Камень в лоханке


Камни в лоханке почки — это разновидность почечнокаменной патологии, при которой твердое новообразование располагается в большой или маленькой чашечке. При отсутствии своевременного лечения и диагностики может привести к осложнениям, которые влияют на работоспособность органа.

Болит спина

Причины

Под действием неблагоприятных факторов внешней среды, а также внутренних патологических процессов, происходит постепенное скопление солей и песка в чашечно-лоханочной системе почек, который со временем объединятся в конгломераты, образуя камни.

К факторам внешней среды относятся неблагоприятные экологические, а также климатические условия проживания. Чаще патологический процесс диагностируется у людей, проживающих в жарких климатических условиях и загрязненных регионах.

Вызвать образование камней может радиационное облучение, злоупотребление вредными привычками, а также неконтролируемый прием лекарственных препаратов.


Вероятность нефролитиаза возрастает у пациентов с наследственной предрасположенностью, врожденным аномальным строением и расположением органов мочевыделительной системы, что нарушает нормальное отхождение урины.

На процесс скопления солей в чашечке почки влияет неправильное питание с чрезмерным употреблением соли, копченостей, сладостей и консервированных продуктов. Недостаток жидкости в организме и низкая физическая активность делают невозможным вымывание скопившихся солей и песка, которые постепенно формируют конкремент.

Формирование почечнокаменной патологии часто происходит на фоне инфекционно-воспалительных процессов, которые сопровождаются нарушением пассажа урины и значительным скоплением солей, шлаков, токсинов и прочих вредных соединений в почке.

Неправильное питание

Виды камней

В зависимости от органического и химического происхождения камней, выделяют несколько их видов. Оксалаты формируются вследствие переизбытка аскорбиновой кислоты и нарушения пуринового метаболизма, являются наиболее крепкими новообразованиями.

Фосфатные конкременты — наиболее часто диагностируемые образования. В их строении преобладают кальциевые соли.

Уратные камни образуются в результате оседания на стенках почечных чашечек мочевой кислоты и ее солей. Формируется такой тип новообразований из натрия и калия, которые не выводятся из организма в достаточной мере.


Реже диагностируются карбонаты, образованные из кальциевых солей, и струвиты, содержащие фосфаты аммония.

В зависимости от формы, твердые новообразования могут быть простыми и сложными. Первые образуются из одного элемента, они гладкие, с простой структурой. Ко второму типу относятся коралловидные камни, которые формируются из нескольких элементов, имеют сложную структуру и форму (часто с шипами и острыми углами). Коралловые камни очень опасны, так как во время движения травмируют слизистые оболочки внутренних органов.

Клиническая картина

Камень в лоханке почки может на протяжении длительного периода не проявляться и не вызывать дискомфорта у больного. Первыми признаками нефролитиаза являются почечные колики — болевые ощущения в поясничной области спины и при мочеиспускании.

Вместе с этим происходит нарушение диуреза: пациент испытывает частые позывы в туалет, которые сопровождаются жжением и резями в промежности. В моче могут появляться кровяные прожилки, сгустки или кровь, что свидетельствует о движении новообразования по почкам и мочевыделительным органам. Снижается количество отделяемой мочи в случае, если камень закупорил мочевыделительные пути.

Внимание! Во время движения камня у больного развиваются симптомы интоксикации организма, наблюдается расстройство органов пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм, озноб, высокая температура тела. При длительном нарушении мочеиспускания возрастает отечность нижних конечностей, позже рук.


Диагностика

С целью установления диагноза пациенту необходимо пройти инструментальное и лабораторное исследования. Для клинических исследований необходимо сдать мочу для проведения общего анализа, по Зимницкому, Нечипоренко и посева урины на флору. По их результатам можно определить количество лейкоцитов, эритроцитов и скорость их оседания, выявить патогенную флору. Анализ крови позволяет определить общее состояние больного и степень почечной дисфункции.

Для определения вида, размера и количества камней в лоханке почки врачи назначают ультразвуковую диагностику. При недостаточности данных необходимо пройти рентген. Некоторые твердые новообразования невозможно увидеть с помощью УЗИ, так как они пропускают сквозь себя ультразвуковые волны.

