Инфаркт почки

Инфаркт почки Инфарктом называют отмирание ткани почки, которое происходит в результате прекращения кровотока в почечном кровеносном сосуде, а иногда и в нескольких сразу.

Инфаркт почек встречается редко, нужно знать о его симптомах и последствиях, чтобы вовремя предпринять меры, столкнувшись с таким состоянием.

Когда случается инфаркт почки, отмирает не весь орган, а его часть. Виной тому – резкая остановка подачи крови, поскольку при медленном прекращении циркуляции крови возникают другие состояния (почечная недостаточность, гипертензия и пр.).

Кровеносные сосуды, питающие почки, включают 2 крупные артерии – левую и правую, 2 вены, почти повторяющие направление артерий, а также мелкие сосуды. В любом из сосудов может образоваться закупорка по вине тромба, закупорившиеся кровоток. Помимо тромба, инфаркт могут провоцировать кристаллы уратов, скапливающиеся в почках. Учитывая проблему, которая спровоцировала инфаркт, есть 3 формы инфаркта почек:

  • ишемический, также называемый артериальным, белым;
  • геморрагический, также называемый венозным, красным;
  • мочекислый.

Сосудистые формы инфаркта характеризуются закупоркой любого из кровеносных сосудов почек (артерии, вены), в результате останавливается кровоснабжение органа и его ткани отмирают. При подозрении на ишемический инфаркт почки необходима комплексная диагностика, чтобы исключить патологии со схожей симптоматикой и назначить лечение. Сосудистый инфаркт выявляют, как правило, у пожилых людей, в частности, на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что касается третьей формы (мочекислого инфаркта), он выявляется у грудничков. По данным статистики, до 50% новорожденных на 2-5 день после родов получают мочекислый инфаркт. Редко патология выявляется у взрослых, в группе риска – люди с лейкозом, подагрой, гнойными воспалениями, опухолями.

Причины инфаркта почек

Причина возникновения инфаркта – закупорка кровеносного сосуда, вследствие чего кровь не поступает в орган. Закупорка сосуда может случиться в результате эмболии (тромб шел по кровотоку из других кровеносных сосудов и застрял) или тромбоза (тромб локально образуется внутри кровеносного сосуда почки).

Тромбоэмболия развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий. Главным виновником инфаркта почки обычно становится пристеночный тромб в левом предсердии или желудочке. Обычно инфаркту почки предшествуют такие болезни:


  • мерцательная аритмия;
  • порок сердца;
  • атеросклероз;
  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • повышенное давление и пр.

Что касается тромбоза артерии почки, то виной этому – повреждение стенки сосуда. Тромбоз классифицируют на разные состояния: аортоартериит (когда воспаляются стенки кровеносного сосуда), атеросклероз в запущенной стадии, изменение состава крови, болезни соединительной ткани.

Иногда тромбоз становится следствием операции, к примеру, ангиографии. Интересно отметить, что ангиографию или рентген сосудов назначают, чтобы дифференцировать инфаркт почки, и при этом такая процедура может вызвать эту самую болезнь.

Если говорить о причинах, вызывающих мочекислый инфаркт, то их пока не выявили. Кристаллы уратов, по мнению врачей, оседают в почках вследствие родового стресса. В зрелом возрасте причиной мочекислого инфаркта почки становится распад тканей при подагре и других патологиях.

Симптомы инфаркта почек

Болезнь развивается стремительно. Как говорилось выше, участок тканей органа отмирает в результате резкой остановки подачи крови, поэтому говорить о длительном течении болезни нет возможности.


Однако, как и в случае с другими видами инфаркта, есть некоторые закономерности предынфарктного состояния здоровья. Изначально у человека возникает ишемия – состояние, при котором циркуляция крови замедляется, в тканях скапливаются токсины, клеточное дыхание нарушается.

Для такого болезни, как инфаркт почки симптомы не характерны, иногда состояние никак о себе не заявляет, если участок отмирающих тканей небольшой. Если же инфаркту подверглась большая площадь, то пациент ощущает следующие симптомы:

  • ощущение холода при повышении температуры до 38 градусов;
  • боли в животе, почке, пояснице;
  • повышение давления;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • кровь в моче;
  • цвет мочи становится мутным при мочекислой форме и кирпично-красным при других, в запущенной стадии мочеиспускание прекращается.

