Камень в чашечке почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы.

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня.

У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках. В мочеточник и мочевой пузырь они, в большинстве случаев, попадают из почки. В большинстве случаев МКБ – односторонний процесс, но иногда камни определяются сразу в обеих почках. Количество конкрементов может варьироваться в широких пределах – от единичных до множественных – несколько десятков. Камни могут быть мелкими (2-3 мм) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.


Основная причина образования почечных камней— нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Кроме наследственной предрасположенности к факторам риска МКБ относятся особенности питания, обусловленные особенностями национальной кухни или специфическими предпочтениями конкретного пациента.

Особняком стоит проблема так называемых «вторичных» камней – это случаи когда конкременты образуются на фоне нарушения оттока мочи и кристаллы солей, находящихся в растворенном виде в высокой концентрации выпадают в виде осадка (кристаллизационная теория камнеобразования). Большое значение имеет качество и химический состав питьевой воды. Так, хорошо известны регионы, в которых заболеваемость мочекаменной болезни существенно выше средних по стране. К таковым относятся Кавказ, Поволжье, а из зарубежных регионов — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана…Неблагоприятным фактором для развития МКБ являются: малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты — витамина С), а также длительная иммобилизация пациента (последствия травм, переломов и т.д.) Негативными факторами являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.),нарушения функции околощитовидных желез; остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы; постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое); употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;

Типы камней по составу.


Ураты встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Это камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (натриевой и калиевой). Уратные камни твердые и гладкие по структуре, окрашены в кирпичный или желто-оранжевый цвет. Из-за малой плотности (отсутствия в их составе кальция) ураты не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.

Причины образования таких конкрементов – неправильное питание, недостаточное потребление жидкости (менее 2 литров в сутки), сбой обмена веществ, канальцевые нарушения почек.

Если у вас обнаружены уратные камни, следует сдать анализы на уровень мочевой кислоты и исключить развитие такого заболевания, как подагра. Конкременты, возникающие из-за отложения большого количества мочекислых солей, могут сигнализировать о развитии заболеваний суставов и наоборот.

Уратные камни – единственные, которые можно растворить, особенно если они небольшого размера. Для этого требуется ощелачивание мочи, специальная диета, прием мочегонных препаратов.


Оксалаты – наиболее часто встречающийся тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать как при УЗИ, так и при рентгене. Оксалаты – камни большой плотности черно-серого цвета с шипованной поверхностью. Эти шипы часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.

Движение камней по мочевыводящим путям может причинить сильную боль (почечную колику). Боль может локализоваться в пояснице, паховой области, боковых частей живота.

Часто образованием оксалатных камней страдают люди, придерживающиеся здорового образа жизни. Эти камни формируются при избыточном употреблении цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, так как этот минерал связывает и выводит из организма соли щавелевой кислоты. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).

Оксалатные камни невозможно растворить. Если конкременты небольшого размера (до 4 мм), их можно попытаться вывести из организма с мочой. Для этого необходимо пить много жидкости (до 2,5 литров), придерживаться диеты и принять меры для ощелачивания мочи. Отхождение камня – долгий и болезненный процесс, поэтому нужно настроиться на 3-4 недели лечения и при необходимости снимать боль спазмолитиками и обезболивающими препаратами.


ли камень большого размера, его необходимо удалять. Чаще всего для удаления оксалатных камней используют такую методику, как литотрипсия – дробление камней с помощью электромагнитных ударных волн, пункционная нефролитолопаксия – дробление камня после пункции почки и проведения в ее полостную систему инструментов, или контактной литотрипсия – проведение инструментов для дробления и извлечения фрагментов камня через естественные пути без дополнительных разрезов и проколов – через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник до зоны нахождения камня. Масштаб операции зависит от расположения и размера камня. Открытые операции для извлечения камня стали редкостью в наши дни.

Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Гладкие или чуть шероховатые конкременты имеют мягкую консистенцию и белый цвет. Чаще всего образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Возникновение фосфатов легко обнаружить, сделав анализ мочи – показатель pH становится больше 6,2. Если в моче вы увидели белые рыхлые хлопья, скорее всего, у вас фосфатные камни.

Фосфаты быстро растут, но, тем не менее, хорошо дробятся. Лечение в этом случае должно быть направлено на подкисление мочи. Этого можно добиться употреблением кислых соков, минеральных вод, настоев корня винограда, барбариса, шиповника. Как правило, в результате такого лечения фосфатные камни легко дробятся и, по крайней мере, перестают увеличиваться в размерах.


Струвиты – камни, характеризующиеся быстрым ростом и мягкой структурой. Их поверхность – гладкая или шероховатая, цвет таких камней – белый или светло-серый. Конкременты этого типа образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий и имеют инфекционную природу. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин.

Струвиты опасны тем, что могут развиться до коралловидных камней. Они способны за несколько месяцев заполнить почку изнутри целиком, создав слепок лоханки.

Эти камни диагностируют с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии и анализа мочи. В случае образования струвитных камней в моче под увеличением обнаруживаются кристаллы, похожие по форме на крышку гроба.

