Киста в почке

Всё о почках > Виды заболеваний > Киста почки: причины появления, симптомы, лечение

Киста почки – патологическое новообразование на почке в виде капсулы с плотными стенками наполненной жидкостью (мочой). Из всех доброкачественных образований на почке, чаще всего встречается именно киста.

Киста почки

Причины появления

Киста, по характеру возникновения, может быть врожденная или приобретённая.

Врожденная

Обследование ребёнкаВрожденное новообразование может быть вызвано как наследственными, так и внешними факторами. Наследственная киста на почке образовывается путём сращивания почечных канальцев (атрезия) вследствие различных мутаций в клетках на генетическом уровне. Также к наследственному новообразованию можно отнести болезнь Гиппеля-Линдау (передаётся по наследству), при которой в организме в различных органах, в том числе и почках, образовываются кисты. Врожденное образование, возникшее по причине внешних факторов, связывают с постоянным воздействием токсинов, алкоголя, химических соединений и т.д.на плод, которые способствуют развитию доброкачественного образования.


Приобретённая

Основной причиной приобретённой кисты на почке являются различные факторы, приводящие к закупорке, обструкции почечных канальцев. Новообразование может возникать и с возрастом (старше 60 лет), но чаще всего причиной могут стать:

  • хронические заболевания;
  • воспалительный процесс;
  • повышенное давление в почечных сосудах;
  • почечный туберкулёз;
  • аденома простаты (мужская болезнь);
  • камни в почках.

Так же, к причинам появления относят и травматический фактор. Есть вероятность образования кисты на месте ушиба почки.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от размеров и количества образований. В зависимости от сроков и причин возникновения, размеры инородной капсулы могут колебаться от одного до ста миллиметров в диаметре.

Боль в почкахПри малых размерах новообразования симптомы не наблюдаются. Первые признаки и симптомы (ноющая боль или тяжесть в пояснице) начинают проявляться в процессе роста опухоли, когда возникает давление на мочеточник и лоханку. Далее, достигая больших размеров, опухоль постепенно перекрывает отток мочи и создаёт застой.

Запущенная опухоль может вызвать:


  • повышенную температуру;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • помутнение мочи;
  • ноющие боли в пояснице;
  • озноб;
  • общую слабость.

Если киста лопается – возникают острые боли в области живота.

Также при длительном заболевании возможно развитие хронической почечной недостаточности, что повлечёт за собой наличие крови в моче и повышенное артериальное давление.

Разновидности кисты почки

  • Солитарная (простая) киста – одиночное, односторонне новообразование. В процессе увеличения может вызывать осложнения.
  • Составная (сложная) киста – многокамерное образование заполненное жидкостью соединенное в одну капсулу. Лечится исключительно хирургическим способом.
  • Субкапсулярная – солитарная киста почки, заполненная серозной жидкостью. Часто имеет маленькие размеры, поэтому лечится пункцией.
  • Дермоидная – сложная киста заполненная тканями. Лечение только хирургическое.
  • Поликистоз почек – многочисленные новообразования малых размеров. Является наследственным заболеванием.
  • Парапельвикальная киста – капсула заполненная серозной жидкостью. Такая разновидность почки встречается очень редко, приблизительно в 1% случаев. Доброкачественная.
  • Паренхиматозная киста почки – образование, которое разрослось из ткани почки и отделилось от канальцев. Обнаруживается у более взрослого поколения. Чаще, бессимптомное.
  • Синусная киста – расположенная в синусе кисты полость. Лечится пункцией.

Диагностика опухоли

Для выявления или опровержения наличия кисты в почки используют целый ряд обследований:Ультразвуковое исследование

  • общий анализ крови (в основном направлен на диагностику общего состояния организма);
  • ультразвуковое исследование почек (позволяет локализировать место новообразования, определить односторонняя или двухсторонняя киста почки);
  • компьютерная томография (используется при срочном хирургическом вмешательстве, позволяет диагностировать не только расположение, но и размер опухоли);
  • пункционная биопсия (используется для исследования злокачественного образования на почке).

Лечение кисты почки

Если заболевание не требует оперативного хирургического вмешательства и киста не мешает нормальному функционированию органа – используют метод постоянного контроля за динамикой развития патологии. Если киста почки прогрессирует, размеры образования увеличиваются – её удаляют.

