Карбункул почки это

Карбункул почки — довольно серьёзное заболевание, которое может привести к ряду тяжёлых последствий. Очень важно вовремя диагностировать патологический процесс и приступить к лечению. Карбункул почки почти ничем не отличается по структуре от гнойных образований, которые формируются в других тканях, однако имеет специфическую симптоматику.

Что представляет собой заболевание

Карбункул почки — это гнойное образование, которое формируется в результате длительного воспалительного процесса. При этом присутствует зона некроза. Внешне данный гнойный очаг имеет округлую форму. Если посмотреть на карбункул в разрезе, то можно заметить, что он содержит большое количество отмершей ткани. Довольно часто это заболевание развивается на фоне уже имеющихся патологий почек.

При наличии карбункула в зоне некроза происходит нарушение кровообращения вследствие закупорки артерии. Образование множественных гнойников провоцируется стафилококковой флорой.

Причины и провоцирующие факторы

Главной причиной формирования карбункула является патогенная флора, которая перемещается с током крови от очага и попадает в почечную ткань. Провоцирующими факторами заболевания служат:

• рак мочевого пузыря;
• мастит;
• закупорка мочеточника камнем;
• опухоли яичников и простаты;
• хронический и острый тонзиллит;
• фурункулёз;
• остеомиелит;
• воспаление лёгких;
• гнойный пиелонефрит.

Дополнительными причинами формирования карбункула являются:

• воспалительные процессы, протекающие в жёлчном пузыре и поджелудочной железе;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз сосудов.

Заболевание поражает в основном людей с ослабленной иммунной системой. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Симптомы заболевания

К сожалению, симптомы карбункула почки довольно часто являются стёртыми. Заболевание по своему течению может напоминать ряд других патологий, в том числе инфекционных, сердечно-сосудистых и др. Такая симптоматика затрудняет постановку точного диагноза.

Основные признаки гнойного процесса в почках:

• общее плохое самочувствие;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• снижение давления;
• повышенное потоотделение;
• боли в пояснице и внизу живота (в том числе чувствительность при надавливании);
  

  

• повышение температуры до 40 градусов;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• тошнота;
• задержка стула;
• запор;
• отёки в области поясницы;
• затруднённое отхождение газов из кишечника;


• нарушение ритма сердечных сокращений;
• присутствие слизи и крови в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• судороги;
• нарушение восприятия (галлюцинации);
• повышенная нервная возбудимость;
• боли в области сердца.

При наличии карбункула может произойти закупорка не только сосудов, питающих почку, но и артерий головного мозга и лёгких, что чревато опасными для жизни последствиями.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика очень важна, так как клиническая картина патологического процесса в почке напоминает собой ряд других недугов. Основные методы исследования, которые помогут определить заболевание:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать карбункул от холецистита и панкреатита, а также помогает выявить изменение почечных структур и наличие гнойных инфильтратов. УЗИ-диагностика проводится при помощи специальной аппаратуры и проводящего геля. Результаты исследования отображаются на экране монитора.
   

   



2. КТ. Компьютерная томография позволяет получить снимки, которые покажут состояние почек. При наличии карбункула с помощью этого метода поставить диагноз не представляет трудностей. КТ показывает детальную структуру почек, отображая малейшие изменения. В отличие от рентгена, метод абсолютно безопасный.
3. Сцинтиграфия. Представляет собой радионуклидный метод, благодаря которому можно обнаружить изменения в тканях. При этом используют радиоактивные вещества, которые отображают патологии на гамма-камере.
4. Общий анализ крови и мочи. Является дополнительным методом исследования и не представляет диагностической значимости, так как изменения прослеживаются только на довольно запущенных стадиях. При этом повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно врач нередко использует метод пальпации. Конечно, он не является таким информативным, но в большинстве случаев позволяет выявить некоторые симптомы, характерные для карбункула: напряжение мышц живота при попытке обследования, резкие боли в пояснице при незначительном надавливании.