В случае формирования струвитных камней лечение с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно. При небольшом размере камня используют дробление на литотрипторе, а если конкремент большой — нужна операция. Часто возникает ситуация, когда избавление от струвитов с помощью

Если вы почувствуете почечную колику, боль в пояснице, паху или в боках, незамедлительно посетите врача. Нефролитиаз, обнаруженный на ранних стадиях, легко поддается лечению и чаще всего проходит без негативных последствий.


Симптомы мочекаменной болезни

Классическим проявлением МКБ является почечная колика – острое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям. Характер и локализация болей могут зависеть от положения камня. Наиболее часто камни при почечной колике выявляются в зоне отхождения мочеточника от лоханки или ниже в мочеточнике. До того момента, когда камень проявит себя таким образом, МКБ может протекать бессимптомно. Почечная колика – это внезапно возникший приступ сильных болей в поясничной области. Зачастую колика возникает после тряской езды, большой физической нагрузки, прием большого количества жидкости. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль кроме поясничной области может появляться внизу живота и отдавать в паховую область и наружные половые органы. Боль возникает внезапно в любое время суток. Изменение положения тела не оказывает влияния на интенсивность болевых ощущений. Характерными спутниками болей являются тошнота, рвота и изменения частоты позывов к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Если размеры конкремента не превышают 5-6 мм (диаметр мочеточника) то возможно его самостоятельное отхождение. Попадая в мочевой пузырь, конкремент чаще всего беспрепятственно выходит наружу (диаметр мочеиспускательного канала превышает диаметр мочеточника). Если камень имеет большие размеры, длительно находится на одном месте без тенденции к смещению или расположен в зоне сужения мочевыводящих путей может потребоваться вмешательство специалиста.


ительное нарушение оттока мочи камнем может вызвать воспалительные изменения в почке или потерю ее функциональной способности с исходом в сморщивание. После обращения в специализированное учреждение минимальный перечень обследования включает в себя выполнение анализов крови и мочи, ультразвуковое исследование, обзорный рентгеновский снимок (урографию). Более углубленное исследование может включать выполнение рентгеновских снимков с предварительным введением в вену рентгеноконстрастных веществ или компьютерную томографию Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения воспаления на фоне нарушения оттока мочи.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку.

Лечение мочекаменной болезни.

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение— лечение назначением специфических препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3-5 мм). В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию. Назначают систематический прием спазмолитиков и растительных мочегонных препаратов.


Диета при мочекаменной болезни

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении почечнокаменной болезни. Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений. Диета помогает выходу камней, а также способствует их размягчению.

Диета при камнях с высоким содержанием уратов.

Задача диеты при таких камнях — снизить в организме уровень мочевой кислоты и ее солей.

Количество приемов пищи в день: 5-6 с равнозначным перерывом

В чем особенности данной диеты:

Øиз еды исключены продукты, в которых высокое содержание пурина ( специфического белка)

Øпри этом поддерживается нормальное содержание в еде белков, жиров, углеводов

Øактивно употребляются продукты, в которых достаточное количество щелочных радикалов (для повышения щелочного уровня)

Какие продукты предпочтительны: кисломолочные продукты (в том числе кефир и молоко), различные крупы (овес, гречка, пшено), фрукты (особенно сладкие), овощи (практически любые), натуральные соки (лучше не пить магазинные, так как в них могут содержаться консерванты и регуляторы вкуса), животные белки (яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица), из сладкого лучше употреблять натуральный мед.


Продукты, которые необходимо избегать: жареные или копченые мясные продукты, грибные блюда, сильные и едкие приправы, продукты из какао-бобов (в том числе кофе, шоколад, какао), консервированную рыбу в любом виде.

На время лечения лучше не употреблять никакого алкоголя.

Диета при фосфатных камнях.

Цель диеты- нормализовать кислотный баланс и тем самым прекратить появление кальциевых солей. Это достигается повышением содержания в еде витамина А, увеличением кислотности мочи, отказом от соли в пище, водной нагрузкой до 2,5 литров жидкости в день, увеличивается употребление в пищу продуктов, которые содержат кальций (в том числе молоко и молочные продукты, яйца, сыр).

Продукты, которые можно употреблять при фосфатурии: нежирные рыбные и мясные продукты (в том числе можно в вареном и даже жареном виде), различные макароны, а также супы (в том числе с крупами и бобами, только бульон для такого супа должен быть не слишком жирным), фрукты (особенно яблоки и смородина, употреблять можно в любом виде).

Чего лучше избегать при данной диете: острых блюд, натуральных соков (как из фруктов, так из овощей и ягод), молочные продукты также не рекомендуются к употреблению, лучше их максимально избегать. Избегать фрукты и овощи, в которых высокое содержание щелочных элементов.


Алкоголь не пойдет на пользу любой диете. Кроме того, рекомендуется ограничить или свести к минимуму употребление таких напитков как какао и кофе.

Диета при камнях с высоким содержанием оксалатов.

Задача диеты — снизить содержание в пищи тех продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Необходимо полностью исключить из рациона такие продукты как: щавель, ревень, все производные какао (в том числе шоколад). Необходимо ограничить в рационе картофель, ,морковь, помидоры,лук, свеклу, желатин.

Продукты, которые способствуют понижению уровня щавелевой кислоты: яблоки, виноград, сливы и многие другие фрукты.

