Карцинома почки

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

• Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
• Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.


• Избыточный вес;
• Повышенное артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность или поликистоз;
• Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
• Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
• Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
• Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета. Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

• Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
• Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

• Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
• Ощутимое уплотнение;
• Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
• Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
• Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
• Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
• Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
• Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

pro-rak.com

Описание и виды

Обычно опухоль формируется в поверхностном слое органа, постепенно прорастая в его глубь. Состоит она из клеточной массы почек. Эти частицы бесконтрольно делятся, не участвуя в выработке мочи и очистки крови.

Виды рака:

• Светлоклеточный – формируется из частиц со светлой цитоплазмой. Встречается в 60-85% случаев.
• Папиллярный – распространяется сразу в обоих органах, чаще всего бывает множественным. Встречается в 7-14%.
• Хромофобный почечно-клеточный – отличается относительно медленным ростом опухоли. Встречается в 4-10%.
• Онкоцитарный – формируется из крупных частиц (эозинофильных). Они редко производят метастазы. Встречается в 2-5%.
• Собирательных протоков – отличается относительно быстрым ростом опухоли. Часто появляется у молодых людей. Встречается крайне редко (1-2%).

Стадии

Карцинома почки классифицируется по стадиям, как и другие онкологические патологии. От стадии зависит процент излечения пациентов.

Стадии карциномы почки:

• 1 стадия. Злокачественные клетки находятся только в почечной ткани. Опухоль не превышает в размере 7 см. Метастазирование отсутствует. Стадия отличается высоким процентом полного выздоровления, но с учетом своевременной правильной терапии.
• 2 стадия. Злокачественные клетки ведут себя так же, как и на первой стадии, не создавая метастаз и не выходя за пределы пораженного органа. Размер опухоли больше 7 см.
• 3 стадия. Опухоль еще не покинула пределы почечной капсулы. В зависимости от дальнейшего ее распространения, стадия подразделяется на два подвида. В первом – онкология затрагивает почечную или полую вену, во втором – появляются метастазы в лимфатических узлах почечной пазухи.
• 4 стадия. Опухоль распространяется за пределами почечной капсулы. Ее метастазы поражают другие органы.

Причины

Специалисты до сих пор не могут точно объяснить, почему возникает карцинома почки. Большинство онкологов предполагают, что заболевание связано с совокупностью факторов.

Возможные причины:

• Наследственность – если патология была выявлена у близкого родственника, вероятность заболеть возрастает. Это связано с генетическим дефектом некоторых хромосом. Наследственным считается папиллярный рак.
• Травмы органа – провоцирует начало активного деления патологических клеток, которые являются основой опухоли.
• Лекарственные препараты – при длительном употреблении некоторые лекарства провоцируют рост опухоли.
• Длительный диализ – в результате постоянных процедур могут образоваться кисты. Со временем они способны переродится в злокачественные новообразования.
• Контакт с органическими растворителями – доказано, что длительный прямой контакт с такими веществами, как кадмий и асбест, может спровоцировать появление онкологии.
• Курение – почечная ткань сильно страдает под воздействием никотина. Доказательством служит статистика, которая показывает, что большинство пациентов являются курильщиками.
• Лишний вес – жаренная и жирная пища относиться к факторам риска. Часто карциному почки диагностируют женщинам с лишним весом.

Симптомы

В половине случаев карцинома почки диагностируется случайно. Болезнь протекает без выраженной симптоматики. Существуют основные симптомы, общие и необычные.

Основные симптомы:

• Гематурия – наличие крови в моче. При большом ее количестве, человек способен самостоятельно заметить проблему, поскольку выделения окрашены в красный цвет. Если крови не много, проблема обнаруживается после сдачи планового анализа мочи.

  Этот симптом не сопровождается какими-либо ощущениями, он может проявляться с разной периодичностью. Кровотечение возникает из-за того, что опухоль разрастается и разрушает ткань органа.