Основные методы лечения

Лечение заболевания проводится только в условиях стационара. На начальной стадии применяют медикаментозную терапию. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство. Народные методы могут применяться только на стадии выздоровления — как вспомогательный способ. Физиотерапия при остром течении патологии также не используется. Её назначают только в реабилитационный период.

Устранить патологию, используя травы и другие рецепты нетрадиционной медицины, невозможно. Кроме того, оттягивание консультации специалиста угрожает жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя применение двух групп препаратов. Это антибиотики, которые направлены на устранение очага инфекции: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин и др. Совместно с противомикробными средствами применяют препарат Криопреципитат. Он способствует восстановлению нормального кровообращения.

Лечение одними только антибиотиками не принесёт никакого результата, если не применять препараты, улучшающие циркуляцию крови. Кроме того, медикаментозная терапия бессильна при наличии объёмного образования.

Народные методы

На стадии выздоровления можно применять народные методы, направленные на укрепление иммунной защиты и улучшение работы почек. Для этих целей используют:

1. Отвар ромашки. Потребуется 2 ч. л. сырья и 300 мл кипятка. Варить ромашку следует на медленном огне в течение 5 минут. Затем дать настояться 30 минут. Потом отвар профильтровать и разбавить тёплой кипячёной водой в количестве 100 мл. Принимать следует за 30 минут до еды 2 раза в день по полстакана в течение недели. Ромашку можно также заваривать как обычный чай.
2. Настой зверобоя и душицы. Потребуется 1 ст. л. смеси трав, которую необходимо залить 400 мл кипятка. Дать постоять 30 минут, профильтровать и принимать 3 раза в день по 150 мл за полчаса до еды в течение недели. Если настой сильно горчит, то можно немного разбавить его водой.
3. Отвар крапивы с мёдом. Такое средство оказывает противовоспалительное действие. Потребуется 1 ст. л. крапивы, которую следует залить 450 мл кипятка и варить в течение 10 минут. Затем дать постоять полчаса и профильтровать. Принимать отвар по 200 мл перед сном, добавляя 0,5 ч. л. мёда. Курс лечения — 7 дней.

Для улучшения работы почек после перенесённого заболевания полезно употреблять петрушку и сельдерей. Их можно добавлять в салаты и различные блюда в свежем виде.

Фотогалерея: ингредиенты для рецептов народной медицины

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одним из основных методов, которые применяют для устранения карбункула. При этом производится надрез со стороны спины, почка освобождается от капсулы. После обнаружения образования его вскрывают, делая крестообразный надрез, глубина которого зависит от количества некрозированной ткани.

Затем устанавливают дренажную трубку, через которую происходит отток гноя. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет спасти почку и жизнь больному.

Если процесс достаточно запущен, то может потребоваться удаление органа. Но в большинстве случаев такая радикальная мера не применяется и показана только при обширном участке некроза.

Видео: операция по удалению карбункула почки

Физиотерапия

Физиотерапия применяется нечасто и по большему счёту направлена на восстановление после хирургического вмешательства. При этом нередко используют магнитотерапию, которая улучшает кровообращение. Дополнительно назначают электрофорез, который действует с помощью тока высокой частоты, доставляя в зону поражения лекарственные вещества и купируя воспаление.

Иглоукалывание может применяться на стадии выздоровления для укрепления иммунной защиты.

Прогноз лечения и осложнения

При своевременной диагностике заболевания прогноз хороший. Однако если запустить гнойный процесс в почке, то можно получить следующие осложнения:

• плеврит;
• лёгочную недостаточность;
• тяжёлую интоксикацию;
• отёк лёгких;
• переход нагноения на почечные лоханки.

Самым тяжёлым осложнением карбункула почки является остановка дыхания вследствие закупорки лёгочной артерии.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает своевременное лечение патологий почек и устранение хронических инфекционных очагов. Также важно укреплять иммунитет: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, принимать контрастный душ и правильно питаться. Если соблюдать эти несложные правила, то можно предохранить себя от опасного заболевания.

При наличии инфекций важно сразу же обращаться к врачу за консультацией, чтобы патологический процесс не распространился с током крови.