На протяжении данной диеты очень важно употреблять большое количество жидкости: около двух литров, не употреблять алкоголь и снизить количество сладостей (особенно шоколад!). Очень эффективны и полезны будут дни разгрузки, на протяжении которых разрешается только пить соки, есть овощи и яблоки (разумеется, те которые не запрещены к использованию при данной диете).

Диета при камнях с высоким содержанием карбонатов

Следует тщательно следить за количеством в пище тех продуктов, которые увеличивают щелочной баланс. Водная нагрузка — не менее двух литров. Диета не должна быть слишком длительной – сама по себе она не безвредна для организма.

Какие продукты следует ограничить?

В первую очередь, это любые продукты питания, содержащие кальций, в том числе: молоко, йогурты, творог, сыры и другие кисло-молочные продукты

Полезны для Вашего организма будут мясные продукты с большим содержанием белка – рыба, мясо, курица.Не противопоказаны крупы (в первую очередь, овсянка), и мучные изделия (к примеру, макароны). Все перечисленные продукты должны увеличивать кислотный уровень мочи, для того чтобы снизить риск возникновения новых и увеличения старых карбонатных камней.

При всех видах мочекаменной болезни следует увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литров в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав, не переедать, ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания. Нужно избегать употребления алкоголя,увеличить двигательную активность, стараться избегать эмоциональных стрессов, не переохлаждаться.

Здесь указаны достаточно универсальные рекомендации — более подробно диета для больных мочекаменной болезнью должна составляться на основании рекомендаций врача, с учетом непосредственно типа, размера почечных камней, а также учитывая химический состав мочи.

Оперативное лечение преследует цель удаления камней большого размера (более 8-10 мм) или любых по размерукамней, вызывающие какие-либо осложнения.

Мы не будем рассматривать в нашем обзоре открытые операции, так как с приходом эндовидеохирургических методик открытые операции уходят в прошлое и применяются лишь в исключительных случаях.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛт) — воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности (от 0,3 до 0,8 мксек). Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Некоторые дробления могут проводиться без анестезии, некоторые – под наркозом. Это зависит от оборудования и характеристик камня. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда. Классические показания к ее выполнению – размер камня не более 2,5 см, расположение его в почке, хорошая визуализация, небольшая плотность конкремента, отсутствие нарушения оттока мочи (иначе фрагменты камня не могут отойти с током мочи).

Контактная литотрипсия (КЛТ) – это разрушение камей мочеточников, мочевого пузыря и почек, с помощью специальных инструментов (уретероскоп – камни мочеточников, нефроскоп – камни почек, цистоскоп – камни мочевого пузыря илазерное волокно или ультразвук которые непосредственно имеют контакт с камнем и разрушают его). Оптимально применение КЛТ при камнях мочеточников, камнях с высокой плотностью (более 1000 HU) размером более 10 мм, конкремены, которые не очень хорошо видны при рентгеновскоми УЗ наведении вследствие специфического химического состава и/или зоны расположения(в этих случаях ДУВЛт не эффективна). КЛТ применется также после двухкратной безуспешной попытке ДУВЛт, длительном стоянии камня на одном месте итд. Контактная литотрипсия проводится в условиях операционной под наркозом вид которого определяется индивидуально, и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний и др.

В конце манипуляции устанавливается мочеточниковый стент на срок от 10 до 30 суток. Стент – это тонкая и гибкая трубка, которая имеет множество отверстий на протяжении и обеспечивает хороший отток мочи из почки в ситуации послеоперационного отека слизистой оболочки мочеточника.

При наличие острого гнойного воспаления дробление камня невозможно – необходимо более масштабноеоперативное вмешательство!

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная литотрипсия, ЧНЛТ,PCNL).

Через прокол в области поясницы длиной 1 см вполостную систему почки проводится инструмент. Камень под контролем зрения разрушается одним из доступных способов и фрагменты его извлекаются. Возможно удаление камней в почке и верхних отделах мочеточника.

Показаниями для чрескожной литотрипсии являются крупные конкременты почки (более 2-2,5 см, а при локализации камня в нижней чашечке более 1-1,5 см), множественные камни в почке, крупные камни верхних отделов мочеточника (более 1 см), а также сочетание камней почки и сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Так же чрескожная литотрипсия показана при неэффективности дистанционной литотрипсии, когда за один–два сеанса камень разрушить не удалось.

Профилактика мочекаменной болезни

Правильный режим питания – залог успеха!. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом.

Если почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием лекарственного препарата со спазмолитическим действием и вызвать врача. Если приступ не прекратился или рецидивирует, обязательна госпитализация в урологический стационар.

Внимание!

Нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости. При острых воспалительных процессах брюшной полости тепло категорически противопоказано, поскольку вызывает более бурное развитие болезни. А обезболивающие средства, притупляя боль, «смазывают» клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к задержке операции, которая в большинстве случаев острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости являются единственным правильным методом лечения.

Больные мочекаменной болезнью должны не режe 2 раз в год проходить контрольный профилактический осмотр урологом и выполнять УЗИ органов мочевой системы.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

www.urocon.ru

Отчего могут образовываться камни?

