Каликопиелоэктазия правой почки

Каликоэктазия почек — патологическое состояние, характеризующееся дилатацией (расширением) чашечек органа, в результате которого происходит сдавливание остальных тканей органа, что препятствует его нормальному функционированию.

Болезнь развивается вследствие нарушения оттока вторичной мочи, которое приводит к компрессии мозгового вещества паренхимы изнутри и последующей атрофии почечных сосочков.

Причины возникновения

Важно понимать, что каликоэктазия почек является лишь вторичным симптомом указанных ниже патологических причин:

• мочекаменная болезнь (уретеролитиаз, нефролитиаз);
• доброкачественные и злокачественные опухоли уретры, мочевого пузыря;
• посттравматические и после воспалительные стриктуры мочеточника;
• аденома простаты различной этиологии;
• беременность (когда возникает увеличение матки с0 сдавливанием мочевых каналов);
• новообразования петель тонкой и толстой кишки (особенно с правой стороны);
• аномалии сосудов и органов расположенных около мочеточника (удвоение чаш или удвоение сосудистой ножки);
• травма верхних отделов мочеполовой системы.

Болезнь нарушает физиологический процесс мочеотделения и приводит к быстрому развитию почечной недостаточности. Следует отметить, что каликоэктазия обеих почек возникает чаще, чем с одной стороны. При одностороннем процессе, каликоэктазия левой почки случается чаще, чем правой и причина этого лежит в анатомическом расположении органов.

Симптомы заболевания

Каликоэктазия почек обычно не проявляет себя на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Больной может не подозревать о том, что почечные чашечки расширены и возник необратимый патологический процесс. Расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается лихорадкой со стойким повышением температуры до 38-40 градусов и признаками эндоинтоксикации (отравление ядовитыми продуктами). Заподозрить патологию можно когда к симптомам добавятся частые позывы к мочеиспусканию с выделением мочи маленькими порциями.

Моча у таких больных принимает темно-желтый окрас, иногда с примесью эритроцитов. Довольно часто симптомы каликопиелоэктазии (вовлечены в патологический процесс всего чашечно-лоханочного аппарата, что случается в 80% случаев) симулируют клинику почечной колики, которая проявляется интенсивной болью в пояснице с иррадиацией в паховую область. Само мочевыделение вызывает неприятные ощущения, проявляющиеся резью и жжением.

Зачастую болевой синдром наиболее интенсивный при вовлечении в процесс еще и уретры (каликопиелоуретероэктазия). Кроме указанных выше симптомов, присоединяются тошнота, рвота, а иногда даже и нарушение перистальтики (сокращение стенок) кишечника, проявляющееся поносом. Причины такой клиники можно объяснить общей иннервацией многих органов брюшной полости и малого таза.

Важно усвоить то, что симптомы каликоэктазии могут симулировать клинику острого аппендицита, в случае если они возникли с правой стороны.

Каликопиелоуретероэктазия может вызвать небольшое кровотечение вследствие повреждения камнем стенки мочеточника и это проявится мочой розового или красного цвета, как при гломерулонефрите.

Методы обследования

Диагностировать каликоэктазию почек можно без труда и с применением лабораторных и инструментальных методов. В общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, красных кровяных телец, несколько видов эпителия (плоского и цилиндрического). Анализ крови показывает явный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При проведении УЗИ почек и мочеточника хорошо визуализируется увеличение диаметра почечной лоханки и чашечки, застой мочи, микролиты, а также различные аномалии. Например, полное и неполное удвоение чаш. Благодаря УЗИ можно просто определить причину закупорки лоханки, различных отделов мочеточника и мочевого пузыря.

