Хронические заболевания почек

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию  электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

1. хронический гломерулонефрит;
2. пиелонефрит хронического течения;
3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
4. гидронефроз;
5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
6. злокачественные поражения почек;
7. системные болезни соединительных тканей;
8. артериальная гипертензия;
9. острая почечная недостаточность;
10. сахарный диабет;
11. гепатиты;
12. подагра;
13. наследственность;
14. сильная интоксикация организма;
15. хронический алкоголизм;
16. поликистоз яичников;
17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

1. ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
2. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
5. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

1. снижение дневного диуреза;
2. повышенная жажда;
3. хроническая слабость;
4. бледность кожи;
5. отеки верхних и нижних конечностей;
6. нарушение сердечного ритма;
7. повышение давления;
8. изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

1. нарушение сердечного ритма;
2. скачки АД;
3. сухость во рту;
4. бессонница;
5. сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

1. повышенная слабость;
2. тошнота;
3. отсутствие аппетита;
4. сухость во рту;
5. снижение диуреза или полное его отсутствие;
6. отеки тела;
7. поражение сердечной мышцы;
8. кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

1. постоянную усталость;
2. тошнота, позывы к рвоте;
3. полное отсутствие аппетита;
4. снижение суточного диуреза;
5. ярко выраженные отеки;
6. сильный кожный зуд;
7. аммиачный запах изо рта;
8. судороги, вплоть до паралича;
9. выраженная анемия;
10. одышка;
11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск  осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

1. задержка жидкости в организме.
2. анемия;
3. патологии сердечно — сосудистой системы;
4. поражение костной системы;
5. тяжелая интоксикация организма;
6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
3. Препараты витамина D.
4. Статины.
5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

1. творог;
2. жирные сорта мяса;
3. рыба;
4. бобовые;
5. любой алкоголь;
6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. правильное и здоровое питание;
3. контроль над весом;
4. правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
5. отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
6. регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

tvoyapochka.ru

Критерии по международной КБ 10

Международная классификация болезней содержит критерии диагностики хронической болезни почек под №18. Согласно этому документу под ХБП понимается болезнь почек, которая характеризуется выраженным функциональным нарушением их работы не менее трех месяцев. При этом у больного имеются одно из двух условий:

• Значение СКФ без отклонений от нормы. Однако инструментальные виды обследования выявили патологические изменения в строении органов или в лабораторных анализах крови и мочи отмечены патологические маркеры почечной недостаточности
• Значение СКФ меньше чем 60 мл в мин.

Обновленные критерии ХБП, в сравнении с ранее применявшимся термином «Хроническая почечная недостаточность», охватывают более широкий спектр почечных патологий, поскольку не ограничивают диагностику наличием обязательного снижения уровня работы мочевыводящей системы. Для иллюстрации кардинальности внесенных изменений отметим, что снижение СКФ не прямо пропорционально патологическим изменениям в почках. Так отмирание 75% нефронов дает снижение показателя скорости фильтрации равное 50%.

Действующие критерии диагностики ХБП отменяют обязательную зависимость хронической болезни от недостаточной функциональности почки. Это позволяет приступить к лечению на ранних сроках заболевания. Для более точной диагностики введено понятие стадии развития хронической болезни почек.

Стадии развития по международной классификации

Развитие ХПБ от первых фиксируемых патологических изменений до полного отказа работы органов (стадия гомеостаза) разделено на 5 стадий, в зависимости от величины показателя СКФ (в мл/мин.):

1. СКФ больше 90. Это начальная стадия, когда скорость фильтрации в норме или чуть повышена. Клиническая картина смазанная. Симптомы со стороны мочевыделительной функции отсутствуют. Давление может повышаться незначительно, отдельными кратковременными эпизодами.
2. От 89 до 60. Вторая стадия отмечена заметным снижением уровня фильтрации крови, что проявляется первыми заметными симптомами. Это утомляемость, сонливость, сниженный диурез днем, жажда.
3. От 59 до 30. Больной ощущает постоянную жажду. Отеки устойчивые, давление высокое, нарушения со стороны сердца, бессонница, раздражительность, перевозбуждение. Со стороны слизистых воспалительные, эрозивные повреждения, кожный зуд.
4. От 30 до 15. Явные признаки самоотравления организма. Нарушение работы сердца. Устойчивые отеки конечностей. Снижение выработки мочи, вплоть до полного прекращения диуреза. Слабость, тошнота, жажда.
5. Менее 15, пациенту по жизненным показателям требуется регулярная очистка крови на специальном аппарате (диализ).

Согласно статистике, каждый 10 житель планеты имеет патологические изменения в почках, которые носят хронический характер и прогрессируют со временем. Более половины больных не подозревают о болезни на первой стадии и склонны игнорировать симптомы второй стадии ХБП.

