Интрапаренхиматозная киста левой почки

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно).

Определение.

Определение.

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно).

Виды жидкостных образований забрюшинного пространства, с которыми необходимо дифференцировать кисты почек:

• кистозные формы опухолей;
• кисты соседних органов (поджелудочной железы и т.д.);
• гематомы, урогематомы;
• гнойно-воспалительные процессы забрюшинного пространства.

В организме человека почки чаще всего подвержены кистозной дегенерации.

По характеру локализации кисты разделяют на:

1. субкапсулярные — располагаются непосредственно под капсулой почки;
2. интрапаренхиматозные — располагаются в толще почечной ткани;
3. парапельвикальные — располагаются в области ворот почки;

Рис 1. Парапельвикальная киста левой почки.

Обычно это округлое или овальное по форме образование, ограниченное гладкой стенкой и заполнено подобной транссудату прозрачной или соломенно-жёлтой жидкостью. Кисты, как правило, имеют различный объём, иногда до 1500 мл.

Рис 2. Интрапаренхиматозная киста почки

Рис 3. а — селективная ангиография почечной артерии. в — нефрограмма. В области верхнего полюса видна бессосудистая зона. На нефрограмме (в) видно, что эта область не накапливает контрастное вещество (признак, позволяющий дифференцировать кисту почки и опухоль)

Существует несколько форм кистозного заболевания почек:

• солитарные кисты почки;
• множественные кисты почки;
• мультикистоз почки;
• поликистоз почек.

Рис 3. Крупная киста правой почки. Объёмное образование значительно раздвинуло чашечки почки по окружности.

С возрастом появляется предрасположенность к формированию простых кист в почках. Они могут развиваться в любой почке и быть единичными или множественными. Иногда развиваются десятки и даже сотни кист. Существует два основных типа врожденного поликистоза почек: один из них генетически передается по аутосомно-доминантному типу, другой — по аутосомно-рецессивному. При этих формах поликистоза почки обычно имеется тягощенный семейный анамнез, кроме того, отмечается формирование кист в других органах, например в печени и желудочно-кишечном тракте.

Рис 4. Киста нижнего сегмента почки. Киста таких размеров и локализации никогда себя не проявляет клинически и является случайной находкой при ультрасонографии.

Рис 5. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы.

Этиология и патогенез.

При микродиссекции установлено, что кисты всегда являются продолжением почечных канальцев и представляют собой мешковидные выпячивания. Западные учёные считают, что киста не связана ни с какой частью нефрона, хотя может произойти первоначально из его части.

Простые кисты могут быть однокамерными или многокамерными, односторонними или двусторонними.

Бывает, что к моменту установления диагноза в патологический процесс вовлечено более 25 % ткани почки. Чаще всего такие больные предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности. Связь кистозного поражения почек с хронической почечной недостаточностью, особенно у больных, которым проводили гемодиализ, впервые была описана Даниилом (Dunnill) в 1977г., однако сообщения (по данным патологоанатомических исследований) о кистах в почках пациентов, умерших от почечной недостаточности, относятся ещё к XIX веку.

Существует множество теорий возникновения кист почек, но ни одна из них не может достоверно ответить на все вопросы этого патологического процесса.

1. Окклюзивная теория. Обструкция почечных канальцев, вызванная комбинированным воздействием интерстициального фиброза, эпителиальной пролиферации и (или) внутриканальцевым формированием оксалатных кристаллов, приводит к формированию кист.

2. Химическая теория. Причиной появления кист могут быть токсичные эндогенные вещества или метаболиты, которые накапливаются при почечной недостаточности, например полиамины, а также экзогенные вещества.

3. Ишемическая теория. В эксперименте ишемия и обструкция почечного сегмента могут привести к формированию кисты.

4. Теория факторов роста. Пока еще не идентифицированные полипептиды, обладающие ренотрофической активностью, могут вырабатываться в почке и приводить к кистозной дегенерации.

5. Иммунная теория. Известно, что уремия приводит к иммуносупрессии. Почки при хронической почечной недостаточности могут способствовать запуску механизмов, предрасполагающих к клеточной пролиферации.

6. Гормональная теория. Повышенная частота появления кист почек у мужчин свидетельствует о том, что нарушение продукции и метаболизма половых гормонов, вызванное уремией, может способствовать формированию кист. Установлено, что изменение соотношения между уровнем андрогенов и уровнем эстрогенов у мужчин с уремией вызывает повышение регуляторной функции рецепторов к эпидермальному фактору роста.