Возможно использование лучевых способов исследования — экскреторная урография, ангиография, МСКТ, МРТ). Данные методы позволяют:

• Проверить функциональную активность органов при аномалиях (неполное удвоение чаш, отсутствии одной из почек, их опущение и многих других).
• Определить возникший процесс в органе (злокачественный или доброкачественный).
• Выявить свищевые соединения с соседними органами.

pochkimed.ru

Общие сведения о заболевании

Гидрокаликоз почек — патология, при которой расширяются почечные чашечки, вследствие чего сдавливаются остальные ткани органа. Из-за этого орган перестает нормально работать, и в дальнейшем атрофируются сосочки почек. Болезнь проявляется во всех возрастах, и часто у женщин в период беременности. Основной причиной является нарушенный мочевой отток. Не всегда болезнь развивается самостоятельно. Патология в некоторых случаях развивается вместе с одним из недугов мочевой системы. Возникает необходимость в комплексном исследовании, включающем в себя УЗИ, рентген, МРТ. С помощью УЗИ можно увидеть комплексную картину недуга и определить факторы развития.

Болезнь является признаком развития более серьезных недугов, таких как туберкулез или опухолевые образования в чашечке. Симптомы при гидрокаликозе почек похожи на признаки других заболеваний, поэтому поставить диагноз в некоторых случаях сложно. Из-за недавнего возникновения, гидрокаликоз почек не внесен в МКБ 10. Но в классификации существует гидронефроз, который является последствием гидрокаликоза почек.

Каликоз бывает трех видов: правой, левой почек и двухсторонний гидрокаликоз. Одним из видов является гидрокаликоз правой почки, который диагностируется чаще, чем левосторонний. При заболевании скапливается моча, растягивающая ткани чашечной лоханки, а затем и почечной. Из-за того, что каналы постоянно передавливаются, может развиться атрофия сосочка почки. По симптомам каликопиелоэктазия правой почки путается с аппендицитом или желчными коликами.

Каликоэктазия левой почки выделяется ознобом, который сопровождают болевые ощущения в области поясницы. У пациента повышается температура тела, начинается тошнота, сопровождающаяся рвотой. Мочевые выделения мутного цвета, при этом акт мочеиспускания происходит часто, но выделений мало. Гидрокаликоз левой почки — это редкий вид болезни, который нечасто диагностируется во врачебной практике.

Каликоэктазия обеих почек является опасной болезнью. Это связано с тем, что остановка функционирования обоих почек выводит из строя весь организм, потому что это жизненно необходимые органы. Факторами развития выступают врожденные и приобретенные явления. При заболевании характерно усиление симптомов, при этом болевые ощущения распространяются на всю область поясницы. Поэтому возникает необходимость в комплексной диагностике болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения недуга

Во врачебной практике проявляются такие основные причины заболевания, как:

• болезни, для которых характерно образование камней в выделительной системе;
• новообразования в малом тазе, передавливающие мочевой путь;
• поздние сроки беременности, на которых матка начинает давить почку справа (реже слева), при этом после родов недуг исчезает;
• почечное опущение, вследствие чего перекручивается мочеточник;
• аномалии, связанные с функционирование кровеносных сосудов в почечной зоне;
• развитие туберкулеза;
• травмирование области малого таза;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах;
• аномалии в строении мочевого пути;
• обструкции мочеточника, возникающие в процессе формирования рубцовых образований после хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы и признаки

При заболевании у пациента начинается сильный озноб, который сопровождается повышенной температурой тела, достигающей 40 градусов. При этом температура повышается, когда моча вовремя не выводится из организма. Характерно появление тошноты и рвоты, которая не приносит пациенту облегчения. При каликоэктазии почек человек ощущает сильную боль, переходящую в другие участки, в частности, в паховую зону. Боли появляются, когда пациент шевелится или дотрагивается до поясничной зоны. Боли у мужчин становятся сильнее, если у пациента развивается каликопиелоуретероэктазия. Под каликопиелоуретероэктазией понимают присоединение к недугу воспалительных процессов в уретре. Каликопиелоуретероэктазия ведет к появлению несильных кровотечений из-за того, что камнями повреждаются стенки канала, по которому проходит моча.

Пациент часто ощущает позывы к мочевыделению, однако жидкость выходит в небольших количествах. Моча имеет мутный оттенок, в котором могут быть небольшие кровяные примеси. Акт мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями, имеющими режущий характер проявления. Если у пациента двусторонний гидрокаликоз, симптомы проявляются ярче и интенсивнее.