Патогенез

Человеческая почка имеет от 1 до 1,5 миллионов нефронов в своей структуре. Столь огромное их количество позволяет органу функционально адаптироваться к негативным воздействиям и патологическим изменениям. Однако по мере развития болезни часть функциональной ткани погибает и заменяется фиброзной или соединительной. Это ведет к безвозвратной потере функциональных возможностей почек – формируется почечная недостаточность.

Существует прямая связь между развитием ХБП, сердечно-сосудистыми патологиями, эндокринной системой и артериальным давлением. Патологический сдвиг в одной из перечисленных систем прямо отражается на работе других. Заболевание почек вызывает перегруз организма жидкостью и солями натрия. Лишний натрий повышает артериальные показатели. Высокое давление крови снижает эффективность работы нефронов за счет ускорения в них тока крови. Сердце и сосуды несут повышенные нагрузки, склерозируются.

Постепенно развивается минеральный дисбаланс: усиливается вывод калия, возникает гиперфосфатемия с параллельной гипокальциемией. Нарушения метаболизма отражаются на гормональном статусе. Вторичный гиперпаратиреоз – типичное осложнение почечной патологии. Здесь начинаются изменения в костной ткани (остеомаляция, остеодистрофия, остеопения, фиброзные процессы). На фоне развития метаболических нарушений отмечаются анемия и ацидоз.

Причины

Диагноз «хроническая болезнь почек» поражает людей с метаболическим синдромом. Гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа – это та триада, которая «убивает» почечные нефроны одинаково эффективно по всему миру, независимо от страны, климата или экономической ситуации.

Второе место занимают хронические воспалительные заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит. Согласно данным статистики, острыми воспалительными патологиями страдают до 20% населения. Женщин пиелонефрит поражает в 5 раз чаще, чем мужчин.

Далее идут:

• каменно почечная болезнь;
• развитие новообразований;
• аутоиммунные нарушения обмена (артриты, подагра);
• посттравматические осложнения;
• последствие отравления;
• антисоциальный образ жизни, увлечение алкоголем, наркотиками.

Значительный процент больных с хронической патологией (больше 15%) не имеет установленной этиологии болезни.

Симптомы

Симптомы хронической почечной патологии связаны с нарушением процесса образования и вывода мочи, с внутренней интоксикацией. Это:

• нарушения мочеиспускания разной интенсивности: никтурия, полиурия, учащенные позывы, резкие, неудержимые позывы к мочеиспусканию;
• изменение физических показателей мочи (цвет, запах, прозрачность);
• снижение объема мочи;
• вялость, тошнота, рвота;
• сухость слизистых, нагноения;
• кожный зуд;
• отвращение к еде, особенно мясной, жирной, жареной;
• непроходящая жажда.

Со стороны сердечно сосудистой системы при хронической болезни почек возможны:

• гипертензия;
• сердцебиение, боль за грудиной, тахикардия;
• тремор, онемение конечностей.

Вышеперечисленные симптомы следует воспринимать вариативно, поскольку каждый больной отличается своей историей болезни и анамнезом.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы на ранней стадии, то изменения приобретают необратимый характер. Хроническая болезнь почек «тянет» за собой патологические изменения в работе и состоянии всех органов и систем.

• Со стороны сердца вероятны ишемическая болезнь, инфаркт.
• Сосуды – злокачественная гипертония.
• Эндокринная система – патологии щитовидной железы, бесплодие, диабет.
• Костная ткань — развитие остеопороза, снижение иммунного статуса.

На первом месте уверенно держится гипертония (ее осложнения) и болезни сердца. Именно сердечно сосудистые патологии являются причиной смерти больных с ХБП. До 5 стадии доживают не более 0,1 % от всех заболевших.

Патологии почек у детей

В детском возрасте развитие хронической почечной патологии маловероятно. Фиксирующиеся случаи заболевания у детей связаны:

• с врожденными аномалиями здоровья, которые носят наследственный характер;
• с нарушением внутриутробного развития;
• с рождением раньше положенного срока;
• развитие тромбоза почечных вен;
• с малым весом при рождении, который обусловлен хронической болезнью матери, ее вредными привычками или перенесенными инфекциями.

Почечная патология у детей может протекать скрытно. Проявляется она в школьном возрасте при увеличивающихся нагрузках. Чаще всего это резкий нефротический синдром. Ребенок неожиданно проявляет симптомы острого отравления организма и нуждается в срочной медикаментозной терапии в условиях стационара.

Диагностика

С жалобами на болезнь почек пациенты на 1–2 стадии болезни обращаются редко. Патология выявляется при обращении для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы или при неудовлетворительных анализах крови, мочи, которые были сданы по другому поводу. Если выясняется, что есть изменения в мочевыделительной системе, то терапевт перенаправляет больного к урологу.