• Новообразование в животе – замечается с помощью пальпации, когда орган с опухолью существенно увеличивается в размерах. У людей худощавого телосложения проблему можно заметить на раннем сроке.
• Боль в пояснице – в 90% случаев симптом дает понять, что опухоль с метастазами распространилась по организму. Когда патология выходит за пределы капсулы, она создает новые очаги на других органах. У мужчин опухоль способна нарушить кровоток в нижней полой вене. Это приводит к расширению вен семенного канатика.

Общие симптомы (характеры для всех онкологических процессов):

• снижение аппетита;
• потеря веса;
• слабость;
• лихорадка;
• анемия;
• субфебрильная температура (наблюдается постоянно).

Необычные симптомы (связаны с продуцированием биологически активных веществ, гормонов):

• повышается количество кальция в организме;
• поднимается давление;
• увеличивается количество эритроцитов;
• нарушается функция печени.

Диагностика

Диагностировать карциному почки с помощью современных методов нетрудно. После постановки диагноза можно начинать лечение.

Основные методы:

• УЗИ – исследование позволяет определить изменения относительно формы почки, зоны некроза, контуров новообразования, кровоизлияния. Метод применяют при биопсии, чтобы контролировать иглу. Карциному почки с помощью УЗИ можно обнаружить на ранней стадии.
• МРТ – позволяет обнаружить месторасположение опухоли, даже если ее размер будет меньше двух сантиметров. Метод способен определить структуру новообразований, глубину их прорастания в ткани. С помощью МРТ выявляют метастазы, тромбы в полой и почечной вене.
• Рентген – с помощью контрастного исследования можно выявить изменение формы и контуров органа, визуализировать новообразование на снимке.
• Ангиография – метод помогает отличить карциному почки от кисты, он визуализирует метастазы в других органах, тромбы в вене.
• Контрастная урография – с помощью метода оценивают функцию почек, распознают признаки онкологического процесса.
• Биопсия – при помощи иглы берут часть биологического материала органа для проведения гистологии. По результатам исследования можно определить тип карциномы и поставить окончательный диагноз.

Терапия

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• тип опухоли – при небольшом новообразовании, которое растет медленно, может быть принята выжидательная тактика;
• самочувствие пациента – проведение хирургического вмешательства может быть недопустимо;
• возраст пациента;
• клиническая стадия патологии – при 4 стадии лечение проводят не хирургическими методами, поскольку удаление опухоли и метастаз принесет многочисленные повреждения для внутренних органов.

Применяются следующие методы:

• Удаление – метод является наиболее эффективным при лечении карциномы почки. Опухоль можно удалить с сохранением почки, то есть провести резекцию органа. При необходимости почка удаляется полностью. Процедуры могут быть выполнены открытым или лапараскопическим путем.
• Химиотерапия – использование метода малоэффективно при карциноме почки. Применяется при невозможности хирургического вмешательства. Для лечения используют Торисел, Нексавар, Сутент.
• Лучевая терапия – злокачественное образование почки плохо поддается облучению. Метод используют для обезболивающих целей, когда метастазы распространились на кости и головной мозг.
• Иммунотерапия – метод довольно эффективный для метастатического рака почки. Чаще применяют интерферон-альфа. Он несет меньше побочных эффектов для организма пациента.
• Гормональная терапия – метод успешен на 5-10%. Его применяют для уменьшения темпов развития злокачественных новообразований. Используют эстроген, тамоксифен, прогестерон. Исследования по эффективности данного способа лечения продолжаются.