Простые кисты могут проявиться в любое время эмбрионального развития и диагностируются у плодов в 14 недель беременности.

Эхография, сделанная 29 984 плодам показала наличие кист у 0.09 % .

Что касается о прогрессии кист почек, то отмечено, что у детей с рождения до 5 лет прогрессия кист выявляется у 74%.

Используя КТ, McLachlan (1981) демонстрировал, что объём кисты увеличился на 20 % к 40 годам и приблизительно на 33 % после 60 лет. Большинство сообщений не показывает никакой разницы между поражением кистами почек у мужчин и женщин; однако, другие авторы считают, что кисты почек поражают мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.

У 1-2 % больных с простой кистой почки развивается истинная почечная аденокарцинома, и у 15 % пациентов с раком появляются метастазы.

У мужчин с кистой почки риск развития почечной аденокарциномы выше в 7 раз.

Риск неопластической трансформации в основном связан с длительностью заболевания, в меньшей степени, с возрастом пациента. Таким образом, более молодые пациенты составляют группу наиболее высокого риска и нуждаются в пристальном наблюдении.

Рис 2. Крупная киста правой почки, занимающая практически всё забрюшинное пространство справа, интрапаренхиматозная киста левой почки.

Клинические особенности

И в детском, и во взрослом возрасте кисты почек редко проявляют себя клинически. Чаще всего они обнаруживаются случайно при ультрасонографии, компьютерной томографии, или урографии, выполненных по поводу других заболеваний.

Рис 3. Киста правой почки.

Симптомы кисты:

Патогномоничных признаков или специфических клинических симптомов не существует. Чаще — бессимптомное течение. В зависимости от размера и локализации в почке у пациента появляются:

• боль в области локализации;
• почечная колика;
• повышение АД;
• камнеобразование;
• синдром увеличения живота или пальпируемой опухоли;
• нарушение мочеоттока из почки, по поводу которых пациент обращается к врачу.

Киста может вызвать обструкцию либо отдельной чашечки почки, либо всей полостной системы почки с вытекающими из этого последствиями и симптомами (гидронефротическая трансформация, почечная колика, нефролитиаз, ХПН).

При травматическом повреждении кисты могут прорываться в любом направлении, например при разрыве кисты в полостную систему почки, она становится псевдоотносящимся к почечной чашке дивертикулом. Перемена также возможна: закрытие сообщения дивертикула может создать простую кисту. Эти две последовательности событий можно отличить только гистологической экспертизой. Теоретически, дивертикул должен иметь покровы переходного эпителия, тогда как простые кисты должны быть выстланы отдельным слоем сглаженного или кубического эпителия.

В настоящее время ультрасонография является основным методом диагностики кист почки.

Можно с уверенностью установить диагноз кисты почки, когда при ультрасонографии:

• имеется гипоэхогенное однородное образование с резко очерченной, тонкой стенкой с гладким контуром;
• отсутствует внутренний гиперэхогенный очаг;
• хорошо передаются звуковые волны через кисту с возникновением последующей акустической тени;
• сферическая или немного яйцевидная форма объёмного образования.

Если все эти критерии присутствуют, подозрение на злокачественное образование незначительно.

Если нет совокупности перечисленных признаков, а при ультрасонографии выявлена:

• неоднородность внутренней структуры образования;
• наличие солидного очага в полости исследуемой кисты;
• неоднородная структура и толщина стенки объёмного образования, можно подозревать злокачественное образование, что является показанием для дальнейшего обследования: экскреторной урография, КТ, ангиографии, реносцинтиграфии.

Диагностический алгоритм при подозрении на объёмное образование почки, забрюшинного пространства.

Точность диагностики простой кисты почки методом КТ приближается к 100 % .

Сегодня, с развитием ультрасонографии и КТ, диагностическая пункция кисты почки, применяемая достаточно широко для диагностики и лечения, по мнению многих авторов, потеряла свою актуальность как идеальный метод малоинвазивного лечения кист почки.

Оставшиеся показания для пункции кисты:

• подозреваемая инфекция, когда пункция может быть терапевтической, так же как диагностической;
• сомнительные признаки кисты на ультрасонограмме, но классической кисты на КТ;
• слабая подготовка хирурга для выполнения оперативного вмешательства.