Для детального и послойного изучения почек и новообразований используется КТ или МРТ. Вспомогательным методом является урография с введением контрастирующего вещества, которая предоставляет данные о степени вовлеченности органов в патологический процесс.

Проведение МРТ

Опасность

При несвоевременной диагностике, отсутствии лечения или вследствие его некорректного назначения камень в лоханке может привести к осложнениям, которые влекут за собой неприятные последствия.

Наиболее часто камни могут приводить к закупорке просвета мочеточника, вызывая застой урины, развитие гидронефроза (увеличение лоханки), воспалительный процесс, отечность тела, приводя к постепенному отмиранию паренхимы, сосочков органа. Также высока вероятность разрыва мочеточника при длительном застое мочи.


Внимание! Воспалительный процесс в почке на фоне почечнокаменной патологии проявляется болью в стороне локализации патологии и нарушением работоспособности органа.

В результате застоя урины и постепенного отмирания клеточных структур парных органов происходит развитие почечной недостаточности, которая выражается нарушением всех функций почек. Проявляется болями в пояснице, нарушением диуреза, отеками, протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и интоксикацией организма.

Реже на фоне мочекаменной патологии с локализацией новообразования в лоханке могут образовываться злокачественные или доброкачественные опухоли с высокой степенью малигнизации.

Что делать

После подтверждения диагноза врач в соответствии с физиологическими, органическими и химическими параметрами твердых новообразований назначает соответствующее лечение.

Консервативная терапия

Консервативное лечение и симптомы болезни находятся в тесной взаимосвязи, так как медикаментозная терапия проводится симптоматически. Для этого больному назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, если почечнокаменной патологии сопутствует инфекционно-воспалительный процесс.


Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитические и обезболивающие средства. Для растворения новообразований в лоханке — специальные лекарственные препараты природного и синтетического происхождения. Совместно с этой группой медикаментов применяются диуретики для восстановления нормального процесса мочеиспускания, что поможет вымыть новообразования с мочой.

Таблетки

Хирургическое вмешательство

В современной медицинской практике широкое распространение получили малоинвазивные методы оперативного вмешательства: литотрипсия и эндоскопия.

Первый вид вмешательства осуществляется контактным и дистанционным методами после местного обезболивания. Дробление камней происходит путем воздействия на них ударной волны (лазерной или ультразвуковой). Отдается предпочтение такому виду хирургического вмешательства, если конкремент не приводит к застою мочи и есть возможность его четкой визуализации.

Эндоскопическая операция проводится через кожу или уретру после введения общей анестезии. Для первого способа хирург производит три разреза в области больного органа, через которые вводится эндоскоп с камерой и специальное оборудование для извлечения камня.

При втором методе в уретру вводится эндоскопическое оборудование, с помощью которого удаляется твердое новообразование. Через мочеиспускательный канал операции проводят реже.


Не используется литотрипсия и эндоскопия в период беременности, у пациентов с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, низким или высоким ростом, а также избыточной массой тела. Противопоказано ударно-волновое дробление при наличии воспалительных патологий мочевыделительных органов, почечной недостаточности, при сложных и больших (более 30 мм) камнях.

Открытые полостные операции по удалению конкрементов из почечных лоханок применяются крайне редко и только при отсутствии возможности провести вмешательство одним из указанных выше методов. Предполагается послойный разрез тканей полости и удаление новообразований хирургическим инструментом. При наличии показаний хирург может удалить часть или весь орган.

Диета

Совместно с лечением больному необходимо соблюдать питьевой режим и правильно питаться. Выбор диеты осуществляется лечащим врачом в соответствии с видом новообразований. Важно отказаться от соленой, острой, копченой, жареной и консервированной пищи.

При камнях фосфатной и оксалатной природы под запрет попадают продукты с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислоты, при уратах — мясные продукты.