Часто такая патология возникает из-за нехватки воды. Недостаточное количество выпитой жидкости может привести к обезвоживанию организма, что способствует формированию в почках конкрементов. Также следует ориентироваться на климат, так как в жарких регионах количество выпитой воды в день необходимо увеличивать.

Заболевания почек через некоторое время приобретают хроническую форму. Это может быть цистит и пиелонефрит. Также достаточно часто камни образуются из-за врожденных патологий почек. Например, соли в этом органе через некоторое время формируются в конкременты, особенно касается это уратных солей. Кроме этого, образование камней происходит из-за слишком большого количества кальция в организме, а также при подагре.

Патологическое состояние часто вызывается неправильным питанием. Следует ограничить употребление продуктов, содержащих кальций, а также убрать из рациона жирные блюда, животные белки и большое количество соли.

К образованию камней в почках приводит сидячая работа. Объясняется это тем, что если человек долго находится в одном положении, то происходят застойные явления в малом тазу, провоцируя возникновение мочекаменной болезни.

Размеры камней

Какого размера камни в почках могут образовываться? Он может быть один, но нередко встречаются и несколько конкрементов. Размеры их могут быть различными – от 1 мм до 10 см. Некоторые камни способны существовать в организме длительное время, практически не проявляя себя, другие же за довольно короткое время могут вырасти до гигантских размеров и заполнить чашечки в почке и всю лоханку.

Симптомы

Если возник камень в почке 5 мм, что делать и как он может проявиться? Способы борьбы с этим конкрементом будут рассмотрены позже, а вот симптомы его проявляются следующим образом:

  • кровь и песок в моче;
  • грязный цвет мочи.

Человек постоянно хочет в туалет, а при мочеиспускании возникает сильная и режущая боль. Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, живот и поясница начинают сильно болеть, больного бросает то в холод, то в жар.

Как избавиться от камней?

Если возникли камни в почках 5 мм, как вывести эти конкременты? Существует несколько способов, как можно сделать это. Ниже будут перечислены наиболее популярные методы избавления от этого недуга.

Выведение камней из почек при помощи таблеток

Если камень в почке 5 мм, что делать? Современные способы лечения чаще всего предусматривают безоперационные методы вывода конкрементов, например, таблетками. Если образовались камни в почках, лечение таблетками (разбивающие камни препараты подберет врач) является очень эффективным методом избавления от них. Для растворения фосфатных камней используется экстракт «Марены красильной», но только в таблетках. Их побочным эффектом является покраснение мочи и не стоит этого пугаться.

Такие спазмолитики, как «Но-шпа», «Баралгин», «Спазмалгон» и другие помогают выводу конкрементов из почек, причем достаточно быстро. С этой целью также назначают фитопрепараты и различные мочегонные сборы, например, «Уролесан» и «Фитолит».

С камнями в почках помогают бороться таблетки «Аспаркам» и «Блемарен». Последний препарат представляет собой белые шипучие таблетки, помогающие моче ощелачиваться. Еще одним эффективным средством избавления почек от камней является «Цистон».

Но следует знать, что если у пациента камни в почках, лечение таблетками, (разбивающие камни лекарства не рекомендуется подбирать самостоятельно) необходимо осуществлять только после посещения врача, который их и должен назначить.

Дробление камней

Это еще один эффективный безоперационный метод лечения. Как раздробить камни в почках? С этой целью проводят лазерное или ультразвуковое дробление. Способ выбирает только лечащий врач, ориентируясь на размеры конкрементов и их количество.

Использование ультразвука

Ультразвуковое дробление камней является современным и очень функциональным способом. С его помощью дробятся обычно самые большие и твердые конкременты. Ультразвуковые волны разрушают камень на более мелкие фрагменты, поэтому возникает риск того, что произойдет обострение воспалительного заболевания почки из-за попадания осколков в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника.

Дробление конкрементов в почках проводят в том случае, если они имеют размер 1-2 см. Такая процедура проводится только в стационаре, потому что высока вероятность возникновения осложнений и благодаря реанимационному оборудованию можно спасти жизнь человека, если возникнет кровотечение из мочевыводящих путей.

Суть процедуры заключается в том, что после установления точного расположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи высокой интенсивности начинают свое воздействие в течение 10-15 минут, а введенный в область почки нефроскоп удаляет мелкие осколки камня. Через несколько дней после проведенной процедуры необходимо провести рентгенологическое обследование, при котором в лучевую вену вводят контрастное вещество. Оно начинает заполнять почечно-лоханочную систему, благодаря чему на снимке хорошо видно, остались ли в почках камни.

Лазерное дробление

Сравнительно недавно появился такой метод, как лазерное дробление камней в почках. Суть его заключается в том, что на конкременты осуществляется воздействие пучком света. Для этого в мочеточник и мочевой канал вводят эндоскоп, и когда он будет размещен возле камня, включают лазер. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования начинает выпариваться вода, при этом окружающие ткани не повреждаются. Лазер глубже 0,5 мм не проникает. Наибольший эффект достигается в том случае, если конкременты имеют размер не больше 1 см в диаметре.

Что делать, если в почке камень большого размера?

Большой камень в почке удаляют через небольшой разрез, сделанный в спине. К такому способу прибегают, если не удается его раздробить другими способами. Пациент восстанавливается после этого за один-два дня.