Говоря о симптомах инфаркта почек, нужно отметить, что при закупорке вены и артерии клиническая картина будет отличаться. К примеру, поражение вены происходит плавно, перед этим обычно учащается биение сердца, повышается температура, далее возникают боли, в моче появляется много сгустков крови. Почка вырастает в размерах, при пальпации пациент ощущает сильную боль.

При поражении артерии состояние меняется стремительно – растет температура на фоне боли в пояснице и области почек, повышается давление. Крови в моче при таком виде инфаркта мало, а сгустков и вовсе нет. Пораженная почка при артериальном инфаркте не растет в размерах, при пальпации не прощупывается.


Отличие между венозным и артериальным инфарктом почки хорошо заметно при исследовании микропрепарата почки – среда ткани, взятого для изучения. При ишемическом инфаркте этот срез ткани похож на белый треугольник с красной каймой, а при геморрагическом инфаркте срез отличается темно-красным цветом с черной каймой.

Диагностика при поражении почек

Инфаркт почкиВ лаборатории проверяют мочу и кровь, по результатам судят о состоянии пациента. Общий анализ мочи показывается протеинурию и гематурию в разной степени, начиная от незначительного роста числе неизмененных эритроцитов до стадии профузного кровотечения.

Анализ крови покажет умеренное количество лейкоцитов. На биохимии заметно повышенное количество лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, мочи. Этот показатель будет специфичным при инфаркте почек. Если этиология гематурии неясна, назначают цитоскопию. Сторону поражения определяют по тому, из какого мочеточника выделяется моча с кровью. Коагулограмму назначают для оценки гемокоагуляции и назначения кровоостанавливающих, антикоагулирующих средств.


Помимо лабораторных анализов назначают обследование с помощью аппаратов. Могут назначить ультразвуковое исследование с допплерографией, поскольку этот вид диагностики доступен и информативен, выполняется круглосуточно. УЗИ позволяет оценить размер и состояние почек, кровеносных сосудов.

Чтобы подтвердить диагноз могут назначить КТ или МРТ с контрастным веществом, в результате чего можно увидеть клиновидный фрагмент паренхимы, где не накапливается контраст.

Ангиографию считают важным этапом исследования состояния кровеносных сосудов почек. Однако, этот вид диагностики, как и МРТ, недоступен в круглосуточном режиме, поэтому большинство пациентов обследуют с помощью УЗИ с допплерографией.

Важно дифференцировать инфаркт почки от других болезней. К примеру, от почечной колики. Если нет камней в почках, это не значит, что можно исключить колику.

Её может вызвать и сгусток крови. Чтобы исключить почечную колику, нужно убедиться, что нет расширения в чашечно-лоханочной системе, значит – пассаж мочи по мочеточникам сохранен.

Вторая патология, которую следует исключить, это расслоение аневризмы аорты. При такой патологии выявляются сильные боли, гематурия, нарушение кровоснабжения почки. Чаще аневризму выявляют у пожилых людей, больных атеросклерозом и гипертонией. Исключив аневризму, остается проверить еще несколько болезней, пока не останется лишь подозрение на инфаркт почки.

Лечение кровеносных сосудов почек

Если врач подозревает у пациента инфаркт почки, срочно требуется отвезти его на обследование в больницу. При подтверждении диагноза будет назначено консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное или медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов из следующих групп:


  • сильные обезболивающие (омнолон, фентанил и пр.);
  • антикоагулянты, предотвращающие формирование тромбов (гепарин натрия);
  • тромболитики, если кровь еще не попала в мочу и с момента закупорки вены или аорты прошло немного времени;
  • кровоостанавливающие (этамзилат натрия).

По окончании лечения пациенту назначается длительный прием антиагрегантов – это препараты, не дающие тромбоцитам слипаться. Назначают ацетилсалициловую кислоту и аналоги. Принимать таблетки можно долго и даже пожизненно, если так назначит врач.