Камни в почечной лоханке могут привести к серьезным последствиям, поэтому при нарушении мочеиспускания, появлении болей в пояснице и внизу живота необходимо обратиться за консультацией к урологу и нефрологу, чтобы подтвердить или исключить патологию. В качестве обязательной меры применяется диета, которая сочетается с медикаментозной терапией или оперативным вмешательством.


tvoyapochka.ru

Причины

Невзирая на то, что мочекаменное заболевание является распространенной патологией, с которой все чаще и чаще обращаются пациенты к урологам, назвать причины, провоцирующие МКБ невозможно.

Однозначного ответа медики предоставить не могут, поскольку нет убедительных доказательств относительно различных выдвинутых гипотез.

Однако, опираясь на результаты медицинских наблюдений, врачи без затруднений могут перечислить факторы, благоприятствующие возникновению такого опасного заболевания.

В первую очередь, камни в почках возникают, если человек отвергает двигательную активность. Гиподинамия провоцирует нарушения фосфорно-кальциевого обмена, вследствие этого возникают солевые отложения.

Современный человек в силу своей занятости или лени в последнее время предпочитает потреблять фаст-фуд, содержащий не только ГМО, но и пурины, и прочие вредные компоненты.

Такая нездоровая пища провоцирует повышенные нагрузки на почки, вследствие этого их функционирование постепенно нарушается.


В торговых заведениях представлен широкий ассортимент газированных напитков, которые соблазняют потребителя своими вкусовыми качествами.

К сожалению, частое употребление таких напитков способствует вымыванию кальция, а взамен организм поглощает в больших количествах вредные консерванты и красители.

Для многих не является секретом тот факт, что камни в лоханках почек чаще возникают у тех пациентов, чьи родственники уже испытали на себе мочекаменные патологии.

Провоцирующим фактором возникновения камней является неправильный прием лекарственных средств или проведения витаминизации организма.

С мочекаменной патологией чаще сталкиваются по этой причине те, кто является приверженцем самостоятельного лечения, отвергая всякие рекомендации медиков.

Природа предопределила накопление мочи именно в лоханках. Если концентрация мочевой жидкости повышена, в ней содержится чрезмерное количество солей, лоханки, испытывая повышенные нагрузки, не могут вывести весь осадок, в результате этого с течением времени в них возникают камни.

Симптомы

На начальных этапах развития мочекаменной патологии пациенты не обнаруживают у себя никаких признаков, вызывающих опасения. Именно по этой причине они продолжают пренебрегать правилами и поддерживать провоцирующие МКБ факторы.

Первые симптомы, указывающие на то, что в лоханках почек сформировались камни, появляются, когда конкременты увеличиваются в размерах.

Прежде всего, больной начинает замечать учащенное мочеиспускание, невзирая на то, что объем выделяемой мочи чрезвычайно мал.


Врачи объясняют такие признаки тем, что конкремент заполоняет большее пространство лоханки, поэтому моча не может накапливаться в ней в достаточном количестве.

По этой причине она небольшими порциями начинает поступать в мочеточник.

Иногда больной может испытывать, наоборот, прекращение процесса мочевыделения. Это случается, когда камень перекрыл мочевые протоки, моча не может поступать в мочеточник.

Следующим характерным признаком мочекаменной патологии являются болевые синдромы. Интенсивные боли могут возникать из-за  переполнения чашечно-лоханочной системы, в связи с этим ее стенки подвергаются расширению.

Боль может возникать, если камень вместе с мочой выходит за пределы лоханки и направляется в мочеточник. Повреждая острыми выступами слизистую органа, провоцируется сильную боль.

Вместе с этим, возникают дополнительные симптомы в виде гематурии (крови в моче). Больной может наблюдать в выделяемой урине капельки крови.

Моча становится мутной не только от присутствия кровяных капель, но и от того, что в ней содержится повышенное количество солей.

При повреждении слизистой почек или мочеточника может быть спровоцирован инфекционный процесс, если в открытую рану проникает инфекция, восходящая по мочевым путям.

Усугубляющими признаками такой ситуации могут выступать повышение температуры тела, возникновение тошноты и рвоты, а также явные признаки пиурии (выделения с мочой гноя).

Диагностика


Поскольку характерные признаки присутствия камней в лоханках почек начинают проявляться только после того, как конкременты достигнут больших размеров, практически полностью заполоняя все пространство, врачи рекомендуют обращать внимание даже на самые незначительные детали.