Вернуться к оглавлению

Каликоэктиазия почки в детском возрасте

Гидрокаликоз почек у новорожденных детей появляется по разным причинам, одной из которых является наличие дополнительных сосудов внутри почек. По сути, заболевание у новорожденного ребенка развивается из-за появившихся ранее недугов. Это отклонение от нормального функционирования, которое протекает без проявления симптомов. Болезнь чаще всего диагностируют, когда делают профилактический осмотр новорожденных детей.

У новорожденных детей симптомы проявляются по-разному, в зависимости от того, какая степень поражения. У новорожденного ребенка повышается температура, поднимается давление, он становится слабым и его постоянно тошнит. Моча значительно темнеет, а новорожденный ребенок ощущает боль во время акта мочеиспускания. Болевые ощущения сначала несильные, но со временем их интенсивность увеличивается, вызывая у новорожденного ребенка чувство дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Заболевание в период беременности

Для гидрокаликоза почек в период беременности характерен широкий ряд симптомов. Основным признаком являются гормональные сбои в организме, проявляющиеся от начала беременности. Также болезнь развивается из-за попавшей в организм инфекции или вследствие воспалительного процесса. Бывает так, что при беременности с одной стороны (чаще всего справа, в редких случаях — слева) матка женщины давит на почки и другие органы, вызывая неприятные ощущения и чувство дискомфорта справа или слева. Если пациентка не начнет вовремя лечиться, у нее возникают осложнения. Это может быть инфекция, которая присоединяется к очагу воспаления или появляются камни в почках. Серьезным осложнением является печеночная недостаточность, находящаяся в хронической стадии.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения болезни

Если пациент не начинает вовремя лечение или же лечебный комплекс составлен неправильно, возникают негативные последствия заболевания. К скоплению мочи и нарушенному кровообращению присоединяется инфекция и воспаления, а в некоторых случаях появляются камни и песок. К списку серьезных осложнений относят печеночную недостаточность и разные степени гидронефроза.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Чтобы выявить основные симптомы недуга, пациент проходит комплексное обследование, включающее в себя ряд методов. Это поможет поставить правильный диагноз и определить факторы, вызвавшие развитие заболевания. Вначале врач составляет анамнез, в котором прослеживаются жалобы пациента, исследуются предыдущие болезни. Далее возникает необходимость в лабораторных методах исследования, которые включают в себя общий и биохимический анализ крови и мочи.

После этого проводят рентгенологическое обследование, при котором используют рентгеноконтрастные вещества. С помощью рентгенографии брюшной полости, УЗИ и МРТ можно увидеть истинную картину недуга. Благодаря УЗИ можно увидеть развивающиеся отклонения. УЗИ применяют для установления факторов развития болезни, причины закупорок лоханки и нарушения в отделах выделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Основные лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение

Консервативным способом лечения является медикаментозная терапия, которая проводится под врачебным присмотром. Если в качестве причины развития заболевания выступает инфекционный фактор, то врач прописывает антибиотики. Посев мочи дает возможность определить уровень чувствительности к медикаментозным лекарствам тех микроорганизмов, которые вызвали гидрокаликоз почки. Чтобы снизить температуру тела и снять боль, в качестве лечения назначают анальгетики и противовоспалительные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

На какой бы стадии ни находилась каликоэктазия почек, операция является необходимым способом лечения, так как она устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток мочи из почек. Но перед операцией нужно сдать анализы. Существует несколько методов хирургического вмешательства, и необходимый тип лечения выбирает только врач. Вид операции, после которого не возникают негативные последствия, называют лапароскопией, при которой прокалывают стенки брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Народные средства лечения

При каликоэктазии почек, помимо медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, пользуются народными средствами. Лечение народными средствами включает в себя применение травяных отваров и настоев. Несмотря на то, что народное средство отличается натуральностью, в некоторых случаях начинается аллергия, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с врачом. В качестве народных средств лечения применяют такие травы, как зверобой, шиповник, репейник, василек и т. д. Народные средства будут помогать, если пациент соблюдает правильный рацион, занимается спортом, ведет здоровый образ жизни.

etopochki.ru

Каликопиелоэктазия — что это такое?