Карбункул почки требует комплексного подхода к лечению и при правильно поставленном диагнозе на ранней стадии имеет благоприятный исход. Если же заболевание определяется в довольно запущенной форме, то риск развития опасных осложнений высок. В таком случае врач уже не может применять стандартную тактику лечения и приходится прибегать к операции.

medsovet.guru

Карбункул почки — метастатическое гнойное поражение почки в виде изолированного очага в веществе почки, содержащего множество мелких гнойничков, окруженных воспалительным образованием; по внешнему виду он напоминает карбункул кожи.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ
Карбункул почки, являясь разновидностью острого гнойного пиелонефрита, обусловлен проникновением инфекции в почку с появлением в ней воспалительного процесса. Первичными очагами инфекции, откуда она может быть занесена в почку, являются гнойно-воспалительные процессы в любом месте организма. Принято различать следующие пути проникновения инфекции в почку:
• вместе с кровотоком;
• по лимфатическим сосудам;
• по стенке мочеточника;
• по просвету его при наличии обратного заброса мочи.
Установить в каждом конкретном случае путь проникновения инфекции в почку не всегда возможно.
Патанатомия карбункула почки характеризуется образованием ограниченного нагноительного процесса.

Его отличают опухолеобразный прогрессирующий рост и воспалительная инфильтрация без наклонности к образованию абсцесса.
Размеры карбункула почки колеблются от величины чечевичного зерна до размеров крупного яйца. Изредка вся почка превращается в один гигантский карбункул. На поверхности почки карбункул чаще всего имеет округлую форму. Консистенция карбункула плотная. На разрезе он состоит из массы мелких, сливающихся между собой гнойных очагов, окруженных воспалительным уплотнением и участками некроза.
Микроскопически находят множественные очаги гнойного воспаления в почечной ткани и обильный серозно-гнойный экссудат. Отмечаются также скопления мелкоклеточных образований с очагами омертвения. Мочевые канальцы сдавлены и смещены воспалительными образованиями. Эпителий канальцев в местах уплотнения плохо дифференцируется и находится в стадии распада. Вслед за образованием гнойников в почечной ткани имеет место переход воспалительного уплотнения на клетчатку вокруг почки.

Механизм образования карбункула начинается с занесения током крови инфекции в какую-нибудь артериальную ветвь, где его развитие приостанавливается и он как бы сидит на ее разветвлении.

Возникающий вследствие этого инфарктоподобный процесс осложняется тем, что инфицированный участок постепенно крошится и в виде мельчайших множественных частиц заносится в капиллярную сеть почечной ткани. Вокруг внедрившихся микроорганизмов возникает воспалительная инфильтрация гнойными элементами, которая распространяется по околососудистым пространствам, окружая и сдавливая почечные клубочки и канальцы. Вследствие омертвения инфицированной почечной ткани с постепенным слиянием отдельных мелких гнойничков образуются крупные гнойные очаги — карбункулы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Поскольку карбункул почки имеет ограниченный участок поражения, его относят к так называемой nodocmpou форме пиелонефрита. Она характеризуется тем, что общие симптомы отходят на второй план и преобладают явления местного характера.
Местные симптомы выражаются в неопределенных болях в верхней части живота или в поясничной области. Боль часто смещается кпереди, в подреберье, иногда — в паховую область и половые органы. Больные отмечают усиление боли при кашле, движении соответствующей ногой.

При прощупывании определяется болезненность на стороне пораженной почки, напряжение мускулатуры поясничной области и брюшной стенки. Известное значение может иметь резкая болезненность сзади — на уровне перекрестка нижнего края XII ребра с длинными поясничными мышцами, и спереди — соответственно верхней мочеточниковой точке, на три пальца справа или слева от пупка. Иногда большой карбункул удается прощупать в виде узла на передней поверхности почки. В случаях, когда гнойник локализуется на передней поверхности почки, могут наблюдаться явления перитонита, симулирующие острый холецистит, острый аппендицит, прободную язву желудка и другие острые заболевания органов брюшной полости.
Изменения со стороны мочи у больных карбункулом почки могут быть минимальными или отсутствовать. Однако как в случае острого пиелонефрита при выраженности процесса у больных карбункулом почки со стороны мочи могут отмечаться снижение количества мочи, высокая относительная плотность, появление в ней белка, гноя и бактерий. Появление клеток крови в моче может быть при любой форме острого пиелонефрита.