Только при проведении диагностического обследования удается выявить камни даже на начальных этапах их формирования.

Лабораторная диагностика, которой предусматривается исследование урины, является одним из наиважнейших методов выявления камней.

Обязательно проводится общий анализ мочи. Даже оттенок мочевой жидкости может указывать на присутствие в ней крови, гноя. Измениться оттенок может при приеме антибиотиков или употреблении в пищу некоторых продуктов питания, в частности, свеклы.

Если анализу подвергается моча здорового человека, она будет прозрачной и чистой. У больного с МКБ моча становится мутной, в ней выявляют не только солевой осадок, но и условиях лаборатории в ней обнаруживаются  повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Подвергая урину отстаиванию, через некоторое время на дне емкости можно наблюдать небольшие кристаллики, подтверждающие, что в лоханках почек уже сформировались кристаллы, а возможно и камни.

Также, лабораторная диагностика позволяет определить разновидность почечных камней, самыми распространенными из которых являются фосфаты, ураты и оксалаты.

Для того, чтобы определить размеры камней и место их локализации, прибегают к проведению инструментальной диагностики. Максимально распространенным считается ультразвуковое исследование.

Однако, УЗИ не является единственным информативным методом инструментальной диагностики. Достаточно часто проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, гораздо реже МРТ, поскольку она уступает по информативности КТ.

МРТ проводят в тех случаях, когда имеется подозрение относительно присутствия в лоханках почек конкрементов, но введение контрастного вещества противопоказано из-за индивидуальной непереносимости.

Врачебная помощь

При возникновении первых признаков очень важно незамедлительно начать лечение, чтобы не позволить патологии усугубиться, провоцируя серьезные осложнения.

Если начались  почечные колики повышенной интенсивности, пациенту рекомендуют принять теплую ванну или приложить к больной почке теплую грелку.

Такую, первую помощь можно оказывать только, если пациент абсолютно уверен в МКБ, опираясь на установленный врачами диагноз. В иных случаях, до приезда скорой помощи самодеятельностью заниматься категорически противопоказано.

Тепло позволит снять спазм, облегчить прохождение камня. Если же конкремент сопровождается большими размерами, такие методы вряд ли принесут ощутимое облегчение.

По этой причине очень важно вызвать «скорую помощь» или отправиться в лечебное заведение. Особенно откладывать посещение клиники нельзя, если у больного имеется только одна почка.

В стационарных условиях, после установления диагноза, урологи принимают решение относительно дальнейших действий.

Если патология не занимает угрожающие позиции, проводится консервативное лечение, предполагающее прием медикаментозных средств, действие которых направлено на растворение конкрементов в лоханках почек.

К сожалению, не все конкременты подлежат растворению, поэтому урологи могут рекомендовать оперативное лечение в виде дробления имеющихся конгломератов.

Дробление осуществляется при помощи специальной аппаратуры. После дробления остатки конкрементов выводятся наружу вместе с мочевой жидкостью.

С этой целью больному назначают мочегонные препараты, активизирующие мочеиспускательный процесс.

В отдельных ситуациях урологи могут проводить лапароскопическую операцию, в самых осложненных – открытую.

Профилактика

Чтобы не пострадать от такого серьезного и достаточно опасного заболевания, уберечь почечный орган от негативного воздействия конкрементов, врачи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия.

Прежде всего, урологи рекомендуют организовать правильное питание, в котором не будут доминировать одни продукты над другими.

В случае, когда уже имеются камни в лоханках, а по результатам лабораторной диагностики известно, к какой разновидности они относятся, врачи ориентируют больных на строгое соблюдение специальной диеты.

Эффективное лечение МКБ невозможно проводить при игнорировании основ назначенной диеты.

Запрещается употреблять кислые, острые, соленые продукты, повышающие нагрузку на почечные органы. Скопление мочи провоцируется, если человек потребляет большое количество соленой пищи.

По этой причине врачи рекомендуют отказаться от употребления соли совсем, когда проводится лечение мочекаменной патологии.

В крайнем случае, рекомендуется максимально ограничить до предельного минимума количество соли.

