Ангиомиолипома правой почки

Причины патологии

Ангиомиолипома представляет собой разновидность липом, то есть опухолей, состоящих преимущественно из жировой ткани. Липома почки в большинстве случаев развивается в женском организме в среднем возрасте. В образовании ангиомиолипомы участвуют, кроме жировой ткани, клетки кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры. Причины образования таких опухолей однозначно не определены, достоверно известно, что основной предрасполагающий фактор – наследственность.

Кроме того, формирование таких новообразований происходит обычно на фоне других заболеваний. При этом провоцирующим фактором выступает увеличение концентрации женских половых гормонов. Оно может быть обусловлено эндокринным заболеванием или беременностью.

Симптомы и проявления

Что такое ангиомиолипома левой почки? Это образование, локализующееся в левой почке.

Как проявляется ангиомиолипома

• Тупые боли в области поясницы и живота;
• Гематурия;
• Увеличение показателей артериального давления.

При достижении размера в несколько сантиметров опухоль достаточно легко прощупывается. Симптомы связаны с давлением, которая она оказывает на структуры почки, на почечные вены и артерии. При длительном сдавливании возможно нарушение функций пострадавшей почки. В таких случаях прибавляются дополнительные симптомы. Это может быть задержка мочи, признаки воспалительного процесса.

Такая липома большого размера опасна тем, что появляется вероятность разрыва. Это может быть обусловлено повышенной потребностью новообразования в кислороде и усилением кровотока. Разрыв опухоли сможет произойти также из-за того, что сосуды растут медленнее мышечных волокон.

Еще одна опасность – это развитие аневризмы, которая тоже может лопнуть, что чревато кровоизлиянием в окружающие ткани.

В связи с вероятностью таких проблем пациенты спрашивают, если выявлена эта болезнь, опасна ли она для жизни. Такая опасность существует при обширном кровотечении, которое может приводить к геморрагическому шоку.

Симптомы разрыва ангиомиолипомы

• Сильная боль в животе;
• Макрогематурия;
• Геморрагический шок.

При появлении тянущих болей в пояснице и в животе не стоит откладывать визит к врачу. Нужно пройти обследование, чтобы понять причину.

Диагностика и лечение

Для выявления проблем с почками нужно проводить различные исследования. Необходимо обследовать как состояние почек, так и их функции. Почечные патологии встречаются чаще с правой стороны, что обусловлено особенностями анатомии человека. По этой причине ангиомиолипома правой почки диагностируется более часто.

Какие процедуры необходимы

• УЗИ;
• МСКТ;
• МРТ;
• Ангиография;
• Биопсия.

Первое и самое важное исследование выполняют с помощью аппарата УЗИ. Это УЗИ почек, которое в состоянии выявить наличие новообразования. Аппараты для ультразвукового исследования сегодня есть практически во всех районных поликлиниках, поэтому такое обследование абсолютно доступно каждому пациенту.

Для того чтобы понять, какая именно опухоль образовалась, нужны дополнительные диагностические процедуры. Точным и объективным методом диагностики ангиомиолипом признана сегодня мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с применением контрастного вещества. Кроме визуализации, данный метод дает возможность определить функциональные способности почек.

Ценность магнитно-резонансной томографии в том, что она позволяет получить изображение в различных плоскостях и не требует применения контраста. Поскольку ангиомиолипома состоит в том числе и из сосудов, то для ее дифференцирования нужно проводить ангиографию. Окончательный ответ о характере опухоли дает гистологическое исследование клеток опухоли. Для него берутся фрагменты тканей с помощью пункционной биопсии.

Методы лечения

После постановки диагноза лечение зависит от размеров опухоли и клинических проявлений. Если новообразование небольшое и симптомов нет, то назначается только динамическое наблюдение.

Это значит, что регулярно нужно выполнять диагностические процедуры, которые позволят контролировать размеры ангиомиолипомы. В большинстве случаев бывает достаточно обычного УЗИ.

Если опухоль остается стабильной, то другие меры не требуются. При ее росте необходимы дополнительные исследования, чтобы принять решение о лечении. Единой тактики лечения данной патологии пока не выработано. Особенно трудным бывает вопрос в случаях множественных ангиомиолипом. При данном диагнозе лечение, которое полностью избавит от опухоли, пока остается хирургическим, однако возможна и консервативная терапия.

Консервативное лечение

Определяющим фактором в выборе метода лечения является размер. Лечение лекарственными средствами возможно с применением такого современного способа, как таргетная терапия. Она проводится с помощью специальных таргетных препаратов, которые обладают избирательным действием. Они подавляют рост и развитие опухолевых клеток. Результатом становится уменьшение липомы в размерах. Это дает возможность уменьшить объем вмешательства при операции или обойтись вовсе без нее.