Хирургическое лечение предпринимается на ранней стадии инфаркта почки, когда с момента закупорки сосуда прошло мало времени. Эмбола или тромб удаляется хирургом, по усмотрению проводится баллонная ангиопластика. При тяжелом состоянии больного и тотальном инфаркте показано полное удаление почки.

При мочекислом инфаркте у грудничков особого лечения не требуется. Врачи относят такое состояние к нормальным, естественным, проходящим самостоятельно. Единственная рекомендация, которую дают родителям грудничка – помимо грудного молока или молочной смеси давать малышу воду, чтобы моча выделялась интенсивнее, а с ней и солевые образования покидали организм.

Прогноз


Инфаркт почкиПри выявлении инфаркта почки прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если удалось вовремя среагировать, то после хирургического вмешательства место некроза на почке заметен рубец, а окружающие ткани будут функционировать за себя и за утерянный участок органа.

Если даже вероятность развития тромбоза сохраняется, после операции можно вернуться к привычному образу жизни, только подкорректировать рацион, принимать таблетки и проходить обследование по схеме, назначенной врачом. То же ожидает пациентов, у которых в результате инфаркта удалена почка.

Основным последствием инфаркта почек является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей появляется соединительная. Если утрачена большая часть почки, есть риск, что появится артериальная гипертензия на фоне хронической почечной недостаточности.

Что касается профилактики, общие рекомендации даются врачом при любых болезнях. Это здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, нормальный объем ежедневной физической активности и полный отказ от вредных привычек.


wmedik.ru

Причины

Образование тромба в левом отделе сердца или желудочке, вызвавшие тромбоз вен или артериальную эмболию – это основные причины инфаркта почки.

Также, наступление патологии способны вызывать и другие причины.

Причины
Почка, пораженная инфарктом

Осложнения, вызванные патологическими изменениями сердечно сосудистой системы:

  • инфекционное поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия;
  • фибрилляция сердца;
  • нарушении анатомической структуры отдельных частей сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • узелковый полиартериит;
  • тромбоз аорты и реконструкция почечной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • артериография почек.

При неблагоприятном течении патологии существует риск развития гипертонической нефропатии и снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа.

Симптомы

Характер симптоматики проявляется в зависимости от площади пораженного участка. Характерно отсутствие симптомов при малом очаге поражения.

В остальных случаях могут появиться следующие симптомы инфаркта почки:

  • Острый болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе.
  • Гематурия.
  • Изменение суточной нормы мочи.
  • Стойкое повышение температуры тела (на 2 -3 день).
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы
Острая боль в поясничном отделе — характерный симптом инфаркта почки

Виды

Виды инфаркта почки по патолого-анатомической классификации относят к сердечно сосудистым, с происходящими вблизи очага поражения кровоизлияниями по виду напоминающие венчик. По форме он представляет собой конус, размещенный основанием к капсуле почки. При существенном нарушении кровообращения наблюдается небольшое увеличение размеров органа.

Диагностика

Диагностика инфаркта почки часто бывает затруднена, из-за редкости заболевания и неспецифических синдромов, характерных для данной патологии. Поэтому постановка точного диагноза возможна только после проведения всестороннего комплексного исследования.


Сбор анамнеза

Необходимо выяснить подробную информацию о наличии сопутствующих заболеваний, приеме медикаментозных препаратов и наличии симптоматики. У пациентов с фибрилляцией предсердий, возникновение резких болей в поясничной области, после стабилизации и восстановления нормального сердечного ритма, может указывать на наличие инфаркта. Это относится и к пациентам с различными пороками сердца (врожденными и приобретенными).

Пациенты с наркоманией, от внутривенного приема опиатов подвержены риску развития специфического воспаления внутренней оболочки сердца. Для наркотической формы характерно дегенеративное изменение трехстворчатого клапана сердца, но при выраженном снижении иммунитета изменение затрагивает остальные сердечные клапаны.

При опросе пациента с тяжёлой формой атеросклероза осложненного тромбозом для начала, следует узнать регулярность приема лекарственных средств. Отмена приёма лекарственных средств, снижающих активность свертывающей системы крови и препятствующих чрезмерному образованию тромбов в сосудах, повышает вероятность развития тромбоза. Это же относится и к пациентам, перенесшим оперативную реконструкцию почечных артерий.