С целью повышения очистительных функций почек, врачи рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим. В течение суток больной должен выпивать около двух литров воды.

Точный объем воды может назвать врач, учитывая индивидуальные параметры пациента, а также предрасположенность его к отечности.

Рекомендуется поддерживать правильный температурный режим, на который остро реагируют почечные органы. Нельзя допускать переохлаждение, провоцирующее воспалительные процессы.

Также, негативно отражается на почках сильнейший перегрев поясничной области.

Важно усилить двигательную активность, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Это предотвратит застойные явления, а, соответственно, не позволит увеличиваться концентрации урины.

Итак, иметь здоровые почки может каждый человек, выполняющий все рекомендации лечащего врача и ведущий здоровый образ жизни.

Будьте внимательнее к своему организму.  Даже имеющийся лоханочный конкремент не сможет спровоцировать опасные последствия, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

mkb03.ru

Откуда берутся камни в лоханке почки

В настоящее время основными причинами образования камней считаются следующие:

  • Индивидуальные особенности строения почек, влияющие на отток мочи,
  • Метаболические нарушения, приводящие к образованию мочи определенного состава и выпадению соляного осадка,
  • Инфекционные процессы в почках.

Моча представляет собой перенасыщенный раствор, который выводится из организма. Специальные защитные коллоиды препятствуют выпадению солей в осадок. Однако в некоторых случаях возможно нарушение нормальных процессов. Если в моче повышается концентрация какой-то одной из солей, то на ее основе может начать формироваться камень в лоханке почки. Также спровоцировать процесс камнеобразования может любое плотное вкрапление, например, кровяной сгусток или фибрин, образовавшийся в результате воспаления.

Симптомы и проявления

Образование камней в почечной лоханке негативно сказывается на состоянии органа. Данная локализация быстро приводит к расширению лоханки. При этом, может страдать местный кровоток, и через некоторое время возникает угроза гибели тканей паренхимы почки. Наличие инфекции усугубляет ситуацию, так как приводит к стремительному развитию гнойного пиелонефрита.

Клиническая картина:

  • Увеличение размера почки,
  • Наличие крови и белка в моче,
  • Выделение гноя с мочой (при инфицированных камнях),
  • Почечная колика: сильные боли в области почек, сопровождающиеся повышенной температурой, нарушением стула, рвотой.

В чем опасность?

камень в лоханке почкиНекоторые виды камней, в частности, ураты могут быть растворены и выведены из лоханки почки без вреда здоровью. Другие являются трудно растворимыми или нерастворимыми вовсе, поэтому продолжают увеличиваться. Данный процесс грозит перекрытием лоханки, из-за чего застаивается моча, развивается гидронефроз, грозящий разрывом почки.

К гидронефрозу приводят неподвижные камни, и процесс этот может быть длительным. Такие камни представляют меньшую опасность, хотя размер их бывает значительным. К тому же они обычно не отходят от стенок лоханки, а потому не вызывают почечную колику. Подвижные камни вырастают до меньших размеров, но они зачастую имеют неровные острые края, неправильную форму. При движении с током мочи они повреждают слизистую оболочку лоханки почки и мочевыводящих путей.

p>Самым первым проявлением может быть изменение цвета и прозрачности мочи, однако в обычной жизни человек этого не замечает. Явные клинические признаки неблагополучия появляются, когда камень в лоханке вырастает до значительных размеров. Первой жалобой обычно бывает учащенное мочеиспускание и малый объем выделяемой мочи. Дело в том, что объем лоханки занимает камень, поэтому в ней собирается намного меньше мочи. Она маленькими порциями поступает в мочеточник и дальше мочевой пузырь.

Если лоханка оказывается полностью перекрыта, то наступает анурия — полное отсутствие выделяемой мочи. Это реальная опасность, и помощь требуется немедленно.

Следующей жалобой становится боль. Если это движение камня, то развивается почечная колика, сопровождающаяся очень интенсивной болью, которая возникает из-за повреждений слизистой оболочки. Боль при почечной колике считается самой сильной и мучительной и относится к неотложным состояниям. Порой она даже вызывает спутанность сознания. Вследствие поражения капсулы, канальцев и слизистых оболочек развивается гематурия, то есть присутствие крови в моче. При почечной колике моча может быть интенсивно красного цвета.