Еще один современный способ лечения некоторых опухолей, в том числе и ангиолипомы — эмболизация сосудов, питающих новообразование. Это малоинвазивное вмешательство, с помощью которого блокируется кровоток к опухоли, и она уменьшается. При этом полностью сохраняется ткань самих почек и их функциональные свойства.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству является быстрый рост ангиомиолипомы. При этом могут присутствовать такие дополнительные симптомы:

• гипертензия;
• кровь в моче;
• почечное кровотечение;
• постоянный болевой синдром.

Операция заключается в удалении опухоли, части почки или всего пораженного органа. Врачи стараются максимально сохранить почечные ткани, однако это не всегда возможно. При небольших размерах патологии есть возможность проведения лапароскопической операции. Она легче переносится пациентами, чем полостная, период реабилитации после нее короче.

Среди других методов хирургического лечения — энуклеация. Такой способ предполагает отделение тканей от здоровых и удаление. Применяется энуклеация в случаях опухолей доброкачественного характера с плотной капсулой.

Из малоинвазивных методов при небольших размерах новообразования могут быть эффективны криоабляция или радиочастотная абляция. Повреждения при применении таких методик минимальны. Суть вмешательства в разрушающем действии на опухоль. Почка при этом остается неповрежденной и полностью сохраняет все свои ткани.

При этом диагнозе лечение народными средствами вряд ли будет эффективно. К тому же оно может быть даже опасным, ведь опухолевые клетки часто ведут себя непредсказуемо и могут начать активно делиться в ответ на использование средств народной медицины.

Насколько серьезна проблема, стоит ли беспокоиться? Однозначно стоит пройти курс диагностики, чтобы точно знать размеры опухоли и оценить состояние почки и ее функций. Если лечение не требуется, то в дальнейшем все равно придется держать на контроле появившееся новообразование.

beregipochki.ru

Причины заболевания

Условно можно выделить две формы заболевания:

• наследственная
• приобретенная

В первом случае причиной является так называемый туберозный склероз, или болезнь Бурневиля-Принла. Это генетическое заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям, таким как умственная отсталость. Обычно при наследственной форме ангиомиолипома проявляется в детстве (в возрасте до 10 лет). Врожденная ангиомиолипома характеризуется большим количеством новообразований, а так же поражением одновременно и правой и левой почек.

В 80% случаев это новообразование имеет приобретенный характер. Причем чаще всего она обнаруживается у женщин, особенно у той категории, которая старше 45 лет. Дело в том, что гормоны, вырабатываемые женским организмом, способствуют прогрессии данного заболевания. По той же причине в группу риска можно отнести и беременных.

Помимо этого существует мнение, что к ангиомиолипоме могут привести и иные заболевания почек, а также наличие опухолей в других органах. Однако 100% подтверждения данные теории пока не имеют.

к оглавлению ↑

Симптомы и проявления

На начальной стадии развития ангиомиолипома имеет очень небольшие масштабы (исключение составляет заболевание, вызванное наследственными факторами), поэтому выявить ее практически невозможно. Опухоль размером до 4-5 см способна существовать, не оказывая давления на прилегающие структуры и, соответственно, не причиняя им вреда. Однако новообразование имеет тенденцию быстрого и прогрессивного роста, во время которого растет в основном мышечная ткань. Кровеносные сосуды в свою очередь не успевают за ростом волокон, и это приводит к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию. На этой стадии симптомы уже проявляются достаточно ярко:

• тянущие боли в области почек
• наличие кровянистых выделений в моче
• резкие перепады АД и как следствие бледность, головокружение
• иногда новообразование прощупывается при пальпации

к оглавлению ↑

Возможные последствия и осложнения

Учитывая, что ангиомиолипома имеет тенденцию к быстрому росту, становится понятным, что чем больше опухоль, тем она опаснее. В этом случае новообразование может привести к разрыву почки и кровотечению, которые, в свою очередь вызовут еще более серьезные осложнения. Если опухоль прорастет в соседние лимфатические узлы либо в близ лежащую вену, это приведет к обширным метостазам. Одним из последствий несвоевременного вмешательства врача может быть также нарушение работы печени.

к оглавлению ↑

Своевременная диагностика – залог успеха лечения

Чтобы не допустить вышеописанных ситуаций, очень важна своевременная диагностика, которая обычно начинается с общего и биохимического анализа мочи. Важнейшими показателями для анализа мочи являются креатин и мочевина. Именно они характеризуют работу почек.