Профилактика

Не существует специальных средств для профилактики онкологических процессов в почках. С целью предупреждения карциномы органа следует придерживаться следующих рекомендаций:

• наладить сбалансированное питание – следует отказаться от употребления большого количества жиров, заменив их на фрукты и овощи. Прием в пищу таких корнеплодов, как морковь, свекла снижает риск развития карциномы;
• отказаться от курения – решение позволит не только снизить риск заболевания, но и улучшит качество жизни;
• поддерживать в норме артериальное давление – это возможно благодаря сбалансированному питанию и регулярной физической активности, не лишним будет контроль давления врачом;
• уменьшить контакт с химикатами – необходимо работать в хорошо проветриваемых помещениях, использовать средства индивидуальной защиты;
• контролировать вес – у человека с худощавым телосложением можно быстрее заметить развитие патологии своевременно.

Еще больше информации о том, что хорошо влияет на уничтожение всех видов рака почек, в этом видео:

Прогноз

Прогноз по лечению карциномы почки зависит от стадии распространения патологии. Статистика выживаемости по миру:

• начало лечения на 1 стадии – выживаемость 81%;
• начало лечения со 2 стадии – выживаемость 74%;
• начало лечения с 3 стадии – выживаемость 53%;
• начало лечения при 4 стадии – выживаемость около 8%.

Если не лечить карциному почки то опухоль распространит метастазы, которые со временем приведут к некрозу. Очаги некроза приведут к отравлению организма токсичными веществами. За этим последует быстрый отказ всех органов.

stoprak.info

Рак почки

Рак почки — заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев.

Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.

Причины рака почки

Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:

• Курение — если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.
• Мужской пол: у мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.
• Ожирение: лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.
• Длительное применение определенных препаратов: это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.
• Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.
• Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.
• Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.
• Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.

Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.

Симптомы рака почки

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов:

• кровь в моче;
• припухлость сбоку живота;
• потеря аппетита;
• резкое похудение без явной причины;
• длительная лихорадка не вызванная простудой или другой инфекцией;
• выраженная слабость;
• анемия;
• отеки лодыжек или ног.

При распространении рака почки на другие органы и ткани могут также появиться такие симптомы:

• нехватка дыхания;
• откашливание крови;
• боли в костях.

Стадии рака почки

Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.

• І стадия: опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.
• ІІ стадия: опухоль более 7 см, локализированная только в почке.
• ІІІ стадия: опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.
• IV стадия: рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов. Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.

Диагностика рака почки

Для постановки диагноза рак почки доктор назначит такие обследования: анализы мочи для определения крови в моче и других проявлений заболевания, анализы крови отображают функцию почек. Внутривенная пиелограмма заключается в рентгенологическом исследовании почек после введения врачом контрастного вещества, которое, поступая в мочевыводящий тракт, указывает на наличие опухоли. При ультразвуковом исследовании звуковые волны формируют изображение почек. Это помогает отличить солидную опухоль от жидкостного образования.

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей с помощью которых получают серию детализированных изображений почек. Иногда требуется введение контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на действии мощного магнита и радиоволн для создания детальных снимков мягких тканей организма. Для улучшения изображения иногда необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

В отличие от постановки диагноза других злокачественных новообразований, при раке почки врач может быть вполне уверен в своей правоте без результатов биопсии. В редких случаях, гистологическое исследование (биопсию) все-таки выполняют. Для этого врачу понадобится игла для биопсии для получения образца ткани, который затем исследуется под микроскопом на предмет наличия в нем опухолевых клеток. По результатам биопсии можно также установить степень злокачественности рака, то есть насколько агрессивно он протекает.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно определить поражает ли процесс легкие. Сканирование костей позволяет определить поражены ли они заболеванием. ПЭТ-сканирование позволяет определить распространение рака на окружающие почку лимфатические узлы. Комплекс этих обследований помогает установить стадию заболевания.

Лечение рака почки

Хирургический метод является единственно эффективным в лечении рака почки. Роль хирургии за последние годы значительно изменилась, как по отношению к локализованным формам, так и по отношению к диссеминированным больным. С одной стороны, значительно возросли показания к резекции почки в начальных стадиях. С другой стороны, в связи с появлением схем адъювантной иммунотерапии увеличилась роль хирургии в лечении больных с метастазами и местнораспространенными формами.