Диагностические мероприятия включают:

• лабораторное исследование крови на креатинин, азот, калий, холестерин, кальций, + общий анализ;
• лабораторный анализ мочи общий и дополнительные, исходя из подозрений врача и анамнеза пациента;
• УЗИ почек (показывает состояние мочевыводящей системы, наличие, локацию камней);
• МРТ — уточняет структуру почек, показывает наличие измененных тканей.

На основании полученных анализов крови, возраста, пола рассчитывают скорость КФ почек для данного больного.

Дополнительно могут быть назначены консультации:

• офтальмолога;
• кардиолога;
• невролога;
• нефролога;
• эндокринолога.

В зависимости от диагностированной стадии развития ХБП назначают лечение.

Лечение

При диагнозе «хроническая болезнь почек» ее лечение зависит от стадии развития патологических процессов. Независимо от того, как далеко зашла болезнь, больному показаны диетические ограничения.

Корректировка питания

Исключают: мясо, тяжелую пищу (жирную, жаренную), продукты, изготовленные промышленным способом, алкоголь, крепкий чай, кофе, шоколад. Больному рекомендуется ограничить калорийность рациона, придерживаться вегетарианского меню. Ограничиваются молочные продукты с высокой жирностью. Запрещаются сливочное масло, жирная сметана и творог. Показан диетический стол №7.

Хороший эффект для вывода лишней воды, облегчения работы сердца и контроля артериального давления имеют разгрузочные дни. Их можно делать овощными, фруктовыми, но не творожными или мясными (что практикуют для сброса веса). Возможно проведение разгрузки на монодиете из каши на воде без соли.

Терапия 1 стадии

Лечебные мероприятия направлены на терапию основного заболевания. Важно медикаментозное удержание показателей артериального давления на отметке 130 мм рт. ст. При нефропатии диабетической природы корректируют медикаментозный контроль уровня инсулина, питание и физическую активность больного.

С целью как можно дольше удержать ХБП от явного прогресса, больному объясняют важность изменения образа жизни. Дают понятие метаболического синдрома, разъясняют возможные последствия невыполнения требований врача. Психотерапевтическая работа с пациентом на начальных этапах патологии почек имеет решающее значение для продолжительности и качества его жизни. Лечить больного без его участия не имеет перспективы, поскольку многие пациенты в отсутствии тяжелой симптоматики относятся к болезни несерьезно.

Терапия 2 стадии

На этом этапе важна оценка прогрессирования ХБП. Корректировка медикаментозной терапии основного заболевания, в свете открывшейся (или развивающейся) патологии. Ограничение соли до 2 г. Значительное ограничение жидкости нецелесообразно.

Терапия 3–4 стадии

Оценка и лечение осложнений, подготовка к диализу (на 4 стадии). Здесь актуален медикаментозный и пищевой контроль водно-солевого обмена. Ограничиваются:

• фосфаты до 1 г;
• натрия хлорид до 2 г.

Могут быть назначены препараты кальция для связывания фосфатов. Требуется динамический контроль калия.

При ацидозе возможно ощелачивание при помощи гидрокарбоната натрия. Такая терапия требует контроля уровня артериального давления и степени задержки воды. Симптомы сердечной недостаточности снимают диуретиками. Уровень гемоглобина в крови удерживают на уровне 11–12 гдл.

Терапия 5 стадии

Это последняя стадия болезни, когда почки не выполняют свою функцию. Пациенту показана заместительная терапия – аппаратное очищение крови (диализ). Показанием к гемодиализу являются:

• Симптомы уремии (отравления крови мочой). Это тошнота, рвота, потеря веса.
• Гиперкалиемия с изменениями на ЭКГ.
• Сердечная недостаточность, которая не реагирует на медикаментозную терапию.
• Стойкие отеки.
• Метаболический ацидоз.

Надежда больного на гемодиализе – это пересадка донорского органа. В ожидании операции больные вынуждены 1–2 раза проходить аппаратное очищение крови. Без данной процедуры пациент умирает в течение 1–1,5 месяцев.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития патологических изменений в работе мочевыделительной системы следует начинать до 40 лет. Профилактика включает в себя:

• отказ от сигарет и алкоголя;
• нормализацию веса, корректировку меню в сторону молочно растительной диеты;
• отказ от неумеренного потребления соли, консервированных продуктов, продуктов промышленного производства;
• употребление достаточного количества (2–3 литра) жидкости, лучше чистой воды;
• не принимать самостоятельно мочегонные препараты, обезболивающие медикаменты, БАДы, витамины;
• свести к минимуму контакты с токсичными веществами.

Навредить почкам можно жесткими диетами, голоданием, переохлаждением.

Профилактика хронической патологии включает плановую диспансеризацию. Регулярный контроль артериального давления, уровня сахара в крови, состояния сердечно сосудистой системы и состояния органов позволяет выявить отклонения в здоровье до того, как они перейдут в хроническую форму.