Рентгенодиагностика может помочь при выявлении карбункула почки. Так, на обзорном снимке карбункул может быть виден как очаговое выпячивание контура почки или как увеличение ее размеров. Выпячивание контура почки может сочетаться с изменениями в околопочечной клетчатке. Карбункул почки проявляет себя сдавливанием чашечки и лоханки, сужением шейки чашечки либо ампутацией чашечек. Если карбункул в результате абсцедирования вскрывается в лоханку или чашечку, то на рентгенограмме за пределами чашечно-лоханочной системы можно обнаружить дополнительные тени. В том случае, когда гнойно-воспалительный очаг локализуется в верхнем полюсе почки, рентгеноскопия грудной клетки выявляет ограничение подвижности диафрагмы на соответствующей стороне, а иногда и наличие жидкости в плевральной полости.
Общие симптомы при карбункуле почки, как правило, выражаются в вялом течении заболевания с относительно невысокой температурой тела при удовлетворительном самочувствии больного. Количество лейкоцитов может быть лишь слегка повышено или в норме.

ОСЛОЖНЕНИЯ
При большой величине карбункула и прогрессирующем воспалительном уплотнении процесс может распространиться на глубжележащий слой и вскрыться в чашечки и лоханку.
В других случаях, когда гнойный воспалительный процесс распространяется в сторону капсулы почки, может произойти инфицирование околопочечной клетчатки или вскрытие гнойного очага в нее с образованием паранефрита.
В тех случаях, когда карбункул локализуется в верхнем полюсе почки, воспалительный процесс может перейти и на надпочечник, что проявляется снижением его функции.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение карбункула почки оперативное. Цель операции — приостановить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса в пораженной почке и предотвратить его возникновение в здоровой. При наличии на поверхности коркового вещества почки гнойничков наиболее крупные из них или их скопления вскрывают, а карбункулы рассекают или иссекают. При своевременно выполненной операции послеоперационный период протекает гладко, температура тела снижается и постепенно приходит к норме, функции пораженной почки быстро восстанавливаются.
Профилактика сводится к ликвидации очагов инфекции. При вторичном пиелонефрите очень важно своевременное лечение урологических заболеваний, осложняющихся воспалительным процессом, а также устранение всех факторов, приводящих к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей.
Каждый больной, перенесший острый пиелонефрит, должен оставаться под наблюдением врача и периодически подвергаться обследованию.

medkarta.com

Особенности болезни у человека

Важно знать, как выглядит карбункул такого типа. Внешне патология напоминает подкожный карбункул и выглядит как округлое выпуклое образование. В разрезе наблюдается нежизнеспособная ткань, насыщенная мелкими гнойничками, слившимися между собой.

В половине историй развития патологии почечный карбункул возникает на фоне апостематозного пиелонефрита (воспаление почек с образованием большого числа мелких гнойников — апостем), поэтому патологии не имеют выраженных отличий в клинических проявлениях.

Стадии

Выделяют два базовых этапа при формировании почечного карбункула:

1. В веществе коры почки, вокруг участка, где затруднен кровоток из-за перекрытия сосудов бактериальным тромбом, прогрессирует воспаление, окруженное инфильтратом (плотным отеком, ограничивающим патологический очаг). На этом этапе, при грамотной терапии, процесс можно замедлить и остановить. Без оказания врачебной помощи воспаление переходит на стенки артериол, проходящих через воспалительный очаг — они отекают, что вызывает их закупорку с нарушением движения крови. В результате этого на участке почки, который теперь недостаточно снабжается кислородом (ишемия), клетки погибают (инфаркт).
2. На следующем этапе на участок инфаркта внедряются стафилококки, вызывая окончательный распад тканей с образованием зоны некроза и нагноения. В результате формируется гнойно-некротический изолированный очаг – карбункул, имеющий размер от зернышка чечевицы до куриного яйца.