Как вывести камни консервативным способом?

Если камень в почке 5 мм, что делать? Употребление жидкости помогает разведению концентрации мочи и уменьшает количество ядер кристаллизации в урине. Чтобы почечные конкременты не росли, необходимо пить каждый день не меньше 1,5 л воды. Из-за болезней почек количество токсинов в сыворотке крови начинает увеличиваться. При употреблении воды токсичные вещества способны растворяться.

Чтобы избавиться от камней в почках, необходимо пить очищенную воду, а также напитки из брусники или клюквы. Компоты из сухофруктов и яблок также замечательно справляются с конкрементами, но все-таки по эффективности уступают морсам из брусники.

Употребление большого количества жидкости помогает камням самостоятельно выйти через мочевыводящие пути, но только если их размеры не больше 6 мм. Если они больше этого значения, то для их извлечения потребуется только хирургическое вмешательство.

Правильное питание

Всем известно, что рост камней в почках вызывает неправильное питание, поэтому лучше всего придерживаться лечебной диеты, которая поможет снизить высокий уровень кислот в организме, обеспечит хорошую уродинамику, а для размягчения конкрементов восстановит кислотность мочи.

Кроме того, необходимо:

  • каждый день пить по 8-10 стаканов воды;
  • отказаться от тяжелой жирной пищи;
  • ограничить потребление соли;
  • при избыточной массе тела привести вес в норму с помощью физической активности и правильного питания;
  • отказаться от алкоголя;
  • принимать отвары мочегонных трав.

Профилактика образования камней

Если камень в почке 5 мм, что делать? В этом случае поможет только лечение. Чтобы не допустить образования почечных конкрементов, необходимо осуществлять профилактические меры:

  • желательно придерживаться специальной диеты;
  • каждый день пить много воды;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • регулярно проходить профилактические осмотры со сдачей необходимых анализов;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, особенно мочеполовой системы;
  • держать под контролем хронические болезни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переохлаждаться;
  • в случае каких-либо жалоб своевременно обращаться к врачу.

Вывод

Таким образом, если в почках образовались камни, расстраиваться не стоит. Существует много безоперационных способов избавления от них, включая и народные средства. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как продвижение камня по мочевыводящим путям без контроля врача способно привести к серьезным осложнениям. Лечиться необходимо только в условиях стационара.

fb.ru

Мочекаменная болезнь (МКБ, синонимы: уролитиаз, нефролитиаз, код диагноза по МКБ: N23) – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь). Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, приводящее к формированию камней, что в конечном итоге ведёт к нарушению структуры и функции органов мочевыделения.

Камни мочевой системы различных размеровПроблема МКБ является очень актуальной для России. Так, общая заболеваемость населения мочекаменной болезнью за последние 12 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей — в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Причины камнеобразования

Причина и механизмы возникновения МКБ продолжают оставаться актуальными и все еще недостаточно разрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. В здоровой почке камень образоваться не может. Выделяют следующие причины (факторы), приводящие к образованию камней в органах мочевыделительной системы:

· особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, недостаток магния, прием щелочных минеральных вод и т.д.);

· образ жизни (гиподинамия – малоактивный образ жизни, род занятий – сидячая работа и т.д.);

· климатические условия – жители, проживающие на территории с жарким климатом, страдают МКБ намного чаще, чем люди, живущие в средней полосе;

· прием лекарственных препаратов (препараты витамина D, препараты кальция; сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием больших доз аскорбиновой кислоты – более 4 г/сутки);

· нарушение метаболизма (например, подагра);

· инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);

· эндокринологические нарушения (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);

· аномалии развития (стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктура уретры и др.), приводящие к нарушению оттока мочи, и анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях (прежде всего, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к образованию камней в мочевом пузыре у мужчин);

· заболевания внутренних органов (неопластические процессы, нарушения обмена веществ различного генеза, хроническая почечная недостаточность);

· хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, болезнь Крона, гастрит и т.д.);

· генетические факторы (цистинурия, синдром Леша–Найхана – выраженный дефицит гипоксантин–гуанин–фосфорибозилтрансферазы и т.д.).

Классификация камней

По локализации

· камни почек

· камни мочеточника

· камни мочевого пузыря

По химическому составу (упрощённая классификация)

· оксалатные

· фосфатные

· уратные (соли мочевой кислоты)

· из мочевой кислоты

· 2,8-дигидроксиадеиновые

· цистиновые камни

· ксантиновые

· струвитные

Особые формы

· микролиты (камни диаметром до 5 мм)

· коралловидные камни (камень в почке больших размеров, заполняющих чашечно-лоханочную систему почки частично или полностью)

· камни единственной почки

· мочекаменная болезнь у беременных

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек среди урологических больных и встречается в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте 25 — 50 лет. Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, гематурия (наличие крови в моче), разнообразные нарушение мочеиспускания от учащенного (поллакиурия) до полного отсутствия (анурия – имеет место при нарушении оттока мочи с обеих почек). Боль при наличии камня в почке может носить различный характер. Она может быть постоянной или временной, тупой или острой. Локализация и иррадиация болей зависят от размеров и местонахождения камня. Необходимо знать, что МКБ долгое время может протекать практически незаметно. Например, если камень, находящийся в почке, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли и других симптомов может не быть вообще, несмотря на размеры камня.