Если диагноз ХБП установлен, то следует сдавать лабораторные анализы раз в квартал и выполнять предписания лечащего врача.

nefrol.ru

Причины и критерии постановки диагноза ХБП

Диагноз хроническая болезнь почек подразумевает наличие у пациента какого-либо прогрессирующего заболевания, которое может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН). У более чем 90% больных, помимо ХБП, есть основное заболевание. Самыми распространенными из них являются:

• диабетическая нефропатия;
• заболевания гломерулярного характера;
• гломерулонефриты;
• генетическая нефропатия;
• артериальная гипертензия;
• обструктивная уропатия;
• поражения почек, связанные с везикулоуретральным рефлюксом;
• патология тубулоинтерстициальной направленности;
• кистозные образования.

Наличие любого заболевания нозологической формы, связанного с поражением почек, длительностью три месяца и более без существенных изменений в ходе лечения объединяются в группу ХБП. При виде такого обозначения в карте пациента врач понимает, что процент вероятности развития хронической почечной недостаточности очень высокий.

Срок длительности болезни не единственный показатель для постановки ХБП. Также, независимо от первопричины, учитывается скорость фильтрации клубочков и особенность поражения почек.

Признаки, по которым врач может установить диагноз:

1. Наличие заболевания на протяжении 3 и более месяцев. Наблюдаются структурные или функциональные нарушения органа, вне зависимости от скорости клубочковой фильтрации, но с проявлениями признаков в лабораторных исследованиях.
2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин при тех же сроках (3 месяца). Проявления признаков повреждения внутренних органов может не наблюдаться.

Реципиенты, которым была проведена операция по трансплантации почки, автоматически имеют диагноз ХБП.

Стадии ХБП

Современная классификация подразделяет хроническую болезнь почек на 5 основных стадий (в скобках – величина клубочковой фильтрации, единица измерения — мл/мин/1,73 кв.м):

1. Первая стадия – клубочковая фильтрация в норме (выше 90), но появляются признаки нефропатии.
2. Вторая стадия – к признакам нефропатии присоединяется небольшое падение клубочковой фильтрации (60-89).
3. Третья стадия – наблюдается умеренное снижение показателя СКФ (30-59).
4. Четвертая стадия, или стадия преддиализа. Есть тяжелое падение уровня клубочковой фильтрации (15-29).
5. Пятая стадия, или стадия диализа. СКФ находится на критическом уровне (менее 15).

Последние три стадии ХБП соответствуют хронической почечной недостаточности, при этом пятая стадия означает ее терминальную фазу (уремию).

Методы диагностики

Для определения ХБП используется:

1. Анализ мочи.

Оценивание мочи и мочевого осадка для определения протеинурии необходимо, чтобы диагностировать ХБП и идентифицировать основную причину патологии. При стабильно повышенных показателях экскреции белка (альбумина и глобулина) можно говорить о повреждении почек, так как именно эти показатели являются маркерами для определения нарушений.

2. Анализ крови.

Изменения показателей крови могут быть вызваны некоторыми заболеваниями – например, почечный канальцевый ацидоз или нефрогенный диабет. СКФ исследуется с учетом уровня креатинина в крови.

3. Исследования по визуализации (УЗИ, МРТ, рентгеноскопия, КТ).

Одно из этих обследований по показаниям врача назначается практически всем пациентам, чтобы диагностика носила более точный характер.

4. Биопсия почки.

Рекомендуется не при всех заболеваниях почек, из-за инвазивности процедуры. Целесообразно проводить при подозрении на хронический гломерулонефрит.

Факторы риска при ХБП

Самыми частыми заболеваниями, по причине которых развивается патология, являются диабет и гипертензия — более 50% у взрослой категории населения. Поэтому важно в период болезни постоянно наблюдаться у врача для снижения риска возникновения почечных осложнений.

К примеру, у пациента ишемическая болезнь сердца. ХБП может возникнуть вследствие атеросклероза. При диагностировании гипертензивной болезни почек фактором риска является гипертензия.

Факторы риска в нефрологии принято разделять на 4 группы:

1. Факторы, влияющие на течение болезни:
   • возрастная категория;
   • генетическая предрасположенность к ХБП;
   • низкий объем и размер внутренних органов;
   • недоношенность, вследствие чего возникает недоразвитость почек.
2. Инициаторы ХБП:
   • сахарный диабет;
   • гипертензия;
   • заболевания аутоиммунного характера;
   • инфекции мочеполовой системы;
   • мочекаменная болезнь;
   • интоксикация лекарственными препаратами.
3. Прогрессирующие факторы:
   • протеинурия;
   • гипертензия на последних стадиях;
   • гипергликемия;
   • курение.



