Расширение члс правой почки что это такое

Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются между собой по 2–3 штуки и образуют большие чашечки (до 4 в каждой почке), открывающиеся в лоханки. В месте перехода имеется специальная анатомическая структура, называющаяся шейкой. Это самая узкая часть, поэтому при мочекаменной болезни даже незначительный конкремент может закупорить чашечку и привести к ее расширению или каликоэктазии.

Лоханка – воронкообразная полость, в которой накапливается моча, образованная в почках. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, непроницаемой для мочи и ее агрессивного воздействия. Под слизистой располагается несколько слоев гладкой мускулатуры, за счет которой совершаются волнообразные перистальтические движения, способствующие продвижению жидкости дальше в мочеточники.

Получается, что ЧЛС – это единая коллекторная система, работающая бесперебойно, когда человек здоров. Если одно звено по каким-либо причинам перестает нормально функционировать, проблемы одновременно возникают и в другой части, что приводит к различным патологиям почек и всего мочевыделительного аппарата.

Патология чашечно-лоханочной системы


Как это происходит и в любом другом органе, все заболевания ЧЛС могут быть врожденными и приобретенными. Если речь идет о врожденных аномалиях, то обычно говорят о пороках лоханок и мочеточников, т. к. эти две анатомические структуры взаимосвязаны. Итак, к врожденной патологии относятся:

  1. гидронефроз, представляющий собой расширение чашечек и лоханок с атрофией паренхимы обеих почек. Обычно это вторичный порок, развившийся в связи со стриктурами (сужениями) мочеточника или уретры, реже его причиной является мегауретер и врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно;
  2. стриктуры (сужение и полное заращение), возникающие вследствие нарушения или отсутствия канализации растущего мочеточникового ростка во внутриутробном периоде развития. Процесс бывает одно- и двусторонним, сопровождается гидронефрозом. Мочеточник заканчивается слепо;
  3. удвоение ЧЛС, также возникающее в процессе внутриутробного развития и характеризующееся увеличенным числом лоханок, чашечек и мочеточников. Существует два варианта болезни, когда из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, и когда несколько мочеточников соединяются в один общий проток, впадающий в мочевой пузырь. Данный порок не влияет на здоровье человека, и можно прожить всю жизнь, даже не догадываться об аномалии.

Гидронефроз

Это заболевание считается самой распространенной патологией ЧЛС. Оно развивается в результате хронического нарушения оттока мочи, возникшего вследствие:


  • закупорки камнем на уровне чашечки или лоханки;
  • онкологического процесса в чашечно-лоханочной системе, когда рост опухоли мешает нормальному оттоку мочи либо вообще перекрывает отверстие мочеточника;
  • различных структур, обычно развивающихся после затяжного запущенного воспалительного процесса;
  • травмы почки.

Что же происходит в ЧЛС при нарушении оттока мочи? Сначала повышается давление в чашечках и лоханках. За счет гладкомышечного слоя эти структуры могут незначительно растягиваться, в первое время компенсируя переполнение жидкостью. Но в дальнейшем постоянное перерастяжение приводит к расширению чашечек и дилатации лоханок. Если на данном этапе начать соответствующее лечение, то такое состояние будет называться каликоэктазией и еще не приведет к развитию гидронефроза.

Если же патологический процесс пойдет дальше, то в него вовлечется и паренхима почки. Канальца и клубочки из-за постоянного переполнения ЧЛС мочой подвергаются деформации и вскоре атрофируются, переставая выполнять свои функции. Ткань органа начинает как бы «усыхать» и уменьшаться. Одновременно с атрофией продолжает нарастать дилатация чашечно-лоханочной системы, что приводит к полной деформации органа.


Наиболее характерными признаками данной патологии являются боль в пояснице различной интенсивности и гематурия. В начале болезни почечные колики могут быть единственным симптомом, беспокоящим больного. Как правило, они очень сильные и требуют медикаментозной анальгезии. Пациенты связывают их появление с мочекаменной болезнью и могут не догадываться о развитии гидронефроза обеих почек.

На более поздних этапах, когда расширение ЧЛС уже значительно, к боли присоединяется гематурия, возникающая из-за микротравм слизистой оболочки камнями или ее разрывов вследствие повышенного давления.

Из-за особенностей анатомического строения гидронефроз чаще развивается в правой почке, однако не исключено двустороннее поражение, которое затем приводит к хронической почечной недостаточности и инвалидности.

Гидронефроз выявляется на УЗИ, когда врач видит уменьшение мозгового слоя почки и сильную дилатацию чашечно-лоханочной системы. Лечить его необходимо только в стационаре, устраняя причину, вызвавшую нарушение оттока мочи.