Основной метод лечения рака почки — радикальная нефрэктомия — получила всеобщее признание после того, как в 1963 году Robson опубликовал сравнительно хорошие результаты хирургического лечения. Принципы выполнения радикальной нефрэктомии мало изменились и включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вне фасции Герота вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии.

Наиболее важным аспектом, является удаление почки вне фасции Герота, т.к. инвазия последней отмечается в 25% случаев. Современные исследования показали, что рутинное удаление надпочечника не всегда целесообразно, за исключением случаев, когда опухоль находится в верхнем полюсе или имеется субтотальное поражение почки Sagalowsky. Несмотря на то, что лимфаденэктомия обеспечивает более точное стадирование, ее лечебная значимость остается спорной.

Прогноз при раке почки

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

• I стадия – около 81 %;
• II стадия – около 74 %;
• III стадия – около 53 %;
• V стадия – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных: до 5 лет выживает около 53 % пациентов; до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

www.diagnos-online.ru

Стадии почечного рака

В медицине принято классифицировать карциному по размеру злокачественного образования

В медицине принято классифицировать карциному по размеру злокачественного образования. Так, выделяют 4 стадии почечного рака:

• 1 стадия. Здесь образование имеет диаметр до 7 см, не выступает за пределы паренхимы и не даёт метастазов. В случае выявления рака почек на этой стадии процент пятилетней выживаемости составляет 95%.
• 2 стадия. Здесь опухоль имеет размер уже более 7 см, но все ещё остаётся в пределах ткани почек и все ещё не даёт метастазов. В этом случае при выявлении рака и грамотном его лечении процент пятилетней выживаемости составляет 83%.
• 3 стадия. Размер опухоли превышает 7 см и все ещё остается в пределах паренхимы, но злокачественное образование начинает давать метастазы. В некоторых случаях опухоль может прорастать в почечную вену. При выявлении этой стадии рака почек процент пятилетней выживаемости на фоне грамотного лечения составляет 59%.
• 4 стадия. В этом случае разрастание и развитие злокачественной опухоли идёт двумя путями. В первом случае рак может разрастаться в надпочечник. Во втором случае усиливается процесс метастазирования. При 4 стадии карциномы почек метастазы могут выявляться в костном аппарате и в печени. В этом случае при условии удаления пораженной почки и метастазов процент благоприятного исхода не превышает 10%.

Причины развития почечного рака

Карцинома почки развивается в результате злоупотребления никотином, алкоголем и наркотиками

Карцинома почки развивается в результате нескольких причин и явлений, преобладающих в жизни человека. Таковыми являются:

• Злоупотребление никотином, алкоголем и наркотиками (особенно это касается мужчин);
• Работа и длительное пребывание в условиях, неблагоприятных для здоровья (химическое производство, работа с солями тяжелых металлов, нефтепродукты и их производные и пр.);
• Повышенное артериальное давление;
• Закрытые травмы почек, полученные при занятиях спортом, тупых ударах и сотрясениях;
• Хронические почечные патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит и пр.);
• Несоблюдение здорового рациона питания (злоупотребление белковыми продуктами, жирными блюдами);
• Ожирение также является одной из причин развития карциномы.

Клиническая картина рака почек

Явными симптомами карциномы почек является наличие крови в моче

Стоит знать, что выявить рак почек на ранних стадиях достаточно сложно. Хотя бы просто потому, что первые симптомы часто воспринимаются пациентом как незначительные и трактуются в пользу возможных иных заболеваний. Однако нужно быть внимательными к себе и своему состоянию и своевременно проходить медицинское обследование в случае подозрительных признаков. Итак, явными симптомами карциномы почек являются:

• Наличие крови в моче. Может отмечаться как постоянно, так и периодически.
• Болезненность в области поясницы. Также может носить временный или постоянный характер.
• Повышение температуры на фоне первых двух симптомов. Но может и отсутствовать.
• Повышенное АД, которое не корректируется приёмом гипотензивных препаратов.
• Повышенная утомляемость, потеря аппетита, критическое снижение массы тела и общая слабость — признаки последней стадии рака. Медики объединяют их в один онкологический термин — «интоксикация раковая».