При запущенных формах или же глубоком расположении кисты внутри органа – удаляют всю почку.

В послеоперационном периоде используют лечение антибиотиками и обезболивающими средствами.

Особенности питания


dieta-pri-kiste-prostatyОбычно при данной патологии применяют стандартную диету, независимо от стадии заболевания и вида лечения. Из рациона полностью исключают жирную, жаренную, копченную и острую пищу. А также любой алкоголь и газированную сладкую воду. Ограничивают потребления жидкости и соли. В рационе остаются почти все овощи (кроме соленых и маринованных).

Можно употреблять: продукты из дрожжевого или кефирного теста (хлеб, блины, оладьи), все крупы (за исключением «бобовых») и отварной картофель.

Лечение кисты почки народными средствами

Киста почки – своеобразная опухоль, лечение которой народными средствами малоэффективно, а в некоторых случаях и вовсе опасно для жизни.

Любое самолечение этого недуга может привести к разрыву кисты, и как последствие, осложнению заболевания.

Из допустимых методов народного лечения при кисте почки можно назвать только «лечение отварами». Польза такого лечения спорна, но не опасна, если не забывать про жидкостные ограничения.

Осложнения заболевания


kista3Самым распространённым обострением кисты почки считается её разрыв. При этом жидкость, которой была наполнена капсула попадает в брюшную полость, что приводит к её воспалению (перитонит). Перитонит – отравление организма, вызванное воспалением брюшной полости. Перитонит очень опасен и требует неотложного врачебного вмешательства.

Ещё одним серьёзным осложнением считается увеличение кисты почки до предельных размеров, когда опухоль может давить на пораженный орган, тем самым сдавливая и нарушая его сосудистую структура. Что в конечном результате может привести к нарушению функциональности почки со всеми вытекающими осложнениями.

Профилактика кисты почки

Конкретных профилактических показаний для избегания образования кисты на почке дать трудно. Есть только общие рекомендации:

  • избегать воспалительных заболеваний;
  • избегать переохлаждения;
  • избегать травм и ушибов в области поясницы;
  • профилактические осмотры и УЗИ;
  • удержание от вредных привычек.

С целью профилактики врожденной патологии, можно порекомендовать добавить к вышеперечисленному своевременное лечение TORCH-инфекций, которые могут стать причиной развития новообразования у младенца.


vseopochkah.ru

От чего появляются кисты на почках?

Киста почки

Причины, приводящие к появлению кисты почки, очень разнообразны. Формирование кистозных образований врожденного (наследственного) характера зависит от проблем в генетическом аппарате человека, который очень уязвим в период беременности женщины. Особенно опасными в это время являются следующие факторы:

  • Курение;
  • Алкоголь (в избыточном количестве);
  • Химические агенты (хлор, тяжелые металлы и т.д.);
  • Различные инфекции;
  • Радиоактивное воздействие, в том числе солнечная энергия и рентгеновское излучение.

К формированию приобретенных кист приводят иные факторы. К ним относятся:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания почек;
  • Травмы поясничной области;
  • Застой мочи в почке;
  • Дисплазия соединительнотканных структур мочевой системы;
  • Гормональные сдвиги (повышенный уровень эстрогенов и сниженный уровень андрогенов у мужчин провоцирует повышенную продукцию эпидермального фактора роста, от которого и зависит развитие новообразования);
  • Нарушение кровообращения в почке с развитием очагов ишемии, исходом которых является формирование кистозной полости.

Симптомы кисты в почке

Симптомы кисты в почке

Самый распространенный клинический признак кисты почки — боль. Именно они заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Боли локализуются в пораженной поясничной области, при этом они могут быть как постоянными, так и периодическими.

Второй характерный симптом кисты почки – это артериальная гипертензия. Ее развитие связано с избыточной стимуляцией ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой влияют на уровень артериального давления.

Отличительным признаком гипертензии, развивающейся на фоне почечных кист, является ее злокачественное течение и неэффективность многих гипотензивных препаратов. Таким пациентам помогают только представители класса блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

Третьим важным диагностическим критерием является периодическое или постоянное обнаружение крови в моче. Симптом может проявляться макрогематурией (моча визуально имеет красный цвет) или микрогематурией (внешне цвет мочи не изменен, но при микроскопии в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов).