Для успешного диагностирования ангиомиолипомы применяются также следующие методы:

• УЗИ (определяет локализацию и размер)
• ангиография (поможет выявить патологию сосудов в почках)
• ультразвуковое сканирование (определяет более плотные участки тканей на фоне остальных)
• компьютерная томография (наиболее прогрессивный и точный метод, что связано с хорошим качеством передачи рисунка)
• МРТ (можно увидеть изображение в 3D, кроме того МРТ сейчас не требует использования йодосодержащих агентов)
• биопсия ( «отщипывание» кусочка ткани для определения гистологии)

Основным принципом дифференцирования ангиомиолипомы от других заболеваний, например, той же карциномы, является повышенная эхогенность при разных способах диагностирования. Эхогенность обусловлена большим содержанием жировой ткани в новообразовании, поэтому ангиомиолипома определяется как хорошо отграниченная структура в паренхиме почки.

к оглавлению ↑

Лечение и медикаментозная терапия

Лечение зависит, в первую очередь, от симптоматики и размеров опухоли. Если размер опухоли меньше 4-5 см, то чаще всего пациенту показано регулярное наблюдение врача и контроль УЗИ раз в полгода, а также периодическое обследование с помощью КТ.

В случае если опухоль превышает указанные размеры, либо у пациента проявляются симптомы, назначается лечение, которое может быть, как с хирургическим вмешательством, так и просто медикаментозным. Последнее, к слову, получило не такое широкое распространение и имеет как сторонников, так и тех, кто относится к нему скептически. Тем более, что на сегодняшний день как таковой системы и точных показаний того или иного лечения не существует.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью таргетных препаратов. Курс лечения длится около года. Однако стоит акцентировать внимание, что избавление от опухоли даже с помощью вышеуказанных инновационных препаратов невозможно. Они способны лишь уменьшить размер новообразования, переведя его в разряд безопасных.

Чаще всего применяется все же методы хирургических операций, осуществляемые различными способами.

к оглавлению ↑

lechimsya-legko.ru

Что такое ангиомиолипома почки

Каждый, кто сталкивается с ангиомиолипомой, хочет знать, что это такое, какими симптомами обладает болезнь и какие лечебные меры предпринимаются при этом заболевании. При ангиомиолипоме рост новообразования начинается из мягких тканей почки. В такой опухоли также присутствуют почечные кровеносные сосуды, гладкие мышцы и жировая ткань. Иногда образование ангиомиолипомы происходит не в почке, а в поджелудочной железе или в надпочечниках.

По размерам ангиомиолипома может быть от одного миллиметра до двадцати сантиметров, но чаще всего развивается опухоль не более четырех сантиметров в диаметре. Такое заболевание почек носит второе название – гемартрома, оно может быть врожденным или приобретенным. Большая распространенность патологии среди женщин обуславливается выработкой в их организме гормонов, приводящих к разрастанию тканей и сосудов.

Формы патологии

По времени возникновения существуют две формы патологии:

1. Наследственная (врожденная) – начинает развитие на фоне врожденного заболевания – туберозного склероза, которое может приводить к развитию доброкачественных опухолей в почках и любых других органах. Данная форма поражает одновременно обе почки, на них присутствуют несколько опухолей.
2. Спорадическая (приобретенная) является более распространенной, ее врачи диагностируют в восьмидесяти процентах всех ангиомиолипом. Как правило, поражению одной опухолью подвергается левая почка, но изредка можно встретить правостороннюю локализацию или расположение опухолей сразу в левой и правой почке.

По строению миоангиолипома классифицируется на две формы:

• типичная форма включает в себя все перечисленные выше тканевые элементы;
• атипичная форма формируется без жировых клеток, поэтому может быть ошибочно принята за раковую опухоль.

Ангиомиолипома правой почки может возникать, если у человека есть какие-либо нарушения почечной функциональности или другие опухоли почек.

Причины возникновения

Исследователям в области медицины точно неизвестно, каковы причины возникновения такой патологии, как ангиомиолипома левой почки (или правой) врожденной формы патологии. К приобретенной форме этой болезни могут быть причастны:

• беременность, поскольку во время нее в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, а некоторые женские половые гормоны способны провоцировать рост новообразований;
• почечные воспалительные заболевания острого или хронического течения;
• доброкачественные опухоли в других органах и тканях;
• наследственная предрасположенность к возникновению новообразований.

То, что у мужчин ангиомиолипома формируется, в основном, после пятидесяти лет, может говорить о том, что возрастные изменения в тканях почек также входят в причины ее возникновения.

Опасность ангиомиолипомы

Каждому, кто сталкивается с данной патологией, необходимо знать, опасна ли она для жизни. Ведь только понимая, к каким последствиям может привести ангиомиолипома, можно оценить все риски и не затягивать с лечением. На начальной стадии заболевание не несет никакой угрозы, но опухоль имеет тенденцию к быстрому росту, что может привести к внезапному разрыву сосудов или самой почки. Первое происходит, потому что сосуды не успевают за стремительным ростом опухоли. Разрыв сосудов новообразования приводит к массивному кровотечению в почку.