· Если камень находится в почке, появляется тупая, ноющая боль в области поясницы. Возможно появление крови в моче. Характерна связь боли с движением, изменением положения тела.

· Если камень находится в мочеточнике, боль из поясничной области смещается в область паха, может отдавать в бедро или половые органы. При расположении камня в нижней части мочеточника больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

· Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. Это сильная острая боль в пояснице, распространяющаяся в область живота. Приступ может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Часто приступ заканчивается выходом небольших камней или их фрагментов.

· Если камень находится в мочевом пузыре, больной испытывает боль внизу живота, отдающую в промежность и половые органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление — учащенные позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом «прерывания струи» — ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела.

Если не лечиться, или осложнения МКБ

· Инфекции мочевых путей. У 60 — 70 % больных течение болезни осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) нередко предшествует нефролитиазу. При коралловидном нефролитиазе пиелонефрит диагностируется практически у всех больных. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего бывает кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, вульгарный протей. Кроме того, у больных МКБ часто развивается цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), особенно часто имеет место при наличии камня в мочевом пузыре. Наиболее грозным инфекционно-воспалительным осложнением является пионефроз (гнойное расплавление почки), требующий нефрэктомии (удаления почки).

· Гематурия. Появление крови в моче. Может быть как микрогематурия, когда кровь в моче не видна невооружённым взглядом, а определяется только лабораторными методами, так и макрогематурия – моча меняет свой нормальный цвет из-за наличия в ней крови.

· Гидронефротическая трансформация почки. Имеет место, когда камень (как правило, довольно больших размеров) мешает нормальному оттоку мочи (уродинамике). Может проявляться в расширении только чашечек почки – каликоэктазии; чашечек и лоханки – каликопиелоэктазия; чашечек, лоханки и мочеточника (имеет место при камнях мочеточника) – уретерокаликопиелоэктазия.

· Острая или хроническая почечная недостаточность. При нефролитиазе (как правило, коралловидном) в результате нарушения функции почки развиваются признаки хронической почечной недостаточности, в крови повышаются продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота. В случаях, когда блокированы оба мочеточника, развивается острая почечная недостаточность, проявляющаяся анурией (полное отсутствие мочи при мочеиспускании) или олигурией (за сутки выделяется менее 500 мл мочи), сухостью во рту, тошнотой, рвотой.

· Почечная колика. Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика. Почечная колика возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Боли появляются в пояснице с одной стороны, могут распространяться на соответствующую половину живота. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней, периодично обостряясь. Вслед за болями появляются тошнота, рвота, рефлекторная задержка стула, иногда поллакиурия (учащённое мочеиспускание – более 8 раз за сутки). Количество мочи при этом уменьшается (олигурия) в связи с нарушением отхождения мочи от одной почки. Приступ почечной колики сопровождают общие симптомы: слабость, головная боль, сухость во рту, озноб и др. При коралловидном нефролитиазе почечная колика бывает редко. Скрытый, латентный период при коралловидном нефролитиазе протекает бессимптомно. Больной обращается к врачу с жалобами на боль в поясничной области, слабость, повышенную утомляемость. К этому времени в чашечно-лоханочной системе формируются камни различной конфигурации, заполняющие не только лоханку, но и одну, две или все чашечки.

Диагностика МКБ

Сбор жалоб и анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов.

Клинические методы обследования:

· общий анализ крови и мочи

· биохимический анализ крови

· посев мочи на микрофлору и определение чувствительности её к антибиотикам

Визуализацию конкремента:

· УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей

· выполнение обзорной и/или экскреторной урографии

Исследование работы (функции) почек:

· радиоизотопное исследование функции почек (РРГ – радиоизотопная рентгенография)

Дополнительные методы обследования:

· спиральная компьютерная томография

· ретроградая уретеропиелография

· уретеропиелоскопия,

· пневмопиелография.

· исследование паратгормона

Метаболическое исследование мочи/камня позволяет выявить метаболические нарушения, повлекшие за собой образование камня, что помогает правильно подобрать консервативное лечение (какой диеты придерживаться, какие витамины и микроэлементы надо дополнительно потреблять, чтобы компенсировать их недостаток). При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза).

Принципы лечения МКБ

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки. Ведущим в выборе тактика лечения является нарушение функции почки. Основное лечение мочекаменной болезни направлено на нормализацию обмена веществ и основывается на этиологии данной формы заболевания. Больным назначается адекватная диета, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами и другие разнообразные методы лечения с целью выведения конкрементов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия не рассматривается как альтернатива удалению камня одним из современных методов оперативного лечения: перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, открытое оперативное лечение. Консервативная терапия, длительность которой определяется индивидуально, является одним из этапов в комплексном лечении больного. В консервативной терапии выделяют следующие направления: 1) выявление и коррекция метаболических нарушений (коррекция метаболических нарушений основывается на результатах метаболической диагностики мочи и/или камня и заключается в соблюдении определённой диеты, приёме недостающих витаминов, микроэлементов и лекарственных препаратов); 2) противовоспалительная терапия; 3) воздействие на органную гемодинамику.