Путем осмотра, ощупывания, аускультации, простукивания отдельных участков тела и анализа звуковых явлений, выявляются клинические признаки патологии.

Лабораторная

Общий анализ мочи показывает наличие патологических изменений в виде протеинурий и гематурий разной степени выраженности от несущественного повышения уровня эритроцитов до массивного кровотечения.

При биохимическом анализе крови видно увеличение концентрации белка плазмы крови и появление ферментов, указывающих на наличие поврежденных клеток.

Повышенное содержание крови в моче требует проведения эндоскопического исследования мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи с кровью по одному из мочеточных каналов позволяет определить сторону на которой развивается патология, а также точно исключить иммуновоспалительные заболевания почек.

Для назначения препаратов, препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов необходимо проведение комплексного анализа системы свёртывания крови.

Инструментальная

Ультразвуковая допплерография сосудов почек позволяет без оперативного вмешательства провести исследование общего состояния сосудистой системы почек.

Контрастная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, назначаются для выявления пораженного участка и подтверждения диагноза.

Самый надежный и проверенный метод диагностики — это рентгеноскопическое исследование сосудов печени.

Недостаток современных компьютерных методик заключается в отсутствии возможности проведения исследования в круглосуточном режиме. Поэтому при необходимости срочной диагностики часто проводят только ультразвуковую допплерографию.

Дифференциальная

Установить диагноз по одной симптоматике крайне сложно. Существует немало заболеваний со схожими симптомами, которые нужно исключать.

Почечная колика

Заболевание схожее по симптоматике. Представляет собой острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Возможно развитие болезни вследствие тромбоза без наличия камней в почках. Главное отличие в отсутствии расширения системы отвечающей за выведение мочи.

Расслаивающаяся аневризма аорты

Патология, сопровождающаяся сильным болевым синдромом, нарушениями в системе почечного кровообращения, наличием кровяных сгустков в моче. Наступает преимущественно у пациентов старше шестидесяти лет на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Симптомы разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания.

Следовательно, диагноз почечного инфаркта, в этом случае находится в конце списка вероятных заболеваний, в качестве диагноза исключения, так как риск его возникновения очень мал без специфических признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика
Инфаркт почки на МРТ

Лечение

При возникновении первого подозрения начинают срочное лечение инфаркта почки. В обязательном порядке обращаются к специалисту в области урологии или ангиохирургу. Прием у нефролога поможет при невнятной симптоматике, затрудняющей определение заболевания.

Инфаркт почки серьезная патология, поэтому при первом подозрении пациенту показана госпитализация с соблюдением строгого постельного режима.

Препараты

Если инфаркт почек сопровождается сильными ишемическими болями назначают сильные обезболивающие препараты из группы наркотических анальгетиков, так как другие не дают необходимого эффекта. Принимают фентанил, морфин, омнолон.

При наличии в моче большого количества крови проводят экстренное лечение, направленное на устранение источника кровопотери. Назначают этамзилат натрия, который нормализует скорость свертывания крови, повышает устойчивость и эластичность стенок капилляров и улучшает процессы микроциркуляции даже в самых мелких сосудах и капиллярах. При отсутствии даже незначительного количества крови в моче и небольшом временном промежутке с повреждения кровеносной системы применяют лекарственные препараты, обладающие способностью растворять тромбы, типа стрептокиназы, что может привести к восстановлению нарушенного функционала органа.

Назначают прием препаратов, препятствующих свертыванию крови и дальнейшему тромбообразованию. Гепарин 5000 ЕД 2-3 раза в сутки, эноксапарин натрия (клексан) 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Оперативное лечение

Операция по удалению сгустка крови, закупорившего сосуд и восстановлению кровотока, проводится при небольшом временном промежутке с момента нарушения кровообращения почечной артерии. В дальнейшем, может быть показано повторное оперативное лечение инфаркта почки по механическому расширению ссуженного сосуда.

При обильном кровотечении и неэффективности остальных методов терапии может возникнуть необходимость в частичном или полном удалении пораженного органа.