Симптомы заболевания

Признаки ангиомиолипомы зависят от ее размера. Когда опухоль только начинает расти, и до достижения ею размера в сорок миллиметров симптомы отсутствуют. При размере новообразования не более 5 сантиметров симптоматика отсутствует у восьмидесяти процентов больных. И даже, когда опухоль разрослась до десяти сантиметров, у двадцати пациентов из ста не будет проявляться клиническая картина.

Когда размер нароста на почке превышает десять сантиметров, человек начинает ощущать болевой синдром в области поясницы и в брюшной полости, который чаще носит острый характер. Больше никаких признаков, по которым можно было бы «не глядя» хоть предположительно диагностировать патологию, не наблюдается. Если произошел спонтанный разрыв новообразования, возникают такие симптомы:

• сильное повышение артериального давления;
• возникновение гематурии (кровь в моче);
• сильные болезненные ощущения;
• возникновение геморрагического шока из-за кровопотери;
• развитие перитонита брюшной полости.

При возникновении хоть одного этого симптома необходимо как можно скорее вызвать бригаду «скорой» помощи и доставить больного в хирургическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика

Своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь человеку, поэтому при появлении боли необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Больного консультирует терапевт и нефролог (при его отсутствии, уролог), после чего проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Анализ мочи и крови. Лабораторные исследования проводятся для определения уровня мочевины и креатина, которые указывают, насколько поражена почка и как она функционирует.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет увидеть, какой размер имеет опухоль и где она локализована.
• Антиография. Данное исследование почки проводится в целях определения состояния почечных сосудов. Для проведения диагностики в пораженную почку вводится йод, который выступает в роли контрастного вещества, после чего делается серия рентгеновских снимков.
• Магнитно-резонансная томография определяет структуру новообразования.
• Биопсия и гистологическое исследование. Из почки больного берется биопат (кусочек опухоли) который исследуется на наличие или отсутствие злокачественных клеток.

После того, как будет поставлен диагноз, врач назначает лечение, в зависимости от формы заболевания, размера опухоли, возраста пациента.

Методы лечения

При небольшой ангиомиолипоме почки лечение может не проводиться, но доктор следит за динамикой болезни с помощью ежегодного ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Если состояние новообразования стабильное, а вторая почка функционирует хорошо, то в терапии нет необходимости, но наблюдать пациента нужно обязательно.

Лечение лекарственными средствами может проводиться только при врожденной форме ангиомиолипомы. В таком случае врач назначает препараты, которые тормозят рост и развитие опухолей. При увеличении новообразования в размере применяется только один способ лечения – операция. Если рост опухоли не слишком быстрый и отсутствует кровотечение, то врач может назначить следующие методы хирургического вмешательства:

1. Резекция – удаляется новообразование и часть почки;
2. Энуклеация – путем вылущивания удаляется опухоль, но окружающие ткани остаются нетронутыми;
3. Эмболизация – малоинвазивная операция, при которой самый крупный сосуд опухоли закупоривается специальными препаратами – эмболами;
4. Криоблация – ткани опухоли замораживаются углекислотой или жидким азотом.

Прямым показанием к оперативному вмешательству является осложнение в виде лопнувшего сосуда. При большом размере новообразования и дисфункции почки операция проводится в экстренном порядке. Для спасения жизни пациента проводится нефрэктомия (полное удаление почки). С помощью средств народной медицины вылечить этот недуг невозможно, поскольку никакие настойки, компрессы или мази не способны остановить рост опухоли. Занимаясь самолечением, можно упустить драгоценное время и усугубить ситуацию.

Профилактика и диета

При диагностировании ангиомиолипомы необходимо придерживаться строгой диеты, которая не спровоцирует разрастание тканей опухоли. Врачи рекомендуют больным практически исключить из своего меню соленые продукты, не употреблять алкоголь и кофе. Продукты и блюда, которым следует отдать предпочтение:

• молокопродукты;
• фрукты;
• овощи;
• нежирное мясо;
• куриные бульоны на «второй» воде;
• каши и макаронные изделия без масла;
• паровые котлеты.

Никаких профилактических мер, способных предупредить развитие ангиомиолипомы, не существует, поэтому только постоянное ведение здорового образа жизни поможет в какой-то мере оградить человека от различных заболеваний, в том числе, и от опухоли в почках.

rakuhuk.ru

www.krasotaimedicina.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Медикаментозное лечение кисты почки Киста на почке у ребенка Что такое ангиомиолипома правой почки Киста на почке причины возникновения