Потеря эритроцитов с мочой приводит к развитию анемии. Последняя объясняется еще и угнетением образования в почках эритропоэтина – вещества, необходимого для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) в костном мозге.

При объективном обследовании пациента врач может выявить дополнительные симптомы кисты почки:


  1. Появление болей при поколачивании в соответствующей поясничной области.
  2. Боли при ощупывании этой области.
  3. Пальпаторное определение смещенной или увеличенной почки.

Виды кист почки

Классификация кистозных образований в почечной паренхиме зависит от нескольких факторов. С учетом множественности поражения урологи различают:

  • Одиночные новообразования;
  • Множественные (обычно не достигают больших размеров).

По топографоанатомическому признаку эта аномалия строения делится на:

  • Кисты обеих почек;
  • Новообразования одной почки (киста правой или левой почки).

С учетом морфологии кистозные образования бывают:

  • Простые;
  • Парапельвикальные, располагающиеся близко к почечному синусу;
  • Мультилокулярные, отличительным признаком которых является наличие нескольких камер внутри образования;
  • Дермоидные, относящиеся к аномалиям эмбрионального развития (в таких кистах обнаруживаются волосы, ногти, жировая ткань, кости и т.д., т.е. производные 3 эмбриональных листков).

В отдельную категорию выделяются мультикистозная почка и губчатая. В первом случае вся почечная паренхима поражена мелкими кистами, приводящими к значительному снижению функционального резерва органа. В результате за короткий промежуток времени развивается почечная недостаточность.

При губчатой почке тоже присутствуют множественные кисты, но локализованы они в собирательных канальцах. Эта патология относится к врожденным состояниям. Такие дети обычно нуждаются в раннем проведении гемодиализа из-за быстрого прогрессирования почечной недостаточности. 

Диагностика

Диагностика почечных кист направлена на решение нескольких задач:

  • Непосредственная визуализация новообразования в почечной паренхиме.
  • 2. Исследование функции почек.
  • 3. Раннее выявление воспалительного процесса.

Для реализации первой задачи проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое сканирование почечной паренхимы;
  • Компьютерная томография.

Чтобы исследовать почечную функцию, необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:

  • Глюкозы;
  • Креатинина;
  • Белка;
  • Мочевины.

Решение остальных задач диагностики подразумевает проведение таких анализов, как:

  • Общий анализ мочи (при воспалительных процессах повышается количество лейкоцитов);
  • Общий анализ крови (выявляет воспалительные процессы).

Повышенный риск осложнений требует проведения таким пациентам коагулограммы (это исследование оценивает состояние свертывающей системы крови) и электрокардиографии.

Необходимость в этих диагностических тестах существует и при поступлении пациента в стационар, так как иногда может потребоваться хирургическое удаление кисты почки. А это всегда связано с определенным анестезиологическим риском и опасностью кровотечения (как во время операции, так и после).

Киста на почке – что делать и как лечить?

Что делать, когда обнаружена киста на почке? Это закономерный вопрос, возникающий у большинства пациентов с подобным диагнозом. Правильное их ведение заключается в активно-выжидательной тактике.

Это означает, что за такими пациентами осуществляют динамическое ультразвуковое наблюдение. «Активное» лечение кисты почки начинается, как только обнаруживается значительное увеличение размеров новообразования — производится чрескожная пункция кисты почки с последующей аспирацией жидкости.

киста почки причины и лечение

Если данное вмешательство не может быть выполнено, то это является показанием для хирургического удаления новообразования.

Всем пациентам с кистами почек проводятся и иные мероприятия (следует отметить, что причины и лечение кисты почки взаимосвязаны, если первопричиной являлось инфекционное заболевание почек, то оно требует первоочередного лечения):

  • Лечение сопутствующих инфекций, осложняющих течение фонового заболевания;
  • Организация диетического питания;
  • Купирование осложнений (остановка кровотечения, проведение обезболивающей терапии и т.д.).

В исключительно редких случаях киста почки рассасывается самостоятельно. Это является дополнительным аргументом в пользу активно-выжидательной тактики. Чаще всего так происходит с воспалительными кистами.