Опухолевые процессы в ЧЛС

В последнее время опухоль также является частой патологией чашечно-лоханочной системы. Она возникает в основном в правой почке, однако такое разделение не существенно. Обычно встречаются различные аденокарциномы, когда поражается железистый компонент эпителия лоханки. При быстром росте опухоли вся ЧЛС подвергается резкой деформации и расширению, поэтому характерными симптомами, как и при гидронефрозе, будут гематурия и боль в поясничной области. Нефролога должны насторожить общие интоксикационные признаки (тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита), а также резкое исхудание больного.


Рак лоханки также хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии, но его можно обнаружить и при простом объективном исследовании. Уролог при подозрении на онкологический процесс проводит глубокую пальпацию брюшной полости, при которой может быть выявлено объемное образование в области почки или увеличение ее размеров.

Лечение аденокарциномы чашечно-лоханочной системы зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс остальных структур органа.

ЧЛС – важная составляющая почки, поэтому при появлении тупых болей или крови в моче следует сразу обратиться к специалисту.

po4ku.ru

Как устроена почечная система

Почки защищены слоем жира, под которым находится соединительная оболочка, она выступает основным источником разветвления перегородок внутрь парного органа. Они в свою очередь, делят её пополам, отвечая за кровеносную систему и нервные окончания.

Анатомия:

  1. Паренхима: необходима для осуществления специфических (особенных) функций и состоит из клеточных компонентов органа;
  2. Клубочки: здесь происходит чистка (фильтрация) крови от токсинов, продуктов обмена веществ образуя урину;
  3. Система канальцев: через неё протекает мочевина в мозговой слой паренхимы;
  4. Малые чашечки: здоровая почка имеет 10 штук;
  5. Большие: маленькие сливаются в 3;
  6. ЧЛС и уретральный канал.

Отклонения в чашечно-лоханочной системе

Патологические процессы в мочеполовой сфере, а именно в самих почках, негативно сказываются на чашечно-лоханочную систему. Расширение члс является основным показателем того, что в органе идёт воспалительный процесс.

Причины:

  • Конкременты в почках;
  • Неправильное питание;
  • Обезвоживание;
  • Лишние килограммы (ожирение);
  • Эндокринные и гормональные сбои;
  • Приём некоторых групп лекарственных медикаментов.

Почечная колика. Во время закупорки мочеточника конкрементом, происходит расширение лоханок из-за наполнения и давления на них уриной.

Она образовывается постоянно, поэтому при воспалении и закупорке, её отток нарушается. Это состояние называется почечная колика, и человек чувствует приступообразную боль в районе поражённой почки.

Гидронефроз.

При таком состоянии происходит постепенное расширение лоханок (дилатация члс) из-за давления на них мочевых выделений, что приводит к атрофии паренхимы. На начальных этапах симптоматика смытая, и нередко обнаруживается случайно при обследовании иного недуга.

Расширение лоханок может не иметь существенной клинической картины. Но ряд других симптомов, связанных, с воспалением и патологическими процессами в мочеполовой сфере должны насторожить.

Признаки:


  1. Тянущие боли в пояснице, отдающие в пах и промежность;
  2. Частое желание помочится;
  3. Отток урины нарушен;
  4. Гематурия;
  5. Метеоризм.

Патология довольно опасна для здоровья, может привести к почечной недостаточности и удалению почки.

Пиелонефрит.

Бактериальное поражение члс, которое спровоцировано урологическими патологиями мочеполовой сферы. Лечится антибиотиками. Уплотнение обеих почек – это один из признаков.

Онкология

Опухолевые образования. Многие нефрологические недуги определяются именно из-за деформации органа и чашечно-лоханочной системы. Аномальные процессы здесь имеют большое значение для постановки предварительного диагноза.

Удвоение

Врождённая аномалия относится к внутриутробному развитию патологии почки. У малыша наблюдается зачастую неполное. Это когда или с правой стороны или с левой удваивается почка.

Может быть, также и тотальным, но очень редко. Так как эта аномалия – врождённая, то причины могут быть связаны с вынашиванием беременности.

Факторы:

  • Облучение и радиация;
  • Неправильное питание, отсутствие витаминов;
  • Аморальный образ жизни будущей мамы;
  • Лекарственные препараты, влияющие на почки.

Симптомы:

  • Острый приступ боли в пояснице (почечная колика);
  • Скачки АД;
  • Повышение температуры до субтильной;
  • Быстрая утомляемость, апатия, слабость.

Данная симптоматика свойственна при воспалительном процессе. Если нет его, то и лечения порок не требует. Терапия подразумевает: антибиотики широкого спектра действия, травы и настойки из них, антибактериальная, физиотерапия и диета.

В тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство. Раздвоение лоханок почек – это редкая патология, которая встречается чаще у слабого пола. Приводит аномалия к развитию пиелонефрита и других поражений органа.