Пациенту, перенёсшему почечный инфаркт, назначают длительный (часто пожизненный) приём лекарственных средств, уменьшающих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов: аспирин 100 мг после еды 1 раз в сутки. Можно использовать аналоги — тиклопидин, который назначают 2 раза в сутки 1250 мг и клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки.

Если существует вероятность риска развития тромбофилии или повторного образования тромба, включают в схему лечения препараты, препятствующие активации протеинов свертывания и витаминозависимых: варфарин 5-7,5 мг 1 раз в сутки с регулярным лабораторным отслеживанием показаний уровня МНО (целевой диапазон MHO 2,8-4,4).

Профилактика

Профилактика инфаркта почки состоит в своевременной и соответствующей терапии заболевания. Для предотвращения развития атеросклероза принимают препараты снижающие общий уровень холестерина и снижающие агрегацию (склеивания друг с другом) тромбоцитов. При имеющимся дегенеративном изменении сосудов принимают также лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов (антиагреганты) — аспирин, тиклопидин, клопидогрел.

При большой вероятности развития тромбоза, создающего угрозу жизни пациента (коронарное стентирование, электрокардиостимулятор) рекомендуют принимать тиклопидин (тиклид) и клопидогрел (плавике).

Действие препаратов направлено на предупреждение осложнений тромботического и тромбоэмболического характера. Их же назначают если есть противопоказания против приема аспирина (аспириновая бронхиальная астма, обострение язвы желудка).

sostavkrovi.ru

Этиология

Инфаркт почки прогрессирует вследствие закупорки почечной артерии эмболами. Как правило, тромбы могут переноситься в данный сосуд из левого желудочка или же предсердия. Поэтому данный недуг многие клиницисты считают осложнением патологий сердечно-сосудистой системы:

  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • узелковый периартериит;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз сосудов.

Инфаркт почки иногда начинает прогрессировать, если пациент ранее перенёс операции на почечных сосудах.

Мочекислый инфаркт почек у новорождённого развивается вследствие родового стресса. Такая патология также может начать развиваться и у взрослых. Обычно она развивается на фоне:

  • лейкоза;
  • гнойного процесса;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Симптоматика

Симптоматика инфаркта почки напрямую зависит от размеров участка почечных тканей, на котором локализуется некроз. Если поражение небольшое, то симптомы могут и вовсе не проявиться. При наличии крупных очагов инфаркта появляется болевой синдром, локализующийся преимущественно в поясничной области. В моче появляется кровь (гематурия). Позже может отмечаться уменьшение диуреза, что говорит о снижении выделительной способности почек.

На второй день симптомы усиливаются. У пациентов повышается температура до 37,5 градусов, наблюдается гипертензия, возникшая из-за ишемии тканей, которые располагаются вблизи некроза. Также появляются симптомы общей интоксикации организма – тошнота, головная боль, рвота.

При развитии мочекислого инфаркта у новорождённого мутнеет моча (за счёт уратов). Её цвет изменяется на коричневый. На подгузниках можно отметить пятна красновато-коричневого цвета. Симптомы общей интоксикации организма отсутствуют. Если провести общий анализ мочи (ОАМ), то в нём будет повышенное содержание уратов.

Диагностика

При обнаружении хоть одного из указанных выше симптомов, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Наиболее важными лабораторными анализами, которые позволяют определить наличие инфаркта почки, являются ОАМ и общий анализ крови, а также биохимия крови.

Диагностикой и лечение инфаркта почки занимается врач уролог. Он проводит подробный порос пациента, оценивает его симптомы. Далее назначаются инструментальные методы исследований:

  • УЗИ с доплерографией;
  • ангиография;
  • МРТ. Наиболее информативная методика, которая позволяет выявить ишемический инфаркт почек.

Лечение

При диагностировании ишемического инфаркта почки больного необходимо в срочном порядке госпитализировать, так как такой недуг является очень опасным для здоровья и жизни пациента. Показан строгий постельный режим. Чтобы предотвратить повторную закупорку почечных артерий, врачи назначают пациенту принимать антикоагулянты. Данные медицинские средства содержат активные вещества, которые уменьшают свёртываемость крови.

