальной гипертензии. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, головокружение.

pochkimed.ru

Парапельвикальный кистоз: что это и у кого может быть?

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус. Представляя собой малообъемный кожистый мешочек, наполненный жидкостью, образование редко тревожит и проявляется яркой симптоматикой. Чаще всего патология обнаруживается при проведении инструментального диагностирования пациента.

Простые образования носят доброкачественный характер и образуются в основном на левой почке. Одиночный характер патологии не умаляет необходимости прохождения лечения. Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста от 55 лет, но может быть и врожденным. Методика лечения патологии зависит от размеров кисты, места ее нахождения, возраста пациента и наличия других заболеваний.

Причины кистоза

Специалисты пока не могут определить с 100% точностью причины образования патологии, однако большая часть медиков подтверждает врожденный характер заболевания. Еще в период внутриутробного развития у плода может происходить нарушение развития тканей органа, что способствует образованию кист. Но есть и приобретенные формы патологии, вызванные такими факторами, как:

1. травмированием почки: падение, сильные ушибы;
2. поднятием чрезмерных тяжестей, серьезными физическими усилиями;
3. проживанием в зоне экологической катастрофы или долговременным вдыханием солей тяжелых металлов;
4. злоупотреблением спиртным, курением;
5. чрезмерными стрессовыми нагрузками;
6. нарушением режима сна, питания;
7. генетическими патологиями;
8. нарушением гормонального фона;
9. наличием паразитов.

Важно! Хронические или длительные заболевания мочеполовой системы также могут быть причиной кистоза почек.

Симптоматика заболевания

Определить патологию крайне сложно, так как она на начальном этапе развития, она не имеет никаких симптомов. Образуясь в малой форме, мешочки с жидкостью не мешают функциональным способностям почки, не передавливают канальцев и при диагностировании представляют собой ничем не примечательный для пациента «сюрприз». Но по истечении времени, если пациент не предпринимает ничего для лечения и профилактики, кисты вырастают до больших размеров и начинают давить на сосуды. Такое давление выражается в приступах острой боли, локализованной в поясничном отделе со стороны больного органа.

Важно! По достижении увеличенных размеров, кистоз может быть причиной перекрытия мочевых протоков, что провоцирует застой мочи и вызывает инфицирование лоханок почки.

При обнаружении малоформатной кисты, лечение часто не назначается, однако пациента ставят на учет и обязуют проходить обследование в установленные сроки. Но это не касается случаев, когда больной имеет признаки кистоза обеих почек, явление очень редкое, как и киста правой почки, но возможное, особенно для людей старшего возраста или с патологиями развития органов.

Развитие патологии и разрастание размеров кист характеризуется такими симптомами, как:

• тянущая вялая длительная боль в пояснице или резкие приступы;
• повышение АД из-за избыточного выделения ренина;
• нарушение мочеиспускания при постоянном желании помочиться от давления кисты на мочеточник.

Важно! Пока кистообразная опухоль не начинает увеличиваться в размерах, она не только не доставляет неприятностей, но и не грозит серьезными патологиями. Находиться в малой форме мешочек может до самого конца жизни пациента, но при малейших благоприятных причинах, образование начнет разрастаться, поэтому наличие почечного кистоза – причина регулярного посещения доктора и прохождения осмотров.

Диагностика и лечение

Пальпация и визуальный осмотр поясницы пациента бесполезны при наличии патологии, даже если мешочки уже довольно большие. Определить заболевание можно из результатов лабораторных анализов, а вот точную локализацию укажет инструментальная диагностика, проводимая двумя способами:

1. УЗИ. Точность метода в определении места нахождения и объема кисты 100%. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет динамику роста образования и возможность воздействия мешочка на сосуды, канальцы.
2. Экскреторная урография кроме точного места нахождения и размеров образования показывает наличие деформации почечной лоханки, возможное смещение мочеточника и другие патологические изменения почки. Зачастую именно такая методика подтверждает наличие множественных кист на почке, что требует немедленного подбора терапии и начала лечения.

Лечение патологии зависит от размеров образования, наличия сопутствующих заболеваний и отягощенности осложнениями. Как правило, назначается консервативная терапия, проходящая в условиях стационара или дома. В случае отсутствия угрозы со стороны образования здоровью пациента, заболевание требует только постоянного наблюдения без назначения терапии. Но когда показатели становятся угрожающими, применяется хирургический способ, предполагающий резекцию кистоза.

Важно! Если парапельвикальная киста левой почки или правого органа не превышает размеров 5 см, то хирургия противопоказана, достаточно диспансерного учета, визитов к доктору для наблюдения каждые полгода. Также терапия не требуется в случае локализации кистоза в отдалении от мочеточника, сосудов.

Хирургическое вмешательство может быть применено одним из следующих способов:

1. Пункция или дренирование кистоза проколом через кожу. В полость образования вводится специальный «шприц», задача которого опустошить капсулу с жидкостью. После выхода слизи, стенки капсулы сжимаются и рубцуются, что приводит к исчезновению образования. Метод простой, но имеет высокий риск инфицирования ткани органа.
2. Лапароскопия или полостное иссечение считаются наиболее верными вариантами решения задачи. При этом лапароскопия отличается полной безопасностью: за счет микроразреза тканей место прокола быстро заживает, нет заражения и хирург наиболее удобным образом «очищает» мешочки от жидкости. Всего разрезов делается не более 3-х, причем величина каждого из них примерно 5 мм.

Важно! Самый лучший вариант лечения определяет только специалист-уролог по итогам наблюдения за динамикой развития болезни.

При обнаружении кистоза у новорожденных, принципы и методы лечения мало отличаются от обычных. Изменения могут коснуться медикаментозной терапии в области подбора обезболивающих и профилактических лекарств.

Осложнения кистоза парапельвикального типа

Даже доброкачественное образование по достижении больших размеров приводит к негативным изменениям работы почек и всего организма. Возможными осложнениями являются такие заболевания, как:

1. Пиелонефрит – воспаление почек из-за инфицирования путем застоя мочи;
2. Почечная недостаточность;
3. Образование злокачественной опухоли;
4. Нагноение кисты при переохлаждении;
5. Образование конкрементов;
6. Разрыв кисты при травмировании.

Медики не исключают других заболеваний, которые спровоцирует деструкция работы почек. Заболевание органа фильтрации грозит нарушением вывода токсинов из организма, а значит, кровоток получит огромную «порцию» шлаков, что не замедлит сказаться на работе сердца, легких, печени и головного мозга. Поэтому недооценивать образование не следует. Страшнее всего разрыв кисты, в этом случае вся жидкость выходит и повышается риск заражения всех внутренних органов, что потребует уже намного более дорогостоящего и длительного лечения.

lecheniepochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опухоль на мочевом пузыре у мужчин Киста почки при беременности Симптомы рака почек Стадии рака мочевого пузыря