Гидронефротическая трансформация почки и онкология

Гидронефроз – это нефрологическое заболевание, при котором нарушается чашечно-лоханочная система (члс) из-за плохого оттока мочи и давления её на почки. Может послужить атрофии паренхимы, почечной недостаточности и удалению органа.

Причины:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой сферы;
  2. Формирование конкрементов;
  3. Злокачественные и доброкачественные образования;
  4. Травма.

Симптомы:

  • Острая боль со стороны поражённой почки;
  • Кровь в урине;
  • Быстрая утомляемость;
  • Температура субтильная.

Гидронефроз левой возникает реже. Если не лечить острую форму патологии, чревато хроническим протеканием болезни. А это ведёт к инвалидности 1 группы.

Исследование и диагностика:

  • УЗИ почек и лоханок;
  • МРТ или КТ с контрастом;
  • Общий анализ урины;
  • Цистоскопия;
  • Биопсия материала (при подозрении на опухоль).

Терапия проводится под наблюдением врачей – стационарно. Только доктор, сможет по результатам анализов и диагностики, определить тактику лечения.

Своевременное обращение за консультацией, избавит от серьёзных последствий и осложнений, предотвратит развитие онкологии и удаление органа. Рак часто возникает справа, и все аномальные процессы проходят именно с этой стороны, редко – слева.

Симптомы опухолевого образования

  1. Отравление организма (интоксикация), вялость и слабость;
  2. Резкая потеря веса;
  3. Утрата аппетита;
  4. Боль в пояснице и ломота всего тела;
  5. Задержка мочи;
  6. Отёчность лица и конечностей.

Обнаружить рак можно пройдя полное исследование, на финальных стадиях болезни орган может прощупываться. Терапия прописывается в зависимости от стадии и распространения метастаз. Зачастую назначают операцию, химию и облучение.

Профилактика патологических процессов почек

Предупредить недуг проще, чем лечить. Поэтому основное правило крепкого здоровья – своевременное обследование и устранение недуга.

Профилактика:


  • Беречь себя от промерзания;
  • Отказаться от вредных привычек, особенно наркотиков;
  • Правильно питаться;
  • Принимать поливитамины;
  • Закалять организм и иммунную систему;
  • Заниматься спортом;
  • Регулярно проходить обследование (1 раз в год, можно чаще).

При первых признаках и болевых ощущений в пояснице, стоит срочно пройти общие анализы и обратиться к врачу. ЧЛС – это важный отдел почек, от которого зависит работа всей мочеполовой сферы.

Ребенок и недуг

Пиелонефрит – это основное заболевание детей, при котором поражается члс. Причины возникновения:

  • Патологии полости рта, кариес;
  • ЛОР (тонзиллит, трахеит);
  • Аденоиды;
  • Инфекции, затрагивающие органы дыхания, пневмония;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные аномалии.

Недуг опасен тем, что на ранних стадиях его развития симптоматика смазана, и можно перепутать с признаками простуды.

Поэтому необходимо при первых жалобах ребёнка и общее недомогание, показать педиатру и пройти полное обследование. Подписывайтесь на наш сайт. Будьте здоровы!


flintman.ru

Особенности строения органа

ЧЛС является накопительной системой почечной паренхимы и состоит из больших и малых чашечек, лоханки. Внутренняя оболочка лоханки выстлана двухслойным эпителием, представленным базальными и переходными клетками. Переходные клетки по мере наполнения лоханки могут меняться. Среди них выделяют:

  • овальные;
  • грушевидные;
  • хвостатые;
  • веретенообразные.

Дифференцирование вида эпителиальных клеток, попадающих в урину, необходимо для того, чтобы установить степень присутствия воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Стенка синуса образована гладкомышечными волокнами, идущими в продольном и поперечном направлении.

Такое строение обеспечивает перистальтическое сокращение ЧЛС и продвижение мочи в нижние отделы мочевыделительной системы. При необходимости стенки способны расширяться, что уберегает их от механического повреждения, например, когда с мочой попутно выходят газы.

Объем

По объему лоханка претерпевает изменения в течение жизни вместе с ростом почек. Размеры органа могут также меняться по причине всевозможных патологий, таких как опухоли, воспалительные процессы, образования камней.

Размеры внепочечной части органа всегда больше внутрипочечной. В среднем емкость чашечно-лоханочной системы взрослого человека составляет около 5-8 мл. У дошкольников – до 2 мл, детей школьного возраста – 3-5 мл.

Размеры лоханки

Как выглядят камни в почке в разрезеЛоханка почки у взрослого человека размером 8-10 мм, однако, параметр изменяется во время беременности в связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на мочевыводящие пути. У будущих мам объем 17-27 мм считается нормальным показателем. Такое увеличение происходит в результате давления, оказываемого на мочеточники маткой, вследствие чего отток мочи затруднен.