Правильно организованная диета при кисте почки (диетический стол №7 по Певзнеру) – это важное направление в лечении и предупреждении прогрессирования. Принципами диетического питания являются:

  • Исключение из рациона жирного, копченного и жареного;
  • Резкое ограничение соленых продуктов (пищу не рекомендуется досаливать);
  • Полный отказ от алкоголя, острых специй и газированной сладкой воды;
  • Обогащение рациона блюдами, приготовленными в духовке, на пару и путем отваривания;
  • Уменьшение в рационе белковой пищи (мясо и бобовые), т.к. она выводится почками, что увеличивает нагрузку на них.

Чем опасна киста почки?

Опасность почечных кист заключается в возможности развития осложнений. К последним относятся:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Задержка мочи в почке и ее расширение (гидронефроз);
  • Пиелонефрит, в т.ч. и гнойный;
  • Нагноение кисты;
  • Кровоизлияние в кисту;
  • Разрыв новообразования и перитонит;
  • Анемия;
  • Артериальная гипертензия.

medknsltant.com

Кисты в почках: причины и лечение

Кисты в почках, причины и лечение которых будут приведены ниже, требуют тщательной диагностики.

Основными исследованиями, которые нужны для выявления данной патологии, являются:

  1. Общие анализы крови и мочи дадут сведения о состоянии почек человека и наличии воспаления в организме.
  2. УЗИ почек и мочеполовой системы поможет точно выявить локализацию, вид и размер кисты.
  3. МРТ почек позволит установить точное место нахождения кисты. Обычно оно назначается перед проведением хирургической операции.
  4. Биопсия почки назначается для выявления формы кисты при подозрении на онкологическую патологию или для ее опровержения.

Кисты в почках (причины и лечение их могут быть разными) возникают из-за влияния множества факторов. Таким образом, врожденные кисты образовываются из-за генетических факторов, а приобретенные — по причине влияния сопутствующих болезней.

Повышенный риск образования кисты в почке в следующих случаях:

  1. Ранее перенесенные травмы почки. Согласно отзывам, это одна из самых частых причин данной патологии.
  2. Возникновение кисты из-за недавно перенесенной тяжелой инфекционной болезни.
  3. Влияние туберкулеза, а также пожилой возраст человека делает его более уязвимым к развитию кисты.
  4. Гипертония.
  5. Длительное голодание и плохое питание, при котором организм не получает всех необходимых ему полезных веществ.
  6. Недавно перенесенные хирургические операции на почках или мочевыводящей системе.
  7. Поражение мочеполовой системы инфекцией.

В том случае, если у больного выявили единичную кисту, то это однокистозное образование. Если же у человека обнаружено сразу несколько кист, то это свидетельствует о поликистозе.

Кисты в почках, причины и лечение их зависят от конкретного вида образования, могут устраняться медикаментозным путем, народными средствами (с помощью чистотела, лопуха и прочих трав), а также хирургически. Вид терапии определяется лечащим врачом-урологом в каждом индивидуальном случае, исходя из возраста больного, симптоматики, типа и запущенности болезни, а также наличия сопутствующих патологий.

Причины кисты в почкеТрадиционная медикаментозная терапия достаточно ограничена в лечении кисты. Она может только поддержать общее состояние пациента и снять острую симптоматику. К сожалению, на устранение самой кисты медикаменты повлиять не могут, особенно если размер новообразования довольно крупный.

Таким образом, при выявлении кисты больному могут назначаться обезболивающие препараты, лекарства от высокого давления и температуры. При проблемах с мочеиспусканием назначаются травяные лекарства для улучшения оттока мочи и работы почек. Хирургическое лечение проводится в большинстве случаев. Операция необходима тогда, когда киста вызывает сильные боли, провоцирует гипертонию, сдавливает соседние органы и приводит к инфекционному поражению.

Срочная операция необходима при разрыве кисты, почечном кровотечении, нарушении оттока мочи и образовании в самой кисте онкологической патологии. В таком состоянии больному требуется безотлагательное хирургическое лечение, иначе в противном случае, у человека могут развиться серьезные осложнения. Летальный исход также не исключается.

В том случае, если киста расположена близко к стенкам почки, хирург делает ее дренирование. Процедура проводится с контролем через аппарат УЗИ. При этом врач через трубку с иглой откачивает жидкость из кисты, после чего вводит в нее вещество, благодаря которому стенки образования просто склеиваются и киста рассасывается.