В первые несколько часов от начала развития недуга, врачи используют тромболитические препараты, которые способны уничтожить тромб, ставший причиной закупорки почечных сосудов. С целью восстановления кровотока в органе, урологи прибегают к хирургической методике – баллонной ангиопластике. Суть процедуры состоит в том, что в бедренную артерию вводиться катетер, на котором расположен небольшой баллончик. Его постепенно продвигают по направлению к артерии, которую перекрыл тромб. Весь путь контролируется рентгеном. Как только врач будет уверен, что катетер расположен в нужном месте, он раздувает баллончик, разрушая тромб, который перекрыл артерию. Данное хирургическое вмешательство является актуальным только в первые несколько часов от начала прогрессирования недуга, пока ещё нет некроза и есть большая вероятность восстановить все функции органа.

Мочекислый инфаркт почек не нуждается в лечении. У новорождённых данное состояние считают переходным (физиологически нормальным). Ребёнку следует давать как можно больше жидкости, чтобы скорее вывести из почек кристаллы мочевой кислоты. Все признаки мочекислого инфаркта, как правило, проходят через 10–15 дней.

simptomer.ru

Причины возникновения

симптомы инфаркта

Для появления очага некроза предварительно должны быть созданы определенные условия. Артерии почек достаточно крупные, поэтому первично инфаркт в них возникает редко. Чаще предпосылкой для инфаркта почек являются сердечно-сосудистые патологии. Прекращение кровоснабжения органа происходит вследствие артериальной эмболии или тромбоза. Поражается обычно паренхима органа, реже – мозговой слой.

Причинами инфаркта почки могут быть:

  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденный порок сердца;
  • септический эндокардит;
  • атеросклероз;
  • мерцательная аритмия;
  • периартериит;
  • ДВС-синдром.

Инфаркт почки может возникнуть после оперативного вмешательства, при котором целостность сосудов нарушается, или при некоторых неправильно проведенных медицинских процедурах (артериография).

сцинтиграфия почекУзнайте о том, как проводится сцинтиграфия почек и что показывает исследование.

О характерных симптомах и методах лечения ушиба почки прочтите по этому адресу.

Виды заболевания

Исходя из механизма развития некроза, различают следующие формы инфаркта почки:

  • Геморрагический – возникает при венозных патологиях. Вены закупориваются, что блокирует отток венозной крови. Выше очага поражения происходит некроз клеток, от скопившейся крови участок инфаркта становится красного цвета.
  • Ишемический – развивается при блокаде артериального сосуда. Встречается гораздо чаще, чем геморрагический инфаркт. Происходит прекращение поступления крови в почки, что вызывает ишемию. Клетки погибают, участок инфаркта становится белым (обескровленным).

Ориентируясь на локализацию очага некроза, инфаркт почек разделяют на:

  • ограниченный корой органа;
  • распространенный на мозговое вещество в виде конуса, направленного к периферии почки;
  • тотальный и субтотальный – повреждается весь орган целиком.

Инфаркт почек у детей

признаки инфаркта

Ишемический или геморрагический инфаркт у детей может встречаться только в случае врожденных сердечно-сосудистых пороков, то есть, у имеющих предрасполагающее заболевание. Особое место занимает мочекислый инфаркт почки. Это патология, которая встречается у новорожденных детей.

Мочекислый инфаркт – это адаптационный синдром, который проявляется у малышей, как реакция на новые для него условия окружающей среды. Буферные системы крови у новорожденных еще не стабильные, количество выводимой почками жидкости недостаточное, в почечных тканях могут задерживаться соли мочевой кислоты.

Мочекислый инфаркт может проявиться в первые дни после появления малыша на свет и по мере адаптации почек к новым условиям они начинают самостоятельно работать. Проявления инфаркта должны исчезнуть сами по себе. Если мочекислый инфаркт у ребенка не проходит спустя 10 дней после рождения, тогда состояние можно считать патологией.

Клинические проявления

Признаки инфаркта почки непосредственно связаны с обширностью области поражения тканей органа. Если некротический участок незначительный, то больной может и не почувствовать проявлений инфаркта.

При крупных поражениях отмечаются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром в поясничном отделе;
  • кровяные сгустки в моче;
  • может быть снижение диуреза, задержка мочи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение аппетита.