Очаг нагноения может долго оставаться ограниченным, в результате чего ткань, нежизнеспособная из-за остановки кровоснабжения, пропитывается гноем. Клиническая картина при этом сходна с признаками развития типичного кожного карбункула, что дало повод для наименования патологии карбункулом почки.

Формы

Воспаление чаще всего поражает правую почку. У большинства пациентов карбункул развивается с одной стороны, но в 5% случаев наблюдают двустороннее поражение. В 8 – 12% выявляют развитие нескольких патологий.

Заболевание протекает в следующих формах:

• типичной острой,
• стертой и атипичной.

Причины возникновения

Причины возникновения карбункула почки обычно следующие:

1. Проникновение стафилококковой микрофлоры в почечную ткань из удаленных гнойно-воспалительных очагов, о которых пациент ко времени появления почечного карбункула забывает. Возникновению патологии предшествуют такие болезни, как фурункулез, подкожный карбункул, остеомиелит, панариций, пневмония, флегмонозная ангина, мастит. Патогенные микроорганизмы, перемещаясь с кровью, образуют тромб (сгусток) из гноеродных микроорганизмов, перекрывающий просвет крупного почечного сосуда или нескольких мелких, проходящих «по соседству». Если перекрывается массивный сосуд – образуется обширный участок нежизнеспособной ткани из-за остановки кровоснабжения клеток, при закупорке мелких сосудов появляются небольшие, быстро сливающиеся очаги некроза.
2. Активное прогрессирование острого пиелонефрита.
3. Затруднение оттока мочи из-за перекрытия мочеточника камнем, рака мочевого пузыря, яичников, матки, опухоли простаты, сужения мочевыделительного канала, беременности.

Способ проникновения патогенных микроорганизмов в кору почки в отдельных случаях установить достаточно сложно, но типичные пути следующие:

• лимфатические и кровеносные сосуды;
• стенка и просвет мочеточника при забросе жидкости из мочевого пузыря.

Наиболее распространенные возбудители почечного карбункула — стафилококк — золотистый и белый (Staphylococcus aureus/albus), грамотрицательные бактерии — кишечная (Escherichia coli) и синегнойная (Pseudomonas aeruginosa) палочки, анаэробные протеи (Proteus).

Болезни, благоприятствующие развитию гнойника:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• ишемия миокарда;
• кардиосклероз, атеросклероз;
• хронический панкреатит, холецистит;
• воспаление женских репродуктивных органов.

Симптомы

Признаки развития в почке карбункула прямо связаны со степенью нагноения, проходимостью мочевыделительных путей, точного нахождения гнойника, этапа болезни, функционирования органа и заболеваний, сопутствующих основной патологии. Гнойник в почке прогрессирует, прикрываясь различными «пакетами» симптомов, таких как:

• симптомы, типичные при любом нагноении;
• проявляющиеся при сердечно-сосудистых патологиях;
• абдоминальные (острые проявления в области брюшины);
• принимающие форму нейропсихических нарушений;
• тромбоэмболические и легочные;
• свойственные патологическим изменениям в почках и печени;
• латентные (стертые).

Опасность любой нетипичной симптоматики при почечном карбункуле заключается в том, что она маскирует истинную клиническую картину, приводя к постановке заведомо ложного диагноза и потере времени на принятие решения о терапии реальной патологии — гнойника, растущего в почке. Нередко пациентов с атипичной симптоматикой госпитализируют в пульмонологические, кардиологические, инфекционные отделения, и точный диагноз устанавливают уже после гибели больного.

Диагностика

• Определить развитие карбункула почки при диагностировании сложно, поскольку симптоматика слишком разнообразна. Начальный диагноз — обычно предположительный, который ставят на основании болей, острого начала болезни и результатах УЗИ карбункула почки.
• Нередко предварительный диагноз ставят на основании признаков, маскирующих истинную патологию и трактующихся как проявления панкреатита, аппендицита, холецистита, гастроэнтерита, острого пиелонефрита, бронхопневмонии, мочекаменной болезни.