Разрастание метастазов почечной карциномы

Именно рак почек быстрее всех даёт метастазы, поскольку именно через почки перекачивается весь объем крови, разнося с током злокачественные клетки

Именно рак почек быстрее всех даёт метастазы, поскольку именно через почки перекачивается весь объем крови, разнося с током злокачественные клетки. Чаще всего метастазы рака почек выявляют в таких органах:

• Легкие;
• Костный скелет;
• Надпочечники;
• Печень;
• Вторая почка;
• Головной мозг.

Важно: локализация метастазов предопределяет прогноз для больного. В частности если метастазы выявлены в печени, то прогноз является самым неблагоприятным.

Диагностика почечного рака

Для правильной и точной постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных методов диагностики

Для правильной и точной постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных методов диагностики после проведения стандартных лабораторных анализов мочи и крови (в том числе и на биохимию). Так, в частности и малые и крупные размеры опухоли выявляют такими аппаратными методами:

• МРТ почек. В этом случае специалист получает послойное изображение пораженного органа, что дает возможность иметь представление о тяжести патологии.
• Динамическая сцинтиграфия. Этот метод максимально информативен, поскольку используемое контрастное вещество гиппуран работает по принципу маркера. То есть, попадая в организм, он движется в сторону почек и при прохождении всего мочевыделительного пути окрашивает пораженные участки органов в определенный цвет.

Важно: крупное злокачественное образование пальпируется (прощупывается) со стороны брюшины.

Лечение карциномы почек

Как правило, единственный способ избавления от рака мочевыделительных органов — это хирургическое вмешательство

Как правило, единственный способ избавления от рака мочевыделительных органов — это хирургическое вмешательство с целью удаления почки и рака, локализовавшегося в ней. Здесь стоит отметить, что именно карцинома практически полностью нечувствительна к любой химо- и лучевой терапии. Методика проведения операции выбирается лечащим врачом в зависимости от зоны поражения органа. Так, на ранних стадиях, когда опухоль имеет малые диаметры, возможно проведение оперативного вмешательства такими аппаратами:

• Лазерная установка с применением лазерного луча;
• Ультразвуковой кибернож;
• Лучи рентгеновские (гамма-нож);
• Радиочастотная аблация (расплавление клеток рака).
• Установка с применением холодотерапии (криоблация). Подразумевает воздействие на опухоль низких температур до -35 градусов.

Последние три метода широко применяют в лечении онкологии за рубежом, при этом при проведении операций с использованием гамма-ножа нескольких процедур для избавления от карциномы на ранних стадиях бывает достаточно. При этом стоит знать, что как замораживание карциномы, так и её чрезмерный разогрев ведут к гибели злокачественных клеток.

Прогнозы

Пациентам с выявленной карциномой почек стоит понимать, что если оперативное вмешательство было проведено на ранних стадиях развития рака и лапараскопическим или другим малоинвазивным методом, то шансы на благоприятный исход у пациента имеются в большей степени.

Если опухоль была выявлена на второй-третьей стадии, то здесь врач проводит полноценную полосную операцию с удалением не только почки, но и надпочечника, а также лимфатической системы пораженного органа. В этом случае шансов на благоприятный исход у пациента меньше, но они имеются. В случае выявления рака на четвертой стадии, оперативное вмешательство является скорее паллиативным, то есть поддерживающим жизнедеятельность пациента.

03-med.info

Еще полезно почитать про Почки:

Киста левой почки лечение народными средствами Симптомы рака почек у женщин Медикаментозное лечение кисты почки Парапельвикальные кисты почек что это такое