Любые жалобы и изменения в самочувствии, характере мочи или мочеиспускания не должны оставаться без внимания. Необходимо обследование, которое включает в себя анализы мочи и крови, УЗИ почек. По его результатам назначается лечение, которое бывает как консервативным, так и оперативным.

tvoyaybolit.ru

Камни почечной лоханки в зависимости от их размера могут по-разному проявляться клинически. Часто бывает так, что более крупный камень вызывает меньший болевой синдром, чем более мелкий камень в лоханке почки. Камни до 10-15 мм могут вызывать острое нарушение оттока мочи из почки. Это проявляется почечной коликой с интенсивными болями в пояснице, иррадиацией по фланку живота, тошнотой, иногда рвотой.  Камень лоханки бывает вентильным, когда он свободно перемещается в полости почки , периодически вызывая острый болевой синдром. Камни более 15 мм чаще всего вызывают хроническое нарушение оттока мочи из почки. Соответственно и болевой синдром имеет характер тупых, ноющих, периодических болей в пояснице, отдающих в подреберье с соответствующей стороны и по фланку живота. При длительном нахождении камня в лоханке  и сопутствующем хроническом воспалительном процессе происходит гидронефротическая трансформация почки (атрофия почечной ткани с расширением ее полостной системы) вплоть до полной утраты ею функции. 

Приступ почечной колики обычно возникает внезапно и может длиться несколько часов. Больные при этом из-за интенсивного болевого синдрома не находят себе места, ведут себя беспокойно. Боли могут начаться в пояснице и отдавать в пах, у мужчин — в половой член, мошонку, яичко (могут возникнуть ноющие боли в яичках). У женщин боли иррадиируют в наружные половые органы. Часто имеет место метеоризм (вздутие живота). Во время колики резко повышается внутрилоханочное давление, следствием чего является рефлюкс (обратный заброс) нередко инфицированной мочи в паренхиму почки, в вены форниксов. При этом может иметь место озноб, тошнота, рвота, повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту, жажда. При обтурации (закупорке) камнем околопузырного отдела мочеточника возникает учащенное, иногда болезненное мочеиспускание. 
При двусторонних камнях вследствие обтурации обоих мочеточников может наступить анурия, состояние крайне опасное для жизни, когда образовавшаяся в почке моча не поступает в мочевой пузырь. Это состояние требует немедленного принятия мер по восстановлению оттока мочи из почек посредством установки стентов или пункционных нефростом. В отсутствие таких технических возможностей проводится открытое хирургическое вмешательство, задачей которого является устранение причины двухстороннего нарушения оттока мочи и дренирование почки. 

 

Иногда камни почечной лоханки могут никак не проявлять себя клинически. Частыми являются случаи случайного обнаружения крупных коралловидных камней при ультразвуковом и рентгеновском исследовании. Однако, заподозрить наличие камня в почке возможно при наличии ряда признаков и симптомов:

1. Наличие крови в моче или окрашивание ее в цвет «мясных помоев», особенно после физической нагрузки, бега, тряской езды.
2. Наличие мутной мочи, что может быть обусловлено большим количеством солей, клеток воспаления — лейкоцитов, слизи и бактерий.
3. Периодически возникающая тупая боль или тяжесть в пояснице, чаще с одной стороны.
4. Беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,1 — 37,5.
5. Общая слабость, быстрая утомляемость, потливость.

 

Камни лоханки, как и камни почек могут иметь различный химический состав. Чаще всего это соли мочевой кислоты — ураты, щавлевой кислоты — оксалаты, фосфорной кислоты — фосфаты. Могут встречаться камни смешанного состава — уратно-оксалатные, цистиновые и др. Однако, при крупных размерах камня и необходимости его удаления из мочевых путей, состав камня играет второстепенное значение, поскольку камни даже очень плотной структуры хорошо поддаются дроблению лазером. Попытки консервативного расстворения камней могут проводиться только при уратном литиазе, но даже в этом случае эффект не гарантирован.

киста в паху у мужчин

endourology.com.ua