Необходимо знать каждому специалисту и пациенту, что 6 % кист могут приводить к кровотечениям. Сегодня, даже если кровь присутствует в полости кисты, решение о тактике дальнейшего ведения пациента обычно может быть сделано на основе результатов КТ или ультрасонографии.

Лечение кист почек.

Показанием к оперативному лечению кист почек является любая симптоматическая киста, т.е. киста почки, осложненная:

• болевым синдромом;
• симптоматической артериальной гипертензией;
• нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей;
• наличие огромного кистозного образования почки, которое приводит к снижению качества жизни пациента.

Простая киста почки требует:

• динамического наблюдения;
• лечебно-диагностической пункции с проведением склеротерапии;
• эндовидеохирургической операции.

Как правило, подкапсульные кисты до 5-6 см, расположенные вдали от почечного синуса, лоханки, мочеточника и магистральных почечных сосудов, и не вызывающие обструкцию мочевыводящих путей, симптоматическую артериальную гипертонию, требуют динамического наблюдения.

Наблюдение: при динамическом наблюдении у части пациентов не происходит прогрессирования кисты. Но в тоже время нарастает риск пропустить злокачественное образование.

Говорить о том, какой метод лучше, а какой хуже для лечения кисты почки невозможно. Существуют рекомендации, используя которые врач может достичь максимального лечебного эффекта. Но решение о выборе метода всегда должен быть индивидуальным, учитывая клиническую картину заболевания и интересы самого пациента.

До 1970 годов, простые кисты подвергались хирургическому лечению, как только исключалось подозрение на злокачественное образование.

Когда киста вызывает обструкцию верхних мочевыводящих путей или артериальную гипертензию, пациенту показано оперативное лечение:

• чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты и введение склерозирующего средства (глюкоза, фенол, фосфат висмута и этанол, но ни один из препаратов не имел значительных преимуществ перед другими);
• резекция стенок кисты.

В 1861 году Thompson впервые выполнил чрескожную пункцию кисты почки с аспирацией её содержимого в качестве лечения.

По данным проведённых исследований рецидив почечной кисты после лечебно-диагностической пункции наблюдается от 30 до 60% случаев. В дальнейшем таким пациентам показано оперативное лечение.

При правильном подборе пациентов (субкапсулярное расположение кисты, размеры кисты до 4-5 см., прохожденеие пункционного канала экстрапаренхиматозно и экстраперитонеально) и техническом выполнении процедуры в сочетании со склеротерапией эффективность метода может достигать 90%. У пациентов, которым выполнена операция — резекция кисты, рецидивов не наблюдалось.

Рецидив кисты после чрескожной пункции связан с особенностями строения и расположения кисты:

• кальциноз стенки кисты;
• неравномерная толщина стенки кисты;
• многокамерная киста;
• киста с признаками воспалительного процесса и склерозом стенки.

Такие особенности кисты почки по опыту практикующих урологов требуют индивидуального хирургического подхода.

Преимущества пункция:

• несложность технического выполнения;
• минимальная инвазивность и минимальная нагрузка анестетиками;
• дешевизна;
• минимум оборудования и инструментов;
• кратчайшие сроки послеоперационного и реабилитационного периода

Недостатки:

• малая степень управляемости интра- и послеоперационного процесса;
• недостаточный уровень прогнозирования исхода заболевания (высокий процент рецидивов кисты);
• ограничение доступа к патологическому очагу.

При выполнении лечебно-диагностической пункции кисты почки необходимо выполнять:

• визуальная оценка аспирата;
• ренгеноконтрастная кистография;
• цитологическое, бактериологическое, биохимическое исследование
• пунктата.

Эндовидеохирургическая операция.

Эндовидеохирургическая операция на сегодняшний день является оптимальным, единственно радикальным, малотравматичным методом лечения кист почек.

Выделяют лапароскопическую и люмбоскопическую техники доступов к патологическому очагу.

Преимущества метода:

• радикальность;
• универсальность;
• большие диагностические возможности;
• свобода манёвра во время оперативного вмешательства;
• возможность выполнения симультантных оперативных вмешательств.

Недостатки:

• бо´льшая степень инвазии, нагрузки анестетиками, чем при пункции кисты;
• высокие требования к технике оперативного вмешательства;
• высокая себестоимость оперативного вмешательства.