Патологическое расширение лоханок и чашечек в почках называют гидрокаликозом или каликопиелоэктазией. Подобное заболевание приводит к сдавлению почечных структур, провоцируя атрофию почечных сосочков и еще большему перекрытию мочевыводящих путей, что приводит к нарушениям мочеоттока. Это не самостоятельная патология, а лишь симптом, указывающий на развитие почечной патологии.

Патология может носить односторонний (каликопиелоэктазия правой или левой почки) или двухсторонний характер. Чаще всего каликопиелоэктазия локализуется справа (правосторонняя — 65-70%), реже двухсторонняя форма (15-20%), а вот слева диагностируется редко (лишь в 10% случаев).

Причины

Спровоцировать патологию могут разнообразные факторы, но основной ее причиной выступает нарушение мочеоттока.

Среди самых распространенных факторов нефрологи называют:

• Дефекты почечных артерий;
• Наследственно обусловленные факторы;
• Травматические повреждения почек, сюда же относят и хирургические манипуляции;
• Почечные аномалии врожденного характера;
• Патологические поражения мочевыводящей системы вроде сифилиса или туберкулеза, нефролитиаз и нефроптоз, почечных образований доброкачественного характера и онкологий;
• Мочекаменная патология;
• Осложнения либо последствия пиелонефрита;
• Поражение почек паразитами;
• При беременности на поздних сроках создается нагрузка на почки, что также приводит к чашечно-лоханочным расширениям;
• Патологические нарушения в соседних органах и системах типа опухолей, врожденных аномалий венозных, лимфатических или артериальных структур.

В результате мочеоттоковых нарушений происходит скопление урины в чашечно-лоханочных сегментах, что приводит к сдавливанию почечной паренхимы, развитию нарушений в кровоснабжении органа, к воспалительным процессам.

Формы

Выделяют несколько форм патологии: умеренную, одностороннюю или двустороннюю. Если патологический процесс поражает только одну почку, то он, как правило, никак особо не проявляется. Если своевременно не обнаружить расширение лоханок, то в дальнейшем состояние может перерасти в гидронефроз. Когда же патология поражает обе почки, то симптоматика приобретает более выраженный характер, проявляя выраженные симптомы.

Подобные механизмы развития наблюдаются у пациентов любого пола и возраста, даже у детей, только этиологические факторы у них различаются. Каликопиелоэктазия у ребенка, в отличие от взрослых, имеет врожденный характер и обуславливается плодными аномалиями развития, недоношенностью и аномалией мочеиспускательного клапана, неравномерностью роста внутренних органов и пр. Если у грудного малыша обнаружен подобный диагноз, то не стоит опасаться, потому как все явления вполне могут самостоятельно исчезнуть.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается разновидностью патологии, но есть и общие проявления:

1. Мочеиспускательные нарушения, когда пациент слишком часто мочеиспускается маленькими порциями;
2. Ухудшение состояния вроде слабости, рвоты и тошноты, гипертермии или давления;
3. Изменяется оттенок мочи, она мутная и темная, иногда присутствуют кровяные примеси;
4. Болезненность. Сначала слабовыраженная, но при развитии патологического процесса она заметно усиливается. Болезненность наблюдается в зоне поясницы, в той стороне, с которой наблюдается поражение.

Патология может протекать бессимптомно. В таком случае необходимо проходить ультразвуковое обследование не реже 2 раз за год.

Диагностика

Выявление патологического процесса – достаточно сложный процесс.

Для диагностики применяются инструментальные и лабораторные исследования:

• Урографическая диагностика. Процедура осуществляется посредством введения в артерию на локте урографина, затем проводится серия снимков малотазовых органов;
• Ангиография – контрастное вещество вводится в артерии почек, после чего изучается процесс прохождения контраста по сосудистым ходам при помощи рентгеноскопической или рентгенографической диагностики;
• Мультиспиральная томография представляет собой сканирование почечных структур срезовым способом, поэтому можно тщательно обследовать каждый слой почки;
• Восходящая урографическая диагностика, когда контраст вводится по катетеру в уретру.