Последняя стадия означает невозможность провести заместительную терапию, либо это связано с огромными рисками для жизнедеятельности пациента. Дети подвергаются риску развития хронической болезни почек не меньше, чем взрослые, к этому приводят следующие патологии:

• почечный поликистоз;
• наследственность;
• вес при рождении не дотягивает до нормы;
• перинатальная гипоксемия или другие повреждения, вызванные родами;
• дисплазия почек или гипоплазия;
• обструктивная уропатия;
• рефлюкс, на фоне инфекций мочеиспускательной системы;
• нефрит в острой стадии;
• диабет;
• волчанка;
• тромбоз артерии почки из-за гипертензии.

Если ребенок рождается раньше срока, то ему автоматически присваивают ХБП, так как вес плода не соответствует нормам (сильно понижен), а почки не получили своего конечного развития. Соответственно риск возникновения болезни и гипертензии остается на высоком уровне.

Контроль и лечение болезни

Лечение и контроль основного заболевания, повлекшего за собой развитие ХБП, является главной целью пациента и нефролога. Для ограничения факторов риска и недопустимости перехода болезни на следующую стадию целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Лечение или купирование симптомов головного заболевания:
   • диабетическая нефропатия подразумевает наблюдение за гипергликемией;
   • при артериальной гипертензии необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации.
2. Сдерживание факторов, которые могут привести к прогрессированию болезни:
   • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
   • предупреждение развития осложнений;
   • назначение прямых ингибиторов ренина, антагонистов альдостерона, блокаторов рецепторов ангиотензина.
3. Исключение лекарственных препаратов, которые токсическим образом действуют на нефрологические показатели (аминогликозиды, циклоспорин, ванкомицин и другие).
4. Диета должна быть с пониженным содержанием белка и фосфатов.
5. Увеличить потребление витамина D.

При ограниченном функционировании почки, и развитии хронической почечной недостаточности принимается решение о назначении гемодиализа и трансплантации почки.

Медикаментозная терапия включает препараты от артериальной гипертонии для коррекции кровяного давления. Чаще всего подбираются лекарства из группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл), которые способствуют восстановлению функции почек. При их непереносимости рекомендуются лекарства из группы блокаторов рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

В тяжелых случаях выбирается комбинированная терапия, включающая указанные выше средства и бета-адреноблокаторы, тиазидоподобные, тиазидные диуретики. При повышении калия в крови на фоне почечной недостаточности назначаются петлевые диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Прочие лекарства, которые могут быть назначены при ХБП:

• Средства на основе кальция, витамина Д – Кальций Д3 Никомед, Кальциферол.
• Препараты железа для коррекции анемии – Гемофер, Ферроплекс.
• Глюкокортикостероиды при аутоиммунных заболеваниях – Гидрокортизон, Преднизолон.

Особенности питания

ХБН подразумевает соблюдение особой диеты:

1. Ограничение по потреблению белка.

Белок после попадания в организм человека перерабатывается и образует токсичные вещества в виде мочевины и креатинина. Они не могут быть выведены почками, которые подвержены хронической болезни. Сокращение белка снижает нагрузку с внутренних органов мочевыделительной системы.

Не более 50 грамм – дневная норма потребления белка, источником могут быть только нежирные сорта мяса птицы, возможен творог и яйца. Фасоль, бобовые или соевые растения должны быть исключены из рациона.

2. Отказ от блюд с приправами.

Стараться питаться пресной пищей без каких-либо вкусовых добавок. Как известно, соль задерживает жидкости в организме человека, отсюда возникают отечные реакции, а при ХБП это совершенно недопустимо.

3. Употребление калия и фосфора (рыба, морепродукты, сыр, печень) в минимальных количествах, по той причине, что минерал вымывает кальций и приводит к остеопорозу.
4. Не переедать – главное правило пациентов с почечными заболеваниями, только дробное питание, несколько раз в день, но понемногу.

Калорийность диеты при ХБП очень важна из-за сниженного потребления белковой пищи. Увеличение углеводов за счет таких продуктов, как макароны, крупы, овощи, фрукты и ягоды, поможет повысить суточную норму килокалорий.

beregipochki.ru

Хроническое заболевание почек

• Что такое хроническое заболевание почек?
• Какие исследования хронического заболевания почек?
• Причины, вызывающие хронического заболевания почек
• Симптомы хронического заболевания почек
• Пять стадии хронического заболевания почек
• Питание при хронических заболеваниях почек
• Какие методы лечения хроническому заболеванию почек

Что такое хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек  — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Хроническая болезнь почек возникает вследствие повреждения почек. Нормальные, здоровые почки удаляют из крови шлаки и лишнюю воду, которые в виде мочи выводятся из организма. Почки также участвуют в контроле артериального давления и образовании красных кровяных телец (эритроцитов). При хронической болезни почек функция почек нарушается, поэтому они не могут удалять шлаки из крови так, как здоровые почки. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Какие исследования хронического заболевания почек?