Открытое хирургическое удаление кисты в почке проводится при крупном размере новообразования и явных ухудшениях в состоянии больного. Данная операция называется лапароскопия. Благодаря ей кисту можно вырезать полностью.

Проведение лапароскопии начинается с введения в почку газового вещества, благодаря которому в органе расшириться пространство для оперирования. Далее хирург вводит в почку эндоскоп через небольшие проколы. После удаления образования кисты ее извлекают, а на разрезы накладывают швы. К зоне, где была расположена киста, подводятся дренажи. Они будут находиться в почке несколько дней, после чего удалятся.

Для восстановления формальной функции мочеиспускания больному на время вводится стенд или мочевой катетер. После хирургического удаления кисты больному нужно обязательно пройти лечение антибиотиками для избегания риска развития инфекции. При необходимости также назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. Швы снимаются спустя семь дней. После этого пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение двух недель и питаться исключительно диетическими продуктами.

Киста почки: лечение народными средствами

Симптомы и признаки развития кистыКиста почки, лечение народными средствами которой должно проводиться исключительно с разрешения врача, способна вызывать ряд осложнений.

Обычно они развиваются при отсутствии своевременной терапии и диагностики.

Киста почки (лечение народными средствами можно практиковать только при небольшой запущенности болезни) способна вызвать отмирание органа, снижение или нарушение его функций, а также токсическое поражение почечными токсинами. Более того, большая киста может пережимать сосуды и травмировать почку, что грозит серьезным инфекциям и воспалительным процессом, а также нарушением оттока мочи.

У такого заболевания, как киста почки, лечение народными средствами предусматривает использование следующих эффективных рецептов из трав:

  1. Пить два раза в день сок из свежего лопуха по две столовые ложки.
  2. Залить свежую калину водкой, и настоять в течение недели. Готовую настойку принимать по тридцать капель два раза в день.
  3. Взять ложку чистотела и залить его 1 л кипятка. Настоять в термосе в течение часа. Процедить и принимать по пол стакана два раза в день. То же самое можно делать с растением золотой ус и семенами укропа.
  4. Взять три ложки спорыша и залить водой. Прокипятить и настоять в течение пяти часов. Процедить и принимать по две ложки три раза в день. Курс лечения — две недели.

Киста у детей обычно развивается из-за генетической предрасположенности. В большинстве случаев заболевание у детей является врожденным. Также встречается обширное поражение почек (мультикистоз).

Лечение кисты у детей подбирается индивидуально для каждого ребенка. При этом за состоянием маленького пациента долгое время проводится наблюдение. Операция назначается только при ухудшении функций почек. Киста при беременности может выявиться на любом ее сроке. Обнаружить образование можно на контрольной проверке УЗИ.

В том случае, если киста угрожает жизни беременной женщины (передавливает сосуды, пережимает отток мочи, вызывает кровотечение и т.п.), пациентке может быть назначена срочная лапароскопия.

Чтобы не допустить появления кисты при беременности, женщине стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Еще до момента зачатия ребенка нужно пройти полное обследование организма и сделать УЗИ почек. При выявлении кисты процесс вынашивания ребенка и его зачатия нужно отложить до момента полного выздоровления.
  2. Регулярно делать профилактический осмотр в период беременности.
  3. Еще до беременности вылечить любые инфекционные и воспалительные заболевания.


impotencija.net

Причины кисты почки

Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:

  • Солитарная киста. Является самым распространенным типом заболевания, обнаруживается в 70-80% случаев. Представляет собой однокамерную тонкостенную полость, наполненную серозной жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров.
  • Мультилокулярная киста. Камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки. Имеет преимущественно наследственный характер. Озлокачествляется чаще других кист.
  • Поликистоз. Диагностируется при образовании множества кист различной формы и размеров, часто поражающих обе почки. Обычно является результатом врожденных аномалий мочевыделительной системы, диагностируется у детей.

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры со «звуковой дорожкой» усиления позади образований. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом экскреторной урографии, динамической сцинтиграфии, иногда посредством МРТ-урографии и другими способами. Данные техники позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

Лечение кисты почки

При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты. Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
  • Склеротерапия кисты почки. Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Иссечение кисты. Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

www.krasotaimedicina.ru