Кроме того, для диагностики используется лабораторная диагностика, осмотр пациента, анамнез и изучение жалоб.

Обзорная урография позволяет выявить тени камней, очертания поясничных мышц, структурные отклонения в мочевыделительных органах и пр. Экскреторная урография помогает точно обнаружить аномалии и патологии чашечно-лоханочных структур. Ультразвуковая диагностика помогает определить наличие расширений либо сужений мочевыводящих путей. Отличный диагностический эффект наблюдается при проведении допплерографического УЗИ, позволяющего изучить кровоток в больной почке.
Проявления каликопиелоэктазии посредством УЗИ:

Лечение

Терапию начинают лечить только после того, как точно выявлены причины патологии. Если устранить причину, вызывающую расширение чашечек, то патологическая симптоматика исчезает. Используется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Для лечения каликопиелоэктазии применяются медикаментозные препараты:

• Диуретики растительного происхождения с полевым хвощом, пастушьей сумкой и брусникой, огородной петрушкой;
• Альфа-адреноблокаторы вроде Тамсулозина или Омника;
• Прием литолитиков типа Цистенала и Пролита; Фитолизина или Канефрона, Цистона и пр.

Также применяются препараты растительного происхождения вроде стручков фасоли и брусники, пленчатой сыти и оносмы прицветниковой, шероховатого соломоцвета или сердцелистной мирены.

Осложнения и прогнозы

Если патология выявлена не вовремя и момент своевременного лечения упущен, особенно при патологии обеих почек, то возможно возникновение таких осложнений, как хроническая недостаточность почек, гломерулонефрит или уросепсис, активное образование конкрементов, пиелонефрит или гидронефроз. Во избежание подобных осложнений при возникновении первых проявлений необходимо срочное обследование. Но при своевременных терапевтических мероприятиях прогнозы на излечение вполне положительные.

gidmed.com

Причины

Каликоэктазия никогда не возникает сама по себе, поэтому, если у пациента диагностировано расширение почечных чашек, то специалистам стоит направить все свои усилия на поиск других патологий в почках, послуживших причиной ее развития. В качестве таких заболеваний могут выступать:

• мочекаменная болезнь;
• стриктуры;
• опухоли;
• изгибы и закручивание мочеточников;
• туберкулез;
• пиелонефрит.

Также нередко каликоэктазия возникает на фоне врожденных аномалий строения почек, почечных артерий или после получения ударов или другого травматического воздействия в области поясницы. Таким образом, эта патология может быть не только приобретенной, но и присутствовать у человека с момента его рождения, то есть быть врожденной.

Симптомы

Классическими признаками расширения чашечек являются:

• озноб;
• боли в поясничной области, возникающие как самостоятельно, так и при пальпации;
• помутнение мочи;
• появление в моче следов крови;
• повышение температуры;
• учащение мочеиспускания при сокращении объема выпускаемой мочи;
• тошнота и рвота.

Важно: поскольку каликоэктазия имеет сходные проявления с распространенными заболеваниями ЖКТ, в частности, холециститом, аппендицитом и т.д., подчас врачам не сразу удается поставить правильный диагноз.

Тем не менее если имеет место врожденная каликоэктазия левой почки совместно с правой или нет, это может никак не проявляться в течение всей жизни человека. В подобных случаях такое состояние считают индивидуальной особенностью организма, то есть вариантом нормы.

Но если патология прогрессирует и трансформируется в каликопиелоэктазию левой почки, то все же стоит принять соответствующие меры, причем как можно скорее. Ведь остановить прогресс заболевания намного легче на ранних стадиях.

Внимание! Каликопиелоэктазия сопровождается атрофией почечных сосочков, что при длительном невмешательстве становится необратимым.