Через 1-2 дня после начала развития инфаркта почки может подняться температура, повыситься почечное давление из-за ишемии тканей. Больного сопровождает тошнота и рвота.

Мочекислый инфаркт у детей сопровождается мутностью урины, ее цвет приближен к коричневому. Осадок такого же оттенка можно наблюдать близ отверстия уретры. Анализы мочи показывают большое количество уратов (солей мочевой кислоты).

Диагностика

инфаркт последствия

Для постановки правильного диагноза нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования. Лабораторные анализы крови при инфаркте почки показывают высокую концентрацию лейкоцитов, в моче обнаруживают белок и кровь.

Анализы крови и мочи не дают исчерпывающей информации о заболевании, поэтому дополнительно необходимо проведение инструментальных методов:

  • внутривенная урография;
  • радиоизотопное обследование.

Поскольку инфаркт почки – это чаще всего последствие других патологий, то для уточнения его причин нужна более точная диагностика:

  • УЗИ почек с допплерографией;
  • МРТ;
  • ретроградная урография;
  • артериография (проводиться только при возможности устранить препятствие для кровотока).

Эффективные методы лечения

При подозрении на развитие данного состояния нужно обращаться к сосудистому хирургу или урологу. При диагнозе инфаркт почки больного нужно быстрее госпитализировать и придерживаться постельного режима.

Лекарственная терапия

Для уничтожения тромба, который стал толчком закупорки сосуда, в первые часы после инфаркта применяются тромболитические средства. Для предотвращения повторной обструкции принимают антикоагулянты. В них содержаться компоненты, которые снижают свертываемость крови.

причины инфаркта

Действенные препараты:

  • Гепарин;
  • Клексан.

Терапия в среднем длиться 8-10 дней внутримышечного введения, с последующим переходом на пероральный прием.

После перенесенного инфаркта почки пациенту длительно (или пожизненно) придется принимать антиагреганты:

  • Аспирин;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрел.

При обнаружении крови в моче проводят гемостатическую терапию (Этамзилат натрия). Если гематурии нет, можно применять тромболитики стрептокиназы для восстановления почечной функции. Даже минимальные проявления гематурии являются противопоказанием к проведению терапии.

Если человек склонен к образованию тромбов, назначаются непрямые коагулянты (Варфарин).

Выраженный болевой синдром при инфаркте почек купируется, как правило, наркотическими анальгетиками:

  • Морфин;
  • Омнолон.

пиелонефритПосмотрите подборку эффективных методов лечения пиелонефрита у мужчин.

О том, как принимать Фуросемид при почечных заболеваниях узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html и прочтите о том, что значит повышение мочевины в крови и как снизить показатели.

Оперативное вмешательство

В течение первых часов после закупорки почечной артерии, кровоснабжение можно восстановить посредством баллонной ангиопластики. Пока еще не развился некроз, есть большой шанс восстановить функциональность органа. В артерию бедра вводят катетер с маленьким баллончиком. Его постепенно продвигают к закупоренной тромбом артерии. Процесс проходит под контролем рентгена. Когда катетер достигнет необходимого места, баллон раздувают, и тромб, перекрывший артерию, разрушается.

При тотальном инфаркте и устойчивой гематурии, гипертензии, которая не поддается консервативной терапии, проводят нефроэктомию (удаление почки).

Мочекислый инфаркт не лечат. Это считают вариантом нормы, переходным состоянием. Ребенку в этот период нужно давать пить много жидкости для увеличения суточного диуреза и активизации выведения уратов из организма. Постепенно симптоматика заболевания должна отступить.

Профилактика

профилактика инфаркта

Предупредить инфаркт почки можно, если проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, провоцирующих его. Для предупреждения атеросклероза нужно принимать препараты для снижения уровня холестерина (фибраты, статины).

При наличии атеросклероза сосудов показан прием антиагрегантов:

  • Клопидогрел;
  • Тиклид и других.

Нужно придерживаться правильного питания, при котором ограничить жирное, копченое, острое. В рационе увеличить количество свежих фруктов, овощей, продуктов, богатых витаминами.

Видео о характерных признаках, симптомах и методах лечения инфаркта почки:

vseopochkah.com