Выводы:

1. Пункция кисты со склеротерапией применима как метод выбора при простых однокамерных кистах почки диаметром до 4-5 см, с чёткими ровными контурами и однородной внутренней структурой, если пункционный канал проходит экстраренально и экстраперитонеально.

2. Утолщённая, с неровными контурами стенка кисты, неоднородное содержимое, тканевые включения, многокамерность — относительные, а в сочетании — абсолютные противопоказания к лечебной пункции кисты со склеротерапией.

3. Эндовидеохирургическая операция (лапароскопическая или люмбоскопическая) применима при любом кистозном образовании почки, забрюшинного пространства, если показано оперативное лечение. Является единственным радикальным методом лечения любых кист почки.

4. Пункция кисты и эндовидеохирургическая операция — два конкурирующих метода.

Литература:

1. А.В. Антонов «Эндовидеоурология».
2. Радомский Ю. А. «Кисты почек — современные подходы в лечении».
3. Capelonto CC, Kavoussi LR: Complications of laparoscopic surgery.
4. Cornelia I.G, Winfielrl HN: Pen operative laparoscopie preparation.
5. Gomella LC, Kozminski M, Winfield UN (eds): Laparoacopic Urologic Surgery, p 17. New York, Raven Press.
6. Winfield HN, Donovan JF, Sec WE. el al: Urologic laparoscopie surgery.

endo.uroweb.ru

Общая характеристика

Паренхиматозные кисты являются жидкостным включением, которое окружено капсулой, состоящей из соединительных тканей. Когда данное образование появляется по причине травмы, то в таком случае оно будет содержать кровь с гноем. Как правило, паренхиматозная киста правой почки или левой диагностируется отдельно. Очень редко бывают пораженными оба органа. Встречается также интрапаренхиматозная киста почки, которая располагается в толще паренхимы.

Почки киста может быть нескольких видов, все зависит от причин, которые привели к патологии:

1. Врожденная, которая развивается по причине мутации, подразумевающей сращивание почечных канальцев. Часто такой вид болезни появляется у беременных, которые употребляют наркотические вещества или злоупотребляют спиртным, курят. Это не только негативно отражается на ребенке, но и вызывает возникновение кисты. Это же происходит, если на плод при внутриутробном развитии влияют токсины, инфекции. Могут быть и дермоидные кисты, которые содержат волосы, жировые ткани или эпидермис.
2. Приобретенная появляется как следствие заболевания, которое способно поразить канальцы и закупорить их. Существует ряд таких заболеваний — это касается камней в почках, воспалительного процесса предстательной железы, гипертонии, хронического инфекционного недуга, поражающего почки, а также почечного туберкулеза.
3. Одиночная чаще всего диагностируется как паренхиматозная киста левой почки. Такое отклонение, как правило, имеет бессимптомное развитие, но когда киста достигает внушительного размера, то вызывает тяжелые нарушения.
4. Множественная насчитывает многочисленные образования. Даже если они небольших размеров, то все равно провоцируют серьезный болевой синдром.

Кисты чаще всего неопасны, если находятся в тех местах, где не препятствуют жизнедеятельности. Также они не вызывают беспокойства, когда их размер не увеличивается и они не нагнаиваются. Многие ошибаются, когда думают, что киста может стать злокачественной. Но все же нагноение или воспалительный процесс, перекручивание и многие другие показатели могут привести к серьезным проблемам и даже стать угрозой для жизни.

Каковы признаки паренхиматозной кисты

Паренхиматозная киста почки способна развиваться в течение нескольких лет. А ее обнаружение происходит случайно во время прохождения ультразвукового исследования.

Однако случается и так, что кисты начинают расти довольно стремительно.

Поэтому они начинают сдавливать близлежащие органы, при этом у больного возникнет ряд симптомов:

• в первую очередь появятся болевые спазмы, которые будут ощущаться в пояснице или животе;
• этот признак начнет увеличиваться после силовых нагрузок;
• возрастет артериальное давление, которое будет отличаться почечным характером;
• в почке, которую поразила киста, будет нарушено кровообращение;
• при этом моча будет отходить намного хуже;
• во время осмотра врачом будет отмечено увеличение в размере пораженной почки.