Большую роль в лечении, а также в профилактике рецидивов (метафилактике) камнеобразования занимают растительные препараты. При мочекаменной болезни показано приём фитопрепаратов, содержащих в своём сотаве: Золототысячник (Centaurii herba), корень Любистока лекарственного (Levistici radix) и листья Розмарина (Rosmarini folia). Такие фитопрепараты оказывают комплексное действие: диуретическое (мочегонное), противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротекторное (защита почки), потенцируют эффекты антибиотиков. Терапевтические свойства обусловлены входящими в их состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник), аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кислотами, витаминами. Растительные препараты способны подавлять патологическую кристаллизацию мочи у пациентов с МКБ. Данные препараты не являются специфичными для определённого вида уролитиаза из-за их патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Назначение таких препаратов показано как перед, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации (удаление) камня.

Хирургические методы лечения

Несмотря на успехи консервативной терапии, нередко возникают осложнения, требующие решения о выборе метода оперативного лечения. Показанием к оперативному лечению является боль, изнуряющая больного, атаки пиелонефрита, гематурия, гидронефротическая трансформация почки. При коралловидном нефролитиазе к общепризнанным показаниям присоединяется прогрессивное ухудшение функции почек. Выявленный на основании биохимических и радиоиммунологических методов первичный гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желёз), являющийся одной из причин коралловидного нефролитиаза, подлежит обязательной хирургической коррекции путем паратиреоидэктомии (удаление околощитовидных желёз). Подобная тактика позволяет не только снизить частоту последующих рецидивов камнеобразования, но и стабилизировать функцию почек.

Технический прогресс позволил внедрить в практику методы дистанционного дробления камней, извлечения камней различными чрескожными методами. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 25 мм. При показаниях перед ДЛТ возможно выполнение катетеризации почки, установка мочеточникового стента или пункционной нефростомы. В практике используются несколько типов литотрипторов, различающихся по способу генерации ударной волны: электромагнитный (“Литостар”, “Модулит”), электрический разряд (Дорнье, “Урат-П”) с применением пьезокристаллов (пьезолит), а также по способу наведения на камень с применением рентгеновского излучателя и ультразвуковой установки. Быстрое и широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до частиц, способных к самостоятельному отхождению.

Несмотря на эффективность и малую травматичность метода, существует ряд технических и медицинских противопоказаний. К техническим относятся: наличие у больного избыточной массы тела (более 100 кг), либо такое расположение камня, которое не позволяет вывести его в фокус ударной волны. К медицинским противопоказаниям относятся: нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция), нарушение сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), наличие камней в чашечках, не вызывающих боли; снижение функции почки более чем на 50 %. Особое место в лечении этой группы больных занимает контактная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия, уретероскопия и уретеролитотрипсия. Эти методы широко внедрены в практику, легко переносятся больными, имеют небольшое количество осложнений, сокращают срок нетрудоспособности. Расширены показания к перкутанной нефролитотрипсии при коралловидном нефролитиазе, когда нет обострения пиелонефрита и функция почки снижена не более чем на 50 %.

Несмотря на широкое внедрение ДЛТ, остается группа больных, которым показано открытое оперативное вмешательство. Это в основном больные с обострением хронического пиелонефрита, гематурией и с коралловидными камнями. В основном выполняются пиелолитотомия (камень удаляется через разрез в области лоханки почки), при больших коралловидных камнях — пиелонефролитотомия (разрез не только лоханки, но и самой паренхимы почки). Операции при показаниях заканчиваются дренированием почки (пиело- или нефростомия). При пионефрозе (гнойное расплавление почки) и потери функции почки более чем на 70 – 80 % выполняется нефрэктомия (удаление почки). Камни мочеточников в 75 – 80 % случаев после консервативных мероприятий, направленных на усиление моторики мочеточника, приема спазмолитических средств отходят самостоятельно.

Эндоскопические методы дробления камней в отличие от «бесконтактных» методов, обеспечивают практически полную гарантию избавления от камня (подробленный камень отдается в руки пациенту), а пациент после эндоскопической операции пойдет домой, а на следующий день на работу! Не требуется длительная госпитализация «на койку», а это особенно привлекательно для пациентов не желающих госпитализироваться в больницу, терять трудоспособность на долгие дни.

Схематически: доступ к камню через мочевой пузырь

Схематически: доступ к камню через мочевой пузырь

Камень визуально при эндоскопической операции

Камень визуально при эндоскопической операции

Профилактика и метафилактика (профилактика повторного образования камней) мочекаменной болезни.

Питьевой режим. Для профилактики МКБ надо пить много воды, не менее 1,5-2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости – не менее 2-2,5 литров в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов. Напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 — 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.

· Образ жизни. Увеличение физической активности. Стараться избегать избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), что ведёт к концентрированию мочи. Если же не удаётся избежать большой потери жидкости, то необходимо по крайней мере вовремя корригировать данные потери дополнительным питьем (очень хорошая привычка брать с собой всегда бутылочку с питьевой водой). Снижение стресса, сон достаточной продолжительности.