Увеличение лоханки во всех остальных случаях может указывать на следующие патологии:

  • наличие опухолевых процессов в почках, создающих давление на органы мочевыделительной системы;
  • образование конкрементов внутри органа;
  • всевозможные перегибы и прочие аномалии развития и строения почек.

Исследование почечной лоханки во внутриутробном периоде проводится на 17-20 неделе вплоть до 32-й. В этот период она уже визуализируется и имеет размер около 4-5 мм. Еще до рождения малыша врач увидит аномалию строения при помощи УЗИ и обязательно предупредит об этом будущих родителей. Определяющим диагностическим признаком при исследовании является отсутствие изменений лоханки до и после мочеиспускания. Размер органа у плода, начиная с 36 недели, а также у новорожденного составляет не более 7 мм.

Моча является довольно агрессивной средой и при определенных условиях могла бы повреждать внутренние стенки. Однако строение почечной лоханки таково, что накопленная жидкость не может проникнуть за пределы органа.

ЧЛС – это единая структура, поэтому при повреждении одного отдела неизбежно страдает функция другого.

Уплотнение ЧЛС почек и их этиология

Возникновение уплотнений в чашечно-лоханочной системе – неприятный признак, выявляемый во время процедуры УЗИ. Оно может свидетельствовать о начале зарождения или активном развитии патологии в почечных тканях. Причины возникновения плотности стенок ЧЛС могут быть самыми разнообразными, однако в основе лежит воспалительный процесс почечных тканей – хроническая форма пиелонефрита. Кроме непосредственно уплотнений врач также может обнаружить:

  • почку, уменьшенную в размерах;
  • неоднородные контуры органа;
  • наличие деформации либо дилатации ЧЛС.

Помимо пиелонефрита данная диагностическая особенность может также возникнуть при:

  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • камнеобразовании;
  • каликоэктазии
  • других заболеваниях мочевыделительной системы.

Таким образом, уплотнение – это не отдельная патология, а диагностическая особенность, указывающая на наличие воспалительного процесса в органе. Схема развития воспаления чашечно-лоханочной системы примерно следующая:

  1. Патогенные микроорганизмы, попадающие на слизистую ЧЛС производят выработку продуктов своей жизнедеятельности токсического характера. В тех случаях, когда защитные механизмы эпителиальных клеток способны самостоятельно устранить проблему, дальнейшего развития воспаления не происходит. Однако если организму не удалось самостоятельно справиться с токсинами, происходит запуск первой стадии воспалительного процесса под названием альтерация. Происходит гибель эпителиальных клеток с последующей деформацией слизистой оболочки.
  2. Вторая стадия характеризуется активной борьбой клеток иммунной системы и лейкоцитов с поврежденной областью. Эта стадия носит название экссудацией. Увеличивается приток крови к зоне поражения, в результате чего лоханка и чашечки становятся весьма отечными. Именно этот отек будет четко просматриваться на УЗИ как явный признак уплотнения почечных тканей.
  3. Во время пролиферации (третьей стадии) почечные структуры становятся еще более плотными из-за стремительного деления эпителия. Соединительная ткань замещает поврежденные области, что приводит к склерозу органа.

Если возникшие уплотнения вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры, это может привести к ряду патологий вплоть до полной гибели почки.

Патологии чашечно-лоханочной системы

Виды аномального развития почекПричины возникновения патологических процессов могут быть как эндогенной, так и экзогенной природы. Чтобы их устранить, необходимо выяснить первопричину отклонения. Так, в случае с врожденной патологией пациенту, как правило, показано оперативное вмешательство. Во всех остальных случаях может быть достаточно симптоматического лечения медикаментами.

Лечебные мероприятия в данном случае будут заключаться в остановке воспалительных процессов и предотвращении попадания болезнетворных микроорганизмов в урину. Кроме того, необходимо будет ограничить употребление жидкости и отказаться от использования диуретиков.

Аномалии развития

К врожденным аномалиям ЧЛС относятся те, которые выявляются во внутриутробном периоде или сразу после рождения ребенка.
К ним относят:

  • удвоение чашечки, лоханки и мочеточника;
  • стриктуру (сужение), иногда встречается полное заращение просвета органов мочеотделения;
  • эктопию – аномальное расположение;
  • дилатацию – расширение синусов; возникает вследствие стеноза или перегиба мочеточника.

Удвоение ЧЛС

Удвоение чашечно-лоханочной системы – аномалия, которую можно обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Удвоение бывает полное и неполное. При полном из одной почки выходят 2 лоханки, каждая из которых открывается отдельным устьем в мочевой пузырь. Неполное удвоение – расщепленная лоханка в определенном месте соединяется в один мочеточник и в таком виде достигает конечной точки.