Тест функции почек

Основной функцией почек является выведение из крови токсичные вещества и сохраняет кислотно-основное равновесие внутренней среды организма. По этому тесту, мы можем четко узнать хорошо ли работает почка.

Тест обычной мочи

Тест обычной мочи является незаменимым тестам для диагностики хронической заболевания почек. Анализ мочи является наиболее простом методам, который используются для обнаружения проблемы с почками. Простой щуп может показывать глюкоза, белок, кетоны и билирубина в моче, а также кислотность и щелочность мочи, показатели потенциальной проблемы с почками.

Тест обычного крови

Через тест обычного крови, мы можем узнать повысит ли креатинин, азот мочевины и другие вредные вещества. В обычных случаях, эти вещества должны быть очищены нашей почкой, и поэтому повышение уровня креатинина и азота мочевины может указывать на проблемы с почками.

Причины, вызывающие хронического заболевания почек

Самые частые причины хронической болезни почек – это высокое артериальное давление, диабет и заболевания сердца. Также причиной хронической болезни почек могут быть инфекции, аутоиммунное поражение почек, нарушения оттока мочи, пожилой возраст, наследственная отягощенность (ХБП у родственников), курение, лекарственные поражения почек и ожирение и другие.

Симптомы хронического заболевания почек

(1) ненормальное количество мочи

Большиство пациентов с хроническим заболеваниям почек будет переживать ненормальное количество мочи, которое имеет в виду часто мочеиспускание в ночное время, снижение мочи и даже нет мочи. В нормальном состоянии мочи человека — 1000 мл, 2000 мл в сутки. Если количество мочи является более чем 2500, мы называем его диурез, менее 400 мл, мы называем его олигурию, и если оно меньше чем 100 мл, мы называем его анурию.

(2) белок мочи

Протеинурия является типичным симптомам хронического заболевания почек, которая является результатам повреждения мембраны почечных клубочковой фильтрации.

(3) Гематурия

Гематурия включает в себя валовой гематурия и микроскопическая гематурия. В валовом гематурия цвет мочи похож на цвет кока-кола или на цвет чая. В микроскопической гематурией количество красных кровяных клеток по крайней мере 3 на большом увеличении при микроскопии.

(4) Гипертония

Гипертония — поздний симптом, причиной которой является долгосрочное хроническое заболевание почек. Когда пациенты страдают от болезни почек, скорость клубочковой фильтрации почек снижается, фильтрация натрия уменьшается, но способность реабсорбции почечных каналцов держит нормально. Поэтому дисбаланс между почечными клубочками и почечными канальцами происходит, что приводит к задержке воды и натрия, тем самым вызывая высокое кровяное давление.

(5) Отёк & Опухание

В болезни почек опухание сначала появляется вокруг век. Однако в тяжелых случаях, они могут страдать от системные отеки.

(6) Анемия

Во-первых, уменьшается поколение красных кровяных клеток. Поскольку функция почек повреждена, эритропоэтин в болезни почек будет производить меньше, что приводит к анемии.

Во-вторых, в поздней стадии болезни почек, накапливается много токсичных веществ, что приводит к повреждения красных кровяных клеток и ингибирование кроветворной функции также повреждены. Сокрашение продолжительности красных кровяных клеток приводит к анемии.

Пять стадии хронического заболевания почек

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий или также можно сказать, что имеет степени по величине СКФ.

• Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.
• Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Питание при хронических заболеваниях почек

Как правило, хронические заболевания почек возникают как следствие длительного течения пиелонефритов, мочекаменной болезни, гломерулонефритов и артериальной гипертензии. Выделительная функция почек постепенно снижается, в организме накапливаются токсины и шлаки, которые провоцируют развитие общей слабости и болезненного состояния, головных болей. Эффективность курса лечения значительно увеличивается, когда больной придерживается диеты при хроническом заболевании почек.

Диета при хроническом заболевании почек, прежде всего, необходима для ограничения употребления количества протеинов белка и имеет несколько основополагающих принципов, которые мы и рассмотрим. Итак, из рациона питания вообще исключаются соль и специи, шоколад и какао и различные блюда, и десерты из них. Строго ограничивается употребление в пищу продуктов, содержащих фосфор и калий. Количество дневной нормы жидкости ограничивается 1,5 литрами. Актуальным будет принцип дробного питания – до пяти раз в день. Калорийность дневного рациона должна составлять не меньше 3500 калорий.

Диета при хроническом заболевании почек ограничивает суточную норму белка в пределах 50 граммов. Основным источником белка, при этом, будут нежирное мясо и птица, нежирный творог и яйца. Растительные белки, например, соя, горох, фасоль полностью исключаются. Для общего представления о количестве белка в продуктах – в одном яйце содержится примерно 5 граммов белка. Такое же количество белка содержится в 200 граммах картофеля, 25 граммах сырого мяса, 35 граммах творога или 20 граммах сыра.