Происходит и так, что в организме больного оказывается возбудитель инфекций. Когда иммунитет у пациента снижен, то инфекция начинает за короткое время «набирать обороты» и распространяться по организму. В это время киста паренхимы правой почки влияет на то, что у человека ухудшается самочувствие, возникают болевые ощущения при мочеиспускании.

Данную инфекцию определить можно. Для этого следует сдать анализы мочи. Важно понимать, что если во время обострения не обратиться за соответственной терапией, то это вызовет острую недостаточность.

Обследование и лечение

Чтобы выявить кисту, специалист может назначить сдачу анализов и обследование с помощью:

• ультразвукового обследования;
• компьютерной томографии;
• радиоизотопной рентгенографии;
• урографии.

Если есть в том необходимость, то возможны и другие специфические способы исследования. Когда у больного большого размера образование или у него кисты почек, то врач может нащупать их вручную, сквозь брюшную стенку.

Медикаментозные препараты, которые необходимы для борьбы с кистами и противостояния их развитию, не изобретены. Однако существуют такие средства, которые отлично преодолевают нагноение и устраняют воспалительный процесс. Но при этом лечение подбирается сугубо индивидуально. Специалист прописывает антибиотики, а также препараты, которые обладают противовоспалительным свойством и обезболивающим эффектом. Понадобятся и медикаменты, которые нормализуют солевое равновесие.

С помощью современных аппаратов исследования распознается форма и другие особенности кисты в паренхиме. На этих показаниях и будет основываться рецепт, который выпишет доктор. Кроме средств, которые были перечислены выше, больному могут прописать поддерживающие препараты, витамины. Не обойдется без диеты и народных рецептов.

Если своевременно опорожнить кисту или удалить ее, то это будет способствовать скорейшей поправке пациента, а также спасет почку, на что благотворно повлияют пластические свойства паренхимы указанного органа.

Но это нужно делать правильно, обратившись за помощью к врачу.

pochki2.ru

Что такое киста?

Киста представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью различного происхождения. Капсула кисты состоит из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев содержимое кистозного образования представлено серозной жидкостью.

Однако при стечении различных обстоятельств жидкость может приобретать другой состав:

• геморрагический, если киста заполнена кровью;
• мочевой, если киста сообщается с мочевыводящими путями;
• гнойный, если состояние осложняется бактериальной инфекцией.

По своей природе кисты являются доброкачественными опухолями. Это означает, что подобные образования растут очень медленно.

Для увеличения буквально на несколько миллиметров в диаметре могут понадобиться годы. Кроме того, в отличие от злокачественных образований, парапельвикальные кисты обладают так называемым экспансивным ростом.

При увеличении собственного размера опухоль раздвигает ткани, а не прорастает между клетками органа. Поэтому для доброкачественных новообразований абсолютно нехарактерно метастазирование (разнесение с током крови или лимфы опухолевых клеток, которые могут дать начало дочерним опухолям в отдаленных органах).

Выделяют несколько типов кист почек:

• паренхиматозные;
• солитарные;
• парапельвикальные.

Первые 2 типа берут начало своего роста в веществе почки. А парапельвикальные кисты располагаются у места выхода из органа мочеточников, венозных и лимфатических сосудов, входа артерий и нервов.

Мочеточник начинается из лоханки — части мочевыводящей системы почки, которая является ее начальным отделом. Лоханка на латинском языке называется «pelvis». Поэтому кисты, расположенные около лоханок, называются парапельвикальными («около лоханки»).

Считается, что образование парапельвикальных кист непосредственно связано с лимфатическими сосудами. По еще не установленным причинам происходит расширение такого сосуда. Со временем он может терять связь с остальными.

При расширении сосуд постепенно превращается в сферическое полое однокамерное образование. Подобное чаще всего встречается у женщин после 45 лет. С чем это связано, наука еще не установила. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев встречается парапельвикальная киста левой почки.

Почему возникают?

Кисты почек могут быть как врожденные, так и приобретенные. В случае врожденной патологии причину кистообразования установить не представляется возможным. Однако могут быть предрасполагающие факторы.

Несколько повышается риск обнаружения кист обеих почек, если подобное состояние было диагностировано у ближайших родственников. Хотя это не является правилом. У лиц с отягощенным по поводу кист почек семейным анамнезом скорее есть всего лишь тенденция к этому состоянию, чем четкая наследственная зависимость.