Таким образом, лечение при неправильно поставленном диагнозе нацелено на устранение имеющихся симптомов, а карбункул остается нераспознанным.

• При первичном развитии единичного почечного карбункула изменений в моче часто не наблюдают, или эти изменения типичны для острых воспалений в мочевой системе: повышенное количество белка, лейкоцитов, примесь крови, наличие бактерий.
• Изменения крови также не специфичны и соответствуют признакам воспалительного процесса – увеличение числа лейкоцитов, высокая СОЭ, анемия.

Наиболее ценные и объективные методы исследования при диагностировании почечного карбункула:

• радионуклидное (изотопное) сканирование почек или сцинтиграфия;
• рентген и УЗИ почек и мочеточников;
• экскреторная урография;
• ультрасонография;
• исследование Допплера;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Карбункул почки дифференцируют (отличают) с острым холециститом, панкреатитом, опухолями паренхимы, нагноившейся почечной кистой, абсцесса, туберкулеза почки.

Теперь давайте узнаем, как лечить карбункул почки.

Лечение карбункула почки

Терапевтический и медикаментозный способ

Массивная терапия карбункула почки антибиотиками в качестве самостоятельного метода назначается только в начальной стадии при постоянном урологическом наблюдении. Но, как правило, антибактериальное лечение не дает положительных результатов, поскольку плотное нагноение затрагивает сосуды и мешает движению крови в почке. Поэтому вещества, убивающие микробы, не способны проникнуть в зону карбункула.

Разработана методика комбинирования антибиотиков и криопреципитата, которая способствует увеличению в крови концентрации фибронектина (неколлагеновое двухкомпонентное белковое соединение), что приводит к восстановлению кровотока в пораженной зоне, способствуя обратному развитию почечного воспаления.

У 85% пациентов в результате такого комплексного лечения восстановливается кровоток зоны с нарушенным кровоснабжением, исчезают признаки ишемии, в очаг нагноения проникают средства, уничтожающих бактерий, и воспалительный процесс постепенно стихает.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев после обнаружения почечного карбункула практически всем больным проводят экстренное оперативное лечение.

1. Первый этап – люмботомия, то есть, вскрытие забрюшинного пространства, освобождение почки из капсулы и ее осмотр.
2. Далее, тактику хирургического лечения определяют:
   • состояние пациента;
   • характер патологических изменений;
   • вид карбункула;
   • качество функционирования второй почки.

Практически в 95% случаев пациентам проводят вскрытие карбункула, при котором гнойник рассекают крестообразно до глубины нахождения жизнеспособных здоровых тканей. Затем устанавливают трубчатый дренаж с целью полного оттока гноя. Одновременно восстанавливают нарушенное прохождение мочи.

Если же гнойное расплавление тканей разрушило крупный участок почки, или в почке выявляют множественные карбункулы, почку удаляют (нефрэктомия). Эта тактика лечения является радикальной и чаще используется у людей преклонного возраста. Но в результате здоровье, а нередко — жизнь больного сохраняются, и при активном поддержании функционирования второй почки качество жизни приближается к благоприятному.

Если хирургическое лечение проведено своевременно и с сохранением почки, период восстановления, как правило, проходит без осложнений.

Отмечается:

• постепенное снижение температуры до нормы;
• стихание боли и симптомов интоксикации;
• быстрое восстановление функций почки.

На этапе восстановления назначают:

• антибиотики, которые подбирают в зависимости от чувствительности к ним выявленных патогенных микроорганизмов.
• средства и процедуры по устранению симптомов отравления и выведению остаточных ядов;
• лечение лазером, снимающее отечность и улучшающее микроциркуляцию крови на прооперированном участке.

Далее рассмотрена профилактика заболевания карбункулы почки.