· Поддержание нормальной массы тела. Давно доказано, что МКБ чаще возникает у людей с избыточной массой тела и ожирением. Для определения нормальной массы тела используется индекс массы тела (ИМТ), который идеально применим у взрослых пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Рассчитывается ИМТ следующим образом масса тела в килограммах делится на рост, измеряемый в метрах, в квадрате (кг/м2). Например, если Ваш рост 180 см, а вес 70 кг, то Ваш ИМТ = 70 : (1,8)2 = 70 : 3,24=21,6 кг/м2.

Нормальный индекс массы тела = 18,5 – 24,9 кг/м2;

Избыточная масса тела, при ИМТ = 25,0 – 29,9 кг/м2;

Ожирение (ИМТ = 30,0 и более кг/м2);

Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2).

chelnyclinic.ru

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, связанное с образованием в органах мочевыделительной системы камней различного минерального состава. Типичная локализация камней – чашечно-лоханочная система почек, реже – мочевой пузырь. По составу выделяют уратные, фосфатные, оксалатные, реже цистиновые камни.

В развитии мочекаменной болезни ведущую роль играют нарушение обмена (фосфорно-кальциевого, оксалатов, уратов, аминокислот) и выведения мочи, а также инфекции мочевыводящих путей.

Фосфатные камни образуются при эндокринологических нарушениях, в частности, гиперпаратиреозе, избыточном приеме витамина D и препаратов кальция, костных повреждениях и при щелочной реакции мочи (рН около 7,0).

Оксалатные камни образуются вследствие усиленной выработки оксалатов (это может быть при врожденных особенностях обмена веществ) или повышенного употребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту при рН мочи около 5,5 и высоком содержании в моче ионов кальция. Следует отметить, что ионы магния препятствуют выпадению солей щавелевой кислоты в осадок.

Уратные камни формируются у людей, страдающих подагрой, при избыточном употреблении в пищу печени, мяса птицы, кофе, сыра и при состояниях, сопровождающихся распадом собственных белков. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, в щелочной среде – растворяются.

Течение заболевания различно. Нередко мочекаменная болезнь протекает скрыто, и камни в почках выявляются совершенно случайно при проведении УЗИ или рентгеновского исследования. В классическом случае больные жалуются на частые тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при тряске, длительной ходьбе, и периодически возникающие приступы почечной колики. При локализации камней в мочевом пузыре отмечаются частые и болезненные мочеиспускания (клиника хронического цистита).

Почечная колика проявляется острой болью в области почки на стороне поражения с распространением боли по ходу мочеточника, в пах, наружные половые органы. При продвижении камня по мочеточнику боль перемещается на область живота. На фоне почечной колики может появиться тошнота, рвота, дизурия (болезненное учащенное мочеиспускание), в некоторых случаях отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Приступ снимается при изменении положения камня: смещении его в почечную лоханку или мочевой пузырь.

Кроме почечной колики, заболевание часто осложняется пиелонефритом (воспалительное заболевание почек) и циститом (воспаление мочевого пузыря). Грозными осложнениями уролитиаза являются некоторые тяжелые состояния, при которых показана экстренная госпитализация.

Диагностика мочекаменной болезни сложностей не представляет. В большинстве случаев камни выявляются при проведении УЗИ брюшной полости. Уточнить количество, форму, размеры конкрементов и функциональную сохранность почек можно при помощи экскреторной урографии. Необходимо помнить, что уратные камни рентгеннеконтрастны.

Большое значение в определении тактики лечения играет ОАМ: характерны микрогематурия, лейкоцитурия и бактериурия (особенно при вторичном пиелонефрите), соли – по минеральному составу солей определяют состав камней. Так как уролитиаз часто осложняется пиелонефритом, необходимо провести посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение направлено, в первую очередь, на нормализацию минерального обмена, улучшение оттока мочи, профилактику и лечение бактериальной инфекции. Перед началом терапии необходимо определиться с размером и локализацией камней, состоянием чашечно-лоханочной системы почек.

Если обнаружен единичный камень в чашечно-лоханочной системе почки (или в сочетании с песком) размером не более 0,5 см, проводится консервативное лечение:

диета с учетом минерального состава камней;

питьевой режим (не менее 1,5 л/сут);

фитотерапия (травы с мочегонным и противовоспалительным эффектом);

препараты, способствующие растворению камней (в том числе препараты магния при фосфатных и оксалатных камнях);

изменение рН мочи: закисление мочи при фосфатных и защелачивание при уратных камнях.

Аналогичная схема в сочетании с приемом спазмолитиков может применяться при почечной колике, если это позволяют размеры камня и состояние пациента.

Последние годы широко используется метод литотрипсии, позволяющий при помощи ультразвука разрушать камни размером до 1 см, что в сочетании с консервативной терапией способствует их самостоятельному выведению. Контактная литотрипсия проводится в случае, если камень застрял в нижнем отделе мочеточника (вмешательство без операции). При вклинении камня в устье мочеточника и небольшом размере камня возможно проведение уретеролитоэкстракции (удаление камня) при помощи эндоскопической техники.

При множественных конкрементах, больших размерах камня (особенно при наличии кораллового камня, повторяющего форму лоханки почки), осложненном течении заболевания проводится оперативное вмешательство по удалению конкрементов. Прогноз при соблюдении диеты, своевременной и адекватной терапии благоприятный.

www.myjane.ru