Если говорить о приобретенных кистах почек, то есть ряд факторов риска, которые повышают шанс возникновения и роста этих образований:

• возраст и пол;
• травмы поясничной области и почек;
• мочекаменная болезнь;
• инфекционные заболевания мочевыделительных органов и половой системы, в том числе туберкулез;
• оперативные вмешательства на почках в прошлом.

Наибольший риск развития кист почек отмечается у женщин после 45-50 лет. Причину данного феномена до сих пор не смогли обнаружить. Возможно, это связано с гормональными перестройками в организме женщины в этом возрасте.

В период менопаузы происходит уменьшение секреции количества эстрогенов и прогестерона половыми железами. Предполагается, что это способствует определенным метаболическим сдвигам в тканях лимфатической системы почек.

Кисты могут образовываться в любых органах. Одной из причин их развития является травма. Особенно серьезны в этом плане травмы с нарушением целостности капсулы почки или лоханочного аппарата.

Повреждение сосудов может сопровождаться неправильным их восстановлением. Следствием становится нарушение нормального лимфотока и формирование кисты.

Травмы могут быть не только извне. При мочекаменной болезни происходит постоянная травматизация тканей мочевыводящей системы, что нередко приводит к запуску процессов формирования парапельвикальной кисты.

Инфекционная патология мочевыделительной системы и особенно туберкулез провоцируют деформацию анатомических образований почек. Нарушение нормальной архитектуры сосудов, в частности лимфатических, сопровождается затруднением прохождения лимфы по ним.

При необходимости выполнения операций на органах забрюшинного пространства нередко возникает повреждение почек, лоханок и мочеточников. Данные события можно рассматривать как травмы.

К чему приводит киста почки?

Рост кистозного образования в воротах почки, где находятся все сосуды, нервы и начинается мочевыделительный тракт, до определенного момента может протекать без какой-либо клиники. Обнаружение этой доброкачественной опухоли в таком случае возможно только при профилактическом обследовании или диагностике других заболеваний.

Единственное, что может сделать растущая киста — это сдавить окружающие ткани. В этом и заключается весь механизм многочисленных симптомов, порой абсолютно не связанных с почками (на первый взгляд).

Сдавление почечной лоханки и начальных отделов почки приводит к нарушению нормального прохождения мочи. На начальных этапах организм реагирует повышением сократительной способности мышечного слоя мочеточника и лоханки.

До определенного момента этого компенсаторного механизма вполне достаточно для обеспечения дальнейшего нормального выделения мочи. Однако это длится очень недолго. Моча продолжает выделяться паренхимой почек.

А пропускная способность мочеточников снижена. В таком случае постепенно повышается давление внутри мочевыделительной системы. Результатом становятся 2 патологических процесса:

• уменьшение выделения мочи;
• постепенное разрушение паренхимы почек.

Кроме того, давление кистозного образования приводитводит к раздражению нервных окончаний и возникновению болевого синдрома, а давление на сосуды — к сложным метаболическим изменениям во всем организме. Сдавливая сосуды, киста приводит к снижению кровяного давления в почке.

По мере отмирания почечной паренхимы нарушается выделение с мочой продуктов обмена веществ. Если вторая почка сохраняет свою функцию, то данный процесс некоторое время компенсируется ее работой. Однако компенсаторные возможности не бесконечны. Со временем ее функция тоже нарушается.

В крови повышается концентрация таких веществ, как креатинин и мочевина. Развивается хроническая почечная недостаточность. Это очень тяжелое состояние, которое может привести к смертельному исходу.

Чем проявляется заболевание?

К основным симптомам парапельвикальных кист почек относятся:

• боль;
• артериальная гипертензия;
• гематурия;
• нарушение выделительной функции почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• пионефроз.

Боль может носить как острый, так и тупой характер. Нередко она постоянная, ноющая. Ее возникновение не связано с движениями. Локализуется боль в поясничной области и соответствует стороне поражения: справа, если у больного киста правой почки, слева — если левой.

Боль значительно усиливается при постукивании по пояснице. Это называется положительный симптом постукивания. Однако не следует самостоятельно проверять данный симптом, поскольку возможно вызвать повреждение целостности как самого органа, так и парапельвикальной кисты.