При хронических заболеваниях почек нарушается солевой баланс и как следствие соли накапливаются в организме, провоцируя при этом отечность. Поэтому диета при хроническом заболевании почек исключает употреблении соли. Приготовление диетических блюд без соли является основным принципом диетического питания при хронических заболеваниях почек. Соль можно употреблять в количестве не более 2 граммов в сутки отдельно от основных блюд. При этом из рациона питания исключаются различные овощные соления, маринады, мясные и рыбные копчености, консервированные продукты, а так же хлебобулочные изделия промышленного производства с содержанием яиц и соли. Избыточное содержание фосфора провоцирует ускоренное выведение кальция из организма, именно по этой причине из рациона больного исключается рыба и рыбные продукты, морепродукты, сыры, печень, бобовые и орехи. Поддержание оптимального баланса микроэлементов обеспечит ограничение употребления продуктов содержащих калий, например, фиников, помидоров, грибов, кураги.

Диета при хроническом заболевании почек достаточно калорийна и это очень важный момент. Это объясняется ограниченным количеством в ней белковых протеинов и при недостатке калорий, организм начнет использовать мышечные ткани для обеспечения собственной жизнедеятельности. Соответственно, эффективность диеты в таком случае будет ровна нулю. Калорийность блюд можно увеличить за счет углеводов, например, в макаронных изделиях, крупах, овощных блюдах, фруктах и ягодах.

Диета при хроническом заболевании почек достаточно калорийна и это очень важный момент. Это объясняется ограниченным количеством в ней белковых протеинов и при недостатке калорий, организм начнет использовать мышечные ткани для обеспечения собственной жизнедеятельности. Соответственно, эффективность диеты в таком случае будет ровна нулю. Калорийность блюд можно увеличить за счет углеводов, например, в макаронных изделиях, крупах, овощных блюдах, фруктах и ягодах. Из рациона необходимо исключать рыбные и мясные бульоны и блюда на их основе. Рекомендуется употреблять овощные супы, пюре, овощные гарниры приготовленные на пару или отваренные. Из жиров рекомендованы к употреблению растительные и сливочное масла. Из сладостей и десертов можно мармелад, зефир и пастилу, варенье и джемы. Очень важно соблюдать принцип дробного питания, это позволит избежать чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему организма и почки. Количество употребляемой жидкости на начальных стадиях хронического заболевания почек должно быть больше желаемого количества и составляет примерно 1,8 литра. В дальнейшем количество жидкости необходимо уменьшать до 0,8 литра. При хронических заболеваниях почек очень осторожно нужно употреблять арбузы и дыни, по причине большого содержания в них калия. С целью минимального раздражения нездоровых почек, блюда диетического питания рекомендуется приправлять корицей, сушеным укропом, лимонным соком. При этом блюда не подвергаются длительной термической обработке, как правило, применяется приготовление на пару, варение или тушение. В остальном технология приготовления блюд для диетического питания при хронических заболеваниях почек имеет такие же принципы и концепцию, как и при заболеваниях почек в целом.

Меню диеты при заболеваниях почек на неделю примерно состоит

из таких блюд:

I день

• На завтрак – молочная каша из риса, сырок с изюмом, чай с мёдом;
• На второй завтрак – творожный пудинг, отвар из шиповника;
• На обед – овощной суп-пюре, отварное мясо, компот;
• На ужин – рыбные котлеты на пару, творожная запеканка с макаронами, стакан нежирного молока;
• Перед сном – стакан кефира;

II день

• На завтрак – гречневая каша с молоком, морковные котлеты, чай с медом;
• На второй завтрак – отварная рыба и картофельное пюре;
• На обед – вегетарианский борщ, мясо птица отварное, компот из яблок;
• На ужин – мясная запеканка, творог с сахаром, чай с молоком;
• Перед сном – стакан простокваши;

III день

• На завтрак – винегрет, отварная рыба, творог со сметаной, стакан томатного сока;
• На второй завтрак – творожная запеканка;
• На обед – молочный суп с вермишелью, рис с отварной телятиной, компот вишневый;
• На ужин – картофельная запеканка, овсяная каша с фруктами;
• Перед сном – стакан простокваши;

IV день

• На завтрак – молочная каша из риса, сырок с изюмом, чай;
• На второй завтрак – творожная запеканка;
• На обед – овощной суп, вареное мясо с гречневой кашей, компот из яблок;
• На ужин – паровые котлеты из рыбы, запеканка из макарон, стакан молока;
• Перед сном – стакан кефира;