Неполное расщепление почечной лоханки встречается довольно часто и не считается аномалией, опасной для здоровья. При отсутствии воспаления аномалия может не проявлять себя в течение всей жизни.

Однако такое анатомическое нарушение делает человека уязвимым перед инфекцией, если имеются определенные предрасполагающие условия.

Этот врожденный порок развивается под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности: ионизирующего излучения, вирусов, токсических веществ, лекарств, никотина, алкоголя, гормонов. Современная медицина обладает возможностью выявить отклонение на 20 неделе беременности.
Как выглядит удвоение лоханки, сосудов и почки
Диагностировать аномалию поможет:

  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • хромоцистоскопия.

В случае отсутствия существенных урологических проблем удвоенная почечная лоханка не подлежит лечению. Если же в результате отклонения происходят существенные нарушения мочевыделительной системы (затруднение оттока мочи, застой урины, опухолевые процессы, гидронефроз и т.д.), показано оперативное вмешательство.

Приобретенная патология связана с воспалением, закупоркой камнями или опухолью мочевыделительной системы. При пороках чашечно-лоханочной системы страдает функция других органов мочеотделения.

Стриктуры и облитерации

Сужение или полное заращение лоханочно-мочеточникового сегмента может также быть как врожденной аномалией, так и приобретенной патологией. Клиническая картина, а также методы лечения при этом не отличаются. Так, приобретенный недуг может быть следствием:

  • фиброза (стриктуры, возникшие в связи с воспалениями, травмами, медицинским вмешательством);
  • мочекаменной болезни;
  • нефроптоза (перегиб, обусловленный опущением органа);
  • опухолевых процессов.

Симптомами патологии могут быть боли интенсивного характера в нижней части живота, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожненного мочевого пузыря, проблемы с дефекацией (понос, запор) и другие.

В случае с облитерацией (полным заращением) отток урины полностью невозможен, клиническая картина развивается стремительными темпами, может и вовсе угрожать жизни пациента. Подобное состояние в медицинской практике принято называть «острой задержкой мочи».
Девушка-врач с лекарством в руках
Диагностировать стриктуры и заращения можно при помощи:

  • экскреторной или обзорной урографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лабораторных анализов;
  • катетеризации;
  • уроцистоскопии.

Тактика лечения будет целиком и полностью зависеть от причины патологического процесса. Так, в случае с мочекаменной болезнью показана медикаментозная терапия (урологические препараты, спазмолитики, анальгетики).

В случае с инфекционными и воспалительными процессами дополнительно назначают антибиотики. Врожденные аномалии устраняются путем хирургического вмешательства (эндоскопия, лапароскопия).

Эктопия

Медицинское название данной патологии – дистопия почечного органа. Так, он может иметь разнообразное расположение в брюшной полости. В зависимости от клинической картины и степени выраженности аномалия требует неотложной терапии.

Различают как одностороннюю, так и двухстороннюю аномалию. Кроме того, в зависимости от расположения можно выделить поясничную, тазовую и подвздошную патологию.

Эктопия (аномальное расположение) устья мочеточника чаще всего встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. В основном эктопия характера для области уретры, реже располагается во влагалище.

Эктопию, как правило, сопровождает удвоенный мочеточник. Основной симптом отклонения – постоянное недержание мочи, выделяемое из эктопированного мочеточника.

Почка, имеющая подобную аномалию, подвержена риску инфицирования и развития гидронефротической трансформации, пиелонефрита, пиелоэктазии.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, показано хирургическое вмешательство:

  • уретероцистоанастомоз (когда функции почек не пострадали);
  • уретероуретероанастомоз (когда удвоен мочеточник);
  • нефроуретероэктомия (в запущенных случаях гидронефрозов и пиелонефритов).

Расширение (дилатация)

Дилатация лоханки почки – аномальное расширение органа. Данная патология в большинстве случаев является врожденной и с большой вероятностью проходит самостоятельно у детей до года. 20-25% всех случаев положено медикаментозное лечение и лишь 3-5% пациентов показано оперативное вмешательство.

Перегиб мочеточника при пиелоэктазииНачальная стадия заболевания называется пиелоэктазия и диагностируется во внутриутробном периоде. У мальчиков дилатация почечной лоханки встречается в 3-5 раз чаще, однако к полугоду происходит уменьшение ее просвета до нормальных величин. Если расширение более 10 мм выявлено у девочки, это говорит о патологическом отклонении.

Пиелоэктазия развивается при наличии препятствия движению мочи вниз по выводящим путям. Застой жидкости приводит к расширению почечной лоханки. Изменяется и форма органа: он становится шаровидным.