Профилактика

Первичное развитие карбункула в почке можно предотвратить, если устранить причины его появления и факторы, вызывающие обструкцию (непроходимость) мочевыделительных путей. Для этого обязательно своевременное и адекватное проведение лечения имеющихся патологий, которые способны провоцировать возникновение гнойников в почках. Это и урологические патологи, и любые гнойные процессы, явно или скрытно протекающие в разных органах и тканях.

Осложнения

При позднем или неправильном диагностировании, неадекватной тактике лечения развитие карбункула почки приводит:

• к плевриту, пневмонии, легочной недостаточности;
• токсическому поражению и отеку легких;
• к переходу нагноения на почечные лоханки, клетчатку и развитию гнойного паранефрита (воспаление клетчатки, окружающей почку с формированием гнойника).

Иногда у пациентов в реабилитационном периоде, после оперативного иссечения карбункула, развивается сильная гнойная интоксикация. Для ее устранения лечение дополняют детоксикационной терапией, включающей:

• гемодиализ и плазмаферез (очистка крови, проводимая экстракорпорально, то есть — вне тела);
• гемо- лимфо- и плазмасорбцию (выведение из крови, плазмы и лимфатической жидкости токсинов);
• обменное переливание крови.

Прогноз

У пациентов с одиночным карбункулом и нормальным оттоком мочи при своевременно проведенной хирургической операции прогноз вполне благоприятный. В иных случаях, особенно с атипичной симптоматикой, особое значение имеет своевременная диагностика и незамедлительно начатое хирургическое лечение.

gidmed.com

Что за патология?

Почечный карбункул выступает как воспалительный процесс в почке, проявляющийся в форме нагноения, состоящий из многочисленных гнойничков. Поражение локального характера, приводящее к некротическому поражению тканей. Возникает как следствие сужения прохода в сосуде из-за тромбозной закупорки. Впоследствии плохого кровотока в корковом почечном веществе развивается некроз или ишемия. Через некоторое время пораженный участок инфицируется микроорганизмами, что приводит к воспалительным процессам и нагноению.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Карбункул почки обычно развивается в правой части органа. У большинства пациентов диагностируется одностороннее развитие патологии, однако в 5% случаев отмечает поражение парных органов, в 10% случаев, кроме карбункула, выявляется развитие других патологических процессов. Почечный карбункул имеет две формы развития:

• типично-острую;
• стертую и атипичную.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

В формировании карбункула парных органов выделительной системы выделяется несколько этапов:

1. В почке, а именно в ее корковом веществе, при затрудненном тромбом кровотоке назревает воспалительный процесс, окруженный плотным отеком, который препятствует распространению заражения. Во время этого этапа развитие можно остановить, при несвоевременной врачебной помощи воспалительный процесс поражает стенки артериол, проходящие через очаг, вызывая их закупорку. В процессе развивается ишемия и гибель клеток.
2. Следующий этап ознаменовывается проникновением в воспалительную область стафилококковой инфекции, которая приводит к некрозу клеток и локальному гнойно-некротическому образованию.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает?

Карбункул в почке имеет разные причины развития, способы проникновения, возбудители. Факторы, оказывающие влияние на развитие патологии, указаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптомы карбункулезной почечной патологии классифицируются таким образом:

• Общие типичного характера:
  • систематическая утомляемость;
  • резкая потеря активности;
  • снижение аппетита;
  • рвотные порыв;
  • бледность кожной поверхности и слизистой ротовой полости.
• Нехарактерные почечному воспалению:
  • пониженное значение уровня давления;
  • ощущение сильного холода;
  • ноющие болезненные проявления в поясничном отделе;
  • холодная испарина;
  • уменьшение позывов к мочеиспусканию.
• Местные необязательные:
  • увеличение органа, который ощущается при прощупывании брюшной полости;
  • усиление болезненных проявлений при простукивании со стороны спины;
  • при оказании давления на орган мышечный стан живота напрягается;
  • гнойная примесь в урине.
• Латентные:
  • повышенный температурный порог;
  • болезнетворные ощущения в районе брюшной полости;
  • изменение кровяной формулы.
• Гастроинтестинальные:
  • спазматические или тупые болезнетворные ощущения в пищеварительном органе или во всей брюшной полости;
  • кровяные сгустки в отходах жизнедеятельности;
  • сильные резкие приступы болезненных ощущений в брюшине;
  • проблемы с дефекацией.
• Связанные с сосудами и миокардом:
  • сбивчивый сердечный ритм;
  • скачки артериального давления;
• Имеющие неврологический характер:
  • сбивчивый сон;
  • бредовое состояние;
  • взбудораженность.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