V день

• На завтрак – овощной плов, творог со сметаной, сок фруктовый;
• На второй завтрак – творог, кефир с сахаром;
• На обед – овощной суп с курицей, телятина отварная, компот яблочный;
• На ужин – творожная запеканка с рисом, отвар из шиповника;
• Перед сном – чернослив, курага, изюм;

VI день

• На завтрак – молочная каша из гречки, отварная свекла, отвар из шиповника;
• На второй завтрак – картофельное пюре с отварной рыбой;
• На обед – вегетарианский борщ, отварное мясо, фруктовый сок;
• На ужин – мясная запеканка, чай с медом;
• Перед сном – стакан кефира;

VII день

• На завтрак – каша молочная из манной крупы, чай;
• На второй завтрак – винегрет, каша овсяная с фруктами, молоко;
• На обед – суп-пюре картофельный, мясо отварное, фруктовый кисель;
• На ужин – творожная запеканка, блинчики яблочные, компот;
• Перед сном – стакан кефи

Какие методы лечения хроническому заболеванию почек

Хроническое заболевание почек — болезнь трудно поддающийся лечению с длинным курсом. Как постепенный ущерб функции почек, хронической болезни почек в конечном итоге перевратит в почечную недостаточность, что делает пациентам имеют высокий риск заболеть сердечно-сосудистым заболеванием. В соответствии с клиническим исследованием, найболее распространенной причиной, вызванной сметри у людей с хроническим заболеванием почек является сердечно-сосудистое заболевание, а не почечные болезни. И таким образом прекращение прогрессирования CKD имеет доминирующее значение для спасения жизни пациентов.

Гормонотерапия

В прошлом, наиболее обычный метод остановки CKD является принимаемыми внутрь гормональными лекарствами, которые имеют большой эффект лечения в прекращении проблемы почек в настоящее время. Нет сомнений в том, что гормонотерапия является эффективным средством для контроля заболевания почек, но, к сожалению, не для радикольного лечения заболеваний почек, то есть, она только сосредоточена на смягчении симптомы и не имеет никаких методов упорядочивать в корне.

Это приемлемо для пациентов принимать гормональные лекарства за короткое время избежать дальнейших повреждений почек. Однако во многих случаях, поскольку не искорнится основная причина повреждения почек, CKD больных должны принимать гормональные лекарства на протяжении всей жизни. Долгосрочно принять гормональные лекарства ослабляет иммунитет у пациентов и ухудшить их иммунную систему. Таким образом исходя из долгого времени, гормонотерапия не будет рекомендованным. Хотя не следует игнорировать эффекты лечения гормонотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой новую терапию хронического заболевания почек, и она развивается на основе горномотерапии. Но не похожа на гормонотерапию, она может радикольно излечить заболевание. Тем более, эта терария не имеет ни каких побочных эффектов.

На основе клинического исследования, почти 95% почечных болезней возникает из-за иммунодефицита в сопровождении нижного иммунитета. Обычно, благодаря нашей крепкости и иммуной системе, мы можем жить нормально без никаких болезней. Однако, раз система испортится, и мы будем подвержены различными бактериями или вирусами. Вопреки вредным веществам антиген войдет в наше дело и формирует иммунный комплекс вместе с антителами свойственными нашего дела. Из-за анормальной иммунной системы, эти иммуные комплексы не могут выделены главно и своевремно, в результате которого, они циркулируют с нашей кровью. Наши почки взять на себя фильтрации крови и когда эти иммунные комплексы осаждаюь в почках, возникает воспалительный процесс, и следовательно, повреждения почек.

В иммунотерапии гормональные лекарства применяются прежде всего для того, чтобы блокировать воспалительный процесс, целью которого является предотвращение дальнейших повреждений почек, и затем китайской медицины применяются играть роль в адаптации иммунной системы, а также очистке иммунных комплексов от почки.

Всем известно, что история китайской медицины более 5000 лет, и в прошлом большинство китайских медицин оказались эффективными в регулировании нашей иммунной системы, а также повышение способности само-целебную. С этими функциями наше сопротивление антигена может быть значительно увеличено, а кроме того, в то же время укрепляется наш иммунитет к хронической болезни почек.

Диализа и трансплантации почки

При возникновении почечной недостаточности, больные вынуждены начать диализ или подготовиться к пересадке почки для дальнейшего их жизни. Многие пациенты начинают диализа или почечной трансплантации после того, как они заболеют почечной недостаточностью, на самом деле, многие пациенты все еще есть шанс избежать трансплантации почки и диализа в тот момент. Диализа и трнсплантация почки являются последными двумя методами лечения только для тех, у кого две почки были полностью повреждены, и не были мочи в длинном периоде(обычно более 2 недели).

www.hospital-kidney.com

Еще полезно почитать про Почки:

Синдром гиперэхогенных пирамид почек Гипертрофия почки Дистопия это Появление белка в моче