Возможные причины:

  • изгиб мочеточника, возникший у детей на фоне сужения его просвета или неправильного расположения (эктопии) почки;
  • клапаны уретры у мальчиков;
  • аномалии строения почек.

В начальном периоде дилатации подвержена только лоханка почки. Прогрессирование пиелоэктазии происходит постепенно, медленными темпами и без выраженной симптоматики. У пациента могут быть признаки основного заболевания, которое вызвало расширение системы.

Дилатация вызывает различные осложнения:

  • воспаление всей ЧЛС и последующее развитие пиелита, пиелонефрита, цистита;
  • уретероцеле – шаровидное расширение мочевого пузыря в том месте, где в него впадает мочеточник;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – забрасывание мочи в обратном направлении, то есть из пузыря урина попадает в мочеточник и в ткани почки;
  • гидронефроз – тяжелое заболевание, которое заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Часто аномалии строения у плода появляются в тех случаях, когда женщина перенесла пиелонефрит во время беременности или до зачатия имела почечную патологию.

Лечение проводится с учетом первопричины возникновения патологии. Так, при наличии конкрементов могут назначаться как специальные препараты по их устранению, так и хирургические вмешательства, чаще – эндоскопия.

Отсутствие должной терапии приведет к еще большему затруднению оттока урины и работы почек в целом, может способствовать развитию воспалительных процессов вплоть до склероза почечных тканей.

Пиелит

Воспаление лоханки носит название пиелит. Такое заболевание чаще встречается у девочек дошкольного возраста, беременных женщин и мужчин, перенесших аденэктомию.

Инфекция попадает в лоханку следующим образом:

  • по восходящему пути из мочеточника и мочевого пузыря;
  • контактным путем (из заднепроходного отверстия);
  • вместе с током крови из других органов.

У взрослых причиной воспаления чаще всего является кишечная палочка, которая попадает из прямой кишки в органы мочеотделения. Среди детей более распространены энтерококки, как вероятные виновники болезни. Заболевание характеризуется воспалением почечной лоханки, при этом интерстициальная ткань и нефроны почек не страдают.

Пиелит развивается:
Девушку мучают поясничные боли

  • после гриппа и вирусной инфекции;
  • при переохлаждении организма;
  • на фоне алкоголизма и наркомании;
  • при адинамии;
  • после перенесенной кишечной инфекции;
  • в случае наличия хронических очагов – аднексита, кариеса, тонзиллита;
  • при врожденных аномалиях мочевыделительной системы.

Основные признаки болезни:

  • быстрое начало;
  • высокая температура с ознобом;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация организма;
  • выделение мутной мочи с хлопьями.

Лечение состоит из антибактериальных препаратов, уросептиков, спазмолитиков. Пациентам показан усиленный питьевой режим.

Гидронефроз

Заболевание характеризуется обширным повреждением всей ЧЛС и патологическими изменениями тканей почек. Пиелоэктазию рассматривают как начальную стадию процесса, в дальнейшем хронический застой мочи приводит к увеличению почки в размерах и формированию гидронефроза. Изменившаяся лоханка оказывает давление на нефроны, оттесняя их к периферии. Почечные клетки гибнут, а паренхима замещается соединительной тканью.

Результатом процесса является уменьшение коркового и мозгового слоя, склероз, сморщивание почки.

Способствуют гидронефрозу у взрослых следующие патологические изменения:

  • мочекаменная болезнь (когда конкременты закупоривают лоханку и чашечки);
  • опухоли мочеточника, которые сдавливают канал и препятствуют выведению урины;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • хронические воспалительные процессы;
  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению иннервации мочевых путей.

Симптомы гидронефроза на ранних стадиях отсутствуют. В дальнейшем пациенты жалуются на:
Вид почки, пораженной гидронефрозом

  • почечную колику;
  • боли в пояснице тупого, ноющего характера;
  • выделение мочи с кровью;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • высокое артериальное давление;
  • метеоризм;
  • повышение температуры (в случае присоединения инфекции).

Лечение проводится преимущественно хирургическими методами. Если причиной заболевания послужили камни, прибегают к литотрипсии – дроблению образований лазером или ультразвуком. В тех случаях, когда диагностируют гидронефроз обеих почек, лечение проводят консервативными методами. Обязательно используется антибактериальная терапия, поскольку заболеванию часто сопутствует воспаление.

Гидронефроз опасен своими осложнениями. Если скапливается слишком большое количество урины, возможен разрыв почки с проникновением жидкости в забрюшинное пространство и развитием уремии.

Нарушение функции тканей чревато накоплением токсических продуктов обмена, что бывает при почечной недостаточности.

Опухоли

Изолированные опухолевые процессы в лоханках и почках встречаются редко. Поражается эпителий, выстилающий внутреннюю стенку, из него берет начало переходно-клеточная аденокарцинома.