Вследствие повышения выработки ренина происходит сужение артериальных сосудов, т.е. уменьшение объема кровеносного русла. В то же время уменьшается интенсивность выделения жидкости. В результате увеличения объема жидкой части крови и вместе с тем уменьшения объема сосудистого русла значительно повышается артериальное давление.

Для почечной гипертензии характерен высокий уровень артериального давления. Это является риском таких осложнений, как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Гематурия — появление крови в моче. Возникает из-за повреждения парапельвикальной кистой сосудов и попадания крови в лоханку и мочеточники. Почечное кровотечение может быть очень интенсивным и привести к быстрому ухудшению состояния.

Вследствие нарушения прохождения мочи из почки, повреждения ее паренхимы и развития хронической почечной недостаточности прогрессивно уменьшается объем суточной мочи. Из-за повышения нагрузки страдает здоровая почка.

Поэтому даже односторонняя киста в конечном итоге приводит к патологии обеих почек. Возникает анурия (полное отсутствие выделения мочи). Составные компоненты мочи попадают в кровь, развивается уремия.

При наличии сопутствующей инфекционной патологии мочевыделительных путей и нарушении нормального прохождения мочи возникает восхождение инфекции и развитие бактериального воспаления почечной паренхимы. Длительное время этот процесс разрушает орган изнутри. В результате почка превращается в мешок с гноем. Это состояние называется пионефрозом.

Как бороться с заболеванием?

Если диагностировано большое кистозное образование в воротах почки, которое приводит к нарушению функции органа, то обязательно хирургическое вмешательство. Только оперативное лечение парапельвикальной кисты почки может радикально излечить больного.

Однако есть довольно большое количество ограничений к проведению операции. Одним из основных из них является запущенное состояние, когда развилась хроническая почечная недостаточность или пионефроз. В таком случае полное излечение невозможно. Операцию выполняют, но ее объем уже иной и направлен не на полное излечение, а на облегчение состояния человека.

В этом заключается суть и важность профилактических осмотров. Регулярное наблюдение у специалиста позволит надолго сохранить высокое качество жизни.

2pochki.com

Причины появления патологии

Что означает паренхиматозная киста почки? Это урологическое заболевание, при котором в почках появляются капсулы, наполненные желтой жидкостью. Их диагностируют на правой почке или на двух сразу. Этим заболеванием страдают мужчины в возрасте после сорока лет, хотя женский пол не исключение.

Кто попадает в группу риска?

• Люди, у которых высокий показатель кровяного давления.
• Люди, у которых воспаление мочевыделительного органа возникает вследствие генетической предрасположенности.
• Перенесшие травматические повреждения почек.
• Люди после почечных оперативных вмешательств.
• Пациенты с запущенными мочевыми инфекциями и туберкулезе.
• Больные с аденомой простаты.
• Люди, склонные к образованию камней в мочевике.

Это причины, по которым появляется заболевание и факторов тому много. Но чтобы определить правильный фактор, следует обратиться к врачу за помощью. Он назначит обследование, по результатам которого будет установлена основная причина.

Признаки патологии

Бывают ситуации, когда человек не подозревает, что у него в паренхиме почки киста, пока во время прохождения обследования ему не проведут ультразвуковое исследование  органа. Для него новость будет неожиданной.

Однако такое может произойти, если заболевание находится на начальном этапе развития и киста не превышает двадцати миллиметров. Тогда она не проявляется симптомами, или же они настолько слабы, что человек их просто не замечает. Но если размер образования превышает два сантиметра, тогда возможны следующие проявления:

• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Болевые ощущения в области поясницы.
• Сразу после сна появление отеков.
• Нарушение состава мочи.
• Вялость и общее недомогание.
• Бессонница.

Однако паренхиматозная киста правой почки или левой не всегда проявляется этими признаками, они могут быть симптомами других патологий.

Часто другие заболевания почек имеют такие же признаки. Но чтобы знать точно, какое у вас заболевание, следует пройти обследование.

Осложнения

Рассказать о том, что это такое паренхиматозная киста левой или правой почки может врач, особенно если он поставил вам такой диагноз. После этого, вам необходимо ежегодно проходить обследования. Это следует делать, чтоб вовремя выявить изменения в кисте и начать эффективное лечение.