Диагностика

Безусловно, прежде чем начинать какую-либо терапию нужно точно установить причину ухудшения состояния человека. Первоначально врач выясняет, что доставляет пациенту дискомфорт, то есть составляет клиническую картину заболевания. Это позволяет предположить какие именно патологии могут иметь место. В дальнейшем чтобы выяснить конкретный недуг, больному назначают ряд лабораторных исследований:

• ОАК;
• ОАМ;
• пробу Зимницкого;
• пробу Нечипоренко и т.д.

Для уточнения полученных данных и постановки окончательного диагноза пациентам назначают прохождение таких исследований, как:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• ретроградная пиелография;
• мультиспиральная томография.

При проведении комплексного исследования почек становится очевидным не только наличие каликоэктазии или каликопиелоэктазии, но и сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы, послуживших причиной их развития.

Лечение

Лечение каликоэктазии почек в каждом случае подбирается строго индивидуально, в зависимости от:

• степени поражения почек;
• причины возникновения расширения чашечно-лоханочной системы;
• возраста больного;
• наличия сопутствующих патологий и т.д.

Таким образом, в различных случаях пациентам может быть показана как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Последнее используется для устранения наиболее частой причины расширения чашечек почек, то есть тех или иных образований, препятствующих оттоку мочи, например, камней, стриктур и т.п. Если же недуг вызван какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями, пациентам назначают соответствующую противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Но так как в ряде случаев каликоэктазия является вариантом нормы, лечение пациентам назначается не всегда. Если гидрокаликоз врожденный, не прогрессирует в течение длительного времени и не провоцирует нарушения мочеиспускания, обычно больным достаточно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.

Тем не менее в большинстве случаев все же рекомендуется предпринять специальные меры по восстановлению нормальной работы почек, ведь длительный застой мочи и нарушение кровообращения могут стать причиной развития ряда неприятных последствий, в частности:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• образования песка и камней;
• гидронефроза.

В таких случаях пациентам также показан прием антибиотиков, НПВС, спазмолитиков, антимикробных средств и т.д.

Внимание! В тяжелых запущенных случаях каликоэктазия может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности, что требует регулярного проведения гемодиализа для сохранения жизни пациента.

Лечение народными средствами

Как известно, в арсенале народной медицины найдутся рецепты для лечения любых заболеваний, а каликоэктазия не стала исключением. Бороться с ней можно при помощи следующих средств:

• В равных количествах берут корни женьшеня и элеутерококка, заливают водкой и на несколько недель оставляют в затемненном месте.
• Всем больным рекомендуется регулярно пить молоко до тех пор, пока полностью не сойдут отеки.
• Тушеная тыква также является эффективным средством от каликоэктазии.
• Употребление арбуза, сока красной смородины и малины благотворно сказывается на состоянии почек.
• С высушенного корня шиповника снимают 10 стружек длиной около 10 см. Их заливают 1 л воды и оставляют на ночь. С утра настой процеживают. Его следует выпить в течение дня. Курс лечения – 30 дней.
• Листья черной смородины тщательно измельчают и заливают 0,5 л кипятка. Спустя четверть часа настой процеживают, а листья обязательно отжимают. Полученную жидкость доводят до кипения и добавляют 2 ст. л. высушенных или свежих ягод черной смородины. После остывания чай готов к употреблению. Его следует готовить 4 раза в день, а оставшиеся на дне чашки ягоды обязательно съедают.
• Листья или траву спорыша, хвоща полевого, петрушки, медвежьих ушек, березовые почки, ягоды можжевельника и клюквы, семена моркови и плоды шиповника берут в абсолютно равных количествах и толкут. 2 ст. л. полученного порошка заваривают ¼ л кипятка и спустя час процеживают. Полученный настой выпивают в течение дня за 3 захода до еды. Курс лечения – 3 мес.

Внимание! Перед началом употребления того или иного средства, приготовленного по рецептам народной медицины, нужно обязательно проконсультироваться у нефролога или уролога.

ozhivote.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Гипертрофия почки Дистопия это Появление белка в моче Как избавиться от кисты на почке