Длительное время онкологическое заболевание маскируется под пиелонефрит. Симптомы появляются только при прорастании опухоли внутрь лоханочной стенки. Основным признаком злокачественного перерождения является кровь в моче. Также появляются боли, пациент худеет, у него снижается аппетит, беспокоит тошнота и постоянная слабость.

Выявить образование врач может во время пальпационного обследования. Кроме того, потребуется сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы точно обнаружить уплотнение. Также в обязательном порядке назначается компьютерная томография. Лечение проводится хирургически: удаляются лоханки, почки, мочеточник, участок мочевого пузыря.

Лоханочные и окололоханочные кисты

Вид лоханочной кистыКисты почечной лоханки встречаются довольно редко и располагаются в ее просвете в виде продолговатой ткани, наполненной жидкостью. Образование кисты может стать причиной затрудненного мочеиспускания и дальнейшего развития инфекций мочевыделительной системы.

Этиология их появления до конца неясна, однако предполагается, что имеют место как наследственные факторы, так и следствия всевозможных почечных патологий. Протекать заболевание может бессимптомно, поэтому своевременная диагностика кист весьма затруднена. Однако со временем могут появиться:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли при мочеиспускании;
  • суставные или мышечные боли;
  • тянущие боли в области поясницы и крестца;
  • общее недомогание.

Для диагностики кист необходимо:

  • сдать общий анализ мочи и крови;
  • пройти УЗИ, КТ и рентген.

Доброкачественное образование может не требовать оперативного вмешательства, достаточно будет планового наблюдения, однако в случае его осложнений, как правило, показана операция.

Диагностика патологий и возможные симптомы

При подозрении на возникновение патологических процессов в ЧЛС, необходимо пройти комплексную диагностику. Это могут быть следующие мероприятия:

  • УЗИ почек в целом и ЧЛС в частности;
  • общие и клинические анализы мочи и крови;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • цистометрия;
  • рентген с контрастом;
  • экскреторная урография.

Схема ультразвукового исследования почек

Обратить внимание следует на следующие признаки:

  1. Боли тянущего характера, отдающие в пах и лобковую область.
  2. Изменения мочи – помутнение, появление крови, хлопьев.
  3. Частое мочеиспускание с резями.
  4. Затруднение отхода мочи в сочетании с распиранием в надлобковой области.

Если во время проведения диагностических мероприятий было обнаружено уплотнение, не стоит сразу паниковать. Врач будет оценивать не только этот показатель, но и учтет расположение органа, гладкость контуров, его границы, наличие или отсутствие деформации.

Появление каких-либо из вышеперечисленных симптомов — основание для визита к врачу-урологу. И хотя лоханка почки мала в размерах, ее поражение может негативно влиять на всю систему мочеотделения, приводя к тяжелым осложнениям.

moipochki.ru

Патологии ЧЛС

Как и любое заболевание в нашем организме, проблемы со стороны чашечно-лоханочной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Если нарушения возникли уже с рождения, то специалисты обычно говорят о пороках и лоханок, и мочеточников. Обе анатомические структуры связаны тесно между собой, поэтому пороки всегда затрагивают обе единицы мочевыделительной системы.

Существуют такие врожденные патологии:

  • гидронефроз. Если сказать просто, то это расширение члс. При гидронефрозе происходят диффузные изменения обеих почек. Часто гидронефроз является вторичным процессом, развивающемся на фоне стриктуры, то есть сужения, мочеточника либо же расширение происходит как следствие мочеточникового рефлюкса, когда часть мочи забрасывается обратно;
  • стриктура. В некоторых случаях члс может немного сужаться, а иногда происходит полное заращение;
  • удвоение члс. Патологический процесс связан с тем, что количество лоханок, мочеточников и чашечек увеличивается.

Дилатация ЧЛС

Но, как показывает статистика, патологический процесс не всегда носит врожденный характер, иногда проблема может быть приобретенной, например, вследствие закупорки мочеточника большими конкрементами. В результате мочекаменной болезни, моча полностью не выводится, поэтому возникают застойные процессы. Бывают и такие случаи, когда застой мочи был спровоцирован новообразованиями злокачественного и доброкачественного характера.

Клиническая картина

Расширение почек не имеет не имеет характерных симптомов именно для этой патологии, но есть некоторые признаки, которые могут указывать на развитие дилатации:

  • боль в области поясничного отдела спины или в паху;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • моча отходит медленно;
  • появление крови в моче;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения имеют зачастую двусторонний характер;
  • при одностороннем поражении боль со стороны больного органа будет гораздо интенсивнее.