При несвоевременном выявлении и неправильной терапии прогрессирование патологии провоцирует острые легочные патологии (пневмония, плеврит), возможна интоксикация органов дыхания и их одутловатость. В парных органах недуг распространяется на лоханки почек, клетчатку, провоцирует проявления гнойного паранефрита. У болеющих, подвергшихся внешнему вмешательству, возможно развитие гнойной интоксикации.

В 85% случаев недуг становится следствием скрытых угроз.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Заболеванию свойственны крайне разнообразные симптомы, поэтому ее сложно диагностировать сразу же. Выявление заболевания происходит уже в процессе лечения других патологий и при отсутствии положительных результатов их терапии. На основе проведенной ранее терапии и визуального осмотра специалист может выдвинуть предположение о почечном карбункуле, однако подтвердить диагноз сможет только УЗИ.

Общие анализы крови и урины не дадут четких показателей патологии, поскольку показания урины могут остаться в норме, а кровяной анализ укажет только на наличие воспалительного процесса. К наиболее информативным относятся показания:

• экскреторной урографии;
• УЗИ карбункула почки;
• рентгенологического исследования;
• сцинтиграфии;
• допплерографии;
• МРТ;

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Традиционная методика

Лечение антибиотиками, как правило, назначается на первоначальном этапе развития патологии. Однако удовлетворительных результатов достичь не получается из-за закупорки сосудов, по которым лечебные средства не способны попасть в место нагноения. Часто применяется методика на основе сочетания антибиотиков и креопреципитата, такое совмещение приводит к восстановлению тока крови, вызывая обратное развитие воспалительного процесса. У пациентов происходит возобновление кровотока, и проникновение антибактериальных веществ в зону поражения, которые тем самым ослабляют воспалительный процесс.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство при карбункуле почки

Обнаружив карбункул почки, применяют оперативную терапию в экстренном порядке. Учитывая стадию развития, больному могут вскрыть карбункул и установить дренаж, способствующий оттоку гноя, вместе с этим восстанавливают нарушенный проход урины. В случае сильного разрушения проводится удаление нежизнеспособного органа, после чего начинается выздоровление больного, который может, поддерживая функционирование здоровой части органа, вести нормальный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Карбункул почки можно предотвратить, если вовремя обратить внимание на причины его возникновения и на патологии, вызывающие закупоривание мочевыделительной системы. Это подразумевает оперативную и своевременную терапию имеющихся патологий, способных оказать влияние на развитие почечных гнойничков. К ним относятся патологии урологического типа, любые процессы гнойного вида, протекающие скрыто или явно в организме.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы?

Для пациентов, у которых диагностировали одиночный вид патологии с нормальным оттоком урины, при успешно выполненной операции возможность выздоровления реальна. В случае промедления с диагностикой и терапией, а также в случае нехарактерных признаков, возможно развитие серьезных осложнений. В запущенном состоянии большую роль сыграет скорость диагностики и незамедлительное хирургическое вмешательство.

Нагноение в почечном отделе серьезная проблема, требующая немедленного вмешательства специалистов. Учитывая скрытные или непохожие на почечную патологию симптомы, врач не сразу может определить недуг. Поэтому промедление может закончиться серьезными осложнениями и возможным удалением нежизнеспособного органа. В таком случае человеку потребуется время, чтобы его организм научился функционировать с одной почкой.

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Уретероэктазия что это Пересадка почек Сахарный диабет почки Чувство наполненности мочевого пузыря у женщины