Если же пациент примет решение не лечить эту патологию, то со временем происходит нагноение, от которого могут инфицироваться соседние органы. Из-за этого в организме появятся другие осложнения, например:

• Может появиться заболевание, при котором происходит постепенное отмирание почечной паренхимы.
• Появится почечная недостаточность.
• Произойдет разрыв оболочки органа, из-за этого начнется внутреннее кровоизлияние.  

Все эти осложнения, намного ухудшат положение больного. Поэтому врачи советуют не откладывать посещение врача в долгий ящик, а сделать это как можно скорее. В противном случае, исход будет летальным.

Способы диагностики

Перед тем, как назначить терапию кисты почек, необходимо правильно поставить диагноз, а для этого следует пройти различные исследования.

Если в ходе процедур, получить правильный ответ не удается, тогда пациенту назначают дополнительные исследования.

Только после них можно говорить о правильном диагнозе.

Диагностирование будет выглядеть примерно так:

• Будет проведен первичный осмотр пациента со сбором анамнеза, который будет основан на жалобах больного. Врач уточнить перенесенные заболевания и хронические недуги, если таковые имеются. Кроме того, врач должен узнать, какие лекарственные препараты принимал пациент до обращения в клинику.
• Проводится простукивание и прощупывание места локализации регулярных болевых ощущений. Таким образом, врач будет понимать, насколько увеличен орган.
• Лабораторные исследования урины и крови, по результатам которых можно определить, насколько развита инфекция.

Кроме различных исследований, могут быть проведены инструментальные обследования, например:

• Ультразвуковое исследование органа. С помощью этой процедуры, врач определит размер почки, ее месторасположения, а также из чего состоит паренхиматозная киста левой почки.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Их назначают, когда УЗИ не смогло показать четкую картину патологии. Эти методы являются дополнительными.
• Экскреторная урография. Это контрастное рентгеновское сканирование.

Питание в этот период жизни

Киста паренхимы правой почки, как и любое другое заболевание, забирает у человека много жизненной силы, а время восстановления после перенесенного недуга, довольно затяжное. Но чтоб организм быстрей восстановился, а почка начала работать во всю силу, необходимо придерживаться специально назначенного питания. Оно будет полезным для почки и для всей мочевой системы.

Суть такой диеты в отказе от соли, или же ее можно потреблять, но только в минимальных количествах. Также нельзя употреблять жареные и жирные блюда, исключить из рациона белок. Кроме этого, нельзя употреблять копчености и пряности. Также пациенту советуют отказаться от вредных привычек и употребления крепкого кофе, чая.

Из этого следует, что для полного выздоровления человеку необходимо сбалансировать ежедневный рацион. В нем должны присутствовать только натуральные и свежие продукты, а также свежие овощи и фрукты.

С осторожностью употребляйте бобовые, потому что после них повышается газообразование. Оно может оказать пагубное влияние на состояние больного.

Лекарственные препараты

Терапия кисты почки проводится противовоспалительными и антибактериальными лекарственными средствами. Все они помогают при лечении почечных недугов. Интрапаренхиматозная киста почки будет устраняться таким же способом.

Но стоит отметить, что все медикаменты, дозировки и курс терапии, будет назначен больному, только в индивидуальном порядке. Этот выбор будет зависеть от состояния больного в процессе самой терапии.

Практически всегда больше внимания уделяется профилактическим мерам, чтоб в дальнейшем не было рецидивов и ухудшений самочувствия.

Оперативное вмешательство

Показания к проведению операций:

1. Отсутствие результатов после комплексной терапии.
2. Растущее новообразование, которое грозит жизни больного, потому что работа почек нарушается.
3. Появление воспаления и гноя в кисте.
4. Начало отмирания тканей почек.

Операция может быть проведена разными способами, которые выбирает врач. Например, если киста не, развивается без осложнений, соседние органы от нее не страдают, тогда можно провести пункцию. Для этого врач делает прокол в коже.

После этого, вводится склерозирующее вещество, только эта процедура делается с помощью аппарата УЗИ.

К таким операциям можно отнести лапароскопию, она также проводится через прокол в коже.

Однако следует помнить, что эти способы хороши, когда почка не претерпевает каких-либо осложнений. Но если новообразование будет угрожать здоровью или жизни пациента, тогда врач назначает удаление поврежденного органа или же его части.

wmedik.ru

Еще полезно почитать про Почки:

С утра болят почки Узи почек норма Лечение гамп Узи почек на голодный желудок или нет