Лечение заболевания начинается с точной диагностики, которая в первую очередь подразумевает сдачу общих анализов крови и мочи, а также прохождение узи. Очень часто дилатацию обнаруживают чисто случайно при ультразвуковой диагностике. Данное исследование помогает выявить деформацию не только у взрослого человека, но и у плода. Важно найти хорошую клинику с опытным специалистом, который сделает правильную расшифровку.

Ввиду того, что патологический процесс связан с застойными явлениями, к лечению следует приступать как можно раньше. Невыраженное расширение лечить гораздо проще. Нелеченое заболевание может грозить появлением серьезных осложнений, среди которых можно выделить: гидронефроз, пиелонефрит и даже почечную недостаточность. Итак, бездействие может привести даже к летальному исходу.

Что касается мер профилактики, то специалисты рекомендуют следующее:

  • правильное сбалансированное питание;
  • потребление достаточного количества воды;
  • соблюдение гигиенических процедур;
  • фитотерапия для укрепления иммунной системы;
  • прохождение профосмотров, частности, узи, на котором можно увидеть норму или выявить структурные изменения;
  • избегать переохлаждений.

Удвоение ЧЛС

Патология бывает полной, которая редко встречается, и неполной. Неполное удвоение почки стало довольно распространенным явлением. Врачи не относят патологический процесс к разряду заболеваний, так как он не имеет специфических признаков. Все же он делает человека более уязвимым к различного рода воспалительным процессам.

Если говорить о провоцирующих факторах, то к основным причинам можно отнести следующее:

  • ионизирующие излучения;
  • нехватка в организме витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки;
  • некоторые медикаментозные средства.

Когда сформировалось удвоение правой почки или левой почки, происходит опорожнение органа, но лишь частичное. Это может провоцировать появление осложнений воспалительного характера:

  • обратный отток мочи;
  • накопление мочи в лоханке и ее задержка.

При удвоении слева или справа появляется поясничная боль с аномальной стороны. Помимо этого, могут возникать и другие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • отечность;
  • частые колики;
  • повышение артериального давления;
  • общая слабость.

Что касаемо лечения, то само удвоение врачи не лечат, а если возникают осложнения воспалительного характера, то как правило назначается антибактериальная терапия, при этом антибиотики должны быть широко спектра действия. Если возникли колики, то больным назначаются лекарственные травы и анальгезирующие средства. Если же медикаментозная терапия не дает результатов или развился гидронефроз, тогда может понадобится хирургическое вмешательство.

Расщепление почечной лоханки

Если затронуть тему анатомического строения, то почечные лоханки устроены таким образом, чтобы накопить и вывести мочу. Иногда лоханка может расщепиться и удвоиться.

Чаще всего патологический процесс встречается у девочек. Расщепление не сопровождается появлением характерной клинической симптоматики.

Расщепление лоханки может быть опасно появлением таких осложнений:

  • гидронефроз;
  • обратный отток мочи;
  • воспалительные процессы.

Еще одним распространенным осложнением расщепления почечной лоханки является пиелонефрит, при котором могут появляться следующие симптомы:

  • отечность;
  • боль в пояснице;
  • нарушение оттока мочи;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертермия.

При расщеплении назначается курс антибактериальной терапии, а также симптоматическое лечение. При возникновении серьезных осложнений может понадобится оперативное вмешательство.

Гидронефроз

Хроническое нарушение оттока мочи провоцирует развитие увеличения почки в размере. Провоцирующими факторами являются такие причины:

  • мочекаменная болезнь, при которой камень закупоривает чашечку или лоханку;
  • новообразование, которое может перекрыть просвет мочеточника или помешать нормальному оттоку мочи;
  • травмы почки;
  • запущенные воспалительные процессы.

Итак, что же происходит при нарушении оттока мочи. Все начинается с того, что повышается давление в чашечках и лоханках, что приводит к их расширению. Если в процесс вовлекается почечная паренхима, члс начинает деформироваться и возникают безвозвратные атрофические изменения.

Опухолевые процессы

Как показывает статистика, новообразования возникают в правой почке. Когда опухоль быстро растет, возникает расширение и деформация всей чашечно-лоханочной системы.

Помимо поясничной боли и крови в моче специалистов настораживают интоксикационные симптомы, а именно:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

Обнаружить проблему можно и при пальпаторном исследовании, во время которого врач прощупывает объемное образование. Что касается лечения, то оно подбирается врачом и зависит от стадии патологического процесса и того, какие структуры вовлекаются при этом.

Итак, члс – это важнейшая структура нашего организма, от которой зависит здоровье человека. К сожалению, по ряду причин могут развиваться патологические процессы, которые часто усложняются жизненно опасными заболеваниями. Ранняя диагностика – это залог вашего здоровья. Не стоит запускать проблему, так как она будет только усугубляться.

2pochki.com